Косоглазие у детей профилактика. Исправление косоглазия у детей. Методы лечения и упражнения для глаз

Многим родителям кажется, что косоглазие у ребенка – если оно выражено незначительно не является поводом для начала терапевтических мероприятий. Косметический дефект незначительный, а иных причин для лечения они не видят.

Но это состояние не только отражается на внешнем виде, но и является достаточно опасной патологией органа зрения. Косящий глаз хуже видит, развитие его запаздывает, из-за усиленной нагрузки на здоровую сторону зрение ухудшается.

Кроме того, наличие аномалии в будущем создаст детям психологический дискомфорт – если сверстники будут дразнить, появятся комплексы, которые отразятся на дальнейшей жизни.

Лечение косоглазия нужно начинать с 2-3 лет – в этом возрасте формируется сочетанная работа глаз.

У новорожденных патология часто носит временный характер – она развивается за счет адаптации органа зрения к внеутробному периоду. Невозможность сфокусировать взгляд на определенном предмете к концу первого года жизни само исчезает.

Есть и иные названия у косоглазия – страбизм или гетеротропизм, повреждение может быть двусторонним и односторонним.

Детское косоглазие

Косоглазием называют положение глаз, во время которого взгляд с одной стороны направлен на рассматриваемый предмет, а со второй стороны глазное яблоко отклонено в сторону носа или виска. Если глаза сведены к носу, косоглазие внутреннее или сходящееся, к виску – наружное или расходящееся.

Наиболее редко встречаются формы патологии – страбизма:

гиперметропия – взгляд отклоняется по вертикали, то есть зрачок сдвигается к брови;
гипометропия – отклонение вниз.

Из-за того что глаза «разбегаются» в разные стороны, центральная нервная система не может объединить в одно изображение две видимых картинки, из-за чего может нарушиться координация движения. Чтобы скомпенсировать зрительную аномалию, один глаз «отключается» мозгом – организм приспосабливается к зрительной дисфункции. Это приводит к ухудшению качества зрения.

Детское косоглазие классифицируется следующим образом:

врожденное – развивается до полугода;
приобретенное – может появиться в возрастном периоде от 6 месяцев до 3 лет.

Различают формы патологии:

перемежающееся – глаза косят попеременно;
одностороннее – асимметрия одного глаза.

В некоторых случаях косоглазие может быть скрытым и выявляться только при плановом осмотре – компенсированный страбизм.

Если рассмотреть причины возникновения, патология бывает:

паралитической – несодружественной, вызывается нарушением функции двигательных мышц глаз. Мышцы могут травмироваться после инфекционных или офтальмологических заболеваний;
содружественное, причина – генетическая предрасположенность.

Также заболевание можно рассматривать как аккомодационное, частично аккомодационное или неаккомодационное.

Основным симптомом патологии является отклонение положения радужки глазного яблока относительно оси взгляда и глазной щели.

При паралитической форме подвижность косящего глаза относительно здорового уменьшается, могут возникать двоение предметов и частые головокружения, нарушение адекватной оценки габаритов предмета и расстояния до него.

Дети, пытаясь рассмотреть интересующий предмет, наклоняют голову. При осмотре окулист замечает у ребенка расширение зрачка и опущение века – симптомы поражения зрительного нерва.

Симптомы содружественной гиперметропии – зрение снижено, глаза отклоняются в разные стороны поочередно. Если движение глаза направлено наружу – патология расходящаяся – может сопровождаться близорукостью, сходящаяся – дальнозоркостью.

Косоглазие у детей – причины

У детей до года аномалия носит временный характер. Как только зрительная система адаптируется, положение глазных яблок по отношению к глазной щели нормализуется.

В дальнейшем развиться заболевание может:

из-за офтальмологических проблем, к которым относятся конъюнктивит, ячмень, близорукость, дальнозоркость, катаракта;
ревматоидного – ювенильного – артрита;
неврологических и инфекционных заболеваний;
родовых и черепно-мозговых травм;
гипоксий – внутриутробной и родовой;
неврологических болезней;
инфекций различного характера;
чрезмерных зрительных нагрузок.

Одним из причин приобретенного косоглазия может стать стресс – на физиологическое и умственное развитие детей огромное влияние оказывает эмоциональная стабильность. Лечение заболевания ускоряется, если ребенок находится в спокойной обстановке, родители во время занятия должны быть доброжелательны и не позволять себе повышать голос.

Лечение косоглазия у детей

Лечение косоглазия нельзя откладывать до времени, пока ребенок «сам начнет все понимать» .

Способы коррекции зрения:

оптическая коррекция – с помощью оптических приборов;
плеоптика;
диплоктика – специальная гимнастика для глаз;
лечение с помощью зрительных тренажеров в медицинском учреждении;
хирургическое вмешательство.

Оптическая коррекция – можно использовать у детей уже с 8-9 месяцев. Ребенку приходится носить очки – стекла подбираются в зависимости от проблем зрения.

Плеоптика применяется для устранения амблиопии (так называют синдром «ленивого глаза» ). Чтобы активизировать «ленивый глаз» , здоровый закрывают повязкой, или – если ребенок носит очки – заклеивают стекло напротив него. Вся нагрузка ложится на косящий глаз, раздражается зрительный нерв, повышается острота зрения – слабовидение компенсируется.

Повязку на одном глазу могут порекомендовать носить постоянно или непостоянно. Если косоглазие двустороннее, то повязкой закрывают глаза поочерёдно. Обычно тот, который видит лучше, заклеивают на более длительный срок. Его определяют в зависимости от состояния зрения пациента и положительной динамики.

Упражнения для глаз обязательно делают в очках. Родителям придется запастись терпением – нужно так настроить малыша, чтобы он занимался гимнастикой для глаз регулярно и не капризничал. Лучше всего разбить занятие на несколько уроков – 6 подходов по 20 минут каждый, работать придется ежедневно.

