МАР-тест: что это такое, для чего он нужен и как его расшифровать?

Спермограмма с MAR-тестом является обязательным исследованием в диагностике мужского бесплодия. Этот вид обследования выполняется с целью более детального изучения фертильности мужчины. Сдача анализа предполагает предварительную подготовку и соблюдение правил. Расшифровка результатов осуществляется специалистом и в ряде случаев позволяет обнаружить причину отсутствия беременности у его партнерши.

Спермограмма с МАР-тестом
Что такое МАР-тест для мужчин
Для чего нужен MAR-тест, о чем говорит и когда сдается
Расшифровка результатов
MAR-тест отрицательный: что это значит
В чем отличие IgA и IgG
Как сдают тест
Подготовка
Как часто нужно сдавать

Спермограмма с МАР-тестом

Спермограмма для мужчин выполняется с целью оценки активности сперматозоидов. Ее результаты могут показать следующие значения:

нормозооспермия – мужчина способен к зачатию;
олигозооспермия – в эякуляте мало спермиев;
астенозооспермия – клетки малоподвижны;
тератозооспермия – морфология клеток нарушена.

В дополнение к обнаруженной проблеме может добавиться такое состояние, как иммунологическое бесплодие. При стандартной спермограмме определить его невозможно. Распознать патологическое формирование антител можно МАР-тестом. Согласно рекомендациям ВОЗ, выполнять исследование необходимо при каждом анализе состояния спермы.

Что такое МАР-тест для мужчин

Для полной оценки фертильности мужчины помимо исследования двигательной активности сперматозоидов назначаются такие анализы, как спермограмма по Крюгеру, определяющая морфологию клеток, и МАР-тест, выявляющий антиспермальные антитела. Для мужчин данный анализ ничем не отличается от стандартного изучения состава спермы.

Зачастую мужчине трудно бывает решиться на проведение диагностики. Ведь даже при хороших значениях спермограммы результаты МАР-теста могут показать бесплодие иммунологической формы.

Для чего нужен MAR-тест, о чем говорит и когда сдается?

Показанием к проведению MAR-теста становится невозможность женщины забеременеть при отсутствии проблем со здоровьем, или подготовка к процедуре ЭКО. Исследование может проводиться также для женщины: сдается – посткоитальный тест или проба Шуварского. Если муж и жена не имеют препятствий для беременности, но зачатие не наступает, то анализ делается для обоих партнеров сразу, что позволяет получить больше информации о фертильном статусе пары, а не каждого в отдельности. Полученные показатели оцениваются комплексно.

О чем говорит MAR-тест

MAR-тест помогает установить наличие антиспермальных антител (АСАТ) в организме мужчины и женщины. В норме они не должны присутствовать в шеечной слизи у женщин и в сперме у мужчин или обнаруживаться в незначительной концентрации. АСАТ могут определиться у одного или обоих партнеров.

Формирование антител говорит о том, что иммунитет воспринимает половые клетки мужчины чужеродным объектом. В норме генетический материал человека имеет 46 хромосом. Половые клетки, предназначенные для последующего слияния, включают в себя всего 23. Иммунитет, обнаруживая их, начинает активную борьбу с нетипичным набором. Природой задумано так, чтобы защитная система организма не «видела» сперматозоиды, но под влиянием определенных факторов это все же происходит.

Сперматозоиды, находящиеся в яичках защищены от иммунных атак гематотестикулярным барьером. Нарушение целостности барьера приводит к образованию антител к структурам сперматозоида: головке, телу, хвосту. Антитела мешают сперматозоиду двигаться и оплодотворять яйцеклетку.

Нарушение защитного механизма происходит в результате:

травм;
инфекционно-воспалительных заболеваний;
обструкция семявыносящих протоков;
инфекций, перенесенных в детстве.

Именно МАР-тест позволяет установить запущенный защитный механизм организма и по возможности провести лечение.

MAR-тест и расшифровка полученных результатов

Если врач назначил сдать МАР-тест, то и расшифровывать его должен он. Не стоит пытаться самостоятельно интерпретировать числовые значения. Зачастую складывающееся мнение у пациента о состоянии своей репродуктивной системы бывает надуманным.

