Влажная макулярная дистрофия сетчатки глаза лечение. Макулодистрофия и её лечение. Дистрофия сетчатки глаза

Макулодистрофия сетчатки глаза — это патология, которая сопровождается вырождением зрительного пятна и приводит к полной или частичной потере зрения. Наиболее часто подобное нарушение диагностируется у людей старше 50 лет. В более молодом возрасте это состояние встречается на порядок реже.

Обычно это нарушение развивается на фоне сужения просветов кровеносных сосудов, которые питают эту часть зрительного аппарата. Поражение сетчатки приводит к невозможности фокусировать изображение. Периферическое зрение практически не страдает от этого.

В медицинской практике уже хорошо известно, что такое макулодистрофия сетчатки, поэтому разработаны довольно эффективные методы лечения этой патологии. Успешность терапии во многом зависит от того, на какой стадии недуга она была начата. Людям, входящим в группу риска, необходимо внимательно относиться к своему здоровью и регулярно посещать офтальмолога.

Причины развития макулодистрофии сетчатки

В настоящее время известны многие факторы, которые способствуют развитию макулодистрофии сетчатки. Наиболее часто этому недугу подвержены европейцы, в то время как африканцы и азиаты страдают им гораздо реже. Это свидетельствует о генетической предрасположенности определенных рас к развитию подобного нарушения зрительного аппарата. В большинстве случаев выявляется возрастная макулярная дегенерация сетчатки. Она диагностируется в основном у людей старше 70 лет. В этой возрастной группе риск того, что будет поражена макула, на 30% выше.

Наследственная предрасположенность также является важнейшим фактором, способствующим развитию макулодистрофии сетчатки. В настоящее время подтверждено, что у тех, кто имеет кровных родственников, страдающих этим заболеванием, риск возникновения недуга составляет 50%. Помимо всего прочего, к факторам, способствующим развитию такого нарушения, как макулодистрофия сетчатки, относятся:

курение;
злоупотребление ультрафиолетом;
частый прием алкогольных напитков;
гиподинамия;
нерациональное питание;
гипертония;
стенокардия;
инфаркт миокарда;
инсульт;
прием некоторых лекарственных препаратов.

Помимо всего прочего, повышает риск развития макулодистрофии атеросклероз, особенно если он сопровождается закупоркой мелких кровеносных сосудов. Это приводит сначала к формированию рубцов, а затем к запуску дистрофических процессов. Данное нарушение работы зрительного аппарата может быть результатом стремительно прогрессирующей близорукости. Близорукость нередко развивается после операции по удалению катаракты.

Способствуют макулодистрофии лишний вес и сахарный диабет, так как сопровождаются повреждениями мелких кровеносных сосудов, питающих сетчатку. Кроме того, лишний вес и сахарный диабет способствуют повышению в крови уровня «вредного» холестерина. Это вещество, откладываясь на стенках сосудов, образует микротромбы, которые в дальнейшем становятся причиной нарушения питания тканей сетчатки и способствуют запуску дегенеративных процессов.

Развитию макулодистрофии может способствовать отложение кальция на сетчатке в раннем возрасте. Подобная проблема нередко является результатом нездорового образа жизни и пристрастия к однообразной и вредной пище. Таким образом, людям, которые изначально входят в группу риска, так как имеют генетическую предрасположенность, нужно учитывать все факторы, способные запустить патологический процесс.

Разновидности заболевания

Данное нарушение имеет 2 формы: сухую и влажную. Сухая форма считается результатом естественного истончения тканей, отложения пигментных веществ или сочетания других нарушений, наблюдающихся в пожилом возрасте. Когда подтверждается макулодистрофия, сухая форма означает, что это состояние не сопровождается появлением новых кровеносных сосудов. У 80-95% больных диагностируется именно этот тип поражения зрительного аппарата. Он, как правило, не приводит к полной потере зрения.

Прогрессирование сухой ВМД (возрастной макулодистрофии) может привести к возникновению влажной формы. Это состояние вызывает формирование новых кровеносных сосудов в тканях сетчатки. Такой патологический процесс крайне опасен, так как новые капилляры отличаются ломкостью. Их повреждение становится причиной микрокровоизлияний. Это способствует ускоренному развитию заболевания. Как правило, влажная форма развивается на фоне сухой только в 10% случаев.

Для постановки диагноза и определения степени запущенности ВМД офтальмологом проводятся исследования макулы для определения такого явления, как друзы. Это своеобразные желтые пятна вокруг пораженной области. Такие отложения могут быть обнаружены у людей в возрасте 50-60 лет, когда сухая форма заболевания находится еще в самом начале своего развития. В настоящее время исследования подтвердили, что имеется явная взаимосвязь между друзами и макулодистрофией сетчатки глаза. При увеличении друз в размере повышается риск развития ВМД.

ВМД имеет 3 стадии:

раннюю;
промежуточную;
выраженную.

От стадии зависит степень нарушения зрения. Когда речь идет о таком состоянии, как возрастная макулодистрофия, влажная форма может протекать по классическому или скрытому варианту. В первом случае присутствует характерный рост сосудов, имеются выраженные кровоизлияния и активный процесс формирования рубцовой ткани. Если влажная макулодистрофия глаза протекает по скрытому типу, признаки сглажены. Новые сосуды разрастаются медленно. При этом практически не бывает кровоизлияний, поэтому нарушения минимальны.

Симптомы патологии

Макулодистрофия сетчатки сопровождается довольно медленным нарастанием признаков поражения тканей. Наиболее часто наблюдается макулодистрофия обоих глаз, что сопровождается характерными симптомами. Сначала пациенты могут жаловаться на то, что предметы выглядят размытыми. Отмечаются трудности в распознавании букв при чтении, особенно если шрифт мелкий.

Дегенеративные процессы приводят к тому, что на сетчатке глаз не может сформироваться изображение, которое будет передано для обработки в мозг. В дальнейшем появляется выраженная чувствительность к свету. Болезненных ощущений на всех стадиях развития обычно не наблюдается.

По мере прогрессирования недуга на сетчатке глаза формируется пятно. Пациенты видят его как своеобразную пелену, которая мешает полноценно рассматривать любые предметы. Зрение снижается настолько, что вождение автомобиля и чтение уже представляют определенную сложность. О развитии этого патологического состояния свидетельствует потеря способности различать цвета.

