Не слышит ухо
Причины неожиданной заложенности уха
Возникновение неприятного чувства, сопровождающегося шумом, и ощущение напряжения в слуховом проходе за всю жизнь бывают у многих людей. Подобное происходит из-за следующих факторов:
· серная пробка. Образуется в результате скопления затвердевшей серы внутри уха. Для ее удаления необходимо обратиться в больницу;
· инородное тело. В ушной канал иногда попадают предметы, которые блокируют его, вызывая снижение слуха, боль и даже утечку гноя;
· вода в ухе. Летом, когда открывается купальный сезон, у любителей понырять вода попадает в уши, что провоцирует их заложенность;
· простуда. Во время болезни у человека нередко появляется насморк. При стремлении очистить нос возникает перепад давления, и ухо закладывает.
Отит. Это воспаление наружного или внутреннего слухового прохода часто характеризуется болью, повышенной температурой и застоем слизи.
Вдруг перестало слышать ухо? Не пугайтесь. Понаблюдайте за своим состоянием и, если заложенность не проходит, посетите врача.
Перестало слышать правое ухо – что делать?
Как избавиться от заложенности ушей?
Во время обследования отоларинголог определит причину закладывания ушей. Необходимо выполнять все данные врачом рекомендации. Однако, если неожиданно перестало слышать ухо, что делать и как помочь себе на первых этапах выявления проблемы, должен знать каждый человек.
1. Настойка прополиса на спирту поможет снять воспаление. Смочите ватку раствором и аккуратно вставьте в ушную раковину. Голову замотайте шерстяным платком. Это даст согревающий эффект.
2. Капли для лечения насморка – «санорин» и «виброцил» – снимут симптомы заложенности ушей. Залейте по две-три капли в ноздрю и, запрокинув голову, подождите. Лекарство скоро подействует.
3. Когда перестало слышать правое ухо из-за воды, случайно попавшей туда, попрыгайте с наклоненной головой на тот бок, где чувствуется заложенность. Также помогает глубокий зевок.
Даже в случае улучшения состояния обратитесь к врачу, чтобы проконсультироваться с ним по поводу дальнейшего лечения и предупреждения возможных осложнений.
Слух – это важный инструмент связи человеческого организма с внешним миром. При нарушении слуховых функций повышается нагрузка на головной мозг в височных долях, происходит падение когнитивных возможностей (способность к обучению, память, мышление) и перегружается внимание человека.
Кроме того, пониженный слух создает проблемы в процессе общения с другими людьми и существенно ограничивает адаптивные возможности. Если наблюдается снижение слуха, необходимо в ближайшее время проконсультироваться у врача-отоларинголога.
По-другому снижение слуховых возможностей называют тугоухостью. Состояния различают по степеням, все зависит от того, с какого расстояния человек слышит обычную разговорную речь.
Степени тугоухости
Почему снижается слух
Примерно у 8% населения нашей планеты имеются проблемы со слухом, при этом на самом деле данная цифра довольно занижена. Дело в том, что далеко не все обращаются к специалисту с такой проблемой. В гендерном разрезе проблемы со слухом чаще наблюдаются у мужчин. Чаще всего приобретенная тугоухость развивается после 50 лет.
Органы слуха представлены:
центральной частью, которая анализирует поступающую информацию (за это отвечает участок коры головного мозга в височной доле или корковый анализатор);
слуховым нервом, который передает импульс;
сенсорным эпителием, которым покрыто внутреннее ухо и который воспринимает сигнал;
периферической частью (наружное и среднее ухо), которая отвечает за проведение звука.
Падение уровня слуха может быть связано с заболеванием или повреждением любого из представленных выше участков органа слуха. Помимо этого, частой причиной ухудшения слуховых способностей являются проблемы с кровоснабжением головного мозга или уха.
Кондуктивная тугоухость
Причина нарушения слуха кроется в проблемах с проведением звука по наружному и далее среднему уху. В таких случаях говорят о наличии кондуктивной тугоухости.
Серные пробки могут закрывать наружный слуховой проход.
Сера является естественным секретом наружного уха, который вследствие механических раздражений уха, воспалительных заболеваний или плохом гигиеническом уходе может формировать плотные пробки, которые закрывают ушной проход и препятствуют прохождению звуковых волн. Чаще такая проблема является двухсторонней и напрямую зависит от привычки чистить уши спичками, ватными палочками и другими неподходящими приспособлениями. Уши нужно мыть, а не чистить, и это правило нужно уяснить не только детям, но и многим взрослым.
Инородные тела в слуховом проходе.
Эта проблема характерна для детей. Маленькие дети довольно часто засовывают в уши мелкие детальки от конструктора, ягоды, шарики. Чаще такой процесс односторонний, но находятся «специалисты», которые «украшают» сразу два уха. Среди взрослых чаще проблема связана с проникновением спичечных головок, которые отломались при чистке, и насекомых, которые забрались в ухо. В таких случаях проще предупредить проблему, чем предпринимать попытки самостоятельно удалять инородные предметы.
Средний гнойный или катаральный отит может существенно снижать остроту слуха как с одной, так и сразу с двух сторон. Если на барабанной перепонке вскрылся гнойник и появилось отверстие, то до заживления раны или хирургического восстановления целостности мембраны слух может отсутствовать сразу на два или на одно ухо. Если заживление прошло с образованием грубого или большого рубца, то он может стать причиной стойкого снижения слуха.
