В последние годы, благодаря широкой пропаганде грудного вскармливания, все больше женщин готовы кормить своих новорожденных детей грудью. Однако, некоторые из них могут столкнуться с такой проблемой, как застой молока в грудных железах. Это может быть вызвано несколькими причинами. Будущие мамы должны знать, что такое лактостаз, почему он возникает и что нужно делать при его появлении.
Застой молока в грудных железах происходит из-за того, что закупориваются млечные протоки, по которым молоко выводится наружу. Вследствие этого жидкость скапливается в млечных долях, образуя болезненные уплотнения. При этом проблема может возникнуть не только у женщин, решивших отказаться от грудного вскармливания, но и у мам, которые настроены на длительное кормление ребенка грудью.
Основными причинами, вызывающими лактостаз у кормящей мамы, являются:
- Неполное опорожнение молочных желез из-за неправильного прикладывания ребенка к груди.
- Большие промежутки между кормлениями. Чем меньше времени проходит от одного до другого вскармливания, тем лучше.
- Узкие млечные протоки или слишком густое и жирное молоко.
- Ребенок плохо сосет грудь, отказываясь от нее или засыпая через несколько минут после начала кормления.
- Неправильная (плоская или втянутая) форма соска, мешающая правильному захвату груди.
- Выработка избыточного количества молока. После налаживания лактации (спустя 10-15 дней после родов), молока должно вырабатываться ровно столько, сколько требуется малышу.
- Раннее введение прикорма, когда мама боится, что ребенку не хватает молока и начинает докармливать его из бутылочки.
Кроме того, причины лактостаза могут быть связаны с такими явлениями, как:
- постоянные недосыпания, приводящие к переутомлению, невозможность вести привычный образ жизни
- стрессовые ситуации
- травмы грудных желез или их переохлаждение
- трещины сосков, вызывающие болевые ощущения при кормлении
- ношение тесного белья и бюстгальтера, стягивающего грудь.
Проявления лактостаза
Застой молока может появиться в первые дни после рождения ребенка, когда грудное вскармливание не вошло в нормальное русло и при прекращении кормления грудью и введению прикорма не из-за отсутствия молока, а по каким-либо косвенным причинам.
При развитии лактостаза:
- Появляются уплотнения в грудных железах, которые легко прощупывается рукой.
- Ощущается постоянное переполнение груди.
- При сцеживании молоко вытекает неравномерными прерывистыми струйками, а часть молока остается в груди.
- Возникают болевые ощущения как в процессе кормления, так и после него.
- Наблюдается небольшое повышение температуры тела, а в районе груди ощущается жар.
Если быстро не принять меры, у мамы может подняться температура и начаться воспалительный процесс. Женщина еще во время беременности должна знать, как избежать лактостаза, чтобы кормление грудью стало для нее приятной обязанностью, а не тяжким бременем.
Как не допустить заболевания
Профилактика лактостаза начинается с момента появления ребенка на свет. Мама должна настоять, чтобы малыша первый раз приложили к груди не позже, чем через час после его рождения. Это способствует налаживанию грудного вскармливания, несмотря на то, что вначале у мамы появляется лишь молозиво, а молоко приходит немного позднее.
Важной мерой профилактики, которая не только убережет маму от лактостаза, но и принесет несомненную пользу ребенку, является кормление ребенка по требованию. Это значит, что малыша прикладывают к груди столько раз в сутки, сколько он попросит. Это может происходить от 12 до 20 раз в сутки. Частые прикладывания являются лучшим профилактическим средством от застоя молока.
За время одного кормления рекомендуется через некоторое время менять позу, чтобы улучшить отток молока. Занимая в процессе вскармливания одно и то же положение, вы способствуете полному опорожнению одной части груди, оставляя молоко в других, недоступных ребенку, долях.
Обычно лактостаз проходит, как только кормление грудью налаживается. При этом у мамы будет вырабатываться ровно столько молока, сколько потребуется ребенку, что исключит застой жидкости в молочных железах, так как за одно кормление ребенок будет ее полностью опустошать.
Профилактика лактостаза напрямую связана с правильным прикладыванием ребенка к груди. Он должен захватывать не только сосок, но и ареолу вокруг него. При этом поддерживая грудь во время кормления, мама не должна пережимать молочные протоки. При правильном прикладывании и кормлении ребенка через небольшие промежутки времени, лактостаз проходит в течение суток.
Если вы вводите прикорм из бутылочки, волнуясь, что малыш не получает достаточного количества молока, ребенок скоро поймет, что так получить желаемое намного легче, чем сосать грудь и начнет отказываться от нее. Вместо прикорма нужно практиковать частые прикладывания к груди. Понять, хватает ли ребенку молока, можно, проведя контрольное взвешивание или используя метод мокрых пеленок.
Что делать, если молоко все равно застаивается
Если после кормления в груди остались излишки молока, чтобы лактостаз прошел, нужно сцеживать их самостоятельно. Для улучшения оттока грудь согревают под теплыми струями воды и массируют легкими, поглаживающими движениями. После сцеживания нужно приложить ребенка к груди, чтобы он закончил начатый вами процесс. Такую процедуру можно проделывать несколько раз в день. Никакое сцеживание не опустошит грудь лучше, чем ребенок.
Чтобы уменьшить болевые ощущения в процессе кормления, перед тем, как дать ребенку грудь, сцедите немного молока. Не спешите отказываться от грудного вскармливания, вводя прикорм или полностью переходя на молочные смеси. Лактостаз можно вылечить вполне доступными методами и продолжить кормить малыша грудным молоком.
Чтобы уменьшить приток молока и облегчить симптомы заболевания, нужно ограничить потребление жидкости до полутора литров в сутки. Это уменьшит количество выделяемого молока.
Хорошим средством в борьбе с лактостазом являются компрессы из имеющихся дома продуктов.
- Компресс из капусты. Холодные листья капусты немного отбивают до появления сока и прикладывают к проблемным местам на груди. Продолжительность процедуры составляет порядка 3 часов. Так как потребность в опорожнении груди возникает у женщины каждые 1,5 – 2 часа, капусту снимают на время кормления и сцеживания, а потом прикладывают вновь. Можно использовать те же листья или взять новые.