Обнаруженные иммуноглобулины с помощью МАР-теста могут быть нескольких видов:

IgA – антитела, которые отвечают за местный иммунитет и формируются клетками слизистых оболочек;
IgG – антитела, постоянно присутствующие в организме человека при сформированном иммунном ответе;
IgM – антитела, являющиеся первоочередными в формировании иммунного ответа, определяются лабораторно только в течение 2 недель после образования.

МАР-тест отрицательный: что это значит

Если исследование показывает отрицательный результат, то это означает, что мужчина фертилен, а в его сперме нет АСАТ. Титр негативного результата может иметь вариабельность от 0 до 10%. При этом процент количеством от 10 до 50 – тоже норма, но уже сомнительная. При обнаружении показателя АСАТ более 10%, но менее 50% предполагается повторное выполнение МАР-теста в срок не ранее, чем через 2 недели.

Что означает положительный MAR тест

Если удалось обнаружить в спермограмме количество клеток с антиспермальными антителами, превышающее значение 50%, то естественное зачатие для мужчины затруднено. Несмотря на хорошую подвижность и количественный состав сперматозоидов, клетки не способны к оплодотворению из-за активности АСАТ.

Однако и в этом случае не стоит сдаваться. Есть вероятность того, что зачать ребенка получится после проведенного лечения. Консервативная терапия позволяет уменьшить количество антиспермальных антител и оплодотворяющая способность сперматозоидов увеличивается.

Решение о методе коррекции принимается специалистом. В терапии антиспермальных антител используются: плазмаферез, антиглобулиновая сыворотка, временное использование латексных контрацептивов, а также лекарственные средства и даже хирургические методы. При неэффективности лечения применяются вспомогательные репродуктивные технологии. Эффективно лечить АСАТ можно при помощи ЭКО. При использовании искусственного оплодотворения возможно 2 варианта лечения:

отмывание сперматозоидов от антител;
ИКСИ.

МАР-тест IgA и IgG: отличия показателей

При дифференцировании патологического процесса важно отличать влияние IgA и IgG иммуноглобулинов на генетический материал. Разница между ними в том, что IgG влияют на состав спермы. Эти иммуноглобулины повышают вязкость семенной жидкости, увеличивают количество лейкоцитов, а также резко снижают кислотность. Нередко в этом случае мужчина имеет сопутствующий диагноз простатит. Иммуноглобулины IgA снижают качество гамет посредством изменения их морфологического состава. В процессе исследования спермы может быть обнаружен смешанный вид иммунологического бесплодия.

Как сдавать анализ мужчине

Забор материала производится в стенах медицинского учреждения с соблюдением правил асептики. После взятия эякулят сразу отправляется на экспертизу. Для пациента процесс сбора спермы ничем не отличается от стандартной спермограммы или спермограммы по Крюгеру. Разница очевидна только для специалистов и отражается на результатах исследования.

Подготовка

Перед тем, как сдавать прямой анализ, мужчина выполняет подготовку. Перед спермограммой следует воздержаться в течение недели от алкоголя, жирной пищи и тепловых процедур. За 2-3 суток нужно соблюдать половой покой.

Есть альтернативный способ определения АСАТ – анализ крови. Такая диагностика носит название непрямого исследования. При подготовке к ней необходимо исключить алкоголь за неделю до процедуры.

Как часто необходимо сдавать?

Если результат реакции получен сомнительный, то мужчине рекомендуется пересдать анализ через 2 недели. Случается, что причиной такого показателя является несоблюдение условий подготовки. Если генетический материал будет получен в малом объеме или клетки в сперме вовсе будут отсутствовать, то определить количество АСАТ не удастся. При любом сомнении и подозрении на ложный результат пациенту назначается вторичное обследование.

МАР-тест используют для диагностики наличия иммунологического фактора бесплодия. У пациентов мужского пола его осуществляют для поиска в организме специфических иммуноглобулинов к собственным половым клеткам. Обнаружение соответствующих антител говорит об аутоиммунном процессе, когда сперматозоиды воспринимаются как чужеродные и организм пытается уничтожить их.

