Хотите знать, что за сыпь на теле у ребенка? Болезнь, аллергия, реакция на окружающую среду? Многие виды сыпи Вы можете диагностировать сами, большинство из них не является большой проблемой и легко поддается лечению.
В первую очередь, чтобы знать наверняка, необходимо сразу же проконсультироваться с педиатром.
Чем вызвана сыпь у ребенка?
Самыми частыми причинами детской сыпи могут быть:
- инфекция;
- неправильный уход;
- аллергия;
- болезни крови и сосудов.
Неинфекционные виды сыпи
1. Пеленочный дерматит.
2. Геморрагический васкулит.
3. Аллергическая сыпь.
4. Укусы насекомых.
Пеленочный дерматит характерен для малышей, не способных контролировать выделительные функции. По статистике им болеют от 30 до 60 % детей в первые годы жизни. Проявляется на коже малыша в виде небольших покраснений. Обычно сыпь можно заметить в местах контакта с мочой и фекалиями, либо в естественных складках кожи при трении об одежду. Иногда возникают пузырьки и шелушение кожи.
Проходит данный вид сыпи у детей достаточно быстро при надлежащей гигиене и максимальным контактом кожи ребенка с воздухом.
Геморрагический васкулит выглядит на коже ребенка в виде мелких синяков, расположенных близко друг к другу. Обычно вначале сыпь возникает вокруг суставов, на ягодицах, реже в других местах.
Дополнительным симптомом является боль в животе и даже поражение крупных суставов. При обнаружении точечных кровоподтеков и синяков необходимо обратиться за помощью к специалисту, дабы в короткие сроки поставить верный диагноз и начать лечение.
Аллергическая сыпь обычно розово-красного цвета. Она неравномерно распределена по коже, похожа на мелкие прыщи. Ребенок может находиться в подавленном настроении из-за зуда в месте высыпания. Иногда сыпь может сопровождаться повышением температуры.
Причиной аллергии может быть все, что угодно, начиная едой и заканчивая одеждой. Аллергическая сыпь лечится антигистаминными препаратами и исключением контакта с аллергеном.
Укусы насекомых выглядят как припухлость, в центре которой виден след от проникновения. Место укуса может зудеть, печь, болеть.
Если вы точно знаете, что ребенка укусил комар или муха, то достаточной обойтись специальными мазями или народными средствами для снятия отека и зуда. Если есть подозрение на укус другого насекомого, есть смысл обратиться к врачу за помощью.
Как определить, какая инфекция вызвала сыпь?
- Менингококковая инфекция.
- Краснуха
- Детская розеола
- Коревая сыпь (корь)
- Скарлатина
- Ветряная оспа
Сыпь при менингококковой инфекции обычно выражена в виде фиолетовых либо красных пятен, расположенных на нижней части туловища.
Данная сыпь сопровождается повышенной температурой, тошнотой, рвотой, стонущий крик, жесткие, резкие движения или наоборот вялость ребенка.
Краснуха проявляется в виде круглых или овальных плоских розовых пятен диаметром 3-5 мм, расположенных на туловище и конечностях.
Наблюдается увеличение лимфатических узлов, повышенная температура. Через два-три дня сыпь проходит.
Детская розеола — загадочная болезнь, первыми симптомами которой является повышенная температура до 39 градусов. Через три дня температура нормализуется, на теле появляется мелкая розовая сыпь. Сначала она располагается на спине, потом распространяется на живот, грудь и ручки малыша.
Сыпь не зудит, однако малыш может быть капризен. Специального лечения не требует, но консультация доктора не помешает.
Корьевая сыпь (корь) начинается с повышения температуры до фебрильных цифр, к которой присоединяются отсутствие аппетита, кашель, насморк, далее следует конъюнктивит. Через некоторое время появляется сыпь в виде ярких розовых пятен, которые могут сливаться между собой.
Сначала поражаются кожа за ушками и на лбу, затем быстро распространяется на все тело. Сыпь держится 4-7 дней.
Скарлатина проявляется в повышении температуры, страшной боли в горле, увеличении миндалин.
К концу первого дня болезни на верхней части туловища появляется яркая мелкая пурпурная сыпь, которая вскоре распространяется на все тело, кроме носогубной складки.
Высыпания при ветряной оспе меняют свой вид в течение времени. Сначала сыпь выглядит как мелкие пузырьки с прозрачным содержимым, потом содержимое мутнеет, волдыри прорывают и образуется корочка.