Механическая травма барабанной перепонки.
Является результатом неосторожного ковыряния в ушах. Баротравма – это повреждение перепонки высоким давлением или ударом звуковой волны. В большинстве случаев такая травма возникает у охотников, которые стали жертвами выстрела над ухом, тех, кому ударили ладонью по ушам, а также дайвингистов.
Фурункулы слухового прохода при существенных их размерах могут понижать слух за счет отечности.
Нейросенсорные причины
Нейросенсорная или сенсоневральная тугоухость – это результат проблем принимающей стороны: стволовым корковым центром слухового анализатора, 8 парой преддверно-улитковых (черепно-мозговых) нервов, внутренним ухом.
Врожденные варианты нейросенсорной тугоухости чаще всего проявляются недоразвитием сенсорного эпителия внутреннего уха. Чаще всего в этом повинны инфекционные процессы, которые были перенесены во время беременности матерью ребенка.
Врожденное снижение слуха у ребенка
Сифилис плода приводит к глухоте.
При внутриутробном инфицировании плода краснухой малыш может родиться с наличием триады Грега (поражение глаз, порок сердца, глухота).
Глубокая недоношенность, рождение до 32 недель, не позволяет нейросенсорному аппарату развиться до конца, что приводит к снижению слуха.
Вертикальное заражение хламидиозом в родах может являться причиной тугоухости новорожденного.
Дети с наличием синдрома Дауна часто имеют врожденную тугоухость.
Врожденные генетические пороки развития – аплазии лабиринта и улитки: Майкла, Шайбе, Мондини, также приводят к врожденной глухоте. Синдромы Стиклера (нарушение слуха, ранняя катаракта, готическое небо и сильная миопия), Варденбурга (тугоухость, седая прядь на лбу, сросшиеся брови, глаза разного цвета), Ушера (тугоухость и ретинит), Пендреда (глухота и гиперплазия щитовидной железы), Жервелла (порок сердца и тугоухость) – также являются врожденными наследственными заболеваниями.
У матерей-наркоманок и алкоголичек вследствие токсического действия употребляемых веществ довольно часто дети имеют понижение слуха.
Нейросенсорная тугоухость
Нейросенсорная тугоухость может быть приобретена как в детском, так и в зрелом возрасте. На первом месте среди причин ее развития выступают нарушения гигиены.
Травматические повреждения улитки, височной кости, 8 пары черепных нервов и коры головного мозга в слуховом центре могут являться причинами развития односторонней или двухсторонней вторичной нейросенсорной тугоухости.
При болезни Меньера выпадают низкие частоты восприятия звука, процесс сопровождается частыми потерями равновесия, головокружениями, шумом в ушах и снижением слуха.
Злоупотребление наушниками приводит к поражению слуховых нервов и известно под названием «болезнь телефонисток». Причиной патологии является нарушение миелиновой оболочки слухового нерва. Другими словами, это хронический неврит слухового нерва, когда воспаление препятствует проведению импульсов.
Пожилые люди часто страдают от пресбиакузиса – дегенерации слухового аппарата.
Продолжительное воздействие громкого звука (выше 90 децибел) приводит к нарушению восприятия высокочастотных звуков.
Невриномы (опухоли преддверноулиткового нерва), а также новообразования мозговых оболочек и мостомозжечкового угла могут провоцировать нарушение слуха.
Разрастание соединительной и костной ткани внутреннего уха, или отероскероз, может привести к стойкой потере слуха.
Хронический аллергический ринит провоцирует развитие хронического катарального отита, часто приводящего к тугоухости в детском возрасте.
Аутоиммунные патологии (к примеру, гранулематоз Вегенера) являются первопричиной развития тугоухости и отосклероза.
Бактериальные поражения мозговых оболочек, евстахиевой трубы, височной кости, лабиринта приводят к развитию тугоухости и глухоты.
Вирусные инфекционные заболевания (грипп, краснуха, герпес, эпидемический паротит, корь) могут приводить к поражению слуховых нервов.
Целый ряд лекарственных препаратов оказывает ототоксическое воздействие
Нестероидные противовоспалительные средства, антибиотики группы макролидов (азитромицин, джозамицин), мочегонные средства могут провоцировать развитие обратимых нарушений слуха, которые исчезают после отмены препаратов.
Аминогликозиды (амикацин, стрептомицин, гентамицин, канамицин), особенно при их сочетании с фуросемидом, снижают слух.
Тугоухость на фоне наличия нарушений кровоснабжения
Довольно часто невропатологам, помимо стандартных жалоб на нарушение памяти, сна, боли в голове, шее, звоне и шуме в висках и ушах, приходится слышать еще и нарекания на плохую слышимость одним ухом. При наличии подобных жалоб пациенту, кроме планового осмотра у отоларинголога, показано выполнение рентгенографии позвоночника в двух проекциях и исследование сосудов шеи.
Такие симптомы могут подразумевать наличие синдрома позвоночной артерии. В таких случаях нарушается кровоток вследствие остеохондрозных изменений в шейном отделе позвоночника или на фоне стеноза сонных артерий, который грозит еще и ишемическим инсультом. При наличии сосудистых нарушений слуха пациенты нуждаются в получении два раза в год дезагрегантов и сосудорасширяющих препаратов. При отсутствии успеха консервативной терапии может рассматриваться вопрос о необходимости хирургического вмешательства.
