Существует несколько методик исследования конечных отделов пищеварительного тракта. Они позволяют детально осмотреть все участки прямой кишки, выполнить биопсию, увидеть новообразования и многое другое. Часто пациент стоит перед непростым выбором, какой из методов, ирригоскопия или колоноскопия, окажется более информативным и позволит выявить проблему, причинив минимальный дискомфорт. Рассмотрим, чем отличается ирригоскопия от колоноскопии, и в каких случаях они применяются.
Что такое колоноскопия
Колоноскопия – это вид исследования, при котором в прямую кишку вводят колоноскоп (гибкий эндоскоп с оптическим прибором). С помощью этой методики можно выявить:
- полипы и дивертикулы этой области;
- наличие язв, эрозий и свищевых ходов;
- злокачественное перерождение слизистой и опухоли.
Кроме того, что колоноскопия позволяет выявить эту патологию, хирург может сразу провести хирургическое лечение: прижечь язву, удалить полип, а также взять биопсию из подозрительных участков.
Как проходит исследование
Пациент раздевается и ложится на бок, ноги при этом подведены к животу. Доктор проводит обезболивание, но даже с ним у многих пациентов эта процедура вызывает серьезный дискомфорт. Специалист вводит колоноскоп в прямую кишку через анальное отверстие, параллельно нагнетая небольшое количество воздуха, чтобы ее стенки распрямились. На монитор передается изображение с камеры колоноскопа, и доктор может оценить состояние толстого кишечника.
Достоинства и недостатки
Колоноскопия позволяет выявить опухоль на ранних стадиях или заметить предраковое перерождение слизистой и удалить его. Во время процедуры можно удалить полип, взять биопсию и провести другие манипуляции. Недостатком метода является невозможность осмотреть стенку кишечника в труднодоступных для колоноскопа местах (изгиб слепой кишки, дистальные отделы восходящего кишечника). В таких случаях прибегают к ирригоскопии.
Разновидностью этого исследования является ректороманоскопия. Метод диагностики с помощью ректороманоскопа (небольшой эндоскопический прибор 25 – 30 см длиной). Он позволяет изучить прямую кишку и конечный отдел сигмовидной кишки. Используется чаще для профилактики новообразований этой области и скриниг-диагностики у людей из группы риска.
Что представляет собой ирригоскопия
Это исследование прямой кишки и других отделов толстого кишечника с помощью рентгена. Такой способ диагностики является высокоэффективным и позволяет четко рассмотреть все отделы кишечника. Что можно увидеть с помощью этого исследования:
- сужение просвета кишки;
- полипы и дивертикулы (выпячивание стенки кишки);
- свищи и язвы;
- злокачественные новообразования.
Это метод позволяет увидеть все труднодоступные изгибы вплоть до тонкого кишечника.
Как проходит исследование
В просвет толстого кишечника вводится ренгеноконтрастное вещество (чаще бариевая взвесь). После этого проводят серию рентгеновских снимков и анализируют полученный результат. Дополнительно в просвет кишечника может быть введён еще и воздух. Данный метод позволяет увидеть все отделы толстого кишечника, даже труднодоступные для колоноскопа.
Преимущества и недостатки
Несомненным преимуществом этого метода является широкая площадь обзора. С помощью ирригоскопии можно рассмотреть весь толстый кишечник, слепую кишку и аппендикс, а также часть тонкого кишечника, в то время как длина колоноскопа ограничена. Кроме этого, эта методика позволяет выявить участки стенозов (сужений) и то, что происходит за ними. Эндоскоп имеет определенный диаметр и не может пройти через суженую кишку.
Ключевым недостатком этого метода является высокая лучевая нагрузка на пациента. Поэтому его применяют в тех случаях, когда испробованы все альтернативные способы диагностики. Кроме этого, при этом исследовании невозможно провести биопсию тканей или провести лечение, поэтому оно обычно дополняется эндоскопическим осмотром. У некоторых пациентов могут проявиться аллергические реакции на контрастное вещество.
Что лучше выбрать в качестве метода диагностики?
