Эффективные и безопасные мочегонные средства при отеках. Диуретики - что это такое, классификация препаратов, применение при гипертонии, отеках и болезнях сердца

Диуретики применяют для лечения гипертонии и сердечно-сосудистых заболеваний уже более 50 лет. Эти средства помогают понизить кровяное давление, вынуждая организм избавляться от лишней соли и воды. Очищение осуществляется почками через мочу. При сердечной недостаточности мочегонные средства тоже назначаются очень широко. Они улучшают состояние пациентов, снижая нагрузку на сердце, которую создает избыточная жидкость в организме. Если у больного наблюдаются отеки из-за проблем с сердцем, почками или печенью, то диуретики помогают их уменьшить.

Различные группы лекарств по-разному воздействуют на почки, выводя из организма большее либо меньшее количество воды и соли. Подробнее вы узнаете об этом в разделе “Классификация диуретиков”. Мы постарались предоставить читателям актуальную информацию о мочегонных препаратах, которые сейчас чаще всего применяются , написанную доступным языком. Этот материал поможет врачам, которым нужно разбираться в классификации диуретиков и особенностях их применения. Пациентам тоже желательно ознакомиться с этой статьей, чтобы понимать принципы и механизмы лечения. Если приходится принимать мочегонные таблетки, то вы сможете выбрать эффективный препарат с умеренными или минимальными побочными эффектами. Еще лучше, если получится отказаться от «химических» диуретиков в пользу натуральных веществ, которые оказывают мочегонный эффект.

Мочегонные средства: важное предостережение для пациентов

Прежде всего, мы хотим предостеречь пациентов от “увлечения” диуретиками . В сети вы можете найти много информации, что эти лекарства позволяют легко решать не только лечебные, но и “косметические” задачи, и при этом они достаточно безопасны. Женщины часто самовольно принимают мочегонные средства для похудения. Спортсмены используют их, чтобы быстро согнать вес перед соревнованиями. Даже культуристы вызывают искусственное обезвоживание организма, чтобы их мускулы смотрелись более рельефно.

Но давайте разберемся, чем рискуют те, кто принимает мочегонные лекарства без назначения врача.

Эти препараты выводят из организма калий, повышая утомляемость.
В то же время, они задерживают кальций, что может привести к отложению солей.
Также диуретики повышают риск диабета, и из-за них растет уровень “плохого” холестерина в крови.
Из-за учащенного мочеиспускания возможны нарушения сна.
У мужчин на фоне приема мочегонных средств чаще возникают проблемы с потенцией.

Вы легко можете узнать, что новейшие диуретики индапамид (арифон, арифон ретард) и торасемид не оказывают влияния на обмен веществ и переносятся больными намного лучше, чем препараты предыдущего поколения. Но они тоже могут наносить вред здоровью человека. Просто их негативные эффекты проявляются не сразу, а позже. Ведь если попытаться понять механизм действия мочегонных лекарств, то вы обнаружите, что все эти препараты, и новые, и более старые, делают одно и то же. Они “стимулируют” почки, чтобы те работали более интенсивно и выводили из организма больше воды и соли.

Но задержка жидкости в организме - это лишь симптом тяжелой болезни, а не ее причина! Отеки возникают не сами по себе, а из-за серьезных проблем в работе сердца или почек, реже по другим причинам. Таким образом, мочегонные средства - это препараты лишь симптоматического действия, которые никак не снимают причины заболевания . На практике это приводит к тому, что диуретики лишь позволяют на какое-то время отсрочить для пациента печальный финал. Это может быть несколько недель, месяцев или, если очень повезет, лет. Получается, что если вы хотите воздействовать на причину болезни, чтобы реально продлить жизнь и улучшить здоровье, то одними диуретиками никак не обойтись.

Таким образом, вы получили “информацию к размышлению”, а мы переходим непосредственно к вопросам применения мочегонных лекарств при гипертонии и сердечной недостаточности.

Закажите таурин - натуральное мочегонное средство - из США, лучшего в мире качества:

Как заказать таурин из США - . Получите мочегонный эффект без вреда, который приносят химические диуретики. Избавьтесь от отеков, приведите свое давление в норму, улучшите работу сердца. Подробно о методике читайте в статье « «. Таурин - сильное натуральное мочегонное, настолько безопасное, что его назначают даже беременным женщинам (посоветуйтесь с врачом!).

Диуретики при гипертонии

Что касается лечения гипертонии диуретиками, то в 1990-х годах врачи обнаружили, что эти препараты хорошо помогают пациентам, даже если назначать их в низких дозах. Пониженная доза - это эквивалент не более 25 мг дихлотиазида (”базовое” мочегонное лекарство, см. ниже) в сутки. До этого больные часто принимали лекарства в высоких дозах - по 50 мг дихлотиазида в день. При этом пациенты весьма страдали от его побочных эффектов. Оказалось, что снижение дозировок диуретиков при гипертонии уменьшило их побочные эффекты в несколько раз, а лечебное действие при этом сократилось незначительно . Исследования, проведенные в Европе в 1999, 2000 и 2003 годах, показали, что мочегонные препараты в низких дозах не уступают по эффективности гипотензивным (снижающим давление) лекарствам более новых классов - ингибиторам АПФ и антагонистам кальция. Это привело к “всплеску” назначения препаратов, стимулирующих работу почек, для лечения гипертонии. Раньше такое наблюдалось только в 1960-1970-х годах, потому что других лекарств, понижающих давление, еще просто не было.

Мочегонные лекарства от гипертонии: за и против

Диуретики являются препаратами выбора при гипертонии в следующих ситуациях:

у больных пожилого возраста (подробнее см. заметку “ “);
при изолированной систолической гипертонии, т. е. когда повышено только “верхнее” артериальное давление (об этой разновидности гипертонии читайте );
при наличии сопутствующей сердечной недостаточности (см. ниже);
при остеопорозе.

Многочисленные исследования доказали, что мочегонные таблетки снижают частоту развития осложнений у гипертоников:

инфаркт миокарда - на 14-16%;
инсульт - на 38-42%.

Классификация диуретиков. Группы мочегонных лекарств и их применение при гипертонии

Идеальная классификация диуретиков должна была бы учитывать все аспекты их действия. Но на сегодняшний день ее не существует, потому что мочегонные лекарства имеют принципиально различное химическое строение. Из-за этого они слишком отличаются друг от друга по механизму и продолжительности действия на организм пациента.

Имели место попытки классифицировать диуретики по тому, на какой отдел нефрона почки они влияют. Но некоторые мочегонные средства не только стимулируют почки, а и оказывают действие на другие системы организма. Отдельные препараты, проникнув с кровью в почки, проявляют активность на всем протяжении нефрона. Поэтому нет возможности создать стройную систему, которая объединяла бы все лекарства, которые избавляют организм от лишней жидкости и натрия.

Наиболее подходящей представляется классификация диуретиков по механизму их действия. На практике используются следующие группы мочегонных препаратов: тиазидные, петлевые (сюда входит фуросемид) и калийсберегающие (антагонисты альдостерона). Ниже дается подробная информация о каждой из них ниже. История диуретиков начиналась с лекарств на основе ртути, а также осмотических препаратов, которые выводили из организма лишь воду, но не соль. Эти группы давно уже вытеснены новыми классами мочегонных лекарств, более эффективных и безопасных.

Мочегонные лекарства: какие они бывают

Тиазидные и тиазидоподобные диуретики	При гипертонии их назначают чаще, чем любые другие мочегонные лекарства. Эти таблетки действуют медленно и относительно слабо, зато и побочные эффекты от их приема умеренные. К этой группе относятся препараты дихлоротиазид (Гипотиазид) и индапамид (Арифон Ретард). Остальные тиазидные и тиазидоподобные диуретики на сегодня считаются устаревшими. Индапамид при гипертонии используется не как мочегонное, а как сосудорасширяющее лекарство. Он выделяется тем, что не ухудшает обмен веществ, в отличие от большинства других мочегонных лекарств. Его можно принимать больным сахарным диабетом, подагрой, а также пожилым людям.
Петлевые диуретики	Это сильнодействующие лекарства, которые стимулируют почки образовывать больше мочи, избавляться от воды и соли. К сожалению, вместе с лишней жидкостью и солью организм теряет ценные минералы - калий и магний. Петлевые диуретики действуют сильнее, чем тиазидные, но вызывают более серьезные побочные эффекты. От повышенного давления их назначают редко. Как правило, их принимают от отеков, вызванных сердечной недостаточностью, заболеваниями почек или печени. К этой группе относятся лекарства торасемид (Диувер, Бритомар, Тригрим) и фуросемид (Лазикс). Буметанид и этакриновая кислота - устаревшие препараты.
Калийсберегающие диуретики	Обладают слабым мочегонным действием, но улучшают результаты лечения основными диуретиками. Снижают риск дефицита калия в организме - частого побочного эффекта петлевых и тиазидных мочегонных лекарств. Многим больным помогают от тяжелой гипертонии, которая не поддается лечению стандартными препаратами. Также уменьшают смертность при сердечной недостаточности. Основной калийсберегающий диуретик - это Верошпирон (спиронолактон). К сожалению, это лекарство может вызвать у мужчин импотенцию и гинекомастию - рост груди. Но при тяжелых заболеваниях его стоит принимать, несмотря на риск побочных эффектов.

Читайте о мочегонных лекарствах (диуретиках):

Мочегонные лекарства, которые назначают от гипертонии

Популярные мочегонные таблетки:

Если терапия тиазидными мочегонными средствами не приносит результата, то можно использовать петлевые диуретики для неотложной помощи при гипертоническом кризе, на фоне почечной или сердечной недостаточности.

Лечение гипертонии мочегонными препаратами - полезная информация

Мочегонные препараты (особенно в высоких дозах) способствуют развитию диабета и повышают уровень холестерина в крови. Поэтому их стараются не назначать молодым пациентам, а также гипертоникам с ожирением и страдающим диабетом. Тем не менее, тиазидоподобный диуретик индапамид (арифон, арифон ретард) и петлевой мочегонных препарат торасемид - лишены указанных неблагоприятных метаболических эффектов.

Какие недостатки лечения гипертонии мочегонными лекарствами:

“Быстрые” побочные явления: учащенные мочеиспускания, нарушения сна, утомляемость, снижение потенции у мужчин, повышение холестерина в крови и другие.
Возможные опасные отдаленные побочные эффекты в виде ускоренного “износа” почек и сердца.
Через некоторое время организм “привыкает” к мочегонным препаратам, и поэтому их эффективность со временем часто снижается.
И главное: диуретики не воздействуют на причину гипертонии, а лишь “приглушают” ее симптомы.

Хотим предложить вам метод лечения, который позволяет большинству пациентов нормализовать артериальное давление и избавиться от отеков, не принимая диуретики.

Аминокислота таурин представляет собой отличную замену “традиционным” диуретикам. Она не только выводит из организма лишнюю жидкость и снимает отеки, но и расслабляет кровеносные сосуды. Таурин действует не менее эффективно, чем «химические» мочегонные лекарства. Но он является натуральным веществом, которое от природы содержится в организме человека, и поэтому не приносит никакого вреда. Наоборот, таурин укрепляет почки и сердце. Кроме нормализации артериального давления, он улучшает иммунитет и помогает при нарушениях зрения. Подробнее читайте .
При гипертонии вам будет очень полезно принимать препараты магния, которые продаются в аптеке (кстати, качественный таурин тоже там есть, поэтому не нужны никакие сомнительные БАДы). Магний не оказывает диуретического действия напрямую, но расслабляет кровеносные сосуды и улучшает работу сердца и почек. Магний - это важная составная часть эффективной программы лечения гипертонии без лекарств
Витамин В6, который вы, вероятно, будете принимать в одной таблетке с магнием, сам по себе является диуретиком. Он дополняет действие таурина, а также благотворно влияет на многие другие процессы в организме.

