Гепатромбин Г (гепарин + преднизолон + лауромакрогол 600) – комбинированное противогеморроидальное лекарственное средство, обладающее противовоспалительным, антитромботическим и веносклерозирущим (направленным на облитерацию вен) действием. Гепарин – прямой антикоагулянт. При использовании в качестве наружного средства проявляет местный антитромботический, противовоспалительный и антиэкссудативный эффект, способствует восстановлению соединительнотканных структур, предотвращает свертывание крови в геморроидальных узлах (а в более отдаленной перспективе – препятствует развитию геморроидального тромбоза). Преднизолон – глюкокортикостероид, который приумножает противовоспалительное и антиэкссудативное действие гепарина и наделяет препарат новыми терапевтическими «красками», проявляя противоаллергический эффект, что выражается уменьшением зуда, жжения и болевых ощущений в области ануса. Лауромакрогол 400 – местный анестетик, оказывающий также веносклерозирующее действие.
Гепатомбин Г считается одним из наиболее эффективных препаратов, используемых в проктологической практике. Так, российскими учеными было проведено сравнительное исследование эффективности гепатромбина Г и отечественного лекарственного средства нигепан в лечении хронического геморроя. Пациентов разделили на две группы, в которых использовался какой-либо один из указанных препаратов. При анализе результатов фармакотерапии было установлено, что уже по прошествии двух первых недель лечения в группе гепатромбина Г существенно уменьшилось число жалоб на геморроидальную симптоматику. В целом эффективность лекарственного средства составила 67%, что позволяет использовать его в качестве единственного средства в рамках монотерапии хронического и острого геморроя. У пациентов, использовавших нигепан, симптомы геморроя купировались менее активно. Эффективность этого лекарственного средства составила всего 46%. В еще одном исследовании «соперником» гепатромбина Г была старая добрая мазь Вишневского. Эффективность препаратов проверялась у пациентов, перенесших геморроидэктомию, которая по статистике выполняется у 75% больных, страдающих геморроем.
У пациентов этого профиля задачей первоочередной важности является ускорение заживления раневых поражений анального канала. Анатомо-физиологические особенности аноректальной области крайне усложняют данный процесс: постоянное бактериальное обсеменение, отсутствие покоя раны вследствие сокращения анального сфинктера, частые повреждении при дефекации заставляют врачей искать новые способы активизации регенеративных процессов. Большое значение для этого имеет нормальное кровоснабжение тканей, недопущение прогрессирования отека и повышения экссудации тканей в области повреждения. Огромная роль в благоприятном прогнозе лечения отводится противоболевым терапевтическим мероприятиям, что обеспечивает ране должный покой и способствует ее быстрейшему заживлению. Одним из самых перспективных в этом отношении лекарственных средств, положительно влияющих на все вышеперечисленные факторы, является гепатромбин Г, который и был назначен пациентам основной группы, в то время как контрольной группе была назначена мазь Вишневского. Проведенное сравнение скорости заживления ран продемонстрировало, что регенеративные процессы протекают быстрее у пациентов, принимавших гепатромбин Г. В среднем длительность лечения пациентов группы гепатромбина Г сократилось на 2,1 дня по сравнению с пациентами, которым была назначена мазь Вишневского.
Гепатромбин Г выпускается в виде ректальных суппозиториев и мази для наружного и ректального применения. Мазь следует наносить тонким слоем на пораженные участки 2-4 раза в день, а после купирования боли – 1 раз в день на протяжении одной недели. Для облегчения введения мази в прямую кишку предусмотрен специальный наконечник, навинчивающийся на тюбик с препаратом. Этот наконечник вводится в анальный канал, после чего легким нажатием на тюбик в прямую кишку выдавливается необходимое количество гепатромбина Г. Следует отметить, что нанесение на поврежденные участки кожи или слизистых оболочек большого количества мази чревато замедлением регенеративных процессов. Суппозитории вводят в прямую кишку 1-2 раза в день после совершения акта дефекации.
Фармакология
Комбинированный препарат с антитромботическим, противовоспалительным и веносклерозирущим действием для местного применения в проктологии.
Гепарин - антикоагулянт прямого действия. При наружном применении оказывает местное антитромботическое, противоэкссудативное и умеренное противовоспалительное действие; способствует регенерации соединительной ткани; предотвращает коагуляцию крови в геморроидальных узлах.
Преднизолон - ГКС, оказывает противовоспалительное, противоэкссудативное и противоаллергическое действие, уменьшает зуд, чувство жжения, боль в аноректальной области.
Лауромакрогол 400 (полидоканол) оказывает местноанестезирующее действие и обеспечивает склерозирование геморроидальных узлов.
Фармакокинетика
Всасывание и метаболизм
После абсорбции биотрансформируется в печени (частично ферментом печеночная гепариназа) и в ретикулоэндотелиальной системе.
Распределение и выведение
Связывание с белками плазмы составляет 95%.
V d возрастает с увеличением дозы. Выводится почками. T 1/2 - 60-90 мин.
Преднизолон
Всасывание и метаболизм
Преднизолон после абсорбции биотрансформируется в печени.
Выведение
Около 1% выводится с мочой в неизмененном виде. Биологический T 1/2 составляет 18-36 ч, а T 1/2 из плазмы - 115-212 мин.
Форма выпуска
Мазь для ректального и наружного применения желтовато-белого цвета, полупрозрачная, гелеобразная.