Выбор метода диагностики всецело лежит на докторе, который наблюдает и лечит пациента. В большинстве случаев начинают диагностику с колоноскопией, а при локализации проблемы в труднодоступных местах или неясном диагнозе используют ирригоскопию.
На любой из этих методов требуется согласие пациента или его родственников. Поэтому человек должен ориентироваться в этих двух методиках, чтобы понимать, как проходит диагностика и знать о достоинствах и недостатках каждого метода.
В моменты, когда разнообразные симптомы начинают подавать сигналы о том, что в работе желудочно-кишечного тракта есть какие-то неполадки, возникает вопрос выбора способа исследования. Их достаточно много, основными являются ирригоскопия и колоноскопия.
В медицине эти методы применяют довольно часто. Что лучше - колоноскопия или ирригоскопия? Однозначного ответа нет. Методики отличаются по технике выполнения, конечной информативности, но каждая из них помогает выявить проблемы и вовремя установить диагноз.
Что такое колоноскопия
Диагностическая процедура колоноскопия выполняется при помощи специального аппарата. При обследовании возможно выявление таких патологических изменений в ЖКТ, как эрозии, язвы, дивертикулы, свищи, полипы, различные опухоли. Некоторые пациенты, имеющие проблемы с ЖКТ, должны регулярно проходить данное исследование. В анамнезе у таких пациентов или у их родственников - злокачественные новообразования, язвенные колиты, болезнь Крона. Рекомендуется данное исследование и всем лицам старше пятидесяти лет. Колоноскопия в таких случаях будет профилактикой и предупреждением вышеперечисленных заболеваний.
Это исследование дает возможность не только изучить ЖКТ, но и делать забор биоптата, а также проводить лечебные манипуляции (удаление полипов, прижигание язв, поврежденных сосудов).
К минусам колоноскопии можно отнести то, что исследование невозможно провести в складках слепой кишки, изгибах кишечника.
Противопоказания к процедуре - перитонит, сердечная и легочная недостаточность, беременность, плохая свертываемость крови.
Проведение процедуры колоноскопии
Требует ли предварительного обезболивания колоноскопия? Отзывы пациентов говорят о том, что процедура неприятная и поэтому для облегчения осмотра сначала доктор делает местное обезболивание. Если колоноскопию делают детям до 12 лет или лицам с низким болевым порогом, то может применяться и общая анестезия.
Как проводится процедура? Пациент должен предварительно подготовиться (об этом более подробно ниже). Необходимо лечь на бок и подтянуть ноги к животу. В анальное отверстие специалист вводит эндоскоп. Для того чтобы стенки кишечника немного растянулись одновременно вводится небольшое количество воздуха. Камера прибора передает на монитор изображение того, что происходит внутри. Здесь уже грамотный доктор должен оценить состояние вашего кишечника. Иногда пациента просят перевернуться. Обследование длится от 10 до 15 минут. Прибор позволяет оценить кишечник на 1,5 метра.
Если пациент хорошо подготовился к исследованию и его проводил профессионал, то колоноскопия окажется безопасной и эффективной процедурой.
Ирригоскопия кишечника - что это такое?
Если доктор подозревает какую-либо патологию в труднодоступном месте кишечника, то, скорее всего, он назначит пройти другое исследование. Оно называется ирригоскопия кишечника. Что это такое?
Методика исследования заболеваний кишечника (ирригоскопия) подразумевает использование рентгена. Перед проведением процедуры больному назначают ретроманоскопию, для того чтобы обследовать сигмовидную и прямую кишку.
Перед тем как начать ирригоскопию, больному предлагают принять сульфат бария, который заполнит кишечник контрастным раствором. Это позволит сделать рентгеновский снимок (ирригографию). По нему врачи и анализируют ситуацию. Если информации мало, то выполняется контрастирование воздухом.
При ирригоскопии возможно рассмотрение толстого кишечника, части тонкого, слепой кишки, аппендикса. Процедура позволяет обнаружить дивертикулы, полипы, язвы, свищи, врожденные патологии, раковые опухоли, стенозы.
