–это препарат мембраностабилизирующего и анальгезирующего действия. Он снижает чувствительность болевых синдромов в периферических нервных окончаниях.
Основным составляющим ингредиентом считается толперизон . Это средство для обезбаливания центрального действия.
Лекарственная форма
Препарат выпускается в виде таблеток, покрытых защитной оболочкой. Дозировка таблеток при этом разная. Выпускают 2 формы:
- По 50мг действующего вещества, в блистере находится 10 таблеток, а картонная пачка вмещает 3 блистера ;
- По 150 мг действующего вещества, в блистере распределены по 10 шт, в картонной упаковке 3 блистера .
Показания к применению
Препарат применяют с случаях, когда у больных обнаружены следующие патологии или заболевания:
- Заболеваний центральной нервной системы, что вызывает патологический повышенный мышечный тонус и спазмы поперечно- полосатой мышцы. К таким заболеваниям относятся рассеянный склероз, миелопатия , инсульт, энцифаломиелит ;
- Заболевания опорно-двигательного аппарата, которые вызывают повышенный мышечный тонус и спазмы в мышечных тканях. К таким болезням относят спондилезы различных отделов позвоночника, спондилоартроз позвоночных суставов, люмбальный и цервикальный синдромы, артрозы больших суставов в организме человека;
- Восстанавливающий процесс после проведения оперативных вмешательств по предотвращению ортопедических и травматологических последствий;
- Облитерирующие заболевание сосудов. К таким заболеваниям относят диабетическую ангиопатию , облитерирующий атеросклероз, болезнь Рейно, облитерирующий тромбангиит . А так же при заболеваниях, развивающихся на основе повреждения иннервации сосудов, а именно интермиттирующая ангионевротическая дисбазия , акроцианоз ;
- Таблетки применяются с случае болезни Литтла (детского мозгового паралича).
Фармакодинамика
Применение препарата вызывает торможение возбуждений в ретикулоспинальному пути. Частично уменьшает спастичность конечностей. С помощью препарата облегчаются мышечные боли, повышенный мышечный тонус приходит в норму, становится легче производить простые рефлекторные действия конечностями. Так же препарат вызывает небольшой спазмолитический эффект. провоцирует усиления кровотока в нервных окончаниях.
Фармакокинетика
Препарат принимают во внутрь. Он хорошо всасывается желудочно-кишечным трактом. Максимальный показатель Толперизона в плазме крови достигается через 30-60 минут и составляет около 20%. Процес метаболизма происходит в основном в печени и почках. С организма активное вещество выводится с помощью почек приблизительно 99%.
Возможность использования во время беременности
В период беременности, а именно в первом триместре и при кормлении грудью препарат не рекомендуется принимать. До конца влияние на беременных и кормящих не доказано. Исключением к применению считаются случаи, когда польза препарата для матери, превышает риск нанесения ущерба плоду.
Противопоказания к применению
Противопоказанием к применению препарата становятся следующие состояния организма больного:
- Беременность пациента, особенно в период первого триместра;
- Возраст ребенка до 1 года. Не советуют применять препарат младенцам, не достигшем годовалого возраста, так как велика нагрузка на работу почек и печени;
- Повышенная чувствительность к основному ингредиенту. При перентеральному применению может быть реакция на лидокаин .
- Перед приемом нужно сделать тест на аллергические реакции, чтобы избежать осложнений со стороны центральной нервной системы и внутренних органов;
- Миастения (аутоиммунное заболевание, которое характеризуется патологической усталостью поперечнополосатых мышц).
Побочные действие при приеме
При применении у больного могут наблюдаться следующие побочные действия:
- Слабость в мышечной ткани;
- Постоянная головная боль;
- Возможно снижение артериального давления;
- Тошнота, которая может закончится рвотой;
- Абдоминальный дискомфорт.
Данные симптомы могут пройти, если немного уменьшить дозу препарата.
В некоторых случаях возможны аллергические реакции у пациента в виде одышки, бронхоспазма , крапивницы, кожного зуда, отека, анафилактического шока, эритемы.
Способ применения препараты и его дозы
Таблетки нужно принимать после приема еды, запивая водой и глотая их целиком. Для взрослых назначают по 50 мг 2 или 3 раза в день. Дозу для взрослых пациентов постоянно повышают до 150 мг два или три раза в день.