Для этого вида сыпи характерно подсыпание. Сыпь доставляет ребенку дискомфорт, так как сильно чешется. Болезнь сопровождается повышенной температурой.
Что делать, если обнаружили сыпь?
- Необходимо вызвать врача на дом, чтобы не заражать других деток на приеме.
- До прихода врача сыпь ничем не обрабатывать, так как это затруднит установку правильного диагноза.
В некоторых случаях вы сами можете узнать, что за вид высыпания обнаружен на коже малыш. Однако для полной уверенности лучше потратить час времени на консультацию со своим врачом.
Как утверждает медицинская статистика, дети более подвержены кожным заболеваниям, чем взрослые. И не только потому, что они менее осторожны и, не колеблясь ни минуты, возьмут в охапку бездомного щенка или с упоением станут искать «сокровища» в куче выброшенного кем-то хлама.
В этом есть риск. Но главная опасность - в том, что дети восприимчивее к инфекциям, чем их папы и мамы.
У них не такой «закаленный» организм, поэтому многое в окружающем мире, естественное для взрослого человека, вызывает у них болезненную реакцию.
Медики предостерегают: лечение кожных заболеваний у детей можно начинать только после определения доктором точного диагноза. Симптомы у многих болезней похожи, а лечение требуется разное.
Если пойти по неверному пути, можно упустить время и усугубить проблему. И все же чем полнее проинформированы родители о возможных опасностях, тем выше шансы, что их удастся избежать.
Частые инфекционные поражения
Инфекционная эритема вначале протекает, как классическая простуда. Затем появляются высыпания на лице и теле.
Распространяется заболевание воздушно-капельным способом, инфицированный особенно опасен для окружающих на ранней стадии заболевания, пока не появилась сыпь.
Медикаменты (в том числе обезболивающие) назначает врач. Малыш должен пить больше жидкости, придерживаться постельного режима. Активные игры и физическая нагрузка противопоказаны.
Токсическая (инфекционная) эритема. Советы родителям от Союза педиатров России:
Ветряная оспа обнаруживает себя сыпью, которая вызывает зуд и постоянное желание расчесывать кожу, поэтому инфекция очень быстро распространяется по всему телу.
На месте покраснений образуются небольшие ранки. На более поздних стадиях заболевания кожу покрывают волдыри, которые раскрываются, подсыхают, превращаются в коросточки.
У болезни коксаки есть второе название – «рука-нога-рот» . Сначала появляются ранки во рту, затем волдыри и сыпь (не вызывающая зуда) на руках и ногах, иногда – на ягодицах. Температура тела резко повышается.
Инфекция распространяется воздушно-капельным способом и через подгузники заболевшего ребенка. Врачи прописывают пациенту и Ацетаминофен, рекомендуют больше пить жидкости, а ухаживающим взрослым – чаще мыть руки.
Заболевание ладоней, стоп и рта - энтеровирус Коксаки, советы родителям от Педиатр Плюс:
Его природу специалисты объясняют проблемами наследственности и слабой иммунной системой малыша (кстати, 80 процентов заболевших – дети в возрасте до 7 лет ).
Лечение длительное, так как требуется не только избавиться от внешних проявлений дерматита, но и ликвидировать угрозу рецидива.
Эта проблема часто встречается у маленьких детей , особенно если родители одевают их слишком тепло: ребенок потеет, организм реагирует на это появлением сыпи. С ней борются с помощью талька, отваров целебных трав.
Проблемы на фоне изменений нервной системы
Из заболеваний этой группы выделяют нейродермит (покраснение и утолщение участков кожи, образование на них узелков - папул) и псориаз (шелушащиеся участки разного размера и формы).
Оба заболевания носят хронический характер и с трудом поддаются медикаментозному воздействию.
Они часто бывают «семейными», передаются из поколения в поколение , а провоцируют их вспышку какое-либо перенесенное заболевание, стресс, сбои в иммунной системе.
Как предотвратить
В статье мы указали названия, дали описание и показали, как выглядят на фото распространенные кожные заболевания у детей - новорожденных, дошкольного и более старшего возраста, коротко рассказали о лечении детских болезней дерматологического характера.
Многих проблем с кожей (какой бы природы они ни были) удается избежать, если приучить ребенка к гигиене с самых ранних лет его жизни.
