Для кого-то это бутылка пива или бокал-другой вина, а для кого-то – бутылка водки, коньяка. Собственно, не так важен градус напитка, как потребность в нем. А если она есть – это уже зависимость. И чем больше человеку требуется спиртного, тем сильнее должны быть препараты, которые используются в медицине для лечения алкоголизма. К примеру, такие, как таблетки от пьянства Тетурам. Препарат знаком многим людям, в чьих семьях есть пющие, тем более – запойные. Это проверенное средство, которое, несмотря на побочные эффекты, до сих пор пользуется немалым спросом из-за своей дешевизны и действенности при лечении хронической стадии зависимости. О нем мы подробно расскажем в этом обзоре.
Формула препарата была запатентована еще во времена Советского Союза. На сегодня его выпуском занимаются многие российские фармацевтические компании, такие, как «Фармстандарт – Лексредства», «Татхимфармпрепараты», «Сти-Мед-Сорб», «АВВА-РУС» и другие.
Тетурам – надежное и эффективное лекарственное средство, которое используют для лечения алкоголизма. Обычно это средство назначают, когда остальные препараты не оказывают должного действия. Передозировка приводит зачастую к неврологическим осложнениям, угнетению сознания, коме, поэтому крайне важно знать, как своевременно и быстро вывести из организма Тетурам.
Общие сведения о препарате
В состав лекарства входит вещество под названием дисульфирам. Кроме этого активного компонента, присутствуют дополнительные вспомогательные компоненты. Производитель выпускает препарат в таблетках и порошке.
Главным действием лекарства является блокада ацетальдегиддегирогеназы. Этот компонент повышает содержание ацетальдегина и влияет на биотрансформацию этанола. В результате этого, когда человек употребляет спиртные напитки, биотрансформация этанола не происходит, и спирт в организме накапливается на уровне ацетальдегида (см. ). Затем у человека краснеет лицо, иногда возникает рвота, повышается частота сердцебиения, возникает недомогание и снижается давление, появляется чувство страха.
Прием Тетурама провоцирует все вышеописанные эффекты, в результате этого у человека формируется условный рефлекс, при котором происходит отвращение к спиртному. Именно такое отвращение от алкоголя и наличие побочных явлений считается терапевтическим действием лекарства.
В медицине препарат иногда подшивают под кожу. Также принимают таблетки и порошок для растворения в воде.
Интересно! Терапевтическое действие развивается уже через четыре часа, но после отмены лекарства действие препарата еще продолжается два дня.
При имплантировании таблеток под кожу пациента, лекарство начинает действовать сразу, а после их удаления эффект наблюдается еще на протяжении 5–9 месяцев. Вывод лекарства происходит с мочой.
Показания к использованию Тетурама
Это средство показано пациентам для лечения алкоголизма. Прием лекарства провоцирует у пациентов отвращение к алкоголю. Но принимать это средство можно только тогда, когда остальные препараты не помогают, поскольку использование Тетурама часто вызывает сильные побочные явления.
Тетурам показан:
- при хроническом пьянстве, а также для профилактики запоев, срывов
- как средство для лечения отравлений тетракарбонилом никеля;
Подкожную таблетку показано использовать для терапии хронического пьянства, а также как противоникелевое средство.
Узнайте, какие помогут правильно поставить диагноз
Читайте, что делать, если появляется : первая помощь, лечение.
Как осуществляется прием лекарства?
Употребление таблеток Тетурам осуществляется в три этапа:
- Врач проводит обследование пациента и назначает ему дозу препарата, чтобы активный компонент накопился в крови в достаточно высокой концентрации.
- Проведение тетурамалькогольных проб. Главным их принципом является прием спиртных напитков сразу после использования высокой (в 1,5–2 раза превышающую обычную) дозы препарата и вызова побочных эффектов со стороны средства. Такие пробы проводят только под наблюдением врача. Основная их задача – формирование условного рефлекса по отвращению к алкоголю.
- После проведения тетурамалкогольных проб продолжается прием низких доз лекарства на протяжении 3 лет.
Дозировка Тетурама суточная – 150–500 мг 2 раза. Срок проведения проб – 7–10 дней. Проведение поддерживающей терапии – 1–2 дня в условиях стационара, 3–5 дней амбулаторно. 1–3 года поддерживающая терапия.