Для детей от 1 года до 6 расчет дозы ведут по следующей схеме: на 1 кг массы тела принимают по 5 мг препарата.
Для детей от семи до четырнадцати лет по 2-4 мг на один килограмм массы тела ребенка.
В обоих случаях принимают по 2-3 раза в сутки.
Для маленьких детей, которые не способны проглотить таблетку целиком ее растирают и дают запить водой.
Передозировка
Так как у широкий спектр влияния на терапевтические болезни, то были случаи приема пациентом детского возраста до 600 мг. При этом больших токсических проявлений в организме не было обнаружено. Но при приеме детьми от 300 до 600 мг больные могут испытывать состояние раздражительности.
При проведении исследований на животных передозировка вызывала судороги, атаксию, паралич дыхательных рефлексов и одышку.
При передозировке рекомендуется срочно прекратить прием , обратится за скорой помощью для промывания желудка. После обеспечить снятие симптоматики передозировки и провести поддерживающую терапию. Антидота к препарату, к сожалению, нет.
Взаимодействие с другими препаратами
Свободно содействует с седативными, снотворными и содержащими алкоголь препаратами. При этом не ухудшает действие алкоголя на центральную нервную систему.
Основной действующий ингредиент Толперизон повышает действие нифлумовой кислоты. Потому, если одновременно используются эти два препарата, то нужно снизить дозу приема нифлумовой кислоты. Препараты для общей анастезии , миорелаксанты периферического действия, психотропные вещества могут усилить действие главного ингредиента .
Особенности приема
Применять препарат нужно строго по рецепту врача, в тех дозах, которые были предписаны.
Не влияет на возможность пациента управлять автомобилем и не снижает внимательность.
Хранить препарат нужно в темном и прохладном месте. Срок годности не более 36 месяцев. По истечению этого срока принимать строго запрещено.
Мидокалм – препарат, который достаточно часто назначается при травмах, боли и спазмах в мышцах. Как и любое лекарственное средство, Мидокалм имеет особенности применения. Неправильное использование лекарства может вызвать побочные реакции, усугубление заболевания или нежелательные состояния у пациента. Поэтому перед применением нужно внимательно изучить инструкцию к препарату и проконсультироваться с врачом.
Что такое Мидокалм, и от чего помогает?
Мидокалм – это лекарственное средство, которое обладает свойством расслаблять мышцы. Относится препарат к группе миорелаксантов центрального действия (те вещества, которые способны расслаблять мускулатуру, действуя на передачу импульсов в головном и спинном мозге).
Механизм действия препарата до конца не изучен. Имеются доказательства того, что Мидокалм и его действующее вещество толперизон имеют склонность к накоплению в центральной нервной системе. Там они оказывают свое действие непосредственно на мозговые центры. Это приводит к торможению двигательных нервов, которые отвечают за сокращение мускулатуры. Также Мидокалм обладает легким сосудорасширяющим действием. Все миорелаксанты применяются со следующими целями:
- для улучшения двигательной активности пациента (за счет снижения мышечного тонуса);
- для облегчения ухода за обездвиженным пациентом;
- для купирования болезненных спазмов в мышцах;
- для увеличения эффективности лечебной физкультуры;
- для предупреждения развития контрактур в мышце.
Показания к применению препарата
- Повышенный тонус в мышцах конечностей, который вызван заболеваниями центральной нервной системы (рассеянный склероз, спастический церебральный паралич, инсульт, энцефалопатия, миелопатия).
- Мышечные спазмы, контрактуры, которые сопровождают заболевания опорно-двигательной системы (артроз, спондилез, люмбаго с ишиасом, спондилоартроз).
- Восстановление двигательной активности после ортопедических или хирургических вмешательств.
- Заболевания, сопровождающиеся спазмом периферических сосудов (атеросклероз сосудов нижних конечностей, синдром Рейно, болезнь Бюргера, диабетическая ангиопатия, диффузная склеродермия).
- Болезнь Литтля (детский мозговой паралич).
- Если была аллергическая реакция организма на предыдущие приемы препарата.
- Если есть аллергическая реакция или непереносимость Лидокаина.