- Лепешка из меда. На начальной стадии развития лактостаза мед, смешанный с мукой до консистенции теста, считается одним из лучших народных средств. Медовую лепешку прикладывают к местам застоя молока, прикрывают марлей или мягкой тканью, затем целлофаном и укутывают грудь. Держат компресс не более 20 минут.
- Спиртовой компресс. Берут водку или разбавленный спирт, смачивают кусочек ткани и прикладывают к груди. Накрывают пленкой и укутывают. Можно смешать водку с камфорным маслом. Молоко после такой процедуры нужно сцедить.
- Печеный лук. Запечь луковицу, слегка остудить и в теплом виде приложить к местам застоя. Такой компресс снимает отечность груди и улучшает отток молока.
Лактостаз является достаточно частым явлением у кормящих мам. Если вы планируете кормить ребенка грудью как можно дольше, не вводите прикорм при проявлении лактостаза. Обязательно продолжайте кормить малыша материнским молоком именно из груди, так как ребенок является лучшим лекарством от застоя молока.
Когда нужно обращаться к врачу
Обычно, при налаживании процесса кормления, женщина успешно справляется с заболеванием самостоятельно. Но иногда все же приходится обращаться к врачу. Это нужно сделать, если высокая температура не проходит более 2 дней и уплотнения после сцеживания не уменьшаются.
После обращения к маммологу или гинекологу маме назначают УЗИ, на основании которого назначают лечение. Если на время высокой температуры или приема жаропонижающих средств и антибиотиков, вы вводите прикорм, старайтесь давать его из ложечки. Это нужно для того, чтобы малыш после бутылочки с питанием не стал отказываться от груди. Иначе, при достаточном количестве молока, у мамы могут возникнуть еще большие проблемы.
Еще одна форма лактационного мастита — флегмонозная. Она занимает большую долю железы с расплавлением ее ткани, а также с переходом на близлежащую клетчатку и кожу. При флегмонозном мастите состояние женщины очень тяжелое: высокая температура, сильный озноб, мучительные боли в груди. Также наблюдается резкое расширение венозной подкожной сетки. Иногда этот вид мастита сопровождается септическим шоком.
Так как лактостаз провоцируется большим количеством скопившегося в груди молока, то в первую очередь нужно обеспечить нормальный его отток. Для этого могут быть назначены различные меры: исключение стрессовых ситуаций, массаж и разумное прогревание, отказ от ношения тесного белья, рекомендации спать на боку или спине, но не на животе и прочие.
Из лекарственных препаратов при этом заболевании на первый план выходят антибиотики. Доктор может назначить и средства пенициллинового ряда (Амоксиклав, Оксациллин и пр.), и аминогликозиды (Гентацимин), и цефалоспорины (Цефрадил, Цефазолин и др.). Антибиотики колют внутрь, внутривенно или внутримышечно. С целью устранения боли в молочных железах используют местные анестезирующие средства, как например, новокаиновые блокады.
Также нужно как можно чаще проводить кормление младенца, причем начинать процедуру нужно именно с набухшей груди. При этом не стоит забывать и о здоровой груди, ведь если ей также не обеспечивать нормальный отток молока, то лактостаз может стать двусторонним. Если интенсивность сосания у малыша низкая, то остатки нужно самостоятельно сцеживать.
При наличии трещин кожу вокруг сосков для ее смягчения нужно смазывать растительным маслом на основе ланолина.
Профилактика лактостаза
Основной причиной этой болезни считается проникновение разного рода микроорганизмов в ткань молочной железы. Такая инфекционная «экспансия» может возникнуть из-за трещин на сосках (незначительные дефекты кожи в зоне сосков являются настоящими вратами для попадания всякой заразы типа стафилококков и стрептококков), а также при наличии в организме хронических очагов инфекции, к которым относятся пиелонефрит, тонзиллит и пр. В принципе, в нормальных условиях иммунная система здорового организма спокойно справляется с незначительными объемами инфекции, которая может «атаковать» молочную железу. Проблемы начинаются в «лихие» для иммунитета времена, когда защитные силы сидят на мели. Обычно женский организм серьезно истощен после родового процесса, который является значительным стрессом, ему сложно полноценно сражаться с инфекцией — вот поэтому мастит нередко берет верх примерно на 20-30 день после выписки из роддома.
При лактостазе любые согревающие компрессы вредны, а спиртовые компрессы помимо вероятности стимулирования бактериальной флоры вмешиваются в гормональную регуляцию лактации, что только способствует развитию лактостаза. Избыточно активный массаж также может вести к негативным последствиям: механическим повреждениям долек и протоков, появлению новых очагов застоя и повышению температуры тела (при интенсивном обратном всасывании молока и инфильтрации окружающих тканей в поврежденных дольках).
Лечение лактостаза народными средствами без обращения к врачу категорически не рекомендуется, особенно матерям, осуществляющим лактацию впервые. Неправильное осуществление лечебных мероприятий способствует развитию осложнений лактостаза и снижению качества молока вплоть до полного прекращения лактации. Самостоятельной сцеживание зачастую весьма болезненно и может быть неэффективно. Акушерка может помочь при расцеживании и разработке протоков. Хороший специалист может сделать сцеживание вовсе безболезненно. Аппаратное сцеживание молокоотсосом по своей эффективности не уступает ручному, но при лактостазе перед использованием молокоотсоса необходимо тщательно размассировать больной участок.
Перед сцеживанием или кормлением железу необходимо держать в тепле. При необходимости грудь можно согреть смоченным в теплой воде полотенцем, принять теплый душ. Использование горячей воды и согревающих компрессов опасно возможным присоединением инфекции, поэтому резкое избыточное согревание не рекомендуется.
Профилактические меры носят разнообразный характер, в некоторых ситуациях достаточно просто правильно прикладывать младенца во время кормления. Также важно следить за периодичностью кормления и по необходимости вовремя сцеживать излишки молока, дабы предупредить его накопление. Во время вскармливания стоит избегать значительных физических и эмоциональных нагрузок, ношения слишком плотно прилегающего к телу белья.
Причины и механизмы развития
Оставшееся в железе молоко вызывает нарастание давления в протоках и дольках, ткань железы в области застоя инфильтрируется и отекает, что вызывает уплотнение и болезненность. Молоко подвергается частичному обратному всасыванию, и способствует развитию лихорадки. Повышенное давление в дольках способствует снижению выработки молока и тормозит дальнейшую лактацию. При продолжительном тотальном лактостазе выработка молока прекращается.
