Передняя кольпорафия с пластикой фасции мочевого пузыря. Возможности кольпорафии, её проведение и основные вопросы послеоперационного периода Противопоказания к операции

Кольпорафия – это хирургическая процедура, уменьшающая параметры женского полового органа при его растяжении. Чаще всего, этой операции подвергаются женщины из-за растянутости влагалища, опущения матки после родов или в силу возрастных изменений в органах малого таза.

Чувство неудовлетворенности после полового контакта.
Вагинальный пролапс (опущение) стенок матки.
Опущение внутренних органов.
Проблемы с мочеиспусканием (недержание).
Увеличение щелевидного отверстия между большими половыми губами, способствующее проникновению болезнетворных микроорганизмов.

Виды кольпорафии

Передняя кольпорафия (ушивание передней стенки влагалища). Способствует укреплению стенок уретры, уменьшает размеры влагалища, устраняет недержание мочи.
Задняя кольпорафия (ушивание задней стенки влагалища). Производится при расстройствах в интимной жизни, эффективно подтягивает мышцы влагалища.
Средняя хирургическая процедура. Проводится при наличии абсолютного пролапса матки.
Леваторопластика.

Передняя кольпорафия

Этот вид хирургического лечения является чаще всего применяется при опущении мочевого пузыря путем вырезания лоскута из провисающей части вагины, а затем ушиванием образовавшейся раны с захватом фасций мочевого пузыря. При невозможности удержания мочи вследствие пролапса мочевого пузыря врач укрепляет передний сегмент тазового дна полипропиленовой сеткой.

Задняя кольпорафия с леваторопластикой

Суть этого метода состоит в иссечении и сшивании задней стенки влагалища. Если операция будет проведена на меньшем, чем нужно, участке влагалища, то эффект от нее не даст желаемого результата. В случае излишней резекции женщина будет испытывать неприятные ощущения из-за «сжатия» мышечной ткани. Поэтому данная операция требует высокого профессионализма врача. Трансформацию матки вследствие грамотно и правильно проведенной задней кольпорафии, вы можете увидеть на фото.

Мы с гордостью констатируем, что наши специалисты на протяжении многих лет успешно выполняют процедуру задней кольпорафии с леваторопластикой только с положительными отзывами пациентов.

Результат:

Приобретение нормального естественного размера женского полового органа, улучшение ее функциональных способностей.

Восстановление эластичности влагалища.

Улучшение качества сексуальной жизни.

Восстановление психоэмоционального состояния.

Восстановление птоза внутренних органов.

Устранение недержания мочи, неконтролируемого метеоризма и т.д.

Перед проведением корпорафии женщине необходимо сдать:

Мазок для определения флоры и чистоты влагалища.

Анализ на определение группы крови и резус-фактора.

Общий и биохимический анализ крови.

Общий анализ мочи;

Анализ крови на ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С;

Анализ на заболевания, передающиеся половым путем.

Флюорографию и т.д.

Противопоказания для проведения кольпорафии

Проблемы свертываемости крови.

Заболевания сердечно-сосудистой системы.

Психические расстройства.

Наличие хронических заболеваний.

Сахарный диабет.

Воспалительные процессы мочеполовой сферы.

Что иметь при себе, собираясь на кольпорафию:

Водный раствор «Хлоргексидина» или «Мирамистина».

«Дифлюкан» («Флюкостат»)150 мг две капсулы.

Спринцовку.

Гигиенические средства для женщин.

Мазь «Левомеколь».

Наблюдайте за собой после операции

Если спустя некоторое время после хирургического вмешательства появились продолжительные боли внизу живота, чрезмерные и кровянистые выделения из половых органов, высокая температура, общая слабость срочно обращайтесь к врачу. В послеоперационный период во избежание осложнений, проникновения инфекции строго следуйте показаниям врача.

Восстановление после операции влагалища

Соблюдайте постельный режим в течение 7-10 дней.

Не сидите под прямым углом, на корточках.

Исключите физические нагрузки на протяжении полугода.