Антиспермальные иммуноглобулины – пептиды, прикрепляющиеся к поверхности спермиев. Из-за этого спермии теряют возможность нормально двигаться, быстрее гибнут. Традиционное исследование спермы не позволяет зафиксировать наличие сперматозоидов с прикрепленными к ним антителами. Патологические формы спермиев расцениваются как обычные. Для максимально точного установления соответствующего диагноза необходимо проводить параллельно спермограмму и МАР-тест.

У женщин диагностическая процедура проводится для установления наличия специфических антител в цервикальной слизи. Их присутствие тормозит продвижение сперматозоидов по половым путям. Дополнительно женщинам может проводиться посткоитальный тест, который заключается в оценке подвижности и степени связывания сперматозоидов в цервикальной слизи.

Для проведения исследования обращайтесь в клинику «АльтраВита». Здесь анализ проведут быстро и качественно. По результатам МАР-теста вы получите консультацию андролога. Если результат окажется положительным, наши врачи предложат наиболее приемлемые методы лечения, направленные на восстановление фертильности мужчины.

Показания

Спермограмма с MAR-тестом назначается в следующих ситуациях:

Мужской фактор бесплодия.
Перенесенные ранее болезни или травмы половой системы.
Оперативные вмешательства на половых органах в анамнезе.
Низкая активность сперматозоидов (согласно результатам спермограммы).
Подготовительный этап к проведению ЭКО, ИКСИ.
Планирование беременности.

Как осуществляется тест?

МАР-тест базируется на оценке количества спермиев, покрытых иммуноглобулинами относительно обычных клеток. Одновременно учитывается место фиксации иммуноглобулинов (хвост, головка) для определения их типа.

Выделяют следующие классы антител: IgG, IgA и IgM. Каждый из них характеризуется своим местом прикрепления к половой клетке. Они могут фиксироваться к головке, хвосту, шейке или сразу в нескольких местах.

Подготовка к обследованию

Традиционная подготовка к МАР-тесту предусматривает:

Воздержание от интимной связи за 48-72 часа до диагностической процедуры.
Отказ от походов в сауну (баню) за неделю до обследования.
Приостановление приема медикаментов за 7 дней до проведения диагностической процедуры. В данном случае обязательно стоит проконсультироваться с врачом.

Если предусматривается сдача крови на исследование, то необходимо полностью отказаться от приема алкогольных напитков на протяжении недели.

Расшифровка

Положительным расценивается МАР-тест, когда более четверти (25%) половых клеток пребывают в контакте с антителами. Данный факт свидетельствует о наличии иммунологического фактора бесплодия.

Отрицательным считается МАР-тест, когда иммуноглобулины покрывают менее 25% половых клеток.

Положительным результат может быть при:

Варикоцеле.
Крипторхизме.
Инфекциях, поражающих репродуктивную систему.
Травмах.
Обструкции семявыводящих проток.
Перенесенной биопсии в анамнезе.

Существуют ситуации, когда МАР-тест нет возможности провести. К таким относят слишком малое количество половых клеток в образце, азооспермию, некрозооспермию и криптозооспермию.

Сдать спермограмму и МАР-тест в Москве можно в клинике «АльтраВита». Здесь работают опытные эмбриологи, обеспечивающие высокую точность диагностических исследований. Цена МАР-теста здесь вполне доступная.

В каких случаях назначают спермограмму и МАР-тест? Эти исследования необходимы для того, чтобы выявить любые проблемы мужской репродуктивной системы. Спермограмма является единым итоговым документом, в котором врач объединяет все результаты. МАР-тест и спермограмма помогают выявить даже те заболевания, которые протекают скрыто (латентно).

Этот анализ самый информативный для определения различных патологий.

В большинстве случаев простого анализа – спермограммы – бывает достаточно, чтобы «разложить эякулят по-полочкам». Но в некоторых случаях требуется провести дополнительные исследования (МАР-тест), так как иногда хорошие показатели спермограммы никак не вяжутся с реальным положением вещей – беременность у женщины так и не наступает.

Смешанные реакции агглютинации, буквально дословно mixed agglutination reaction, более известные в широком кругу как MAR-test. Серьезное отличие от всех иных исследований заключается в том, что положительный результат считается очень плохим.