Вспомогательные вещества: парафин твердый - 50 мг, парафин жидкий - 797.11 мг, ланолин - 50 мг, кремния диоксид коллоидный - 70 мг.
20 г - тубы алюминиевые (1) в комплекте с наконечником для ректального введения - пачки картонные.
* 1 МЕ гепарина натрия - антикоагулянтная активность, соответствует активности 7.7 мкг II Международного стандарта гепарина (ВОЗ).
Дозировка
Наружно на пораженные участки мазь наносят тонким слоем 2-4 раза/сут; после исчезновения болезненных ощущений – 1 раз/сут в течение 7 дней.
Ректально суппозитории вводят 1-2 раза/сут после дефекации.
Для введения мази в прямую кишку используется навинчивающийся на тюбик наконечник, который вводят в прямую кишку и легким нажатием на тюбик выдавливают небольшое количество мази.
Передозировка
Данные о передозировке препарата Гепатромбин Г не предоставлены.Взаимодействие
Данные о лекарственном взаимодействии препарата Гепатромбин Г не предоставлены.
Побочные действия
Местные реакции: аллергические реакции, гиперемия кожи.
При длительном применении и/или при нанесении на большие поверхности возможны системные побочные эффекты.
Показания
- наружный и внутренний геморрой;
- тромбофлебит вен заднего прохода;
- свищи, экзема и зуд в области ануса;
- трещины ануса.
Противопоказания
- бактериальные, вирусные, грибковые поражения кожи;
- туберкулез;
- сифилис;
- опухоли кожи;
- реакции на вакцинацию;
- предрасположенность к кровотечениям;
- I триместр беременности;
- повышенная чувствительность к компонентам препарата.
Особенности применения
Применение при беременности и кормлении грудью
Препарат противопоказан к применению в I триместре беременности.Особые указания
При нанесении большого количества препарата на поврежденную кожу или слизистые оболочки отмечается замедление процессов регенерации.Перед применением любого (даже самого безопасного) лекарственного средства потребитель должен внимательно изучать аннотацию. Даже если препарат назначил вам доктор - использовать его бездумно не стоит. Обязательно после приобретения медикаментозного товара в спокойной обстановке изучите способ его применения. Обращайте внимание на все нюансы - показания, противопоказания, ограничения и дозы. Данная статья расскажет вам о том, что говорит инструкция по применению «Гепатромбина». Вы узнаете о формах производства препарата и его составе. Также сможете выяснить некоторые особенности медикамента.
Форма выпуска медикамента, его состав и вид
О препарате «Гепатромбин» инструкция по применению говорит, что лекарство относится к антитромботическим и противовоспалительным медикаментам. Выпускается средство в виде мази, геля и ректальных суппозиториев. Выбор того или иного вида лекарства осуществляется в соответствии с жалобами пациента. Основным действующим веществом всех медикаментов является гепарин.
Показания к назначению
Какую информацию выдает потребителю инструкция по применению «Гепатромбина»? В аннотации указаны основные показания к использованию лекарства. При этом они отличаются в зависимости от вида медикамента. Средство «Гепатромбин Г» используется в следующих случаях:
- наружный геморрой;
- образование внутренних узлов;
- воспаления области анального отверстия;
- трещины ануса;
- тромбофлебит, свищи.
Инструкция по применению «Гепатромбина» обычного называет следующие показания к использованию:
- тромбофлебит вен (воспалительный процесс);
- образование сгустков крови в сосуде (тромбы);
- варикозное расширение вен нижних конечностей;
- образование повреждений и язв на сосудах и кожных покровах;
- воспалительные процессы в молочной железе и лимфатических узлах.
Как вы видите, описанные препараты отличаются не только составом, но и ситуациями, в которых необходимо их применение.
Ограничения: обратите внимание на противопоказания
Какую еще важную информацию может сообщить потребителю инструкция по применению? «Гепатромбин» в разных видах имеет противопоказания. Лекарство никогда не используется при повышенной чувствительности к его компонентам. Обращать внимание нужно не только на основные действующие вещества, но и на дополнительные составляющие.
- Лекарство «Гепатромбин» противопоказано при инфекциях кожи и ее повреждении, тромбоцитопении и геморрагическом диатезе, гемофилии. Использование у беременных и кормящих нежелательно, но возможно в случае экстренной необходимости.
- Медикамент «Гепатромбин Г» в виде мази противопоказан при сифилисе или туберкулезе, поражениях кожных покровов (в связи с инфицированием), при склонности к кровотечениям. В период беременности состав не разрешается использовать только в первом триместре.
- В каких случаях не стоит использовать «Гепатромбин» - свечи? Инструкция по применению говорит, что противопоказанием к лечению являются опухоли разного характера, инфекции кишечника и кровотечения. Допустимо использование суппозиториев во втором и третьем триместре беременности, а также после родов.
«Гепатромбин» (мазь): инструкция по применению
Данное средство наносится исключительно на поверхность кожных покровов. Лекарство обычно рекомендуется в дозе (полоске) до 5 сантиметров. После нанесения препарата нужно аккуратно его втереть снизу вверх. Кратность применения может достигать 3-4 раз в сутки по мере необходимости.
Препарат «Гепатромбин Г» (мазь) инструкция по применению рекомендует наносить исключительно на область анального отверстия. При этом большое значение имеет расположение геморроидальных узлов. При их наружной локализации нужно проводить обработку препаратом 2-4 раза в день. Если геморрой располагается внутри, то целесообразно использовать специальный дозатор, который вставляется в анальное отверстие. Как только вы почувствовали себя лучше - кратность применения медикамента снижается до одного раза в день на протяжении недели.