Не спешите возобновить интимную жизнь. Переждите 1,5-2 месяца.

Проводите спринцевание.

Принимайте назначенные лекарственные средства (антибиотики и др.).

Проходите контрольный осмотр у врача.

Кольпорафия – это хирургическая процедура, которая позволяет уменьшить размеры влагалища при его растяжении.

Задняя кольпорафия в нашей клинике – только положительные отзывы пациентов

Что может быть чудеснее для женщины, чем рождение ребенка? Но, несмотря на радость от свершившегося чуда, организм женщины не всегда способен самостоятельно восстановиться. Часто после родов или вследствие патологий матки женщине требуется задняя и передняя кольпорафия.

Последствия растяжения влагалища

Чаще всего растяжение влагалища происходит во время родов, но может наступить и вследствие возрастных изменений органов малого таза. В этом случае женщина сталкивается с такими проблемами:

Неудовлетворенность во время полового акта – может возникать как в одностороннем порядке (только у женщины), так и у обоих партнеров.
Опущение стенок матки и приматочных внутренних органов.
Недержание мочи.
Зияние половой щели, приводящей к попаданию инфекций внутрь влагалища.

Виды кольпорафии

В нашем медицинском центре проводятся все виды кольпорафии:

задняя кольпорафия (ушивание задней стенки влагалища);
передняя кольпорафия (ушивание передней стенки влагалища);
средняя кольпорафия (проводится при полном выпадении матки);
сужение входа во влагалище;
передняя и задняя кольпорафия с последующей леваторопластикой.

Леваторопластика – это пластическая операция, которая выполняется на мышцах промежности для полного восстановления тазового дна. В сочетании с кольпорафией данная операция проводится, если стенки влагалища сильно растянуты или на них есть старые рубцы от разрывов.

Наиболее часто возникает необходимость в использовании метода задней кольпорафии с леваторопластикой. Он заключается в иссечении и сшивании задней стенки влагалища. Данная операция должна быть проведена профессионалом с большим опытом работы, который сможет правильно определить необходимый объем ушивания. Если процедура будет проведена на меньшем, чем нужно, участке влагалища, то эффект от нее не даст желаемого результата. В случае же чрезмерного иссечения женщина будет чувствовать дискомфорт из-за стянутости мышечной ткани.

Изменения в матке, которые происходят в результате эффективно проведенной задней кольпорафии, вы можете увидеть на фото.

Наши специалисты уже не один год успешно выполняют процедуру задней кольпорафии с леваторопластикой и получают только положительные отзывы пациентов.

Кольпорафия – операция по ушиванию стенок влагалища, разновидность вагинопластики. Позволяет не только восстановить функциональность органа, нарушенную из-за возрастных изменений, после гинекологического вмешательства, травм, сложных родов, но и улучшить качество половой жизни.

В отдельных случаях операция носит не косметический, а лечебный характер. Если расширение стенок влияет только на ощущения во время полового акта, то опущение и выпадение сопровождается физическим дискомфортом, болями, провоцирует развитие воспалительных процессов, недержание мочи. И хирургическое вмешательство жизненно необходимо.

Цена на операционную кольпорафию

Зачем делают кольпорафию

Из-за деформации влагалища женщина испытывает не только общий дискомфорт, но и сталкивается с нарушениями в работе смежных органов. Кольпорафия избавит от болевых ощущений, поможет подготовить организм к вынашиванию беременности (при опущении матки), устранит эстетический дефект.

Если есть медицинские показания для ушивания влагалища, то откладывать пластику нельзя. На фоне половых и функциональных нарушений, нередко возникают воспалительные заболевания и снижается общее качество жизни.

Специалисты

Что включает подготовка к операции

Перед кольпорафией пациентка обязательно сдаёт анализы (их перечень определяет врач). Набор медицинских препаратов и вспомогательных средств, которые понадобятся в послеоперационный период, должен быть собран заранее. В него входят:

раствор Хлоргексидина (можно заменить Мирамистином);
Дифлюкан;
детская спринцовка;
прокладки;
компрессионное бельё на ноги (для предупреждения тромбоза).

