Отбеливание зубов гелем в стоматологии. Как происходит процедура на повреждённых зубах? Способы отбелить зубы

В Интернете заставляют многих пациентов поверить в миф об эффективности перекиси водорода, купленной в аптеке, соды, активированного угля и других незамысловатых способов. Идти на поводу таких сомнительных советов не только бессмысленно, но и чревато опасными последствиями - ожогами ротовой полости, повреждениями эмали и повышенной чувствительностью зубов. На самом деле, существует всего два вида профессионального отбеливания – кабинетное и домашнее.

Кабинетное отбеливание

Под этим термином в стоматологии подразумевается отбеливание зубных рядов под контролем врача с применением гелей на основе пероксида водорода или карбамида, а также катализаторов в виде ультрафиолета или лазерного луча. Химический состав воздействует только на 20% органических веществ, содержащихся в твердой зубной ткани (дентине), и не причиняет никакого вреда зубам. Конечный результат процедуры зависит от первоначального оттенка зубов, определенного по шкале VITA. В большинстве случаев удается достичь осветления на 5 – 10 тонов. Рассмотрим особенности каждого вида отбеливания зубов в клинике.

Фотоотбеливание

Гели и лаки

Зубы покрываются отбеливающим средством с реминерализующими компонентами при помощи кисточки или щетки. Как правило, раствор не требует смывания и применяется регулярно в течение двух недель. Зубы становится белее на 1 – 2 тона. Затраты на покупку составят от 300 до 1 000 рублей. Один из примеров подобных средств – отбеливающий карандаш Blanx .

Отбеливающие пасты

Зубные пасты, ополаскиватели, щетки и нити с отбеливающим эффектом в редких случаях «усиливают» белизну максимум на 1 тон. Специалисты рекомендуют использовать подобные средства для поддержания результата профессионального отбеливания. Самую простую отбеливающую пасту можно купить по демократичной цене - от 150 рублей. Низкоабразивная зубная паста с осветляющим эффектом Extreme Whitening Swissdent будет стоить дороже.

Плюсы и минусы видов отбеливания зубов

Узнайте, какими преимуществами и недостатками обладают разные виды и способы отбеливания зубов.

Фотоотбеливание

• Мгновенный результат.
• Равномерное воздействие.
• Длительность сеанса - не более часа.
• Отбеливание на 8 – 10 тонов.

• Возникновение чувствительности зубов во время и после процедуры.

Лазерное отбеливание

• Мгновенный результат.
• Отсутствие дискомфорта во время процедуры.
• Сохранение кислотного баланса полости рта.
• Укрепление эмали.
• Отбеливание на 12 тонов.

• Длительность сеанса -более часа.
• Неравномерное отбеливание зубов.
• Высокая стоимость.

Отбеливание зубов — одна из самых востребованных процедур в эстетической стоматологии, она предполагает очищение эмали от налета и изменение цвета дентина под воздействием активных веществ-агентов. В зависимости от пожеланий и состояния зубного ряда пациента, стоматолог определяет вид отбеливания, который «осветлит» улыбку на 4 — 12 тонов.

3 шага профессионального отбеливания

Существует несколько методов профессионального отбеливания зубов, но почти все они базируются на принципе химической реакции окисления:

1. Доктор наносит отбеливающий гель на зубы;
2. Усиливает его активность нагреванием специальной лампой или лучом лазера.
3. Затем смывает реагенты водой и покрывает зубной ряд защитным, фторсодержащим лаком.

Цены на отбеливание

• Самой доступной по цене процедурой является микроабразивная стоматологическая чистка с использованием соды (около 2000 руб.). Изготовление силиконовых кап, покупка отбеливающего геля и домашние аппликации под контролем дантиста обойдутся в 6 000 руб.
• Дороже всего будет стоить сеанс фотоотбеливания (от 9 до 20 тыс. руб.), но эффект от такого вида отбеливания сохранится на протяжении 5-7 лет.

Сколько времени займет процедура

В амбулаторных условиях процедура отбеливания может быть произведена за один сеанс. Его длительность зависит от выбранного метода: очищение поверхности зубов аппаратом Air Flow занимает около 30 минут, фотоотбеливание — 1,5-2 часа.