При прогрессировании макулярной дистрофии сетчатки больные могут жаловаться на потерю координации и неспособность рассмотреть какие-либо предметы при плохом освещении. При прямом взгляде могут выпадать целые фрагменты. В редких случаях тяжелого течения больные могут жаловаться на наличие галлюцинаций, которые являются результатом искажения прямых линий.

Диагностика

Основным методом выявления макулодистрофии считается стандартный осмотр офтальмологом. С помощью таблиц специалист может определить остроту центрального зрения. При подозрении на наличие такой патологии, как макулярная дистрофия сетчатки глаза, назначается офтальмоскопия. Изучение глазного яблока с помощью специальной лампы позволяет выявить имеющиеся дефекты.

На ранних стадиях развития патологии, когда проявления болезни выражены не слишком интенсивно, может быть рекомендовано проведение когерентной томографии. Цены на это исследование не слишком высоки, поэтому данный метод диагностики доступен широкому кругу больных.

Для подтверждения влажной формы заболевания может выполняться флуоресцентная ангиография. Эта процедура предполагает введение в вену специального контрастного вещества, которое позволяет максимально точно исследовать сосуды и выявлять имеющиеся области кровоизлияния в макулу.

Комплексное обследование позволяет определить, как будет развиваться заболевание, и назначить адекватную терапию, которая позволит снизить риск необратимой потери зрения. Нередко больному рекомендуется пройти обследование у других узконаправленных специалистов для уточнения факторов, которые могли послужить причиной развития патологии.

Методы лечения

Разработаны консервативные и оперативные методы устранения макулодистрофии сетчатки глаза. Когда возникает вопрос, как лечить макулодистрофию, выбор средств во многом зависит от формы патологии и степени запущенности. В большинстве случаев сначала проводится терапия консервативными методами лечения.

Обычно назначаются препараты, способствующие укреплению стенок кровеносных сосудов и уменьшению отека. Они позволяют улучшить качество зрения на раннем этапе терапии. Медикаментозное лечение макулодистрофии сетчатки глаза нередко дополняется иммуномодуляторами. Еще в схему терапии вводятся витамины и антиоксиданты. Эти препараты способствуют рассасыванию друз.

Чтобы вылечить заболевание, протекающее в сухой форме, нередко назначается низко интенсивная лазерная терапия. Применяя этот метод воздействия, удается полностью удалить друзы. Это позволяет снизить риск прогрессирования макулодистрофии, но не может восстановить остроту зрения. Проведение подобных лечебных процедур допустимо в любом возрасте.

Когда выявляется развитие влажной макулодистрофии, лечение может проводиться лазерной коагуляцией. Это довольно эффективный метод воздействия, который позволяет остановить кровоизлияния из сосудов, расположенных в глазах. Среди других традиционных методов лечения данная процедура назначается довольно часто, так как позволяет запустить процесс восстановления зрения. Области дегенерации в этом случае устраняются воздействием лазера, что позволяет добиться заметного улучшения. В настоящее время разработаны и другие методы малоинвазивного вмешательства, но используются они в медицинской практике гораздо реже.

Когда было подтверждено ВМД, лечение обязательно должно быть дополнено специальной диетой, физиотерапией и изменением образом жизни. Отказ от всех вредных привычек позволяет улучшить питание тканей глаза. В рацион рекомендуется вводить как можно больше овощей и фруктов, шпината, салатов из зелени, листовой капусты. В этих продуктах содержатся витамины А,С и Е, которые отличаются выраженным антиоксидантным действием.

Большую пользу может принести регулярное употребление черники и моркови с растительным маслом. В них содержится много витамина А. Специалист может порекомендовать регулярно выполнять гимнастику для глаз.

Народные средства

Стоит отметить, что любые травы и настои не позволяют на 100% устранить имеющиеся нарушения. Когда имеется макулодистрофия сетчатки глаза, лечение народными средствами может проводиться только после согласования с врачом. Такие методы обычно рекомендуются в качестве дополнения к основной медикаментозной терапии или операции. Существует несколько народных средств, которые активно применяются при такой патологии, как макулопатия.

Нередко для устранения макулодистрофии фитотерапевты рекомендуют использовать пророщенную пшеницу. Приготовить это народное средство несложно. Сначала тщательно промыть и перебрать зерно. Отборную пшеницу разложить тонким слоем в просторной таре, а затем залить водой, чтобы появились зеленые побеги. Хранить пророщенное зерно можно не более 4 дней. В лечебных целях применять это средство по 14 ст.л. в день. В рамках профилактики достаточно употреблять 4-7 ст.л. Чтобы улучшить вкусовые качества этого народного средства, можно добавлять к нему спелые ягоды или мед. Это пойдет на пользу глазам.

Для восстановления зрения можно использовать целебный настой. Для его приготовления необходимо взять примерно 5 г мумие и около 100 г свежего сока алоэ вера. Эти природные компоненты необходимо тщательно перемешать. Хранить полученную жидкость можно на нижней полке холодильника. Использовать это средство необходимо для закапывания в глаза и примочек. Перед применением обязательно нужно нагреть получившийся состав до комнатной температуры. Процедуры следует проводить дважды в сутки. Курс лечения этим средством составляет 2 недели. После этого обязательно нужно сделать перерыв.

Для улучшения зрения можно использовать и другой состав. Для его приготовления в равных пропорциях нужно взять плоды красной рябины, черники и облепихи. Их следует перемешать и сдобрить медом. После этого средство можно употребить. Хранить такое средство нецелесообразно, так как выделение плодами сока станет причиной снижения в них полезных веществ. Лучше всего употреблять это народное средство 3 раза в день натощак.

Для улучшения зрения при этой патологии народная медицина также рекомендует еще один состав. Для его приготовления необходимо взять 2-3 средние моркови и 3 грецких ореха, которые необходимо тщательно измельчить и перемешать. Далее в смесь нужно добавить примерно 1 ч.л. меда. Употреблять это средство можно в любых количествах.