Запомните формулу “таурин + магний + витамин В6”. Для вас она означает победу над гипертонией, отказ от “химических” диуретиков и продление жизни . Эти натуральные вещества действуют быстро, эффективно и не имеют вредных побочных эффектов. Они нормализуют артериальное давление и выводят лишнюю жидкость, воздействуя на причину заболеваний. Подробнее читайте по ссылкам, которые находятся ниже.

Мочегонные средства при сердечной недостаточности

Следствием сердечной недостаточности обычно является задержка жидкости в организме. Она часто приводит к застою крови в легких. Симптомы умеренно выраженной сердечной недостаточности: отеки, одышка, цианоз (синюшный цвет кожи), увеличенная печень, хрипы в сердце. На более тяжелых стадиях может возникнуть отек легких, кардиогенный шок, гипотония (“верхнее” артериальное давление ниже 90 мм рт. ст.).

Мочегонные средства рекомендуется назначать всем больным, у кого сердечная недостаточность вызвала отеки, а также одышку из-за застоя жидкости в легких. С помощью диуретиков врачи стимулируют выведение лишней жидкости и соли из организма, и таким образом улучшают состояние пациента. При сердечной недостаточности адекватная терапия диуретиками снимает отеки, повышает переносимость физической нагрузки и, возможно, улучшает прогноз для больного - продлевает ему жизнь.

Посмотрите также видео.

Мочегонные лекарства являются лишь симптоматическим лечением сердечной недостаточности, они не воздействуют на ее причины. Поэтому их назначают только в комбинации с ингибиторами АПФ и/или бета-блокаторами. Вопросы использования двух последних групп лекарств для терапии сердечной недостаточности выходят за рамки нашего сайта.

Варианты альтернативного лечения сердечной недостаточности

Если не воздействовать на причину болезни, то она быстро приводит к смерти или к необходимости делать пересадку сердца. Даже официальная медицина признает, что диуретики - это не более чем симптоматическое лечение сердечной недостаточности . Бета-блокаторы и ингибиторы АРФ тоже лишь “приглушают” симптомы.

Передовые западные кардиологи пришли к выводу, что причинами, которые вызывают сердечную недостаточность, являются:

Многолетний дефицит в организме питательных веществ, важных для сердца
Хронические “тлеющие” воспалительные процессы. Например, размножение инфекции в кариозных зубах может вызывать избыточную активность иммунной системы, которая “заодно” атакует сердечную мышцу.

Какие натуральные вещества укрепляют сердце и устраняют причины сердечной недостаточности

Коэнзим (кофермент) Q10	Вещество, которое принимает участие в выработке энергии в клетках. Вероятно, дефицит Q10 - одна из важнейших причин проблем с сердцем. Улучшает реабилитацию после операций аортокоронарного шунтирования. Многим пациентам прием Q10 даже позволяет отказаться от пересадки сердца.
L-карнитин	Регулирует метаболизм жирных кислот, которые на 2/3 обеспечивают энергией сердце. Улучшает состояние больных и прогноз при сердечно-сосудистых заболеваниях, а также во время реабилитации после операции, инфаркта или инсульта.
Магний	Важнейший минерал для здоровья сердца. Стабилизирует сердечный ритм. Улучшает баланс калия. Повышает выносливость сердечной мышцы. Снимает спазм кровеносных сосудов. Уменьшает свертываемость крови для профилактики образования тромбов. Улучшает баланс холестерина в крови.
Таурин	Натуральная аминокислота - полезный для организма заменитель «химических» мочегонных лекарств. Кроме мощного диуретического эффекта, нормализует артериальное давление и укрепляет сердечную мышцу. Рекомендуется при застойной сердечной недостаточности.
D-рибоза	Это прекурсор для синтеза «топлива», которое питает клетки сердца. Облегчает состояние пациентов, повышает энергичность и переносимость физических нагрузок. Тем не менее, прямого влияния на причины болезней сердца не оказывает. Это вспомогательная пищевая добавка.

Подробное обсуждение терапии сердечной недостаточности выходит за рамки данного сайта. Поэтому мы даем вам ссылки на две полезные книги для больных-”сердечников”.

Эти книги легко доступны в электронном виде. Если вы знаете английский язык - прочитайте их обе. Если нет, то изучите хотя бы «Биодобавки» доктора Аткинса.

Отеки - это проблема очень многих людей. Это ранний симптом неблагоприятных процессов, происходящих в организме. Отеки сигнализируют, что человеку пора заняться своим здоровьем, и дальше откладывать некуда. Причем важное диагностическое значение имеет локализация отеков.

Если отеки вызваны заболеванием почек (нефрит и др.), то они могут появляться на всем теле, но наиболее отчетливо заметны на лице, особенно вокруг глаз. Их обычно слишком хорошо видно по утрам, после ночного сна. “Почечные” отеки обычно мягкие на ощупь, вокруг них кожа бледная. Они образуются, потому что нездоровые почки хуже выводят соль и воду. В плазме крови снижается концентрация белков, а у стенок сосудов повышается проницаемость. Более редкой причиной отеков на лице могут быть различные аллергии, а также эндокринные нарушения.

Если у вас отеки появляются на ногах и, в основном, по вечерам после трудового дня, то они, вероятно, вызваны сердечной недостаточностью. Причиной могут быть также проблемы с кровеносными сосудами ног, при здоровом сердце.

Мочегонные средства при отеках назначает только врач. Он также дает рекомендации по диетическому питанию, определяет и лечит болезнь, которая является первопричиной отеков. Пожалуйста, не принимайте диуретики при отеках самовольно, обратитесь к врачу. Самолечение мочегонными препаратами - крайне опасно. Отеки - это грозный симптом, который требует незамедлительно пройти обследование для определения их причины. Лечение должен назначить только квалифицированный доктор.

Мочегонные лекарства при отеках ног: всегда ли нужно их принимать?

При отеках ног, как и при других проблемах, не принимайте мочегонные таблетки по собственной инициативе. Обратитесь к врачу. Он, вероятно, отправит вас пройти тщательной медицинское обследование. Но иногда диагноз можно определить сразу по внешнему виду отеков ног. Если причиной недуга стало воспаление сустава или повреждение связок, то отек образуется на том месте, где под кожей идет воспалительный процесс. При болезни почек отеки обычно видны на тыльной стороне ног.

Всегда ли нужно принимать мочегонные при отеках ног? Конечно, нет. Если причиной отеков не является внутренняя патология, то иногда от проблемы можно избавиться и без лекарств. Ведь отеки ног часто возникают из-за трудностей на работе и в быту. Представители многих профессий (учителя, продавцы и др.) целый день проводят на ногах, причем им приходится много стоять, а не ходить. Отеки ног также могут возникать из-за малоподвижного образа жизни, плоскостопия и даже из-за того, что человек долго сидел со скрещенными ногами. Чтобы избавиться от отеков во всех этих ситуациях, необходимо не глотать мочегонные таблетки, а решительно менять условия труда и отдыха.

К сожалению, с отеками во время беременности сталкивается каждая третья женщина. Как правило, проблема отеков возникает в третьем триместре вынашивания малыша. Если для ее устранения оказывается не достаточно диеты с ограничением или полным исключением соли, то приходится принимать те или иные диуретики. Мочегонные средства для беременных бывают синтетические (лекарственные препараты) и натуральные - различные травы, фрукты и ягоды. Отеки при беременности нельзя оставлять без внимания. Они могут быть симптомами грозных проблем с почками или сердцем, а также гестоза (токсикоза) беременных. Когда женщина сообщает врачу о появлении отеков, то он сразу начинает интенсивное лечение или, по крайней мере, усиливает свой контроль за ходом беременности.

К сожалению, выбор вариантов для лечения отеков при беременности очень ограниченный. Большинство женщин в наше время без лишних напоминаний осознают, что мочегонные лекарства при беременности самовольно принимать нельзя . Все группы диуретиков (тиазидные, петлевые, калийсберегающие и другие), которые мы обсуждали выше в этой заметке, в первой половине беременности категорически запрещены. Во второй половине их назначают только в самых крайних случаях, в условиях стационара. При этом врачи осознают, что подвергают огромному риску беременную женщину и ее плод. Возможные осложнения для ребенка: нарушения слуха, проблемы с почками, желтуха, ухудшение состава крови и другие.

Что касается растительных диуретиков, т. е. народных мочегонных средств, то с ними тоже не все так просто. Многие беременные женщины легкомысленно полагают, что мочегонные чаи совершенно безопасны. Поэтому они самовольно заваривают и пьют мочегонные травяные сборы. Часто врач об этом даже не догадывается. На самом деле, мочегонные чаи при беременности отнюдь не безобидны . Хотя бы потому, что они выводят из организма калий, магний, другие макро- и микроэлементы, изменяют кислотность крови и водно-солевой баланс.

Почечный чай при беременности доктор назначает, если для этого есть серьезные основания. А легкие отеки без внутренней патологии можно перетерпеть и без лечения. Кроме того, беременным женщинам полезно знать перечень растительных диуретиков, которые им запрещены . В него входят:

ягоды земляники
плоды можжевельника
корень петрушки

Какие мочегонные при беременности допустимы (только по назначению врача! ):

Канефрон - комбинированное лекарство растительного происхождения. Его назначают при проблемах с почками и моче-выводящими путями. Оказывает не только мочегонный, но и антисептический, спазмолитический и противоспалительный эффект. Разрешен (с осторожностью!) к использованию на любой стадии вынашивания малыша. Канефрон бывает в каплях и в виде драже. Беременным назначают именно таблетированную форму, потому что капли содержат этиловый спирт (алкоголь).
Фитолизин - еще один комплексный фитохимический препарат при заболеваниях почек и моче-выводящих путей. Опыт его использования при беременности положительный, однако перед назначением доктору следует убедиться, что у женщины в почках не происходит острый воспалительный процесс.
Эуфиллин - бронхолитический препарат, который дополнительно обладает мочегонным действием. При его назначении в период беременности и кормления грудью нужно сопоставить возможный риск и потенциальную пользу для женщины и плода. Не рекомендуется принимать его натощак, поскольку это повышает риск возникновения сбоев в работе кишечника, а также головных болей и головокружения. Этот препарат не подходит, если у вас пониженное артериальное давление, проблемы с сердцем или возможны приступы эпилепсии.

Диуретики растительного происхождения. Мочегонные чаи и сборы

Растительные диуретики в народной медицине используются с незапамятных времен. Они действуют слабее, чем современные синтетические мочегонные лекарства, зато намного менее токсичны. Если грамотно подобрать растительное народное мочегонное средство, то его можно будет использовать долгое время без побочных эффектов. Назначать мочегонный чай или травяной сбор должен только квалифицированный специалист: врач или проверенный народный целитель. Он сумеет сделать это с учетом причины задержки жидкости в организме пациента, из-за которой возникают отеки. Например, при сердечной недостаточности используются листья березы, а также ягоды и листья земляники. При воспалении моче-выводящих путей (цистит, пиелонефрит) - другие народные средства. А именно, цветы пижмы, листья и трава пастушьей сумки, ягоды и листья брусники.

