Откуда берут пункцию. Спинномозговая пункция. Прокол щитовидной железы под контролем УЗИ

Все материалы на сайте подготовлены специалистами в области хирургии, анатомии и профильных дисциплинах.
Все рекомендации носят ориентировочный характер и без консультации лечащего врача неприменимы.

Спинномозговая пункция - это важнейший диагностический метод при ряде неврологических и инфекционных заболеваний, а также один из путей введения лекарств и средств для анестезии. Использование современных методов исследования, таких как КТ и МРТ, сократило число производимых пункций, однако полностью отказаться от нее специалисты пока не могут.

Пациенты иногда ошибочно называют процедуру забора ликвора пункцией спинного мозга, хотя нервная ткань ни в коем случае не должна повреждаться или попадать в пункционную иглу. Если это произошло, то речь идет о нарушении техники и грубой ошибке хирурга. Поэтому правильнее процедуру называть пункцией субарахноидального пространства спинного мозга, либо спинномозговой пункцией.

Ликвор, или спинномозговая жидкость, циркулирует под мозговыми оболочками и в желудочковой системе, обеспечивая трофику нервной ткани, опору и защиту головного и спинного мозга. При патологии его количество может увеличиваться, провоцируя нарастание давления в черепной коробке, инфекции сопровождаются изменением клеточного состава, при кровоизлияниях в нем обнаруживают кровь.

Прокол в поясничной области может носить как чисто диагностический характер, когда врач назначает пункцию для подтверждения или постановки правильного диагноза, так и лечебную, если в субарахноидальное пространство вводятся лекарства. Все чаще пункция используется для обеспечения анестезии при операциях на органах брюшной полости и малого таза.

Как и любое инвазивное вмешательство, пункция «спинного мозга» имеет четкий перечень показаний и противопоказаний, без учета которых невозможно обеспечить безопасность пациента во время процедуры и после нее. Просто так подобное вмешательство не назначается, но и преждевременно паниковать, если врач считает его необходимым, тоже не нужно.

Когда можно и почему нельзя делать спинномозговую пункцию?

Показаниями к спинномозговой пункции считаются:

Вероятная инфекция мозга и его оболочек - сифилис, менингит, энцефалит, туберкулез, бруцеллез, сыпной тиф и др.;
Диагностика внутричерепных кровоизлияний и новообразований, когда другие методы (КТ, МРТ) не дают нужного объема информации;
Определение ликворного давления;
Кома и другие виды расстройства сознания без признаков дислокации и вклинения стволовых структур;
Необходимость введения цитостатиков, антибактериальных средств непосредственно под оболочки головного или спинного мозга;
Введение контраста при рентгенографии;
Удаление избытка ликвора и уменьшение внутричерепного давления при гидроцефалии;
Демиелинизирующие, иммунопатологические процессы в нервной ткани (рассеянный склероз, полинейрорадикулоневрит), системная красная волчанка;
Необъяснимая лихорадка, когда патология других внутренних органов исключена;
Проведение спинальной анестезии.

Опухоли, нейроинфекции, кровоизлияния, гидроцефалия могут считаться абсолютными показаниями к пункции «спинного мозга», в то время как при рассеянном склерозе, волчанке, необъяснимой лихорадке она не всегда обязательна и от нее можно отказаться.

При инфекционном поражении ткани мозга и его оболочек спинномозговая пункция носит не только важное диагностическое значение для определения вида возбудителя. Она дает возможность определить характер последующего лечения, чувствительность микробов к конкретным антибиотикам, что немаловажно в процессе борьбы с инфекцией.

При повышении внутричерепного давления пункция спинного мозга считается едва ли не единственным способом удалить излишки жидкости и избавить больного от многих неприятных симптомов и осложнений.

Введение противоопухолевых средств непосредственно под оболочки мозга значительно повышает их концентрацию в очаге неопластического роста, что дает возможность не только более активного влияния на опухолевые клетки, но и применения большей дозировки лекарственных средств.

Таким образом, спинномозговую жидкость берут для определения ее клеточного состава, наличия возбудителей, примеси крови, выявления опухолевых клеток и измерения давления ликвора в путях его циркуляции, а сам прокол проводят при введении лекарств или анестетиков.