Передозировка Тетурама
Клинические проявления передозировки Тетурамом проявляются в виде неврологических осложнений и сердечно-сосудистым коллапсом. Также наблюдается угнетенное состояние. Отравление Тетурамом принято делить на три формы:
- Острую.
- Хроническую.
- Алкогольтетурамовую реакцию.
Острая форма отравления препаратом происходит через 6–12 часов после того, как была выпита таблетка. При этом наблюдается атаксия, тахикардия, запах ацетона или серы изо рта, блефароспазм. Человек может впасть в кому.
Хроническая стадия характеризуется , слабостью, появлением дерматитов, нейропатией и проявляется через 6–12 месяцев после приема лекарства.
Алкогольтетурамовые реакции наступают через 5–10 минут после того, как пациент, который принимает Тетурам, выпил спиртное. При этом краснеет кожа лица, возникает головокружение, страх, появляется рвота и тошнота, боль в грудной клетке, гипотензия.
Передозировка Тетурамом может произойти не только после использования спиртного, но и после принятия винного уксуса или спиртосодержащих лекарств, например, Нитроглицерина, Валокордина, некоторых эликсиров от кашля.
Важно! Опасной для жизни дозой является уровень этанола в крови 50 мг и выше. Это 0,3–0,6 г/кг веса человека. Передозировка в таком случае развивается сразу, уже через 5–10 минут после выпитого алкоголя. Длится реакция примерно 2–3 часа. Если меры были приняты вовремя, благоприятный исход наступает через 4 часа.
Клиническая картина при сильном отравлении препаратом характеризуется головными болями, тошнотой и многократной рвотой. Человек не осознает, что с ним происходит, резко падает давление, возникает потеря сознания.
Чтобы вовремя и правильно оказать помощь пациенту, ему необходимо знать и говорить врачу о том, что он принимает Тетурам. К сожалению, иногда встречаются ситуации, когда больной не знает о том, что он «сидит на таблетках», в то время как родственники втайне подсыпают ему лекарства в еду. В таких ситуациях диагностировать причину появления всех вышеописанных симптомов крайне сложно. Подтверждением того, что отравление произошло на фоне приема Тетурама, является исследование крови на этанол.
Как вывести Тетурам из организма
Антидота для быстрого выведения вещества из организма не существует. Поэтому врачи начинают симптоматическое лечение, которое помогает уменьшить выраженность передозировки препаратом:
- Пациентов в коме интубируют. Если у них возникла при этом гипотензия, используют инфузионную терапию и введение Норадреналина.
- На втором этапе лечения используют Пиридоксин в дозе до 1 г. Если возникла рвота, ее устраняют с использованием Реглана или Ондансетрона. Гипертермия лечиться с применением НПВС (нестероидные противовоспалительные средства).
- На третьем этапе используют высокие дозы витамина С до 1 г. Вещество вводят в качестве эффективного антиоксиданта. Также показан прием Унитиола по 0,3 мл/кг веса, сорбентов, солевых слабительных. Сорбенты используют дважды, поскольку Тетурам участвует в энтерогепатической циркуляции, в результате чего он выделяется в кишечник и снова всасывается из него.
В редких случаях прибегают к переливанию крови или гемодиализу.
Узнайте, почему появляется : причины и лечение.
Читайте, почему и как устранить проблему.
Знаете ли вы, что – защитный механизм? Узнайте, как помочь пострадавшему.
Подведение итогов
К сожалению, быстро вывести средство из организма нельзя, эффект будет наблюдаться еще две недели после отмены лекарства. Дело в том, что активный компонент накапливается в подкожно-жировом слое, оттуда он поступает в кровь малыми дозами. За счет этого концентрация компонента в крови постоянно поддерживается и выводится только через две недели после полной отмены лекарства.
Те, у кого один из членов семьи страдает хроническим алкоголизмом, прекрасно знают, насколько тяжело вылечить такого больного. Можно много раз кодироваться, тренировать силу воли, лечиться гипнозом, и при всем при этом никто не гарантирует, что в один «прекрасный» момент все не пойдет насмарку.