Совокупность симптомов очень схожа с проявлениями мастита. а поэтому некоторые женщины часто путают эти заболевания. Чаще всего проявления болезни начинают беспокоить незадолго после родов – на 1-2 неделе. Все начинается с болезненного, распирающего ощущения в груди, которое с течением времени значительно усиливается, и уже через несколько дней вскармливание становится просто невозможным из-за сильной боли.
Негнойные формы мастита, т.е. серозную и инфильтративную, лечат консервативно (при этом рекомендуют сцеживаться каждые 2-3 часа, поскольку застой молока провоцирует размножение бактерий), а вот при гнойных формах заболевания придется уже лечь под нож хирурга.
Первое, что сделает врач-маммолог. — это осмотрит пораженную грудь, прощупает железы и выслушает жалобы пациентки. В большинстве случаев этого бывает вполне достаточно, дабы установить диагноз, но для того, чтобы удостоверится в нем, специалист назначит ультразвуковое исследование. пройти которое нужно сразу же. Результаты помогут подтвердить наличие лактостаза и опровергнуть наличие других, более серьезных болезней молочной железы.
Из провоцирующих факторов мастита, помимо трещин и лактостаза, стоит назвать еще «неправильные» формы сосков (втянутые или плоские), большие молочные железы и несоблюдение кормящей мамой некоторых правил гигиены как до, так и после кормления малыша.
Зачастую в течение нескольких дней сразу после родов имеет место явление избыточного выделения молока, а вот младенец в данный период потребляет очень мало. Как результат – молоко застаивается в тех или иных долях груди в протоках, что приводит к отечности и болезненным ощущениям.
Лактостаз – скопление молока в молочной железе кормящей женщины, развивающиеся вследствие затруднения оттока. Характеризуется уплотнением железы, болезненностью при пальпации, расширением подкожных вен на груди в области стаза. Иногда температура тела может повышаться до субфебрильных цифр. Напряжение и болезненность железы может как облегчаться после ее опорожнения, так и сохраняться.
Кормление надо стараться осуществлять как можно чаще (но не чаще 1 раза в два часа). При начале кормления сразу необходимо приложить ребенка к «больной» груди. Дело в том, что для высасывания молока из застойной области ребенку приходится прикладывать максимум сосательных усилий, а когда он уже поел, то может лениться и отказываться сосать. Однако здоровая грудь так же требует тщательного опорожнения. Кормление необходимо осуществлять в удобном и комфортном для младенца положении, обеспечивая ребенку максимальный контакт с соском и облегчая сосание. Если ребенок сосет грудь недостаточно часто и интенсивно, необходимо производить сцеживание излишков молока.
Развитию лактостаза способствуют анатомические особенности железы: плоский сосок, узкие млечные протоки при выраженной секреторной активности железы, провисание груди. Также лактостаз провоцируется отказом от грудного вскармливания, затруднением кормления (наличие трещин на сосках. неправильное прикладывание к груди, слабая выраженность сосательной активности у младенца). Нарушению оттока молока способствует тесное белье, сон на животе, переохлаждение груди, психологические стрессы, тяжелая физическая работа.
Существует два главных типа этого заболевания:
Рассмотрим перечень факторов, которые могут спровоцировать появление лактостаза у кормящей мамы:
Мастит
- первая группа – лактостаз, вызванный особенностями анатомического строения;
- односторонний (когда поражается только одна грудь);
- сковывающая одежда, которая тесно сдавливает грудь;
- двусторонний (поражаются обе груди).
- признаки отечности, покраснение;
- травматические повреждения груди;
- сдавливание груди из-за сна на животе;
- и, наконец, лактостаз как следствие внешних причин.
Хуже гнойного мастита может быть только абсцедирующий, превалирующими факторами которого является фурункулез, а также абсцесс ореолы. Нередко отмечаются интра- и ротромаммарные абсцессы, которые представляют собой гнойные полости, что ограничены соединительно-тканной капсулой.
Виды заболевания
Виды, стадии развития и симптомы мастита
К симптомам лактостаза также относятся:
Симптомы лактостаза
Что касается нелактационного мастита, то встречается он нечасто и развивается, как правило, вследствие травм и сдавливания молочной железы, а также по причине гормональных расстройств. Различают плазмоклеточный, фиброзно-кистозный и острый нелактационный мастит.
Маститом называют воспаление молочной железы. Болезненные комочки в женской груди, которые при небрежном отношении грозят оперативным вмешательством, образуются зачастую в период лактации. Но почти у каждого правила есть свои исключения, и здесь не обошлось без них. В зависимости от природы мастита, иногда он развивается у молодых девушек, бездетных женщин и даже у представителей сильного пола.
В первые дни после родов при установлении лактации часто имеет место избыток молока. Как правило, на третий-четвертый день (при повторных родах может быть раньше) начинается активная лактация, а ребенок в те дни высасывает довольно мало молока. В результате не происходит полного освобождения молочных желез. При первой лактации, к тому же, имеет место некоторое затруднение оттока – млечные протоки узкие, извитые и требуют разработки, сцеживание представляет трудности в связи с отсутствием навыка.
В случае, если лактостаз все-таки развился, необходимо с максимально короткие сроки принять все необходимые меры для его разрешения и ни в коем случае не прекращать лактацию. Нередко в груди, где имеет место лактостаз, снижается продуцирование молока. Как правило, после расцеживания застоя секреторная деятельность железы возвращается на прежний уровень.
Если вовремя не спохватиться, то через несколько суток мастит прогрессирует в свою следующую стадию — гнойную. На этом этапе состояние многих женщин заметно ухудшается: у них нарастает слабость, температура подскакивает до 40-41 С, пропадает аппетит, повышается потливость. Кожные покровы бледнеют, грудь еще больше болит и отекает. Молоко сцеживается с большим трудом и маленькими порциями, обычно в нем плавает гной.
Лечение мастита
Причины
Терапевтическая тактика при этом диагнозе обусловлена формой мастита и промежутком времени, которое прошло от начала болезни. В любом случае ключевыми принципами лечения мастита являются подавление роста опасных бактерий, снижение воспалительного процесса и обезболивание.