Для замедления скорости развития макулодистрофии сетчатки рекомендован овсяный отвар. Чтобы сделать его, необходимо в первую очередь тщательно промыть 300 г цельного зерна и замочить его в воде примерно на 4 часа. Затем слить воду и переместить овес в трехлитровую кастрюлю, которую нужно до верха наполнить водой. После этого довести смесь до кипения. Ежедневно употреблять по 5 стаканов теплого отвара.

Профилактика патологии

Людям, входящим в группу риска развития макулодистрофии сетчатки, нужно следить за своим здоровьем, чтобы не допустить это опасное заболевание. В первую очередь необходимо отказаться от всех вредных привычек, если таковые имеются. На улице обязательно нужно носить солнцезащитные очки или надевать шляпу с широкими полями.

Помимо всего прочего, желательно регулярно посещать офтальмолога для проведения профилактического осмотра. Снизить риск развития макулодистрофии сетчатки в зрелом возрасте позволяют занятия спортом и правильное питание с высоким содержанием полезных веществ. Кроме того, специалист может рекомендовать прием витаминов.

Видео

Макулодистрофия представляет собой заболевание глаз, связанное с нарушением питания центральной области сетчатки, разновидность дистрофии сетчатки . Главным образом от этого недуга страдают пожилые люди старше 60 лет. Дистрофия сетчатки поражает, как правило, оба глаза и вызывает значительное снижение зрения. Существует несколько разновидностей болезни, которая протекает в несколько стадий.

Формы заболевания макулодистрофии

Различают «сухую » и «влажную » формы заболевания.

Сухая макулодистрофия

«Сухая » макулодистрофия характеризуется медленным ухудшением остроты зрения. Она возникает в том случае, когда нарушается обмен веществ между сетчаткой и внутриглазными сосудами, что ведет к скапливанию продуктов жизнедеятельности клеток, которые откладываются в виде крошечных бугорков под сетчаткой.

Влажная макулодистрофия

«Влажная » сетчатки глаза имеет место тогда, когда под сетчатку глаза прорастают новые сосуды, а сквозь их поврежденные стенки проникает кровь или жидкость и накапливается под сетчаткой. На начальных стадиях влажной макулодистрофии наблюдаются следующие симптомы: затуманивание зрения, искривление предметов, снижение яркости цветов, выпадение букв. С развитием заболевания центральное зрение медленно ухудшается, в центральной части поля зрения появляется непрозрачное или полупрозрачное пятно. В этом случае снижение остроты зрения имеет резкий характер - значительные ухудшения могут наступить в течение нескольких дней или недель.

Лечение макулодистрофии сетчатки глаза

Лечение макулодистрофии сетчатки глаза в настоящее время успешно лечится с помощью инъекций препаратов, тормозящих рост новых «вредных » сосудов. Макулярная дегенерация, будучи серьезным офтальмологическим заболеванием, грозит значительными неприятностями, однако полной потери зрения не наблюдается даже в наиболее тяжелых случаях, поскольку сохраняется парацентральное и периферическое зрение.

Диагностика макулодистрофии

Диагностируется макулодистрофия с помощью осмотра глаз через офтальмоскоп после закапывания капель, расширяющих зрачки. Другие методы — цветоощущение, флюоресцентная ангиография сосудов глазного дна, тест с сеткой Амслера, компьютерная центральная периметрия, оптическая когерентная томография - дают возможность уточнить диагноз, определить стадию заболевания и подобрать оптимальную тактику лечения макулодистрофии.

Сетчатка глаза, болезни которой существенно влияют на нашу жизнедеятельность, является очень важным элементом, который обеспечивает правильное и хорошее зрение. Без нее изображение не могло бы проектироваться и преобразовываться. Попросту говоря, мы бы ничего не видели. Естественно, если вы заметили какие-либо симптомы заболевания сетчатки, нужно обязательно начинать лечение.

Макулодистрофия: характеристика заболевания

Для начала следует разобраться, что такое «макула». Это светочувствительный слой сетчатки, который находится в ее центре. Благодаря ей вы можете хорошо видеть те предметы, которые находятся перед глазами. То есть если она повреждена, то вы вряд ли сможете нормально читать и писать. Благодаря этому элементу вы можете также различать цвета и оттенки. Состоит макула из светочувствительных клеток. Их особенностью является то, что они не застрахованы от повреждения.

Макулодистрофия сетчатки глаза - это патология, которая характеризуется поражением центрального зрения. В принципе, полной слепоты она не вызывает. Кроме того, патология часто проявляется на обоих глазах, причем неравномерно, поэтому заметить наступление болезни вы можете далеко не сразу.

Сетчатка глаза, болезни которой ухудшают качество жизни, при этом недуге не болит. Следует отметить, что у женщин представленная патология встречается гораздо чаще. Кроме того, развивается она уже в пожилом возрасте.

Причины появления заболевания

Среди факторов, которые могут спровоцировать представленную патологию, следует выделить такие:

Неправильное питание (в случае обеспечения организма всеми необходимыми микроэлементами и витаминами прогрессирование заболевания может существенно замедляться или прекращаться вообще);

Ультрафиолетовые лучи (солнечный свет способен повреждать сетчатку);

Наследственная предрасположенность;

Плохая гигиена и перенапряжение глаз;

Вредные привычки (курение);

Какое-либо заболевание кровеносной системы.

Болезни сетчатки глаза, лечение которых должно быть тщательным и своевременным, могут иметь сложные последствия. Старайтесь не заниматься самостоятельным устранением и диагностированием патологии. Обратитесь к доктору.

Симптоматика патологии

Макулодистрофия сетчатки глаза характеризуется такими признаками:

Искажение и ухудшение центрального зрения, причем появляется оно постепенно или же очень резко;

Затруднения во время письма или чтения;

В зависимости от формы патологии вы можете видеть либо слепое темное пятно, либо изогнутые лини вместо прямых;

Отсутствие болезненных ощущений;

Затруднение в адаптации зрения в темноте;

С развитием патологии больному становится трудно различать лица людей.

Иногда, если макулодистрофия сильно запущена, у человека могут появляться галлюцинации, которые никаким образом не связаны с его психическим состоянием.