При наличии острых нарушений кровообращения головного мозга и вовлечении в процесс 8 пары преддверно-улитковых нервов могут присутствовать стойкие снижения слуха. В таких случаях пациентов ведут по стандартной программе терапии и реабилитации инсульта.
Плохо слышит ухо, что делать?
Необходимо устранить все препятствия на пути звукового сигнала.
Инородные тела и серные пробки.
Их удаляют в процессе амбулаторного приема ЛОРа. За несколько дней до проведения процедуры врач может порекомендовать проводить закапывания перекисью водорода. Далее выполняется продувка слухового канала по Плитцеру и вымывание пробки. Инородные тела из ушных проходов также извлекаются врачом.
Средний отит.
Отит на стадии катарального воспаления можно лечить с помощью альбуцида или отипакса в каплях. После начала гнойного процесса к терапии добавляют местные (Полидекса), системные (фторхинолоны, цефалоспорины, макролиды) антибиотики. При наличии перфорации барабанной перегородки ушные капли применять запрещено. Лечение отита может осуществляться с добавлением противовоспалительных препаратов, а также обезболивающих. Обязательно параллельно с лечением отита проводить терапию насморка (Ринофлумицилин, Виброцил). Камфорный спирт применяется только на катаральной стадии и только в качестве компрессов. Этот препарат не капают в ухо вследствие риска развития отосклероза.
Фурункулы в ухе лечат с помощью антибиотиков, хирургической обработкой и антисептиками.
Стойкие или обширные перфорации барабанной перепонки могут устраняться путем тимпанопластики (хирургической манипуляции).
Коррекция нейросенсорной тугоухости
Полное излечение может быть достигнуто только при наличии острой формы патологии, к примеру, на фоне неврита слухового нерва. Под этим стоит подразумевать потерю слуха, которая развивается довольно остро в течение 72 часов и затрагивает одно или оба уха. Частой жалобой пациентов является: «Я плохо слышу после простуды».
Хотя около 2/3 пациентов в дальнейшем получают улучшение даже без лечения, отоларингологи считают выжидательную тактику неприемлемой. При этом необходимо с самых первых дней использовать глюкокортикоидные противовоспалительные средства в инъекциях или таблетках.
Слуховые аппараты различных модификаций от внутриушных до заушных должны подбираться индивидуально и нуждаются во времени для привыкания. Многие пациенты, особенно это касается пожилых, отказываются от протезирования слуха по причине некачественного оборудования или неудобств при носке слухового аппарата.
При хронических формах тугоухости чаще всего приходится прибегать к протезированию. На первом месте, особенно при патологиях у детей, выходят кохлеарные имплантаты – слуховые аппараты, которые монтируются внутрь уха для постоянной носки. Они отличаются небольшими размерами, непосредственно стимулируют слуховой нерв и не вызывают дискомфорт.
При болезни Меньера эффективными являются Индебенон и Бетасерк, а также мочегонные препараты, которые уменьшают количество эндолимфы в полостях улитки.
При остаточных явлениях тугоухости препараты вводят транстимпанально или внутрь уха. Широко применяемые ранее противоотечные средства и декстраны сегодня уступают глюкокортикоидам и назначаются только при наличии острой тугоухости на фоне нарушения процесса кровообращения.
Альтернативные методики восстановления слуха
Методика М. Норбекова с произношением согласных звуков, которые проталкиваются из ротоглотки в ухо, тренировки со звуковоспроизводящими устройствами – не вредное развлечение при самозанятиях.
Аудиоигры способны расширять диапазон воспринимаемых звуков. Больше подойдут для тренировки здорового слуха.
Микротоковая рефлексотерапия – физиолечение, которое не решает проблему кардинальным образом.
Массаж ушных раковин способен улучшить кровоснабжение внутреннего уха и даже коры головного мозга. Разновидностью является аккупунктурный массаж, а также методика Цигун, которая применяется в китайской медицине. Вспомогательное средство, которое не может решить проблему самостоятельно.
Снижение слуха – это серьезная проблема, с которой необходимо бороться. При наличии острых нарушений слуха наиболее адекватной тактикой является незамедлительное обращение к отоларингологу. Это важно, поскольку упущенное время часто становится причиной развития стойкой тугоухости.
Все ли люди рискуют к старости оглохнуть? Какая диета поддержит ваш слух? Как срочно бежать к врачу, если у вас в ушах зазвенело? Все о правилах сохранения слуха от доктора Александра Матисона.
Недавно 75-летний читатель "МК-Латвия" пришел к врачу с проблемой: стал, мол, плохо слышать, а доктор отвечает: «А что вы хотите в вашем возрасте?» Получается, это неизбежно, что мы с возрастом теряем слух? И можно ли спасти наши уши от приближающейся глухоты? Все ли зависит только от возраста или мы сами себе вредим? Какое лечение доступно сегодня тем, кто стал плохо слышать? С этими вопросами мы обратились к доктору медицины, отоларингологу Александру Матисону.
Как сохранить слух?
С возрастом слух у человека действительно снижается
– Скажите, доктор, мы все от старости оглохнем?
– Все мы станем хуже слышать, потому что с возрастом любая функция организма ухудшается, и слух в том числе. Глухота же – это крайняя степень ухудшения слуха.