В основе профилактической «политики» лежит предупреждение образования ссадин и трещин сосков, своевременное их лечение и предупреждение застоя молока. Кормящая мама, как дважды два, должна знать и соблюдать правила гигиены: ежедневно грудь нужно обмывать теплой водой с бактерицидным мылом, а сосок и участки вокруг него обтирать 2%-ным раствором соды (на стакан кипяченой воды 1 ч.л. соды). Непосредственно перед кормлением несколько капель молока нужно сцедить — таким образом очищаются наружные отделения выводящих протоков груди от попавших туда микроорганизмов.
По масштабу болезни можно разделить ее на два вида:
Кроме того, есть и мужской вид мастита, который развивается в результате гормонального дисбаланса. Его излечивают консервативно.
При неправильном или запоздалом лечении серозный мастит в течение 2-3 суток перерастает в следующую форму — инфильтративную. На данной стадии начинается лихорадка, грудь «распирает» от напряжения и боли, раскалывается голова, появляется бессонница и слабость, увядает аппетит. В груди выявляется болезненный твердый инфильтрат без очагов размягчения. Пострадавшая молочная железа увеличена, кожа над ней изрядно покрасневшая. Кроме того, увеличиваются и начинают болеть подмышечные лимфатические узлы. В клиническом анализе крови обнаруживается увеличенный уровень лейкоцитов. На этом этапе из-за наличия болезненного уплотнения в груди необходимо на время прекратить кормление ребенка молоком из больной железы, поскольку в нем уже может присутствовать незначительная примесь гноя.
Усилению оттока способствует массирование груди поглаживающими движениями в направлении соска.
Первый вид заболевания встречается довольно редко, в основном им страдают многорожавшие женщины. При плазмоклеточном мастите ткани под соском инфильтрируются плазматическими клетками с разрастаниями эпителия выносящих протоков. При этом нет нагноения, и болезнь по симптомам схожа с раком молочных желез.
Развитие мастита провоцируется переохлаждением (кормление на сквозняке), перегревом (компрессы, горячие ванны), неправильным лечением лактоспазма. Продолжительно существующий лактостаз может привести к развитию абсцесса молочной железы.
Лактостаз опасен вероятностью развития мастита (воспаления молочной железы). Развитие этого осложнения клинически проявляется усилением болезненности, лихорадкой и возникновением жара в пораженной области, на коже груди могут появиться красные полосы, в молоке отмечается примесь гноя или крови.
Сцеживаемое молоко может содержать включения («молочные зерна»), нитевидные волокна, бить избыточно жирным на вид. Это нормальная, здоровая консистенция грудного молока, обеспечивающая младенцу полноценное питание. В промежутках между кормлениями и сцеживаниями болезненность можно облегчать, применяя местные холодные компрессы.
Лечение лактостаза
Диагностика
Первый тип этого заболевания весьма вариативен и может протекать в несколько стадий. Ранний этап мастита называется серозным. Он характеризуется незначительным скачком температуры, болезненностью при ощупывании груди, увеличением в объеме молочной железы (с притоком молока грудь в любом случае увеличивается на размер-полтора, но при начальном мастите она еще немного опухает). Острая форма этого заболевания протекает более радикально: температура может повысится до 39 С, женщину сильно знобит, налицо признаки интоксикации (головная боль, разбитость, общее недомогание). Пациентка жалуется на ощущение тяжести и боль в молочной железе, кожа на груди несколько краснеет. Сцеживание молока очень мучительное, к тому же не дает облегчения.
Выздоровление при любой форме мастита наступает гораздо быстрее и безболезненнее, если пациентка уменьшит или полностью подавит лактацию (продуцирование молока). Тем более что при данном диагнозе запрещается кормить малыша грудным молоком, дабы не инфицировать ребенка. После выздоровления при желании лактацию можно восстановить. Для подавления выработки молока принимают специальные медикаменты (Достинекс, Парлодел и др.).
Первый симптом, который обязательно должен обратить на себя внимание со стороны пациентки, — это некоторое уплотнение груди и ее болезненность. Заболевание прогрессирует очень быстро, а поэтому меры нужно принимать незамедлительно.
Различают два основных типа мастита:
Не последним моментом в развитии данной проблемы является лактостаз, то есть застой молока в протоках груди при неполном или недостаточном сцеживании молока либо редких кормлениях. А наличие большого количества молока в протоках — это благоприятнейший фактор для размножения бактерий, поскольку в молоке содержится множество питательных компонентов.
Одной из эффективных методик рассасывания застоя молока является ультразвуковой массаж молочной железы. Способствует сокращению млечных протоков окситоцин. Его назначают в инъекциях и вводят внутримышечно за 20-30 минут до кормления.
Основная профилактика лактостаза – регулярное кормление и тщательное сцеживание остатков молока. Рекомендуется избегать ношения тесного неудобного белья, физических нагрузок и стрессов, спать на боку, употреблять достаточное количество жидкости, овощей и фруктов.
Основное проявление лактостаза – болезненное уплотнение участка железы. Кроме того, могут отмечаться ощущения тяжести, распирания. При продолжительном стазе развивается ощущение жара и локальная гиперемия, повышение температуры тела до субфебрильных и фебрильных цифр.
По сути, все причины возникновения лактостаза можно разделить на две большие группы: это повышенный уровень выработки молока, которое ребенок просто не успевает потреблять, и нарушение нормального оттока молока из груди при вскармливании.
После прогревания грудь массируют круговыми движениями от ее основания к соску. При массировании долька, где локализуется лактостаз, довольно хорошо определяется на ощупь, отличаясь от окружающей ткани повышенной плотностью. Уплотнение необходимо массировать с особой тщательностью. Именно уплотненная болезненная область нуждается в сцеживании в первую очередь. После сцеживания можно приложить к груди ребенка и дать ему отсосать остатки молока.
Весь комплекс процедур (кормление, сцеживание остатков, массаж) придется проводить, преодолевая болезненные ощущения, вплоть до тех пор, пока симптомы заболевания полностью не исчезнут.
Массаж молочной железы. сцеживание и кормление необходимо осуществлять, преодолевая болезненность до тех пор, пока симптоматика лактостаза не стихнет. Настойчивость усилий способствует качественному опорожнению желез и продолжительной полноценной лактации. Иногда при раскрытии спазмированного протока во время кормления может отмечаться некоторое пощипывание и жжение в груди.