Одним из известных препаратов от алкоголизма является Тетурам, который сам по себе является достаточно безобидным лекарством. А как насчет сочетания «Тетурам и алкоголь»?
Краткое описание препарата Тетурам
Тетурам является известным лекарственным средством от хронического алкоголизма, в основе которого лежит дисульфирам. Средство это сильное, однако лечение должно проводиться только после согласия самого алкоголика. И самое главное – полное табу на любые виды алкоголя на весь период лечения.
Кроме того, график приема лекарства и его дозировку определяет только врач и назначается Тетурам индивидуально. Обычно сначала специалист выписывает стандартную дозу – от 0,25 до 0,5 г в день. Затем, после проведения проб спустя 8-10 дней подбирается индивидуальная доза.
Как действует Тетурам
После приема этот препарат подавляет выработку того печеночного фермента, который отвечает за разложение алкоголя. В итоге ядовитый ацетальдегид (промежуточный продукт распада этилового спирта, отличается высокой токсичностью) накапливается в человеческом организме. Достаточно быстро наступает выраженная интоксикация, симптомы которой знакомы всем, кто хоть раз испытал тяжелейшее похмелье. Подобная интоксикация именуется дисульфирам-этаноловой реакцией.
Признаки её таковы:
- Сильнейшие головные боли,
- Ломота в теле,
- Тошнота и рвота,
- Скачки артериального давления,
- Тахикардия,
- Жар, приток крови к лицу, голове,
- Депрессивные состояния, панические атаки и пр.
Таким образом, ещё во время подбора индивидуальной дозы пациенту приходится переносить этанол-тетурамовую ломку, что вызывает особое, необходимое для успешного лечения отношение алкоголика к спиртному. Это может быть как полнейшее отвращение, так и страх того, что после выпивки станет совсем плохо.
В общем, лечение базируется на том, что спиртное и Тетурам являются взаимоисключающими веществами.
Алкоголь и Тетурам
А теперь пора разъяснить, почему же в лечении Тетурамом так важно согласие больного алкоголизмом.
Как показывает практика, сам по себе вполне безобидный, Тетурам в сочетании со спиртным становится смертельным врагом алкоголика. В итоге даже небольшие дозы алкоголя, выпитые на фоне лечения, вызывают тяжелейшую реакцию всего организма и, более того, могут привести к летальному исходу.
Во избежание подобных проблем со здоровьем, врачи обязательно предупреждают пациентов о том, к чему может привести внеплановая выпивка во время лечения. Кстати, бывают даже такие случаи, когда спустя много лет после завершения лечения Тетурамом у бывшего алкоголика, выпившего даже небольшую дозу алкогольного напитка, наблюдалась выраженная этанол-тетурамовая ломка.
Также лицу, проходящему подобное лечение, стоит избегать любых напитков и еды, в которых присутствует даже совсем маленький процент этанола. Это могут быть шоколадные ликерные конфеты, квас, квашеная капуста, напиток чайного гриба и т.д.
И даже спустя годы после успешно проведенного лечения и избавления от зависимости специалисты рекомендуют быть очень осторожным и строго дозировать выпитое спиртное.
Состав
Описание лекарственной формы
Круглые, плоскоцилиндрические таблетки белого или белого со слегка желтовато-зеленоватым оттенком цвета, с фаской.
Фармакологическое действие
Фармакологическое действие — антиалкогольное .Фармакодинамика
Действие препарата основано на блокаде ацетальдегиддегидрогеназы, которая участвует в метаболизме этилового спирта. Это приводит к повышению концентрации метаболита этилового спирта — ацетальдегида, вызывающего отрицательные ощущения (приливы крови к лицу, тошнота, рвота, тахикардия, понижение АД), которые делают чрезвычайно неприятным употребление алкоголя после приема Тетурама. Это приводит к условно-рефлекторному отвращению к вкусу и запаху спиртных напитков.
Фармакокинетика
После перорального приема всасывание Тетурама из ЖКТ составляет от 70 до 90%. Он быстро метаболизируется, восстанавливаясь до дитиокарбамата, который сам выводится в виде глюкуронконъюгата или превращается в диэтиламин и сульфид углерода, часть которого (4-53%) выводится через легкие. Максимальный терапевтический эффект достигается через 12 ч после перорального приема и может продолжаться в течение 10-14 дней после прекращения лечения.