Включают настольную лампу, и прикрепляют к абажуру яркий шарик – диаметр его должен быть не боле 1 см. Шарик должен покачиваться на расстоянии 5 см от лампы. Ребенка с прикрытым здоровым глазом сажают на расстоянии 40 см от источника света. Малыш должен смотреть полминуты на шарик, затем столько же на яркую картинку. Затем родители должны спросить, что нарисовано на картинке. Каждый подход – 3 включения лампы.
Упражнение для развития бинокулярного зрения. Яркий шарик вешают на палочку и водят ей перед носом маленького пациента из стороны в сторону, при этом глаза закрывают поочередно – малыш должен научиться концентрировать взор.
Палочку подносят к переносице – зрачки должны сходиться одновременно и равномерно.
Занятие на внимательность. На листке бумаги рисуют клетки, а в них помещают различные фигурки – некоторые из них повторяются. Нужно быстро сориентироваться и указать на повторяющиеся изображения.

Это только пример гимнастики для глаз. Комплекс ЛФК для глаз обычно содержит 8-12 упражнений, на каждое из которых требуется затратить 10-20 минут.

На оптических тренажерах дети начинают заниматься с 2-3 летнего возраста.

Хирургическое вмешательство при лечении косоглазия заключается в иссечении слишком подвижных мышц глаза, или наращивании связок, если мышечная подвижность затруднена.

Методы лечения косоглазия выбирает окулист на основании клинической картины, сопутствующих патологий и возраста малыша.

Обнаружить у малыша страбизм возможно только к шести месяцам, кода он начинает фокусировать взгляд, если заболевание есть от рождения, и к 4 годам, если оно приобретённое. Мы расскажем про причины и лечение косоглазия у детей.

Научное название этой болезни – страбизм. Её суть заключатся в том, что состояние глазного аппарата нарушено. Из-за этого зрительные оси глаз не согласовываются друг с другом, поэтому ребёнок не фокусируется на одной точке. Распознать косоглазие можно без привлечения доктора – дефект видно невооружённым взглядом.

Что может спровоцировать заболевание

С полной уверенностью выявить причину, повлекшую за собой дефект, врачи ещё не могут. Известно, что это нарушение связано с участками головного мозга, которые управляют глазными мышцами. Страбизм часто бывает у детей с ДЦП, у даунов, детей с водянкой или разновидностями опухолей мозга. Существует наследственная склонность к косоглазию.

Причины косоглазия у детей

У новорождённых и детей до года

Заметить врождённое заболевание можно только к полугоду, когда они учатся фокусироваться. Причинами могут стать:

врождённая патология центров мозга;
наружные мышцы глаз прикреплены неправильно;
вредные привычки матери во время беременности, влияние некоторых медицинских препаратов;
роды, произошедшие раньше срока;
травма, случившаяся во время рождения;
маленький вес ребёнка;
врождённая катаракта.

Несмотря на то, что дефект можно определить самостоятельно, некоторые родители путают это заболевание с мнимым косоглазием. Оно объясняется широкой приплюснутой переносицей и глазами, которые посажены близко друг к другу. В этом случае не стоит беспокоиться, потому что переносица со временем выправится, и иллюзия исчезнет.

У детей до шести-семи лет

У дошкольников приобретённое заболевание может развиваться с разной скоростью. Причины, по которым оно возникает:

астигматизм;
слабое или, напротив, слишком сильное зрение;
нервное напряжение;
слишком большое воздействие на нетренированные мышцы глаз;
некоторые инфекционные болезни;
другие заболевания, которые протекают с увеличением температуры тела.

У детей старшего возраста может возникнуть из-за:

катаракты;
лейкомы;
атрофии зрительного нерва;
менингита;
энцефалита;
миастении.

Виды дефекта

В зависимости от того, когда проявилось заболевание, оно бывает:

врождённое;
приобретённое.

Если классифицировать по степени вовлеченности глаз, то выделяют:

перемежающееся косоглазие (больны оба глаза);
одностороннее (косит только один глаз).

От того, с какой интенсивностью протекает болезнь, врачи выделяют:

гетеротрофию (скрытый страбизм). В этом случае один глаз начинает косить только тогда, когда для второго есть препятствие (например, он закрыт ладошкой);
компенсированное косоглазие (эту разновидность можно обнаружить только при обследовании у офтальмолога);
субкомпенсированный (появляется при ослабленном контроле, однако длительное лечение позволяет вернуть зрачок нормальное положение);
декомпенсированный (эта форма болезни не поддаётся лечению).

Исходя из того, в каком направлении косят глаза, страбизм бывает:

вертикальным (наблюдается смещение вверх и вниз);
горизонтальным (глаз отклонён к виску или к переносице);
смешанным.

Исходя из причин, его делят на:

паралитическое (или несодружественное). Оно возникает из-за глазных болезней или после травмы двигательных мышц.
содружественное (обычно передаётся по наследству).

В зависимости от нюансов в развитии дефект бывает:

аккомодационным (проявляет себя чаще, когда ребёнок много рассматривает мелкие предметы с близкого расстояния. Скорость развития может быть как крайне медленной, так и стремительной);
неаккоммодационным (аномалии выражены слабо, выявить заболевание проблематично, как и лечить его);
частичным аккомодационным.

Симптомы косоглазия

У маленьких детей, зрение которых к возрасту полугода не пришло в стабильное состояние, определить можно по следующим признакам:

глазки постоянно косят;
сам процесс «зрения» вызывает у него дискомфорт – он трёт глазки и наклоняет голову, чтобы разглядеть что-то, но взгляд всё равно не фокусируется.

