Группы крови. Определение группы крови и резус-фактора. Методы определения групп крови Вторая группа крови определяется наличием

Показатели крови имеют особенное значение не только в диагностике заболеваний, но и в других медицинских аспектах. Каждый человек индивидуален, и эта индивидуальность отражается и на клеточном уровне.

Клетки крови имеют структуры, формирующие типовую принадлежность. Знание таких показателей имеет значение в случае гемотрансфузии или планирования беременности. Пациентам важно иметь представление о том, как узнать группу крови и .

Человеческая кровь является неоднородной структурой, состоящей из жидкого компонента и клеток. Клетки крови представлены несколькими типами, но больше всего в крови распространены . Главная функция этих клеток связана с доставкой кислорода во все участки организма с помощью .

У эритроцитов также есть специальные структуры на поверхности клеток, определяющие типы крови человека. Это специальные белки, строение которых определяется генетическими особенностями человека.

Иммунная система распознает чужеродные элементы, которые обычно не входят в нормальный состав тканей и органов человека. Эти элементы являются антигенами. Белковые структуры эритроцитов, формирующие типовую принадлежность крови, также являются антигенами.

Для человека разработана ABO-система идентификации типа крови.

Принцип системы базируется на том, что наличие или отсутствие двух белков на мембране эритроцита определяет группу крови. Возможны четыре вариации строения мембраны:

Первая группа крови: нет антигенов A и B (О).
Вторая группа крови: только антиген A (A).
Третья группа крови: только антиген B (B).
Четвертая группа крови: антигены A и B (AB).

Структура мембраны клетки обусловлена генами родителей. При этом благодаря комбинациям генетического материала, у ребенка возможно формирование группы крови, отличной от таковой у обоих родителей.

Больше информации о группах крови можно узнать из видео:

– это клинически важный показатель крови человека, связанный с наличием или отсутствием Rh-белка на мембране эритроцита. В медицине есть две резус-группы: Rh- и Rh+.

Rh-антиген, как и белки A и B, относится к многообразию белковых структур мембраны эритроцита. Ученые выяснили, что этот антиген также способен при определенных условиях вызывать иммунную реакцию у организма. Современная медицина учитывает как типы крови по ABO, так и типы резус-фактора. Для большинства клинически важных аспектов эти две особенности являются исчерпывающей характеристикой показателей крови.

Важность знания своего типа крови

Важность вариаций антигенов крови связана с иммунной системой человека. Главной задачей этой системы является обеспечение защиты организма от чужеродных веществ и клеток. Внешнее строение эритроцитов сугубо индивидуально, поэтому при гемотрансфузии и беременности возможно развитие клинически опасных патологий.

Основная цель идентификации индивидуальных параметров крови была связана с возможностью возмещения недостаточности крови у тяжелых пациентов. До двадцатого века эта процедура была запрещена, поскольку большинство пациентов, получавших чужую кровь, умирало в кратчайшие сроки. Смерть пациентов была связана агрессией иммунитета против клеточных компонентов чужой крови.

Иммунная система действует по принципу обнаружения чужеродных веществ (антигенов) и их нейтрализации с помощью защитных белков (антител). Если на мембране эритроцитов реципиента (человека, получающего кровь) нет белков A и B, то трансфузия крови донора с клетками, имеющими эти белки, вызовет «слипание» клеток. Такой же процесс происходит и в том случае, если донор и реципиент имеют на мембране эритроцитов разные белки.

Явление «слипания» эритроцитов при смешивании несовместимой крови происходит сразу после процедуры гемотрансфузии, поскольку плазме крови человека уже содержатся необходимые антитела.

В плазме человека со вторым типом крови (белок A), есть антитела против белка B. И наоборот. Организм с первым типом крови имеет антитела против обоих белков. При четвертой группе крови в плазме нет перечисленных антител.

Несоответствие резус-фактора также возможно. Иммунная система человека, не имеющего Rh-антигена, отреагирует на появление эритроцитов с этим антигеном на поверхности клетки. Отличие от ABO конфликта заключается в том, что в крови первоначально отсутствуют антитела против резус-фактора, поэтому резус-конфликт произойдет при повторном переливании несовместимой крови. Таким образом, знание перечисленных особенностей имеет наибольшее значение в случае переливания крови. Кроме того, эти показатели также важно знать при планировании беременности, так как возможен конфликт крови ребенка и матери.

Где и как сдать анализы?

Анализ на типирование крови по системам ABO и Rh является одним из наиболее простых диагностических тестов. Процедуру диагностики проводят перед осуществлением многих медицинских манипуляций, включая оперативные вмешательства и донорство крови.