То, как долго у человека сохраняется слух, зависит от нескольких факторов. Во-первых, безусловно, это зависит от генетики, во-вторых, от образа жизни и, в-третьих, от вредоносных внешних или внутренних факторов.
Сохранность всех функций человека, включая слух, зависит от его общего состояния. Особенно это касается таких внутренних органов, как почки и печень, потому что с этими органами орган слуха имеет тонкие взаимосвязи.
Слух – очень интересная функция организма. Его главный орган – внутреннее ухо, одним из первых закладывается в эмбриогенезе (даже раньше сердца). И он играет важную роль в нашей жизни, на которую мы даже не обращаем внимания. Например, мы обоняем, когда делаем вдох; видим только тогда, когда открываем глаза; ощущаем вкус, когда берем что-то в рот. А слух – постоянен. Орган слуха никогда не спит, он непрерывно воспринимает звуковые колебания и проводит их в мозг. Другое дело, что часть звуков остаются неосознанными. Но даже такие закодированные сигналы все равно воспринимаются организмом и имеют большое влияние на все наши жизненные функции.
– Почему мы с возрастом начинаем слышать хуже, чем раньше?
– Самый главный орган внутри уха, который воспринимает все звуковые колебания – это улитка, которая расположена в височной кости. Она имеет два с половиной оборота. В этой части внутреннего уха расположены волосковые клетки, которые через систему передающих устройств, включающих в себя как костную, так и жидкостную среду, воспринимают механические звуковые колебания, переводят их в электрические, и уже по нерву эти колебания поступают в мозг.
Но с возрастом происходит резорбция костной ткани (разрушение, рассасывание кости) и слуховые косточки также претерпевают изменения. Волосковые клетки очень чувствительны к потреблению кислорода. Нехватка кислорода, связанная с состоянием кровеносных сосудов и их закупоркой холестериновыми бляшками, приводит к гибели волосковых клеток.
Можно ли улучшить слух?
– Можно ли восстановить эти слуховые клетки?
– Это практически невозможно. И если, по последним сведениям, клетки мозга все-таки восстанавливаются, то волосковые клетки, которые находятся в улитке (они расположены в один ряд, их еле можно увидеть под микроскопом), если отмерли, то уже с концами.
– Восстановить нельзя, но, может быть, можно провести какие-то профилактические работы, чтобы эти ценные клетки медленнее умирали?
– Безусловно, профилактика очень важна, потому что кровоснабжение внутреннего уха отличается от кровоснабжения всего организма. Сосуды, ведущие к внутреннему уху, расположены в кости. И если существует целая группа препаратов, которые мы назначаем обычным пациентам для расширения сосудов, то на сосуды внутреннего уха подействовать практически нельзя, потому что кровеносный сосуд, идущий по костному каналу, не может открыться, стать шире.
Поэтому очень важно рассматривать качество самой стенки сосуда. Большое значение здесь имеют капилляры, питающие стенку кровеносного сосуда. Эти микроскопические сосуды имеют большое значение для всего организма в целом (если капилляры закупориваются, то дефект закрывается холестериновой бляшкой, которая предохраняет сосуд от кровоизлияния). Для того чтобы сосуды были в порядке, надо следить за здоровьем печени и желчных путей, это главные органы, очищающие нашу кровь, а также следовать правильной диете.
– И каким питанием мы можем поддержать слух?
– Во-первых, у каждого человека есть своя непереносимость тех или иных продуктов, и их нужно исключить из рациона. Во-вторых, конечно, это не переедать. Но помимо питания, большое значение имеют такие факторы, как стресс, курение и алкоголь. Казалось бы, людям уже все уши прожужжали про вред курения и алкоголя, но люди продолжают ими злоупотреблять. Вдвойне плохо, если человек и выпивает, и курит. У алкоголя есть способность расширять сосуды, после чего организм рефлекторно их сужает. При этом страдают самые мелкие капилляры – те, которые проходят в стенке сосудов. А никотин обладает способностью еще больше сужать сосуды, которые и так переживают резкий спазм после воздействия алкоголя. Все это приводит к нарушению питания стенки сосуда, его спазму и атеросклерозу, что, в свою очередь, ведет к проблемам со слухом.
Человеку, который заботится о слухе, нужно получать достаточно витаминов с пищей, а не тех, которые продаются в аптеке. Аптечные поливитамины в большинстве случаев не действуют, и один витамин нейтрализует действие другого. Для того чтобы витамины оказывали свое действие на организм, лучше принимать их с продуктами питания естественного происхождения или в крайнем случае принимать витамины по отдельности, с интервалом в полтора-два часа.
В-третьих, помочь своему слуху можно при помощи гигиены. Очень важно не перегружать свои уши. Например, монотонный звук приводит к атрофии волосковых клеток, а сверхсильный звук приводит к акустической травме и гибели этих клеток.
– А почему многие пожилые люди жалуются не только на потерю слуха, но и на звон в ушах?
– Если мозг не получает постоянную информацию от внутреннего уха, то у человека начинается неправильное возбуждение слуховых анализаторов. Он слышит звон или шум в ушах. Эта проблема мучает большинство людей со слуховыми осложнениями. Они жалуются даже не столько на то, что плохо слышат, сколько на то, что их мучает этот звук в ушах или в голове. Причем этот раздражающий звук постоянен (в то время как периодический звон в ушах возникает на фоне нехватки кислорода внутреннему уху).