«Гепатромбин Г», свечи: инструкция по применению
Суппозитории нужно вводить в анальное отверстие. Особенностью применения лекарства является то, что предварительно нужно очистить кишечник. Если самостоятельно это сделать не получается (что часто бывает при геморрое), то необходимо воспользоваться подручными слабительными средствами. Обязательно вымойте руки перед введением лекарства. Тем самым вы убережете себя от дополнительного инфицирования.
Медикамент назначается обычно по 1-2 суппозитория в сутки. При устранении дискомфорта и болевых ощущений стоит перейти на одноразовое использование препарата. Длительность лечения определяется врачом индивидуально, но обычно не составляет более двух недель.
Действие медикаментов
Вы уже знаете, из чего состоит тот или иной вид препарата «Гепатромбин». Мазь инструкция по применению делит на два вида. В зависимости от компонентов препарата будет меняться его способ действия.
Гепарин является коагулянтом с прямым действием. Он способствует улучшению кровообращения, нормализует состояние стенок сосудов, улучшает циркуляцию тромбоцитов. С течением терапии лекарственное средство накапливается, а это значит, что даже после окончания лечения будет отмечаться положительный эффект. Преднизолон относится к кортикостероидным веществам. Он снимает отек, устраняет воспаление и боль.
В отличие от аннотации к препарату «Гепатромбин Г», инструкция по применению «Гепатромбина» говорит о том, что в его составе есть декспантенол. Это смягчающий компонент, который способствует скорому заживлению ран и повреждений кожных покровов. Аллантоин усиливает проникновение гепарина и защищает кожу от дополнительных повреждений и инфекций.
Мазь и свечи Гепатромбин Г при геморрое оказывают противовоспалительный эффект, уменьшая выраженные симптомы геморроидальной болезни.
Препарат оказывает антитромботическое и веносклерозирующее действие, что особо ценится в процессе лечения геморроя. Помимо этого, он снимает воспаление пораженных участков и повышает способность тканей к регенерации.
Гепатромбин Г при геморрое часто назначают в составе комплексного лечения.
Лекарство выпускается в виде мази, которая используется наружно. Также виде ректальных суппозиториев (свечей), которые нужно вводить в анальный канал.
Мазь полупрозрачная, имеет желтовато-белый цвет и консистенцию геля. Свечи белые снаружи и на срезе, конической формы для облегченного введения.
Действующие вещества
Обе лекарственные формы гепатромбина содержат гепарин, преднизолона ацетат и лауромакрогол.
Активные вещества:
- Гепарин препятствует свертыванию крови. Полезен для восстановления кровообращения в пораженных венозных сосудах. Хорошо стимулирует восстановление проходимости сосудов. Ценными в медицине свойствами гепарина называют быструю всасываемость и тенденцию к накапливанию. Первая означает, что он начинает действовать очень быстро после применения, что вызывает вызывает облегчение. Вторая – что вещество продолжат действовать после использования препарата в течение длительного время из-за стабильной его концентрации в тканях.
- Преднизолона ацетат оказывает противоотечное, противовоспалительное, антигистаминное, противошоковое, антитоксическое действие. Он способствует транспорту лейкоцитов к месту поражения, выработке эритроцитов, снижает вероятность рубцевания тканей.
- Лауромакрогол оказывает склерозирующее действие, вызывая склеивание стенок вен и срастанию геморроидальных узлов.
Помимо действующих веществ, которые оказывают лечебный эффект, препарат содержит вспомогательные вещества. Их задача – усилить эффективность лечения, сохранить полезные свойства препарата, обеспечить его стабильное состояние в желательной лекарственной форме.
- Парафин твердый и парафин жидкий стимулируют кровообращение и снимают спазмы.
- Ланолин заживляет микротрещины и препятствует образованию новых.
- Кремния диоксид коллоидный оказывает противовоспалительный эффект.
- Триглицериды среднецепочные и жир твердый обеспечивают поддержание стабильной лекарственной формы.
- Глицерил тристеарат оказывает легкий послабляющий эффект.
Показания для применения
Гепатромбин Г врачи назначают при
- Наружном и внутреннем геморрое всех видов,
- Тромбофлебите вен заднего прохода,
- Остром тромбозе и воспалении при внутреннем геморрое,
- Трещинах и свищах ануса,
- Жжении, отеке и зуде перианальной области,
- Подготовке к хирургическим операциям и в послеоперационный период.
Таблица: Действие препарата
Инструкция по применению
Перед применением необходима консультация врача! Внимательно читайте инструкция на упаковке.
Мазь от геморроя Гепатромбин Г
Средство используется наружно или вводится ректально с помощью прилагаемого к упаковке наконечника. Наружно ею обрабатывают пораженные места, нанося тонким слоев 1 раз в 6-12 часов.
После исчезновения зуда и жжения мазь наносят 1 раз в сутки до окончания показанного врачом-проктологом срока. Средний период лечения геморроя мазью гепатромбин составляет от одной до двух недель. Может быть продлен лечащим врачом в индивидуальном порядке.
Свечи от геморроя Гепатромбин Г
Суппозитории оказывают более выраженный обезболивающий эффект. Они быстрее помогают при лечении трещин прямой кишки, вызывает срастание геморроидальных узлов. Эффект достигается после 2-3 применения и поддерживается даже по окончании терапии.