МАР-тест – это основной способ определения фактора бесплодия с точки зрения иммунной системы. Если спермограмма просто дает оценку качественному и количественному составу семенной жидкости или указывает на проблемы инфекционного или вирусного порядка у мужчин, то МАР-тест связан с АСАТ.

Спермограмма и MAR-тест – это исследование мужской семенной жидкости, где врач устанавливает количество спермиев в норме в их процентном отношении ко всем присутствующим мужским половым гаметам. Но здесь «нормальными» считают те сперматозоиды, которые покрыты АСТ и не должны участвовать в оплодотворении яйцеклетки (в отличие от спермограммы).

Исследование проводят в следующих случаях:

действие инфекционных и вирусных факторов на фертильность мужчины;
бесплодие у мужчин;
подготовка к ИКСИ, ЭКО или инсеминации;
агглютинация мужских половых гамет;
планирование рождения ребенка и т. п.

В чем суть исследования

Спермограмма (и MAR-тест) позволяет диагностировать у мужчины любой вариант снижения фертильности семенной жидкости. Правильно проведенная расшифровка врачом-андрологом спермограммы позволяет установить реальную картину возникновения бесплодия у мужчины, поставить диагноз и дать прогноз по вероятности естественного зачатия.

Анализ в первую очередь необходим для выявления мужского бесплодия и определения его типа.

Критерии метода и основные показатели спермограммы MAR-теста:

подвижность «головастиков»;
морфосостав спермиев, их анализ;
разделение на классы спермиев с учетом их подвижности;
жизнеспособность «головастиков»;
МАР-тест, определение иммунных свойств эякулята, исключение вероятности иммунного бесплодия;
кислотность и объем;
лейкоциты и микрофлора;
время разжижения, вязкость и тип спермы.

В целом критерии оценки спермограммы делят на две категории: характеристика самих «живчиков» и эякулята. В настоящее время все чаще стали уделять внимание иммунному бесплодию у мужчины, для чего и проводят МАР-тест.

Важно! Причина иммунного бесплодия – в действии антиспермальных антител на сперматозоиды, это доказано клинически. Вырабатываясь в придатках и яичках, АСАТ «наседают» на спермии, провоцируя образование антиспермальной оболочки, которая сильно тормозит «живчиков».

Показания к применению метода

МАР-тест назначают, когда причина отсутствия ребенка так и не была установлена после всевозможных исследований. АСАТ класса G при спермограмме расцениваются как нормальные, но на самом деле они не способны провести оплодотворение. MAR-test помогает точно установить количество «бракованных головастиков».

Показания к проведению:

агглютинация, агрегация;
длительное бесплодие пары при всех остальных положительных результатах;
низкая подвижность и жизнеспособность спермиев;
подготовка к ЭКО.

В большинстве случаев анализ назначают если пара не может зачать ребёнка, при этом отклонений со стороны женщины не было замечено.

Причины, по которым появляются АСАТ и организм начинает атаку на собственные клетки:

нарушение естественного барьера между кровеносными сосудами и семенными канальцами;
патологии МПС;
инфекционные факторы, ЗППП;
остальные причины неясной этиологии.

Последнее время утверждены данные, по которым беспорядочные половые связи, даже с применением презерватива, становятся причиной выработки АСАТ, любой чужеродный белок воспринимается организмом мужчины как потенциальная угроза.

Правила подготовки к прохождению спермограммы и MAR-теста практически идентичны. Эякулят получают путем мастурбации в условиях лаборатории (лучше всего), результаты обычно готовы уже на следующие сутки.

Расшифровка результатов

MAR-test 100% говорит о низкой вероятности наступления беременности естественным путем. Обычно врачи советуют паре пройти процедуру ЭКО-ИКСИ.

Достоверно и правильно дать оценку результатам анализа может только специалист. Если по итогам MAR-test положительный, присутствуют от 50% активных спермиев, покрытых АСАТ, то бесплодие иммунологического характера у мужчины подтверждено. Норма – до 10%, до 50% – анализ считается отрицательным.

Таким образом, спермограмма и MAR-test позволяют выявить число нормальных «живчиков», диагностирует мужское бесплодие и позволяет врачу назначить и провести точное лечение.

Мар тест – это исследование, которое главным образом направлено на определение фертильности мужчины.