Кому показана и что выявляет ирригоскопия
Теперь понятно, чем отличается ирригоскопия от колоноскопии. Доктор должен решить, какую именно процедуру назначить. Чтобы поставить более точный диагноз, ирригоскопию могут назначать при следующей симптоматике:
- пациент испытывает боли в анальном отверстии;
- имеется выделение крови, гноя, вязкой слизи в фекалиях;
- бывают кровотечения прямой кишки;
- беспокоят боли в животе;
- запоры или диарея хронические;
- подозрения на новообразования.
Ирригоскопия кишечника выявляет следующее:
- функциональную сущность исследуемого отдела;
- диаметр, форму, размер толстой кишки;
- наличие свищей, врожденных аномалий, язвенных поражений, новообразований, дивертикулов, рубцовых сужений;
- рельеф слизистой, эластичность, а также способность к растяжению;
- работу и состояние баугиниевой заслонки.
Стоит отметить, что ирригоскопия тонкого кишечника не проводится. Для этой части применяют эндоскопию, ультразвук или компьютерную томографию.
Проведение ирригоскопии
Что лучше - колоноскопия или ирригоскопия? Однозначного ответа не даст ни один специалист. Каждая методика имеет свои преимущества и недостатки. Разберемся подробнее, как проводится процедура ирригоскопии.
Существует два способа исследования этим методом. Обычная ирригоскопия:
- Пациенту в прямую кишку вводят стерильный наконечник клизмы, которая заполнена бариевой взвесью (контрастным раствором).
- При заполнении кишечника этой жидкостью стенки покрываются слоем взвеси.
- Рентгеновским аппаратом делают несколько снимков обзорных и прицельных, при этом просят пациента перевернуться.
- После того, как кишечник опорожняется, на стенках остается бариевая взвесь. Это позволяет сделать исследование рельефа кишечника.
Такая процедура совершенно безболезненна, нетравматична и безопасна, лучевая нагрузка минимальна.
Может потребоваться процедура с двойным контрастированием:
- Аналогично выполняются первые два пункта обычной процедуры, только взвеси в кишечник поступает больше, чтобы стенки покрыл толстый слой препарата.
- Далее аппаратом Боброва в кишечник дозированно подается воздух, его стенки при этом растягиваются. Так слизистую можно исследовать более детально.
- Далее действия такие же, как при обычной процедуре ирригоскопии.
Чаще всего двойное контрастирование применяют в случаях выявления различных новообразований в кишечнике.
Исследование толстой кишки: ирригоскопия, колоноскопия. Отличия
Желудочно-кишечный тракт исследуется несколькими методиками, но самыми информативными считаются именно колоноскопия и ирригоскопия. Они наиболее востребованы в медицине.
Что лучше - колоноскопия или ирригоскопия, чем различаются эти процедуры? Методы эти чем-то похожи между собой, но все-таки имеют существенные отличия. Основное - разные способы проведения. Если колоноскопия проводится с использованием специального прибора, который вводится в кишку, то ирригоскопия - это рентгенологическое исследование, основанное на контрасте.
Чем лучше колоноскопия? Тем, что при проведении исследования возможно параллельно сделать биопсию и даже сразу удалить обнаруженные полипы. Недостаток исследования в болезненности. Чаще всего процедуру проводят под наркозом.
Чем лучше ирригоскопия? Это рентгенологическое безболезненное исследование, при котором используется барий в качестве контрастного вещества. Недостаток исследования - только диагностика, невозможность выполнения биопсии или моментального удаления полипов, как при колоноскопии.
Что информативнее?
Что точнее - ирригоскопия или колоноскопия? Вопрос остается открытым. По отзывам пациентов, многие предпочитают рентгеновскую процедуру. Но такое решение не всегда может быть верным. Однозначно отдать чему-то предпочтение сложно. Заболевание может протекать в такой форме, что симптомы может обнаружить либо та, либо другая форма исследования. Нужно ли делать ирригоскопию после колоноскопии, вам ответит доктор.
Врачи больше доверяют колоноскопии, но при этом не всегда возможно определить проблемы в слепых зонах. Зондирование дает возможность полностью исследовать кишку и выявить даже самые маленькие проблемы.