Виды отбеливания зубов

Глубокое отбеливание

Наиболее распространенным отбеливающим агентом в эстетической стоматологии является перекись карбамида.

На ее основе созданы отбеливающие гели, полоски и карандаши — Belle, Supersmile, Rembrandt, Sheer White и другие. Эти средства применяются для фотоотбеливания по технологии Zoom 3 и процедур под контролем врача в домашних условиях.

Эндодонтическое осветление

Потемнение «неживых», депульпированных зубов может быть следствием эндодонтического лечения с применением резорцина. В этом случае делают чистку каналов : из зуба извлекают пломбу и внутрь его каналов вводят химически-активное вещество (чаще всего, перборат натрия с перекисью водорода 30%-ной). Через 3-4 дня процедуру повторяют — и так до достижения желаемого эффекта по шкале Vita. Затем устанавливают постоянную пломбу.

Механическая чистка

«Налет курильщика» и пожелтение эмали, вызванное приемом «окрашивающих» продуктов (кофе, черный чай, красное вино), удаляются микроабразивным методом (Air Flow).

Метод отбеливания Air Flow

При помощи микроабразии по технологии Air Flow можно не только «осветлить» свою улыбку, но и улучшить структуру эмали, сгладить на ней неровности. Здесь используются соли, сода и ароматизаторы. Как и при фотоотбеливании, слизистые пациента изолируются защитным гелем, затем на зубы направляется струя воды с содой.

Эффект осветления сохраняется на протяжении 6-12 месяцев.

Фотоотбеливание Zoom 3

Большинство частных стоматологических клиник, кроме стандартных бормашин и визиографов, оборудованы также галогеновыми лампами Philips. Под их воздействием компоненты отбеливающего геля активируются, происходит реакция окисления и активные агенты устраняют дисколорит.

Процедура химического отбеливания требует соблюдения техники безопасности:

1. Десны изолируют при помощи жидкого коффердама, глаза пациента защищают посредством специальных очков.
2. Зубы очищаются пастой с высоким содержанием абразивных веществ.
3. На коронковую часть наносится слой отбеливающего геля. Каждые 10-20 минут доктор обновляет аппликацию.
4. Жидкий отбеливатель на зубах «засвечивают» специальной лампой.
5. По окончании процедуры остатки геля смываются большим количеством воды, стоматолог покрывает зубы фторсодержащим лаком.

Минус фотоотбеливания — более высокая стоимость, чем, скажем, чистка Air Flow.

Способы отбеливания зубов в домашних условиях

Отбеливание зубов возможно и в домашних условиях. Но, обратите внимание, только под контролем врача! Лекарственные препараты, которые применяются с этой целью, содержат кислоты и, при неправильном разведении, могут оставить химические ожоги в полости рта.

Безопасная технология отбеливания зубов включает несколько этапов:

1. Стоматолог снимает слепок с зубов пациента и направляет материал в лабораторию, где изготавливают индивидуальные силиконовые капы.
2. Капу заполняют специальным гелем, кислотная концентрация которого до 10 раз ниже по сравнению с профессиональными средствами для применения в амбулаторных условиях.
3. Пациент ежедневно использует конструкцию, постепенно увеличивая время ношения капы с 1 до 8 часов.

Результат от домашних процедур заметен уже через неделю, а максимального эффекта стоит ожидать через 20-35 дней.

Сравнение результатов при различных способах отбеливания

Наиболее результативным по мнению экспертов (8-12 тонов) является метод фотоотбеливания. Микроабразивным способом можно добиться осветления на 4-8 тонов. Ношение «домашних» кап способствует отбеливанию зубов на 3-6 тонов.

При наличии противопоказаний к подобного рода процедурам (аллергические реакции, прием светочувствительных препаратов, беременность и период лактации), стоматолог может порекомендовать вам безопасную отбеливающую пасту, которая осветлит эмаль на 1-2 тона. Например, Colgate Optic White, Toms of Maine или Armand Hammer Whitening Booster.

Плюсы и минусы процедуры

Неприятные ощущения и привкус во рту исчезают через 2-3 дня, а результаты процедуры, в зависимости от выбранного метода, сохраняются на протяжении от полугода до 7 лет.

Возможные побочные эффекты:

• дискомфорт и слабые болевые ощущения при нагревании зубов лампой и воздействием на эмаль абразивных веществ;
• покраснение десен;
• повышение чувствительности зубов.