Когда проводят МАР тест

Как правило, направление на подобное исследование дается пациенту, когда в паре имеются проблемы с зачатием ребенка, либо, если в спермограмме мужчины были обнаружены или .

Суть метода заключается в том, что врач определяет количество способных к зачатию подвижных гамет в биологическом веществе . В качестве материала для исследования могут выступать эякулят, венозная кровь или слизистое вещество с поверхности шейки матки женщины.

Существует два вида МАР теста: прямой и непрямой.

В первом случае анализ проводится с использованием семенной жидкости или шеечной слизи.
Во втором же варианте в качестве материала применяется плазма крови.

По результатам анализа врач получает точное процентное соотношение здоровых спермиев, готовых к оплодотворению и гамет, соединенных с антиспермальными телами или прочими ферментами в биологических жидкостях.

МАР-тест: для чего он нужен?

Основная задача МАР-теста – это подтверждения иммунологического бесплодия представителей сильной половины. Такое бесплодие появляется в связи с тем, что к спермиям приклеиваются антитела, образующиеся в организме мужчины. Вследствие этого здоровые спермии не могут преодолеть расстояние в женских половых путях до яйцеклетки. Часто количество свободных гамет становится настолько малым, что мужчине ставят диагноз бесплодие.

Проблема иммунологического бесплодия заключается в том, что сперматозоиды расцениваются организмом мужчины как чужеродные тела, потенциально опасные для здоровья .

В итоге иммунная система вырабатывает антитела, которые прикрепляются к спермиям и ограничивают их, делая менее быстрыми и подвижными. По такие связанные гаметы определяются как абсолютно нормальные. Поэтому для получения достоверных данных нужно пройти МАР-тестирование.

Результат Мар-теста отражает точное число соединенных с белком спермиев. По данным показателям определяется, есть ли у мужчины возможность оплодотворить женщину, или здоровых и подвижных сперматозоидов недостаточно для зачатия ребенка.

Иногда антитела приклеиваются к мужским гаметам в женском организме . В таком случае для обнаружения патологии необходимо провести МАР-тест шеечного слизистого вещества женщины. Если выясняется, что в иммунной системе женщины производятся защитные тела к спермиям партнера, лечение будет проводиться не только со стороны мужчины, но и со стороны женщины. Порой назначается проведение анализа сразу после полового контакта, поскольку так можно получить максимально точный результат.

Показания к назначению МАР-теста

В большинстве случаев исследование спермы заканчивается спермограммой. Лишь некоторым мужчинам дополнительно назначается прохождение МАР-теста. Необходимость дополнительного исследования возникает при следующих показаниях:

Бесплодие у мужчины. В этом случае МАР-тест помогает контролировать процесс лечения и эффективность используемых препаратов.
Серьезные травмы или воспаления в органах репродуктивной системы, которые могут спровоцировать развитие бесплодия.
Оперативное вмешательство на половых органах.
Выявленное в спермограмме склеивание сперматозоидов между собой, иди малая подвижность гамет.
Подготовка к искусственному оплодотворению.
Желание пары зачать ребенка, подготовка к беременности.

При данных обстоятельствах особое внимание уделяется качеству семенной жидкости мужчины, а потому и назначаются анализы и тесты, способные определить фертильность.

Кстати, вот примерная стоимость сдачи МАР теста в разных клиниках, цена указана в рублях:

Как сдавать МАР-тест?

Сегодня практически в каждой больнице имеется лаборатория, где можно сдать МАР-тест. Сама процедура забора материала довольно проста. В лабораториях имеется специальное помещение, где мужчина может самостоятельно собрать семенную жидкость путем мастурбации.

Кроме того, сделать это можно и в домашних условиях, правда, важно, чтобы исследование проводилось на свежей сперме, поэтому привезти ее в лабораторию нужно в течение трех часов.