Именно поэтому на вопрос «ирригоскопия или колоноскопия - что информативнее?» нет однозначного ответа ни одного специалиста. Врачи зачастую предлагают пройти оба обследования пациенту, если существуют подозрения на какие-либо патологии. Это позволит вовремя поставить диагноз и начать правильный курс лечения.
Подготовка к процедуре
Обе процедуры требуют предварительной подготовки. На точность результатов большое влияние окажет то, как вы готовы к процедуре. По отзывам тех, кто прошел исследование, готовиться к колоноскопии или ирригоскопии нужно за несколько дней. Все подробности расскажет медицинский работник.
За несколько дней необходимо исключить из рациона те продукты, которые долго задерживаются в кишечнике или вызывают его вздутие, это свежие фрукты и овощи, овсяная крупа, пшено, перловка, черный хлеб и вся зелень. Несколько дней лучше соблюдать паровую диету. Накануне процедуры вечером не кушать, утром тоже.
Кишечник должен быть полностью очищен от фекалий, поэтому необходимо освободить его при помощи клизмы или слабительных средств.
В практике гастроэнтеролога часто встречаются многочисленные показания для проведения исследований толстого кишечника не только в его терминальных отделах (прямая и сигмовидная кишка), но и в более высоких. Для этих целей служат такие инструментальные диагностические процедуры, как колоноскопия и ирригоскопия. Как правило, пациенты спрашивают у врача, что информативнее для более полноценного осмотра. Также пациентов часто волнует тот факт, что колоноскопия является болезненной (или, во всяком случае, более неприятной). Для того чтобы понять, в чем отличие ирригоскопии от колоноскопии и понять, какой из методов лучше и безопаснее, и предназначена эта статья.
Несмотря на один и тот же исследуемый отдел пищеварительного тракта, ирригоскопия и колоноскопия отличаются друг от друга, как два принципиальных метода.
Ирригоскопия (ирригация означает «орошение») - способ, при котором изучается рентгеновский снимок кишечника, (ирригограмма) который заполнен специальным рентгеноконтрастным веществом - взвесью бария. Иногда для того, чтобы качество стало еще лучше, применяется последующее накачивание воздуха в толстую кишку. Этот процесс называется «двойным контрастированием», и такая процедура более информативна. От введения воздуха пациенту не становится больнее, и исследование он переносит спокойно.
Для проведения ирригоскопии пациенту в кишечник после очистительной клизмы вводится рентгеноконтрастное вещество. Таким образом, процесс не предусматривает введения в кишечник посторонних предметов и средств с волоконной оптикой, так как изучается снимок рентгенологом. В этом состоит ее главное отличие. Именно поэтому ирригоскопия менее болезненна, чем колоноскопия, которая является инвазивным методом и может протекать больнее.
Колоноскопия - это манипуляция, во время которой в толстый кишечник вводится гибкий колоноскоп, который управляется врачом. Его продвигают последовательно через прямую, сигмовидную, нисходящую, поперечно-ободочную части толстого кишечника. При полноценном исследовании удается провести диагностику всех отделов толстой кишки, вплоть до илеоцекального угла и купола слепой кишки. В процессе продвижения периодически в кишечник подается воздух, который облегчает обзор и позволяет гибкому прибору с волоконной оптикой и мощным светодиодным освещением повторять физиологические изгибы кишечника и следовать вперед. Конечно, из-за этого колоноскопия может ощущаться несколько болезненной процедурой.
Показания
Для каждой процедуры существуют свои рекомендации и противопоказания. Но нужно помнить, что только колоноскопия позволяет врачу непосредственно увидеть участок слизистой оболочки толстого кишечника, оценить цвет опухолевидного образования и взять биопсию для проведения гистологического обследования, которое позволит поставить окончательный диагноз.
При ирригоскопии, как стало понятным, изучению подвергается изображение, представляющее собой контуры теней стенок кишки и других образований, поэтому можно сказать, что исследование в целом менее информативно, но безопаснее. Однако даже при колоноскопии существуют «слепые участки», в области которых прибор делает поворот под значительным углом. Поэтому диагностика будет полноценнее в случае проведения двух процедур.