Если предполагается проведение пластики половых губ, нужно дополнительно включить в набор мазь Левомеколь и нижнее бельё (на один-два размера меньше).

Перед операцией нужно сделать клизму и депиляцию лобка. Запрещён приём кроверазжижающих препаратов.

Как делают кольпорафию

Для проведения операции проводят общую анестезию (вводится внутривенно).
Хирургические манипуляции производятся чрезвагинально, при этом шейка матки фиксируется специальными зажимами и отводится.
Ушивание стенок подразумевает иссечение участка ткани в виде ромба.
Далее ткани послойно сшиваются саморассасывающимися нитками. Слизистая оболочка соединяется одним сплошным швом: врач следит, чтобы вдоль зоны соединения тканей не образовывались валики, которые впоследствии могут превратиться в рубцы, и контролирует положение краёв раны.

Описанная техника применяется при передней и задней кольпорафии, при этом при проведении хирургических манипуляций на задней стенке сначала сшиваются леваторы (мышцы промежности, поддерживающие органы малого таза) и только затем слизистая ткань.

Срединная пластика делается только женщинам преклонного возраста (при выпадении матки), поскольку в дальнейшем они не смогут вести половую жизнь. После ушивания перекрывается доступ к шейке матки, поэтому доктор, выполняющий кольпорафию, должен быть абсолютно уверен в отсутствии у пациентки признаков и предрасположенности к раку.

Врачи МЖЦ при операциях на влагалище используют радиоволновый аппарат Сургитрон. Применение неинвазивной техники иссечения тканей значительно сокращает время послеоперационного восстановления и снижает риск возникновения кровотечений.

Как быстро восстановится организм

В послеоперационный период женщинам, перенёсшим кольпорафию, необходимо соблюдать половой покой не менее 2-х месяцев. Обычно этого времени достаточно для того, чтобы организм полностью восстановился.

При возникновении осложнений (воспаления, случайного травмирования влагалища) реабилитация может затянуться. Чтобы этого не случилось, рекомендуется точно соблюдать все предписания врача в отношении периодичности контрольных осмотров, интимной гигиены.

Где сделать кольпорафию

Врачи Медицинского женского центра смогут помочь не только тем женщинам, которые решили провести коррекцию половых органов по собственной инициативе, но и тем, кому вагинопластика требуется по медицинским показаниям. Помимо кольпорафии они проводят леваторопластику, восстанавливают девственную плеву, корректируют дефекты половых губ.

Обратитесь в центр, если вы хотите сделать пластику с косметической целью. После операции ваша сексуальная жизнь изменится в лучшую сторону.

Содержимое

Матка является основополагающим органом, который играет важную роль в репродуктивной системе женщин. Связочный аппарат обеспечивает стабильную работу и поддерживает ее анатомическое расположение в малом тазу. Существует несколько причин, которые влияют на эластичность и свойства связок, а также мышц. Со временем они теряют свою гибкость, поэтому сильно ослабевают.

Именно по этим причинам происходит постепенное во влагалище в сторону половой щели. В конечном результате она может выпасть. Медицина и гинекология владеют многими методиками, которые помогут предупредить или избавиться от этой патологии. Наиболее эффективный и действенный из них – это хирургическое вмешательство.

Когда проводится операция

Если у пациентки диагностируются незначительные анатомические изменения в расположении матки, то необходимо использовать консервативные методики лечения.

Опущение матки в молодом возрасте – это достаточно серьезная проблема, которая требует немедленного решения. Врачи рекомендуют делать укрепляющую гимнастику, принимать гормональные препараты, а также использовать пессарий.

Бывают случаи, когда опущение матки происходит в вагинальный канал. Эти изменения легко определяются на плановом осмотре у гинеколога. Но иногда пациентки обращаются за квалифицированной помощью, когда матка полностью выпадает из половой щели. При этом наружу выворачиваются стенки влагалища. В таком случае гинеколог направляет женщин на сложную операцию.