Плюсы профессионального отбеливания:

Процедура отбеливания зубов доступна как в частных, так и в государственных стоматологических клиниках. Перед отбеливанием доктор может рекомендовать вам санацию ротовой полости.

Oтбеливание зубов — виды и цены в Москве (ZOOM 4, Amazing white, химическое отбеливание с каппой). Также отзывы пациентов прошедших данную процедуру.

Отбеливание зубов интересует многих. Однако, как провести , чтобы получить максимальный эффект и не причинить вреда эмали зубов – это очень важный и сложный вопрос. Для того, чтобы разобраться в этом необходимо понимать, что отбеливание зубов в стоматологии имеет различные виды. В тоже время, есть не только безопасное отбеливание зубов, но и методы отбеливания зубов , которые могут нанести ущерб целостности эмали зубов.

И так, что же такое система отбеливания зубов , которая будет оптимальной в Вашем клиническом случае? Во-первых, лучший способ отбеливания зубов – это такой способ, который подходит в каждом конкретном случае. Если неадекватно выбраны и , то можно ощутить повышенную чувствительность зубов. Поэтому, если Вам нужна , то рекомендуем Вам косметическое отбеливание зубов Amazing White , предполагающее возможность устранения зубных отложений и безопасное изменение цвета эмали зубов по адекватной цене.

Вам могут быть так же предложены капы для отбеливания зубов и . Это наиболее распространенное отбеливание зубов в г. Москва . В тоже время, это не означает, что отбеливание зубов и его виды ограничиваются только видом отбеливание зубов зум. Необходимо отметить, что профессиональное отбеливание зубов ZOOM наиболее распространено из-за хорошего эффекта после отбеливания и рационального маркетинга в Москве. Отбеливание зубов в г. Москва – это недешевое удовольствие, но на указанный способ ZOOM отбеливания зубов достаточно часто предоставляется значительная скидка.

В связи с этим, когда пациенты выбирают отбеливание зубов, его виды и цены , то часто выбор останавливается на Zoom либо на методе отбеливания Amazing White . В конце 90-ых годов была представлена первая версия технологии ZOOM, а сейчас уже есть , но суть метода не изменилась.

Однако, у данного метода есть и серьезный конкурент в области клинического протокола отбеливания зубов. Это современный инновационный . Указанная технология имеет ряд преимуществ перед отбеливанием ZOOM любого класса. Эти преимущества связаны с различной концентрацией основного компонента (16% и 25% перекись водорода) отбеливания, получением видимого результата с сохранением естественного оттенка уже через 15 минут (воздействие LED- лампой) и возможностью стабильного эффекта в течение 2 лет без полного «возвращения» к первичному цвету эмали. В связи с уникальными технологическими качествами, метод отбеливания зубов Amazing White очень часто выбирают пациенты, желающие получить безопасный и стойкий эффект.

В этой статье мы расскажем Вам про профессиональное отбеливание зубов , которое проводят в современных клиниках и о том, какое лучшее отбеливание зубов . Также Вы узнаете, что собой представляет процедура химического отбеливания и фотоотбеливания эмали.

Итак, начнем…

Виды отбеливание зубов

В настоящее время известно несколько методик, позволяющих придать зубам белизну. К числу наиболее популярных и востребованных среди пациентов относятся:

• Химическое отбеливание с применением капп.
• Отбеливание зубов Zoom.
• Отбеливание зубов Amazing White.

Важно учитывать, что можно выполнять только в здоровой полости рта. При наличии кариозных поражений, массивного налета, эрозии и каких-либо других дефектов процедуру следует перенести до того момента, как будет решена проблема.

Профессиональное отбеливание противопоказано следующим группам пациентов:

1. Лицам, не достигшим совершеннолетнего возраста.
2. Женщинам в период вынашивания ребенка.
3. Лицам, страдающим раковыми заболеваниями.
4. Пациентам во время лечения сильнодействующими препаратами.
5. Людям, страдающим сахарным диабетом.

