Удаление зуба во время беременности. Удаление зубов при беременности — рекомендации, показания и противопоказания

У будущей мамы разболелся зуб, и нет другого выхода кроме, как удалять его. Насколько это безопасно во время беременности?

На вопрос «Можно ли удалять зуб во время беременности?» отвечает Татьяна Александровна Ткаленко, стоматолог-терапевт, главный врач стоматологической клиники «Эдельвейс».

Дефицит кальция, возникающий на фоне беременности, чреват возникновением кариеса. В кариозных полостях может находиться золотистый стафилококк, который с большой степенью вероятности может стать причиной серьезных проблем для новорожденного и его мамы. Здоровый организм успешно подавляет развитие микробов, но беременность и роды сильно снижают иммунитет женщины, и очаги инфекции во рту становятся опасными источниками болезнетворных бактерий.

При беременности повышается патогенность флоры полости рта То есть интенсивность и распространенность кариеса зубов и заболеваний периодонта в период беременности увеличивается. Это подтверждается многими исследованиями на протяжении длительного промежутка времени.

Что касается удаления зубов, то во время беременности оно производится исключительно по экстренным показаниям, то есть при острой боли – флюсе, гнойном воспалении.

А вот все плановые удаления лучше провести на этапе подготовки к беременности.

Также врачи стараются не удалять во время беременности «зубы мудрости», поскольку эта операция чревата осложнениями, например, подъемом температуры и общим ухудшением самочувствия женщины. Если есть возможность, такие вмешательства лучше отложить.
Если удаление зубов во время беременности все же неизбежно, врачи используют специальные анестетики. В их составе отсутствуют вещества, способные проникать через плацентарный барьер.

Анестезирующие препараты, используемые при оперативном вмешательстве, могут нанести вред будущему ребенку, а болевой шок и вовсе опасен тяжелыми негативными последствиями.

Наиболее безопасными сроками для посещения стоматолога считается период с 13 по 32 неделю. В это время плод уже сформировался, а у женщины укрепился иммунитет.

Современные анестезирующие препараты местного действия не проникают вместе с кровью через плаценту к ребенку и не вредят ему. Чего не скажешь о наличии гнойного очага в челюсти мамы – он уже чреват для малыша серьезными осложнениями.

Хочется напомнить всем будущим мамам, что качественная профилактика стоматологических заболеваний во время беременности не только помогает улучшить состояние рта беременной, но и предупредить развитие кариеса ребенка. Самое главное правило – регулярно и правильно чистить зубы, не менее двух минут. Чередуйте фторсодержащие и кальцийсодержащие пасты, пользуйтесь также противогингивитными пастами, уменьшающими воспаление десен. Отбеливающими пастами во время беременности пользоваться нельзя, так как они разрушают верхний слой эмали, а для ее быстрого восстановления у организма не хватит ресурсов.

Не забывайте регулярно посещать стоматолога. С целью профилактики кариеса и пародонта стоматолог может пропитать эмаль зубов и десны специальными лечебными средствами.

Всегда сообщайте врачу о беременности перед началом осмотра, поскольку методы обследования и применяемые для лечения препараты ни в коем случае не должны нанести вреда малышу.

Заболевания зубов всегда приносят много беспокойства. Во время беременности неприятности со здоровьем переносятся тяжелее по причине особенного состояния женщины и невозможности принимать лекарства. Кроме того, в период вынашивания ребенка запрещены многие процедуры.

Есть устоявшееся мнение, что лечить зубы беременной женщине противопоказано. Этот миф возник еще в советское время, когда не было хорошего стоматологического оборудования и медикаментов, разрешенных для применения в терапии беременных пациенток. На сегодняшний день ситуация кардинально изменилась, и поход к врачу не должен пугать женщину.

Возможна ли операция по удалению зуба для беременной?

Частой причиной заболеваний зубов при беременности становятся изменение гормонального фона, снижение иммунитета и недостаток микроэлементов. В результате этого истончается зубная эмаль, появляются условия для активного размножения патогенных бактерий, воспаляются десны.

Именно поэтому, зная особенности «интересного положения», врачи рекомендуют женщинам лечить зубы до наступления беременности. В подготовку к появлению малыша обязательно включается посещение стоматолога. Он поможет устранить воспаление десен, вылечит кариес, подскажет, какие профилактические меры следует предпринять, чтобы обеспечить здоровье зубов.