Показания для ирригоскопии:
- общая картина состояния толстого кишечника, диагностика просвета;
- наличие выпячиваний, дивертикулов, стеноза;
- начальные подозрения на объемный процесс;
- выявление пороков развития и свищей.
Показания для колоноскопии:
- исследование слизистой оболочки в динамике;
- прицельная биопсия и диагностика опухолевидных образований, которые хорошо лоцируются при осмотре с разных сторон;
- некоторые лечебные мероприятия, например, прижигание и удаление одиночных полипов, которые, как правило, удаляются хорошо.
Противопоказания следующие. Для проведения ирригоскопии:
1. состояние беременности, вне зависимости от триместра;
2. язвенное поражение, колит. В том случае, если имеется выраженное выделение слизи и крови с калом, то лучше вначале ликвидировать эти симптомы и лишь потом назначать исследование;
3. токсический мегаколон – увеличение размеров толстого кишечника. Во время наполнения бариевой взвесью имеется повышенный риск повреждения стенки толстой кишки, которая и так подвержена болезненному расширению;
4. пожилой возраст пациента;
5. тяжелое состояние, обусловленное полиорганной недостаточностью;
6. острые кишечные инфекции и синдром диареи.
Противопоказания к проведению колоноскопии похожи на предыдущие. Но учитывая, что часто ее проводят под наркозом либо с применением успокоительных препаратов и миотропных спазмолитиков, то перечень ограничений увеличивается за счет лекарственной непереносимости, аллергии, а также хронической почечной недостаточности. Ведь именно почки занимаются выведением из организма препаратов, с помощью которых пациент вводится в медикаментозный сон.
Какой метод предпочтительнее?
Достаточно сложно, а порой и невозможно ответить на вопрос: что лучше, ирригоскопия или колоноскопия? Такой вопрос, заданный отдельно от предположений гастроэнтеролога, диагноза и оценки состояния пациента, является некорректным и лишенным смысла.
Можно сказать, что:
1. Существующие отличия делают ирригоскопию более щадящим методом, чем колоноскопия, которая немного неприятная и даже болезненная.
2. Одновременно с этим изучение косвенного изображения при ирригоскопии менее информативно. Ведь врач с помощью колоноскопа может обратить внимание на «подозрительный» участок и взять биопсию из любого места, которое сочтет нужным.
3. При необходимости усиления диагностики и проведения биопсии после ирригоскопии следующим этапом назначается колоноскопия.
4. Колоноскопия, в отличие от других методов, позволяет лучше рассмотреть сомнительные участки слизистой оболочки и образования с разных сторон, что увеличивает достоверность проведения диагностики заболеваний.
В том случае, если ваш врач грамотный и знающий, показания для того или иного обследования сформулированы правильно, противопоказания отсутствуют, средний медицинский персонал подготовлен хорошо, техническое оснащение и уровень учреждения высокий, а вы своевременно информировали врачей обо всех травмах, операциях, лекарственной аллергии и сопутствующих заболеваниях - то можете не сомневаться в положительном и важном результате диагностики, вне зависимости от того, проведение какого исследования вам назначено.
Зинаида спрашивает:
В чём разница между ирригоскопией и колоноскопией?
Ирригоскопия и колоноскопия – это два диагностических метода, которые позволяют оценить состояние и выявить различные патологии на протяжении всей толстой кишки. Фундаментальное отличие ирригоскопии и колоноскопии состоит в использовании различных методов для их проведения. Так, ирригоскопия представляет собой рентгенологическое исследование толстой кишки. А колоноскопия – это эндоскопическое обследование толстой кишки.
Рассмотрим подробнее суть ирригоскопии и колоноскопии. При ирригоскопии врач делает рентгеновские снимки толстой кишки. Однако для получения четких изображений необходимо предварительно заполнить всю толстую кишку специальным контрастным раствором. Данный контрастный раствор заполняет кишечник и делает его хорошо видимым на рентгеновском снимке. Если сделать снимки без введения контрастного вещества, то кишечник не будет виден. На готовых рентгеновских снимках врач рассматривает состояние толстой кишки и ставит диагноз.