Популярные народные мочегонные средства при отеках

Семена льна	Одну чайную ложку молотых семян льна заливают 1 литром кипятка и подогревают 15 минут. После этого дают настояться 1 час в закрытой кастрюле. Готовый настой пьют теплым каждые 1,5-2 часа по? стакана.
Березовые листья для компрессов	Помогают при отеках рук и ног. Мелко нарезают 1 чашку листьев березы. Заливают их кипятком (1 л) и размешивают с поваренной солью (1 ст. ложку). Настаивают в течение 30-40 минут. Компрессы из настоя можно делать по 5-6 раз в день.
Настой из листьев березы для приема внутрь	Рекомендуется при отеках почечного и сердечного происхождения. Настой готовят так: молодые весенние листья березы (100 гр.) заливают теплой водой (0,5 л). Смесь настаивается в течение 6-7 часов, затем следует ее процедить и отжать. После этого настой должен постоять, пока не появится осадок, который нужно тщательно отфильтровать. Чистую без осадка жидкость принимают по 3 раза в сутки.
Чай из шиповника	Общеукрепляющее и мочегонное средство. Рекомендуется при отеках после операции или приема длительного курса антибиотиков. Для заваривания на стакан кипятка нужно 2-3 чайные ложки шиповника. Для лучшего эффекта плоды шиповника нужно предварительно раздробить или размолоть. Заваривать желательно долго в термосе. Стакан готового настоя выпивают в течение дня. Курс лечения шиповником можно проводить в течение 10 дней, потом сделать перерыв 7-10 дней и снова повторить.
Листья толокнянки (медвежье ушко)	Растительный диуретик, который применяют для лечения воспалительных заболеваний мочевого пузыря и моче-выводящих путей. Мочегонный чай из листьев медвежьего ушка заваривают из расчета 0,5-1 г листьев на каждый прием, по 3-5 раз в день. Это средство противопоказано при любых заболеваниях почек.
Листья брусники	Обладают слабым мочегонным и противовоспалительным действием, подавляют развитие болезнетворных бактерий. Отвар из листьев брусники принимают по 3-4 раза в день. Заваривают его из расчета 1-2 г лекарственного растительного сырья на прием.
Листья ортосифона тычиночного (кошачий ус)	Это традиционный почечный чай. Его стандартно назначают при недугах почек и мочевых путей. Оказывает слабое мочегонное, спазмолитическое и противовоспалительное действие. Усиливает секрецию желудочного сока. Пьют его длительно, по 4-6 месяцев, делая ежемесячно перерывы на 5-6 дней. Противопоказаний и побочных эффектов за долгий период использования не обнаружено. Допускается применение при беременности и кормлении грудью, по назначению врача.

Мочегонное питание. Какие продукты питания заменяют «химические» диуретики.

Многие продукты питания обладают мочегонным действием. Как правило, эти продукты еще и насыщают организм витаминами и способствуют поддержанию нормального веса. К ним относятся:

арбуз
тыква
сельдерей
петрушка
салат из листьев одуванчика

Замечательным натуральным мочегонным средством являются… свежие огурцы. Попробуйте пить сок из огурцов вместо обычной воды. Он содержит огромное количество минерала калия, и поэтому оказывает выраженный диуретический эффект (и слабительный тоже).

Лекарственные диуретики и почки: в чем опасность

Предположим, у пациента сердечная недостаточность. Это значит, что сердце в силу неких причин ослабело, и его мощности не хватает, чтобы как следует перекачивать кровь. Поэтому возникает задержка жидкости, отеки, одышка и другие симптомы. А при гипертонии другая проблема: просвет в кровеносных сосудах слишком сузился. Сердечная мышца хоть и сокращается с нормальной мощностью, но этой силы все равно не хватает, чтобы прокачивать по сосудам достаточно крови. В обеих этих ситуациях нагрузка на почки возрастает, а их питание (кровоснабжение) ухудшается.

Представьте себе лошадь, которая тащит слишком много груза, причем вынуждена подниматься на гору. И тут хозяин начинает стегать ее кнутом, чтобы заставить идти быстрее. От боли лошадь постарается ускорить темп, но хозяин весьма рискует, что из-за непосильной нагрузки она упадет и околеет прямо на дороге. Так вот, лошадь - это почки пациента, а диуретики - это тот самый кнут . Иногда заболевание почек может быть непосредственной причиной гипертонии. В таком случае, “лошадь” не только перегружена, но и больна. Тем более опасно будет подгонять ее “кнутом”.

Из жизненного опыта мы знаем, что чем сильнее нагрузка, тем быстрее изнашивается любой механизм. Поэтому логично будет предположить, что диуретики ускоряют “износ” почек. Если это правда, то люди, которые принимают мочегонные средства для похудения или спортивных успехов, платят за свои “достижения” дорогую цену в виде сокращения продолжительности жизни. Здесь следует указать, что исследований возможных отдаленных последствий приема мочегонных лекарств никто не проводил, и вряд ли будут это делать. Ведь если организовать такие исследования, то это потребовало бы значительного финансирования и срока в несколько десятков лет. В этом не заинтересованы ни производители препаратов, ни врачи, которые не желают перемен в своей практике.

Конечно, перед выходом новых лекарств на рынок проводятся исследования их возможных побочных эффектов. Но эти исследования выполняются не настолько тщательно, как следовало бы. Мочегонных препаратов это тоже касается. Например, раньше врачи назначали мочегонное лекарство под названием “этакриновая кислота”. И лишь недавно его окончательно предали анафеме, потому что на Западе обратили внимание, что у многих пациентов этот препарат вызывает необратимое ухудшение слуха. До этого этакриновую кислоту использовали десятки лет.

Алина
Добрый день!
Мне нужна информация по поводу таблеток от давления которые не вредят почкам. А наоборот содержат в своейм составе ферметы, благоприятно влияющие на почки. Ирина
Всем доброго здоровья! Мне 43 года. После операции на сонной артерии (патологическая извитость, декабрь 2012 г) у меня развилась гипертония 2 ст. До операции была гипотоником. Принимаю эналаприл 5, индапамид (утром), томбо асс (утром), аторис (вечером), пумпан и эгилок 1/4 (утром). С сердцем и анализами полный порядок. Т.е. моя гипертония скорее всего связана с послеоперационным периодом. Но это общее. Вопрос же состоит вот в чем. По 2-3 дня мое давление не превышает 118-120/80. Т.е. возвращается к своему обычному дооперационному. В эти дни эналаприл и индапамид не принимаю. Зачем, если понижать нечего? Но мой врач рекомендует все же принимать хотя бы индапамид. Не могу понять смысл этого. Ведь индапамид тоже снижает давление. А у меня бывает даже 112/80… Куда уж ниже-то? Или я не понимаю механизма действия индапамида? Спасибо!
Ирина
Здравствуйте уважаемые! Мне 52г, рост 163, вес 72. Артериальная гипертония IIст.,риск III(давление до 190/115); атеросклероз сосудов; вегето-сосудистая дистония; хр.пиелонефрит; артрит; Гастродоуденит; хр.холицистит; миопия высокой степени; миома и двусторонний аднексит (матку удалили в 2005г). В ногах ниже колен тяжесть, отёки (утром и вечером) и судороги; онемение и судороги пальцев ног(особенно мизинец и безымянный); мешки под глазами всегда. Всеми этими заболеваниями страдаю с детства…;(((. В данный момент принимаю: Эналаприл 10 мг утром, высокое давление снимаю нифидипином 10 мг под язык; От склероза принимаю витамин Е; Менопапауза-1 капс/д (Допельгерц; Омега-3 1 капс/д. Последние результаты обследования от 04.02.2013 г: ОА крови Hb 107 г/л Лейк.6,9; Э.3; П/я-2; С\Я-68; Л.-21%; М-6; СОЭ-14мм/ч; Сахар крови-5,1 млмоль; RW-отриц. ЭКГ-ритм синусовый, 73 в мин.; Нарушение процессов реполяризации в нижней стенке лев.желудочка. Билирубин-13,8 мкмоль/л; ФЛТ-16,8 u/л; АСТ-12,3 u/л: Амилаза-45,3 u/л; Общий белок-79,2 г/л; Мочевая к-та- 194,3 мкмоль/л; Мочевина-5,55 млмоль/л; Креатинин-62,4 мкмоль/л; Холестирин-5,43 ед. Сплю плохо, слабость, быстрая утомляемость, аппатия… Подскажите мне, пожалуйста, как и чем я могу себе помочь. Я прочитала, что можно без лекарств обойтись, а мне можно??? И с чего начать? Спасибо.
юрий анатольевич
Неделю назад началась сильная отечность, особенно правой ноги. 2000г.-инсульт, 2009г.-инфаркт, 2010г.-шунтирование коронарных сосудов сердца, стентирование правой сонной артерии, шунтирование коленно-бедренной артерии правой ноги. Принимаю утром ВАЛЗ 160х12,эгилок 1табл.25мг, тромбоАСС 100 мг, нитросорбит 10мг. Вечером- варфарин 2 табл. по 2,5мг, аторис 10мг.,эгилок1/2 табл.(12,5мг), нитросорбит 10мг. Работаю. Работа сидячая. 65 лет. Руководитель производства. Как лечить отечность ног?

Очень информативный, грамотный сайт. Доброжелательные и квалифицированные рекомендации. Большое спасибо Автору!

Ната
Добрый День! Сайт очень информативный. Спасибо за Вашу работу. Скажите, пожалуйста, какие препараты Магния можно принимать при мочекаменной болезни? В аннотации к препаратам Магне-В6, Магнерот — противопоказания при этом заболевании. В Магнелис B6-противопоказаний нет. У меня мочекаменная болезнь — фосфаты 85%, оксалаты 15%. Я гипертоник 2 степени, риск 3, хочу попробовать Вашу методику.
Ноэль
Здравствуйте, мне 28 лет, вес 55 кг, рост 168 см. На протяжении нескольких лет страдаю отечностью ног. Отекают равномерно икры и ляжки. В горизонтальном положении (лёжа) все проходит. Как только встаю, при ходьбе или лёжа — ноги тяжелеют и постепенно наливаются. Ходила к терапевту. Сказал сдать анализы мочи, крови, сделать УЗИ всех органов — сделала, все в пределах нормы. В итоге, врач сказал растирать ноги кремом от отечности и делать упражнения — ничего не помогает. Кого из врачей нужно ещё посетить и что это может быть? Кроме отечности, ничего не тревожит. Предрасположенности к варикозу нет. Спасибо.
Александр
Здравствуйте!
Я хотел бы уточнить по примнению таурина. Мне от гипертонии назначили Нолипрел-А. Я прочтитал все на вашем сайте — грамотно написано, но есть вопрос. Я купил таурин и аргинин. Внимательно прочитал инструкцию к таурину — там написано, цитирую «Таурин стимулирует функции клеточных мембран, задерживает калий и магний, избавляет от избытка натрия. Taurine предотвращает выведение калия из сердечной мышцы и поэтому способствует профилактике тромбообразования и нарушений сердечного ритма, улучшает кровообращение, расширяет сосуды.» Возникает вопрос, когда читаю про Нолипрел А. Опять процитирую из инструкции по применению «Совместный прием с калийсберегающими диуретиками или лекарствами, содержащими калий, может приводить к увеличению концентрации калия в крови (даже до смертельного исхода). Совместный прием лекарства нолипрел с калийсберающими диуретиками и препаратами калия рекомендуется только в случае гипокалиемии (при наблюдении за уровнем калия в крови и ЭКГ)»

Как же быть? Что делать с таурином? Принимать или нет? Вопрос с аргинином тоже открыт. В таблетках Нолипрел А он тоже содержится в малой дозе, не написано — в какой точно. Так можно ли принимать эти БАДы?

Пропадает надежда отказаться от химических препаратов. Беспокоит, что придется пить эту химию до конца своих дней! Я купил все, что у вас рекомендовано: Омега-3, Цитрат Магния, Куэнзим-Q10, L-Carnitine Fumarate. Эти препараты я принимаю, но как быть с таурином и аргинином? Просить врача назначить мне другой препарат? Но мне пришлось уже отказаться от Лозап-Плюс, он перестал помогать. Нолипрел А — неплохое лекарство и менять его на другое пока не хочется. Посоветуйте, принимать ли эти БАДы или нет?

Не нашли информацию, которую искали?
Задайте свой вопрос здесь.

Как вылечиться от гипертонии самостоятельно
за 3 недели, без дорогих вредных лекарств,
"голодной" диеты и тяжелой физкультуры:
бесплатно пошаговую инструкцию.

Задавайте вопросы, благодарите за полезные статьи
или, наоборот, критикуйте качество материалов сайта

Диуретики – медикаментозные средства, оказывающие специфическое воздействие на почки, благодаря чему из организма ускоряется выведение мочи.

Мочегонные средства и таблетки способны подавлять протекающий в почечных канальцах процесс обратного всасывания электролитов, из-за чего увеличивается их объем и выделяется большее количество жидкости. Препараты с диуретическим эффектом врачи назначают при ряде заболеваний, самые серьезные из которых связаны с работой сердечно-сосудистой системы.