А еще надо поддерживать чистоту во всем доме, избегать аллергенных продуктов питания и стрессовых для детей ситуаций.
Если проблема все-таки возникла, надо отнестись к ней серьезно и как можно оперативнее обратиться за помощью к врачу.
Вконтакте
Сыпь при инфекционных заболеваниях – один из самых характерных симптомов, по которым врачи могут поставить диагноз уже после визуального осмотра. Нужно знать, что при каждой болезни характер высыпаний отличается по разновидности элементов сыпи, ее локализации и времени появления.
Иногда пациенты путают такие симптомы с аллергией и в результате не начинают адекватное лечение вовремя. Это чревато и тем, что больной человек будет распространять инфекцию среди своего окружения. Кроме того, несвоевременное лечение становится причиной многих осложнений.
В этом материале мы расскажем о том, как отличить инфекционную сыпь проявлений аллергии, как высыпания отличаются в зависимости от вида болезни и как их лечить.
Сыпь при инфекционных заболеваниях
Как отличить аллергическую сыпь от инфекционной
Сыпь при опасных болезнях может поражать кожу и слизистые. От аллергического дерматита она отличается следующими факторами:
- высыпания появляются этапами;
- каждая болезнь вызывает определенную локализацию сыпи;
- врач визуально заметит отличия по интенсивности проявлений;
- высыпания проявляются в определенные дни после начала заболевания
Прежде чем определять, при каких инфекционных заболеваниях появляется сыпь, нужно ознакомиться с основными симптомами таких болезней, на которые необходимо сразу же обратить внимание:
- Инфекционная сыпь в 99% случаев сопровождается повышением температуры и общим неудовлетворительным состоянием.
- Пациент чувствует себя ослабленным, быстро утомляется, у него может начать болеть голова. Часто все это усложняет чувство тошноты, которая может перейти в рвоту. При некоторых болезнях добавляется диарея.
- У человека увеличились лимфоузлы.
- Кожа на стопах и ладонях начала отслаиваться(шелушение).
- На коже появились пузырьки с гноем внутри.
- Похожие симптомы начались у членов семьи заболевшего человека или у других людей из его ближайшего окружения.
Если вы заметили один или несколько из этих признаков, срочно обращайтесь к врачу и не пытайтесь лечиться самостоятельно. Чем раньше вы начнете лечение, тем легче сможете справиться с болезнью и избежать осложнений.
Инфекционная сыпь у детей
Педиатры выделяют несколько разновидностей инфекционной сыпи на теле у ребенка. Каждый из этих видов присущ определенной вирусной болезни: инфекционная эритема, детская розеола, корь и др.
Распространение этой сыпи у детей происходит стремительно. На коже ребенка быстро размножаются вредные микробы. Через кровь они разносят заболевание по телу. Сыпь становится ответной реакцией организма на чужеродные бактерии.
Если на коже возникли папулы (пузырьки с жидкостью или гноем), это, как правило, связано с прямым заражением кожи.
Подобного рода сыпь может быть признаком острого или хронического заболевания. К острым патологиям относят ветрянку, скарлатину, корь и другие болезни. К хроническим – сифилис, туберкулез и др. Иногда сыпь становится первым признаком инфекции, иногда – вторичным. Для некоторых болезней она является нетипичным симптомом.
Инфекционная сыпь у взрослых
Различают несколько разновидностей сыпи. Специалисты классифицируют их по расположению, особенностям и структуре элементов.
- Если высыпания локализуются на коже, то такую сыпь называют экзантемой.
- Если же сыпь появилась на слизистых оболочках (дыхательные пути, во рту и на половых органах), ее относят к энантеме.
- Розеолы (в виде маленьких круглых пятнышек размером 1-10 мм).
- Пятна (размером до 10 мм).
- Геморрагии (подкожное кровоизлияние).
- Если над кожей видны небольшие узелки, такую сыпь называют папулезной.
- Когда высыпания наполнены внутри гноем – это пустулы. Если они лопаются, на их месте образуется корка или маленький рубец.
- И последний вид инфекционной сыпи у взрослых – везикулы. Это полукруглые образования с серозным экссудатом, на месте которых при вскрытии образуется язвочка.
Виды сыпи при инфекционных заболеваниях
Теперь мы подробнее перечислим инфекционные болезни, сопровождающиеся сыпью, и расскажем о главных отличительных симптомах.