Для идентификации группы крови лаборанту достаточно сделать забор крови из пальца пациента. Это быстрая и почти безболезненная процедура. Группу крови и резус-фактор можно определить буквально спустя пару минут после забора крови. Для этого в распоряжении лаборанта должны быть специальные емкости и растворы.

Такой анализ можно сдать в любом медицинском учреждении.

Если определение параметров крови необходимо для операции или другой медицинской манипуляции, лаборанты сами произведут диагностику. Также данный анализ можно заказать в любой поликлинике или в частном медицинском центре.

Совместимость групп крови

Существует условная совместимость типов крови, при которой не должно происходить «слипание» эритроцитов из-за активности иммунной системы. Такая совместимость связана с генетическими особенностями иммунитета человека.

Человеку с кровью первого типа (O) можно переливать только кровь такой же принадлежности.
Человеку с кровью второго типа (A) можно переливать кровь второго или первого типа.
Человеку с кровью третьего типа (B) можно переливать кровь третьего или первого типа.
Человеку с кровью четвертого типа (AB) можно переливать кровь всех типов.

Очень важно понимать, что эта совместимость крови лишь условна, и по правилам современной медицины человеку переливают только кровь его группы и резус-фактора.

Значение резус-фактора при беременности

Важность резус-фактора при беременности связана с особенностями работы плацентарного барьера. Этот барьер предотвращает полное смешивание крови матери и ребенка. Опасность заключается в антителах, содержащихся в крови матери. Антитела против антигенов A и B в норме не преодолевают плацентарный барьер, но антитела против Rh-антигена могут попасть в кровоток ребенка.

Возникает в том случае, если у матери Rh-, а у Rh+. Вынашивание первого ребенка пройдет нормально – кровь плода с положительным резус-фактором вызовет лишь формирование защитных антител в организме матери.

Однако вторая беременность с несовместимым резус-фактором может вызвать гемолитическую болезнь у новорожденного, поскольку уже сформированные антитела матери начнут атаковать эритроциты крови ребенка. Болезнь может вызвать смерть ребенка, но своевременное лечение позволяет избежать фатальных последствий.

Определение типа крови в домашних условиях

Простота идентификации типов крови позволяет провести диагностику в домашних условиях без специальных знаний. Для этого достаточно купить специальный экспресс-тест в любой аптеке. Обычно данный тест содержит пластиковые емкости для крови и специальные растворы.

Для определения параметров крови обычно необходимы следующие действия:

Сделать забор крови из пальца с помощью аппликатора. Место прокола следует предварительно обработать антисептиком.
Образцы крови необходимо поместить в специальные лунки.
В лунки с кровью последовательно добавляются растворы, содержащие агглютинины.

В течение минуты в образцах крови можно будет наблюдать реакцию «слипания» крови. На основе этих данных можно сделать вывод о групповой принадлежности крови. Определение крови в медицинских учреждениях может проводить только врач или лаборант. Это необходимо для исключения возможных ошибок.

В тех случаях, когда употребляют понятие группы крови, имеются ввиду группа (по системе АВО) и резус-фактор Rh. Первая определяется по антигенам, находящимся на эритроцитах (красных кровяных тельцах). Антигены являются определенными структурами на поверхности клетки. Вторая составляющая - . Это специфический липопротеид, который также может находится или отсутствовать на эритроците. Соответственно, он будет определен как положительный либо отрицательный. В этой статье мы разберемся какая группа крови детей и родителей будет в приоритете при беременности.

Если организм определяет такую структуру как чужеродную, он будет агрессивно на нее реагировать. Именно этот принцип необходимо учитывать при процедурах переливания лимфы. Часто у людей возникает ложное представление, что и родителей должна совпадать. Существует закон Менделя, который позволяет спрогнозировать показатели будущих детей, но эти расчеты не будут однозначными.

Как было упомянуто, система крови АВО определяется по расположению определенных антигенов на внешней оболочке эритроцита.

Итак, выделяют 4 группы крови у детей и взрослых:

I (0) – нет антигенов А либо В.
II (А) - присутствует только А.
III (В) - на поверхности определен В.
IV (АВ) - обнаруживаются оба антигена - А и В.

Наследование групп крови

Часто родители задаются вопросом, может ли отличаться группа крови родителей и детей? Да, такое возможно. Дело в том, что у ребенка происходит по закону генетики, где гены А и Б являются доминантными, а О - рецессивным. Малыш получает по одному гену от матери и отца. Большинство генов у человека имеет две копии.