При определенной патологии проведение пункции может нанести существенный вред и даже вызвать гибель больного, поэтому перед ее назначением обязательно исключаются возможные препятствия и риски.

Противопоказания к спинномозговой пункции включают:

Признаки или подозрение на дислокацию структур мозга при его отеке, новообразовании, кровоизлиянии - уменьшение давления ликвора ускорит вклинение стволовых отделов и может вызвать гибель пациента прямо во время процедуры;
Гидроцефалия, вызванная механическими препятствиями для движения ликвора (спайки после инфекций, операций, врожденные пороки);
Нарушения свертываемости крови;
Гнойные и воспалительные процессы кожи в месте прокола;
Беременность (относительное противопоказание);
Разрыв аневризмы с продолжающимся кровотечением.

Подготовка к спинномозговой пункции

Особенности проведения и показаний к спинномозговой пункции определяют характер предоперационной подготовки. Как и перед любой инвазивной процедурой, пациенту предстоит сдать анализы крови и мочи, пройти исследование свертывающей системы крови, КТ, МРТ.

Чрезвычайно важно оповестить врача обо всех принимаемых препаратах, аллергических реакциях в прошлом, сопутствующей патологии. Минимум за неделю отменяются все антикоагулянты и ангиагреганты из-за риска кровотечения, а также противовоспалительные средства.

Женщины, которым планируется пункция спинномозговой жидкости и, особенно, при рентгеноконтрастных исследованиях, должны быть уверены в отсутствии беременности, чтобы исключить негативное влияние на плод.

Пациент либо приходит на исследование сам, если пункция планируется в амбулаторных условиях, либо его доставляют в процедурный кабинет из отделения, где он проходит лечение. В первом случае стоит заранее обдумать, как и с кем придется добираться домой, так как после манипуляции возможны слабость и головокружение. Перед пункцией специалисты рекомендуют не есть и не пить минимум 12 часов.

У детей поводом к спинномозговой пункции могут стать те же заболевания, что и у взрослых, но чаще всего это инфекции или подозрение на злокачественную опухоль. Обязательным условием проведения операции считается присутствие одного из родителей, особенно, если ребенок маленький, напуган и растерян. Мама или папа должны попытаться успокоить малыша и рассказать ему, что боль будет вполне терпимой, а исследование необходимо для выздоровления.

Обычно спинномозговая пункция не требует общего наркоза, достаточно ввести местные анестетики, чтобы пациент комфортно ее перенес. В более редких случаях (аллергия на новокаин, например) допускается пункция без анестезии, а больной предупреждается о возможной болезненности. Если есть риск отека мозга и его дислокации при проведении спинномозговой пункции, то целесообразно введение фуросемида за полчаса до процедуры.

Техника проведения спинномозговой пункции

Для осуществления пункции спинномозговой жидкости обследуемого укладывают на жесткий стол на правом боку, нижние конечности подняты к брюшной стенке и обхвачены руками. Возможно выполнение прокола в сидячем положении, но при этом спина также должна быть как можно больше согнута. У взрослых допускаются проколы ниже второго поясничного позвонка, у детей ввиду риска повреждения спинномозговой ткани - не выше третьего.

Техника спинномозговой пункции не представляет никаких трудностей для обученного и опытного специалиста, а ее тщательное соблюдение помогает избежать серьезных осложнений. Пункция спинномозговой жидкости включает несколько последовательных этапов:

Указанный алгоритм действий обязателен вне зависимости от показаний и возраста больного. От аккуратности действий врача зависит риск опаснейших осложнений, а в случае спинномозговой анестезии - степень и длительность обезболивания.

Объем жидкости, добытой при пункции, составляет до 120 мл, но для диагностики достаточно 2-3 мл, используемых для дальнейшего цитологического и бактериологического анализов. Во время пункции возможна болезненность в месте прокола, поэтому особенно чувствительным пациентам показано обезболивание и введение успокоительных препаратов.

В течение всей манипуляции важно соблюдать максимальную неподвижность, поэтому взрослых удерживает в нужной позе помощник врача, а ребенка - один из родителей, который также помогает малышу успокоиться. У детей анестезия обязательна и позволяет обеспечить спокойствие пациенту, а врачу дает возможность аккуратно и не спеша действовать.