Скарлатина
При этой болезни инфекционная сыпь на коже возникает уже в первый день, гораздо реже – во второй день. На вид высыпания кажутся сплошной покрасневшей кожей, но если разглядывать их близко, становятся заметны мельчайшие точки розового цвета. Если болезнь проходит тяжело, сыпь может приобрести синеватый оттенок. Примерно через два дня болезни становятся бледнее, а затем приобретают коричневый окрас.
Первая сыпь появляется на лице. Больше всего она затрагивает щеки. В носогубной области высыпаний практически нет: эта зона смотрится как белое пятно и зрительно выделяется на покрасневшем лице. Через несколько часов сыпь начинает распространяться на животе, спине и шее. Затем она появляется на бедрах, предплечьях, в подмышечных впадинах, на локтевых сгибах и в складках кожи.
Наряду с сыпью у больного повышается температура, увеличиваются лимфатические узлы, начинает болеть горло, а на языке появляется светлый налет. Через день болезни язык краснеет, а сосочки на нем увеличиваются.
Инфекционная сыпь на лице при мононуклеозе
Эта болезнь больше распространена у детей и подростков. Она сопровождается тонзиллитом, увеличением печени и селезенки, увеличением лимфатических узлов и отеком носоглоточной миндалины. Мононуклеоз вызывает вирус Эпштейна-Барра. Следует отметить, что также возбудителем мононуклеоза является цитомегаловирус, герпес 6-типа, все они относятся к разновидности герпеса. При мононуклеозе вирус попадает в организм воздушно-капельным путем и остается в нем на всю жизнь. Если иммунитет понижается, болезнь может проявиться снова.
Сыпь при инфекционном мононуклеозе появляется у 20-25% больных. Она возникает на 5-е и 7-е сутки заболевания в виде довольно интенсивных пятнышек размером от пяти миллиметров до полутора сантиметров. Пятна могут сливаться между собой. Больше всего высыпаний находится на лице. С развитием заболевания сыпь переходит на тело.
Нужно знать, что высыпания при монунклеозе не чешутся. Если после приема антибиотиков у пациента появился кожный зуд, это свидетельствует об аллергии на компоненты лекарства.
Специфического лечения болезни нет. Обычно ее лечат в домашних условиях, при постельном режиме, а терапию направляют на снятие симптомов.
Инфекционная сыпь на теле при краснухе
При этой болезни поверхность тела покрывается мелкими бледно-розовыми пятнами. Они не сливаются между собой и возникают в основном на боковых частях тела, а также на ягодицах, руках и ногах. Сыпь начинает появляться уже на первые сутки болезни – сначала на лице, потом на шее и всем теле.
Визуальный проявления сопровождаются лихорадкой, ломотой в суставах, интоксикацией (бессонница, ослабленность), увеличением лимфатических узлов. У взрослых болезнь развивается намного тяжелее, чем у детей.
Специальных препаратов для лечения краснухи не существует. Врачи лишь выписывают лекарства для облегчения симптомов и ускорения восстановления организма.
Высыпания при менингококке
При этой опасной болезни инфекционная сыпь возникает уже в первые часы после развития симптомов интоксикации. В редких случаях она проявляется на вторые сутки. Чаще всего перед сыпью больной жалуется на воспаление глотки и носовой полости. Эти симптомы не проходят в течение пяти дней.
Затем у пациента сильно поднимается температура, значительно ухудшается самочувствие и образуется сыпь в виде розеол либо папул.
Высыпания быстро увеличиваются и распространяются по всему телу. Они краснеют(темно-красная сыпь с синюшным оттенком) и выступают над здоровой кожей. В основном сыпь концентрируется на лице, ягодицах, туловище и конечности.
Сыпь при кори
При таком заболевании, как корь, появление сыпи отмечают на 3-й либо 4-й день. Высыпания похожи на папулы. Кроме того, во рту появляются светлые пятна.
Первые элементы сыпи, как правило, локализуются в зоне переносицы и за ушами. Они очень быстро переходят на лицо, а на следующие сутки возникают в верхней части спины, на груди и руках. В последнюю очередь сыпь затрагивает ноги. Когда новые элементы сыпи перестают появляться, пятна постепенно становятся красновато-коричневыми, заканчивается сыпь шелушением.
Все это сопровождается повышенной температурой, насморком, конъюнктивитом и кашлем.