Диуретики и принцип их действия

Мочегонное средство – лекарство, обеспечивающее выраженное действие, которое врачи называют диуретическим эффектом. Диуретики обладают способностью стимулировать фильтрацию крови в почечных канальцах, провоцируя легкое и быстрое удаление из организма лишней жидкости. Механизм действия мочегонных медикаментов обеспечен их составом, базирующиеся на особой химической структуре. Данные вещества тормозят в почках водно-солевую реабсорбцию, тем самым увеличивая и ускоряя удаление солей вместе с мочой. Диуретики ускоряют процессы образования урины, благодаря чему в организме (основное место – ткани и серозные оболочки) снижается количество жидкостей.

Мочегонные средства и таблетки врачи прописывают при следующих состояниях:

сердечно-сосудистая недостаточность;
отеки;
острое нарушение оттока мочи при проблемах с функционированием почек;
повышенное артериальное давление;
интоксикация организма;
артроз.

Для борьбы с первой проблемой в списке диуретики являются самыми эффективными средствами. Заболевание сердца и сосудов, связанное с задержкой натрия в организме, приводит к накоплению избыточной жидкости, из-за чего появляются отеки, нарушается тонус мышечных стенок кровеносных сосудов, происходит сужение просвета артерий и вен. Хороший диуретический эффект стимулирует вывод излишков натрия, восстановление здоровья сосудов, снимает припухлость и отечность, а дополнительно способствует понижению кровяного давления.

Мочегонные средства классифицируются

Врачи используют основную классификацию диуретических (мочегонных) препаратов, выделяя:

лекарственные медикаменты (таблетки, растворы).
растительный аналог лекарств (травы, овощи, фрукты, настой, отвар растительных компонентов);

По параметру применения и назначения диуретики классифицируются на:

сильные – выбор для экстренной борьбы с отеками и интоксикациями, а также быстрого понижения артериального давления;
средние – дополняющие лечение поражений сердца, сосудов, отделов мочевыделительной системы;
слабые – контролирующие нормальный водно-солевой баланс при сахарном диабете и других заболеваниях (например, подагре).

Мочегонные средства врачи подразделяют на группы по принципу воздействия:

Петлевые диуретики.
Тиазиды.
Калийсберегающие средства.
Осмотические медикаменты.

Препараты петлевой группы диуретиков, основным представителем которой является Фуросемид, врачи рекомендуют применять для достижения быстрого эффекта – максимальное воздействие достигается за 20 минут после приема средства и длится до 4-х часов. Препараты данной группы подавляют чрезмерно активное поглощение и накопление ионов хлора, благодаря им улучшается фильтрация крови в почечных клубочках, благодаря чему Фуросемид часто назначается при нарушении функционирования почек. Длительное применение петлевых диуретиков не рекомендовано, так как существует повышенный риск развития ряда состояний, в числе которых гиперурикемия, подагра (сильный острый приступ), потеря слуха, гипонатриемия.

Тиазидные мочегонные, к которым относятся препараты Гидрохлоротиазид, Гипотиазид и Циклометиазид, подавляют реабсорбцию натрия в почечных канальцах. Эффект становится заметным в течение часа после приема лекарства, его длительность составляет 12 часов. Тиазиды пользуются у врачей популярностью благодаря простому применению и возможности использовать для понижения давления и борьбы с несахарным диабетом. Побочные эффекты от применения препаратов данной группы включают повышенное выведение калия из организма, способное привести к патологическим состояниям, нарушение углеводного обмена с потенциальным осложнением сахарно диабета, а также осложнение почечной недостаточности.

Калийсберегающие мочегонные средства – Верошпирон, Спиронолактон, Альдактон – искусственные стероидные гормоны, воздействующие на альдостерон (гормон, увеличивающий объемы обратного всасывания натрия и хлора, а также производство ионов калия, принимает участие в образовании оптимально концентрированной мочи). Препараты данной группы достаточно слабы, поэтому обычно врачи применяют их для комплексной терапии при необходимости усилить воздействие иных медикаментозных средств. Полноценный диуретический эффект наступает только через 2-3 дня после начала приема.

Последний ряд диуретических средств – осмотические вещества (чаще всего назначается Маннитол), которые не всасываются почками и не участвую в процессах метаболизма. Их основная задача – пройти фильтрацию в почечных клубочках и нормализовать уровень осмолярности мочи (нарушение баланса воды и минералов). Одно из направлений применения осмотических веществ – профилактика острой почечной недостаточности.

Средства при кардинальных отеках и беременности

Сердечная недостаточность – проблема, вызывающая задержку в организме жидкостей, что провоцирует отечность ног и проблемы застойных явлений в легких. Состояние, способное оказывать негативное воздействие на дыхательную систему, приводит к отеку легких и угрозе для жизни. В лечении сердечной недостаточности врачи используют мягкие тиазидные диуретики на ранних стадиях, более сильные петлевые мочегонные препараты – уже при значительно прогрессировавшей патологии. Диуретики при отеках, появившихся вследствие проблем с работой сердца, меняют каждые 1-2 месяца, так как развивающееся поражение сильно снижает способность тела усваивать принимаемые достаточно долго медикаменты.

Отеки при беременности – проблема, с которой сталкивается каждая третья будущая мать. Обычно состояние начинает проявляться к третьему триместру, и сразу после родов проходит само собой. И все же отечность – не самый безопасный симптом, так как дополнительно может свидетельствовать о сердечной недостаточности, проблемах с почками и варикозным расширением вен. Так как беременность – состояние, при котором количество принимаемых лекарственных средств должно быть минимальным, при проблемах с отеками сначала рекомендуется попробовать изменить диету, исключая соль, контролируя объем выпиваемой жидкости.

Какие можно

Диуретические препараты будущим мамам назначают в случаях, когда иные способы не могут помочь, причем выбирают продукт растительного происхождения:

Канефрон (в список компонентов включены розмарин, шиповник, золототысячник) – спазмолитик, антисептик с антибактериальными эффектами;
Фитолизин (в составе содержатся листья петрушки, полевой хвощ, корень любистка) – препарат с противоотечным и противовоспалительным воздействием;
Эуфиллин – средство-бронхолитик с мочегонным эффектом.

Высокий риск нанести вред развивающему в теле матери ребенку заставляет женщин отказываться от традиционной медицины в пользу народных методов. При этом важно помнить: следует правильно выбирать рецепт и следить, чтобы доза была не превышена, так как от неправильной нетрадиционной терапии также могут быть проблемы. Врачи позволяют употреблять снадобья, изготовленные из следующих продуктов:

клюква или брусника;
любисток;
листья толокнянки;
зеленый чай;
свежие овощи (огуречные, морковные, свекольные соки).

В «безвредный» список не включены:

можжевельник;
корень петрушки;
плоды земляники.

Запрещенные

Женщине, ожидающей ребёнка, не назначают препараты:

Триамтерен, нарушающий водно-солевой баланс, негативно влияющий на развитие плода;
Этакриновую кислоту, способную вызвать нарушения слуха у малыша;
Верошпирон, опасный по причине возможности спровоцировать желтуху формирующегося организма.

Важно: если беременная женщина проходит домашний (народный и натуральный) курс лечения нетрадиционными снадобьями, ей необходимо позаботиться также о правильной диете. Подбирать рацион питания и контролировать терапевтический эффект обязательно должен врач.

Лекарственные и народные средства

Согласно классификации, выделяются два основных вида мочегонных средств:

Лекарственные препараты:

Фуросемид (аналог – Уросемид);
Трифас (Диувер);
Триампур;
Верошпирон (Альдактон А);
Индапамид (Лорвас).

Растительные вещества с диуретическим эффектом:

листья толокнянки;
хвощ полевой (трава);
листья брусники;
сборы, включающие цветки василька, корень солодки, почки и листья березы, леспедезу головчатую (листья и стебли).

Важно: назначать конкретный мочегонный препарат должен только врач, который имеет представление о каждом средстве, может определить каждое показание и противопоказание, тем самым уберечь здоровье пациента от проблем, вызванных ошибочным выбором или неправильным употреблением лекарственного средства.

Профилактика отеков

Мочегонные средства эффективные не только для лечения, но и для профилактических мер, направленных на предотвращение рецидива проблем со здоровьем. Например, есть список препаратов, позволяющий исключить вероятность появления отеков:

Традиционные медикаменты – Амилорид, Индапамид, Триамтерен, Спиронолактон.
Народная медицина – лопух, петрушка и укроп, толокнянка.

В деле профилактики хорошо зарекомендовал себя мочегонный сбор из зверобоя, крапивы, толокнянки, подорожника и шиповника. Компоненты нужно взять в равных количествах, смешать, затем взять 1 ст. л. массы и залить ее кипятком (600 мл). После 60 минут настаивания напиток можно использовать – трижды в сутки, после еды.

Возможный вред мочегонных средств

Мочегонные вещества – далеко не безобидные средства, пить которые можно без контроля врача и в любых количествах. Каждый традиционный медикамент сопровождается длинным списком противопоказаний и потенциальных побочных эффектов. С народно-медицинскими лекарствами, хотя к ним нет инструкции, дело происходит точно также. В списке возможных опасностей всех препаратов с диуретическим эффектом значатся:

электролитные проблемы – при снижении объема внутриклеточной жидкости происходит выведение полезных микроэлементов, а, кроме того, снижается артериальное давление;
сбои работы ЦНС – проявления головной боли, головокружения, слабость;
нарушения функционирования ЖКТ – тошнота, колики, в тяжелых случаях – панкреатит, холецистит;
проблемы с сексуальной функцией;
аллергические реакции разной степени тяжести;
привыкание, из-за которого мочевыделительная система перестает работать самостоятельно.

Перечисленное – потенциальные проблемы употребления всех диуретиков, однако, каждая категория средств имеет свой специфический список побочных эффектов.

Мочегонные препараты в современной медицине используются широко, и, как и все медикаменты, они способны приносить как значительную пользу, так и разрушительный вред при неправильном применении. Диуретики следует применять как любое другое медикаментозное средство. Даже если выбран дешевый растительный отвар или недорогой препарат из аптеки, все равно нужно следовать инструкции в плане показаний, противопоказаний, дозировки, чтобы не «посадить» почки и печень, а также не спровоцировать ряд иных проблем и побочных эффектов.

Мочегонные средства (диуретики) представляют собой химические вещества с различным структурным строением, выполняющие функцию реабсорбции ионов натрия и воды и увеличивающие выведение жидкости из организма.

Ожидаемый эффект лечения многих заболеваний зависит от правильного выбора диуретиков, поскольку они, хоть и называются мочегонными, отличаются механизмом действия, то есть, они неоднородны: одни больше действуют на уровне канальцев, другие преимущественно влияют на почечную гемодинамику, затрагивая канальцы в меньшей мере.

Препараты первой группы (ингибиторы карбоангидразы, ацетазоламид, осмотические диуретики) в лечебной практике не очень распространены, чего нельзя сказать о сильных петлевых мочегонных, которые действуют на уровне восходящего отдела петли Генле, главный представитель которых – фуросемид, очень широко применяемый в терапевтической практике.

Близки по силе и механизму к петлевым диуретикам квиназалоны и хлорбензамиды, способные действовать мягко, но длительно (более суток).

Птеридины и карбоксамиды – особая группа мочегонных. Пациентам, выдужденным часто употреблять подобные препараты, они известны, как калийсберегающие диуретики. Они не оказывают негативного влияния на клубочковую фильтрацию, действуют более суток и могут назначаться больным с хронической почечной недостаточностью (ХПН).

Основные классы медикаментозных диуретиков:

Более подробная информация о медикаментозных диуретиках будет приведена далее по ходу статьи.