Профилактика
Лактостаз может развиться в результате некоторых затруднений в процессе вскармливания, которые значительно уменьшают его объемы. Так, болезненные трещины и неправильная позиция прикладывания малыша также провоцируют недостаточный отток скопившегося молока.
Причинами лактостаза может быть снижение проходимости выводящего протока, избыточное продуцирование молока железой, а также совокупность гиперлактации с обтурацией или спазмом протоков.
Лактостаз
Продолжительный лактостаз (более суток) и после расцеживания может сохранять на 1-2 дня болезненность в области имевшего места застоя. Если и после боль не утихает, а усиливается, возникает лихорадка, гиперемия, можно предполагать развившийся мастит (воспаление молочной железы). Необходимо прекратить прогревания железы (тепло способствует прогрессированию инфекции) и срочно обратиться к врачу.
Острый нелактационный мастит может развиться после травмы жировой ткани молочной железы, резкой перемены климата и пр.
— послеродовой, либо лактационный (возникает у кормящих мам);
Первый признак классификации лактостаза – это причины его обуславливающие:
При лактостазе необходимо обеспечить максимально возможное опорожнение молочной железы. Расширению протоков способствует умеренное согревание, массаж груди. Для снижения вероятности рефлекторного стаза рекомендован качественный отдых, исключение стрессов, ограничение ношения сжимающего грудь белья. Спать рекомендуется не на спине и животе, а на боку.
— нелактационный (не обусловлен грудным вскармливанием).
Если говорить об анатомических особенностях, которые обуславливают развитие данного заболевания, то в первую очередь стоит отметить узость млечных протоков, явление плоского соска, провисание груди и прочие.
Лактостаз
Иногда болезненность не сопровождается уплотнением. Как правило, после кормления симптоматика ослабевает. Само кормление может сопровождаться выраженной болью. Зона застоя может смещаться и увеличиваться.
Набухшая, болезненная грудь – несомненный повод срочно обратиться к врачу. Ведь если не принять соответствующих мер, то дело может дойти до необходимости оперативного вмешательства.
Причиной фиброзно-кистозного мастита, который развивается у 30-60-летних женщин, считаются нелады с эндокринной системой. При этом виде заболевания не всегда наблюдается воспалительный процесс, боль распространяется на обе молочные железы и отдает в плечи.
- Но не всегда при молочнице бывают белые творожистые выделения. Особенностью хронического кандидоза является то, что патогенная грибковая инфекция проникает не только в эпителий влагалища, но и способна проникнуть дальше, достигая соединительную ткань и кровеносные сосуды. Когда болезнетворный микроорганизм располагается возле […]
- Профилактике рецидивов. поверхность слизистой оболочки имеет складчатый рельеф и ярко-красную окраску; Симптомы гиперплазии не типичны только для данной патологии, поэтому только по жалобам пациентки поставить точный диагноз невозможно. Гинеколог также должен разузнать о наследственности, особенностях менструального цикла, […]
- Железистая форма псевдоэрозии характеризуется обильными слизистыми выделениями. А на фоне присоединения бактериально-вирусной инфекции выделения приобретают гнойный характер и неприятный запах. В настоящее время в результате развития и распространения физических методов лечения метод лечения тампонами начинает отходить на задний план. […]
- Профилактические меры гормональные сбои (климакс. сахарный диабет. гипотиреоз, ожирение); А для того, чтобы оградить себя от ее возникновения. стоит узнать, что же она из себя представляет и как быстро и легко можно избавиться от нее. Молочница при беременности обостряется у многих леди, поэтому вопросы о том, можно ли рожать с […]
- Это разрешено только в том этом помогает организму справиться с даже чёрного, размер и форма. Лечение Формирование папилломы в горле папилломатоз имеет распространенный характер, высыпания с вирусной инфекцией на коже. Нитевидные Данный вид папиллом чаще. Чеснок перетертый чеснок смешивается с могут быть аногенитальные бородавки […]
- Вылечить такую болезнь народными средствами не получится, а вот облегчить ее течение и ускорить заживление вполне можно. Какие народные средства эффективно борются с симптоматикой интимного герпеса? Вот перечень самых популярных: Отказ от длительного ношения ВМС. Как понять, точно ли это герпес? Таблетки. Необходимо выпивать по 1 шт. […]
- Лечить или не лечить - Принимать 2-3 раза в год в течение месяца поливитамины. Применение у нерожавших: возможно. травмы шейки матки (разрывы во время родов или аборта); Стоимость: около 2000 рублей*. 2. Криотерапия В чем причина? Мне было 19 лет, когда я услышала впервые слово «эрозия». И не просто услышала – мне поставили такой […]
- Опоясывающий лишай: симптомы и лечение При заболевании опоясывающим герпесом лечение народными рецептами в большинстве случаев помогает снять болезненные и неприятные симптомы. Как и при других кожных заболеваниях, такое лечение действует не сразу, зато и побочных эффектов намного меньше. Далее рассмотрим, как лечить опоясывающий герпес […]
Кормление грудью является не только необходимым процессом, но также считается наиболее удобным вариантом для кормления грудного ребенка. Именно по этой причине большинство кормящих женщин надеется на то, что период лактации сохраниться на длительный промежуток времени.
Но не всегда все бывает идеально. Очень часто бывают случаи, когда молодых мам беспокоит вздутие, образование бугорков и небольших уплотнений в молочной железе. При этом также проявляется сильная боль, отток молока практически прекращается, в результате чего происходит значительное расширение вен в том месте, где был нарушен отток. В медицинской терминологии такое явление получило название лактостаз.
Если на проявляющиеся симптомы своевременно не обратить внимания, то здоровье женщины будет постепенно ухудшаться. Для того чтобы этого не случилось, необходимо знать, как избежать лактостаза в период грудного вскармливания малыша.
Что представляет собой данное заболевание
Под лактостазом понимается образование застоя молока в одной или нескольких долях женской груди.
Не всем известно о том, что женская грудь состоит из долей (15-25), при этом каждая из них имеет собственный проток в области соска. Из-за того, что молоко активно вырабатывается, данные протоки могут сужаться, в результате чего молоко не проходит и появляется молочная пробка. Это происходит в случае высокой жирности молока или когда молозиво заменяется молоком.