В современной медицине беременность перестала быть противопоказанием для лечения и удаления зубов. Если зуб можно спасти, врач посоветует вылечить его прямо сейчас или отложить процедуру до того момента, когда женщина оправится от родов.

На вооружении у стоматологов есть новейшие анестетики, которые не причинят вреда малышу. Обследования радиовизиографом, необходимые для качественной терапии, не дают облучения, их можно безбоязненно проходить на любом сроке. Именно поэтому будущей матери не стоит бояться посещения зубного врача, запуская воспалительный процесс во рту. Заболевания зубного ряда матери гораздо опаснее для малыша, чем укол анестезии или стресс от лечения. Удаляют зуб только в исключительных случаях, когда надежды на его излечение нет.

Показания к операции

Показанием для оперативного вмешательства являются:

• острая боль;
• неправильно растет зуб мудрости при беременности;
• быстро распространяющийся кариес с выраженным болевым синдромом, корень полностью разрушен;
• гнойное воспаление десны, зубной ткани;
• повышение температуры тела вследствие заболевания зуба;
• новообразование;
• травмирование, перелом зуба.

Решение об удалении зуба у беременной женщины должен принимать специалист. Многие боятся стоматологического кабинета с детства. Во время беременности следует перебороть свой страх и вылечить больной зуб, не запуская воспаление. Не нужно ждать, когда боль станет невыносимой и пытаться побороть заболевание самостоятельно. Народными методами зубная боль не может быть устранена.

Если воспалился и болит зуб, посетить стоматолога следует при первой же возможности, дежурные врачи принимают без записи в районной поликлинике или в специализированном медицинском центре. Не стоит отказываться от удаления зуба мудрости из-за страха или нежелания. Гнойное воспаление далеко не лучшим образом скажется на плоде. Ребенку могут передаться патогенные микроорганизмы, наиболее опасный из которых - золотистый стафилококк.

В каком триместре лучше удалять зубы?

1 триместр беременности характеризуется тем, что именно в этот период формируются основные органы и системы организма ребенка. Женщине нужно особенно беречь себя на раннем сроке, любое лекарство, недомогание или стресс могут спровоцировать нарушения в развитии плода.

Необходимость вырвать зуб причиняет сильнейшее беспокойство будущей матери. Для анестезии потребуется ввести препарат, который хоть и безопасен, но может отразиться на здоровье малыша. После процедуры пациентке нужно будет обрабатывать антисептическими растворами полость удаленного зуба. Все эти факторы способны негативно повлиять на ребенка.

Именно поэтому специалисты советуют дождаться начала второго триместра (14 недель) и только тогда выдергивать больной зуб. Это не касается ситуаций, когда требуется экстренная помощь и воспаление грозит осложнениями. Сильные боли спровоцируют гипертонус матки или даже выкидыш, поэтому операцию проведут несмотря на ранний срок беременности.

2 триместр – самый спокойный период беременности. Плод надежно защищен плацентой от вредного воздействия, мама чувствует себя хорошо. Ограничений, чтобы выдернуть зуб, практически нет. Можно проводить и другие стоматологические процедуры – ставить пломбы, укреплять эмаль и лечить зубные заболевания.

Запрет накладывается только на протезирование и отбеливание.

Что касается третьего триместра, то стоматологи не советуют выдирать зубы после 34 недели. Процедуру проводят только в экстренных случаях, ведь стресс может спровоцировать преждевременные роды.

Какие лекарства используют для анестезии?

Медицина предлагает большой перечень безопасных лекарств для анестезии беременных. Их особенностью является местное действие, при этом активное вещество не проникает в кровь, а значит и к плоду. Общий наркоз в лечении зубов беременной женщины недопустим. Он серьезно навредит ребенку, спровоцировав кислородное голодание.

Следует очень внимательно выбирать стоматологическую клинику, которая будет проводить экстракцию зуба, особенно если предстоит удалить зуб мудрости. Желательно, чтобы учреждение специализировалось на лечении беременных женщин. В некоторых женских консультациях есть стоматологический кабинет, где работает квалифицированный врач. Перед тем как рвать зуб, лучше проконсультироваться с гинекологом и уточнить список разрешенных обезболивающих препаратов, оценить все риски процедуры. Не стоит пускать процесс лечения на самотек, ведь от него может зависеть здоровье малыша.