Диагностика патологии

Данная процедура не представляет труда. Естественно, что ее должен производить опытный офтальмолог с использованием различных методик и аппаратов. Например, специалист должен обязательно сделать осмотр яблока, для того чтобы уточнить диагноз. Для этого нередко доктор использует специальные капли для расширения и расслабления зрачка.

Кроме того, для обследования применяется сетка Амслера, а также флюресцентная ангиография. Возможно также использование компьютерных методик определения диагноза. Обычно процедура осмотра не занимает более 15 минут. Провести ее может любой врач-окулист, так как специального оборудования зачастую ему не требуется.

Разновидности заболевания

Надо сказать, что макулодистрофия сетчатки глаза может иметь две формы: сухую и влажную. Каждая из них имеет свои особенности. Например, первый тип определяется гораздо чаще, чем второй, однако его лечение является более трудным. Кроме того, сухая форма развивается постепенно и во время выявления часто бывает весьма запущенной. Особенностью этого типа заболевания является то, что медики еще не совсем знают, как его можно лечить. Однако в любом случае специалисты советуют откорректировать свое питание, чтобы в рационе присутствовало оптимальное количество антиоксидантов, витаминов А и Е. При сухой макулопатии происходит полная дистрофия центральной части сетчатки.

Существует и другой тип патологии. Макулодистрофия - влажная форма данного заболевания - характеризуется тем, что развивается очень стремительно, однако встречается всего в 10% всех известных ныне случаев. Причиной появления данной формы патологии является развитие дополнительных кровеносных сосудов за сетчаткой. Причем они имеют очень хрупкие стенки, поэтому нередкими являются кровоизлияния в полости глаза. Кроме того, за сетчаткой быстро разрастается соединительная ткань, которая способствует ухудшению зрения.

Следует отметить, что влажную форму патологии можно вылечить, если она выявляется на ранней стадии развития.

Существует еще один тип данной патологии - сенильная макулодистрофия. Она характеризуется тем, что глаза начинают становиться более тонкими и хрупкими. В этом случае питание зрительного органа значительно ухудшается, и эффективность работы макулы уменьшается.

Особенности традиционного лечения заболевания

Существуют специально разработанные методики устранения представленного дефекта зрительного органа. Естественно, эффективным лечение становится в том случае, если патология была вовремя обнаружена. Если у вас обнаружена макулопатия, причины ее появления (их анализ) помогут назначить правильную терапию. Заниматься устранением болезни должен опытный доктор. Народные методы лечения не являются панацеей в этом случае, однако могут быть дополнением к традиционной терапии.

Кроме того, специалисты могут использовать специальный препарат "Луцентис", который способствует устранению отека макулы и не дает новым сосудам появляться за сетчаткой. Естественно, такое лекарство нужно вводить внутрь глаза. Также применяется симптоматическая терапия, то есть устранение слезоточивости, промывание глаз для снятия воспаления. Следует также принимать лекарства, которые способствуют расширению и укреплению кровеносных сосудов.

Сухая форма заболевания практически не поддается лечению на сегодняшний день.

Нужно ли проводить оперативное вмешательство?

Если заболевание является очень запущенным и сильно осложняет жизнь человеку, то возможно проведение операции. Однако делают ее в отдельных случаях при отсутствии противопоказаний. Часто в современных клиниках применяется лазерная терапия с одновременным использованием препарата "Визудин", который вводится внутрь глаза перед вмешательством и способствует повышению чувствительности сосудов к излучению. Благодаря этой процедуре область поражения зрительных клеток значительно уменьшается.

Хороший эффект дает фотодинамическая терапия. Что касается хирургического вмешательства, то сейчас этот метод еще дорабатывается и испытывается. Например, медики исследуют эффективность удаления мембраны из новообразованных сосудов. Естественно, все эти процессы являются очень тонкими и трудоемкими, поэтому проводить их должен хороший специалист.

Профилактика патологии

Макулодистрофия сетчатки глаза, лечение которой дает эффект только в случае соблюдения всех предписаний доктора, является сложной болезнью. Естественно, следует принимать меры, которые уменьшат развитие патологии или предотвратят ее появление. Например, следует наладить режим и качество питания. Не стоит ходить под открытыми солнечными лучами без затемняющих очков (качестенных!). Обязательно надо расстаться с вредными привычками, особенно с курением.

Во время чтения соблюдайте комната должна быть хорошо освещена. Постарайтесь выбирать текст, написанный средним и крупным шрифтом.

Cодержание статьи: classList.toggle()">развернуть

Макулярная дистрофия – это термин, который объединяет группу заболеваний сетчатки, при которых нарушается центральное зрение .

Причина этого кроется в ишемии сетчатки (ее недостаточном кровенаполнении), которая развивается в силу разных факторов.

Отсутствие комплексного лечения практически всегда приводит к слепоте.

Второе название заболевания – возрастная макулодистрофия сетчатки глаза, так как развивается она, как правило, в возрасте старше 45-50 лет. Чаще всего в патологический процесс вовлекаются оба глаза.

Причины возникновения и развития заболевания

До сих пор точно не установлено, что же является причиной возрастной макулярной дистрофии сетчатки. На сегодняшний день ученые выдвинули целый ряд гипотез по этому вопросу, однако ни одна из них достоверно не объясняет проблему.

Одна из теорий – это недостаточное поступление в организм минеральных веществ и витаминов: каротина, лютеина, аскорбиновой кислоты, цинка и токоферола. Подробнее про витамины в продуктах можно прочитать .

Следующая гипотеза основывается на нарушении режима питания. В ряде исследований было установлено, что употребление в пищу насыщенных жиров ускоряет процесс макулярной дистрофии.

Не на последнем месте стоит табакокурение. Если верить статистике, то у курильщиков макулярная дистрофия прогрессирует в несколько раз быстрее , нежели у не курящих людей. Этот факт объясняется тем, что никотин снижает нормальный кровоток во всех органах и системах, в том числе и в сетчатке.

Более 20% случаев макулодистрофии носят генетический характер

Наибольшую распространенность получила теория наследственной предрасположенности. В ходе исследований ученые обнаружили, что более 20% случаев макулодистрофии носят генетический характер и передаются по наследству от одного поколения другому.