Диуретики в продуктах

Далеко не всегда и не всем нужно непременно покупать мочегонные средства в аптеке. Да и не все, кому они действительно необходимы, идут к врачу, выписывают рецепт и принимают, как доктор назначил. Многие люди переходят на диету, обедненную поваренной солью, отдавая предпочтение продуктам, которые в силу своих природных свойств неплохо выводят из организма излишнюю жидкость. Кроме этого, вместо традиционного чая с удовольствием употребляют мочегонные сборы.

Последнее время особую популярность приобрел монастырский чай для похудения, в состав которого входят слабительные и мочегонные травы. Все это, конечно, возможно и наверняка полезно, если человек не имеет особых проблем со здоровьем, а отеки на лице или на ногах связаны с вопиющим нарушением режима питания, чрезмерным пристрастием к соленым блюдам или обусловлены элементарной усталостью.

Список мочегонных трав составляют повсеместно произрастающие, а поэтому широко известные представители флоры:

Ромашка;
Хвощ полевой;
Брусника (листья);
Толокнянка;
Цикорий;
Горец птичий;
Лопух;
Лен (семена);
Листья и почки березы;
Можжевельник;
Шиповник, который обладает легким мочегонным эффектом и является источником витамина С;
Петрушка (корни);
Зелень укропа.

Некоторые из этих растений входят в состав мочегонного сбора, реализуемого аптечной сетью.

Выбор мочегонных растений против отеков исходя из состояния здоровья пациента:

Мочегонные продукты, которыми можно пополнить свой рацион с целью борьбы с отеками, составляют следующий список:

Интересным в этом плане может быть печеный картофель. Являясь источником калия, он одновременно обладает мочегонным эффектом. Тем, кто хочет похудеть можно попробовать трехдневную картофельную диету (а можно растянуть ее на неделю, если сил хватит). Итак: 1 кг картошки, запеченной в мундире, употреблять в течение дня, запивая обычной водой. Результат: 3 дня – минус 3 кг и никаких отеков.

К сожалению, существуют ситуации, когда подобным лечением не обойтись и какими бы хорошими мочегонными свойствами не обладали дары природы, может возникнуть необходимость назначения настоящих диуретиков. Однако прежде чем приступить к применению синтетических мочегонных препаратов, неплохо было бы изучить характеристики некоторых представителей данной фармацевтической группы.

Видео: натуральные диуретики

Петлевые диуретики

действие основных видов диуретиков

Действие

К петлевым диуретикам (ПД) относятся препараты, действие которых начинается быстро (от четверти часа до получаса) и продолжается от 2 (буметадин, фуросемид) до 6 часов (торасемид). Кроме своего основного действия (диуретического), от мочегонных этой группы ожидают изменение некоторых гемодинамических показателей, что особенно заметно при внутривенном их введении.

Данное свойство петлевых диуретиков используют для снижения конечного диастолического давления (КДД) и конечного диастолического объема (КДО) левого желудочка при левожелудочковой недостаточности , а также падения давления в малом круге при легочной гипертензии. Помимо этого, петлевые диуретики уменьшают объем внеклеточной жидкости и влияют на работу дыхания (способствуют уменьшению признаков одышки).

Учитывая перечисленные достоинства петлевых диуретиков, их нередко используют в комбинации с другими препаратами для оказания экстренной помощи при сердечно-сосудистой или почечной патологии.

Видео: действие различных диуретиков на организм человека

Представители

Более всего известным и применяемым уже много лет считается фуросемид, однако в эту группу входят и другие мочегонные средства:

Фуросемид (лазикс) . После приема внутрь натощак, иначе ждать придется дольше, препарат начинает действовать через полчаса – час, внутривенное введение ускоряет процесс и сокращает время до 5 минут. Фуросемид надолго не задерживается, половина его выводится с мочой через 4-6 часов (при приеме внутрь) и через пару часов при внутривенном использовании.
Торасемид отличается от фуросемида более длительным терапевтическим эффектом, да и калия теряется меньше. Его применяют при почечной и сердечной недостаточности и даже есть мнение, что при ХПН он эффективнее знаменитого фуросемида.
Буметанид (юринекс, буринекс). Отличается быстрым всасыванием и началом диуретического действия, поскольку уже через полчаса препарат дает о себе знать. Применяется при отеках лица и отеках ног, при гипертонии, обусловленной тяжелой почечной недостаточностью.
Пиретанид – очень сильный диуретик (мощнее фуросемида). Помимо основных свойств, имеет другие способности. Пиретанид снижает свертываемость крови, блокирует «медленные» кальциевые каналы (периферический вазодилататор), и может применяться как гипотензивное средство (это действие даже опережает мочегонный эффект), поэтому нередко назначается для снижения давления при артериальной гипертензии 1-2 степени (монотерапия) или в составе комбинированного лечения в более сложных случаях. Кроме этого, препарат назначается при почечной и сердечной недостаточности и отеках различного происхождения.
Этакриновая кислота , более знакома под другим названием – урегит . Характеризуется сильным мочегонным, но непродолжительным действием, которое зависит от способа применения (от 2 до 4-6 часов). Урегит можно назначать совместно с фуросемидом, поскольку у них разное место приложения. Этакриновую кислоту применяют при отечности любой природы, однако следует знать и ее противопоказания: анурия, олигурия, печеночная кома, нарушение кислотно-щелочного равновесия.

Следует заметить, что представители данной группы отнюдь не являются калийсберегающими, а, кроме этого, они приводят к увеличению выведения других микроэлементов: магния, натрия, хлора, кальция.

Врачи всегда учитывают это обстоятельство и назначают препараты возмещающие потерю - панангин, оротат калия, аспаркам. Кстати, пациентам тоже было бы весьма полезно знать о такой особенности петлевых диуретиков и не применять их бесконтрольно, даже если в аптеке мочегонные таблетки продают без рецепта.

Тиазидовые диуретики и их близкие «родственники»

Двойной эффект

Тиазидовые диуретики (ТД) выпускаются преимущественно в таблетированной форме и нередко назначаются в сочетании с другими гипотензивными средствами для снижения артериального давления и уменьшения отеков. Мочегонные таблетки этой группы блокируют обратный транспорт натрия и хлора, что приводит к уменьшению количества плазмы, внеклеточной жидкости, а также падению сердечного выброса и периферического сосудистого сопротивления, а, стало быть, снижению артериального давления. Эти процессы обеспечиваются за счет гуморальных и внутриклеточных механизмов, которые регулируют уровень натрия при снижающемся объеме жидкости.

Однако длительное применение тиазидовых диуретиков может вызывать у больных разнонаправленные реакции - некоторые перестают отвечать на терапию. У таких пациентов при сниженном объеме плазмы отмечается высокий уровень гуморальных факторов, отвечающих за повышение ОПС (общее периферическое сопротивление), это – ренин, ангиотензин, альдостерон. В подобных случаях для того, чтобы потенциировать действие ТД назначают гипотензивные препараты, которые называются ингибиторами АПФ (ангиотензинпревращающий фермент). Совместными усилиями (ТД + ингибиторы АПФ) они достигают желаемого эффекта и помогают больному справиться с отеками при гипертонии и с самой гипертонией. Кстати, существуют и комбинированные препараты, так сказать, «2 в 1», что освобождает от необходимости покупать мочегонные отдельно от гипотензивных.

Почему их любят гипертоники?

Тиазидовые диуретики отличаются от петлевых не только тем, что со страшной силой не выводят необходимые для работы сердечной мышцы вещества, они имеют существенное отличие в продолжительности своего действия. Если период мочегонного эффекта ПД ограничен 3-6 часами, то даже для самых короткодействующих ТД это время удлиняется до 18 часов , другие обладают еще большими способностями и оказывают терапевтический эффект в течение суток и более.

Пациенты обычно любят мочегонные таблетки группы ТД, потому что они обладают постоянным мягким диуретическим эффектом. Мочевой пузырь не наполняется поминутно и не заставляет человека практически не покидать туалет, все происходит почти физиологически, поэтому данные средства можно употреблять на работе или даже в поездке.

Тиазидовые диуретики при гипертонии с целью снижения артериального давления могут применяться самостоятельно или в сочетании с другими гипотензивными или калийсберегающими мочегонными. Некоторые пациенты вполне обходятся малыми дозами ТД, который обеспечивает хороший эффект, правда, наступает он медленнее (приблизительно через месяц).

Использование ТД позволяет заметно снизить количество таких побочных реакций как:

Гипокалиемия (падение уровня калия в сыворотке крови);
Гиперлипопротеинемия (повышение липидов и липопротеинов, которое способствует развитию атеросклероза);
Аритмии, возникающие на фоне недостатка калия, натрия, магния, хлора.

Словом, тиазидовые диуретики и врачами, и пациентами признаны хорошими мочегонными, обладающими гипотензивным эффектом и не напрягающими психику и мочевой пузырь больного.

Близкими «родственниками» ТД считаются нетиазидные сульфаниламидные мочегонные, действующие на кортикальный сегмент петли Генле, и препараты, занимающие промежуточное положение между сульфаниламидными и петлевыми диуретиками (ксипамид) и назначаемые при гипертонии.

Мочегонные таблетки из группы тиазидовых диуретиков

Многие представители этой группы хорошо знакомы пациентам, давно страдающим артериальной гипертензией. Они продаются в аптеке без рецепта и практически всегда имеются в наличии:

Гидрохлортиазид (эзидрекс, гипотиазид). Его можно отнести к средним диуретикам (по силе и по продолжительности действия). Он несколько увеличивает выведение натрия, калия и хлора, но кислотно-щелочное равновесие не нарушает. Назначается после еды 1 или 2 раза в день и свое действие проявляет через 1-2 часа, гипотензивный эффект держит 12-18 часов. Препарат можно применять прерывисто или длительно (в тяжелых случаях). Гипотиазид требует диеты, обогащенной калием, и снижения суточного потребления поваренной соли. Если у пациента имеет место почечная патология, то сочетание с калийсберегающими диуретиками и препаратами калия не рекомендуется.
Индапамид (индапафон, арифон, памид) – это лекарственный препарат, сочетающий гипотензивный и диуретический эффекты одновременно, то есть, можно сказать, что индапамид – мочегонное средство от отеков, снижающее давление. К его достоинствам можно отнести и те факты, что он не влияет на функциональные способности почек, не изменяет показатели липидного спектра, а, кроме этого, обладает способностями защищать сердце и сосуды .
Хлорталидон (гигротон, оксодолин) относится к нетиазидным сульфаниламидным диуретикам (СД), имеет среднюю силу и выраженное действие, которое может продолжаться до 3 суток. По своему поведению хлорталидон несколько напоминает гипотиазид.
Клопамид (бринальдикс) – по силе, длительности действия и фармакодинамике похож на хлорталидон и гипотиазид.

Таблица: сравнение некоторых петлевых и тиазидовых диуретиков

Мочегонные препараты, сберегающие калий

Калийсберегающие диуретики (КСД) считаются легкими, но обладающими длительным эффектом. Правда, наступает он, в основном, тоже не в первый день. Ожидать такого проявления диуретических способностей, как от петлевых мочегонных или даже тиазидных, не стоит. В данном случае больше можно положиться на триамтерен, который способен начать снимать отеки на третьем часу после приема, однако это будет не так сильно выражено, поэтому пациенты не всегда это замечают.

КСД в большинстве случаев назначаются как мочегонные средства от отеков, в то время как при гипертонии они воспринимаются только как вспомогательное средство. Замечательные диуретики получаются при сочетании калийсберегающих с тиазидовыми: триамтерен + гипотиазид. В зависимости от количества основного действующего вещества (триамтерен) получают хорошие мочегонные таблетки – триампур, диазид, макзид. Подобным образом можно получить комплексный препарат модуретик, состоящий из амилорида, гипотиазида и фуросемида или урегита.