Показания препарата Тетурам
лечение и профилактика рецидивов хронического алкоголизма;
как дезинтоксикационное средство при хроническом отравлении никелем.
Противопоказания
гиперчувствительность;
тиреотоксикоз;
заболевания сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсации (в т.ч. резко выраженный кардиосклероз, атеросклероз мозговых сосудов, пред- и постинфарктные состояния, аневризма аорты, коронарная недостаточность, артериальная гипертензия II-III стадии);
туберкулез легких с кровохарканьем, бронхиальная астма, выраженная эмфизема легких;
эрозивные поражения слизистой ЖКТ , язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (в стадии обострения), кровотечение из ЖКТ;
болезни почек, печеночная недостаточность;
сахарный диабет;
эпилепсия, нервно-психические заболевания, инфекционные заболевания ЦНС , полинейропатия, неврит слухового и глазного нервов;
глаукома;
злокачественные опухоли;
беременность;
период лактации.
С осторожностью: сердечно-сосудистые заболевания в стадии компенсации, возраст старше 60 лет, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (в стадии ремиссии), эндартериит, остаточные явления нарушения мозгового кровообращения, психозы на фоне приема дисульфирама в анамнезе.
Побочные действия
Обусловленные свойствами Тетурама: металлический вкус во рту; неприятный запах у больных с колостомией (связанный с сульфидом углерода); редкие случаи гепатита, иногда встречающиеся у больных никелевой экземой, не страдающих алкоголизмом; полиневрит нижних конечностей, неврит оптического нерва; потеря памяти, спутанность сознания, астения; головные боли; кожные аллергические проявления.
Связанные с комбинацией Тетурам-этиловый спирт: описаны случаи дыхательной недостаточности; сердечно-сосудистого коллапса, нарушения ритма, стенокардия, иногда инфаркт миокарда, а также неврологические расстройства; отек мозга.
Осложнения при длительном приеме: редко — психозы, напоминающие алкогольные, гепатит, гастрит; у лиц, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями, возможен тромбоз сосудов мозга, поэтому при жалобах на парестезии в конечностях и лице следует немедленно отменить препарат; обострение полиневрита.
При приеме доз алкоголя свыше 50-80 мл водки на фоне приема Тетурама развиваются тяжелые нарушения сердечно-сосудистой и дыхательной систем, отеки, судороги. В этом случае срочно проводят дезинтоксикационную терапию, вводят аналептики, проводят симптоматическое лечение.
Взаимодействие
Противопоказанные комбинации
Алкоголь. Реакция непереносимости (приливы крови, эритема, рвота, тахикардия). Избегать приема спиртных напитков и лекарственных средств, содержащих спирт.
Нежелательные комбинации
Изониазид. Нарушения поведения и координации.
Нитро-5-имидазолы (метронидазол, ординазол, секнидазол, тинидазол). Делириозные расстройства, спутанность сознания.
Фенитоин. Существенный и быстрый подъем уровня фенитоина в плазме с токсическими симптомами (подавление его метаболизма).
Если комбинации нельзя избежать, следует проводить клиническое наблюдение и контроль концентраций препарата в плазме в ходе и после лечения тетурамом.
Комбинации, требующие осторожности
Варфарин (и другие пероральные антикоагулянты). Повышенный эффект пероральных антикоагулянтов и опасность кровотечения (снижение биотрансформации варфарина в печени). Рекомендуется более частый контроль концентрации варфарина и корректировка дозы антикоагулянтов в течение 8 дней после отмены тетурама.
Теофиллин. Тетурам ингибирует метаболизм теофиллина. Как результат этого, доза теофиллина должна быть скорректирована (сниженная дозировка) в зависимости от клинических симптомов и концентрации препарата в плазме.
Бензодиазепины. Тетурам может потенцировать седативный эффект бензодиазепинов путем ингибирования их окислительного метаболизма (особенно хлордиазепоксида и диазепама). Дозировка бензодиазепина должна быть скорректирована в соответствии с клиническими проявлениями.