Показания

Опущение матки является серьезной патологией. Если не обращаться за помощью к врачам, то ситуация будет только усугубляться. Консервативные методы лечения могут замедлить этот процесс у женщин, но не останавливают его. Об этом говорится во многих учебниках, где известные доктора характеризуют это заболевание затяжным течением и постоянным прогрессированием патологии. Гинекология предлагает много способов решения этой проблемы.

Перед выполнением хирургического вмешательства врачи учитывают пожелания и возможности женщин. Вид операции зависит от наличия хронических болезней в анамнезе пациентки, желания стать матерью и ведения половой жизни в дальнейшем.

Если пациентки планируют в будущем иметь детей, то специалисты ставят перед собой цель сохранить репродуктивные органы во время хирургического вмешательства. Опущение матки доставляет дискомфорт во время сидения и ходьбы, поэтому у женщин сразу же возникают подозрения, и они обращаются за помощью к врачу. Для этого они рекомендуют сделать влагалищную пластику и укрепление мышечных стенок таза. Пациентки старше 45 лет направляются в стационар для полного удаления матки или гистерэктомии.

После комплексной диагностики по показаниям врача, когда диагностировано опущение матки, могут проводиться операции по ушиванию связок и стенок, которые фиксируют полость у женщин. Этот вид операции назначается только в тех случаях, когда отсутствуют атрофические процессы в гениталиях. Женщины, которые в дальнейшем не планируют вести половую жизнь, соглашаются на ушивание влагалища. Это наиболее эффективная и малоинвазивная методика лечения. К основным противопоказаниям относится наличие общих болезней и отсутствие подозрения на развитие онкологических новообразований в полости матки.

Когда опущение матки затрагивает кишечник или мочевой пузырь, то во время оперативного вмешательства врач выполняет коррекцию их места расположения.

Особенное внимание уделяется кишечнику и мочевому пузырю. Если возникают трудности, то возможно совмещение вагинального и лапароскопического доступа. Такие манипуляции позволят достичь максимального эффекта от хирургического вмешательства у женщин старшего возраста. При этом стенки будут подшиты таким образом, чтобы они начали выполнять свое основное предназначение.

Если выпадает культя шейки матки после радикального хирургического вмешательства, то целесообразно использование сетчатого протеза для стенок. После установки он заменяет функции связок и позволяет максимально зафиксировать орган в нужном положении. У женщин такой вид оперативного вмешательства пользуется спросом.

Разновидности операций и техника их выполнения

Существует несколько разновидностей операций, которые отличаются между собой техникой выполнения и воздействием на внутреннюю полость матки. Они проводятся только после комплексной диагностики и согласно показаниям лечащего врача.

Передняя кольпорафия

Оперативное вмешательство проводится на передней стенке влагалища. Для этого специалисту требуется помощь ассистента. Он поможет визуализировать внутренние органы и подаст необходимые зеркала. Пациентка должна находиться на гинекологическом кресле для лучшего раскрытия влагалища. Перед операцией важно тщательно обработать промежность и внутреннюю поверхность бедра у женщин специальным раствором антисептика или спиртом. Далее следует обнажить шейку матки и вывести переднюю стенку влагалища.

Излишки мягких тканей захватываются зажимами и иссекаются, после чего можно переходить к выполнению разреза на подкожной клетчатке. Такие манипуляции помогают получить доступ к фасциям и соединительным оболочкам внутренних органов. Их необходимо ушить, чтобы придать матке правильное положение при опущении матки. Особенное внимание уделяется мочевому пузырю, который надежно фиксируется на своем месте.

Когда все манипуляции будут завершены, врач наложит швы на слизистую оболочку. В мочеточнике на некоторое время оставляется катетер, который позволит специалисту проконтролировать состояние мочевого пузыря.

Задняя кольпорафия

Ход подготовки операции аналогичен с передней кольпорафией. Хирург берет зубчатый зажим и фиксирует его на задней стенке влагалища. После этой манипуляции можно определить форму будущего свода влагалища. Для надежной фиксации нужно наложить дополнительные три зажима.