В упрощенном виде генотип человека можно описать так:

- ОО: ребенок унаследует только О.
- АА или АО.
- ВВ или ВО: может наследоваться в равной мере как один, так и второй признак.
- АВ: дети могут получить А или В.

Есть специальная таблица группы крови детей и родителей, по ней наглядно можно предположить какую группу и резус-фактор крови получит ребенок:

Группы крови родителей	Вероятная группа крови ребенка
I+I	I (100%)	—	—	—
I+II	I (50%)	II (50%)	—	—
I+III	I (50%)	—	III (50%)	—
I+IV	—	II (50%)	III (50%)	—
II+II	I (25%)	II (75%)	—	—
II+III	I (25%)	II (25%)	III (50%)	IV (25%)
II+IV	—	II (50%)	III (25%)	IV (25%)
III+III	I (25%)	—	III (75%)	—
III+IV	—	II (25%)	III (50%)	IV (25%)
IV+IV	—	II (25%)	III (25%)	IV (50%)

Стоит обратить внимание на ряд закономерностей в наследовании признаков. Так, группа крови детей и родителей должна совпадать на 100%, если оба родителя обладают первой. В тех случаях, когда родители имеют 1 и 2 или 1 и 3 группы, дети в равной степени могут унаследовать любой признак от одного из родителей. Если у партнера определена 4 группа крови, то он при любом раскладе не может иметь ребенка с 1 видом. Группа крови детей и родителей может не совпадать и в случае, если один из партнеров имеет 2, а другой - 3 группу. При таком варианте, возможен любой результат.

Гораздо проще обстоят дела с наследованием Rh: антиген D либо есть, либо отсутствует. Положительный резус фактор является доминирующим над отрицательным. Соответственно, возможны следующие подгруппы: DD, Dd, dd, где D представляет собой доминантный ген, а d – рецессивный. Из приведенного ясно, что положительным будут первые два сочетания, а отрицательным только последний.

В жизни эта ситуация будет выглядеть следующим образом. Если хотя бы у одного родителя DD, то ребенок унаследует положительный резус-фактор, если оба обладатели dd, то отрицательный. В том случае, если у родителей Dd, есть вероятность появления ребенка с любым резусом.

Существует версия, что можно определить родителей. Верить в такой расчет с большой уверенностью, конечно, нельзя.

Суть расчета группы крови будущего ребенка сводится к следующим принципам:

Женщина (1) и мужчина (1 или 3) с большей вероятностью родят девочку, если мужчина будет обладать 2 и 4, то увеличится вероятность появления мальчика.
Женщина (2) с мужчиной (2 и 4) скорее всего получат девочку, а с мужчиной (1 и 3) — мальчика.
Мать (3) и отец (1) родят девочку, с мужчинами других групп будет сын.
Женщине (4) и мужчине (2) стоит ожидать девочку, с мужчинами другой крови будет сын.

Стоит отметить, что никаких научных доказательств этой теории не существует. Метод говорит о том, что единство родителей по состоянию резуса крови (как отрицательное, так и положительное) говорит в пользу появления дочери, в иных случаях - сына.

Выводы

В настоящее время медицина дает возможность определить , которые могут появится у ребенка еще до его рождения. Конечно, не стоит полностью доверяться таблицам и самостоятельным исследованиям. Точность в определении группы и резуса будущего ребенка можно ожидать только после лабораторного изучения.

На что действительно стоит обратить внимание — это на то, что по родительской крови можно с большой вероятностью установить предрасположенности к заболеваниям будущего чада.

Одна из важнейших задач при определения категории крови состоит в уменьшении возможного риска при ее переливании. Если в организм человека попадут чуждые ему гены, может начаться агрессивная реакция, исход которой весьма печален. Такая же ситуация происходит при несоответствующем резусе. Эти обстоятельства важно учитывать беременным женщинам, в особенности обладательницам отрицательного фактора.

Не стоит забывать и о возможных мутациях генов, которые в той или иной степени происходят на земле. Дело в том, что раньше существовала одна группа крови (1), остальные появились позднее. Но эти факторы столь редки, что останавливаться детально на них не стоит.

Существуют определенные наблюдения, касающиеся соответствия характера человека и его крови. Из этого ученные сделали выводы о предрасположенности к определенным заболеваниям. Так, первая группа, являясь самой ранней на Земле, представляется самой выносливой, среди людей этой подгруппы чаще всего встречаются лидеры. Это ярко выраженные любители мяса, но и, к сожалению, обладатели сильных аллергических реакций.

Люди второй группы крови более терпеливые и практичные, они чаще всего вегетарианцы, в том числе по причине чуткого ЖКТ. Их иммунная система работает слабо и они часто подвергаются инфекционным заболеваниям.