Были высказаны предположения о возможной роли цитомегаловируса и вируса простого герпеса в возникновении заболевания.

Факторы риска:

Повышенное содержание холестерина в сыворотке крови;
Возраст: начиная с 40-45 лет люди болеют чаще;
Пол: женщины страдают макулярной дистрофией в три раза чаще мужчин;
Наследственная предрасположенность;
Нерациональное питание с преобладанием животных жиров;
Наличие таких сердечно-сосудистых заболеваний, как атеросклероз сосудов мозга и артериальная гипертензия;
Курение;
Хронический стресс;
Избыточный вес и ожирение;
Длительное облучение глаза ультрафиолетом;
Недостаток витаминных веществ и антиоксидантов;
Неблагоприятные экологические условия.

Виды макулярной дистрофии

Принято разделять макулярную дистрофию на два вида:

Сухая макулодистрофия, или неэкссудативная;
Влажная макулодистрофия, или экссудативная.

Сухая форма

Этот вид дистрофии встречается не более, чем в 10% случаев. В его основе лежат нарушения пигментного слоя эпителия, а так же формирование ограниченных участков ретинальной атрофии.

Механизм формирования

Патогенез сухой формы макулярной дистрофии до настоящего времени точно не изучен, однако ученым удалось более-менее достоверно описать механизм формирования данной патологии.

Чаще всего дистрофии сетчатки предшествует ее .

При этом на поверхности стекловидной пластинки вырастают друзы (небольшие хлопьевидные образования), которые сдавливают пигментный эпителий сетчатки. В этих местах количество пигмента уменьшается, а затем и вовсе исчезает.

Одновременно в участке друзы происходит истончение мембраны Бруха (это самый внутренний слой сосудистой оболочки), которое в отдельных случаях сопровождается кальцификацией.

Клинические проявления

Обычно неэкссудативная форма заболевания проходит с незначительными функциональными изменениями. Острота зрения при этом сохраняется на отметке 50% и более.

На начальной стадии офтальмолог может заметить друзы и небольшие дефекты в пигментом эпителии. Затем появляются единичные овальные или округлые очаги макулярной атрофии. В некоторых случаях они сливаются и становятся похожими на географическую карту.

При этом люди замечают, что в поле зрения появляются скотомы – это так называемые слепые пятна. Число и размеры их могут варьировать.

Влажная форма макулодистрофии

Влажная форма макулярной дистрофии характеризуется появлением более грубых изменений на глазном дне, которые обусловлены мелкими кровоизлияниями и фиброзом.

Механизм формирования

До сих пор остаются неясными многие вопросы, связанные с механизмом формирования влажной формы макулодистрофии сетчатки глаза.

Известно, что в какой-то момент между пигментным эпителием сетчатки и мембраной Бруха формируется коллоидная или гранулярная субстанция .

Ее образование связано с тем, что в результате повышенной проницаемости сосудов сетчатки и сосудистой оболочки плазма крови просачивается и накапливается под слоем пигментного эпителия.

Со временем экссудат как бы «загустевает» и превращается в коллоид, чему способствуют липиды и холестерин, имеющиеся в плазме крови. В результате происходит отслоение нейроэпителия, которое нарушает кровоснабжение сетчатки.

На этом этапе начинают запускаться компенсаторные механизмы, направленные на рост новых ретинальных сосудов. Вновь образовавшиеся сосуды формируют на поверхности сетчатки своеобразную мембрану, которая впоследствии становится причиной кровоизлияний и ее отслойки. Все это ведет к развитию макулярной дистрофии.

Диагностика

В большинстве случаев диагностика возрастной макулярной дистрофии не вызывает затруднений. Используют офтальмоскопию и методику флюоресцентной ангиографии сосудов глазного дна.

Тест Амслера

Обязательным исследованием является проведение с сеткой. Он помогает определить, не нарушено ли у пациента центральное зрение.

Порядок проведения теста Амслера:

Наденьте очки или линзы (если вы их обычно носите).
Удобно сядьте и расположите сетку на расстоянии 30 сантиметров перед глазами.
Закройте щитком один глаз.
Сфокусируйте взгляд на центральной точке, и, не отрываясь от нее, оцените остальное поле сетки. Проверьте, все ли квадратики одного размера, нет ли изогнутых линий или участков затуманенности и т.и.
Повторите процедуру со вторым глазом.

Как оценить результат

В норме если у пациента не нарушено центральное зрение, он видит изображение четким. На сетке отсутствуют всякие искажения и плохо различимые пятна, и все квадраты одинаковы по размеру.

Результаты выглядят так:

Как видит сетку здоровый человек / Как видит сетку человек с нарушением центрального зрения

Тест Амслера должен стать обязательным исследованием для всех пациентов, которым исполнилось 45 лет.

Клинические проявления

Основные симптомы:

Симптоматика заболевания длительное время может отсутствовать или самопроизвольно исчезать . Наиболее частые жалобы, которые предъявляют пациенты – появление зрительных эффектов перед глазами. Это могут быть вспышки, молнии, плавающие пятна и другие.

Нужно сказать, что макулярная дистрофия редко приводит к тотальной слепоте. В связи с тем, что патологический процесс затрагивает только центральную часть сетчатки, периферическое зрение всегда сохраняется. Таким образом, у человека будет присутствовать только боковое зрение.

Лечение макулодистрофии сетчатки глаза

На сегодняшний день не существует средств лечения возрастной макулодистрофии сетчатки глаза со стопроцентной эффективностью. Можно выделить три основных направления терапии:

Лазерное лечение;
Консервативное лечение;
Хирургические методы коррекции.

Тактика офтальмолога будет зависеть от того, как давно существует заболевание.

Консервативная терапия

Для лечения сухой формы макулярной дистрофии рекомендуется принимать лекарственные средства, которые нормализуют обменные процессы сетчатки.

К ним относятся витаминные препараты с селеном и цинком (например, адрузен), а так же антиоксиданты (токоферол, ).

Благотворное влияние так же оказывают препараты на основе ягод черники: дифрарель, черника форте, миртилен форте и другие.