Важно! Страбизм – это не просто внешний дефект. Это, прежде всего, нарушение зрительного аппарата. Если вовремя обратиться к врачу, можно остановить падение зоркости.

У детей более старшего возраста:

при фокусировке один или оба глаза уходят в сторону;
ребёнок жалуется, на раздвоение, он щурится или крутит головой, когда старается что-то разглядеть
у больного наблюдае;тся головокружение, которое обычно проходит, если один глаз закрыть.

Симптом любого вида страбизма — несимметричное положение зрачка и радужки по отношению к глазной щели.

Важно! Точный диагноз сможет поставить только врач, после офтальмологического обследования.

Что даст обследование:

позволит определить остроту зрения, угол дефекта;
возможность исследовать глазное дно и бинокулярность;
проверку на предмет других заболеваний.

Монокулярное косоглазие

Это заболевание характеризуется тем, что малыш может видеть только одним глазом, а невидящий глаз постоянно косит. Этот случай называется амблиопии (глаза видят слишком разные изображения, и мозг не в состоянии соединить их в единое целое). При условии, что восстановить зрение больного глаза оказывается невозможным, косоглазие убирают по эстетическим соображениям.

Альтернирующее косоглазие

При этом типе страбизма глаза по очереди отклоняются от оси. Он возникает при неправильной работе глазных мышц. В этом случае они при сокращении с одной стороны перетягивают туда весь глаз.

Этот вид заболевания у детей диагностируют довольно редко. Как правило, паралитический дефект у малышей бывает врождённым или проявляется как последствия родовой травмы.

Может возникнуть после нейроинфекций, травм, отравлений.

Количество и комбинация мышц, которые могут быть захвачены при данном виде, меняются. Паралич всех мышц вызывает абсолютную неподвижность глаза.

Признаки, по которым можно обнаружить паралитический страбизм:

движение в сторону поврежденной мышцы присутствует частично или его не совсем;
здоровый глаз отклоняется сильнее, чем больной;
в глазах у ребёнка двоится (изображения не сливаются в одно), которое исчезает после того, как глаз возвращается в правильное положение.

Содружественное косоглазие

Возникает, когда мышцы, ответственные за движение глаз, перестают работать синхронно. Это может быть по нескольким причинам:

дальнозоркость или близорукость (с ощутимой разницей между глазами);
нарушения, связанные с нервной системой;
нарушение развития аппарата, отвечающего за подвижность глаз;
последствия болезней, связанных с инфекциями;
травмы и стрессы.

Классификация содружественного страбизма:

от рождения – появилось с возрастом;
непрерывное – возникает время от времени;
наблюдается с одной стороны – возникает с обеих сторон;
глаза сходятся у переносицы – расходятся в сторону висков;
аккомодационное (в очках глаза ребенка становятся прямо);
частично аккомодационное;
неаккомодационное.

Скрытое косоглазие

Оно связано всё с той же неслаженностью в работе глазных мышц. Поэтому, когда человек не смотрит на какой-то определённый объект, один глаз начинает косить. Это заболевание лечить не нужно, если только оно не доставляет болевых ощущений в виде быстрой утомляемости, частых головных болей из-за затруднения восприятия.

Почему важно корректировать косоглазие

Лечение дефекта необходимо по целому ряду причин:

развитие больного глаза прекращается, зрение падает;
чем больше глаз привыкнет к ненормальному положению, тем сложнее будет исправить ситуацию;

есть риск развития амблиопии (о нём уже упоминалось выше);
здоровый глаз испытывает ненормированные нагрузки, поэтому зрение начинает ухудшаться и на нём;
неэстетичный в большинстве случаев внешний вид ребёнка может доставить ему дискомфорт и спровоцировать других детей, которые могут начать дразнить. Это может стать причиной психологических травм, низкой самооценки и даже нервных срывов.

Исходя из этого, важно понимать, что своевременное обнаружение проблемы и её лечение поможет избежать негативных последствий и сохранить здоровье вашего ребёнка.

Как обнаружить болезнь

Несмотря на возможность увидеть явные признаки косоглазия дома, поставить этот диагноз может только специалист.

Во время осмотра врач должен выяснить у родителей, в каком возрасте у пациента возникли признаки, наблюдались ли травмы или заболевания, которые могли его спровоцировать. Доктору важно заметить, в каком положении больной держит голову. То, насколько хорошее у малыша зрение, проверяют специальными линзами.

Как вылечить косоглазие

Все без исключения родители, которым пришлось иметь дело с этим заболеванием, обеспокоены тем, как можно избавить свою кровинку от дефекта и когда стоит начинать лечение. Специалисты рекомендуют не откладывать лечение в долгий ящик.

Важно! Помните, что чем раньше принять меры, тем более эффективными они будет!

Определить, какой вид лечения будет наиболее эффективным для конкретного случая, может только офтальмолог, после того, как проведёт осмотр и все необходимые обследования.

Варианты коррекции дефекта:

комплексами специальных упражений;
оптическим путём;
различными видами стимуляции;
аппаратным лечением (не требует вмешательства хирурга);
операция.

Лечим упражнениями

Плюс этого варианта в том, что прибегнуть к нему можно дома. Для достижения результата делать их стоит в очках. При этом важно учитывать состояние малыша – он должен быть в хорошем настроении, иначе его капризы могут помешать процедурам. Продолжительность одного комплекса упражнений – около двух часов.

Пусть эта цифра вас не пугает – занятия проводят частями. Общее количество подходов по 20 минут распределяют на весь день. Наиболее изобретательные родители могут попытаться превратить скучное для чада лечение в увлекательную игру. Это значительно упростит процесс.