Колоноскопия представляет собой введение в толстую кишку камеры на тонкой и гибкой трубке. При помощи данной камеры врач осматривает глазом всю внутреннюю поверхность толстой кишки, фиксируя имеющиеся патологические изменения. Колоноскопия – это то же самое, что и гастроскопия , только проводится с целью осмотра толстой кишки, а не желудка . Колоноскопия, помимо диагностики , позволяет осуществлять и некоторые лечебные манипуляции, такие, как удаление полипа, остановка кровотечения , восстановление нормального просвета кишки в области ее сужения и т.д. Кроме того, в ходе колоноскопии врач может взять биопсию подозрительных участков или проконтролировать качество проведенного лечения.
Ирригоскопия – это исключительно диагностическая манипуляция, в ходе которой можно только определить локализацию и тип патологии толстой кишки. Если в ходе ирригоскопии будут обнаружены полипы или иные новообразования, то придется проводить колоноскопию с целью их удаления или взятия биопсии, если подозревается рак .
Таким образом, ирригоскопия и колоноскопия отличаются своими лечебно-диагностическими возможностями, а также принципом выполнения исследования.
Узнать больше на эту тему:
- Анализ крови на антитела – выявление инфекционных заболеваний (корь, гепатит, хеликобактер, туберкулез, лямблии, трепонема и др.). Анализ крови на наличие резус-антител при беременности.
- Анализ крови на антитела – виды (ИФА, РИА, иммуноблоттинг, серологические методики), норма, расшифровка результатов. Где можно сдать анализ крови на антитела? Цена исследования.
- Осмотр глазного дна – как проходит обследование, результаты (норма и патология), цена. Осмотр глазного дна у беременных женщин, детей, новорожденных. Где можно пройти обследование?
- Осмотр глазного дна – что показывает, какие структуры глаза можно обследовать, какой врач назначает? Виды осмотра глазного дна: офтальмоскопия, биомикроскопия (с линзой Гольдмана, с фундус-линзой, на щелевой лампе).
- Глюкозотолерантный тест – что он показывает и для чего нужен? Подготовка и проведение, нормы и расшифровка результатов. Глюкозотолерантный тест при беременности. Где можно купить глюкозу? Цена исследования.
- УЗИ желудка и пищевода – расшифровка результатов, показатели, норма. Что показывает УЗИ при различных заболеваниях желудка и пищевода? Где можно сделать УЗИ желудка и пищевода? Цена исследования.
Ирригоскопия и колоноскопия - передовые способы диагностики кишечных патологий. Обследование кишечника помогает своевременно выявить доброкачественные и злокачественные опухоли, болезнь Крона, дивертикулез. При необходимости выбора: ирригоскопия или колоноскопия, лучше отдать предпочтение наиболее информативному и безболезненному диагностическому методу.
Колоноскопия - метод исследования толстой кишки при помощи эндоскопа - длинного гибкого зонда, снабжённого подсветкой, видеокамерой и специальными щипцами на конце. Маленькая встроенная камера передаёт полученное изображение на монитор.
С помощью эндоскопа можно:
- осмотреть всю внутреннюю поверхность толстой кишки;
- сделать видеозапись;
- сфотографировать орган.
При помощи колоноскопии оценивается состояние слизистой оболочки кишечника, в частности - прямой кишки. Для данного отдела характерен уникальный эпителиальный слой, отклонения в котором отчётливо просматриваются в ходе исследования.
Колоноскопия позволяет увидеть:
- полипы;
- язвы;
- воспалительные процессы (колиты);
- дивертикулы (впячивания слизистой оболочки);
- опухоли;
- карциному in situ.
В ходе колоноскопии возможно удаление инородных тел, а также устранение источника кишечного кровотечения.
Щипцы, располагающиеся на конце эндоскопа, позволяют в процессе обследования:
- брать ткани для гистологического исследования (биопсия);
- удалять полипы и небольшие доброкачественные опухоли, избежав злокачественного развития.