Перед сдачей спермы на МАР-тест необходимо пройти определенную подготовку. Это нужно для того, чтобы результаты анализа были максимально точными. А последующее – лечение эффективным. Чтобы добиться достоверных данных, необходимо соблюдать следующие правила:

Если МАР-тест проводится с использованием плазмы крови, то необходимо за неделю до анализа отказаться от употребления любых алкогольных напитков. Кровь на анализ берется из вены.
Перед сдачей спермы на МАР-тест мужчине необходимо за 2-3 суток отказаться от любых сексуальных контактов.
За неделю до проведения МАР-теста нужно исключить курение.
В течение недели до сдачи спермы на анализ мужчине следует отказаться от посещения бани и сауны, поскольку повышенная температура серьезно влияет на качество спермы.
Кроме того, чтобы получить достоверные данные о качестве эякулята, необходимо за неделю до анализа прекратить прием любых медикаментов и отказаться от вредной пищи.

На качество семенной жидкости влияет множество факторов, в том числе вредные привычки, жаркая обстановка, повышенная температура тела, употребление острой и жирной пищи, а также стрессовые ситуации и сильные переживания. Именно поэтому перед сдачей МАР-теста рекомендуется привести свой образ жизни в порядок.

Что показывает мар-тест?

Расшифровка мар-теста проводится довольно просто. Положительным мар-тест считается, если количество склеенных и неподвижных сперматозоидов составляет больше четверти всех гамет в эякуляте. Если же количество неподвижных спермиев меньше 25%, мар-тест считается отрицательным.

Суть МАР-теста заключается в том, что специалист проводит подсчет всех гамет в порции семенной жидкости, а затем определяет количество спермиев, покрытых иммунными шариками. Далее определяется процентное содержание сперматозоидов, склеенных с антителами. Если это количество превышает норму, мар-тест становится положительным.

Также при рассмотрении специалист отмечает, где именно располагаются иммунные шарики на сперматозоидах. Данный показатель говорит о том, к какой именно части гаметы организм вырабатывает антитела.

Положительный мар-тест является нормой при таких заболеваниях, как , инфекции и травмы органов репродуктивной системы, оперативное вмешательство или проведенная ранее биопсия, а также обструкция семявыносящих потоков.

Возможно ли забеременеть при мар-тесте 100%?

Если результат мар-теста показывает 100 %, то это говорит о том, что все сперматозоиды в семенной жидкости мужчины являются связанными с антигенами. В таком случае врач также назначает дополнительные исследования, направленные на поиск причины положительного мар-теста. Конечно, здесь все будет зависеть от особенностей состояния пациента, однако, в большинстве случаев при положительном мар-тесте с результатом в 100% врач ставит диагноз мужское бесплодие.

Андролог может назначить лечение мужчине с положительным мар-тестом, но, как показывает практика, терапия бесплодия занимает много времени, лечение может длиться даже больше одного года. Порой терапия не приносит существенных результатов, а лишь немного увеличивает количество здоровых и подвижных сперматозоидов.

В случаях, когда МАР-тест показал 100%, рекомендуется использовать возможность искусственного оплодотворения . Данная процедура заключается в том, что специалисты в лабораторных условиях из семенной жидкости мужчины отделяют некоторое количество здоровых сперматозоидов, очищают их от антигена, а затем искусственным путем помещают в яйцеклетку женщины.

Мар-тест по Крюгеру

Мар-тест по Крюгеру является более расширенным исследованием, которое включает в себя дополнительный метод окрашивания. Этот метод позволяет не просто посчитать количество здоровых и склеенных сперматозоидов, но и определить их . Специалист оценивает строение спермиев, симметричность их отдельных частей, а также при помощи специального программного обеспечения определяет размеры сперматозоидов.

Мар-тест по Крюгеру имеет очень строгие критерии. При этом здоровыми и морфологически правильно устроенными считаются только те гаметы, которые полностью соответствуют принятым стандартам. Всемирная организация здравоохранения установила минимальный порог присутствия в сперме морфологически нормальных спермиев в 4%.

Стандартный мар-тест по Крюгеру включает в себя определение следующих показателей:

Физико-химические свойства спермы. К ним относят объем выделения, вязкость, прозрачность, цвет, запах и т.д.
Первоначальное исследование неокрашенного материала. При этом задача специалиста – подсчитать общее количество сперматозоидов и выделить из них число склеенных гамет.
Затем эякулят окрашивается специальным препаратом, после чего проводится осмотр сперматозоидов на предмет их строения и формы. Для такого анализа берется не менее 200 спермиев.
Анализ сперматозоидов с помощью программы на компьютере, предназначенной для измерения размеров гамет. В исследовании также используются 200 сперматозоида.