Сыпь при ветрянке
Ветряной оспой болеют чаще всего болеют дошкольники и ученики младших классов. При этой болезни везикулезная сыпь распространяется по всему телу, а также на слизистых. Иногда у людей практически не остается свободного места на теле. И чем старше человек, тем мучительнее переносится это заболевание.
Первые элементы сыпи возникают под волосами на голове и в паховой зоне а потом переходят на все тело. Чистыми остаются только стопы и ладони. Когда пузырьки вскрываются, на их месте остаются корочки и небольшие ямки.
Высыпания при герпесе
Инфекционная сыпь появляется при двух видах этого заболевания. Первый из них поражает лицо, а также слизистые оболочки, второй – локализуется в зоне половых органов. Но иногда каждый из этих вирусов может проявиться и в других местах.
При герпесе элементы сыпи болят, жгутся и чешутся. Через 1-2 дня пузырьки становятся больше, а через два или четыре дня лопаются. На их месте образуются язвочки, которые затем покрываются корочкой и заживают.
При герпесе человек может чувствовать себя уставшим и слабым. Это зависит от того, насколько серьезно протекает болезнь.
Инфекционная сыпь при чесотке
У малышей до одного года жизни ходы чесоточных клещей чаще всего располагаются на подошвах ног и ладонях. Сыпь может образоваться на затылке, в зоне естественных складок кожи, а также в области пупка и сосков.
Чем отличается инфекционная сыпь при разных болезнях:
|
Болезнь |
Вид сыпи |
Когда появляется |
Где находится |
| Краснуха | Маленькие бледно-розовые пятна на здоровой коже | 1 сутки заболевания | Лицо. Затем распространяется на шею и тело. |
| Ветрянка | Пузырьки с жидкостью | 2 или 3 день болезни | Сначала под волосами на голове, потом на половых органах и по всему телу. |
| Корь | Папулы | 3 или 4 день болезни | Начинается с лица, затем переходит на тело и конечности. |
| Скарлатина | Ярко-красные розеолы | Первый или второй день заболевания | Лицо, за исключением носогубной области, потом - шея, тело и кожные складки. |
| Мононуклеоз | Пятна 5-15 мм, которые сливаются между собой | 5-7 сутки болезни | Нет характерного расположения |
| Герпес | Пузырьки с жидкостью, которые могут сливаться друг с другом. Через 1-3 дня лопаются, и на их месте появляются язвочки. | 2-3 день | Зависит от типа болезни |
| Чесотка | парные дырочки | Сыпь образуется после окончания инкубационного периода. В разных случаях он длится от 1 суток до двух недель | Сначала появляется между пальцами, потом переходит на запястья, половые органы и распространяется по телу. |
Как лечить инфекционную сыпь
Высыпания появляются не только при вышеперечисленных заболеваниях, но и при других. При каждой болезни характер сыпи имеет свои отличия. Заболевания, о которых мы рассказали, распространены больше других. Для взрослых они представляют серьезную опасность.
Практически все подобные болезни начинаются с проявления общей интоксикации, повышения температуры и плохого самочувствия. Сыпь может появиться не сразу. Ни в коем случае нельзя игнорировать эти симптомы или пытаться лечить высыпания самостоятельно. В первую очередь нужно лечить саму инфекцию, а сыпь лишь помогает врачу установить диагноз.
При каждой болезни врач назначает отдельный способ лечения как высыпаний, так и остальных симптомов. Нередко пациенты нуждаются в госпитализации либо изолировании от других людей в целях предотвращения распространения заболевания.
Лечение инфекционных заболеваний с сыпью симптоматическое: жаропонижающие и болеутоляющие средства, обильное питье, постельный режим. Элементы высыпаний обрабатывают мазями местного действия, которые подсушивают пузырьки и снимают зуд. В некоторых случаях врачи дополнительно назначают прием антигистаминных препаратов и мазей с глюкокортикоидами. Как правило, к пятым суткам заболевания в организме вырабатываются антитела, и симптомы начинают уменьшаться до полного выздоровления.
Крем Ла-Кри после инфекционной сыпи
Из-за воспалений и высыпаний кожа становится особенно уязвимой и чувствительной. В этот период желательно отказаться от обычных кремов для тела в пользу щадящих средств, ускоряющих восстановление кожных покровов.