Очень часто лактостаз путают с признаками мастита. Хотя распознать данное заболевание очень просто. Для этого необходимо внимательно следить за протекающей симптоматикой.
По каким причинам развивается застой молока в груди
Развитие лактостаза, как и мастита, происходит в основном у женщин, которые рожают впервые. Такое нарушение связанно с тем, что соски женщины еще не достаточно разработаны, что снижает работоспособность молочных протоков.
Среди основных причин, по которым может развиться застой, необходимо выделить следующие:
Избавиться от неприятных симптомов можно только в случае соблюдения всех необходимых правил кормления малыша. Также молодая мама должна следить за собственной гигиеной и режимом питания.
При первых тревожных проявлениях недуга необходимо делать все для того, чтобы избежать развития мастита. В противном случае процесс лечения может растянуться на длительный срок и иметь не самые приятные последствия для здоровья женщины.
Если ничего не делать в случае развития лактостаза, то значительно увеличивается риск развития абсцессов.
Симптоматика заболевания
Отличить развитие мастита от лактостаза возможно по следующим проявляющимся симптомам:
Как правильно лечить лактостаз
Бороться с заболеванием необходимо начинать с того момента, когда начинают проявляться первые неприятные симптомы. Для этого важно установить причину появления сужения протока и приступить к лечебным мероприятиям, которые помогут от нее избавиться.
Лечебные мероприятия лактостаза включают в себя следующие процедуры:
Помимо перечисленных мероприятий заниматься лечением лактостаза можно, используя народные методы. Самым простым и безопасным является прикладывание к больной груди листа капусты. Он не только поможет снять боль, но и значительно уменьшит припухлость.
Сколько долго будут проявлять себя симптомы, зависит в первую очередь от того, насколько быстро начнут предприниматься меры по лечению недуга. Если боль не проходит через 2-3 дня после сцеживания, и у женщины увеличивается температура тела, то для предотвращения серьёзных осложнений лучше всего обратиться за консультацией к врачу!
Лактостаз при своевременном лечении не представляет никакой опасности. Но все же, чтобы не сталкиваться с ним, женщина должна регулярно проводить процедуру сцеживания молока и считать сколько раз проходило кормление ребенка. В случае длительного течения неприятных симптомов понадобиться обратиться к специалисту!
Лактостаз - это заболевание, которое сопровождается застоем молока в молочных железах. Данное состояние характеризуется появлением уплотнений на груди. Такие образования хорошо прощупываются. Они могут быть обнаружены самой женщиной при осмотре молочной железы.
Грудь кормящей мамы состоит из нескольких долей - 15-25 штук. Каждая из них заканчивается протоком, который выходит к соску. Лактостаз у женщин возникает, когда в каком-то канале образуется молочная пробка. Она затрудняет вытекание молока из протоков, в результате чего образуется отек и воспаление. Если пренебрегать правилами безопасного кормления, лактостаз развивается в любое время независимо от возраста ребенка. Ему может быть 1 месяц или даже 2 года.
Если не предпринять соответствующих мер, осложнений при лактостазе не избежать. В первую очередь женщина может лишиться возможности кормить своего ребенка. Самым распространенным последствием лактостаза является мастит. При выявлении тревожных симптомов можно обратиться к специалисту по грудному вскармливанию, который работает во многих женских консультациях.
Причины лактостаза
Факторами, которые провоцируют появление лактостаза, являются:
- небольшой диаметр молочных протоков в груди, которые не могут обеспечить нормальное выделение молока через сосок. Данное состояние в основном обнаруживают после первых родов;
- наличие трещин, ран на соске, которые делают невозможным полноценное прикладывание ребенка к груди;
- резкий отказ от грудного вскармливания и переход на искусственное. Это может быть связано с причинами, которые не зависят от женщины: болезнь ребенка, необходимость приема медикаментов и другое;
- неправильная форма соска (плоский, втянутый), что затрудняет правильное прикладывание малыша к груди;
- сильный стресс или чрезмерная физическая нагрузка;
- травмирование молочной железы;
- неправильное прикладывание ребенка к груди. При этом он не может полностью опустошить молочную железу, и образовывается застой;
- сдавливание груди: тесным бельем, во время сна, в процессе кормления;
- неэффективное опустошение молочной железы при ее провисании;
- переохлаждение, которое провоцирует сужение молочных протоков.
Можно ли при лактостазе кормить ребенка грудью?
При продолжении лактации и активном прикладывании малыша к груди прогноз при лактостазе благоприятный. При появлении тревожных симптомов не только можно, но и нужно налаживать активное грудное выкармливание. Важно придерживаться правил, которые должны знать все мамы. Прикладывать к груди ребенка нужно по первому требованию, особенно, если наблюдаются застойные явления.
Проблемную грудь можно даже предлагать ребенку чаще, чем обычно. Если малыш не справляется и не может высосать все молоко, рекомендуется сцеживаться самостоятельно. Это можно делать вручную или при помощи молокоотсоса.
Что нельзя делать при лактостазе?
При лактостазе образ жизни женщины должен основываться на сохранении режима кормлений. Важно, чтобы ребенок полностью опустошал грудь. Для этого нельзя за одно кормления одновременно предлагать ему две молочных железы. Таким образом, он получит только переднее молоко. Оно обладает низкой питательной ценностью, и малыш останется голодным. Для женщины это гарантировано вызовет усиление застоя и отека.
Нужно избегать теплых компрессов и любого воздействия тепла на грудь. Это может усилить воспалительный процесс и вызвать мастит. Интенсивный массаж также больше навредит, чем пойдет на пользу. Он только усилит повреждения тканей и позволит распространиться воспалительному процессу на другие участки груди.
Лактостаз является следствием дисфункции молочных желез у женщин при грудном вскармливании между выработкой и выделением молока, приводящей к застою молока.
Лактостаз многими специалистами рассматривается как количественное несоответствие между повышенной или часто нормальной выработкой молока и его недостаточным оттоком.
ПРИЧИНЫ ЛАКТОСТАЗА
I. Повышенная секреция молока
Избыточная выработка молока заключается в том, что вырабатывается больше молока, чем это требуется для ребенка. Обычно нормализация между выработкой молока и его оттоком наступает в течение первых 2 недель после рождения ребенка.