Химическое отбеливание зубов с использованием капп

Это достаточно распространенный метод отбеливания зубов . Он заключается в следующем:

Первоначально врач делает слепки зубного ряда. Затем, в индивидуальном порядке, изготавливаются тонкие пластины (каппы), которые заполняются отбеливающим гелеобразным составом. Каждая каппа закрепляется на каждую отдельную челюсть. При проведении процедуры у пациента не возникает никаких болевых ощущений. Весь процесс изготовления пластин занимает не более 90 минут.

Отбеливающий эффект, возникающий в процессе данной методики, обусловлен осветляющими свойствами перекиси водорода. Однако для получения желаемого результата необходимо провести минимум три процедуры. Важным преимуществом этого способа является возможность многократного применения каппы.

Выполнять химическое отбеливание можно как в офисе, так и в домашней обстановке. Длительность офисной процедуры, основанной на использовании капп, может достигать 120 минут. Если пациент желаем провести отбеливание зубов в домашних условиях, он самостоятельно надевает каппы с осветляющим гелем. Днем процесс отбеливания может осуществляться в течение получаса. В ночное время продолжительность процедуры может составлять 5-6 часов.

К числу противопоказаний для выполнения данной методики относится присутствие в ротовой полости виниров, протезов, композитных пломб или штифтов.

Такой метод отбеливания зубов нельзя назвать полностью безопасным , так как при осуществлении указанной технологии происходит достаточно агрессивное влияние реагента в составе отбеливающего геля на эмаль зуба .

Профессиональное отбеливание зубов ZOOM и Amazing White (Фотоотбеливание зубов)

В рамках методики ZOOM основным катализатором является свет галогеновой лампы, а при Amazing White используется LED лампа. Для этого на зубную поверхность предварительно наносят специальный состав, в котором присутствует кислород. Удаление пигментных пятен происходит в момент воздействия светового луча, когда кислород начинает взаимодействовать с зубным налетом.

Следует отметить, что отбеливание зубов ZOOM и Amazing White можно осуществлять даже при повышенной чувствительности десен, а также при наличии некачественно установленных пломб и сколов.

Некоторые пациенты негативно оценивают «ослепительный» эффект от процедуры ZOOM. Однако в процессе фотоотбеливания у вас появится шанс надолго сохранить белоснежную улыбку. В то же время, в результате проведения метода Amazing White при отбеливании до 8 тонов сохраняется естественный оттенок эмали, что придает эффект максимальной визуальной «натуральности» зубов.

Этапы проведения фотоотбеливания

• Первоначально на десны и губы пациента наносят специальный состав, способный предотвратить ожог слизистой, обусловленный воздействием геля.
• Далее, на поверхность зубов наносят гелеобразное средство.
• Осуществляется подключение галогеновой лампы, под воздействием которой начинает выделяться кислород. Далее он проникает в дентин, после чего запускается процесс расщепления пигментных пятен. Время воздействия фтора составляет 5 минут.
• Весь сеанс отбеливания зубов ZOOM и Amazing White занимает не более 1 часа. При этом происходит осветление зубной эмали приблизительно от 8 до 10-12 тонов.

Бывают клинические случаи, когда пациенты просят провести отбеливание зубов методом ZOOM до цвета, который близок по тональности к цвету раковины или другой сантехники. Необходимо понимать, что цвет зубов важно подбирать под индивидуальные особенности, связанные с цветом кожи лица, губ и волос. Иначе, столь долгожданный белый цвет будет выглядеть неестественно.

В большинстве случаев, на отдельных поверхностях зубов имеют место пломбы и виниры, а на каких-то зубах могут быть зафиксированы коронки из металлокерамики или диоксида циркония. Увы, но указанными методами отбеливания зубов изменить цвет данных реставраций и ортопедических изделий невозможно.

Поэтому, рационально провести первоначально отбеливание поверхности зубов, изолировав кариозные полости временными пломбами, а затем пройти лечение зубов с фиксацией пломб или коронок.

В настоящее время многие специалисты советуют комбинировать метод фотоотбеливания с процедурой, предполагающей использование аморфного фосфата кальция . В рамках применения последнего способа появляется возможность устранить любые неровности и царапины, что обусловлено моментальной кристаллизацией.

Важно отметить, что при соблюдении технологии отбеливания зубов ZOOM и Amazing White отсутствует опасность повреждения целостности эмали зубов.

Кроме того, данные процедуры позволяют предотвратить появление кариеса, а также снижает проницаемость и чувствительность зубной эмали.