В конечном результате врач формирует лоскут в виде ромба, который слегка натягивается и отрезается при помощи ножниц. Этим инструментом очищается поверхность подкожной клетчатки. В образовавшуюся рану выделяются леваторы, которые необходимо ушить для создания более точной и надежной фиксации матки. Ассистент во время манипуляций хирурга наблюдает за всем происходящим на мониторе. Основная задача – это проконтролировать состояние сосудов, которые могут сильно кровоточить.

После этого хирург соединяет края образовавшейся раны при помощи непрерывного шва. Затронутые участки кожи также зашиваются, все тщательно просушивается и дополнительно обрабатывается спиртом. На сутки в полости влагалища должен находиться тампон, который содержит в себе дезинфицирующую мазь. Запрещено ходить и вставать два дня после хирургического вмешательства.

Фиксация матки

Когда опущение матки уже произошло, то врач может порекомендовать операцию, которая поможет укрепить плохо зафиксированные внутренние органы. Она проводится при помощи абдоминального или трансвагинального доступа. Внутренние органы крепят к крестцовой кости или брюшной стенке. В некоторых случаях может потребоваться сетчатый протез, который играет роль связок.

Имплант изготавливают из высококачественного пролена или полипропилена. При этом протезы не вызывают аллергические реакции и прослужат достаточно долгое время. Сетку помещают внутрь опущенного органа и дополнительно прошивают капроновыми нитями. Далее хирург формирует отдельный канал, через который выводятся концы нити и надежно фиксируются. По завершении процедуры проводят последовательное зашивание затронутых тканей.

Срединная кольпорафия или операция Лефора-Нейгебауэра

Когда опущение матки диагностируется на раннем этапе, может потребоваться проведение срединной кольпорафии. Для этого хирург обнажает и подтягивает шейку матки к промежности. На каждой из стенок влагалища иссекаются небольшие ткани слизистой оболочки. Две поверхности необходимо тщательно прижать друг к другу и после этого наложить швы.

В конечном результате матка будет опираться на два сшитых участка, поэтому не сможет опускаться или выпадать. После этого важно провести пластику влагалища, чтобы частично убрать половые губы, укоротить мышечные ткани или выполнить сшивание промежности.

Гистерэктомия или удаление матки

Если опущение матки происходит регулярно, и она выпадает, врач рекомендует пациенткам пожилого возраста выполнить ее полное удаление. Если площадь иссечения достаточно большая, то хирург сформирует отдельный влагалищный вал из соседних соединительных тканей. Это позволит предотвратить образование грыж, а также укрепить нижнюю часть таза.

Когда специалист выполняет частичное удаление полости матки при ее опущении, то культя будет надежно зафиксирована на специальном протезе.

Важно помнить, что при таком оперативном вмешательстве полностью сохраняется возможность ведения половой жизни.

Для частичного удаления опущенной матки используют вагинальный доступ. Внутренние органы выворачиваются наружу и фиксируются при помощи специальных зажимов. Во время операции иссекается матка на высоту до восьми сантиметров от влагалищного зева. На культе органа надежно закрепляются связки, которые идут от придатков. После этого проводят наложение швов.

Период восстановления

Продолжительность восстановительного периода зависит от метода проведенной операции. Пациенткам разрешается вставать с постели только на третьи сутки после хирургического вмешательства. Период госпитализации в среднем длится до 5-7 дней. Все зависит от скорости восстановления и заживления швов.

В первые несколько дней женщинам прописывается употребление противовоспалительных препаратов, которые снимают отечность и воспаление участков слизистой. В некоторых ситуациях могут потребоваться свечи, в которых содержится эстроген. Если боль сильная и резкая, то дополнительно подключаются анальгетики.

При вагинальном доступе можно:

вставать с постели уже не третьи сутки;
спустя два месяца начинать вести половую жизнь;
тужиться при дефекации спустя неделю (в первое время важно предупредить появление запоров, чтобы избежать осложнений);
заниматься спортом и поднимать тяжести после полного восстановления;
через два месяца принимать горячие ванны, ходить в бассейн или сауну.