Третью подгруппу представляют страстные натуры, экстремалы. Они лучше других переносят окружающие изменения и обладают отличным иммунитетом.

Люди четвертой подгруппы крови самые редкие, они очень чувственные и видят этот мир по-своему. У них восприимчивая нервная система, часто они очень альтруистичны.

Доверять ли подобным характеристикам, строить ли прогнозы относительно характера своего ребенка, исходя из подобных наблюдений, решать только родителям. Но использовать достижения современной медицины для укрепления здоровья будущего малыша никогда не бывает лишним.

Материалы публикуются для ознакомления, и не являются предписанием к лечению! Рекомендуем обратиться к врачу-гематологу в вашем лечебном учреждении!

Группа крови и резус-фактор — особые белки, которые определяют ее индивидуальный характер, так же, как цвет глаз или волос у человека. Группа и резус имеют большое значение в медицине при лечении кровопотерь, болезней крови, а также влияют на формирование организма, функционирование органов и даже психологические особенности человека.

Понятие о группе крови

Еще врачи древности пытались восполнять кровопотерю путем переливания крови от человека человеку и даже от животных. Как правило, все эти попытки имели печальный исход. И только в начале ХХ века австрийским ученым Карлом Ландштейнером были обнаружены различия в группах крови у людей, которые представляли собой особые белки в эритроцитах — агглютиногены, то есть вызывающие реакцию агглютинации — склеивание эритроцитов. Она-то и являлась причиной гибели больных после переливания крови.

Установлено 2 основных вида агглютиногенов, которые были условно названы А и В. Склеивание эритроцитов, то есть несовместимость крови, происходит в случае, если агглютиноген соединяется с одноименным белком — агглютинином, содержащимся в плазме крови, соответственно, а и b. Значит, в крови человека не может быть одноименных белков, вызывающих склеивание эритроцитов, то есть если есть агглютиноген А, то в ней не может быть агглютинина а.

Обнаружено также, что в крови могут быть оба агглютиногена — А и В, но тогда она не содержит ни одного вида агглютининов, и наоборот. Все это и есть признаки, определяющие группу крови. Поэтому при соединении одноименных белков эритроцитов и плазмы развивается конфликт по группе крови.

Виды групп крови

На основании этого открытия у людей выделено 4 основных вида группы крови:

1-я, не содержащая агглютиногенов, но содержащая оба агглютинина а и b, это — самая распространенная группа крови, которой обладают 45% населения планеты;
2-я, содержащая агглютиноген А и агглютинин b, определяется у 35% людей;
3-я, в которой есть агглютиноген В и агглютинин а, ее имеют 13% людей;
4-я, содержащая оба агглютиногена А и В, и не содержащая агглютининов, такая группа крови самая редкая, она определяется лишь у 7% населения.

В России принято обозначение групповой принадлежности крови по системе АВ0, то есть по содержанию в ней агглютиногенов. В соответствии с этим таблица групп крови выглядит следующим образом:

Групповая принадлежность крови передается по наследству. Может ли поменяться группа крови — на этот вопрос ответ однозначен: не может. Хотя истории медицины известен единственный случай, связанный с генными мутациями. Ген, определяющий группу крови, находится в 9-й паре хромосомного набора человека.

Важно! Суждение о том, какая группа крови подходит всем, сегодня утратило актуальность, так же, как и понятие универсального донора, то есть обладателя 1-й (нулевой) группы крови. Открыто множество подвидов групп крови, и переливается только одногруппная кровь.

Резус-фактор: отрицательный и положительный

Несмотря на открытие Ландштейнером групп крови, все же продолжали иметь место трансфузионные реакции во время переливания. Ученый продолжал свои исследования, и совместно со своими коллегами Винером и Левайном ему удалось обнаружить еще один специфический белок-антиген эритроцитов — резус-фактор. Вначале он был выявлен у человекообразной обезьяны макаки-резус, откуда и получил свое название. Оказалось, что резус присутствует и в крови большинства людей: у 85% населения этот антиген имеется, а у 15% он отсутствует, то есть у них отрицательный резус-фактор.

Особенность резус-антигена состоит в том, что при попадании в кровь людей, его не имеющих, он способствует выработке антирезус-антител. При повторном контакте с резус-фактором эти антитела дают тяжелую гемолитическую реакцию, которая называется резус-конфликтом.

Важно! Когда резус-фактор отрицательный — это значит не просто отсутствие в эритроцитах резус-антигена. В крови могут присутствовать антирезусные антитела, которые могли образоваться во время контакта с резус-положительной кровью. Поэтому обязателен анализ на наличие резус-антител.