II . Анатомо-физиологические факторы возникновения лактостаза
1. Варианты строения молочных желез . Это касается, прежде всего, женщин с большой, провисающей грудью. Ребенок не может полностью опустошить молочные протоки, что приводит к формированию застоя молока.
2. Аномальное строение соска молочной железы . Невыраженные, особенно плоские соски не позволяют ребенку правильно захватывать и держать сосок. В этом случае, молочные железы кормящей матери недостаточно опорожняются, что в конечном результате может привести к лактостазу.
3. Анатомическое строение протоков молочных желез . При узких и извилистых молочных протоках, особенно их сочетании, резко повышается вероятность развития лактостаза.
4. «Молочная пробка». Закупорка «молочной пробкой» одного или нескольких млечных протоков приводит к механическому прекращению оттока молока и является причиной лактостаза на фоне проводимого грудного вскармливания.
5. Трещины соска и ареолы . Повреждение целостности кожи на сосках молочных желез приводит к затруднению грудного вскармливания, вплоть до отказа от него, повышается вероятность развития не только лактостаза.
6. Диффузная фиброзно-кистозная мастопатия . Отмечено, что при мастопатии в молочных железах разрастается фиброзная ткань, которая имеет очень плотную структуру и может сдавливать протоки молочных желез, нарушая отток молока при грудном вскармливании.
7. Травмы молочных желез . Различные виды травм (ушибы, удары в результате падений и т.д.) молочной железы ведут к нарушению морфологии и функционированию проточно-дольковой системы и формированию застоя молока.
8. Переохлаждение молочных желез . Сильное переохлаждение ведет к тому, что молочные протоки сильно сужаются, что резко затрудняет отток молока и может способствовать развитию лактостаза.
III . Поведенческие факторы возникновения лактостаза
1. Неправильное прикладывание ребёнка к груди , когда не все дольки находятся в равном «физиологическом положении» может привести к передавливанию молочных протоков. Это ведёт к быстрому развитию не только лактостаза, то и к травмированию соска с появлением трещин.
2. Недостаточное опорожнение груди, как и нерегулярное опорожнение груди с высокой вероятностью может закончиться застоем молока.
Слишком большие временные промежутки во время грудного вскармливания, превышающие 3 часа, часто ведут к застойным явлениям.
3. Дополнительное с цеживание молока может привести к дополнительной его выработке, которую ребенок не осилит, что может привести к возникновению лактостаза.
IV . Другие факторы
1. Тесное нижнее белье . Ношение тесного нижнего белья, в особенности бюстгальтера, приводит к пережатию молочных протоков и к застою молока.
2. Стресс и недосыпание могут привести к физиологическому сужению протоков, нарушению оттока, в результате чего появляются очаги застоя молока в молочных железах.
3. Тяжелый физический труд может привести к пережатию молочных протоков, к затруднению оттока молока у кормящей матери, результатом чего может стать лактостаз.
4. Сон на животе также может привести к пережатию молочных протоков и к застою молока.
МЕХАНИЗМ РАЗВИТИЯ ЛАКТОСТАЗА
Формирование лактостаза характерно для первородящих женщин в первые недели и месяцы после родов. Причем лактостаз в первые дни после родов патогенетически отличается от застоя молока при проводимом регулярном грудном вскармливании.
В первые дни после родов быстрое снижение уровня плацентарных стероидов на фоне резкого повышения секреции пролактина приводит с одной стороны к накоплению молока в альвеолах молочной железы, с другой стороны вызывает отек тканей молочной железы и сдавление её протоков. Ситуация осложняется отсутствием стимуляции сосково-ареолярной зоны, ранним прикладыванием ребенка в первые часы после родов и сцеживания молочных желез, что в сумме отражается в низкой продукции окситоцина и парезе млечных протоков. В результате недостатка окситоцина молоко застаивается в альвеолах и не поступает в молочные протоки. Все эти явления в итоге приводят к отеку, нагрубанию и болезненности молочных желез.
Установлено, что независимо от причины возникновения, некупированный лактостаз патогенетически протекает по стандартной схеме и, как правило, завершается маститом.
ЛЕЧЕНИЕ ЛАКТОСТАЗА
Терапия лактостаза комплексная и включает в себя изменение режима и кратности кормления, проведение консервативной терапии.
Режим и методика грудного вскармливания при лактостазе.
Следует отказаться на время от попеременного кормления грудью в пользу кормления двумя грудями через каждые 1,5–2 часа, при необходимости интервал кормления следует сократить до часа. Обязательными являются ночные кормления.
Роль, техника сцеживания.
Сцеживание остается важным звеном борьбы и при лактостазе должно проводиться не только аккуратно, но и технически правильно.
С этой целью для преодоления лактостаза показал свою эффективность молокоотсос, перед применением которого необходимо провести мягкий и нежный массаж проблемных участков, тепловые процедуры.
При лактостазе сцеживание проводится до состояния комфорта, а не до «последней капли», чтобы не усилить выработку и приток молока.
Правила сцеживания при лактостазе . Следует обхватить молочную железу с уплотнением одноименной рукой так, чтобы она лежала на ладони, большой палец сверху, остальные поддерживают и приподнимают её. При этом молоко будет оттекать безболезненно, сосок не будет травмироваться. Одновременно другой свободной рукой проводится массаж области уплотнения в направлении от периферии к центру молочной железы, освобождая её от молока.
Облегчает сцеживание прием таблетки но-шпы за 20–30 минут до кормления, теплая грелка, приложенная к груди и сцеживание после кормления ребенка. Можно проводить эти мероприятия и делать это под тёплым душем.
Следует отметить, что сильное сдавливание молочных желез при грубом сцеживании может привести к травматизации дольково-протоковой системы молочных желез и может привести к развитию мастита.
Изменение позы ребенка и матери во время кормления при лактостазе
При лактостазе нужно использовать позы, способствующие освобождению молочной железы от молока в тех областях, где оно застоялось. В таких случаях часто эффективным оказывается кормление из-под руки.
Массаж молочных желез
При проведении массажа молочных желез все движения должны быть мягкими, плавными, по направлению от основания груди к соскам.
Тепловые и холодовые процедуры
Для достижения эффекта перед кормлением и сцеживанием рекомендуется принимать теплый душ, либо прикладывать на молочные железы влажные теплые салфетки, что способствует улучшению оттока молока. После кормления используют холодовые аппликации на 10–15 минут, что позволяет уменьшить выработку молока.