Чтобы улучшить кровоток в области желтого пятна (макулярной области), необходимо использовать сосудорасширяющие средства. Они обладают следующими эффектами:

Снижают проницаемость стенок кровеносных сосудов;
Усиливают местный кровоток;
Уменьшаю вязкость крови;
Тормозят агрегацию (склеивание) форменных элементов крови, что улучшает микроциркуляцию;
Увеличивают приток кислорода к тканям;
Ускоряют усвоение глюкозы, необходимой для поддержания энергетического обмена.

Лекарственные препараты, удовлетворяющие всем перечисленным требованиям : кавинтон, стугерон, танакан, трентал, пикамилон и другие.

В последние годы на фармацевтическом рынке появились препараты, которые ингибируют (тормозят) рост новых сосудов в сетчатке. Это луцентис и авастин. Рассмотрим их более подробно.

. Этот препарат угнетает рост новых сосудов на ретинальной поверхности. Всего один укол авастина зачастую помогает добиться желаемого результата.

Было выявлено, что с использованием этого лекарства связано более 50% случаев восстановления остроты зрения.

Луцентис . Молекулы этого средства обладают очень низкой массой, что позволяет им проникать через все ретинальные слои и достигать объекта воздействия.

В 2006 году в Соединенных Штатах Америки луцентис утвердили в качестве препарата выбора для лечения экссудативной формы возрастной макулярной дистрофии. На территории Российской Федерации препарат появился двумя годами позднее.

Цель использования этого медикамента – остановить прогрессирование снижение зрения . При этом лекарство не может восстановить те участки сетчатки, которые погибли от дистрофии. Между тем часть пациентов отмечает, что луцентис в какой-то мере помог им восстановить зрение.

Данное направление терапии начало применяться в офтальмологической практике с середины семидесятых годов прошлого века.

Лазерный луч усиливает антиоксидантную активность сетчатки, стимулирует микроциркуляцию, а так же способствует элиминации (выведению) продуктов распада.

Лазерное лечение сетчатки показано в случае неэкссудативного вида макулярной дистрофии без формирования крупных ретинальных друз.

Однако наилучший эффект лазер оказывает на экссудативные и экссудативно-геморрагические дистрофии. При этом наблюдается уменьшение отека в области желтого пятна и разрушение мембраны, образованной новыми сосудами.

На практике используют криптоновые, аргоновые или диодные лазеры. Многие специалисты отдают предпочтение именно криптоновому красному лучу, так как считается, что он оказывает минимальное повреждающее влияние.

Хирургические методы лечения

Хирургическое лечение макулодистрофии сетчатки проводится с использованием следующих методик:

Стандартная витрэктомия;
Ретинотомия в зоне заднего полюса;
Изменение положения макулы.

Витрэктомия – частичное или полное удаление стекловидного тела с целью получения оперативного доступа к сетчатке глаза. Здесь врач проводит удаление субретинальных мембран, являющихся причиной нарушения зрения. В дальнейшем удаленные ткани стекловидного тела заменяются специализированной жидкостью или газом.

Ретинотомия проводится с целью удаления субретинальных кровоизлияний. В ходе операции врач производит разрез на сетчатке, через который удаляется кровь, излившаяся под сетчатку. Сгустки крови удалить невозможно, поэтому в зону их расположения вводятся препараты, способствующие самостоятельному рассасыванию гематомы.

Изменение положения макулы производят путем субтотальной витрэктомии и кругового разреза на сетчатке. После сетчатку отслаивают и смещают в нужном направлении. В качестве варианта проведения операции, положение сетчатки может изменяться посредством формирования на ней складок. При этом разрез по окружности не производят.

Народные средства для лечения макулярной дистрофии

Часто пациенты самостоятельно применяют следующие народные средства для лечения макулодистрофии сетчатки глаза:

Хочется заметить, что перед применением данных методов, обязательно стоит проконсультироваться со своим лечащим врачом.

Образ жизни при макулодистрофии

Начальные стадии макулодистрофии не приводят к заметному изменению образа жизни больного. В некоторых случаях отмечается потребность в более качественном освещении для выполнения работы, ранее этого не требовавшей.

По мере прогрессирования болезни зрение больного существенно ухудшается . Возникают искажения видимой реальности, в поле зрения появляется темное пятно.

Все это ставит человека перед необходимостью отказа от вождения автомобиля, чтения, выполнения действий, требующих высокой точности и хорошего зрения. В целом, наличие макулодистрофии делает образ жизни пациента пассивным.

Профилактика

Согласно последним данным, возрастная макулодистрофия сетчатки имеет тенденцию к «омоложению», то есть начинает проявляться в более раннем возрасте. Именно поэтому профилактика заболевания приобретает очень важную роль.

Навсегда откажитесь от курения;
Всегда защищайте глаза от ультрафиолетового воздействия (носите солнцезащитные очки, головные уборы и проч.);
Не запускайте лечение артериальной гипертензии, если таковая у вас имеется;
Регулярно посещайте офтальмолога (не реже одного раза в год);
Сведите к минимуму в своем рационе холестерин и все продукты, в избытке содержащие животные жиры;
В случае наследственной предрасположенности к заболеванию принимайте витамины с зеаксантином и лютеином. Кстати говоря, указанные элементы содержатся в бобах, шпинате, яичных желтках, киви, салате, горохе, а так же в морских водорослях (например, в ламинарии).

Макулодистрофия глаза - заболевание, являющееся возрастным. Это патология центральной области сетчатки глаза .

Она характеризуется снижением нормального кровотока , а следовательно, недостатком поступления питательных веществ в орган зрения.

Однако причины , по которым происходит нарушение в кровеносных сосудах, то есть снижение просвета в них, могут носить не только возрастной характер .

Проявление макулярной дистрофии сетчатки глаза

Проявление макулодистрофии сетчатки глаза зависит от ее формы. Установлено две разновидности заболевания, это влажная (экссудативная) и сухая (неэкссудативная) форма. Симптомы сухой дистрофии на ранней стадии не наблюдаются, она может выявиться лишь при осмотре офтальмологом.

Фото 1. Глазное дно при сухой форме макулярной дистрофии. В центре сетчатки наблюдаются пятна беловатого цвета.