Крем Ла-Кри для чувствительной кожи подойдет в такой ситуации. Это средство предназначено специально для лечения покраснений, шелушения и высыпаний. Крем уменьшает зуд и смягчает воспаления.
Использовать крем можно даже детям, так как средство отличается безопасным негормональным составом. Все действующие вещества - натуральные, поэтому крем подойдет и для длительного применения.
Экстракты череды, грецкого ореха, фиалки и бисаболола, а также пантенол и масло авокадо ускоряют регенерацию кожных покровов, смягчают и увлажняют кожу, заживляют ранки и оказывают противомикробное действие.
Применение этого средствам ускорит выздоровление и поможет в максимально быстрые сроки вернуть коже красоту и избавиться от неприятных проявлений сыпи.
Сыпь - один из типичных и наиболее постоянных клинических признаков
многих инфекционных болезней. Характер высыпаний, локализация элементов
сыпи на теле, время появления высыпаний по дням болезни и последова-
тельность распространения сып по телу, обратно развити элементов сыпи по
срокам болезни для каждой инфекционной болезни, сопровождающей сыпь,
постоянны, что и используется в дифференциальной диагностике.
Следует
иметь в виду, что сыпи также наблюдаются при аллергических реакциях (см)
и кожных заболеваниях.
БРЮШНОЙ ТИФ. Возбудителем заболевания является Salmonella typhi.
Симптомы. Сыпь появляется не ранее 8-9-го дня болезни. Сыпь малоза-
метная розеолезная, локализующаяся преимущественно на животе, грудиб бо-
ковых отделах туловища. Как правило, розеолы существуют не более суток,
однако новые их высыпания наблюдаются на протяжении всего лихорадочного
периода. Розеолы единичные, несколько приподнятые над поверхностью кожи,
бледно-розовой окраски, легко исчезают при надавливании. Ведущий симптом
перед появлением сыпи - высокая, не снижающаяся в течение нескольких
дней температура при отсутствии каких-либо определенных жалоб. Повышению
температуры в свою очередь предшествует недомогание в течение 3-5 дней.
Достигнув максимумаб температура длительно (в среднем 3-5 нед) остается
на высоком уровне, незначительно колеблясьв течение дня. Понижается тем-
пература нередко ступенеобразно, часто со значительными размахами. Со
2-й недели болезни, начиная с 8-го дня, когда уже возможно появление сы-
пи, у больного отмечаются выраженная вялость, адинамия, бледность кожных
покровов. Очень часто к этому времени развивается относительная бради-
кардия, а в легких обнаруживают явления дифузного бронхита и очаговой
пневмонии. Одновременно с появелнием сыпи можно отметить увеличение раз-
меров печени и селезенки, умеренное вздутие живота, умеренную болезнен-
ность и урчание в илеоцекальной области. Язык, как правило, сухой, обло-
жен густым грязноватым налетом, утолщен, отечен, с отпечатками зубов по
краям. У большинства больных стул нормальный или имеется тенденция к за-
порам, но в ряде случаев может быть и жидкий стул.
Дифференциальный диагноз. Наиболее часто дифференциальный диагноз
проводят с сыпным тифом, болезнью Брилла.
Неотложная помощь, как правило, не требу тся. Этиотропное лечение
проводят только в больнице и начинают после посева крови с целью выделе-
ния гемокультуры брюшнотифозной палочки. Лечение првоодят левомицетином
по непрерывной схеме (по 2 г/сут) до 10-12-го дня нормальной температу-
Госпитализация. Больной подлежит госпитализации в инфекционное отде-
ление. Перевозка специальным транспортом.
СЫПНОЙ ТИФ. Одним из характерных симптомов сыпного тифа является
сыпь, появляющаяся одномоментно на 4-5-й (редко на 6-й) день болезни.
Сыпь обильная, полиморфная, розеолезно-петехиальная, без наклонности к
слиянию, локализуется на передней поверхности живота и груди, боковых
отделах туловища, шеи, в поясничной области, на сгибательных поверхнос-
тях рук, внутренних и передних частях верхней трети бедер. Сыпь сохраня-
ется на протяжении всего лихорадочного периода, оставляя на некоторое
время пигментацию.
Дифференциальный диагноз проводят с брюшным тифом, клещевым сыпным
тифом Северной Азии, корью, менингококкемией, геморрагическими лихорад-
ками (см. Лихорадочные состояния).