Примеры упражнений

Включите настольный источник света и закрепите небольшой предмет яркой расцветки в 5-6 см от него. Посадите малыша за 40 см от лампы, прикройте хорошо видящий глаз (будет удобнее использовать для этой цели повязку или чехольчик на одну линзу очков). Объясните пациенту, что он должен внимательно смотреть на этот шарик на протяжении половины минуты. После этого выключите лампу покажите ему яркие изображения для создания зрительного образа. За один подход нужно включать лампу три раза. Длительность курса – месяц.

Чтобы улучшить подвижность мышц глаза и привести в порядок бинокулярное зрение, повесьте на палочку яркий мячик и водите им перед глазами чада, попеременно закрывая ему то один, то другой глаз. Обратите внимание, что в норме, при приближении шарика к лицу, глаза должны сходиться на переносице.

Лист А4 разбейте на клетки и нарисуйте на них разные фигурки. Три-четыре из них начертите не один раз. Задача – найти фигуру, которая встречается дважды, и зачеркнуть её.

Оптическая коррекция

В ходе этого вида лечения используются особые очки и линзы, которые могут скорректировать миопию, астигматизм и гиперметропию. Это лечение можно использовать уже с 8-12 месяцев. Оно может полностью избавить от болезни. Это лечение блокирует появление синдрома ленивого глаза, и сохраняет зрение.

Плеоптика

Используется при амблиопии. Суть в том, что из зрительного процесса исключается здоровый глаз. Для этого на стекло очков надевается чехол, либо на глаз накладывается повязка. Благодаря этому больной глаз начинает получать больше нагрузки, которую он до этого избегал. Если косоглазие двухстороннее, то оба глаза закрываются поочерёдно: больной на 24 часа, а тот, что видит лучше – на несколько дней. Более точные сроки назначает специалист после проведения диагностики, поскольку эти моменты крайне индивидуальны.

Лечение аппаратами

Этот вид лечения обычно проводят курсами – по пять-десять процедур. Методику, которая будет применяться, тоже подбирают индивидуально. Процедуры хороши тем, что их положительно переносят даже самые маленькие больные. Обычно используется магнитотерапия, офтальмохромотерапия, лазерный амблиоспектр, цветомагнитный стимулятор, электростимулятор, тренажёр-релаксатор и другие.

Лечение хирургическим путём

Этот способ выбирают, когда нужно исправить косметическую сторону и восстановить глазную функцию. Не нужно бояться слов «хирургическое вмешательство» — его проводят в амбулатории на протяжении только одного дня. Для грудничков используют общую анестезию, для детей постарше – местный наркоз. Эта процедура бывает усиливающей (мышца глаза становится короче) и ослабляющей (меняется место прикрепления этой мышцы, её пересаживают дальше от роговицы). В сторону отклонения больного глаза мышца действует уже не так сильно.

В интернете есть отзывы родителей обо всех способах лечения позитивные, при условии, что доктор выбрал нужное направление.

Меры профилактики

Если вам не хочется в будущем лечить своего ребёнка от такой болезни, как косоглазие, важно помнить некоторые правила, рекомендованные доктором Комаровским, которые не позволят этой болезни развиться:

не запускайте офтальмологические заболевания, обращайтесь к врачу вовремя;
контролируйте зрительную нагрузку – малыш не должен много времени проводить перед компьютером или телевизором;
если у вас возникли подозрения на косоглазие, немедленно запишитесь к специалисту.

Для человека зрение – бесконечно важный орган получения информации. Не лишайте своего ребёнка возможности полноценно смотреть на мир. Кроме того, развитие страбизма может спровоцировать как другие заболевания, так и стать причиной плохого самочувствия – головокружения, тошноты, непрекращающейся головной боли. В случае двоения в глазах может произойти несчастный случай.

Согласно медицинской статистике, косоглазие встречается у 4-5% детей. Данная патология успешно лечится, главное своевременно ее выявить и начать коррекцию зрения. Почему же появляется косоглазие у детей, и какие существуют способы его лечения?

Причины косоглазия у детей

Косоглазие (страбизм) представляет собой нарушение согласованной работы глазных мышц. Врожденное заболевание встречается достаточно редко, обычно оно возникает у деток в возрасте 2-3 лет. Сначала у малыша нарушается совместная деятельность обоих глаз (бинокулярность зрения), затем при отсутствии лечения такая патология переходит в страбизм.

Наиболее часто причинами косоглазия у детей бывают травмы (в частности травмы головы), психические болезни и заболевания головного мозга. У многих деток такой недуг появляется после сильного испуга. Факторами, которые провоцируют начало косоглазия, называют некоторые инфекционные заболевания, такие как дифтерия, грипп, скарлатина, корь. Нередко косоглазие развивается при врожденных патологиях зрения: близорукости, дальнозоркости, астигматизме и анизометропии.

Почему возникает косоглазие у детей? При нарушении согласованной работы мышц глаз зрительная ось одного из них отклоняется от общей точки фиксации. Движение здоровых глаз синхронное, при этом их оси сходятся в одной точке на видимом объекте. При страбизме зрительные оси обоих глаз не соединяются. При нормальном зрении восприятие предмета каждым из глаз соединяется в цельную картинку в особой области коры головного мозга. Таким образом, изображения, которые видят глаза, соединяются и формируют объемный образ. При косоглазии такая картинка не складывается, ребенок видит два изображения объекта, его мозг не способен их сопоставить в одно целое и картинка двоится. В такой ситуации мозг начинает подавлять одно изображение и воспринимает только другое. Если не начать своевременно лечение, косоглазие у детей может привести к развитию синдрома «ленивого глаза», при котором способность видеть косящим глазом полностью подавляется. Чаще всего такую патологию вылечить невозможно.

У некоторых деток при длительном течении косоглазия формируется наклон головы в определенную сторону. Малыш таким способом пытается избавиться от двоения в глазах. Еще одним симптом страбизма – постоянное прищуривание глаз. Часто у ребенка бывают головокружения, головные боли.