Кольпорафия – это хирургическое вмешательство, которое направлено на восстановление нормального внешнего вида и функционирования влагалища. Таким образом, операция представляет собой изменение размеров влагалища, что может понадобиться не только по врачебным показаниям, но также для улучшения качества интимной жизни.

Операция кольпорафия направлена на решение нескольких задач, среди которых:

уменьшение объемов влагалища, т. е. сужение просвета этого органа.
ликвидация провисаний или аномального расширения стенок влагалища.
укрепление его стенок – это может быть как отдельная врачебная процедура, так и проводиться в качестве одного из этапов операции, направленного на устранение выпадения или опущения такого органа, как матка.
нейтрализация грубых рубцов, которые приводят к деформациям и появлению болевого синдрома. Наиболее часто они являются следствием процесса сшивания разрывов женских половых органов, что может произойти из-за родовой деятельности.

После правильно проведенного хирургического вмешательства пациентка избавится не только от дискомфорта, связанного с опущением или чрезмерным растяжением влагалища, но также от нарушений вторичного характера. Более того, вагина сохранит свою функциональность, в том числе у представительниц женского пола в детородной возрастной категории.

Подобное расстройство по мере своего прогрессирования проходит несколько степеней тяжести. Если начальная стадия не является однозначным показанием к операбельному лечению, то патология среднетяжелой и тяжелой степени устраняется только при помощи операции.

Таким образом, показаниями к пластике стенок влагалища при его опущении являются:

недержание урины различной степени выраженности – это происходит на фоне того, что пролапс стенки этого органа приводит к смещению уретры и перерастяжению ее устья;
бесконтрольное отхождение газов;
каломазанье;
нарушение акта дефекации, что будет выражаться в запорах;
выход слизистого слоя влагалища из половой щели. При этом наблюдается постоянное мокнутие и изъязвление выпавших тканей. Также не исключается развитие патологических кровотечений;
пролапс матки;
врожденные аномалии развития влагалища или матки;
сочетание выпадения половых органов с такими недугами, как дисплазия шейки матки, формирование миомы гигантских размеров, злокачественные, доброкачественные или кистозные опухоли яичника и иные болезни гинекологического характера;
грыжа прямой кишки;
опущение мочевого пузыря.

Помимо этого, показаниями к кольпорафии может служить наличие таких признаков:

снижение качества интимной жизни представительниц слабого пола – при этом женщина ничего не чувствует во время сексуального акта.
ярко выраженный болевой синдром в зоне промежности или внизу живота, возникающий во время напряжения мышц брюшной полости.
дискомфорт и ощущение постороннего предмета во влагалище.

Стоит отметить, что к подобным нарушениям приводит:

недостаток физической активности в жизни женщины;
тяжелое протекание родовой деятельности;
рождение крупного малыша;
широкий спектр травм органов, составляющих область малого таза;
подверженность организма хроническим запорам;
снижение уровня эстрогена;
роды естественным путем при условии многоплодной беременности;
регулярные тяжелые физические нагрузки;
протекание атрофических процессов в тканях органов женской половой системы.

Противопоказания к подобной хирургической операции делятся на относительные и абсолютные.

Первую категорию составляет возрастная категория пациентки младше восемнадцатилетнего возраста. Но необходимо отметить, что речь идет только о проведении кольпорафии эстетического характера. Если осуществление процедуры обуславливается функциональными отклонениями органов половой системы или медицинскими показаниями, то лечение выполняется в любом возрасте, даже раннем.

К группе абсолютных ограничений относят:

наличие ЗППП.
протекание любого воспалительного процесса в хронической форме.
острую иди хроническую сердечную недостаточность.
острое течение тромбофлебита.
онкологические патологии.
перенесенный ранее инфаркт или инсульт.

На фоне того, что о наличии некоторых противопоказаний женщина может даже не подозревать, такое врачебное вмешательство назначает только специалист из области гинекологии после проведения гинекологического осмотра и изучения результатов лабораторно-инструментальных обследований.