Многие больные боятся пункции, так как заведомо уверены, что это больно. В действительности же прокол вполне терпим, а боль чувствуется в момент проникновения иглы через кожу. По мере того, как мягкие ткани «пропитываются» анестетиком, боль уходит, появляется чувство онемения или распирания, а затем и вовсе все негативные ощущения проходят.

Если в процессе пункции был задет нервный корешок, то неизбежна резкая боль, подобная той, которая сопровождает радикулит, однако эти случаи относят скорее к осложнениям, нежели к нормальным ощущениям при проколе. В случае спинномозговой пункции при повышенном количестве ликвора и внутричерепной гипертонии по мере удаления избытка жидкости пациент отметит облегчение, постепенное исчезновение чувства давления и боли в голове.

Послеоперационный период и возможные осложнения

После взятия ликвора пациента не поднимают, а доставляют в лежачем положении в палату, где он как минимум два часа лежит на животе без подушки под головой. Малышей до года укладывают на спину с подушкой под ягодицами и ножками. В ряде случаев опускают головной конец кровати, что позволяет снизить риск дислокации мозговых структур.

Первые несколько часов пациент находится под тщательным врачебным наблюдением, каждые четверть часа специалисты контролируют его состояние, так как до 6 часов может продолжаться ток ликвора из пункционного отверстия. При появлении признаков отека и дислокации мозговых отделов оказываются неотложные мероприятия.

После спинномозговой пункции необходим строгий постельный режим. Если показатели ликвора в норме, то через 2-3 дня можно вставать. В случае аномальных изменений в пунктате пациент остается на постельном режиме до двух недель.

Уменьшение объема жидкости и некоторое снижение внутричерепного давления после спинномозговой пункции могут спровоцировать приступы головной боли, которая может длиться около недели. Ее снимают анальгетиками, но в любом случае при таком симптоме следует поговорить с врачом.

Забор ликвора для исследования может быть сопряжен с определенными рисками, а при нарушении алгоритма пункции, недостаточно тщательной оценке показаний и противопоказаний, тяжелом общем состоянии пациента вероятность осложнений увеличивается. Наиболее вероятными, хотя и редкими, осложнениями спинномозговой пункции считаются:

Смещение мозга вследствие оттока большого объема ликвора с дислокацией и вклиниванием стволовых отделов и мозжечка в затылочное отверстие черепа;
Боли в пояснице, ногах, нарушения чувствительности при травме корешка спинного мозга;
Послепункционная холестеатома, когда в канал спинного мозга попадают клетки эпителия (при использовании некачественных инструментов, отсутствии мандрена в иглах);
Кровоизлияние при травмировании венозного сплетения, в том числе - субарахноидальное;
Инфицирование с последующим воспалением мягких оболочек спинного или головного мозга;
При попадании в подоболочечное пространство антибактериальных препаратов или рентгеноконтрастных веществ - симптомы менингизма с сильной головной болью, тошнотой, рвотой.

Последствия после правильно проведенной спинномозговой пункции редки. Эта процедура дает возможность диагностики и эффективного лечения, а при гидроцефалии сама является одним из этапов борьбы с патологией. Опасность при пункции может быть связана с проколом, при котором возможен занос инфекции, с повреждением сосудов и кровотечением, а также нарушением функции головного или спинного мозга. Таким образом, спинномозговую пункцию нельзя считать вредной или опасной при правильной оценке показаний и риска и соблюдении алгоритма процедуры.

Оценка результата спинномозговой пункции

Результат цитологического анализа ликвора готов в день исследования, а при необходимости бактериологического посева и оценки чувствительности микробов к антибиотикам ожидание ответа может растянуться до недели. Это время необходимо, чтобы микробные клетки начали размножаться на питательных средах и показали свою реакцию на конкретные препараты.

Нормальная спинномозговая жидкость не имеет цвета, прозрачна, не содержит эритроцитов. Допустимое количество белка в ней - не более 330 мг в литре, уровень сахара составляет примерно половину от такового в крови больного. Возможно нахождение в ликворе лейкоцитов, но у взрослых нормой считается показатель до 10 клеток на мкл, у детей - несколько выше в зависимости от возраста. Плотность составляет 1,005-1,008, рН - 7,35-7,8.