– Тут можно вспомнить Ван Гога, который отрезал себе ухо, в котором постоянно звенело.
– Вероятно, у художника был неврит слухового нерва или даже болезнь Меньера. Нескончаемый звон в ушах (он бывает разной частоты) доводит многих пациентов до депрессии. Ван Гог отрезал ухо, потому что он думал, что этим решил свою проблему. Не решил.
– А что делать, чтобы эту проблему решить?
– Как только появляются первые признаки звона или понижения слуха, нужно срочно обращаться к специалисту. Если в первые два-три дня начать правильное лечение, то с проблемой можно справиться. Если прошла неделя, то шансы на излечение сокращаются. Если звон продолжается больше десяти дней, то убрать его бывает крайне трудно.
– Сейчас почти все слушают музыку через наушники, особенно молодежь. Почему это вредно?
– Начнем с того, во-первых, что никакой наушник не передает всю полноту звукового спектра окружающего мира. И как вы правильно сказали, музыку нужно именно слушать, а не позволять ей бить по вашим барабанным перепонкам. Включенные на большую громкость наушники вызывают атрофию тех самых волосковых клеток, о которых я говорил выше.
– Говорят, что современная музыка вреднее для слуха, чем классика...
– Примитивные звуки, которые зачастую слушает наша молодежь, воздействуют не только на ухо, но и на мозг, и вызывают нарушения очень многих функций и дисбаланс головного мозга. Слушать подобную музыку, особенно в наушниках, вовсе не безобидно. Кроме того, когда человек постоянно что-то засовывает себе в уши и не очищает наушники (их следовало бы обрабатывать хотя бы спиртовым раствором), то возникает воспаление кожи наружного слухового канала и вытекающие отсюда различные патологии.
– А что врачи думают о длительных разговорах по мобильному телефону?
– Чем «круче» мобильный телефон, тем опаснее, потому что он работает на определенных звуковых частотах, которые воздействуют на маленькие мышцы, натягивающие барабанную перепонку (барабанная перепонка должна находиться в определенном положении, и когда мышца регулирует ее натяжение, тогда все нормально). Частоты, которые выдают мобильные телефоны, атрофируют эту мышцу, она начинает работать не так, как надо, и человек хуже слышит. И если вы каждый день больше часа говорите по телефону, прижимая его к уху, то можете быть уверены, что ваш слух начнет понижаться.
– А большие наушники, которые не засовываются в уши, также вредны?
– Они также влияют на уши, потому что издают направленный звук. Наушники – это электромагнитное устройство, которое надевается на голову. Оно влияет не только на уши, но и на ваш головной мозг, и, по большому счету, головному мозгу это не нравится. В больших наушниках ухо потеет, и нарушение правильной вентиляции может привести к возникновению как грибковых, так и бактериальных инфекций в ухе, которые требуют специфического лечения. Ухо должно проветриваться – так придумано природой.
– А что делать? Отказаться от мобильных телефонов? У вас тоже, наверное, есть мобильный телефон?
– Есть, даже два. Я стараюсь говорить как можно лаконичнее, а если мне предстоит какой-то большой разговор, то я включаю громкую связь.
Признаки потери слуха
– По каким признакам человек может определить, что он начинает терять слух, если у него нет «звона в ушах»?
– Во-первых, человек начинает переспрашивать, не разбирает полностью чужую речь. Другой фактор – человек начинает громче говорить, так как думает, что если он сам не слышит, то и все остальные тоже не слышат. Падение слуха может быть также связано с наследственным заболеванием – отосклерозом. Это наследственное заболевание и чаще передается по женской линии. Если мама потеряла слух лет так в сорок, причем без видимых причин, или бабушка плохо слышала, то такое может случиться и с дочерью.
В данном случае речь идет о раннем возрасте, потому что в пожилом возрасте снижение слуха после 70 – это естественно, хотя я видел пациентов, которые и в 90 лет превосходно слышат, без очков вдевают нитку в иголку, читают. К таким пациентам меня вызвали только для того, чтобы промыть серные пробки в ушах. Эта проблема всегда требует участия специалиста, потому что не нужно самим лазить в ухо всякими подручными средствами. Чаще всего люди пытаются почистить себе уши ватными палочками. Между тем, пытаясь почистить такой палочкой уши, человек просто проталкивает эту серную пробку еще глубже, и потом доктор мучается, пытаясь все это достать. Иногда получается быстро вымыть все это шприцем, но иногда приходится возиться чуть ли не час. Если вы глубоко протолкнули серную пробку, она начинает давить на барабанную перепонку, в ней может возникнуть воспаление.
– Давайте вернемся к потере слуха. Итак, человек заметил, что у него проблемы, и обратился вовремя к врачу. Какие на сегодня существуют методы лечения? Далеко ли ушел прогресс врачевания?
– Если это острое начало со звоном в ушах и резким снижением слуха, то болезнь требует срочного стационарного лечения в специализированной ЛОР-клинике. Если это постепенно развившаяся патология, то стационарного лечения не требуется, и любой ЛОР-специалист будет стараться остановить потерю слуха. Для поддержки слуха рекомендуется два раза в год по месяцу проходить курсы витаминотерапии группы В и принимать сосудистые препараты, такие, например, как гинкго билоба. Препараты из этого дерева плодотворно влияют на качество жизни человека, нормализуют тонус мелких капилляров. Эффективны также препараты типа кверцетина, который добывается из ростков различных растений, и препараты, сделанные из красного винограда.