Немного о самих калийсберегающих

Конечно, перечислить все препараты вместе с их достоинствами и недостатками, синонимами и механизмом действия любой группы мочегонных средств не представляется возможным, поэтому, как и в предыдущих случаях, мы остановимся лишь на типичных представителях калийсберегающих диуретиков:

Спиронолактон (верошпирон, альдактон) – легкий препарат, обладающий длительным эффектом, который начинает проявляться с 3-5 дня и держится еще пару-тройку дней после отмены. Как гипотензивное средство быстрого реагирования не подходит, поскольку в этом плане начинает действовать только через полмесяца. Разумеется, больной не будет столько ждать, однако его все же назначают в сочетании с другими гипотензивными или мочегонными при нерезко выраженных периодических отеках или для длительного лечения АГ, не боясь, что даже при снижении артериального давления он окажет негативное влияние. Верошпирон не проявляет своего гипотензивного эффекта при низком и нормальном артериальном давлении. Ввиду того, что спиронолактон относится к стероидным препаратам, побочные эффекты у него, помимо гиперкалиемии, специфические: гинекомастия, оволосение по мужскому типу у лиц женского пола, то есть, непосредственно связанные с гормональным дисбалансом.
Триамтерен (дайтек, птерофен) - легкий диуретик, по поведению похож на спиронолактон, отличается небольшим самостоятельным мочегонным эффектом, проявляющимся через пару часов после приема и продолжающимся в среднем часов 13-15. Его гипотензивный эффект превосходит таковой у спиронолактона. У пожилых пациентов чаще дает побочные эффекты: развитие гиперкалиемии может приводить к поражению почек из-за того, что калий начинает откладываться в канальцах. В результате - моча у таких людей может поменять цвет и стать голубой или синей. Это, как правило, очень пугает больных и их родственников .
Амилорид (мидамор) – слабое мочегонное средство, выводящее натрий и хлор, но сберегающее калий. Хотя собственный диуретический эффект незначительный, амилорид способен стимулировать мочегонное действие фуросемида, урегита, а также тиазидовых диуретиков. С целью уменьшения потери калия применяют в комбинации с гипотиазидом (модуретик) для лечения артериальной гипертензии и сердечной недостаточности.

Когда следует или не следует применять мочегонные средства?

Показания, противопоказания и побочные эффекты – это именно те пункты аннотации к любому лекарственному средству, на которых пациент останавливает свой взор, пропуская фармакокинетику и фармакодинамику.

К мочегонным средствам следует тоже относиться хотя бы в таком плане, не назначая их себе для похудения:

Сильные диуретики выведут несколько литров воды, и весы покажут потерю пару килограммов. Не обольщайтесь, это ненадолго.
Мощные мочегонные потребуют восполнения жидкости, все знают, что после приема того же фуросемида наступает жажда, организм хочет вернуть назад потерянную воду, поэтому для похудения лучше использовать народные средства, не боясь, что они выведут все и вся и приведут к нежелательным побочным реакциям.
И наконец - автор статьи, имея высшее медицинское образование и испробовав многие лекарства на себе, не встретил человека, которому удалось бы победить ожирение с помощью мочегонных средств, так сказать, убедился на личном опыте.

С осторожностью следует относиться к мочегонным и при диабете . Развитие синдрома диабетической стопы нередко начинается с появления отеков ног, однако учитывая сложность такого заболевания, как сахарный диабет, который считается системной патологией, нельзя заниматься самодеятельностью – назначение мочегонных при диабете находится исключительно в компетенции лечащего врача. Отеки ног другого происхождения (усталость, варикоз, сердечная недостаточность) тоже требуют индивидуального подхода. Конечно, при отечности, связанной с усталостью нижних конечностей, скорее всего, подойдут народные лекарства, в то время как синтетические препараты могут просто не понадобиться.

При отеках лица, если человек не переусердствовал с питанием и напитками, тоже лучше посетить врача, возможно, имеют место почечные проблемы и врач знает, как их решить. Не обязательно кидаться к применению мочегонных препаратов, вполне вероятно, что помогут мочегонные продукты, если патология не очень далеко зашла.

И здесь особый случай

Еще один особый случай – беременность. Отеки при беременности, особенно во второй половине – явление нередкое и по части – закономерное. Дополнительная нагрузка, вызванная гормональной перестройкой с увеличением количества прогестерона и венозный застой, созданный беременной маткой, будут давать о себе знать. Размер ног увеличивается на пару сантиметров, ходить становится тяжеловато, но, между тем, при беременности отеки могут быть признаком гестоза, который в иных случаях имеет плачевные последствия.

Регулярное посещение женской консультации и выполнение рекомендаций врача призвано защитить женщину, а отеки, если они спровоцированы физиологическими причинами, пройдут после родов, однако назначать себе фуросемид в подобной ситуации крайне нежелательно. Беременным иной раз (но не в первые месяцы) назначают тиазидовые диуретики, но опять-таки – это делает врач, наблюдающий женщину.

Когда врач назначает мочегонные?

Люди в подавляющем большинстве и сами знают, когда назначаются мочегонные препараты, однако в иных случаях имеющие большой стаж сердечных проблем все же недоумевают, почему это вдруг им назначают верошпирон и даже отказываются его принимать, ссылаясь на другие возрастные неприятности (недержание мочи и прочее).

В связи с этим хочется предоставить обоснованный список показаний, чтобы больной не думал, что это просто личная прихоть врача:

Артериальная гипертензия (АГ), которая пока не осложнилась почечной недостаточностью. Диуретики за счет уменьшения ОЦК (объем циркулирующей крови) и систолического выброса приводят к снижению систолического давления уже в первые дни лечения. Следует заметить, что давление не падает бесконтрольно, АД снижается умеренно, постуральная гипотония не развивается. Длительное лечение приводит к снижению мочегонного эффекта и нормализации систолического выброса за счет собственных компенсаторных механизмов (повышение содержания ренина и альдостерона), дальнейшая несанкционированная потеря жидкости прекращается, а гипотензивный эффект сохраняется независимо от высокого уровня ренина, что связано с уменьшением концентрации натрия в клетках и увеличения калия в стенках сосудов. В итоге – через 1,5-2 месяца нормализуется и диастолическое давление (сердечный выброс при этом остается неизменным). Нередко пациенты перед врачом ставят резонный вопрос: вызывают ли диуретики, применяемые при гипертонии, привыкание? Нет, оно либо отсутствует, либо настолько малозаметно, что таким обстоятельством можно пренебречь. Употребление годами этих препаратов, как отмечают сами больные, не приводит к импотенции и снижению либидо, что считается бесспорным плюсом мочегонных средств, назначаемых при артериальной гипертензии.
Хроническая недостаточность кровообращения (ХНК) с отеками, а также АГ с нарушением клубочковой фильтрации требуют использования мощных диуретических средств с коротким или средним периодом действия (фуросемид, урегит). Основные достоинства этих препаратов позволяют применять их в довольно серьезных ситуациях для экстренной терапии – отек мозга, легких, отравлениях сильнодействующими веществами, которые выводятся почками, например, барбитуратами.
Вторичный гиперальдостеронизм (следствие гипертонии и ХНК)или профилактика гипокалиемиии являются показанием к назначению калийсберегающих диуретиков, обладающих легким мочегонным и гипотензивным эффектом.
Несахарный диабет ;
Глаукома .

Видео: лекция о применении диуретиков при сердечной недостаточности

Нежелательное действие мочегонных

Нарушения, связанные с выведением микроэлементов

Мочегонные препараты, выводя ионы химических элементов, которые лишними для организма не являются, не могут не давать побочных эффектов. В основном, это нарушения электролитного равновесия, которые способны вызывать сбой сердечного ритма (аритмия), артериальную гипотонию и, что самое страшное для мужской половины – импотенцию. Таким образом, список основных нежелательных проявлений мочегонных средств:

Снижение уровня калия (гипокалиемия) – основной недостаток диуретиков;
Падение уровня магния (гипомагниемия) . Подобными способностями наделены, в основном, петлевые диуретики, тиазидовые выводят магний, но в меньшей мере, а калийсберегающие, наоборот, задерживают его выведение.
Выведение кальция . И опять петлевые диуретики, которые даже при однократном применении могут удалить до 30% Са 2+ . Тиазидные относятся к этому элементу неоднозначно: одни повышают выведение с мочой, другие, не выводящие кальций, задерживают его в организме и тем самым вызывают гиперкальциемию . Калийсберегающие (верошпирон, триамтерен и пр.) - тоже относятся к не выводящим кальций, но, повышая его реабсорбцию в канальцах, способны привести к гиперкальциемии .
Снижение концентрации натрия (гипонартиемия ) нередко наблюдается при самостоятельном и бесконтрольном назначении себе мочегонных препаратов, что проявится мышечной слабостью, сонливостью, недомоганием, тошнотой.

Важно: симптомами «перебора» диуретиков могут стать психические расстройства и кома (очень желательно иметь этот факт в виду людям, использующим диуретики для похудения).

Аритмические осложнения, метаболические нарушения

Серьезным ограничением к применению мочегонных средств являются аритмии , поскольку диуретики эти аритмии и вызывают. Существует мнение, что длительная терапия артериальной гипертензии мочегонными (особенно тиазидными), способна вызвать не только нарушение ритма, но и внезапную коронарную смерть . Провоцирующими факторами развития аритмии считают:

Гипокалиемию, которая приводит к патологическим изменениям электрокардиограммы (нестабильность миокарда, синдром удлиненного Q-T);
Выраженную гипертрофию левого желудочка (ЛЖ), которая сама по себе способствует нарушению ритма;
Стресс;
Назначение β-агонистов.

Таблица: виды диуретиков и типичные побочные эффекты

Другие побочные эффекты диуретиков:

Мочегонные средства могут снижать вес миокарда ЛЖ в пределах 11%, где самым активным в этом плане признан индапамид .
Лечение сильными или умеренными мочегонными нередко приводит к повышению в сыворотке крови уровня мочевой кислоты (гиперурикемия ). Особенно подобное явление характерно для людей, имеющих лишний вес. Подагра или хроническая нефропатия , хоть и в редких случаях, но может стать следствием использования диуретиков.
В некоторых случаях может развиться стойкое повышение глюкозы в крови – гипергликемия , способная трансформироваться в прогрессирующий сахарный диабет.
Начало использования тиазидовых диуретиков при гипертонии сопровождается нарушением липидного спектра (гиперлипидемия) , которое проявляется увеличением содержания в сыворотке крови ЛПНП и ЛПОНП (атерогенные липопротеиды), но в дальнейшем обычно все возвращается к норме.
Мощные (фуросемид, урегит) и умеренные (тиазидные) диуретики способны влиять на кислотно-щелочное равновесие и при длительном применении приводить его к дисбалансу, вызывая метаболический алкалоз , который корректируют хлоридом калия. Между тем, лечение калийсберегающими препаратами может сопровождаться повышением калия в крови (гиперкалиемия) и метаболическим ацидозом .

Противопоказания к применению мочегонных средств

Противопоказания для использования диуретиков, как и для других лекарственных средств, бывают общими, относительными и абсолютными, однако их не так уж и много, поэтому можно разместить в одном списке:

Почечная и печеночная недостаточность, препятствующие применению очень многих лекарств данной группы, кроме амилорида, который при поражениях печени все-таки назначается;
Не применяются диуретики при беременности ранних сроков;
Некоторые противопоказания при сахарном диабете предусмотрены относительно гидрохлортиазида;
Гиповолемия и выраженная анемия являются строгим противопоказанием к назначению фуросемида и урегита;
Неполная атриовентрикулярная блокада и гиперкалиемия абсолютно не позволяют применение калийсберегающих мочегонных средств;
Запрещено сочетание нескольких диуретиков, не выводящих калий.