Ректальные средства назначают в комплексе при лечении тяжелых, запущенных форм геморроя.
Показаны они в послеоперационный период для ускорения регенерации раневых поверхностей.
Скачать полную инструкцию по применению препарата
Под названием Гепатромбин выпускаются ректальные свечи и наружные средства, предназначенные для лечения заболеваний вен и сосудов, таких как геморрой, тромбофлебит, трофические язвы и другие. Препарат выпускается в нескольких формах, отличающихся по составу и количественному содержанию основного вещества. Необходимо разобраться, в каких случаях назначаются мазь, гель и свечи.
Все формы лекарства относятся к одной лекарственной группе, хотя и отличаются по составу и форме выпуска, а именно, к комбинированным средствам, с антитромботическим, регенерирующим и противовоспалительным действием. Международное непатентованное название (МНН) незначительно отличается, в зависимости от состава:
Лекарства используются для лечения заболеваний сосудов ног, преимущественно их назначают флебологи и сосудистые хирурги. Гепатромбин С чаще применяется в ортопедии, неврологии или хирургии при травматических и воспалительных процессах в суставах, мышцах и мягких тканях. Гепатромбин Г – используется в проктологии при варикозных и воспалительных процессах в области анального отверстия.
Формы выпуска и цены
Рассмотреть лекарственные формы и их среднюю стоимость удобнее всего в виде таблицы 1.
Таблица 1 – Стоимость
| Название | Форма выпуска | Производитель | Средняя стоимость, руб. |
|---|---|---|---|
| Гепатромбин | Крем (500МЕ+0,003+0,004/Г) | Нижфарм АО | 270 |
| Крем (300МЕ+0,003+0,004/Г) | Нижфарм АО | 210 | |
| Гель (300МЕ+0,0025+0,0025/Г) | Штада | 180 | |
| Гель (300МЕ+0,0025+0,0025/Г) | Хемофарм А.Д | 248 | |
| Гель (500МЕ+0,0025+0,0025/Г) | Хемофарм А.Д | 280 | |
| Гепатромбин С | Гель (500МЕ+0,15+0,025/Г) | Хемофарм А.Д | 250 |
| Мазь (65МЕ+2,233 мг+30мг) | Хемофарм А.Д | 230 | |
| Суппозитории №10 | Хемофарм А.Д | 260 |
Права на производство принадлежат Сербской фирме Хемофарм А. Д, но лицензия имеется у некоторых российских фармацевтических компаний: Нижфарм, Штада и у других.
Состав
Активные и вспомогательные компоненты отличаются, в зависимости от лекарственной формы. Но основное вещество остается неизменным – гепарин. Сравнение действующих компонентов показано в таблице 2.
Таблица 2 – Стоимость
| Название | Форма производства | Активные компоненты | Вспомогательные вещества |
|---|---|---|---|
| Гепатромбин | Гель | Полисорбат, динатрия эдетат, изопропанол, троламин, карбомер, сорбитол, софтиген 767, вода, эфирное масло сосны и лимона. | |
| Крем | Гепарин, аллантоин, декспантенол | Вазелин, вода, левоментол, микрокристаллический воск, карбомер, бронопол, парафин, троламин, динатрия эдетат, пурцелинол, трисалкилмакрогола фосфат. | |
| Гепатромбин С | Гель | Гепарин, диметилсульфоксид, декспантенол | Карбомер, изопропанол, вода, троламин, макрогола глицерилгидроксистеарат, масло лимона, сосны и розмарина. |
| Свечи | Гепарин, полидоканол, преднизолон | ||
| Мазь | Гепарин, преднизолон, полидоканол | Жидкий и твердый парафин, ланолин, коллоидный диоксид кремния. |
Фармакологические свойства
Фармакологические свойства лекарства обуславливаются свойствами активных веществ. Поэтому следует рассмотреть свойства каждого компонента по отдельности:
Дополнительно в составе находятся эфирные масла, которые оказывают легкое антимикробное, обезболивающее и противовоспалительное действие.
Таким образом, можно выделить основные свойства каждого из препаратов:
Средства наружного действия очень быстро всасываются и скапливаются в верхнем слое эпидермиса. Вещества, связываются с белками плазмы и выводятся преимущественно вместе с мочой, после прохождения через печень. После полувыведения (период длится около 1 часа) 50% гепарина остается на коже и продолжает действовать.
Показания и противопоказания
Каждая из форм имеет определенные показания к применению, поэтому и рассматривать их следует по отдельности (Табл. 3).
Таблица 3 — Показания к назначению препарата
| Форма | Показания |
|---|---|
| Гепатромбин |
|
| Гепатромбин С |
|
|
Все формы нельзя использовать, если на коже имеются открытые раны или царапины. Средства наружного действия запрещены, если к основному заболеванию присоединяется инфекция, из-за угрозы ее распространения на соседние ткани. Гепатромбин С также нельзя применять пациентам при СКВ и снижении функций печени и почек.
Средства с гепарином при синяках и ушибах не рекомендуется использовать сразу же после травмы, чтобы не усугубить состояние, поэтому лечение следует начинать только через сутки.
Гепатромбин Г имеет следующие противопоказания:
Все виды Гепатромбина противопоказаны, если хотя бы к одному действующему компоненту имеется гиперчувствительность или в анамнезе были аллергические реакции на эти вещества.