Неотложная помощь и госпитализация (см. Лихорадочные состояния)
КЛЕЩЕВОЙ СЫПНОЙ ТИФ СЕВЕРНОЙ АЗИИ. На 4-5-й день болезни одномоментно
появляется обильная полиморфная, розеолезнопапулезная сыпь, локализующа-
яся на голове, шее туловища и конечностяхб включая ладони и тыльную по-
верхность стопы. Сыпь сохраняется в течение всего лихорадочного периода
(8-14 дней) и оставляет после себя пигментацию.
Дифференциальный диагноз. Клещевой сыпной тиф Северной Азии, особенно
в первые дни болезни, приходится дифференцировать прежде всего от сыпно-
го тифа, болезни Брилла, возвратного вшивого тифа, кори, краснухи, ме-
нингококкемии, крымской геморрагической лихорадки, геморрагической лихо-
радки с почечным синдромом, омской геморрагической лихорадки (см. Лихо-
радочные состояния).
МЕНИНГОКОККЕМИЯ. Один из характерных клинических признаков менинго-
коккемии - сыпь, появляющаяся через 5-15 и от начала заболевания. Типич-
ная геморрагическаясыпь имеет вид звездочек неправильной формы разной
величины - от булавочного укола до относительно крупных элементов с нек-
розом в центре. Элементы сыпи плотные на ощупь, часто приподняты над
уровнем кожи. Нередко геморрагическая сыпь сочетается с полиморфной ро-
зеолезной и розеолезно-папулезной сыпью, которая локализуется преиму-
щественно на ягодицах, бедрах, голенях, руках, веках и несколько реже на
лице и туловище. На слизистой оболочке полости рта, конъюнктивах в это
же время появляются кровоизлияния разной величины. При обратном развитии
сыпи вначале исчезают розеолезные, папулезные и мелкие геморрагические
элементы (через 5-10 дней). Обширные кровоизлияния, на месте которых
развиваются некрозы, сохраняются более длительно.
Дифференциальный диагноз проводят с корью. скарлатиной, геморрагичес-
кими васкулитами, сепсисом, тромбопеническими состояниями.
При геморрагических васкулитах в отличие от менингококкемии сыпь рас-
полагается строго Симметрично, чаще на разгибателях, ягодицах, в области
голеностопных суставов.
Тромбоцитопеническая пурпура характеризуется разнообразной сыпью - от
мелких петехий до экхимозов. Сыпь локализуется на слизистых оболочках и
на участках тела, подвергающихся травматизации. Харктерны кровотечения,
кровоизлияния.
Общее состояние больных нарушено незначительно, лихорадка
Не характерна.
Неотложная помощь и госпитализация (см. Лихорадочные состояния).
КОРЬ. Одним из постоянных признаков кори является сыпь, которая наб-
людается на 3-4-й день болезни. Сыпрь крупнопятнистая папулезная с нак-
лонностью к слиянию, последовательно распространяющаяся на все участи
тела в нисходящем порядке (лицо, шея, туловище, руки, ноги). Этапность
высыпания - важный диагностический признак кори. Сыпь располагается на
неизменном фоне кожи. Сыпь может быть очень обильной (сливной) или, нап-
ротив, очень скудной в виде отдельных элементов. Иногда на фоне коревой
экзантемы можно заметить петехии. Через 3-4 дня элементы сыпи бледнеют и
на их месте остается пигментация "которая отмечается в течение 1-1,5
Дифференциальный диагноз. В периоде высыпания корь дифференцируют от
краснухи (см.), инфекционной эритемы, медикаментозных и аллергических
сыпей, энтеровирусных инфекций с экзантемой.
При лечении сульфаниламидными препаратами, антибиотиками может появ-
ляться кореподобная сыпь. Наряду с нею могут быть высыпания и другого
характера - уртикарные. с выраженным экуссудативным компонентом. гемор-
рагические и др. Сыпь редко бывает на лице, чаще она локализуете на ту-
ловище, в области суставов. Иногда медикаментозная сыпь пигментируется.
При энтеровирусных инфекциях, протекающих с экзантемой, сыпь в отли-
чие от коревой не имеет этапности высыпания, пигментации, отсутствуют
пятна Бельского - Филатова - Коплика. Катаральные явления обычно слабо
выражены.
Неотложная помощь и госпитализация (см. Лихорадочные состояния).