Примесь крови в ликворе свидетельствует о кровоизлиянии под оболочки мозга либо о травмировании сосуда при проведении процедуры. Чтобы различить эти две причины, жидкость отбирают в три емкости: при кровоизлиянии она окрашена гомогенно в красный цвет во всех трех пробах, а при повреждении сосуда - светлеет от 1 к 3-й пробирке.

Плотность спинномозговой жидкости тоже меняется при патологии. Так, в случае воспалительной реакции она повышается за счет клеточности и белкового компонента, а при излишке жидкости (гидроцефалия) - уменьшается. Параличи, поражение мозга сифилисом, эпилепсия сопровождаются увеличением показателя рН, а при менингите и энцефалите он падает.

Ликвор может темнеть при желтухах или метастазах меланомы, желтеет при увеличении содержания белка и билирубина, после перенесенного ранее кровоизлияния под оболочки мозга.

Биохимический состав ликвора также говорит о патологии. Уровень сахара понижается при менингите, а повышается при инсультах, молочная кислота и ее производные нарастают в случае менингококкового поражения, при абсцессах мозговой ткани, ишемических изменениях, а вирусное воспаление, наоборот, ведет к снижению лактата. Хлориды возрастают при новообразованиях и абсцедировании, снижаются при менингите, сифилисе.

По отзывам пациентов, перенесших спинномозговую пункцию, процедура не доставляет существенного дискомфорта, особенно, если ее проводит высококвалифицированный специалист. Негативные последствия крайне редки, а основное беспокойство больные испытывают на этапе подготовки к процедуре, в то время как сама пункция, проводимая под местной анестезией, проходит безболезненно. По истечении месяца после диагностической пункции пациент может вернуться к привычному образу жизни, если иного не потребует результат исследования.

Видео: спинномозговая пункция

Хирурги всего мира в своей практике применяют разнообразные диагностические и лечебные процедуры. Одними из старейших методов является пункция, что это такое и как её проводят, разберёмся ниже.

Само по себе понятие пункция можно определить как процедуру медицинского характера, заключающую в себе нанесение прокола на стенку сосуда, одной из полостей организма или орган. Производится это в ходе диагностических или лечебных мероприятий.

Данный вид исследования подразумевает проведение прокола закрытого очага патологического характера с целью получения из него содержимого для дальнейшего анализа. Такими очагами могут быть:

Полость плевры;
Полость живота;
Остеомиелитические очаги;
Различные гнойные процессы по типу флегмон и абсцессов;
Образования печение;
Суставы и прочие очаги.

Как уже было сказано выше, в ходе диагностической пункции получают материал, который в дальнейшем повергается исследованию, например микроскопии или гистологическому осмотру.

При скоплении жидкости в полости перикарда применяется пункция

Важность этого метода трудно переоценить, ведь он даёт прямые сведения о состоянии органа или системы. При помощи данного мероприятия можно подтвердить или опровергнуть предполагаемый диагноз, например наличие или отсутствие в органе. Это самый точный для врача, но инвазивный способ получить необходимую информацию.

Пункция полости живота

Если говорить научным языком, то такая процедура носит название лапароцентез и представляет собой, опять же прокол, стенки живота для уточнения типа содержимого его полости. Производится в стерильных условиях с соблюдением всех правил антисептики.

Возможно проведение амбулаторно, например, с целью удаления асцитической жидкости.

Основными показания к проведению лапароцентеза являются:

Наличие подозрений на кровотечение в животе;
Невозможность исключить нарушение целостности кишечника;
Подозрение на перфорацию язвенного дефекта желудка, не имеющего чёткой клиники;
Возможный разрыв кисты органа;
Случаи наличия у пациента множественных травм и невозможность исключить внутренние повреждения при коматозном состоянии больного;
Скопление асцитической жидкости;
Наличие смазанной клиники перитонита после введения наркотических средств обезболивания;
Повреждения грудной клетки с возможным повреждением живота.

В целом, процедура проста в проведении. В тяжёлых случаях может проводиться под контролем УЗИ.