Специалисты отдают предпочтение следующим препаратам: Убистесин, Ультракаин, Лидокаин и Новокаин в форме спрея. Настоящим прорывом стало использование компьютерной анестезии, когда врач не ставит пациентке укол - за него это делает компьютер с учетом свойств ткани десны, что позволяет вводить препарат практически незаметно. Стоматолог лишь подносит прибор к нужной области, тончайшие иглы проводят анестезию без шприцев и болезненных инъекций.

Анестезия противопоказана при:

• непереносимости препарата;
• неврологических расстройствах;
• нарушениях свертываемости крови;
• в первом триместре беременности.

Следует помнить, что несмотря на свою безопасность, воздействие анестетиков на развитие плода до конца не изучено. Не нужно лечить зубы или дергать их без острой необходимости.

Как проходит процедура?

Если женщину мучает зубная боль, ей необходимо срочно посетить стоматолога. Врач порекомендует дальнейшие действия: провести лечение зуба, поставить пломбу или удалить его. Следует сразу дать специалисту информацию относительно срока беременности, сопутствующих заболеваний и переносимости лекарств.

При диагностике стоматолог должен оценить состояние всего зубного ряда. Для уточнения диагноза можно пройти исследование радиовизиографом. Этот аппарат также дает облучение, но оно минимально. Во время проведения процедуры будущей матери надевают специальный фартук, который защитит малыша.

Удаляют больной зуб с помощью щипцов. Процедура безболезненна, потому как врач обязательно дождется пока препарат начнет действовать. После извлечения зуба стоматолог осмотрит лунку на предмет остатков корня. Длительность операции составляет от нескольких минут до получаса в зависимости от сложности расположения зуба и его особенностей. На десну накладывают марлевый тампон с лекарством.

Что делать после операции?

Экстракция зуба является хирургической операцией. Сразу после нее пациентка испытывает неприятные ощущения в виде отека десны, боли и кровотечения. Она должна строго следовать рекомендациям хирурга, чтобы избежать развития осложнений:

• после процедуры показано менять ватный тампон каждые полчаса-час, потому как происходит интенсивное кровотечение из лунки;
• в течение суток нельзя чистить зубы и полоскать рот;
• в последующие три дня не стоит употреблять твердую пищу, жевать жвачку;
• до полного заживления лунки чистить зубы нужно мягкой щеткой;
• разжевывать пищу следует здоровой стороной челюсти;
• нельзя делать прогревающие процедуры в области десны.

Если перед удалением было диагностировано гнойное воспаление, врач выпишет прием антибиотиков. Выбор препарата осуществляется в зависимости от срока беременности и поставленного диагноза, как правило, это Амоксиклав.

В течение нескольких суток женщина еще будет чувствовать боль в десне. Снять ее можно с помощью Парацетамола, Но-шпы или Нурофена. Перед их применением следует проконсультироваться с врачом и уточнить безопасную дозировку. Предотвратить воспаление помогут полоскания с отварами лекарственных трав (шалфей, ромашка, календула).

На полное заживление лунки отводится около недели. Если появились такие симптомы, как нагноение, сильная боль, повышение температуры тела, кровотечение, отечность, следует как можно скорее посетить стоматолога.

Меры профилактики

Профилактика играет решающую роль в предотвращении заболеваний зубов. К их удалению зачастую приводят воспалительные процессы, поэтому важно не запускать начавшуюся болезнь и вовремя посещать специалиста.

• перед запланированной беременностью устранить все имеющиеся проблемы с полостью рта;
• правильно чистить зубы (не менее двух минут по два раза в день), подбирать профессиональные зубные щетки и пасты;
• отбеливающие пасты использовать не чаще двух раз в неделю, беременным же они противопоказаны;
• после еды очищать область между зубами с помощью специальной нити, ополаскивать рот чистой водой или дезинфицирующими средствами;
• принимать витаминные комплексы по рекомендации врача, ведь недостаток полезных веществ крайне негативно сказывается на состоянии зубного ряда;
• разнообразить рацион питания нужными витаминами и микроэлементами;
• не употреблять углеводные продукты, конфеты, сладкие газированные напитки, потому как именно они провоцируют кариес;
• если эмаль зубов тонкая, ее следует укреплять специальными средствами;
• регулярно посещать стоматолога для профилактического осмотра.