– Иногда пациентам со снижением слуха можно обратиться к акупунктуре, к биорезонансной терапии, к гомеопатии, но – именно иногда. В данном случае речь идет о том, что делать, чтобы слух не продолжал снижаться.
– А нет ли операций, которые могут восстановить слух?
– Хирургия показана тогда, когда у пациента есть грубая патология среднего уха. Если есть дырка в барабанной перепонке, то можно добиться улучшения слуха, сделав пластику барабанной перепонки. Хирургическое лечение также бывает показано при отосклерозе. На какое-то время оно может принести пользу, но потом все равно происходит понижение слуха, потому что это связано с генетикой и резорбцией костей среднего уха. Но лет на десять-пятнадцать процесс потери слуха можно оттянуть. Правда, если затронуто внутреннее ухо, то уже хирургия не поможет.
– Я слышала, что теперь человеку со снижением слуха можно поставить особые импланты, и он начинает слышать.
– Действительно, есть оперативная техника по внедрению имплантов для детей, которые или очень плохо слышат или глухие от рождения. В Латвии действует государственная программа, которая это субсидирует, и внедрение ребенку такого импланта приводит к тому, что он начинает воспринимать хоть какие-то звуки, и это его социально адаптирует. Это новое направление, которое существует в медицине всего 15–20 лет. Эти импланты постоянно совершенствуются, в Латвии тоже делают такие операции, но в основном глухим детям.
– Почему нельзя проводить такие операции людям в возрасте?
– Можно, но это очень дорогие операции. Вдобавок человек, который до болезни нормально слышал, и после имплантации все равно не будет слышать так, как привык или хотел бы.
– А современные слуховые аппараты решают проблему?
– Многие люди не любят носить слуховые аппараты, потому что они их раздражают. Но есть современные, очень дорогие многоканальные аппараты, которые дают наиболее приближенный к физиологическому слуху эффект. Так, аппараты, работающие на нескольких частотах (от четырех до шести) усиливают все звуки, в том числе и фоновые (шорох листьев, звук ветра), которые наш мозг при естественном звуковосприятии отфильтровывает.
– Разве это хорошо?
– Действительно, фоновый посторонний звук так усиливается, что у человека создается впечатление, будто ему стучат по голове. Поэтому не факт, что человек будет пользоваться дорогим аппаратом, за которые заплатил несколько тысяч евро.
– Как же правильно выбирать слуховой аппарат, если цена не гарантирует качества?
– Важно, чтобы аппарат был максимально подобран и настроен под звуковосприятие больного человека.
Также очень важно для профилактики падения слуха уделять внимание почкам и печени, давлению крови и состоянию позвоночника, особенно его шейного отдела, так как от них во многих случаях зависит состояние нашего слухового анализатора.
– Иногда бывает, что пожилой человек хорошо тебя слышит, когда стоишь рядом, но стоит отойти, и все – разговор невозможен. Что это такое?
– Это заболевание называется пресбиакузис – старческая тугоухость. В этом случае человек нормально слышит на определенном расстоянии, например, на расстоянии от 1 м до 50 см от него. На этом расстоянии он все слышит, как слышал в молодости, а если уходишь на полтора метра дальше, у него теряется разборчивость речи. Если подходишь ближе и говоришь таким же тоном, он отвечает: «Что ты орешь?» Если говорить с такими людьми с правильного расстояния, то можно великолепно общаться. Этот совет касается родственников, которых часто нервирует такое неадекватное поведение человека, и дело порой доходит до конфликта. Поэтому к старым людям нужно подходить на определенное, комфортное для них расстояние и четко говорить – тогда не будет проблем в семье.
– Пожилые люди любят смотреть телевизор, поставив его на максимальную громкость. Не портят ли они этим еще больше свой слух?
– Себе – нет. Так они хоть что-то слышат. А вот окружающих точно раздражают. Сегодня этим людям как раз можно порекомендовать надевать наушники, но только не в уши, а большие, чтобы дать спокойно жить окружающим. А еще лучше использовать отдельные колонки, поставив их прямо перед человеком на нужной громкости.
Почти каждый человек сталкивался с ситуацией, когда болит ухо и снижается слух. Причины этого неприятного состояния довольно разнообразные. В определенных случаях потеря слуха наступает внезапно. Понимая, что не слышит ухо, как раньше, у многих начинается паника. Но стоит ли бояться?
Большой процент необратимого уменьшения слуха происходит из-за врожденной глухоты, а не приобретенной. Этот процесс охватывает не одно, а оба уха, поскольку связан с системными изменениями функционирования всего слухового аппарата.
Причины
Глухота – это нарушение слуха, при котором человек полностью или частично (тугоухость только на одно ухо) теряет способность слышать.
Существует несколько причин того, что слух пропал:
- инфекция;
- дисфункция.
Болезненное состояние, когда ухо совсем не слышит, развивается очень быстро – от нескольких часов до двух-трех дней и может быть легкой либо тяжелой степени выраженности. Оно сильно угнетает человека, так как все болит и ноет.
Частые сопутствующие симптомы инфекционных первопричин: головокружение, аутофония, изменение координации в движениях, шум и звон в ухе и зачастую в голове, а также общее плохое самочувствие.