Пункция перикарда

Среди кардиохирургических манипуляций, одной из основных является овладение техникой . Данное вмешательство является экстренным и способно помочь спасти жизнь человеку.

При тампонаде сердца пункция является абсолютным показанием

Применяется при таких неотложных состояниях как тампонада сердца или перикардит. И в том, и в другом случае данное вмешательство жизненно необходимо пациенту.

Показаниями к проведению перикардоцентеза являются:

Наличие гноя в полости перикарда;
Воспаление перикарда серозного характера, несущее в себе возникновение тампонады
Получение выпота с целью диагностики.

Проводить процедуру нельзя, если больному недавно была проведена операция аортокоронарного шунтирования, так как есть опасность повредить шунты.

Костная пункция

Если рассматривать виды костей, в отношении которых проводится данная процедура, то можно выделить три основные группы:

Кости грудины;
Подвздошное крыло и пяточная кость;
Эпифизарная часть большеберцовой кости.

Стоит отметить, что данный прокол производится при помощи специального оборудования и требует особых правил стерильности, нарушение которых может повлечь за собой развитие гнойных процессов в костях.

Главными для этой процедуры являются:

Диагностика опухолей и сарком;
Наличие подозрений на опухоли хряща как доброкачественные, так и злокачественные;
Туберкулёзное и лимфогранулематозное поражение костей;
Кисты и остеомиелитические полости.

Естественно, есть состояния, при которых проведение пункции затрудняется:

Септические состояния и тяжёлая соматическая патология
Инсульты и инфаркты в анамнезе;
Плохая способность крови к свёртыванию.

Через проведённый прокол возможно введение в кость лечебных препаратов.

Люмбальная пункция применяется при диагностике нервных заболеваний

Такой метод является просто необходимым и, порой, единственным в диагностике тяжёлых поражений нервной системы, при инфекциях и различных системных заболеваниях. В ходе данной процедуры извлекается жидкость из спинномозгового канала при помощи иглы. Полученная жидкость исследуется на уровень сахара, белка и прочих компонентов.

Назначается этот вид диагностики для широкого спектра патологий:

При менингите, для уточнения его происхождения;
При инсульте, являющемся острым нарушением в кровоснабжении мозга. Пункция позволяет определить характер инсульта;
В диагностике рассеянного склероза с целью обнаружения продуктов распада миелиновых волокон;
В диагностике туберкулёзного поражения нервной системы;
Обнаружение сифилиса бессимптомного течения;
Диагностика давления ликвора при гидроцефалии;
Подтверждение кровоизлияния в субарахноидальное пространство;
При гриппе для выявления вируса и степени контаминированности организма.

Такая процедура показана как в детском, так и во взрослом возрасте. Её проведением может заниматься только врач, ведь малейшая погрешность в технике приведёт к поражениям нервной системы за счёт травм или инфицирования спинного мозга.

Любой человек, подготавливаясь делать пункцию того или иного внутреннего органа, задается вопросами, больно ли делать пункцию и как это проходит? Под пункцией принято понимать прокол полости внутреннего органа для сбора материала, который будут использоваться в лечебных или диагностических целях. Очень часто пункцию производят с двумя целями сразу. Под диагностическими целями имеется ввиду забор жидкости из патологического образования для дальнейшего ее изучения. Лечебная пункция осуществляется для ввода лекарственного препарата в стенки полости органа или, наоборот, выкачивание из нее скопившейся жидкости.

Разновидности пункций

В зависимости от характера протекания болезни, а также исследуемого внутреннего органа различают следующие виды пункций:

Пункция костного мозга осуществляется с целью его изучения. При проведении пункции используется специальная игла Кассирского. Процедура проводится на грудине, пяточной кисти или на одной из костей малого таза;
Брюшной полости берут с целью изучения скопившейся жидкости в стенках брюшной полости. При гинекологических заболеваниях жидкость может скапливаться в позадиматочном пространстве. Для постановки точного диагноза и выбора метода лечения производят пункцию через задний свод влагалища;
Любого органа осуществляется с помощью специальных игл. Собранный материал отправляется на гистологический анализ;
При люмбальной пункции производят забор спинномозговой жидкости для дальнейшего ее изучения;
Плевральную - проводят при скоплении жидкости в плевральной полости, окружающей легкие.