Инструкция по применению Гепатромбина Г
Гепатромбин Г в виде свечей и мази используется только для лечения геморроя и других воспалительных процессов в области ануса. Эти средства обладают мощным действием, поэтому их можно использовать даже при самых тяжелых формах и поздних стадиях.
Мазь
Мазь необходимо использовать при наружных геморроидальных узлах. Средство наносится наружно в области ануса. Применение возможно как для лечения, так и для профилактики, если есть склонность к геморрою.
Прежде чем наносить мазь, поверхность нужно промыть теплой водой и промокнуть салфеткой. В острых стадиях мазь нужно наносить от 2 до 4 раз в сутки, тонким слоем и втирать в образовавшиеся узлы. После наступления облечения, нельзя прерывать курс – необходимо некоторое время использовать средство 1-2 раза в день. Длительность лечения определяет лечащий врач.
В запущенных случаях допустимо нанести мазь на ватный тампон и прикладывать к пораженной области на 1-2 часа. Если в комплекте имеется наконечник, что мазь в небольшом количестве можно вводить непосредственно в анус, но врачи рекомендуют использовать свечи.
Свечи
Суппозитории могут использоваться одновременно с мазью, если наблюдаются не только внутренние, но и внешние повреждения. Свечи можно вставлять после опорожнения кишечника, но если не возникает естественных позывов, можно поставить клизму или слабительные свечи.
Ставятся суппозитории 1-2 раза в сутки, в зависимости от выраженности заболевания. Обычно достаточно 2 недель лечения, но продолжительность курса терапии может корректироваться лечащим врачом.
Какая форма лучше?
Что лучше назначить пациенту – свечи или мазь, решает лечащий врач по результатам обследований. Эти оба препарата обладают одинаковым действием, но немного отличаются по составу. В свечах содержится почти в два раза больше гепарина и меньшее количество преднизолона.
При наружных узлах, трещинах и зуде в области анального отверстия лучше использовать мазь, нанося ее непосредственно на область поражения. При внутреннем геморрое необходимо использовать свечи. Также возможно сочетание обеих форм препарата, если есть необходимость.
Схема терапии Гепатромбином
Крем или гель, используются только для лечения поверхностных вен и преимущественно на нижних конечностях.
Отличие от Гепатромбина Г
Основное отличие этих двух форм – количество гепарина. В Гепатромбине его содержится в несколько раз больше, а в ректальной мази его достаточно, чтобы оказать терапевтическое действие, но при этом не вызвать сильного раздражения или жжения. Если применить Гепатромбин ректально, то возникнут крайне болезненные ощущения, существенно превышающие боль и зуд, сопровождающие геморрой.
Применение Гепатромбина Г на поверхностных венах не даст необходимого результата из-за малого количества гепарина. А из-за плотности кожи, вещество не будет всасываться в нужном объеме.
Также препарат отличается тем, что в Гепатромбине находятся декспантенол и аллантоин, а ректальные формы содержат преднизолон и полидоканол. Сочетание веществ подобрано так, чтобы оказывать лечебное действие, наиболее соответствующее конкретному заболеванию.
Как применять?
Крем или гель наносятся местно трижды в сутки. При небольших областях поражений достаточно выдавить полоску средства, длиной 5 см и аккуратно втереть в кожу в области поражения.
Для лечения заболеваний вен ног, крем втирают легкими движениями снизу вверх, от голени к бедрам. Если требуется лечение больших участков, то в течение суток наносят небольшое количество средства на разные участки. При трофических поражениях крем нужно наносить в виде круга, радиусом около 4 см и дождаться полного впитывания.
При тяжелых поражениях вен необходимо использовать повязки: на марлю наносится небольшое количество крема, ее прикладывают к очагу поражения и закрепляют эластичным бинтом. Менять повязку нужно 1-3 раза в день. Таким же образом используются компрессы при фурункулах и карбункулах.
Гель может использоваться только при условии, что поверхность кожи не имеет повреждений, поэтому его чаще назначают при варикозе, тромбофлебите или тромбозе нижних конечностей.
Особенности использования Гепатромбина С
Гепатромбин С отличается от других наружных форм тем, что очень быстро впитывается и усиливается всасываемость других веществ. Поэтому его нельзя сочетать с любыми другими наружными средствами.
Главное отличие препарата в том, что в его составе находится диметилсульфоксид, также известный как димексид. Это вещество, оказывает такие действия:
Димексид способен вызывать сильное раздражение, поэтому при появлении побочных эффектов, лечение необходимо прекратить.
Диметилсульфоксид в составе Гепатромбина С усиливает всасываемость гепарина и декспантенола, обеспечивает их проникновение в глубокие подкожные слои. Благодаря этому, средство оказывает длительное и сильное действие, быстро устраняет неприятные симптомы, такие как боль, отеки, воспаления.
Гепатромбин С преимущественно назначается при процессах нарушения кровообращения и образования микротромбов в капиллярах, расположенных в непосредственной близости от суставов и нервных волокон. Поэтому препарат чаще всего назначается при таких заболеваниях, как артрозы, остеоартрозы, бурситы, узелковые эритемы и других. Гепатромбин С быстро устраняет симптомы ушибов, воспалений с мышц и сухожилий, растяжений и других травм, в том числе полученных во время спортивных занятий.
Использование препарата должно происходить строго по инструкции. Гель наносится непосредственно на кожу, расположенную над областью поражения. Не рекомендуется наносить на ткани, на которых присутствуют открытые раны, ссадины и царапины, чтобы не возникло раздражения. Длительность лечения – от 7 до 10 дней, при этом гель нужно наносить 1-2 раза в день. Обычно за этот срок симптомы полностью проходят, но если этого не произошло, то необходимо обратиться к врачу, а не продолжать лечение.