Диагностика и лечение косоглазия у детей

Лечением страбизма занимается врач-окулист. Сначала доктор проводит диагностику, которая заключается в обследовании всего зрительного аппарата. При необходимости используется компьютерная диагностика, дающая возможность оценить в целом клиническую картину. Важным методом обследования является применение специальной тестовой системы, которая подтверждает отсутствие или наличие у ребенка объемного зрения.

Лечение косоглазия у детей представляет собой целый комплекс необходимых мер, направленных на коррекцию зрения. В первую очередь необходимо создать благоприятный «климат» в семье ребенка (положительную эмоциональную атмосферу), поддерживать правильный режим дня, укреплять его иммунную систему, предупреждать появление инфекционных заболеваний.

Одновременно проводится лечение сопутствующих заболеваний (астигматизма, дальнозоркости, близорукости) с помощью грамотно подобранных контактных линз или очков. Нередко под влиянием такой коррекции косоглазие исчезает, кроме того, не появляется синдром «ленивого глаза» (амблиопия).

Если же у ребенка уже возникли начальные симптомы амблиопии, проводится специальное лечение. Чаще всего применяется метод окклюзии – использование заслонки или заклеивание стекла в очках на здоровый глаз. Таким образом, глаз, который лучше видит, выключается из акта зрения, а косящий – получает большую нагрузку.

В случае постоянного косоглазия у детей применяется попеременный режим окклюзии. При таком методе коррекции лучше видящий глаз заклеивается на два-три дня, а хуже видящий – на один день.

Кроме того, проводится постоянная тренировка больного глаза с помощью разных зрительных нагрузок: чтение мелкого шрифта, раскладывание мозаики, состоящей из очень маленьких сегментов, обведение контуров картинок.

Для улучшения процесса лечения косоглазия у детей врач может назначить методы аппаратной коррекции. Особенно часто применяются компьютерные методики, магнитостимуляция, электростимуляция, лазеростимуляция, цветолечение.

После достижения относительного равенства остроты зрения обоих глаз проводят ортооптику – специальные упражнения для улучшения координации движений глаз.

Хирургический способ устранения косоглазия

Операция при косоглазии у детей применяется в случае тяжелой формы заболевания, при необходимости уменьшения угла косоглазия перед ортооптическим лечением, с косметической целью, если невозможно улучшить зрение.

Хирургическое вмешательство проводят под капельной местной анестезией. В тот же день ребенок возвращается домой.

Операции при косоглазии у детей бывают двух видов – ослабляющие и усиливающие. При ослабляющей операции сильная мышца глаза (в сторону которой он отклоняется) пересаживается дальше от роговицы, ослабляясь таким образом. Во время проведения усиливающего хирургического вмешательства укрепляют слабую мышцу путем ее укорачивания. 5 из 5 (2 голосов)

Косоглазие у детей (научное название – страбизм) встречается достаточно часто, этот недуг в той или иной степени проявляется у каждого третьего ребенка. Он характеризуется тем, что при направлении взгляда одного глаза на предмет, другой смотрит в ином направлении. Так происходит из-за различия в работе глазных мышц, при этом мозг ребенка не может собрать два изображения в единое целое. Детское косоглазие, если его не лечить, приводит к серьезным проблемам со зрением. Самостоятельно заболевание пройти не может, однако избавиться от дефекта при своевременном обращении к офтальмологу реально.

Поставить диагноз «косоглазие» сразу после рождения невозможно, ведь кроха еще не начал управлять своими глазными мышцами. До двух-трех месяцев обособленное движение глаз малыша - норма, а говорить о возникшем недуге можно только при устойчивых симптомах после наступления полугодовалого возраста.

Почему может проявиться косоглазие у детей до года? Факторов риска достаточно много.

К ним относятся:

Генетическая предрасположенность. Заболевание может передаться от родителей и от более дальних предков.
Недоношенность, врожденные дефекты глаз.
Инфекционные болезни беременной женщины или малыша, давшие осложнения на органы зрения.
Родовые травмы.
Новообразования в органах зрения, слуха, головном мозге.
Болезни нервной системы (гидроцефалия, детский церебральный паралич).
Механические поражения органов зрения.

Есть и другие причины косоглазия у детей до года. Например, неправильное расположение погремушек над кроваткой или серьезный испуг, стрессовая ситуация у ребенка.

У деток постарше страбизм может быть вызван инфекционными болезнями, стрессами, травмами, а также чересчур сильной нагрузкой на органы зрения.

Существует несколько классификаций этого дефекта зрения. Так, можно выделить врожденное (обнаруживают такое косоглазие у детей до года) и приобретенное заболевание, а также постоянное и непостоянное, то есть возникающее периодически. Косоглазие у детей бывает перемежающимся (проблема охватывает оба глаза) либо односторонним (у ребенка косит один глаз).

Виды заболевания по способу отклонения:

сходящееся (направление зрачка к носу);
расходящееся (к виску);
вертикальное (глаз смотрит вверх либо вниз);
смешанное.

Расходящееся косоглазие характеризует сопутствующая близорукость, сходящееся – дальнозоркость.

Вертикальное косоглазие возникает вследствие пареза вертикальных мышц органа зрения. Оно с трудом поддается терапии и часто требует хирургического вмешательства. Вторичное развитие недуга этого вида может проявиться после операции по лечению горизонтального страбизма.

Различные виды недуга выявляют и по степени его выраженности.

Здесь возможны:

гетерофория (скрытое заболевание);
компенсированный тип (его может обнаружить только врач);
субкомпенсированный (возникает под давлением агрессивных внешних факторов);
декомпенсированный (не поддается контролю).