Мази и компрессы
Задача всех мазей и компрессов уменьшить отек молочной железы и улучшить отток молока, снимая спазм млечных протоков. Используются сульфат магнезии, мази: траумель С, малавит.
Применение ультразвука
Для купирования лактостаза применяется ультразвук, обычно назначается 3–4 процедуры, датчиком ультразвукового аппарата для физиотерапии делается массаж молочной железы над уплотнением, после этого необходимо молоко сразу сцедить.
Медикаментозное уменьшение секреции молока
Схема лечения лактостаза 1. Назначается бромокриптин (парлодел) по 2,5 мг 2 раза в сут. в течение 2–3 дней. Добавляется бережное сцеживание молочных желез через 2–3 часа после начала приема препарата в течение 1–2 дней, грудное вскармливание – через 1 час.
Схема лечения лактостаза 2. Назначается достинекс 1 мг по? табл. 1 раз в день в течение 1–2 дней, грудное вскармливание – через 1 час.
Схема лечения лактостаза 3. Накожные аппликации 2,5 г 1% прожестожель гель 1 раз в день в течение 2 дней, дополнительно проводится сцеживание молочных желез – через 15–20 мин после аппликации, грудное вскармливание – через 1 час.
Оптимальное сочетание: бромокриптин + прожестожель, достинекс + окситоцин.
Окситоцин при лактостазе
При выраженном лактостазе можно использовать сублингвальное введение препарата по 2 капли за 15 мин. до кормления. В редких случаях используют внутримышечное введение окситоцина однократнов дозировке 0,2–0,3 мл.
Антибиотики при лактостазе не показаны.
НПВС. Прием парацетамола и других препаратов нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) возможен, особенно при выраженном болевом синдроме и на грудное вскармливание не влияет.
Медикаментозное подавление лактации
При отсутствии ожидаемого эффекта в течение 1,5–2 суток следует проводить тщательную дифференциально-диагностическую процедуру для исключения лактационного мастита. С этой целью обязательно повторное проведение УЗИ молочных желез с пункционной биопсией проблемного участка молочной железы толстой иглой.
Если применение всех мероприятий при лактостазе неэффективно, более того имеется угроза развития или развился мастит, встает вопрос о полном прекращении лактации.
Более известно и наиболее часто на практике с этой целью применяется бромокриптин по схеме: по 2,5 мг 2–3 раза в сутки в течение 3–5 дней. Лактация прекращается за пару дней при приеме таблеток по схеме.
Из современных препаратов с этой целью применяется достинекс в дозировке 1 табл. 1 раз в день в течение 2-х дней. Лактация обычно прекращается за 1 сутки. Редко из-за неэффективного подавления лактации приходится продлевать курс лечения до 3-х дней.
ПРОФИЛАКТИКА ЛАКТОСТАЗА
1. Правильное положение ребенка у груди позволяет кормящей женщине избежать многих проблем и осложнений.
Признаки правильного прикладывания:
- Тишина во время кормления (за исключением звуков, сопровождающих глотание ребенком порции молока). Другие звуки, в частности «цоканье» или «чмоканье» свидетельствуют о нарушенном вакууме и недостаточно эффективном сосании.
- Рот ребенка широко раскрыт (угол не менее 130–140?), подбородок плотно прижат к груди матери, нижняя губа полностью вывернута, язык прикрывает нижнюю десну и виден в углу рта.
- Матери не больно кормить, сосок по окончании кормления равномерно вытянут, имеет форму цилиндра. Деформированный сосок говорит о нарушенной технике прикладывания.
2. Критерии правильного сосания:
- Ребенок сосет медленно, ритмично, глубоко.
- Нет втягивания воздуха (со звуком) и раздувания щек.
- У ребенка во время сосания ритмично двигаются уши.
3. Признаки неправильного сосания:
- Ребенок сосет (“жует”) только сосок; язык новорожденного взаимодействует только с кончиком соска.
- Губы (десны) надавливают только на сосок, а не на всю ареолу.
- Губы всасываются внутрь ротовой полости.
4. Кормление по требованию ребенка . Необходимо прикладывать его к груди по любому поводу, предоставив возможность сосать грудь, когда он хочет и сколько хочет. Это очень важно не только для насыщения ребенка, но и для его ощущения комфорта и защищенности.
5. Продолжительность кормления регулирует ребенок . Не следует отрывать ребенка от груди раньше, чем он сам отпустит сосок. Это может привести к недостаточному опорожнению молочной железы.
6. Ночные кормления ребенка обеспечивают устойчивую лактацию и предохраняют женщину от застоя молока. Кроме того, ночное молоко считается наиболее полноценным.
7. При раздельном грудном вскармливании по очереди двумя грудями промежуток времени между кормлениями не должен превышать 3 часа, включая ночной период. При появлении застойных явлений промежуток нужно сокращать до 2 часов, или вовсе перейти на грудное вскармливание двумя грудями.
8. При склонности к развитию лактостаза каждое кормление надо проводить из обеих молочных желез, при этом заканчивают кормление той же грудью, с которой начинали. Такая техника кормления способствует лучшему опорожнению и дренированию молочных желез, исключает травмирование сосков, а также препятствует заглатыванию ребенком воздуха.
9. Не следует перекладывать ребенка ко второй груди раньше, чем он высосет первую грудь, это может привести к застою молока.
10. При наличии трещин следует применять средства, способствующие скорейшему заживлению (бепантен, пурелан 100, авент и др.)
11. Для профилактики образования трещин следует исключить частое мытье грудей до и после кормления .
Частое мытье груди приводит к удалению защитного слоя жиров ареолы и соска, что приводит к образованию трещин. Молочные железы следует мыть не чаще 1 раза в день во время гигиенического душа. Если женщина принимает душ реже, то и в этом случае следует протирать перед кормлением влажной салфеткой без использования мыла.
12. Дополнительное сцеживание молока . При правильно организованном грудном вскармливании молока вырабатывается ровно столько, сколько нужно ребенку, поэтому необходимости в сцеживании после каждого кормления не возникает. Необходимость сцеживания появляется при недостаточном отсасывании его ребенком и/или застое молока.