Лечение при беременности и ГВ
Во время вынашивания ребенка сосуды начинают испытывать особо сильную нагрузку, и в этот период появляются или обостряются симптомы геморроя, варикозного расширения вен, тромбоза и других сосудистых заболеваний. Но так как при беременности большинство препаратов запрещено к использованию, у женщин возникают вопросы, какими же средствами можно воспользоваться, чтобы облегчить симптомы.
Гепатромбин относится к наружным средствам, которое запрещено к использованию во время 1 триместра беременности. А о возможности применения препарата во 2 и 3 триместре необходимо советоваться с лечащим врачом, так какое лечение в некоторых случаях допустимо.
Особенно часто женщинам назначают Гепатромбин Г, так как стремительно растущая матка и смена гормонального фона приводят к проблемам с кишечником и развитию геморроя. Мазь и свечи врачи назначают не только при остром или хроническом геморрое, но и для профилактики, если женщина жалуется на запоры и есть риск образования геморроидальных узлов. Для профилактики достаточно использовать средства 1-2 раза в сутки на протяжении недели.
При обострении геморроя необходимо использовать мазь трижды в сутки, нанося ее на очищенную область заднего прохода. Свечи ставят 1-3 раза в сутки, после опорожнения кишечника. При беременности курс лечения длиться не более 2 недель. Обычно достаточно недели, чтобы снять обострение. Использовать свечи или мазь нужно единожды в сутки. После купирования острой симптоматики препарат применяется еще несколько, чтобы избежать рецидива.
Использование Гепатромбина Г возможно и при лактации, при условии, что свечи будут использованы не более 2 раз в день, а гель — трижды в сутки.
При заболеваниях сосудов нижних конечностей назначают препарат с самой низкой дозировкой, 300 МЕ гепарина. Беременным женщинам необходимо использовать средство, согласно инструкции: 1-3 раза в сутки втирать в кожу в области варикозного поражения, накладывать повязки при тромбозе, наносить в виде широкого кольца при трофических язвах. Применение во время лактации возможно, но только по назначению лечащего врача.
Гепатромбин С противопоказан для применения при беременности и лактации из-за содержащегося в нем диметилсульфоксида. Сегодня нет достаточных данных о его влиянии на плод и способности проникать в грудное молоко.
Возможные побочные эффекты
При использовании лекарства согласно инструкции редко возникают побочные реакции, но при повышенной чувствительности к действующим веществам возможно появление аллергических проявлений местного характера. Такие реакции на применение любой формы Гепатромбина выражаются покраснением из-за расширения сосудов и капилляров. В редких случаях на месте нанесения образуются эритемы.
Общие системные побочки чаще появляются при длительном применении мазей. Их появление объясняется поступлением большого количества активных веществ в кровоток. В таком случае возможно развитие крапивницы, отека Квинке или ангионевротического отека.
Гепатромбин С, кроме перечисленных реакций способен вызывать и другие побочные эффекты:
- Запах чеснока изо рта (объясняется наличием диметилсульфоксида).
- Нарушение вкусовых ощущений.
- Сильный зуд и жжение.
- Покраснение, сопровождающееся покалыванием.
Гепатромбин Г в виде мази и свечей может спровоцировать возникновение неприятных ощущений в области ануса, но симптомы проходят после отмены препарата. В редких случаях ректальные формы способны вызывать системные реакции из-за содержания преднизолона:
Такие побочные реакции появляются крайне редко и только при длительном применении или использовании большого количества средства. Другие побочные реакции ректальных форм могут приводить к формированию трещин, повышенной сухости слизистой оболочки, замедлению регенеративных процессов и образованию отечности.
Появления симптомов передозировки при использовании любой из форм не наблюдалось. Также не было выявлено негативных реакций при сочетании препаратов с другими лекарственными средствами. Но, как было сказано выше, Гепатромбин С нежелательно использовать с другими наружными средствами, так как димексид может усилить их действие и вызвать нежелательные реакции.
Аналоги
Гепатромбин можно заменить любым наружным средством с аналогичным действием. У каждой из форм препарата существуют свои аналоги, поэтому их следует рассмотреть по отдельности.
Заменители Гепатромбина Г
Гепатромбин Г имеет аналоги в виде мазей и свечей, созданных на основе различных действующих компонентов. Сравнительные характеристики основных аналогов представлены в таблице 4.
Таблица 4 – Аналоги Гепатромбина Г
| Название | Действующее вещество/лекарственная форма | Краткое описание | Средняя цена, руб. |
|---|---|---|---|
| Буфексамак, висмута субгаллат, титана диоксид, лидокаин./ мазь, свечи. | Оказывает анестезирующее, противовоспалительное, заживляющее и подсушивающее действие. | 430 | |
| Полный аналог Проктозана | 110 | ||
| Сульфат цинка, экстракт красавки, ксероформ | Обладает вяжущим, спазмолитическим, противовоспалительным, обезболивающим и противомикробным действием. | 80 | |
| Трибенозид, лидокаин / крем, свечи. | Снимает боль, зуд, воспаление, улучшает тонус сосудов, уменьшает проницаемость капилляров. | 370 | |
| Релиф ПРО | Лидокаин, флуокортолон / крем, свечи. | Оказывает противовоспалительное и анальгезирующее действие. | 300 |
| Релиф Адванс | Бензоканин /свечи, мазь. | Используется в качестве обезболивающего. Дополнительное смягчающее действие оказывает вспомогательный компонент – масло какао. | 280-400 |
| Цинк, гидрокортизон / свечи. | Свечи с заживляющим, противовоспалительным, протвоотечным, противозудным действием. | 570 | |
| Фенилэферин / мазь, свечи. | Снимает отечность, зуд, препятствует выделению экссудата. | 440 | |
Считается, что самые эффективные аналоги – Анузол и Проктозан, они обладают комбинированным действием и быстро устраняют все симптомы геморроя, а также оказывают выраженное лечебное действие. Также популярным является препарат Релиф, так как он имеет несколько форм выпуска и каждому пациенту можно подобрать наиболее подходящее по составу средство.