Выявление хронического илеита кишечника с помощью колоноскопии в видео автора Vladimir Khvalov.
Кому назначают?
Показанием к проведению колоноскопии могут послужить жалобы пациента на:
- кровь или слизь в кале;
- хронические нарушения стула (запоры или поносы);
- боли в области ануса и прямой кишки;
- анальные кровотечения;
- резкое снижение массы тела.
Колоноскопию часто назначают после проведённой ирригоскопии при подозрении на наличие злокачественных новообразований.
Эндоскопическое обследование назначают также при подготовке к гинекологическим операциям, таким как удаление:
- опухолей матки;
- новообразований яичников;
- эндометриоза.
Колоноскопию проводят при подозрении на следующие патологии и аномалии развития толстой кишки:
- неспецифический язвенный колит (НЯК);
- болезнь Крона;
- полипы;
- дивертикулы;
- раковые опухоли;
- туберкулез кишечника.
У женщин с периода менопаузы возрастает риск развития онкологических заболеваний, в частности, колоректального рака. Мужчины средних лет, в свою очередь, зачастую подвержены риску развития высокодифференцированной аденокарценомы толстой кишки. За последние 25 лет процент такого рода больных вырос в два раза.
Врачи рекомендуют в профилактических целях проходить процедуру колоноскопии лицам, достигшим 45 лет, не реже, чем раз в 5 лет. Это позволяет своевременно обнаружить возможные недуги и предотвратить необратимые последствия.
Техника проведения
Колоноскопию проводят после обязательной предварительной очистки кишечника при помощи слабительных препаратов и клизм.
Техника проведения исследования такова:
- Пациент ложится на кушетку левым боком, поджав колени к животу.
- Врач-эндоскопист аккуратно вводит трубку зонда в анальное отверстие, продвигая её вглубь кишечника.
- Подаваемый через эндоскоп воздух, расправляет складки кишечника для лучшей визуализации.
- Врач осматривает кишечник при помощи монитора, делает необходимые снимки.
- По окончании процедуры через специальный клапан убирают воздух из кишечника, эндоскоп извлекают.
При проведении колоноскопии используют местное обезболивание, наносят анестетик (как правило, лидокаин) на необходимые места. Иногда применяется общая анестезия, в таком случае пациент будет спать на протяжении всей процедуры.
Проведение колоноскопии продемонстрировано в видеоролике, предоставленном Павлодарским областным диагностическим центром.
Противопоказания
Существует ряд противопоказаний к проведению колоноскопии.
Все они делятся на:
- абсолютные — при наличии подобных симптомов и заболеваний, колоноскопию проводить запрещается;
- относительные — если у пациента обнаруживаются данные признаки, решение о проведении эндоскопической диагностики принимает врач.
Что собой представляет ирригоскопия
Ирригоскопия или контрастная рентгеноскопия метод диагностики состояния толстой кишки при помощи рентгеновского излучения. Благодаря ирригоскопии, возможно получение данных обо всех отделах толстой кишки, в том числе слепой.
Этот способ исследования основан на способности кишечника человека пропускать рентгеновские лучи. Однако, саму толстую кишку на рентгене не видно, поэтому во время исследования применяют контрастное вещество (чаще всего, сернокислый барий). Им при помощи специального устройства - аппарата Боброва - заполняют кишечник. В ходе диагностики делают рентгеновские снимки - ирригограммы.
Кому назначают?
Ирригоскопию назначают пациентам, испытывающим следующие симптомы:
- боли в области анального отверстия и прямой кишки;
- присутствие крови или слизи в каловых массах;
- хронические запоры или поносы;
- кровотечения из прямой кишки;
- боли в животе.
К диагностике методом контрастной рентгеноскопии прибегают для выявления таких патологий толстой кишки:
- неязвенный (хронический) колит;
- неспецифический язвенный колит;
- синдром раздражения толстой кишки;
- дивертикулез;
- полипы.
Техника проведения
Как и колоноскопии, ирригоскопии в обязательном порядке предшествует приём слабительных препаратов и клизмы. А также в течение 2–3 дней перед рентгеноскопическим обследованием выдерживают специальную бесшлаковую диету.