Скрытое заболевание или гетерофория выявляется не сразу, ведь зрение остается бинокулярным, если открыты оба глаза, и смещение зрачка незаметно.

Гетерофория у ребенка проявляется после закрытия одного глаза. Его направление так же может быть разным (к носу при эзофории, к виску при экзофории, вверх при гиперфории и вниз при гипофории). То есть бывает сходящееся скрытое косоглазие и другие разновидности.

Также подразделяют на подвиды этот недуг по причине его возникновения. Так, заболевание бывает несодружественное (паралитическое) и содружественное. Первый вариант обычно проявляется после перенесенных болезней либо травм, второй чаще всего вызывается наследственным фактором.

Содружественное заболевание имеет свои подтипы:

Паралитическое заболевание характеризуется недостаточной либо полностью отсутствующей двигательной реакцией глазного яблока по направлению к пораженной мышце. Ему всегда сопутствуют жалобы ребенка, на головокружение и на то, что он стал видеть вещи раздвоенными. Паралитическое косоглазие возникает чаще всего после инфекционных заболеваний либо травм, но может быть и врожденным.

В большинстве случаев косоглазие у ребенка видно при внешнем осмотре. Особенно заметно сходящееся заболевание.

Дополнительными симптомами становятся:

разглядывание предмета одним глазом, прикрыв другой ладонью;
излишняя чувствительность к яркому свету;
головокружение;
снижение остроты зрения на пораженном глазе;
раздваивание предметов;
отставание в развитии, поведенческие девиации.

Родители должны насторожиться, если ребенок стал смотреть на вещи боком или исподлобья. Первый вариант может указывать, что у малыша сходящееся либо расходящееся косоглазие, второй говорить о вертикальном.

Еще один подвид косоглазия – ложное (мнимое). Его причины возникновения кроются в особом строении глаза. Иногда у людей увеличен угол между зрительной и оптической линиями. Зрению это не мешает, но визуально создается ощущение «косинки». Также ложное косоглазие иногда проявляется вследствие асимметричного расположения глаз или общей несимметричности лица. Лечить мнимую разновидность нет необходимости, часто она исчезает по мере взросления ребенка.

Диагностика заболевания

Если есть подозрение, что у крохи косит один либо оба глаза, проведите проверку в домашних условиях.

Норма подвижности органов зрения выявляется так:

Усадите малыша и придерживайте голову в зафиксированном положении.
Покажите ему яркую игрушку и медленно водите ею на расстоянии 30 сантиметров от глазок ребенка слева направо и обратно.
Норма при отведении предмета в сторону виска – наружная часть радужки касается края глаза, при движении зрачка к переносице – остается небольшой просвет между внутренним краем глаза и радужкой.

Однако такой способ может подтвердить только паралитический тип недуга. Поэтому диагностику заболевания обязательно должен проводить профессионал.

Обычно первый осмотр органов зрения проводят у ребенка трех месяцев от роду. Родители должны рассказать офтальмологу о перенесенных их чадом болезнях, о том, как прошли беременность и роды, нет ли родных, страдающих от подобного недуга. Врач осмотрит глазки малыша, их форму и величину, сможет определить наличие деструктивных изменений хрусталика, роговицы, других глазных отделов, применив офтальмоскоп.

У таких крох выявить косоглазие очень трудно.

Врач может предложить методику Гиршберга, помогающую оценить расположение отражения света на роговице:

Если есть сходящееся косоглазие, то световой рефлекс смещается наружу от центра роговицы.
Если присутствует расходящееся заболевание – наоборот, при вертикальном – вверх либо вниз.
Также в три месяца можно применить скиаскопию для оценки рефракции.

Лечение самым маленьким пациентам назначают редко, обычно офтальмолог рекомендует наблюдение и проверку после достижения шести месяцев. В таком возрасте малыш уже может контролировать движения глаз, и если недуг есть, его обнаружат.

Врач выявит подвижность глазных яблок, проведет тест с прикрытием, показывающий, есть ли гетерофория (скрытое заболевание). При явном косоглазии офтальмолог уже может выяснить его тип (содружественное либо паралитическое), а также подвид (сходящееся, расходящееся либо вертикальное).

Обязательно обследование малыша в три годика. Ведь некоторые формы страбизма проявляются и в старшем возрасте. Здесь дополнительно измеряется острота зрения при помощи таблиц, а после бинокулярное зрение проверяют цветотестом. У трехлетнего малыша заболевание (сходящееся, расходящееся либо вертикальное) можно определить, применив особый аппарат – синоптофор. Его используют и для того, чтобы лечить недуг.

Но если малыш, еще не достигнув трех лет либо в старшем возрасте, начал закрывать один глаз ладонью, стал жаловаться на раздвоенное видение, смотрит на предметы боком или исподлобья, следует срочно обратиться к офтальмологу.

Как вылечить недуг?

Что нужно делать, чтобы вылечить заболевание? Прежде всего, регулярно посещать офтальмолога, чтобы выявить его как можно раньше. Ведь тогда терапия будет максимально эффективной. Также стоит понимать, что за два месяца с таким недугом не справиться, понадобится не меньше двух лет.

От всех типов косоглазия можно избавиться лишь поэтапно, но методы могут различаться.

Так, содружественное заболевание предполагает такие этапы консервативной терапии, как:

постановка диагноза с выявлением причины недуга;
подбор корректирующих очков либо линз (особые очки из пластика можно надевать даже полугодовалым крохам);
увеличение остроты зрения (борьба с амблиопией);
установление бинокулярного зрения (диплоптическая и ортоптическая терапия);
развитие стереоскопического зрения.

После трехнедельного ношения очков в домашних условиях начинается амбулаторное лечение косоглазия у детей. В первую очередь это плеоптическая терапия, направленная на повышение зоркости ребенка и включение в процесс видение обоих глаз.