Чем заменить?
Самый популярный аналог – мазь Гепарин. Именно в ней содержится большое количество действующего вещества. Основное действие препарата – улучшение кровотока и предотвращение образования тромбов. Цена мази – от 30 рублей. Другие аналоги представлены в таблице 5.
Таблица 5 – Аналоги
| Название | Действующее вещество/Форма | Свойства | Средняя цена, руб. |
|---|---|---|---|
| Виатромб | Гепарин / спрей. | Противовоспалительное, антикоагулянтное, противоотечное средство наружного применения. | 150 |
| Диофлан | , / гель, таблетки. | Оказывает противоотечное, антитромботическое, тонизирующее действие. Снижает проницаемость капилляров. | 540 |
| Лиотон 1000 | Гепарин / гель. | Обладает аналогичными свойствами с , но содержит в себе несколько раз больше гепарина. | 300-800 |
| Лиотромб | Гепарин / гель | Украинский аналог Лиотона. | 52-100 грн. (124-237 руб.). |
| Аэсцин | Вытяжка из семян конского каштана / гель, таблетки. | Нормализует метаболические процесс, устраняет симптомы тромбоза, уменьшает проницаемость стенок сосудов. | 320- 400 |
Самыми эффективными средствами считаются те, что содержат в своем составе гепарин или диосмин с гесперидином. Но и Аэсцин, на основе конского каштана, пользуется популярностью. Пациентам следует помнить, что самостоятельный подбор наружной мази не всегда приводит к положительному результату, поэтому следует прислушиваться к мнению врача и соблюдать его рекомендации.
Геморрой – проблема, о которой не принято говорить. Зуд, отек и боль в области промежности, выпячивание геморроидальных узелков, появление кала в стуле – симптомы, характерные для этого заболевания, однако вызывают смущение у больных. Поэтому пациенты обращаются к врачу за помощью в тех случаях, когда советы друзей и собственные назначения не приносят должного эффекта. Диагностика заболевания чаще всего проводится на стадиях полного развития с риском возникновения осложнений (парапроктита).
Причины и механизм развития
Геморрой – патология, возникающая вследствие нарушения оттока венозной крови от нижней части прямой кишки и расширением просвета поверхностно расположенных вен. Зачастую заболевание возникает у женщин в период беременности, когда усиливается кровоснабжение, необходимое для нормального развития плода. Однако увеличенная в размерах матка сдавливает нижнюю полую вену, через которую осуществляется отток крови от нижних конечностей и прямой кишки. Давление также приходится и на толстый кишечник. Ток крови уменьшается, снижается перистальтика кишечника, появляются запоры, вены воспаляются и образуются геморроидальные узлы.
Геморрой – одно из самых распространенных заболеваний, которое требует грамотного и своевременного лечения
Заболевание считается бичом современной мужской половины населения, ведущие сидячий образ жизни. У 7 из 10 мужчин возрастом старше 40 лет наблюдаются первые признаки болезни.
Подход к лечению этой патологии должен быть комплексным, направленным на устранение основной причины и на механизм развития симптомов.
Застой крови в венах прямой кишки способствует:
- нарушению свертываемости крови;
- возникновению тромбозов;
- перемещению плазмы (жидкая часть крови) в близлежащие ткани с развитием отека.
Многие проктологи, исходя из собственного опыта и результатов клинических исследований, назначают «Гепатромбин» от геморроя – как наружного, так и внутреннего.
Состав
«Гепатромбин Г» – лекарство с комбинированным составом и компонентами разнонаправленного действия:
При лечении геморроя «Гепатромбин Г» применяется в виде препарата местного действия. Средство производится в виде ректальных свечей и мази.
Форма выпуска
Ректальные свечи от геморроя «Гепатромбин Г» выпускаются по 10 штук (2 блистера по 5 суппозиториев) в картонной коробке. Состав свечи:
- 65 МЕ гепарина натрия;
- 2,23 мг преднизолона;
- 32 мг лауромакрогола;
- вспомогательные компоненты (для создания формы и комфортного применения): 55 мг твердого парафина, 795 мг жидкого парафина, 50 мг ланолина, 65 мг коллоидного диоксида кремния.
Мазь выпускается в алюминиевой тубе по 20 мг, расположенной в картонной коробке вместе с пластмассовым наконечником для введения в прямую кишку. Отверстие тубы прикрыто мембраной, для прокалывания которой на наружной поверхности крышечки расположено приспособление.