Обследование включает в себя три фазы:
- Слабого наполнения - введённое контрастное вещество смазывает стенки кишечника, становятся хорошо видны его складки.
- Тугого наполнения - контраст полностью заполняет кишечник. Это позволяет оценить общее состояние органа, его расположение, увидеть наличие инородных тел.
- Фаза двойного контрастирования - в опорожненный после фазы тугого наполнения кишечник вводится воздух, расправляющий складки. Хорошо просматриваются стенки органа, становятся отчётливо видны все образования, опухоли и полипы.
Сама процедура проводится следующим образом:
- Пациент ложится на кушетку, согнув ноги в коленях, подтянув их к животу.
- Врач вводит раствор контрастного вещества при помощи аппарата Боброва.
- В процессе заполнения кишечника, пациент поворачивается на другой бок, живот, спину, как попросит врач. Одновременно с этим специалист делает рентгеновские снимки.
- По окончании процедуры больной опорожняет кишечник, и врач делает ещё один снимок.
- Если делают ирригоскопию с двойным контрастированием - опорожненный кишечник заполняют воздухом и ещё раз фотографируют.
Фотогалерея «Результаты процедуры»
Ишемический колит Снимок здорового кишечника при тугом наполнении Снимок толстой кишки больного раком Ирригограмма при полипозе
Противопоказания
Рентгеноскопическое обследование кишечника имеет ряд противопоказаний.
Так, проведение ирригоскопии запрещено при:
- беременности;
- общем тяжёлом состоянии пациента;
- риске прободения кишечной стенки;
- токсическом мегаколоне;
- отёке головного мозга;
- патологиях сердечно-сосудистой системы.
Процедуру контрастной рентгеноскопии проводят с особой осторожностью, если есть подозрения на дивертикулит или язвенный колит.
В чем отличия колоноскопии и ирригоскопии?
Для выбора наиболее подходящего метода обследования, необходимо знать, в чём заключается разница между колоноскопией и ирригоскопией.
Существует несколько принципиальных отличий этих способов диагностики:
Плюсы и минусы исследований кишечника
К плюсам колоноскопии можно отнести:
- позволяет увидеть мельчайшие изменения в эпителии кишечника;
- даёт возможность удаления новообразований в процессе обследования;
- позволяет сделать биопсию;
- не занимает много времени (20–40 минут).
Отрицательные стороны колоноскопии:
- болезненность процедуры, из-за чего требуется проведение анестезии или седации;
- при плохой подготовке исследование будет малоинформативным;
- не позволяет увидеть некоторые зоны кишечника (в изгибах ободочной кишки, в сигмовидной кишке);
- из-за определённого диаметра, эндоскоп не может проникнуть в участки стенозов (сужений);
- возможно развитие осложнений.
Плюсы ирригоскопии:
- щадящая и менее травматичная процедура, в сравнении с колоноскопией;
- выявляет участки сужения кишки;
- позволяет рассмотреть всю толстую кишку, включая «слепые» зоны;
- дает возможность оценить тонус кишечной стенки и перистальтику кишечника.
К минусам ирригоскопии относят:
- невозможность взятия тканей для анализа;
- присутствие лучевой нагрузки;
- возможно проявление аллергической реакции на вводимый сульфат бария.
Что лучше выбрать в качестве метода диагностики?
Если стоит выбор: что лучше, ирригоскопия или колоноскопия, в первую очередь следует выяснить, какой метод информативнее. Эти исследования отличаются, как инструментально, так и по целям, которые преследуют. Информативность обоих методов зависит от патологии. Как правило, диагностику начинают с колоноскопии и при необходимости дополняют ее ирригоскопией. Так поступают в случае локализации проблемного участка кишечника в труднодоступном для эндоскопа месте.
Выбор метода обследования толстой кишки всецело лежит на лечащем враче. Только он подбирает наиболее эффективный и безопасный метод с учётом всех особенностей конкретного больного: общей клинической картины и физического состояния. Пациент, в свою очередь, решает, давать согласие на проведение процедуры или нет.