В тоже время даже достигнутый в результате профессиональной чистки зубов и отбеливания цвет эмали зубов может быть недолговечен, если забыть на время о гигиене полости рта в домашних условиях.

Отбеливание зубов, фото до и после:

До После

• 

  

  До Чистка зубов методом Air Flow После

• 

  

  До Чистка зубов ультразвуком После

• 

  

Белоснежная улыбка – настоящее украшение любой внешности. Однако далеко не каждого природа наградила белыми зубами. К счастью, этот недостаток можно легко исправить, поскольку современная стоматология предлагает множество методов отбеливания зубов. Наиболее эффективными из них являются химический способ, фотоотбеливание, использование ультразвука и лазера. Каждый из этих видов имеет особенности, и прежде чем отбелить зубы, необходимо изучить информацию о том, что собой представляет тот или иной метод.

Механическая чистка зубов

Стоматология предлагает механическое отбеливание, которому отдает предпочтение большинство клиентов, желающих стать обладателями белозубой улыбки. Во время этой процедуры на зубные поверхности наносится распыляемый под давлением песочно-соляной раствор. При воздействии образующихся в результате этого мельчайших частиц от эмали отходит налет, камень и прочие загрязнения.

К достоинствам механического отбеливания относится доступная цена, универсальность и быстрота проведения процедуры. Главным недостатком такого метода является повреждение эмали.

Помимо этого, после отбеливания механическим способом зубы на определенное время становятся чувствительными к резким перепадам температуры. Проведение этой процедуры требует последующего ограничения употребления пищи, способной окрасить зубную эмаль (кофе, красное вино).

Химический способ

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

Химическое отбеливание может осуществляться как в кабинете стоматолога, так и самостоятельно в домашних условиях. Во время процедуры применяется специальный гель, который наносится на зубную поверхность. При его воздействии активный кислород разрушает налет, камень и загрязняющие эмаль пигменты.

К преимуществам химического отбеливания относится:

• осветление зубной поверхности на 5–10 тонов за 1 процедуру;
• небольшая продолжительность сеанса;
• глубокое воздействие на дентин;
• отсутствие перегрева эмали.

Химический способ отбеливания нельзя применять при наличии трещин, сколов, пломб, находящихся в зоне улыбки, виниров, люминиров и протезов. Объясняется этот тем, что в результате обработки зубов отбеливающим составом инородные элементы могут отличаться по цвету от осветленных единиц.

В большинстве случаев после проведения такой процедуры повышается чувствительность зубов. Кроме того, этот способ отбеливания доступен не каждому, поскольку обладает достаточно высокой стоимостью. Следует учитывать, что на зубах желтого оттенка результаты химического отбеливания более заметны, чем на единицах серого цвета.

Применяемые во время проведения такой процедуры составы могут использоваться и в домашнем осветлении зубной эмали. Однако при самостоятельном осуществлении манипуляций не выполняется финальная обработка специальным защитным составом, поэтому при химическом способе осветления зубов рекомендуется пользоваться услугами профессионалов.

С использованием ультразвука

При помощи ультразвука не только отбеливают зубы, но и удаляют камень и налет. Для поддержания полости рта в идеальном состоянии эту процедуру рекомендуется проводить не реже 1 раза в год. Среди достоинств этого метода специалисты выделяют:

• возможность очистки не только твердых зубных тканей, но и пародонтальных каналов;
• способность безболезненного и эффективного удаления застарелых камней;
• осветление зубов на несколько тонов за 1 сеанс.

Процедура с применением ультразвука показана для безопасного отбеливания чувствительных зубов. Она заключается в следующем: на эмаль наносится специальное средство в виде геля, после ультразвукового воздействия на него происходит активное выделение кислорода, разрушающего имеющиеся загрязнения. По завершении процедуры зубы полируются и покрываются веществом, защищающим их от действия кислот и предотвращающим возникновение кариеса. К недостаткам метода относится длительность сеанса (около 1 часа) и невозможность осветления природного цвета эмали.