Опасные сочетания

Учитывая, что препараты данной группы нередко приходится назначать совместно с другими фармацевтическими средствами, необходимо иметь в виду возможные реакции этого сочетания. Например:

Выводящие калий мочегонные опасно комбинировать с производными дигиталиса, поскольку создается риск возникновения аритмии;
Спиронолактон и триамтерен (калийсберегающие), применяемые совместно с дигоксином тоже нередко приводят к нарушению ритма, поэтому данное сочетание требует постоянного контроля дигоксина в плазме пациента .
Плохо сочетаются диуретики, не выводящие калий, и с богатой этим элементом диетой, и с препаратами калия.
Лекарства, которые сами по себе увеличивают содержание глюкозы в крови, еще больше усиливают гипергликемический эффект диуретиков.
Антибиотики аминогликозидного и цефалоспоринового ряда в комбинации с петлевыми диуретиками могут привести к токсическому уровню данных препаратов в почках и поражению последних, кроме этого аминогликозиды (канамицин, стрептомицин, гентамицин) с петлевыми мочегонными повышают вероятность такого осложнения, как поражение вестибулярного аппарата и органов слуха
Способностью уменьшать диуретическое действие в отношении некоторых мочегонных средств обладают НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты).

В заключение хотелось еще раз напомнить нашим читателям: хотя диуретики на первый взгляд кажутся абсолютно безобидными, на деле это не так, поэтому прежде чем начать принимать мочегонные таблетки для снятия отеков, потери килограммов или с другой целью, следует подумать о возможных последствиях таких решений.

Диуретиками называются средства мочегонного действия, которые увеличивают и ускоряют процесс выведения жидкости из организма. Препараты данного типа могут иметь различное строение и происхождение, оказывая из-за этого разное действие на почки. Лекарственное средство подбирается в зависимости от показаний и состояния пациента. Разберемся, как не потеряться в многочисленном списке препаратов мочегонного действия.

Когда применяются мочегонные, классификация препаратов

Классификация диуретиков включает в себя несколько типов мочегонных, отличающихся по свойствам. По механизму воздействия различают диуретики:

тиазидные (Гипотиазид, Циклометиазид);
нетиазидные;
петлевые (Торасемид, Лазикс, Фуросемид, Буметанид);
комбинированные;
осмотические (Мочевина, Маннит);
калийсберегающие (Спиронолактон, Верошпирон, Амилорид).

В некоторых случаях также применяют диуретики растительного происхождения, сульфанамидные мочегонные (Индапамид, Хлорталидон, клопамид) и ингибиторы карбоангидразы (Диакарб, Ацетазоламид).

Среди основных показаний к приему диуретиков можно выделить:

отечные явления (применяется Фуросемид, Лазикс);
недостаточность сердечной деятельности (петлевые диуретики);
высокое артериальное давление (Индапамид, тиазиды);
вывод ядовитых веществ при отравлениях;
остеопороз (тиазиды);
устранение застоя мочи при нарушениях почечного функционирования.

Наиболее эффективен прием диуретиков при заболеваниях сердца и гипертонии, так как мочегонные вещества выводят избыток образующихся при данных состояниях ионов натрия. Для устранения последствий отравления пациенту обычно вводится большое количество жидкости, которое затем устраняется препаратами.

Особенности действия при гипертонии

Диуретические средства занимают не последнее место в терапии повышенного артериального давления за счет выведения лишней жидкости из крови и понижения циркулирующего в сосудах объема вещества. Это дополнительно снижает сердечный выброс.

При приеме диуретиков достигается длительный эффект понижения артериального давления, так как в сосудах наблюдается снижение периферического сопротивления. Препараты данного типа назначаются при гипертензии в небольших количествах (точные дозировки и тип препарата определяет врач исходя из состояния пациента, часто применяются тиазидные и петлевые диуретики).

Мочегонные не используются в лечении гипертонии у тех, кто болен сахарным диабетом, имеет какую-либо степень ожирения или слишком молодой возраст. При повышенном АД чаще всего применяются тиазидные диуретики, так как данные лекарственные средства не вызывают развития недостаточности сердечной деятельности.

Петлевые мочегонные

Петлевые диуретики действуют таким образом, что активное вещество препарата выводит ионы натрия и воду через почки. Зачастую используются в качестве средства быстрой помощи, так как действие обычно наступает не позднее 6 часов. Если наблюдается недостаточность сердечной деятельности хронического типа, петлевые диуретики разрешены только краткосрочными курсами.

Длительный или бесконтрольный прием петлевых диуретиков может стать причиной отклонений в работе сердца вследствие потери магния и калия. Могут использоваться, если нарушена работа почек.

Среди противопоказаний можно отметить такие состояния:

инфаркт миокарда;
почечная недостаточность в острой форме;
печеночная недостаточность в тяжелом течении;
панкреатиты;
камни в почках;
подагра;
стеноз мочеиспускательного канала;
гиперчувствительность;
аортальный стеноз;
пониженное давление (петлевой диуретик может критически понижать АД).

Среди побочных эффектов можно отметить: сонливость, головокружение, фотосенсибилизацию, судорожные явления, аритмии, понижение давления, острые задержки мочи, понижение потенции, рвоту, тошноту, слабость в мышцах, нарушение работы слуховых и зрительных анализаторов, тахикардию.

Сульфанамидные диуретики

Самым распространенным препаратом данного типа является тиазидоподобный Индапамид. Принцип работы таких мочегонных практически повторяет механизм действия тиазидных диуретиков. Фармакологический эффект можно заметить уже через неделю после начала приема.

Среди противопоказаний выделяют:

детский возраст;
гиперчувствительность;
беременность и лактация;
детский возраст;
гиперпаратиреоз;
гиперурикемия;
нарушения водно-электролитного баланса;
лактозная непереносимость.

Среди основных побочных проявлений часто встречаются головокружения, полиурии, нервозность, сонливость, головные боли, сухость во рту, рвота, тошнота, бессонницы, спазматические ощущения, фарингиты, синуситы, аритмии, кашель, снижение артериального давления, панкреатиты.

Распространенные препараты сульфанамидного типа:

Лорвас;
Арендал;
Тензар;
Ипрес Лонг;
Арифон;
Индап;
Ионик;
Индиур;
Ретапрес.

Тиазидные мочегонные средства

Тиазидные диуретики приостанавливают обратное всасывание ионов натрия в почках, что способствует его выводу с избыточной водой. Отдельные представители группы средств могут расширять сосуды. Тиазиды также способны снижать отечность практически любого типа.

Мочегонное действие начинается достаточно быстро – спустя 60 минут с момента приема – и длится до 12 часов. Диуретики данного типа не оказывают влияние на реакцию среды крови, но могут нарушать калиево-магниевое равновесие, повышать концентрацию глюкозы и мочевой кислоты.

Распространены следующие тиазидные диуретики:

Гипотиазид;
Оксодолин;
Дихлотиазид;
Гигротон;
Циклометазид.

Диуретики калийсохраняющего действия

Способ воздействия на организм данного вида диуретиков аналогичен тому, как работают тиазидные мочегонные – при этом нарушается обратное всасывание натриевых ионов с их потерей в выводимой почками воде.

Действенность калийсберегающих мочегонных нельзя назвать высокой. Такие препараты не оказывают быстрый эффект – первые терапевтические проявления наблюдаются только к 3-5 дню с момента начала приема. Именно поэтому препараты, сохраняющие калий в организме, чаще всего употребляются не как основное средство, а как дополнительное.

Подобные диуретики применяют при недостаточности сердечной деятельности, опухолях надпочечников и циррозах печени. Калийсберегающие мочегонные распространены в качестве основного терапевтического средства у тех, кто не переносит более сильные препараты, способные выводить калиевые катионы (во время лечения заболеваний сердца). Могут использоваться в качестве профилактического средства при лечении тиазидными или петлевыми диуретиками за счет снижения потери ионов К.

Среди калийсберегающих мочегонных особенно популярны:

Амилорид;
Спиронолактон;
Триамтерен (Триампур).

Ингибиторы карбоангидразы

Среди лекарственных средств, являющихся карбоангидразными ингибиторами, наиболее распространенным является Диакарб. Диуретическое действие блокируемого фермента основано на обратимом образовании угольной кислоты. За счет снижения образования соединения мочегонное способствует устранению избытка натриевых ионов (а вместе с тем и калиевых) с мочой.

Действенность ингибиторов нельзя назвать высокой, но при этом терапевтический эффект достигается быстро (при введении в вену – 30 минут, при приеме таблетированных форм – 1 час). Действует блокатор около 10-12 часов (при введении парентальным путем – 4-5 часов).

Ингибиторы карбоангидразы используются в следующих случаях:

усиление давления внутри глаза;
повышение внутричерепного давления;
подагра;
терапия цитостатиками;
интоксикация салицилатными соединениями.

Диуретики растительного происхождения

Отвары растительных веществ и мочегонные чаи могут использоваться в лечебных целях. Подобно препаратам, в инструкции к ним можно найти перечень противопоказаний, побочных проявлений.

Действенность таких диуретиков достаточно низкая по сравнению с медикаментами. Применяются они при следующих состояниях в качестве дополнительной терапии:

отеки в почках (снимают воспалительные процессы в мочеполовой системе);
беременность;
детский возраст.

Комбинированные мочегонные препараты

Лекарственные средства комбинированного типа обычно сочетают в себе два и более активных вещества так, чтобы взаимно усиливать действенность друг друга, снижая при этом побочные эффекты. Например, в препарате Апо-Азид содержится два действующих компонента – калийсберегающий триамптерен (чтобы не допустить потерь данного катиона) и тиазидный диуретик гидрохлортиазид (для повышения эффективности терапии).

Диуретики широко применяются в лечении повышенного артериального давления за счет понижения объема циркулирующей в сосудах жидкости. Классификация мочегонных средств рассматривает разные по составу, принципу действия и свойствам медикаменты. Принимать их без назначения врача не рекомендуется, так как это может навредить здоровью. Выбор мочегонного определяется текущим состоянием пациента и его чувствительностью к отдельным компонентам лекарств. Особенно распространены тиазидные диуретики.

Причин, по которым человек принимает решение употреблять диуретики, может быть множество. Самое главное – это не делать это по собственной прихоти. Любой лекарственный препарат необходимо принимать только по назначению врача. Поэтому при повышенной отечности лучше всего сразу обратиться к специалисту за консультацией и соответствующим назначением. Только в этом случае мочегонное средство принесет облегчение и не навредит здоровью.

Лекарства мочегонного воздействия не являются обязательными в домашней аптечке и по большому счету обычному человеку не нужны. Все представители этой группы обладают собственным механизмом воздействия на организм и должны приниматься только в соответствии с показаниями. Только при крайней необходимости можно принимать самостоятельно мочегонные средства, в тех случаях, когда нельзя своевременно обратиться к врачу. Поэтому при необходимости можно пополнить аптечку мочегонными лекарствами, для этого представляем вам рейтинг лучших мочегонных средств.

Нарушения работы выделительной системы могут быть симптомами разных заболеваний. При этом в организме скапливается избыток жидкости, негативно воздействующей на здоровье и вызывающей нарушения и болезни. В этих случаях назначают прием мочегонных средств, чтобы вывести избыток воды из организма.

Кроме медицинского назначения лекарства мочегонного действия используют в спортивной медицине, в целях снижения веса и для решения некоторых других проблем. Зачастую диуретики применяются как часть комплексной терапии в сочетании с лекарственными средствами другого назначения.

Современные мочегонные лекарства воздействуют либо на процесс образования мочи в почках, либо на гормональную регуляцию этого процесса. Также они могут повысить осмотическое давление, что тоже является механизмом регулирования количества жидкости в организме.

В последнее время стало популярным употреблять диуретические препараты в целях снижения массы тела. Стоит отметить, что такое похудение крайне негативно сказывается на здоровье человека. Под воздействием диуретиков вместе с мочой из организма выводится много жидкости. Поэтому бесконтрольный прием препаратов, фактически не нужных организму, способен вызвать обезвоживание.

Кроме того в этом случае происходит вымывание большого количества калия, что сказывается на работе сердечной мышцы, приводит к болезням печени, органов выделительной системы. В связи с этим употреблять мочегонные средства в целях похудения категорически запрещено. В некоторых случаях людям с ожирением могут быт назначены диуретики растительного происхождения.

Из-за большого количества натрия в организме образуются отеки. Они могут свидетельствовать о наличии проблем с сердцем, нарушениях эндокринной системы, следствием аллергии или беременности. Чаще всего в этом случае у человека образуются под глазами круги, начинают отекать руки и ноги.