Нарушения могут идентифицироваться отитом и опухолью. Полное достигается незамедлительным лечением и устранением первопричины.
Что делать, когда развивается потеря слуха или одно ухо совсем ничего не слышит? Для начала необходимо обратиться к специалисту, который поможет разобраться в причине и восстановить нормальное состояние организма. Домашнее самолечение способно навредить. Потеряете ценное время для необходимой терапии и тогда осложнений различной степени тяжести не избежать. Подробно о том, как лечить глухоту, можно прочитать в другой наей статье.
Глухота без боли
Бывает и так, что одно ухо не слышит, но и не болит. Такая ситуация происходила практически со всеми. Это может указывать на серную пробку, которая мешает слышать. Она удаляется в домашних условиях с помощью аптечных средств. Причинами безболезненной потери слуха могут быть и неврологические нарушения (недаром говорят, что все проблемы от нервов), высокое артериальное давление или последствие травмы. Для определения тяжести болезни, разделяют степени тугоухости. Они отличаются не только тем, что ухо по-разному слышит, но и разными второстепенных симптомов.
Первая степень
Строение уха
Такую глухоту можно назвать слабой и охарактеризовать малым снижением слышимости: около двадцати процентов. Ее трудно выявить у ребенка, так как жалоб на ухо практически не поступает. Как же ее распознать?
Человек начинает испытывать сложности в восприятии речи при шумной обстановке, тогда как в тишине слышит все идеально. Больному становится трудно разобрать шепот. В ухе шумит.
Вторая Степень
Человек не распознает речь на расстоянии в нескольких метрах от него. А шепот остается единственным, что больной слышит вблизи. Слух падает до 55 Децибел. От ребенка начинают поступать жалобы, что ухо плохо слышит. На этом этапе еще может помочь лечение медикаментами, но начинать его нужно срочно.
Третья степень
Запущенная форма. Ухо плохо слышит: снижение до семидесяти Децибел. На этой степени пропадает ощущение реальности происходящего. С трудом можно разобрать даже ближние звуки, человек еле слышит. Работа или учеба дается с трудом. Все выпадает из рук.
Четвертая степень
Человек почти ничего не слышит, но это не глухота. Всеми способами необходимо остановить снижение слуха. Это последняя стадия перед абсолютной глухотой. Еле разбирается речь на расстоянии одного метра, но все же ухо слышит. Появляется ощущение, что звук пропал.
Следующая стадия – полная потеря слуха.
Для определения степени существуют специальные методы:
- тест Швабаха-Камертональная проба;
- аудиометрия;
- тест Вебера;
- магнитно-резонансная томография;
- отоскопия;
- импедансометрия.
Такое расстройство может иметь 2 формы:
- подострую;
- хроническую.
Первая – протекает стремительно. Потеря слуха активизируется буквально «на глазах». Каждый день состояние больного ухудшается пропорционально степени нарастания недуга: ухо слышит все хуже и хуже. Хроническая, в свою очередь, отличается постепенным темпом развития и сопровождается постоянным шумом и звоном.
Тугоухость — наследственное заболевание?
Осмотр ЛОРом
Заболевание может быть не только приобретенным, но и иметь наследственный характер. Более половины всех случаев тугоухости является следствием генетического отклонения. Передается от старшего поколения младшему. Поэтому родители с таким диагнозом имеют высокие шансы получить потомство с заболеванием тугоухость.
Обычно недостаток, который передается по наследству, обнаруживается в раннем детстве. Ребенок не реагирует на голос матери и звуки окружающей среды. Тогда и становится понятно, что присутствует врожденная глухота.
А самое интересное, что такая особенность проявляется даже спустя много лет после рождения, затрагивает одно или сразу два уха. Степень повреждения в этом случае всегда варьируется индивидуально. Она обусловлена генами сенсоневральных нарушений и обозначается внесиндромальными и аутосомнорецессивными процессами. Первые из них на половину связаны с изменением структуры белков и передаются по наследству. Зачастую «пробуждение» такой болезни провоцируют окружающие факторы.
Причины глухоты по наследству или тугоухости:
- большое несоответствие размера плода и женских родовых путей. Использование щипцов, черепно-мозговая травма. Повреждение плода в животе матери;
- клиническая смерть;
- внутричерепная гематома;
- внутриутробные пороки ЦНС. В этом случае может не слышать одно или два уха сразу;
- вирус краснуха, перенесенный женщиной, носящей плод.
Признан факт, что, в большей степени, глухота наследственная (полная потеря слуха передается от родителей детям) является недугом, который сопровождается заболеваниями на внутреннем уровне:
- Синдром Пендреда (двусторонняя нейросенсорная глухота только на одно ухо, несущая вестибулярные расстройства и зоб);
- Синдром Клиппеля-Фейля (короткая шея, неправильное развитие позвоночника);
- Синдром Альпорта (снижение функции почек);
- Синдром Тричера-Коллинза (дизостоз черепно-лицевой части);
- Синдром L.E.O.P.A.R.D (лентигиноз и лентигинозные пятна).
Когда глухота необратима и лекарственные препараты не помогают – люди отчаиваются, впадают в депрессию и чувствуют себя неполноценными. К счастью, есть решение и для таких случаев – слуховой аппарат.