Проведение пункции

В зависимости от исследуемого органа, проведение процедуры изменяется:

При проведении плевральной пункции используют местную анестезию. Пациент находится в положении сидя, спиной к врачу. Для того чтобы ребра немного раздвинулись, пациент поднимает ту руку, со стороны которой будут брать пункцию. Предварительно проводится УЗИ и определяется точное место прокола. Место для укола смазывается антисептиком. После начала действия наркоза анестезии врач делает прокол. Взятое содержимое помещается в специальную емкость. В случае, если жидкость необходимо откачать, то к игле прикрепляется емкость, куда стекает лишняя жидкость. При лечебных действиях чаще всего вводится антибиотик;
Пункция костного мозга проходит также под местной анестезией. Пациент ложится на спину, место укола смазывают йодом и спиртом. После действия новокаина врач, используя специальную иглу Кассирского, путем прокручивания иглы, врач попадает в середину грудины. После прикрепления иглы, к ней прикрепляется шприц. После сбора костного мозга игла вынимается, а на место прокола накладывается стерильная повязка;
Пункция брюшной полости осуществляется через стенку полости или в случае гинекологических заболеваний, через задний свод влагалища. Пациент находится в сидячем положении, под ним ставят таз. После начала анестезии место прокола смазывают йодом и приступают к пункции. Далее специальным инструментом прокалывают брюшную полость. Сначала берут необходимое количество жидкости для диагностики, а вся остальная стекает в таз. После ослабевания струи живот пациента перетягивают полотенцем для восстановления брюшного давления. Далее инструмент извлекается, на место прокола накладывается стерильная повязка. После этого пациента отвозят в палату.
Пункция для диагностики скопившейся жидкости в любом органе человека проводят под контролем ультразвуковой диагностики. В зависимости от размера новообразования, расположения и глубины выбирают нужную иглу. После введения обезболивающего врач вводит иглу. Весь процесс идет под контролем УЗИ. После сбора жидкости или введения лекарства игла изымается, и на место укола накладывается повязка.

Как видно, в проведении пункции нет ничего страшного, а больно ли делать пункцию , можно узнать людей, которые через это прошли. Чаще всего, при введении иглы в кожу человек чувствует, словно это укус комара. Благодаря местной анестезии, болевые ощущения минимальны.

Если вам необходимо провести пункцию внутренних органов, вы можете позвонить в наш медицинский центр и записаться на прием. Опытные врачи в совершенстве владеют техникой проведения процедуры любого характера. Используя современную аппаратуру, мы с минимальными повреждениями мягких тканей проведем диагностическую или лечебную пункцию. Помните, что своевременно начатое лечение является гарантом скорейшего выздоровления!

Пункция - забор образца ткани для анализа. Осуществляется посредством прокола органа или новообразования. Помимо диагностической цели данная процедура может выполняться и в лечебных целях. И сегодня мы подробно расскажем о том, что такое пункция, больно ли это , как она проводится.

Для чего проводится пункция?

В целях диагностики пункция проводится посредством ввода контрастного вещества, для взятия ткани на анализ и для контроля давления в различных сосудах. Если процедура проводится в целях лечения, в орган или полость вводятся медикаментозные препараты. Помимо этого, с помощью пункции проводится удаление излишков жидкости или газа, а также осуществляется промывка органа.

Какие есть виды пункций?

Данная процедура применяется для разных целей и проводится над разными органами. Поэтому пункция подразделяется на несколько видов:

. Плевральная пункция;
Пункция спинного мозга;
Стернальная;
Биопсия печени;
Биопсия почек;
Пункция сустава;
Пункция фолликулов;
Пункция молочной железы;
Пункция щитовидной железы;
Прокол пуповины либо кордоцентез;
Пункция кисты яичника.

Диагностическая пункция

В большинстве случаев данная манипуляция проходит под общим или местным обезболиванием. В данном случае на вопрос пункция, больно ли это можно сказать, что процедура полностью безболезненна. В тех случаях, когда процедура проводится без обезболивания, по ощущениям она похожа на обычный укол во время прививки. Для проведения прокола применяется тонкая полая игла, которая аккуратно вводится в требуемую область, например, в кисту. Затем с помощью шприца высасывается внутренняя жидкость. Когда образец получен, он отправляется на дальнейшее гистологическое исследование в лабораторию. В зависимости от органа процедура и используемая игла могут незначительно отличаться, но в любом случае принцип остается одним и тем же.