Анализ морфологии – важный показатель, говорящий о качестве спермы у мужчины. Если количество правильных по форме и размерам спермиев ниже определенной нормы, фертильность мужчины уменьшается. Мар-тест позволяет определить все недостатки семенной жидкости мужчины, благодаря чему врач может поставить точный диагноз и назначить лечение. Далеко не во всех случаях бесплодие становится неизлечимым, поэтому не стоит отчаиваться.

Одна из разновидностей мужского бесплодия – иммуннологическое, при котором сам организм, вырабатывая антитела, противится наступлению зачатия. Подтвердить или опровергнуть их наличие можно с помощью специального анализа, который называется Mar-тест и представляет собой расширенную спермограмму.

Cпермограмма Mar-тест

Антиспермальные тела у мужчин образуются в яичках либо придатках и оседают на поверхности сперматозоидов, образуя пленку, тормозящую действие сперматозоидов. При обычной спермограмме отличить такие сперматозоиды от нормальных не удается, тогда как Mar-тест позволяет их увидеть и оценить способность к оплодотворению.

Проведение Mar-теста назначается в следующих случаях:

— при склеивании (агрегации или агглютинации) сперматозоидов, которое было диагностировано при обычной спермограмме;

— если беременность не наступает даже в том случае, когда все результаты обследований укладываются в нормы;

— если исследование спермы определило снижение подвижности сперматозоидов;

— при подготовке к искусственному оплодотворению.

Для исследования смешивают образец эякулята и латексные частицы, покрытые антителами IgG и IgA, после чего в смесь вводят антисыворотку. Сперматозоиды, покрытые антиспермальными антителами, в результате склеиваются с введенными частицами. Этот анализ дополняет исследование крови с помощью метода ИФА. По рекомендациям ВОЗ, при наличии показаний обычная спермограмма и Мар-тест проводятся одновременно, поэтому можно использовать один образец эякулята.

Mar-тест требует предварительной подготовки , которая включает:

— на несколько дней (от 2 до 5) отказ от половых контактов;

— запрет на посещение сауны и бани;

— отказ от алкоголя и сигарет;

— прекращение приема лекарственных препаратов (или согласование с врачом, если они являются жизненно необходимыми);

— исключение сильных физических перегрузок и стрессов.

Оценка результатов Mar-теста

Дать точную оценку результатов проведенного исследования может только специалист. Стандартная система оценки следующая:

До 10 % антиспермальных тел считается нормой.
От 10 % до 50 % — отрицательный результат, что может быть приравнено к норме.
Более 50 % — высока вероятность наличия , однако при постановке диагноза учитывается место, где обнаружены антитела.
100 % — говорит о необратимом мужском бесплодии; в этом случае паре рекомендуется .

Cпермограмма с морфологией по Крюгеру

Еще один вариант развернутого исследования – спермограмма по Крюгеру, которая выполняется с использованием окрашенного мазка и позволяет оценить морфологию сперматозоидов. Если в соответствии с нормами ВОЗ анализируется только головка сперматозоида, то спермограмма по Крюгеру оценивает его целиком: специалист может установить с ее помощью патологии головы и шеи, при наличии которых оплодотворение невозможно. Стоит, однако, иметь в виду, что на качество эякулята могут оказывать влияние и внешние факторы – например, стрессы, поэтому для уточнения диагноза пациентам обычно назначается двукратная сдача анализа.

Врач-эмбриолог рассказывает о спермограмме по Крюгеру

Еще одно отличие анализа по Крюгеру от стандартного заключается в строгости критериев. Любое отклонение от идеального внешнего вида считается патологией, тогда как методы обычного исследования замечают лишь грубые аномалии. Сложность же в том, что исследование это непростое, поэтому проводится оно лишь в самых современных клиниках и стоит дороже обычной спермограммы. Однако оценка качества сперматозоидов с морфологией по Крюгеру в совокупности с Mar-тестом – на сегодняшний день одна из самых достоверных методик диагностики мужского бесплодия, вызванного патологиями сперматозоидов.