Нынешние конструкции не доставляют неудобств. Они компактны, эффективны и практически не видны. Благодаря аппарату ухо слышит мир. Восстановления слуха может быть проведено и операционным методом. Например, кохлеарной имплантацией. Такое решение проблемы сгодится не всем, поскольку часто пациенты имеют противопоказания, с которыми нужно ознакомиться до решения на этот шаг. Но все равно, следует помнить: какие бы ни были причины того, что одно или оба уха не слышат, всегда есть шанс вернуть слух.
Одностороннее снижение слуха может происходить из-за ряда патологий, поражающих слуховой анализатор с одной стороны. Распространенность данной патологии достаточно высока. При этом, жалобы на то, что одно ухо плохо слышит, чаще встречаются с возрастом, молодые люди реже страдают подобными расстройствами.
Фото 1. Тугоухость встречается не только у пожилых людей. Источник: Flickr (anakaraean).
Причины ухудшение слуха в одном ухе
Снижение слуха, когда страдает только одно ухо, вызывает отнюдь не только возрастные изменения, часто виной тому - проблемы, связанные с различными состояниями, которые влияют на слуховой анализатор только в одном ухе.
Слух, например, может снижаться в результате приема ряда антибиотиков (аминогликозиды, применяемые при лечении резистентных инфекций или туберкулеза), препараты оказывают токсическое воздействие на рецепторы внутреннего уха. Однако, отрицательный эффект сказывается на обоих ушах, приводя к равномерному двустороннему снижению слуха. Поэтому, если речь идет о снижении слуха только с одной стороны, лекарства не при чем.
Как правило проблема вызвана тем, что слух снижается из-за наличия каких-либо посторонних факторов: серная пробка, попадание в ухо воды или каких-нибудь инородных предметов, инфекционные или хронические заболевания, механические травмы .
Обратите внимание! Одностороннее снижение слуха может развиваться на фоне новообразований головного мозга и мелкоочаговых инсультов.
Серная пробка
Нарушение выведение серы из наружного слухового прохода достаточно распространенное расстройство, пожалуй, наиболее частое среди всех патологий наружного уха и всего слухового анализатора. Серная пробка возникает при секреции густой серы, что может происходить после попадания большого объема пыли или воды в слуховой проход, индивидуальной гиперфункции сальных желез или без видимых на то причин.
Вода или инородный предмет
Как правило, попадание инородного тела в слуховой проход наблюдается у маленьких детей. Реже это могут быть насекомые , по ошибке принявшие человеческое ухо за убежище.
Попадание воды связано, как правило, с прыжками в воду, посещении водных аттракционов. При этом, вода в ухе оказывается у людей, редко плавающих или вовсе плохо держащихся на воде, поскольку профессиональные пловцы более адаптированы к водной стихии и чаще используют средства индивидуальной защиты.
Возраст
Возрастные изменения по типу атеросклероза сосудов головного мозга и отосклероза также в равной степени поражают оба слуховых анализатора. Но иногда все же может наблюдаться одностороннее превалирование процесса.
Инфекционные и воспалительные заболевания
Последствия острого отита, евстахиита – одна из доминирующих причин одностороннего снижения слуха. При этом, данное осложнение может наблюдаться вне зависимости от качества и полноты проведенного лечения.
Тугоухость после отита связана с тем, что во время заболевания воспалительный инфильтрат заполняет барабанную полость, контактируя с слуховыми косточками. По окончанию отита маленькие суставы между этими косточками склерозируются, превращая стремечко молоточек и наковальню в единое целое, что значительно ухудшает проведение вибрации от барабанной перепонки.
Хронические заболевания
В некоторых случаях острые воспалительные заболевания ЛОР-органов плавно перетекают в хронические вялотекущие процессы. Это может быть связано с индивидуальной сниженной реактивностью организма , недостаточной антибактериальной терапией. В конечном итоге, постоянный вялотекущий воспалительный процесс в барабанной полости, евстахиевой трубе практически всегда приводит к отосклерозу.
Механические травмы
Чаще всего к снижению или полной потере слуха приводят травмы, вызывающие разрыв барабанной перепонки . Это может происходить из-за резких громких хлопков на производстве или в быту, ударов открытой ладонью по ушной раковине, попадание острых предметов в наружный слуховой проход (например, ветки).
Реже потеря слуха происходит при переломах височной кости, основания черепа, как последствие сотрясений мозга или кровоизлияния в височную долю полушария соответствующей стороны.
Признаки ухудшения слуха
В норме, человек в состоянии различить шептание, при условии отсутствия посторонних шумов, с расстояния в 10 м. В условиях современной жизни подобными возможностями слухового аппарата человек пользуется редко, из-за чего проблема дает о себе знать уже при более поздних стадиях заболевания.
Одним из первых симптомов снижения слуха является ухудшение дифференцировки отдельных звуков (я слышу речь, но не могу разобрать ее).
Со временем, слух становится все хуже, что заставляет окружающих громче разговаривать с пациентом, сам пациент, не замечая того, всегда говорит громко.
Обратите внимание! Одностороннее снижения слуха на ранних стадиях часто замечают диспетчеры, консультанты по телефону и операторы связи, постоянно работающие в наушниках.
Диагностика проблемы
В целях определения степени снижения слуха на начальных этапах диагностики применяются исследование наружного слухового прохода, проба с камертоном, аудиометрия . При необходимости проводится МРТ головного мозга.
Фото 2. Проблемы уха лечит врач-отоларинголог.