Определение группы крови и резус-фактора

Группа крови и резус-фактор подлежат обязательному определению в следующих случаях:

для проведения переливания крови;
для пересадки костного мозга;
перед любой операцией;
при беременности;
при заболеваниях крови;
у новорожденных при гемолитической желтухе (резус-несовместимости с матерью).

Однако в идеале сведения о групповой и резус-принадлежности должны быть у каждого человека — как у взрослого, так и у ребенка. Никогда нельзя исключить случаи тяжелой травмы или острого заболевания, когда может срочно понадобиться кровь.

Определение группы крови

Определение группы крови проводится специально полученными моноклональными антителами по системе АВ0, то есть агглютининами сыворотки, которые дают склеивание эритроцитов при контакте с одноименными агглютиногенами.

Алгоритм определения группы крови следующий:

Подготавливают цоликлоны (моноклональные антитела) анти-А — ампулы розового цвета, и анти-В — ампулы синего цвета. Подготавливают 2 чистых пипетки, стеклянные палочки для смешивания и предметные стекла, одноразовый шприц на 5 мл для взятия крови, пробирку.
Выполняют забор крови из вены.
На предметное стекло или специальный маркированный планшет наносят по большой капле цоликлонов (0,1 мл), к ним подмешивают отдельными стеклянными палочками маленькие капли исследуемой крови (0,01 мл).
Наблюдают за результатом 3-5 минут. Капля с примешанной кровью может быть гомогенной — реакция минус (-), или выпадают хлопья — реакция плюс или агглютинация (+). Оценка результатов обязательно проводится врачом. Варианты исследования определения группы крови представлены в таблице:

Определение резус-фактора

Определение резус-фактора выполняется аналогично определению группы крови, то есть с помощью моноклонального антитела сыворотки к резус-антигену. На специальную чистую белую керамическую поверхность наносят большую каплю реагента (цоликлона) и малую каплю только что взятой крови, в таких же пропорциях (10:1). Кровь осторожно смешивают стеклянной палочкой с реагентом.

Определение резус фактора цоликлонами занимает меньше времени, потому что реакция наступает уже через 10-15 секунд. Однако необходимо выдержать максимальный срок — 3 минуты. Так же, как и в случае определения группы крови, пробирку с кровью направляют в лабораторию.

В медицинской практике сегодня широко применяют удобный и быстрый экспресс-метод определения групповой принадлежности и резус-фактора с помощью сухих цоликлонов, которые разводятся стерильной водой для инъекций непосредственно перед исследованием. Метод называется «Эритротест-группокарт», он очень удобен как в условиях клиник, так и в экстремальных, и в полевых условиях.

Характер и здоровье человека по группе крови

Кровь человека как его специфический генетический признак еще до конца не изучена. В последние годы учеными открыты варианты подгрупп крови, разрабатываются новые технологии определения совместимости и так далее.

Крови также приписывается свойство влиять на здоровье и характер ее владельца. И хотя этот вопрос остается спорным, все же многолетними наблюдениями подмечены интересные факты. Например, японские исследователи считают, что можно определить характер человека по группе крови:

обладатели 1-й группы крови — люди волевые, сильные, общительные и эмоциональные;
обладатели 2-й группы отличаются терпеливостью, скрупулезностью, упорством, трудолюбием;
представители 3-й группы являются творческими личностями, но в то же время слишком впечатлительны, властны и капризны;
люди с 4-й группой крови живут больше чувствами, отличаются нерешительностью, порой неоправданно резки.

Что касается здоровья в зависимости от группы крови, то считается, что оно является наиболее крепким у большинства населения, то есть при 1-й группе. Лица со 2-й группой склонны к болезням сердца и онкологическим заболеваниям, для обладателей 3-й группы характерен слабый иммунитет, низкая устойчивость к инфекциям и стрессам, а представители 4-й группы склонны к сердечно-сосудистой патологии, заболеваниям суставов, раку.

Каждому человеку полезно запомнить свою группу крови. Это может неожиданно пригодиться при чрезвычайных ситуациях. Не зря у военнослужащих отмечается группа крови на гимнастерке или жетонах. Проблемы с тем, как определить группу крови, не существует. В крупных лечебных учреждениях этим занимаются лаборатории. Но даже в небольших сельских амбулаториях имеются стандартные наборы для определения группы, а провести анализ умеют все врачи и средние медицинские работники. Самостоятельно делать это ни к чему, когда есть специалисты.

Какая группа крови у ребенка можно предположить по родителям. Например, зная, что у родителей вторая, третья или четвертая, не стоит надеяться, что у ребенка будет первая.