Классификация

На сегодняшний день осуществляется несколько разновидностей операции по пластике влагалища:

передняя кольпорафия – подразумевает сшивание или укрепление мышц передней стенки влагалища, граничащая с такими органами, как мочевой пузырь и уретра;
серединная кольпорафия – представляет собой комбинированную процедуру, во время которой подвергаются иссечению и ушиванию обе стенки этого органа. Показанием к такой операции может быть пролапс матки у представительницы женского пола, которая вышла из репродуктивного возраста;
задняя кольпорафия – направленна на выполнение манипуляций аналогичных, что и при передней кольпорафии. Единственным отличием будет то, что сшивание будет происходить со стенкой прямой кишки.

Нередко одну из вышеуказанных процедур могут дополнять другими операбельными методиками:

леваторопластика или перинеопластика.
хирургическое укрепление или пластика мышц тазового дна.
вентрофиксация матки.
установление имплантатов, поддерживающих внутренние половые органы.

Подготовка к кольпорафии

Поскольку кольпорафия выполняется под общим или спинномозговым обезболивающим, то перед ее проведением очень важно, чтобы пациентка прошла комплексное медицинское обследование, которое будет включать в себя:

консультирование таких специалистов, как хирург-гинеколог и врач-анестезиолог;
забор гинекологического мазка для последующих лабораторных исследований;
общеклинический анализ крови;
изучение крови на наличие ЗППП;
биохимию крови;
определение способности крови к свертыванию.

Помимо этого, одним из подготовительных этапов является предоставление врачом полной информации касательно техники проведения подобной операции. В это время женщина может задать все интересующие ее вопросы об анестезии, послеоперационном восстановлении и возникновении возможных осложнений.

отказаться от употребления какой-либо пищи.
осуществить очистительную клизму.
выполнить все необходимые гигиенические процедуры.

Иных подготовительных мероприятий перед кольпорафией нет.

Ход операции

Техника выполнения подобного хирургического вмешательства будет несколько отличаться в зависимости от того, каким способом она будет проводиться.

Таким образом, передняя кольпорафия состоит из:

выделения на передней стенке влагалища лишней зоны слизистой оболочки;
иссечения обозначенного участка;
наложения углубленных швов;
соединения краев оболочки влагалища.

Этапы задней кольпорафии:

отделение на задней стенке влагалища треугольника.
отсечение оболочки этого органа в рамках выделенной области.
обнажение леваторов и соединение их кетгутовыми швами.
наложение нескольких швов между ними.
сшивание оболочки задней поверхности влагалища при помощи непрерывного шва.

Для серединной кольпорафии характерны такие шаги:

захват щипцами передней и задней губы шейки матки – для их вывода вместе с влагалищем из половой щели;
отсечение одинакового участка оболочки от передней и задней стенки влагалища;
соединение швами передних краев раны, после чего аналогичный процесс выполняют с боковыми и задними краями;
погружение шейки матки во влагалище;
вывод с обеих сторон каналов для оттока выделений из матки.

Любая операция по ушиванию матки или влагалища выполняется чрезвагинальным путем, альтернативный вариант – лазерная кольпорафия. Процедура завершается осушением оперированной зоны и ее обработкой антисептическими растворами. Обязательным условием является вывод урины при помощи катетера.

Период восстановления и осложнения

Кольпорафия зачастую продолжается не более часа и довольно хорошо переносится пациентками. Тем не менее она представляет собой врачебное вмешательство, требующее реабилитации.

Первые несколько суток после операции женщине необходимо находиться в условиях стационара и соблюдать постельный режим. При необходимости ее переводят в палату интенсивной терапии.

Примерно пять дней после врачебного вмешательства будут ощущаться довольно сильные боли. Чтобы их купировать, назначают обезболивающие вещества. Продолжительность болевого синдрома диктуется несколькими факторами:

количеством и глубиной швов.
тактики проведения кольпорафии.
индивидуального болевого порога.