Достаточно часто отеки возникают при высоком артериальном давлении. В этом случае мочегонные препараты нормализуют функцию периферийных кровеносных сосудов, что полезно для нормализации давления. С помощью употребления диуретиков можно в некоторых случаях предотвратить развитие гипертонического криза или сердечной недостаточности.

В некоторых случаях употребление мочегонных средств целесообразно при острых отравлениях химическими веществами.

Подробнее о мочегонных препаратах — в видео:

Классификация мочегонных препаратов

В медицине и фармакологии все препараты с диуретическим действием принято делить на несколько групп:

Принцип действия салуретиков основан на том, что они провоцируют выведение из организма солей калия и натрия, снимают спазмы сосудов и тем самым снижают нагрузку на сердечную мышцу. Препараты из этой группы чаще всего прописывают людям, больным гипертонией и сердечной недостаточностью, сопровождающейся выраженными отеками.
Калийсберегающие мочегонные препараты предупреждают избыточное выведение из организма калия. Они не отравляют организм и чаще остальных назначаются людям, страдающим сердечной недостаточностью и отеками.
Осмотические препараты провоцируют увеличение давления в плазме крови. Тем самым достигается эффект уменьшения отечности и улучшения кровотока. Такие лекарственные средства чаще всего назначают при отеках головного мозга, при передозировках или отравлениях лекарственными препаратами или при глаукоме.

Как правильно принимать мочегонные препараты

При употреблении мочегонных препаратов учитывают их специфику. Сильнодействующие тиазидные диуретики вымывают из организма натрий и хлор. Их особенность состоит в том, что с течением времени сила воздействия лекарственного средства не ослабевает. Таблетки начинают действовать через 2 часа после употребления и продолжительность воздействия составляет 12 часов. Рекомендуется после недельного приема тиазидного препарата сделать 4-дневный перерыв. В первые дни дозировка должна быть минимальной. Одновременно с употреблением диуретика вводят диету, богатую калием.

Петлевые мочегонные также относятся к сильнодействующим препаратам. Их воздействие продолжается 4 часа и начинается через час после приема. При употреблении таких мочегонных нужно тщательно контролировать содержание калия в организме. Лучше всего их употреблять 1 раз в день по утрам.

При приеме калийсберегающих мочегонных средств не требуется дополнительно употреблять препараты с калием. Принимать такие препараты необходимо 1 раз в сутки. Эффект наступает обычно через 2 часа, но в некоторых случаях воздействие может проявиться и через 2 дня.

Растительные диуретики употребляют после еды, добавив к ним сок или другую подходящую жидкость, способную изменить вкус. В то время как человек употребляет растительные мочегонные препараты, запрещены все специи, маринады или соусы. Также необходимо пить много воды.

Лучшие мочегонные препараты

Сейчас в аптеках можно найти множество диуретиков, причем для покупки некоторых из них совсем не обязательно иметь рецепт от врача. Наиболее часто назначают препараты, представленные ниже.

Фуросемид

Данное лекарственное средство выпускается как в виде таблеток, так и в ампулах для уколов. Лекарство под названием Фуросемид является самым популярным из этой группы диуретиков, но к ней же относятся такие сильнодействующие вещества как Буметамид, Торсемид и другие.

Фуросемид является сильнодействующим диуретиком, которые также называют потолочными. Такие препараты начинают свое воздействие на организм, спустя 40 минут после перорального приема или через 5 минут после внутримышечной или внутривенной инъекции. С помощью этого лекарственного средства можно добиться быстрого снижения артериального давления, уменьшить нагрузку на сердечную мышцу, быстро вывести жидкость при отеках почечного или печеночного характера, снять риск или устранить уже начавшийся отек легких или мозга.

Необходимо учитывать, что Фуросемид не используется для лечения болезни. Это скорее экстренная помощь в неотложной ситуации, которую используют однократно. Опасность приема препарата заключается в том, что он очень быстро выводит из организма важные микроэлементы. Если возникает необходимость дальнейшего употребления Фуросемида, то это делается под постоянным контролем состояния крови и дополнительным приемом препаратов калия.

Фуросемид

Достоинства:

помогает быстро снять отек в критической ситуации;
очень эффективный;
недорогой;
выпускается как в таблетках, так и в ампулах для инъекций.

Недостатки:

токсичный;
быстро выводит из организма калий;
можно использовать только в экстренных случаях.

Средняя цена за упаковку 50 таблеток – 25 рублей.

Гипотиазид

Данный диуретик является мочегонным средством умеренно выраженного воздействия. Действие его начинается, спустя полчаса после употребления препарата и продолжается от 6 до 14 часов, в зависимости от здоровья почек и характеристики отеков. Поскольку препарат действует мягко, его применяют для лечения сердечных болезней, сопровождающихся отечностью, наряду с другими лекарственными препаратами.

Гипотиазид оказывает пользу при глаукоме, как средство, снижающее внутриглазное давление, и при хронических отеках. Обычно его назначают в тех случаях, когда требуется поддерживать артериальное давление на определенном уровне или уменьшить подкожные и внутренние отеки. Гипотиазид разрешается использовать длительно в курсовом лечении, если параллельно проводится мониторинг уровня электролитов.

Гипотиазид

Достоинства:

немного противопоказаний;
можно принимать курсом;
недорогой;
снимает сильные отеки.

Недостатки:

высока вероятность развития побочных явлений;
нельзя употреблять при беременности;
возможно нарушение водно-электролитного баланса и как следствие развитие серьезных патологий.

Средняя цена упаковки 25 таблеток 100 рублей.

Верошпирон

Препараты аналогичного действия – Спиронолактон и Нолаксен. Это лекарственное средство относится к группе калийсберегающих диуретиков и обладает наименьшей эффективностью. Препарат после употребления начинает действовать постепенно, проявляя наибольшую эффективность только на 2 сутки. При этом его воздействие ощущается длительное время. Даже через несколько дней после прекращения употребления Верошпирона еще остается мочегонный эффект.

Обычно Верошпирон назначают в комплексе с другими мочегонными лекарствами, чтобы компенсировать потерю минеральных солей, вызванных более сильными диуретиками. Из-за своего неявного воздействия Верошпирон не используют в качестве самостоятельного препарата, снижающего отечность.

Из-за медленного выведения мочи под воздействием Верошпирона могут развиваться камни в мочевом пузыре. Поэтому людям с мочекаменной болезнью или предрасположенностью к ней необходимо употреблять Верошпирон особенно осторожно.

Верошпирон

Достоинства:

не вымывает калий;
компенсирует потерю минеральных солей от других диуретиков;
недорогой;
продолжительный эффект.

Недостатки:

вызывает образование камней в мочевом пузыре;
может вызвать привыкание;
действует медленно.

Средняя цена упаковки 20 таблеток 45 рублей.

	Основные фармакологические свойства	Показания к применению	Противопоказания к применению	Побочное и токсическое действие
Фуросемид	Вызывает очень выраженный натрийурез, хлорурез, усиливает выделение калия. При приеме внутрь эффект развивается через 1 / 2 -1 ч и продолжается 4-8 ч, при внутривенном введении эффект развивается через несколько минут и продолжается 1 1 / 2 -3 ч	Отечный синдром различного генеза, в т.ч. при хронической сердечной недостаточности II-III стадии, циррозе печени (синдром портальной гипертензии), нефротическом синдроме. Отек легких, сердечная астма, отек мозга, эклампсия, проведение форсированного диуреза, артериальная гипертензия тяжелого течения, некоторые формы гипертонического криза, гиперкальциемия.	Тяжелая почечная недостаточность, тяжелые поражения печени	Гипокалиемия, гипохлоремический алкалоз, обострение латентной подагры, усиление ототоксического и нефротоксического действия аминогликозидных антибиотиков
Гипотиазид	Вызывает умерен-ный натрийурез и хлорурез. Увеличивает экскрецию калия, магния, кальция и частично бикарбо-натов. Диуретический эффект развивается через 1-2 часа после приема препарата внутрь и продолжается 10-12 ч.	Отеки на почве сердечно-сосудистой недостаточности, при циррозах печени, почечной недостаточности, нефропатии беременных, несахарном диабете, гиперкальциемии	Тяжелая почечная недостаточность, выраженные поражения печени, почек, тяжелые формы сахарного диабета и подагры	Гипокалиемия, гипохлоремичес-кий алкалоз, слабость, тошнота, рвота, сердцебиение, в редких случаях возможен дерматит
Верошпирон	Умеренно повышает выведение натрия и уменьшает выведение калия. Диуретический эффект развивается медленно (на 2-5-й день от начала лечения)	Отечный синдром при сердечно-сосудистой недостаточности, асцит на почве цирроза печени, гиперальдостеронизм, нефротический синдром, гипокалиемия, вызванная применением салуретиков, гипертоническая болезнь	Острая почечная недостаточность, нефротическая стадия хронического нефрита, азотемия, гиперкалиемия. С осторожностью применяют при неполной атриовентрикулярной блокаде	Гиперкалиемия, гипонатриемия, тошнота, головокружение, сонлисия, кожная сыпь, обратимая форма гинекомастии

Лучшие натуральные мочегонные препараты

Из-за наличия обширного списка противопоказаний многие лекарственные препараты мочегонного воздействия нельзя употреблять некоторым людям. В этом случае отеки можно лечить при помощи натуральных диуретиков – лекарственных трав или продуктов с мочегонным воздействием.

Толокнянка

Высушенные листья толокнянки можно купить в любой аптеке. Это полностью натуральное средство, обладающее ярким мочегонным эффектом. Главное преимущество толокнянки в том, что ее правильное употребление ограничивается крайне небольшим списком противопоказаний. К тому же трава оказывает противовоспалительное воздействие на мочеполовую систему. Это позволяет добиться уменьшения отечности, связанной именно с воспалительными болезнями почек.

Не запрещается употреблять толокнянку даже беременным женщинам или молодым мамам, кормящим грудью, если возникает необходимость принимать диуретические препараты. При этом необходимо пить толокнянку не дольше 5 дней, после чего делается недельный перерыв.

К числу некоторых неудобств можно отнести то, что каждый день придется заваривать свежую порцию травы. К тому же травяной чай из толокнянки обладает специфическим неприятным вкусом. Настой из этой растения не следует принимать при наличии аллергии на цветочную пыльцу.

Достоинства:

практически не имеет противопоказаний;
полностью натуральное средство;
эффективное;
можно принимать курсами;
разрешено при беременности и грудном вскармливании;
недорогое.

Недостатки:

неприятный вкус;
нужно ежедневно заваривать свежую порцию травы;
нельзя при аллергии на цветочную пыльцу.

Средняя цена упаковки 50 грамм 50 рублей.

Листья брусники

Брусничный лист используется не только как натуральное мочегонное средство. Он обладает целым рядом полезных свойств. Заготавливают листья брусники весной до начала цветения или осенью после сбора урожая. Брусника не просто избавляет от отеков ног и рук, выводя из организма ненужную воду, она полезна для лечения воспалительных болезней почек, желчевыводящих путей. Для этого из брусничных листьев делают отвары и настои.

Достоинства:

натуральное средство;
не оказывает побочных воздействий;
избавляет от отеков;
лечит болезни почек;
недорогое средство.

Недостатки:

необходимо готовить каждый раз новую порцию;
не слишком приятный вкус.

Средняя цена упаковки 100 гр 50 рублей.

Кроме этих трав в качестве натуральных мочегонных средств можно использовать арбуз, клюкву, виноград, петрушку, укроп, клубнику, шиповник, черешню, мяту, зеленый чай, хвощ полевой и другие плоды и травы.

Альтернативу аптечным диуретикам могут составить повседневные продукты — подробнее в видео:

Возможно вам также понравится:

Аналоги противовирусных препаратов в 2019 году: недорогие, но эффективные Рейтинг лучших снотворных препаратов без рецепта в 2019 году