Обычно пункция не занимает более 15 минут, хотя на сам прокол достаточно и 1 минуты. Пациент может находиться в положении сидя или лежа, это зависит от целей исследования. Во время забора образца нельзя двигаться. Если пациент непроизвольно двинется, игла может повредить близлежащие ткани или сосуды. Это приведёт к неприятным последствиям.

Лечебная пункция

В лечебных целях пункция проводится точно так же. Чтобы снизить болевые ощущения, проводится обезболивание. Место прокола обрабатывается спиртом или раствором йода. Разница только в том, что проводится закачивание лечебных растворов или удаление избытков жидкости. Если из опухолевого образования выкачивается жидкость, то она отправляется на дальнейшее изучение в лабораторию. Это необходимо для того, чтобы точно определить причину появления новообразования и тем самым предотвратить рецидив. Процедура может проводиться неоднократно. При наличии показаний ее применяют как взрослым, так и детям. Длительность пункции в данном случае в среднем составляет 20 минут, это зависит от органа, над которым проводится манипуляция.

После процедуры

В большинстве случаев после пункции реабилитация не требуется, но если есть необходимость, то она может длиться от 2-х часов до суток. В течение этого времени пациент находится в поликлинике, под присмотром медработников. Это необходимо для предотвращения возможных осложнений. После пункции возможно появление незначительных болевых ощущений, вялость и тошнота. Это последствия действия наркоза и прокола. Все эти ощущения проходят самостоятельно, но также могут быть назначены различные медикаментозные препараты, в том числе обезболивающие. Как во время процедуры, так и после нее пациент не испытывает серьезных болей. Поэтому пункция считается безболезненной и безопасной процедурой. В нашем центре пункция проводится быстро и качественно. Вы не почувствуете никакой боли. Приходите в наш центр в Москве, мы обязательно поможем вам!

Если рассмотреть все существующие виды диагностических исследований, то одним из наиболее сложных методов исследования по праву считается пункция спинного мозга. Проведение забора жидкости должен выполнять квалифицированный хирург, исключительно стационаре.

Что такое спинномозговая пункция

Спинномозговая или люмбальная пункция – это забор ликвора. Во время процедуры, несмотря на название, спинной мозг не затрагивается. Для диагностических исследований используется именно ликвор, жидкость, окружающая спинномозговой канал.

Процедура имеет определенные риски, но при проведении пункции специалистом, вероятность осложнений сводится к минимуму, а неприятные симптомы полностью исчезают в ближайшие несколько суток.

Для чего делают пункцию мозга спины

Спинномозговая пункция производится при подозрении на развитие инфекционных заболеваний или онкологических новообразований. Диагностическое исследование выполняется с целью подтверждения или уточнения диагноза.

С помощью забора ликвора и проведения клинических исследований можно определить:

Пункцию спинного мозга берут для измерения давления в спинномозговом канале. С помощью процедуры также могут ввести маркер (при МРТ или КТ с использованием контраста) или лекарственное средство.

Пункцию спинного мозга берут при заболеваниях инфекционного и воспалительного характера: гнойном менингоэнцефалите, менингите, миелитах, разрывах аневризм, подозрении на наличие опухолей и гематом.

Опытный хирург может определить состояние пациента исходя из внешних признаков ликвора. При нормальном давлении спинномозговая жидкость вытекает со скоростью 1 капля в минуту и является бесцветной. Любые отклонения указывают на наличие неблагоприятных патологических процессов.

Подготовка к спинномозговой пункции

Особая подготовка пациента к проведению пункции спинномозговой жидкости не требуется. Достаточно узнать о наличии аллергических реакций на обезболивающие препараты. Во время процедуры используется местная анестезия. Предварительно пациенту делают аллергопробу и только после этого переходят к самой процедуре.