Подобные советы дают люди, которые «живут» в интернете и собирают любую информацию без разбора. Порой переиначивают ее на свой лад.

Действительно, имеется теория питания в зависимости от типа крови и проведены попытки связать с ней характер личности. Но это разрабатывалось для подбора наиболее подходящего рациона, предотвращения болезней. О связи типа личности с номером крови даже психологи перестали говорить.

Тем более, нельзя судить по любимым блюдам или наклонности к лидерству о своей группе.

В домашних условиях что-либо узнать лучше из полноценных статей, консультаций специалистов. Возможно, имеются медицинские документы (амбулаторная карта, выписки из стационара), в которых есть сведения о вашей крови.

По желанию доноров и пациентов стационаров в паспорт можно проставить печать с указанием этих сведений.

Подобные нашивки применяются на армейской форме

Кто придумал группы крови

Первооткрывателем четырех групп крови является австрийский ученый и врач К. Ландштейнер, получивший за это Нобелевскую премию по медицине в 1930 году. Открытие позволило предотвратить смертельные исходы по причине переливания, изучать предварительно совместимость донорских признаков и реципиента.

Суть предложенной системы АВ0 заключается в наличии у человека и животных антигенных структур на эритроцитах. Типовых антител (гаммаглобулинов) к ним в плазме не имеется. Поэтому реакцию «антиген + антитело» можно использовать для определения.

Распространенность групп крови по национальному признаку

Склеивание эритроцитов происходит во время встречи антигена со своим антителом. Такая реакция называется гемагглютинацией. Она видна при проведении анализа в виде мелких хлопьев. Определение группы крови основывается на получении картины агглютинации с типовыми сыворотками.

Антигены эритроцитов типа «А» связываются с антителами «ά», соответственно «В» с «β». По составу крови выделены:

I, или 0 (ά, β) - на поверхности эритроцитов совсем нет антигенов;
II, или А (β) - содержат антиген А с антителом β;
III, или В (ά) - имеется антиген типа В с антителом ά;
IV, или АВ(00) - имеет оба антигена, но не содержит антител.

Антигены имеются у зародыша человека уже в эмбриональном периоде, а антитела (агглютинины) появляются в сыворотке новорожденных в течение первого месяца жизни.

Стандартное определение группы крови (простой метод)

Для проведения анализа на группу крови нужны эритроциты пациента (берутся из капли крови) и стандартные сыворотки, содержащие известные антигены.

Сыворотки изготавливаются из донорской крови на «Станциях переливания», имеют сроки годности, требуют соблюдения условий хранения. На ампулах указывается номер серии. Для точного анализа берется два набора сывороток разных серий. Это делается с целью исключения ошибок.

На плоской тарелке двумя рядами помещают по крупной капле четырех сывороток (достаточно только III и II, но для контроля берется еще 1 и 1V). Разными стеклянными палочками (удобно пользоваться глазными пипетками) в капли сывороток вносят исследуемую кровь (соотношение должно получиться примерно 1:10) и осторожно помешивают.

Пять минут тарелку покачивают, давая возможность сывороткам хорошо перемешаться с кровью.

Расшифровка результатов

Проходит 5 минут, и можно оценивать результаты анализа. В больших каплях сыворотки наступает просветление, в одних образуются мелкие хлопья (реакция агглютинации), в других их нет. Здесь возможны варианты:

если агглютинации нет в обеих пробах с сыворотками III и II групп (+ контрольные 1 и 1V) - это первая группа;
если свертывание отмечается во всех, кроме II - это указывает на вторую группу;
при отсутствии агглютинации только с III сывороткой - устанавливается третья группа крови;
если свертываемость отмечается во всех пробах, включая 1V-контрольную - группа четвертая.

Когда сыворотки расположены в правильном порядке, на тарелке проставлены подписи, то ориентироваться легко: где нет агглютинации, такая и группа.

Бывают случаи, когда склеивание видно неясно. Тогда анализ переделывают, мелкую агглютинацию смотрят под микроскопом.

Метод перекрестной реакции

Для уточнения группы при невыраженной агглютинации применяют метод двойной перекрестной реакции со стандартными эритроцитами. В данном случае известными являются не сыворотки, как в простом методе, а эритроциты. У пациента кровь набирают в пробирку, центрифугируют и для исследования пипеткой откачивают сверху сыворотку.

Стандартные антисыворотки

На плоскую белую тарелку капают 2 большие капли сыворотки от пациента. В них добавляются стандартные эритроциты А (II) и В (III) групп крови. Постепенно размешивают, покачивают тарелку.