СКАРЛАТИНА. К концу первых, на 2-е сутки болезни на гиперемированном
фоне кожи появляются мелкоточечная сыпь, которая быстро распространяется
по всему телу. Характерен бледный носогубый треугольник на фоне яркой
гиперемии щек. Мелкоточечная сыпь сгущается в области естественных скла-
док кожи (подмышечные впадины, паховые складки; внутренняя поверхность
бедер). Наряду с мелкоточечной розеолезной сыпью в этих местах могут
быть петехии. Сыпь может быть папулезной, мелкопятнистой или геморраги-
ческой. Дермографизм белый, отчетливо выражен? Сыпь обычно наблюдается в
течение 3-7 дней, исчезая она не оставляет пигментации. На второй неделе
болезни начинается шелушение, наиболее выраженное на пальцах стоп и кис-
Скарлатина может протекать и без сыпи (атипичная форма).
Дифференциальный диагноз проводят с краснухой (см.), псевдотуберкуле-
зом ("скарлатиноподобная лихорадка"), лекарственной экзантемой. В ряде
случаев необходима дифференциация от скарлатиноподобной сыпи, возникаю-
щей в продромальном периоде кори и при ветряной оспе.
При псевдотуберкулезе сыпь более крупная, чем при скарлатине, обычно
локализуется вокруг суставов. Типичны гиперемия и отечность кистей рук и
стоп (симптом перчаток и носков).
Неотложная помощь. Проводится антибиотикотерапия, главным образом для
профилактики осложнения. Пенициллин назначают из расчета 15000-20000 БД
(кн х сут), при тяжелых формах не менее 50000 ЕД/ (кгх сут). Инъекции
производяет каждые 4-6 часов. Длительность курса лечения 5-7 дней. При
непереносимости пенициллина назначают эритромицин, тетрациклины в воз-
растных дозах.
Госпитализация больных с тяжелыми формами заболевания и при наличии
сопутствующих заболеваний в инфекционное отделение. В большинстве случа-
ев возможно лечение в домашних условиях.
КРАСНУХА. Возбудитель болезни - вирус Polynosa rubeolae.
Симптомы. Сыпь при краснухе - один из наиболее типичных признаков бо-
лезни. Появляется сыпь на 1-3-й день от начала болезни вначале на лице и
шее, распространяясь уже через несколько часов по всему телу. Сыпь мел-
копятнистая, оледно-розовая, без наклонности к слиянию. При среднетяже-
лой и тяжелой формах болезни у взрослых сыпь может быть пятнисто-папу-
лезной с петехиальными элементами и наклонностью к слиянию. Располагает-
ся, сыпь на неизменном фоне кожи преимущественно на спине, разгиба-
тельных поверхностях конечностей и отсутствует на ладнях и тыльной по-
верхности стоп. Одновременно с повышением температуры до 38С (У взрослых
до 39-40 ёС) на фоне общей слабости, головнойболи, тошноты, суставных и
мышечных болей отмечается генерализованная лимфаденопатия. Наиболее час-
то наблюдаются увеличение и болезненность заднешейных и затылочных лим-
фатических узлов, которые имеют тестоватую консистенцию и сохраняют под-
вижность.
Дифференциальный диагноз наиболее часто приходится проводить с корью,
скарлатиной, сыпным тифом, болезнью Брилла. менингококкокемией, омской
геморрагической лихорадкой. гморрагической лихорадкой с почечным синдро-
мом (см. лихорадочные состояния), инфекционным мононуклеозом.
Инфекционный мононуклеоз нередко сопровождается появлением на коже
мелкопятнистой, пятнисто-папулезной (кореподобной), уртикарной, геморра-
гической сыпи, которая располагается симметрично на туловище, конечнос-
тиях, никогда не бывает на лице, характеризуется полиморфизмом и быстрой
сменой одних элементов другими. При инфекционном мононуклеозе увеличива-
ются многие группы лимфатических узлов, а не только заднешейных и заты-
лочных. Для инфекционного мононуклеоза характерно также увеличение печен
и селезенки, чего не бывает при краснухе.
Неотложная помощь, как правило, не требуется, за исключением случаев
с тяжелой гипертермией. При легкой и среднетяжелой формах заболевания
больные могут находиться дома. Специфической терапии краснухи нет. При
необходимости проводится патогенетическое лечение.
Госпитализация не обязательна. Госпитализируются больные с тяжелой
формой болезни в инфекционное отделение.