Трициклические антидепрессанты. Возможно усиление реакции непереносимости алкоголя (особенно если больные на фоне приема Тетурама, принимают спиртные напитки).
Способ применения и дозы
Внутрь. Лечение назначается после тщательного обследования больного и предупреждения о последствиях и осложнениях. По 150-500 мг 2 раза в сутки по индивидуальной схеме. Через 7-10 дней проводят тетурамалкогольную пробу (20-30 мл 40% водки после приема 500 мг препарата), при слабой реакции дозу алкоголя увеличивают на 10-20 мл (максимальная доза водки — 100-120 мл). Пробу повторяют через 1-2 дня в стационаре и через 3-5 дней амбулаторно с коррекцией доз алкоголя и/или препарата по необходимости. В дальнейшем можно использовать поддерживающую дозу 150-200 мг/сут в течение 1-3 лет.
Передозировка
Избавиться от пристрастия к алкогольным напиткам бывает довольно сложно. Так, ряд пациентов выходит из запоя за счет силы воли либо рецептов народной медицины, но чаще всего людям приходится обращаться за медицинской помощью. Специалисты называют несколько лекарственных средств, которые способны помочь людям, страдающим от пагубной привычки. Один из наиболее эффективных препаратов – Тетурам, выпускающийся в виде порошка или таблеток.
Характеристика препарата
Тетурам – это эффективный препарат, помогающий людям бороться с алкогольной зависимостью. Назначить его может только врач. Приёма данного лекарства не избежать, если ни одно из других средств не производит должного эффекта.
Препарат Тетурам в качестве активного компонента содержит дисульфирам – химическое соединение, которое меняет течение процессов метаболизма у пациентов, страдающих от алкогольной зависимости. За счёт этого и достигается основной терапевтический эффект. После курсового приёма данного медикамента у человека вырабатывается стойкая неприязнь к любым видам алкогольной продукции.
Предназначение лекарственного препарата даёт возможность предположить, что это одно из немногих средств, которые допускается принимать параллельно со спиртными напитками. Действительно, Тетурам и алкоголь – это разрешённое сочетание, но прибегать к помощи таких сильных лекарств требуется лишь после неудачных попыток вывести человека из запоя другими способами.
Механизм действия лекарства
Основной ингредиент порошка или таблеток Тетурам – дисульфирам. Это соединение работает на уровне клеток и тканей. За счёт его присутствия в организме формируется отвращение к алкогольным напиткам. Тетурам считается одним из наиболее мощных препаратов от запоя, поэтому принимать его нужно с осторожностью и под строгим контролем нарколога.
Нужный эффект будет достигнут, если пациент примет таблетку вместе с алкоголем или сразу после употребления спиртного.
Чтобы понять конкретное действие Тетурама, нужно рассмотреть, в какие химические реакции включается этанол в человеческом организме.
Сразу после приёма алкоголь попадает в желудок, но не задерживается там надолго, так как не требует ферментативного переваривания. Опасная жидкость быстро проникает в тонкий кишечник, где посредством ворсинок всасывается в кровоток.
После распространения этанола по всему организму наступает состояние алкогольного опьянения, хорошо знакомое многим. Длится оно несколько часов. Продолжительность данного периода напрямую зависит от таких факторов, как:
· крепость напитка;
· доза алкоголя;
· наличие закусок;
· возраст человека;
· особенности телосложения;
· масса тела;
· половая принадлежность.
После прекращения употребления алкоголя начинается процесс распада этилового спирта. В результате образуются продукты его окисления – ацетальдегид и уксусная кислота. Последняя выводится из организма при участии печени.
Указанные продукты распада являются токсичными. Именно по этой причине человек и страдает от ряда неприятных симптомов. Подавляющее большинство людей жалуется на головные боли, отёки, чувство жажды, тошноту, тремор конечностей и общую слабость. Это состояние принято называть похмельным синдромом. Его тяжесть зависит от многих факторов, в том числе от типа употребляемых спиртных напитков.