Результат оценивается через 5 минут:

если агглютинация наступила в обеих каплях, группа первая;
если нет ни в одной пробе, группа четвертая;
если в одной из примененных известных эритроцитов, то группа определяется по наличию или отсутствию свертываемости в капле.

Определение группы цоликлонами

Цоликлоны - это синтетические заменители сывороток. Они содержат искусственные заменители агглютининов ά и β. Их называют эритротестами «Цоликлон анти-А» (розового цвета) и «анти-В» (синего). Ожидаемая агглютинация происходит между эритроцитами исследуемой крови и агглютининами цоликлонов.

Методика не требует использования двух серий, считается более точной и надежной. Проведение и оценка результатов такие же, как в простом стандартном методе.

Особенность: четвертая группа АВ(IV) обязательно подтверждается реакцией агглютинации со специфическим цоликлоном «анти-АВ» и отсутствием неспецифического склеивания эритроцитов в изотоническом растворе хлорида натрия.

Экспресс-методика с помощью набора «Эритротест-группокарт»

Метод позволяет определить группу и резус фактор в лаборатории и полевых условиях. В состав набора входит карточка с лунками. На дно лунок уже нанесены высушенные реагенты. Здесь, кроме «анти-А», «анти-В» и «анти-АВ» используется «анти-D», который дает результат резус-фактора.

Можно использовать кровь в любом виде, подойдет соединение с консервантом и взятая из пальца.

Перед исследованием на карточке записывается фамилия пациента, в каждую лунку вносится капля воды для растворения ингредиентов. Затем отдельными палочками в лунки с реактивами добавляют кровь и слегка перемешивают. Окончательный результат «читают» спустя три минуты.

Группа крови всегда перепроверяется при необходимости переливания. Одновременно контролируют групповую и индивидуальную совместимость. Ведь, на самом деле, в крови человека обнаружено гораздо больше антигенных свойств, чем в системе АВ0. Просто они у большинства населения слабо проявляются.

Но у пациента с тяжелыми заболеваниями, изменяющими свойства крови и аллергизирующими организм, они становятся определяющими, требуют считаться с наличием и уровнем в крови. Поэтому знание пациентом собственной группы добавляет уверенности в результате исследования.

Группы крови - это нормальные передающиеся по наследству различные иммунологические признаки крови. На основании этих признаков всех людей подразделяют на четыре группы вне зависимости от расовой принадлежности, возраста и пола. Группа крови у человека остается постоянной в течение всей его жизни. Люди одной группы крови отличаются от людей других групп крови наличием или отсутствием у них агглютиногенов (А и В), содержащихся в эритроцитах, и агглютининов α и β, содержащихся в сыворотке.

Группы крови системы AB0: 0(I) группа крови содержит агглютинины α и β, агглютиногены в ней отсутствуют; А (II) группа крови - агглютинин α и агглютиноген А; В(III) группа крови-агглютинина и агглютиноген В; AB(IV) группа крови - содержит агглютиногены А и В, агглютинины отсутствуют.

Реципиент - человек, которому переливают кровь, донор - человек, дающий свою кровь для переливания. Идеально совместимой для реципиента является кровь такой же группы. Кровь абсолютно несовместима, если у реципиента имеются агглютинины к эритроцитам донора, так как в этих случаях происходит соединение агглютиногена А одной крови с агглютинином а другой или агглютиногена В с агглютинином β. Развивается так называемая , т. е. склеивание эритроцитов в маленькие и большие комочки. Переливание несовместимой крови приводит к тяжелым последствиям и может быть причиной смерти. Реципиенту 0(I) группы нельзя переливать кровь никакой другой группы, кроме той же. У реципиента AB(IV) группы никаких агглютининов нет, поэтому ему можно переливать кровь всех групп. Реципиент AB(IV) группы - универсальный реципиент. Кровь 0(I) группы можно перелить людям с любой группы крови. Поэтому людей с 0(I) группой называют универсальными донорами.

Помимо агглютиногенов А и В, в эритроцитах встречаются иногда и другие агглютиногены (например, и др.). В тех случаях, когда кровь несовместима по резус-фактору (см.), производить переливание также нельзя во избежание серьезных осложнений, связанных с разрушением эритроцитов (гемолизом).

Перед каждым переливанием крови, проводимым по назначению и под наблюдением врача, необходимо обязательно проводить определение группы крови и выявлять ее совместимость.