Выпускается Гепатромбин Г при геморрое сербской фармацевтической компанией в виде суппозиториев и мази Ректальная мазь от геморроя «Гепатромбин Г» (1 грамм) содержит:
- 120 МЕ гепарина натрия;
- 1,675 мг преднизолона ацетата;
- 30 мг лауромакрогола;
- вспомогательные компоненты: 1,08 мг – триглицериды, 11,4 мг – коллоидный диоксид кремния, 1802 мг твердого жира, 27,5 мг глицерина тристеарат.
Читай также
Какие мази следует применять при наружном геморрое?
Механизм действия
При местном применении активные вещества всасываются слизистой оболочкой прямой кишки и попадают в системный кровоток. Гепарин натрия способствует улучшению микроциркуляции за счет реологического состояния крови. Баланс свертываемости о фибринолиза способствует снятию выраженного отека тканей, зуда и болевого синдрома, препятствует развитию тромбофлебита (снижает вязкость крови и возникновение тромбов в системе геморроидальных вен). Гепарин ускоряет процесс рассасывания гематом, возникших вследствие кровотечения из внутренних узлов.
Преднизолон за счет противовоспалительного и антиаллергического действия снижает отек тканей, снимает ощущение боли и зуда в области заднего прохода. Используемая в препарате доза кортикостероида при попадании в системное кровообращение не вызывает побочных эффектов (остеопороза, снижение иммунитета и другие).
Свечи обладают более выраженным обезболивающим действием, помогают избавиться от внутренних узлов и шишек при геморрое, заживляют трещины прямой кишки Лауромакрогол препятствует возникновению и проведению болевого импульса. Вещество обладает склерозирующими свойствами: при попадании в стенку варикозно расширенных сосудов прямой кишки способствует усиленному распаду белков и уменьшению воспалительного процесса. Завершением асептического воспаления является развитие плотной соединительной ткани – фиброзного рубца, заполняющего просвет сосуда и препятствующему накоплению и застою крови в нем.
Все компоненты после попадания в общий кровоток поддаются химическому превращению (связываются с белками и деактивируются) в клетках печени. Выведение препарата производится преимущественно почками.
Показания и противопоказания к применению «Гепатромбина»
Можно ли применять «Гепатромбин» свечи при геморрое? Основным показанием к применению комплексного препарата является обострение геморроя с явлениями тромбофлебита.
Однако средство также назначается при других патологиях прямой кишки:
- трещина – поверхностный дефект слизистой оболочки, сопровождающийся болью и зудом в области промежности, усиливающейся во время дефекации;
- свищ – патологическое соединение между полостью прямой кишки и влагалищем (у женщин) или с выходом наружу через дефект кожных покровов;
- язва заднего прохода – глубокое поражение покровов кишки с вовлечением в процесс мышечного и наружного слоя стенки.
Средство используется для симптоматического лечения патологий, сопровождающихся зудом в аногенитальной области. Из-за наличия антикоагулятных и гормональных компонентов препарат может вызвать нежелательные последствия.
Как мазь, так и свечи, хорошо зарекомендовали себя как антитромботические и противовоспалительные средства Поэтому имеются противопоказания:
- инфекционные поражения кожного покрова в области промежности: микробные, вирусные или грибковые;
- опухолевые процессы: полипы, аденомы и образования с признаками злокачественного роста;
- склонность к кровотечениям. Гепарин замедляет процесс свертывания крови, поэтому возникшее после применения препарата кровотечение – плохо останавливается;
- аллергическая реакция на компоненты.
Для лечения и профилактики в период беременности и кормления грудью применение препарата не противопоказано. Однако назначение «Гепатромбина» проводится исключительно лечащим врачом, во избежание вредного воздействия на развивающийся плод.
Способ применения препарата
Свечи от геморроя «Гепатромбин Г» применяются ректально. Пациент должен располагаться лежа на боку, после распечатывания суппозитория. Одной рукой отодвигается ягодица. С помощью салфетки (чтобы свеча не выскользнула из пальцев) суппозиторий вводится в задний проход. Препарат оказывает местное действие на слизистую кишки и поверхностно расположенные вены.
При умеренных симптомах рекомендуется однократное применение препарата – вечером. В случае ярко выраженной клиники, ухудшающей качество жизни пациента, препарат назначается 2 раза в сутки: утром и вечером. После введения свечи, больному необходимо 30 минут находиться в положении лежа, чтобы действующее вещество успело попасть в общий кровоток.
Мазь наносят тонким слоем, захватывая окружающие участки кожи, и прикладывая стерильный тампон Мазь от геморроя «Гепатромбин Г» также используется ректально. Чтобы оказать эффект на наружные варикозно расширенные венозные узлы мазь наносится 2-3 раза в сутки тонким слоем. Для лечения внутренней формы болезни (геморроидальные узлы не выходят за пределы анального отверстия) применяется специальная насадка-аппликатор. Пациент располагается лежа на боку, отведя одну ягодицу рукой. Присоединенная к тюбику насадка медленно вводится в анальное отверстие на глубину 2–3 см, после чего посредством надавливания в прямую кишку вводится небольшое количество лекарства. Благодаря мягкой структуре препарата и температуре тела, мазь быстро растворяется и впитывается в слизистую кишки. После введения мази рекомендуется полежать 10–15 минут.
Введение мази должно проводиться после дефекации и гигиенических мероприятий. Ректальные свечи и мазь должны храниться в холодильнике при температуре +4.
Эффективность препарата
Для тех, кто задается вопросом «помогут ли свечи «Гепатромбина» при геморрое?»: проведено клиническое исследование эффективности препарата.