Фотоотбеливание

Легко и безболезненно белыми зубы можно сделать при помощи фотоотбеливания. Эффект от процедуры сохраняется в течение нескольких лет. Принцип ее действия прост. После удаления отложений и налета зубная эмаль покрывается гелем на основе перекиси водорода. Затем на нанесенное средство воздействуют галогеновой, светодиодной или ультрафиолетовой лампой. В результате этого вещество расщепляется и выделяет активный кислород, который разрушает загрязняющие эмаль пигменты. По завершении процедуры поверхность зубов покрывается защитным средством с минералами.

Достоинствами фотоотбеливания являются продолжительный эффект, значительное осветление и быстрота сеанса. Среди его недостатков выделяют вероятность раздражения слизистой оболочки, повышение чувствительности зубов и отсутствие выраженного результата при воздействии на эмаль серого оттенка.

Отбеливание лазером

Лазерное отбеливание – безопасный и эффективный способ осветления зубов. Во время этой процедуры используется гелеобразное вещество на основе хлорида натрия либо перекиси водорода, которое активируется при воздействии лучей углекислотного лазера. К преимуществам такого метода относится:

Результат лазерного осветления при условии правильного ухода сохраняется до 5 лет. При таком отбеливании пациенту совсем не больно, однако он может ощущать незначительное покалывание в обрабатываемой лазером области.

Аппаратные методы

В последние годы получили широкое распространение аппаратные методы отбеливания зубов, во время проведения которых применяемые средства активизируются при воздействии того или иного аппарата. Одними из самых безопасных и эффективных технологий являются профессиональные системы Air-Flow и ZOOM. Они обладают как достоинствами, так и недостатками.

Air-Flow

Процедура, которая называется Air-Flow, по сути не является отбеливанием. Это, скорее, профессиональная чистка зубов от налета и отложений зубного камня. Процедура показана курильщикам и людям, чья эмаль окрасилась под воздействием каких-либо продуктов питания.

Под высоким давлением через специальный аппарат подается струя воздуха со смесью воды и мелкодисперсного порошка, которая удаляет с эмали загрязняющие элементы. Главным недостатком такой системы является неспособность менять природный цвет зубов. Специалисты не рекомендует часто использовать Air-Flow, иначе зубная поверхность истончится и повысится ее чувствительность.

ZOOM

Технология ZOOM позволяет сделать зубы белее всего за 1 сеанс. В качестве отбеливающего средства используется гель, в состав которого входит мелкозернистый фосфат кальция, эффективно укрепляющий зубную эмаль.

Такое отбеливание не только не вредно, но и полезно. Благодаря воздействию световых лучей с поверхности зубов устраняются даже самые стойкие загрязнения.

При соблюдении всех рекомендаций результат от процедуры сохраняется длительное время. Большим преимуществом системы ZOOM является возможность отбеливания чувствительных зубов. Эта услуга имеет довольно высокую стоимость, поэтому позволить ее себе может далеко не каждый. На видео, размещенном ниже, можно посмотреть, как делают отбеливание зубов с применением системы ZOOM.

Методы отбеливания в домашних условиях

Значительно осветлить зубы можно в домашних условиях. Для этого применяются следующие средства:

Для самостоятельного осветления зубов можно приобрести широко рекламируемые системы White Light или ZOOM. Однако не стоит забывать, что отбеливание зубной эмали лучше доверять профессионалам.

Противопоказания к процедуре

Отбеливающие процедуры имеют ряд противопоказаний. К ним относятся:

• период беременности и лактации;
• кариес и клиновидные повреждения;
• непереносимость компонентов отбеливающих средств;
• значительная истираемость зубов;
• невозможность держать рот открытым в течение продолжительного времени;
• гемофилия;
• диабет;
• ношение брекетов.

Больно ли отбеливать зубы?

Специалисты уверяют, что отбеливание современными методами совершенно безболезненно. Лишь в редких случаях могут ощущаться незначительные покалывания в области воздействия тем или иным аппаратом. При отбеливании чувствительных зубов с помощью специальных гелей можно добиться полного отсутствия болезненных ощущений.

Наносит ли отбеливание вред зубам?

Если доверить отбеливание зубной эмали специалисту, то оно не нанесет зубам никакого вреда. Опытный стоматолог на основании состояния полости рта и отсутствия противопоказаний к проведению той или иной отбеливающей процедуры выберет наиболее оптимальную методику осветления поверхности зубных единиц. Все это, а также грамотные действия врача способны уберечь пациента от нежелательных последствий.