Зубная боль возникает на протяжении всей жизни, чаще всего, когда ее не ждешь. Проблемы могут начаться даже тех, кто тщательно и постоянно ухаживает за зубами. Но есть жизненный период, когда зубы особенно уязвимы – это беременность. Вынашивание ребенка для женского организма – непростое время, в которое происходят различные изменения. Зубы – не исключение. Истощение кальция, расходуемого для нужд формирования и поддержания жизнедеятельности плода, которое во время вынашивания восполнить стопроцентно практически невозможно, приводит к проблемам с зубами, которым нет места в обычной жизни женщины.

Можно ли удалять зуб беременной

Вопрос актуальный и неоднозначный. Есть различные мнения по этому поводу, как в медицинском мире, так и в обществе людей, далеких от медицины.

Почему у беременных портятся зубы, и они попадают в группу повышенного риска?

Таблица. Причины возникновения проблем с зубами у беременных

О том, что лечить зубы беременным можно и нужно, стоматологи и гинекологи уже договорились. Да, существуют ограничения и особенности, но в целом лечение показано практически на протяжении всего периода вынашивания. Но, к сожалению, слишком часто, повинуясь общественному мнению, беременная женщина не идет лечить зубы, откладывая решение стоматологической проблемы на потом, после родов. В связи с этим возникают ситуации, когда в разгар беременности необходимо зуб удалять, поскольку лечить его уже поздно.

И здесь стоматологи, гинекологи, акушеры и хирурги озвучивают противоречивые мнения по поводу возможности проведения и безопасности данной процедуры.

Важно! Беременность не служит противопоказанием к стоматологическому вмешательству, если оно проведено по правилам, с соблюдением всех норм безопасности и применением препаратов, не приносящих вреда плоду. Но удаление зуба – хирургическая операция, которая проходит с применением анестезии. И вот здесь уже возникают существенные ограничения.

Первый триместр – последний триместр

Самые высокие риски от стоматологического вмешательства – первоначальная и завершающая фаза беременности, называемые первым и последним триместром.

Но что делать, если состояние зуба доведено до крайности, ткань разрушается, происходит обострение, чреватое воспалением, загнаиванием, беременная испытывает постоянные болевые ощущения и стресс? Ведь боль, страх, стрессовые состояния передаются малышу и способны стать факторами, провоцирующими нарушения его психики.

Важно! Современные врачебные практики все больше склоняются к тому, что терпеть сильную боль и подвергаться рискам гнойных воспалительных процессов для вынашивающей плод женщины гораздо опаснее, чем пережить хирургическое вмешательство и операцию по устранению источника инфекции.

Беременность сегодня не является стопроцентным запретом ни к лечению, ни к удалению зуба, если терапевтическое или хирургическое вмешательство признается необходимым.

Гинекологи-акушеры, которые с осторожностью относятся к стоматологическим вмешательствам в организм беременной, рекомендуют настоятельно проводить лечение/удаление зубов только после того, как срок беременности достигнет 14 недель. В это время плацента практически сформирована, минимально уязвима и может защитить ребенка от воздействий извне. Промежуток, в котором наиболее благоприятно производить стоматологические манипуляции, заканчивается с наступлением 34-й недели беременности. Позднее, накануне родов, резко повышается вероятность развития патологий, а стресс, испытываемый беременной в кабинете стоматолога, с большой вероятностью может спровоцировать преждевременные роды.

Все эти разумные ограничения относятся к случаям, когда положение терпит, и стоматологическое или хирургическое вмешательство может подождать до разрешения от плода. Но если нет возможности отложить лечение или удаление зуба, если боли невыносимые, или процесса прорезывания зуба мудрости сопровождается началом перикоронарита, или возникают иные опасные для здоровья женщины ситуации, хирургическую операцию по удалению зуба следует проводить немедленно и на любом сроке.

Как происходит удаление зуба во время беременности

Процедура отличается от обычного удаления, но не кардинально. Само удаление зуба происходит так же, как при осуществлении стандартной операции. Отличия – на стадии диагностики, подготовки, и при проведении анестезии.

1. Во-первых, о планируемом визите к стоматологу нужно поставить в известность гинеколога, который ведет вашу беременность.

   

2. Во-вторых, стоматологу на приеме необходимо сразу сообщить о том, что вы беременны, назвать точный срок и все имеющиеся проблемы, патологии, нюансы, которые будут рекомендованы к озвучиванию вашим гинекологом.
3. В-третьих, врачу необходимо провести полную диагностику состояния полости рта беременной пациентки, не ограничиваясь визуальным осмотром или словесными описаниями характера возникшей проблемы.
   