В последнее время все чаще поднимается вопрос о необходимости психологической подготовки человека к проведению забора ликвора. Некоторые пациенты сильно переживают по поводу процедуры. Задачей специалиста является создание благоприятной расслабляющей атмосферы. Особенно важно создать такие условия, чтобы не травмировать психику у детей.

Больно ли брать пункцию спинного мозга

Процедура забора ликвора используется уже около 100 лет. Изначально пункция делалась «на живую», без применения анестетиков и поэтому была мучительной. Современная техника проведения процедуры забора подразумевает использование местной анестезии.

Хотя сам прокол практически безболезнен, во время пункции пациент будет испытывать определенные неприятные ощущения. Задачей специалиста является необходимость предупредить об этом, так как во время процедуры пациенту потребуется определенное количество времени сохранять неподвижность.

Как берут пункцию

Пациента укладывают на кушетку. Место проведения пункции обкалывают, анестетиками. После того как анестезия подействовала, переходят непосредственно к самой процедуре:

Больного укладывают на кушетку. Положение пациента, при проведении спинномозговой пункции, следующее: колени прижаты к животу, подбородок к груди. Анатомически такое положение тела приводит к раздвижению отростков позвоночника и беспрепятственного введения иглы.
Проводят обеззараживание участка забора ликвора. Место обрабатывают йодом и спиртом.
Проводят пункцию. Существует специальная игла для спинномозговой пункции. Ее длина 6 см. Использование многоразовых игл не допускается. Спинномозговую пункцию берут между третьим и четвертым позвонками. У новорожденных забор жидкости выполняют в верхней части большеберцовой кости.
Игла вытаскивается, место прокола заклеивается специальным пластырем.

В специализированных клиниках используют одноразовый набор инструментов для спинномозговой пункции. В состав инструментов входят: шприцы, одноразовые иглы, салфетки для заклеивания прокола, стерильные перчатки и скальпель.

После процедуры

Забор жидкости для исследований занимает всего несколько минут. Больного после спинномозговой пункции необходимо уложить на ровную твердую поверхность. Пациенту рекомендуется сохранять неподвижность в течение первых двух часов.

Сразу после процедуры возможны следующие побочные эффекты:

Головные боли после пункции – напоминают ощущения, которые испытывает человек во время мигрени. Обычно сопровождаются тошнотой, иногда рвотами. Болевые ощущения снимаются препаратами группы НПВС.
Слабость – организм пытается восполнить недостаток спинномозговой жидкости, поэтому пациент испытывает приступы вялости, нередко сопровождающиеся приступами боли в области прокола.

Восстановление после пункции занимает 2 дня. Дальнейшая госпитализация назначается по показаниям, с учетом самочувствия пациента.

Чем опасна спинномозговая пункция

Опасность забора пункции все же существует. Пациенту и врачу необходимо трезво оценивать ситуацию и возможные отрицательные эффекты по причине проведения процедуры.

Наблюдаются следующие осложнения и последствия пункции спинного мозга:

Попадание анестетика на оболочку спинного мозга. Развивается парализация нижних конечностей, наблюдаются судороги.
Увеличение нагрузки на головной мозг. Противопоказанием для спинномозговой пункции является массивное кровоизлияние. Жидкость начинает вытекать под большим давлением. Происходит смещение головного мозга. В результате ущемляется нервный центр, отвечающий за дыхательные функции организма.
Несоблюдение условий реабилитации после пункции. Несоблюдение постельного режима весь срок, необходимый для восстановления, может стать причиной серьезных осложнений.

Пункцию можно брать не чаще 1 раза в течение полугода. Специалисты рекомендуют прибегать к этой процедуре исключительно в крайних случаях, когда другие виды исследований не дали результатов.

Можно ли чем-то заменить спинномозговую пункцию?

Сложный алгоритм проведения спинномозговой пункции и возможные осложнения после процедуры привели к тому, что в европейских клиниках к этому виду исследований прибегают крайне редко. Но для уточнения диагноза может потребоваться клиническое исследование ликвора, поэтому полностью обойтись без данной диагностической процедуры нереально.

Современные методы исследований позволили свести к минимуму возможные риски, неприятные ощущения и время восстановления после пункции. Поэтому при условии грамотного медицинского персонала, проведение забора жидкости является практически безопасным.