При заболевании органов зрения снижается количество клеток, реагирующих на свет , они гибнут. Увеличивается число жировых тканей, сосуды изменяются и могут разрываться. В результате этого у человека серьезно снижается зрение.

Вторая или промежуточная стадия проявляется снижением зрения и появлением нечеткого пятна перед глазами. Такое затемнение, вплоть до черного цвета, говорит уже о выраженной стадии болезни.

Без принятия каких-либо мер начинает развиваться влажная форма, которая всегда возникает на фоне сухой. Ее главный ранний симптом — искривление прямых линий при чтении.

Важно! Неэкссудативная форма возникает у 10% пациентов с выявленной макулярной дегенерацией сетчатки. При ее наступлении зрение теряется стремительно.

Диагностика заболевания

Офтальмолог на обследовании проверяет остроту зрения, осматривает сетчатку. Если во время процедур выявились признаки макулярной дистрофии сетчатки глаза, то проводится дополнительная диагностика.

Центральное поле зрения может быть проверено с помощью теста Амслера . Для этого нужно каждым глазом по очереди смотреть на картинку, удаленную на расстояние 35 см. Перед этим обязательно надеть очки, если пациент ими пользуется. На картинке изображена сетка по типу листа тетради в клетку. При макулодистрофии сетчатки глаза изображение может расплываться, линии искажаться, появляться размытые и темные пятна.

Фото 2. Процесс прохождения теста Амслера. Используется лист с нанесенной на него сеткой и чёрной точкой в центре.

Периметрия — проверка каждого глаза на специальном офтальмологическом аппарате. Ее суть заключается в том, чтобы пациент следил за мигающей лампочкой и во время ее появления в поле зрения нажимал на кнопку. При этом необходимо зафиксировать взгляд на белой точке в центре прибора, вокруг которой и будут появляться огни. Метод позволяет установить расположение участков сетчатки, утративших свою функцию.
Флюоресцентная ангиография. Данная методика позволяет выявить изменения в сосудах и капиллярах, оценить их состояние. Специальное вещество вводится в кровеносную систему через инъекцию в вену локтевого сгиба. За несколько секунд флуоресцеин заполняет глазную артерию. При облучении прибором вещество светится, и врач наблюдает за распределением контраста по капиллярам глаза на фотоснимках или посредством видеосъемки.

Справка. У данного метода есть возрастные ограничения .

Еще один метод диагностики заключается в формировании графических изображений на основе замера периода отражения света от сетчатки глаза. Он называется оптическая когерентная томография .

Фото 3. Пациентку обследуют методом оптической когерентной томографии на аппарате CIRRUS HD-OCT.

Проведение занимает около 3 минут , процедура проста и безболезненна: необходимо сосредоточиться на точке перед специальной камерой и смотреть не моргая. Этот способ позволяет выявить дефекты сетчатки, дегенеративные процессы, обнаружить макулярные разрывы и отеки, эффективность назначенного лечения (если оно проводится).

Также существует такой способ оценки состояния сетчатки глаза, как магниторезонансная томография . Результат МРТ позволяет проследить структуру зрительного нерва, мышц, увидеть патологии сосудов и мягких тканей глаза. Минусом метода считается то, что не всегда удается увидеть четкую картину состояния стенок глазницы, а также то, что он относится к дорогостоящим процедурам.

Лечение макулодистрофии

Все способы лечения данного заболевания направлены на прекращение или замедление роста сосудистой сетки за желтым пятном . Это и консервативный, и хирургический, и экспериментальный вид лечения. Существуют также народные способы для улучшения качества зрения при макулярной дегенерации сетчатки, все виды сопровождаются определенным рационом, составленным по рекомендациям врача.

Консервативное

Терапия заболевания неэссудативной формы включает в себя иммуномодуляторы, антиоксиданты, витамины и другие препараты, действие которых направлено на улучшение питания и стимуляцию фоторецепторов.

Такое лечение проходит на начальной стадии макулярной дегенерации сетчатки глаза, но в большинстве случаев оно не относится к стопроцентно эффективному. Консервативное лечение позволяет немного затормозить развитие болезни.

Для терапии назначаются:

препараты цинка;
средства, содержащие лютеин и зеаксантин;
сосудорасширяющие медикаменты;
лекарства, разжижающие кровь;
противоотечные средства.

Врач исходя из результатов обследования, назначает лечение при помощи инъекций. Препарат, прекращающий патологическое разрастание кровеносных сосудов, вводится непосредственно в стекловидное тело глаза, например, Луцентис, Макуген, Авастин . После инъекций, поражённый сосуд уплотняется и останавливает дегенерацию макулы глаза. Перед процедурой глаз обязательно обезболивают.

Внутриглазные инъекции проводятся с целью лечения именно влажной формы заболевания. Благодаря процедурам замедляется потеря зрения, в большинстве случаев оно стабилизируется.

Вам также будет интересно:

Аргонлазерная фотокоагуляция

Этот метод основан на разрушении кровеносных капилляров энергией пучка света . Лазерный луч одновременно с уничтожением сосудов закупоривает их, предотвращая кровотечение. Но этот способ не гарантирует полное излечение, поскольку не влияет на причину заболевания, риск повторного образования сосудов остается высоким.

Лечение при помощи лазерной коагуляции сетчатки эффективно в тех случаях, когда новообразованные сосуды сформировались на некотором расстоянии от центра макулы глаза .

Капилляры, что находятся в макулярной области сетчатки удалить с помощью этого метода невозможно. Для большей эффективности данную процедуру проводят совместно с введением в глазное яблоко анти-VEGF препаратов. То есть тех лекарственных средств, которые блокируют сосудистый фактор роста эндотелия.

Внимание! В процессе проведения процедуры возможно повреждение оболочек глазного дна.

Фотодинамическая терапия

Этот способ представляет собой воздействие на сетчатку глаза холодными лазерными лучами после введения светочувствительного вещества в кровь. Оно накапливается только в пораженных сосудах области макулы глаза. В аномальных местах под воздействием лазерного луча образуются тромбы, сосуды постепенно слипаются, за счет чего и происходит их исключение из системы кровоснабжения.

Подобно лазерному методу такая терапия способна замедлить, но не предотвратить потерю зрения и не влияет на причину болезни. Результаты такого лечения обычно носят временный характер и при необходимости требуют повтора.