   

4. В-четвертых, диагностика должна проводиться безопасными методами. Нельзя, например, делать рентген. Необходимо воспользоваться для снимка ротовой полости радиовизиографом. Аппарат тоже производит облучение, но оно гораздо ниже, чем у рентгеновского аппарата.

   

5. В-пятых, Удаление производится только под местной анестезией и только с использованием препаратов, разрешенных при беременности. Общий наркоз недопустим.
6. В-шестых, к подбору анестетиков нужно подойти максимально тщательно. Лучше, если препарат для анестезии будет подобран совместными усилиями гинеколога, стоматолога и хирурга. Дозирование должно совершаться строго в соответствии со сроками беременности и физическими показателями пациентки.

   

   В современной стоматологической практике существуют анестезирующие средства, не приносящие вреда плоду, поскольку они не проникают сквозь плаценту. Но это в случае, когда плацента сформирована. Кроме этого, стресс от удаления зуба может максимально нарушить течение беременности, вплоть до ее прерывания, на первом и последнем месяце вынашивания.

   Кстати. Моляры-«восьмерки»,так называемые зубы мудрости, удаляются у беременных лишь в случае серьезных осложнений, связанных с их состоянием и ростом. После их удаления велика вероятность развития осложнений, которые, чтобы справиться с ними, потребуют приема антибиотических препаратов. Это необходимо учитывать перед тем, как принять решение об удалении зуба мудрости у женщины, вынашивающей ребенка.

   Показания к удалению

   Разумеется, просто так ни один человек не отправиться к хирургу удалять зуб. Но, будучи беременной, женщине стоит особенно хорошо подумать, прежде чем решиться на операцию. В любом случае, окончательное решение о том, проводить ли хирургическое вмешательство, должны принимать врачи. Но отправиться стоматологу, если у вас болит зуб, вы должны обязательно, особенно если вы беременны.

   Показания к проведению операции по удалению зуба у беременной.

   1. Постоянная, длительная, острая зубная боль. Она может спровоцировать болевой шок.

      

   2. Наличие хронического или острого воспалительного процесса.

      

   

7. Прогрессирующий кариес с болевым синдромом (в кариозной полости может присутствовать золотистый стафилококк, который принесет проблемы и маме, и малышу).

   

8. Флюс, гнойное воспаление зубной или десневой ткани.

   

9. Сопровождающая болевой синдром повышенная температура.

   

Совет. Проводить удаление зуба во время беременности нужно ориентируясь не на состояние пациентки (беременность), а следуя показаниям к срочному стоматологическому или хирургическому вмешательству.

Как избежать удаления зуба

Разумеется, если есть возможность не проводить удаление, лучше его избежать. Как это можно сделать? Предупредить состояние, которое приводит к хирургической операции. Внимательно относиться к своему здоровью должен каждый человек, но особенно повышенного внимания требует здоровье во время беременности.

Качественная профилактика зубных болезней до и во время беременности не только поможет улучшить состояние ротовой полости матери, но и предупредит развитие стоматологических патологий у будущего ребенка.

Совет. За год до планируемой беременности необходимо начинать посещать стоматолога, особенно если раньше визиты к врачу были нерегулярными, и состояние полости рта не идеальное.

Заняться здоровьем зубов необходимо, следуя плану различных профилактических мероприятий.

1. Правильно чистить зубы, чтобы это вошло в привычку.

   

2. Использовать пасты, которые содержат (по отдельности) фтор, кальций, лекарственные травы (противогингивитное действие), чередуя их друг с другом и обычной профилактической пастой.

   

3. Не пользоваться перед наступлением беременности и в ходе ее отбеливающими пастами, поскольку они могут разрушить эмаль, а для ее восстановления ресурсов организму не хватит.

   

4. Необходимо залечить все зубы, убрать малейшие повреждения.

   

5. В профилактических мерах сделать долгосрочное защитное покрытие эмали против кариеса.

   

6. Соблюдать режим правильного питания, в результате которого организм будет насыщаться всеми необходимыми элементами.

   

7. Восполнять дефицит минералов с помощью приема специальных комплексов, рекомендованных гинекологом.

   

Будущим мамам нужно помнить, что здоровье зубов ребенка начинается с правильного внутриутробного развития. Когда начинается формирование всех органов плода, в том числе формируется его зубочелюстной аппарат. И от того, насколько здоровыми будут зубы у мамы, во многом зависит здоровье зубов малыша.

Видео — Можно ли удалять зубы во время беременности