После каждого мочеиспускания рекомендуется протирать промежность антисептическими средствами. Также могут быть назначены вагинальные суппозитории, обладающие антибактериальным эффектом. Швы снимают зачастую на шестой день после операции, а пациентку выписывают спустя две недели после вмешательства. На этом послеоперационный период заканчивается и начинается домашнее восстановление, которое может занимать два месяца. В это время необходимо регулярно посещать лечащего врача, а также категорически запрещено:

иметь сексуальные контакты;
любая тяжелая физическая активность;
напрягать мышцы передней стенки брюшной полости;
принимать горячие ванны;
длительно находится в сидячем положении.

расхождение шов.
гематома.
кровоизлияния из влагалища не связанные с менструацией.
образование грубых рубцов.
рецидив опущения.
присоединение вторичного инфекционного процесса.
развитие абсцессов и сепсиса.

Что касается возможности иметь детей после операции, то кольпорафия не приводит к нарушению детородной функции и не является противопоказанием беременности.

При опущении и выпадении стенок влагалища (генитальный пролапс) выполняют переднюю, заднюю (кольпоперинеорафия) и срединную (операция Лефора-Нейгебауэра) кольпорафию.

Передняя кольпорафия (пластика передней стенки влагалища). Показаниями к передней кольпорафии является опущение передней стенки влагалища, опущение и выпадение передней стенки влагалища и задней стенки мочевого пузыря (цистоцеле).

Техника операции. Влагалище раскрывают зеркалами, шейку матки захватывают пулевыми щипцами и подтягивают к отверстию влагалища. На передней стенке влагалища скальпелем ограничивают овальной формы участок слизистой оболочки. Верхний край этого участка должен быть на расстоянии 1,5-2 см ниже наружного отверстия мочеиспускательного канала, а нижний - на 1,5-2 см от маточного отверстия. Верхний край захватывают зажимом и частично острым, частично тупым путем отсепаровывают и высекают этот участок слизистой оболочки. Проводят тщательный гемостаз. Накладывают отдельные углубленные кетгутом швы, после чего непрерывным швом сшивают края слизистой оболочки влагалища с погружением наложенных ранее швов.

Задняя кольпорафия (кольпоперинеорафия). Показаниями к кольпоперинеорафии является опущение и выпадение задней стенки влагалища в результате предыдущих разрывов промежности, ректоцеле, снижение тонуса тканей тазового дна.

Техника операции. Во влагалище вводят зеркала, шейку матки захватывают пулевыми щипцами и подтягивают вверх. Тремя зажимами отделяют треугольник на задней стенке влагалища, при этом два из них накладывают справа и слева на границе перехода слизистой оболочки влагалища в кожу промежности, а третий - на заднюю стенку влагалища по средней линии. В рамках этого треугольника отсепаровывают острым (скальпелем) и тупым (тупфером) путями слизистую оболочку задней стенки влагалища. Следует помнить, что внутренняя поверхность треугольника близко граничит с передней стенкой прямой кишки. После удаления этого участка слизистой оболочки обнажают леваторы и соединяют их с помощью кетгутовых лигатур. Несколькими отдельными швами соединяют ткани над ними, после чего слизистую оболочку задней стенки влагалища ушивают непрерывным швом. При этом следует использовать шовный материал, который рассасывается (викрил, дексон, максон и др.).

Срединная кольпорафия (операция Лефора - Нейгебауера) . Показанием к операции является полное выпадение матки у пожилых женщин, не живущих половой жизнью, и если есть уверенность в отсутствии рака тела и шейки матки.

Техника операции. Переднюю и заднюю губы шейки матки захватывают пулевыми щипцами; матку и влагалище выводят из срамной щели. С передней и задней стенок влагалища отсепаровывают и высекают прямоугольные участки слизистой оболочки, одинаковые по размерам и форме. Узловатыми кетгутовыми швами сшивают сначала передние края поверхности раны, затем боковые и задние. Шейку матки погружают во влагалище. А справа и слева оставляют боковые каналы для оттока выделений из полости матки и шейки.

Недостатками операции является невозможность доступа к шейке матки для обследования, кроме того, вследствие этого хирургического вмешательства женщина больше не может иметь половой жизни.