Рис. 1-4. Определение групп крови со стандартными сыворотками (А, В, 0).
Рис. 1. Испытуемая кровь группы 0(I).
Рис. 2. Испытуемая кровь группы А (II).
Рис. 3. Испытуемая кровь группы В (III).
Рис. 4. Испытуемая кровь группы АВ (IV).

Методика определения групп крови . Для определения группы крови приготовляют чистую тарелку, карандаш для стекла, стандартные сыворотки 0(I), А(II) и В(III) группы крови, флаконы с изотоническим раствором хлорида натрия, спиртом и йодом, гигроскопическую вату, предметное стекло или стеклянные палочки и три пипетки, которые должны быть сухими (вода разрушает ).

Тарелку разделяют карандашом на три сектора, которые обозначают 0(I), А(I), В(III). На соответствующий сектор различными пипетками наносят по одной крупной капле стандартной сыворотки 0(I), А(II), В(III) группы крови. После того как из пипетки выпущена капля сыворотки, ее немедленно опускают в тот флакон, из которого она была взята. Палец перед взятием крови обтирают спиртом. После укола в мякоть пальца иглой выжимают каплю крови. Стеклянной палочкой или углом чистого предметного стекла переносят три капли крови (каждая величиной с булавочную головку) на тарелку рядом с сыворотками 0(I), А(II) и В(III) группы крови. Отметив на часах время, каждый раз новыми стеклянными палочками перемешивают кровь поочередно с сыворотками группы крови 0(I), А(II) и В(III), пока смесь не станет равномерно розового цвета. Определение группы крови производят в течение 5 мин. (следить по часам). По истечении этого времени к каждой капле смеси добавляют по одной капле изотонического раствора хлорида натрия. После этого тарелку с кровью слегка покачивают, наклоняя в разные стороны так, чтобы смеси хорошо перемешались с изотоническим раствором хлорида натрия, но не растекались по стеклу. При положительной реакции в течение первых минут от начала перемешивания еще до прибавления изотонического раствора в смеси появляются мельчайшие красные зернышки, состоящие из склеившихся эритроцитов. Мелкие зернышки сливаются в более крупные, а иногда в хлопья разной величины (явление агглютинации). При отрицательной реакции смесь остается равномерно окрашенной в розовый цвет. При проведении пробы с тремя перечисленными выше сыворотками для каждой группы крови может выпасть определенная комбинация положительных и отрицательных реакций (рис. 1-4). Если все три сыворотки дали отрицательную реакцию, т. е. все смеси остались равномерно окрашенными в розовый цвет, испытуемая кровь принадлежит 0(I) группе. Если отрицательную реакцию дала только сыворотка А(I) группы крови, а сыворотки 0(I) и В(III) группы крови дали положительную реакцию, т. е. в них появились зерна, то испытуемая кровь принадлежит к А(II) группе. Если сыворотка В(III) группы крови дала отрицательную реакцию, а сыворотки 0(I) и А(II) группы крови - положительную, то испытуемая кровь относится к В(III) группе. Если все три сыворотки дали положительные реакции, т. е. всюду появилась зернистость, испытуемая кровь относится к AB(IV) группе. Всякие иные комбинации указывают на ошибку в определении. Причины ошибок при определении групп крови и меры их предотвращения. 1. Избыток крови, если взята слишком большая капля. Капля крови должна быть в 10 раз меньше, чем капля сыворотки. 2. Если сыворотки слабы или эритроциты испытуемого плохо склеиваются, можно просмотреть агглютинацию (см.), так как реакция начинается поздно или бывает слабо выражена. Необходимо брать надежные сыворотки, активность которых проверена и срок годности не истек. 3. При низкой температуре окружающего воздуха может наступить неспецифическая холодовая агглютинация - панагглютинация. Прибавление изотонического раствора хлорида натрия с последующим покачиванием тарелки обычно уничтожает холодовую агглютинацию. Чтобы избежать этого, температура окружающего воздуха должна быть не ниже 12 и не выше 25°. 4. При долгом наблюдении смесь начинает подсыхать с периферии, где иногда появляется зернистость. При отсутствии зернистости в жидкой части смеси можно говорить об отрицательной реакции агглютинации.

Определив группу крови, врач должен тотчас же сделать запись на лицевом листе . После окончания работы тарелку, пипетки и предметные стекла нужно тщательно вымыть под краном теплой водой, вытереть насухо и поставить в шкаф. в ампулах или флаконах хранятся в сухом и теплом помещении в запертом на ключ шкафу при t° не выше 20°.

Определение группы крови по стандартным эритроцитам (так называемая двойная реакция) применяют лишь в лабораториях и на станциях . В повседневной работе пользуются реакцией агглютинации со стандартными сыворотками по описанной выше методике.