Основные методы такого лечения:

Вид терапии	В чем заключается	В каком возрасте можно начинать
Пенализация	Зрение лучше видящего глаза снижают специально, чтобы худший начал напрягаться. Этот метод возможен лишь для такого типа косоглазия, как сходящееся, при нормальной либо дальнозоркой рефракции.	От года до четырех лет.
Прямая окклюзия	Слабый глаз заставляют работать, полностью закрывая сильной повязкой или особым окклюдором для очков. Чаще применяется непостоянное лечение: ребенок носит повязку в домашних условиях либо в периоды зрительной нагрузки.	С четырех лет.
Локальный засвет сетчатки	Терапия ведется с помощью импульсных ламп или лазерных устройств для стимуляции центральных отделов сетчатки.	С двух лет.

Дополнительно используют упражнения с применением отрицательного последовательного образа, рефлексотерапию, общий засвет сетчатки, разнообразные компьютерные методики. Во время прямой окклюзии можно в домашних условиях выполнять плеоптические упражнения. Например, собирать вместе с малышом паззлы или красочный конструктор, раскрашивать книжки-раскраски и т. п.

К ортолептическому лечению относятся упражнения на синоптофоре для развития бинокулярного зрения. Этот прибор «учит» глазки ребенка слиянию изображений с каждого из них. Для подобных целей сейчас существуют особые компьютерные программы.

Полностью исправить содружественное косоглазие помогает диплоптика. Это методика, при которой двоение предметов вызывается специально с помощью призматической линзы. В домашних условиях на этом этапе подключается гимнастика для подвижности глаз.

Иногда консервативная терапия не приносит успеха, и приходится прибегать к операции. Современная медицина предлагает бескровные варианты вмешательства. После операции необходимо будет носить очки и делать особые ортоптические упражнения. Хирургия возможна для детей с четырех лет, но в особо тяжелых случаях ее применяют и для более юных пациентов.

Как лечится паралитическое косоглазие:

Если у малыша паралитическое косоглазие, в первую очередь нужно лечить фактор, поспособствовавший его возникновению.
После того как удалось избавиться от причины болезни, назначаются плеоптические и ортоптические упражнения, коррекция зрения очками и линзами.
Можно применять физиотерапию и фармакологические препараты по рекомендации врача.
Иногда, если консервативное лечение не приводит к положительным результатам, проводят хирургическое вмешательство.

Улучшить зрение помогает специальная гимнастика для укрепления глазных мышц. Упражнения можно выполнять в домашних условиях. К ним относятся всевозможные круги и восьмерки, которые ребенок может делать глазами, быстрые переводы взгляда из угла в угол, резкое сжатие век, сведение глаз к носу. Такая гимнастика выступает и как профилактика многих заболеваний органов зрения.

Интересные и полезные упражнения предлагают для детей специальные кабинеты при медицинских центрах. Их специализация – профилактика развития косоглазия. Здесь применяют особое оборудование, а гимнастика для глаз ведется под надзором специалистов.

Врачи рекомендуют родителям дошколят с подобными проблемами зрения направлять в специализированный детский сад. Почему это важно? Ребенок чувствует себя комфортнее среди деток с похожими недугами, ему проще заниматься в небольшой группе. Занятия в подобном садике могут выступать как профилактика психологических проблем во время лечения косоглазия.

В целом же профилактика недуга заключается в своевременной его терапии, регулярном обследовании офтальмолога, соблюдении режима зрительных нагрузок. Полезны будут регулярные упражнения для глаз, выполняемые в игровой форме.

Действенное средство для восстановления зрения без операций и врачей, рекомендованное нашими читателями!

(страбизм или гетеротропизм) — патология, которую можно распознать без специальной диагностики. Глаза не в состоянии сфокусироваться на определённом объекте, поскольку одно или оба глазных яблока асимметричны по отношению к центральной оси. Если у новорожденных страбизм считается временным явлением и вскоре проходит, то 2-3 лет — это опасное приобретённое состояние. С возрастом нагрузка на здоровый глаз будет увеличиваться, а риск офтальмологических осложнений — возрастать. Поэтому лечение косоглазия у детей должно начинаться незамедлительно, как только родители выявили данный дефект.

Страбизм у грудничка: лечить или ждать?

Организм новорождённого формируется постепенно, налаживая свои функции в течение первого года жизни. Прежде чем глаза грудничка начнут настраиваться на совместную работу, должно пройти 5 недель. А пока каждое глазное яблоко развивается индивидуально, и неопытных родителей беспокоит несфокусированный взгляд ребёнка: один глаз может сосредоточиться на объекте, в то время как второй остаётся без контроля, съезжая в сторону.

К 3 месяцам малыш способен стойко фокусировать взгляд на предметах, но до полугода ещё случаются периоды бесконтрольного движения обоих глаз. Прежде чем правильное зрение сформируется окончательно, проходит 10-12 месяцев. Если в этот период косоглазие у ребёнка проявляется эпизодически и сходит к минимуму, то причин для беспокойства нет. Но специалисты часто советуют родителям не вешать игрушки слишком низко над ребёнком, лежащим в кроватке, чтобы временное младенческое косоглазие не перешло в патологическую форму.

Группа риска

Существует ряд определённых факторов, которые повышают риск развития патологического страбизма и требуют более внимательного отношения к ребёнку:

тяжёлые инфекции;
гипоксия плода.

Достаточно часто гетеротропизм впоследствии развивается у недоношенных детей, особенно, если имеются дополнительные факторы риска:

повышенные нагрузки на глаза;
психологические травмы.