Активное вещество Тетурама встраивается в реакции окисления этилового спирта. После приёма лекарства блокируется переход ацетальдегида в уксусную кислоту, что приводит к заметному росту концентрации данного вещества. Это так называемая тетурамовая реакция – состояние, при котором пациент страдает от серьёзной интоксикации, сопровождающейся ухудшением самочувствия. За счёт этого и формируется отвращение к спиртному. Однократно испытав на себе все неприятные симптомы отравления, пациент не захочет повторения данной ситуации.
Особенности тетурамовой реакции
Препарат работает за счёт угнетения синтеза ферментов, требующихся для перехода этилового спирта в такие соединения, которые реально вывести из организма человека с мочой или калом. При параллельном приёме алкоголя и лекарственного средства происходит взаимодействие этанола с дисульфирамом, что и провоцирует неприятные для человека последствия.
Врачи называют несколько характерных признаков, по которым можно определить наступление тетурамовой реакции. Основными из них признаны:
· повышение температуры тела;
· лихорадка, озноб;
· резкие колебания артериального давления;
· головные боли;
· головокружение;
· тошнота;
· боль в суставах и мышцах.
Следует отметить и влияние лекарства на эмоциональный фон. Так, пациент при резком ухудшении самочувствия после совместного приёма Тетурама и спиртного нередко впадает в панику из-за боязни смертельного исхода. Далее у него начинает формироваться чувство неприязни к алкоголю. Человек не хочет повторно испытывать неприятные симптомы и отказывается от пагубной привычки полностью.
Последствия лечения для организма
Тетурам – мощное лекарство, которое назначают только в экстренных случаях, если другие способы не дают должного эффекта. Если же врач принимает решение об использовании данного препарата, то требуется строго следовать инструкции.
Если же дозировки или сроки терапии нарушаются, то возможны опасные последствия, которые, как правило, касаются нервной системы.
Человек, принимающий Тетурам с целью избавиться от алкогольной зависимости, должен быть готовым к развитию побочных эффектов. Чаще всего встречаются:
· обострение имеющихся заболеваний;
· галлюцинации;
· состояние бреда;
В самых тяжёлых случаях возможно развитие параноидальных состояний или даже шизофрении. В подобных ситуациях помощи нарколога будет недостаточно, потребуется дополнительная консультация психиатра.
Врачи предупреждают, что Тетурам, как и любое лекарственное средство от алкогольной зависимости, серьёзно нагружает все системы органов человека. Особенно сильно страдают кровеносные сосуды, сердце, почки, печень и пищеварительный тракт. После лечения Тетурамом потребуется дополнительное восстановление всех перечисленных органов.
Возможные противопоказания
Принимать лекарственные препараты на основе дисульфирама без предварительной консультации с врачом строго запрещено. Это мощные лекарства, которые при сочетании с этиловым спиртом дают резкую негативную реакцию, что приводит к ухудшению самочувствия.
Врачи убеждены, что существуют абсолютные противопоказания к приёму Тетурама. В этот список включены:
· патологии сердца;
· гипертония;
· сосудистые заболевания;
· патологии печени;
· болезни ЦНС;
· эпилепсия;
· злокачественные новообразования;
· туберкулёз;
· беременность;
· индивидуальная непереносимость.
С особой осторожностью Тетурам используют при лечении алкоголизма у пожилых людей, а также у тех пациентов, которые прежде проходили курс терапии данным лекарством, что сопровождалось интенсивными проявлениями взаимодействия этанола и дисульфирама.
Список противопоказаний довольно широк, и ни один специалист не сможет предсказать, как среагирует организм конкретного человека на присутствие в нём активного вещества Тетурама.
По этой причине наркологи всегда назначают данное лекарство строго в индивидуальном порядке.
Принимать средство следует под контролем врача. Симптомы тетурамовой реакции развиваются достаточно быстро, если человек принимал алкоголь накануне либо находится в состоянии опьянения. Если же он трезв, то врач предложит ему выпить минимальную порцию спиртного для усиления эффекта.
Тетурам в короткие сроки формирует неприязнь к любому типу алкогольной продукции, но назначать его себе самостоятельно категорически запрещено. Это может привести к серьёзным последствиям вплоть до летального исхода. Предварительно нарколог предложит пациенту пройти ряд обследований, чтобы убедиться в том, что человек относительно здоров и может принимать Тетурам.