Справка. Эффективность лечения имеет прямую зависимость от локализации и строения пораженных сосудов.

Регенеративный метод

Данная терапия относится к наиболее прогрессивной и имеет высокий процент благоприятных исходов .

Она позволяет поддерживать зрение даже с дистрофией макулы сетчатки глаза и атрофией зрительного нерва.

Ее суть заключается в подсаживании клеточного трансплантата стволовых клеток человека в участки глаза с патологическими изменениями.

Процедура занимает около 10 часов . С помощью этого метода происходит усиленная регенерация тканей и восстановление их функциональности.

Хирургические способы

Существуют несколько других способов для лечения заболевания, они относятся к хирургическим экспериментальным:

Субмакулярная хирургия. Суть заключается во введении под сетчатку тканевого активатора плазминогена, который в течение часа разжижает сгустки, а после этого выводится.
Транслокация макулы. Метод состоит в перемещении макулярной зоны сетчатки с патологически измененным участком сосудистой оболочки глаза на здоровый с неповрежденным пигментным эпителием. Для этого вызывается искусственная отслойка сетчатки.

Важно! При использовании этой методики есть большая вероятность осложнений, таких как отслойка сетчатки. Постепенно многие офтальмологи отказываются от этого метода.

Транспупиллярная термотерапия. Применяется лазерное излучение, процедура проводится в два этапа. Первый этап направлен на воздействие излучением с диаметром фокального пятна более 1 мм . На втором этапе начинают использовать меньший диаметр на тех участках тканей, которые восстановили исходный цвет после предыдущего облучения.
Пневматическое смещение субмакулярного кровоизлияния . При этом способе в полость стекловидного тела вводится газ C3F8. Процедура проходит с анестезией. Пациент должен сохранять положение головы под определенным углом на протяжении нескольких дней для перемещения субретинального кровоизлияния.

Народные средства

Остановить прогрессирование макулодистрофии сетчатки глаза на ранней стадии способны не только медицинские препараты, довольно эффективными являются и народные средства.

Диета

Прежде всего необходимо пересмотреть свой рацион таким образом, чтобы в организм поступали продукты, которые содержат:

лютеин;
каротин;
биофлавоноиды;
антоцианозиды;
минеральные вещества.

Все эти компоненты относятся к антиоксидантам — необходимым веществам для замедления старения организма. Они препятствуют развитию возрастной макулодистрофии. Содержатся в овощах зеленого цвета: капусте, зелени, шпинате. Много полезных микроэлементов находится в чернике, листьях крапивы, зерновых культурах.

Справка. Доказано, что с помощью фруктов (например, съедая пару яблок в день ) можно снизить риск развития возрастной макулярной дегенерации сетчатки.

Рецепты для лечения глаз

Также существует множество рецептов для лечения макулодистрофии сетчатки глаза.

Отвар из хвои

Сосновые или еловые иглы измельчаются. После этого 1 стакан компонента заливается в кастрюле литром кипятка и варится в течение 5 минут . Средство настаивается одну ночь. После этого процеживается и употребляется мелкими порциями несколько раз в сутки . Хранить отвар можно около 5-7 дней , не более.

Отвар из цельного зерна овса

Один из самых действенных отваров, применяемых в лечении, является овсяный. Его принимают внутрь ежедневно в теплом виде. Готовится он следующим образом: промывается цельное зерно в количестве 500 гр , затем замачивается в обычной воде на 3-4 часа.

Фото 4. Настой из зёрен овса для лечения макулодистрофии сетчатки. Жидкость получается мутновато-коричневатого цвета.

По прошествии этого времени вода сливается, зерно перекладывается в кастрюлю объемом 3 литра , к нему добавляется свежая вода на весь объем. Зерно варится после закипания жидкости еще около получаса . Затем отвар процеживается и помещается в холодильник в стеклянной посуде.

Прием предполагает не менее 1 литра в день . Для вкуса можно добавлять различные ягоды и мед.

Настой из алоэ

Это средство применяется не только внутрь, настой также можно закапывать в глаза. Берется только что выжатый сок алоэ примерно полстакана, в нем растворяют очищенное мумие (5 грамм ), хранится настой в холодильнике. Перед использованием его разбавляют дистиллированной или кипяченой водой, примерно 1:10.

Средство закапывают в глаза 2 раза в сутки и принимают по одной чайной ложке в течение 10 дней . После этого делают 5-дневный перерыв. Всего необходимо 2-3 курса.

Лечение пиявками

Суть метода заключается в использовании слюны пиявок. Она содержит большое количество полезных веществ, которые понижают давление, снимают боль и воспаление, улучшают кровообращение.

Внимание! Делать процедуры необходимо только медицинскими пиявками под контролем специалиста. Применение обычных пиявок недопустимо, так как они могут принести инфекцию.

Специально выращенная в стерильных условиях пиявка используется только один раз , после процедуры она ликвидируется, это исключает возможное инфицирование.

Пиявка присасывается в биологически активной точке на коже. Благодаря специальному компоненту слюны, происходит замедление свертывания крови.

Этот метод помогает при проблемах с сосудами: тромбозах, инфарктах и т. д.

Используемая в офтальмологии гирудотерапия, влияет на снятие отеков и воспаления тканей глаза, улучшение кровообращения и, как следствие, расширение полей зрения, а также повышения его остроты.

Прогноз лечения дистрофии макулы

Опасность макулодистрофии сетчатки глаза в том, что она относится к хроническим и прогрессирующим заболеваниям , которые на ранней стадии никак себя не проявляют. И, если человек находится в группе риска, то он обязательно должен посетить врача. В этой группе находятся люди старше 40 лет , в особенности женщины, так показала практика.

Лечение макулярной дистрофии сетчатки исключительно в домашних условиях народными способами может помочь лишь на непродолжительное время и в малой степени. Для полноценной и эффективной терапии, которая бы исключала возможность рецидивов, необходимо регулярное поддерживающее лечение, назначенное врачом.

Только в таком случае можно рассчитывать на положительную долгосрочную динамику , особенно если болезнь уже перешагнула раннюю стадию.

Должен определить врач.