Застраховать ребёнка от косоглазия невозможно. Согласно статистике, каждый 50-й маленький пациент обладает определённой формой данной патологии. В некоторых случаях удаётся снизить риск заболевания. Методы профилактики включают строгий контроль зрительных нагрузок и лечение имеющихся глазных заболеваний.

Визит к окулисту

Очень важно регулярно обследовать ребёнка у офтальмолога, который сразу выявит наличие гетеротропизма, причины его возникновения, степень выраженности: от гетерофории (лёгкая, «скрытая» форма заболевания) до декомпенсированного косоглазия (малыш совсем не контролирует свои глаза). Поскольку патология имеет различные формы и прогнозы, то программы для лечения отдельного пациента будут отличаться.

Доктор получает необходимую информацию, в том числе о наследственности и течении беременности. Картина здоровья пациента, его положение головы и симметрия лица будут оценены для постановки диагноза. Зрение проверяется с помощью пробных линз. Далее происходит проверка рефракции и обследование глазного дна, измеряется угол (степень) косоглазия. В некоторых случаях, перед тем, как лечить ребёнка, офтальмолог назначает дополнительно консультацию невролога и соответствующее обследование.

Методы лечения

У детей должно проходить строго под контролем офтальмолога, поскольку лишь в этом случае гарантирован благоприятный результат. Самолечение, проходящее впустую, отнимет ценное время. Исправить страбизм за считанные недели (и даже месяцы) не получится, нужно настроиться на долгую работу, которая станет образом жизни родителей и ребёнка. Обычно срок лечения косоглазия составляет до 3 лет.

Если помимо гетеротропизма у ребёнка имеются нарушения рефракции, ему прописываются очки, которые необходимо будет носить постоянно. Этот метод может быть применён даже к полугодовалым детям. Для них выпускаются безопасные пластиковые очки. Но этого решения недостаточно. Спустя 3 недели ношения очков назначается плеоптическое лечение, направленное на уравнивание функций обоих глаз и повышение остроты зрения. Для этого нужно активизировать косящий глаз, заставить его испытывать зрительную нагрузку. Это достигается с помощью методов окклюзии и пенализации. Выбор зависит от возраста ребёнка.

Младшим пациентам (1-4 года) назначают пенализацию — специальное ухудшение зрения в здоровом глазу. Если острота зрения ниже 0,4, в хорошо видящий глаз ребёнка каждое утро закапывается раствор атропина, а стёкла очков устанавливаются таким образом, чтобы нагрузка легла на косящий глаз. Процесс должен занять 4-6 месяцев, после чего зрение косящего глаза станет острее, и можно будет переходить на новый вид пенализации. Раствор атропина также закапывается в лучший глаз, но стёкла очков, наоборот, меняют своё предназначение. Сильное стекло теперь работает для здорового глаза, а для косящего ставят коррекционное. Со временем функции обоих глаз уравниваются, но стопроцентной гарантии нет.

Лечить косоглазие детям старше 4 лет помогает метод прямой окклюзии. Лучший глаз лишают работы, полностью заклеивая соответствующее стекло очков или накладывая на глаз ребёнка специальную наклейку — пластырь глазной детский. Малыши не протестуют по поводу данного пластыря, поскольку он имеет удобную анатомическую форму, пропускает воздух и при отклеивании не вызывает у ребёнка дискомфорта. Устанавливать период окклюзии может только доктор, лечащий малыша. Если родители будут вмешиваться в процесс и снимать с ребёнка пластырь при капризах, то в лечении не будет смысла. Если при выполнении всех предписаний офтальмолога за 2 месяца так и не появился эффект, окклюзию отменяют и назначают другое лечение.

Следующий этап — ортоптический, направленный на способность глаз сливать изображения в одно целое. Для этого используют специальное устройство — синоптофор, который тренирует ребёнка визуально соединять две части изображения при помощи окуляров. Завершается процесс лечения методом диплоптики. Перед косящим глазом ставят призму, которая вызывает двоение предмета, затем убирают. Если данные методы не помогли , прибегают к хирургическому вмешательству в глазные мышцы — их усиляют или ослабляют, благодаря чему глаза ребёнка становятся симметричными. В некоторых случаях операция растягивается на несколько этапов.

При паралитической форме косоглазия сначала устраняется первопричина (инфекционное заболевание, опухоль, последствия травм), а уже затем проводятся все этапы основного лечения — от ношения очков до ортоптических упражнений. При отсутствии результата ребёнка отправляют на оперативное лечение.

Дополнительные меры

При согласовании с доктором можно разнообразить формы лечения страбизма, добавив к ним специальные плеоптические упражнения.

Во время выполнения глазной гимнастики ребёнок не должен капризничать или снимать очки. Упражнения занимают в среднем 2 часа, которые нужно разделить на 4-5 подходов. При закрытом здоровом глазе ребёнку предлагается собрать пазл или конструктор с мелкими деталями, прочитать текст, рассортировать смешанные крупы. Приносят пользу и : круговые движения глазами, взгляд вправо и влево, вверх и вниз, в разные углы помещения. От регулярности упражнений будет зависеть сила эффекта.

Родителям следует взять на контроль осанку ребёнка и его физическую активность. При страбизме очень важно сидеть с расправленной спиной, получать достаточно освещения и держать книгу на расстоянии не менее 30 см от глаз. Занятия спортом запрещены, как и слишком подвижные игры с мячом. Рацион ребёнка должен быть обогащён витаминами и минералами.

Специалисты советуют отправить малыша в специализированный детский сад, где среди детей с аналогичным диагнозом ребёнок избавится от психологического дискомфорта и будет лечиться с удовольствием.

По секрету

Невероятно… Можно вылечить глаза без операций!
Это раз.
Без походов ко врачам!
Это два.
Меньше чем за месяц!
Это три.

Перейдите по ссылке и узнайте как это делают наши подписчики!