- Миастения Гравис – аутоиммунное заболевание, основным проявлением которого является слабость скелетных мышц.
- Препарат не назначается детям до 3 лет.
- Не разрешен для детей, находящихся на грудном вскармливании.
- Беременность не является абсолютным противопоказанием. Но из-за недостаточного количества исследований препарат не рекомендуется при беременности в ее первые 3 месяца.
Побочные действия Мидокалма
Мидокалм относится к одному из самых безопасных препаратов среди миорелаксантов. Серьезных побочных действий и угрожающих жизни аллергических реакций Мидокалм практически не вызывает. Отзывы пациентов описывают препарат как быстро действующий и хорошо переносимый. Побочные реакции если и встречаются, то редко и проходят сразу после отмены препарата.
- Со стороны органов кроветворения – анемия (снижение количества эритроцитов и гемоглобина в крови), лимфаденопатия (увеличение размеров лимфатических узлов).
- Пищеварительный тракт. Нарушение питания – анорексия (отвращение к еде) возникает очень редко и считается индивидуальной реакцией организма на препарат. Также могут возникать тошнота, сухость во рту или, наоборот, увеличение слюноотделения, запоры, метеоризм, боль или дискомфорт в животе.
- Нервная система и психика. Иногда после приема Мидокалма может возникнуть головная боль, головокружение и бессонница. Очень редко случаются слабость, спутанность сознания и судороги.
- Со стороны зрения и слуха – снижение остроты зрения (незначительное), появление шума в ушах.
- Аллергическая реакция в виде кожной сыпи, зуда и крапивницы встречается очень редко. Анафилактический шок зафиксирован в единичных случаях.
Мидокалм в уколах, для чего применяется?
Инъекции Мидокалма применяются исключительно внутримышечно или внутривенно. Внутрь содержимое ампулы принимать нельзя. Препарат разрешен только пациентам старше 18 лет. Сколько дней использовать такой способ введения, решает только лечащий врач. Длительность применения зависит от тяжести заболевания, степени интенсивности боли, возраста и индивидуальных особенностей пациента.
Недостаточно исследований по применению Мидокалма у пациентов с нарушениями функции печени и почек. Опыт врачей показывает, что такие пациенты чаще отвечают на введение препарата побочными реакциями. Поэтому им рекомендуется вводить препарат по строгим показаниям, начиная с минимальных доз, и отслеживая состояние печени и почек после каждого введения препарата.
Что делать при передозировке препарата?
Случаи передозировки практически не зафиксированы. Есть данные, когда незначительное превышение дозы препарата не вызывало плохого самочувствия пациента. Симптомы передозировки возникают только в случае, когда доза Мидокалма значительно превышает допустимую. Тогда у пациента на фоне нормального тонуса мышц может произойти расстройство в согласованности движений, приступы судорог или затруднение дыхания вплоть до его остановки. Специального вещества, которое является противоядием Мидокалму, нет. Пациенту при передозировке промывают желудок, назначают внутривенные растворы.
Мидокалм или Сирдалуд, что лучше?
Оба препарата относятся к одной и той же группе лекарственных средств и обладают одними и теми же свойствами. Единственным отличием Мидокалма является его более выраженное сосудорасширяющее действие. Поэтому у него более широкий список показаний. Также он не оказывает такой сонливости, как Сирдалуд, хорошо переносится. Поэтому Мидокалм врачи чаще выбирают для амбулаторного лечения и для лечения пожилых пациентов.
Мидокалм и Диклофенак. Совместное применение
Эти препараты из разных лекарственных групп, и совместно они применяются в тех случаях, когда спазм и боль в мышцах вызваны воспалительным процессом. Например, при остеохондрозе, когда из-за отека тканей и воспаления в них ущемляются корешки нервов, возникает боль и рефлекторный мышечный спазм. Нужно учитывать, что Мидокалм усиливает эффект нестероидных противовоспалительных средств, поэтому дозу последних нужно уменьшать. Каждое лекарство нужно вводить отдельно, в разных шприцах. Как долго можно принимать оба эти препарата, определяет врач. Но чаще всего для уменьшения воспаления курс лечения уколами составляет 5 – 7 дней, затем можно переходить на таблетки.
Мидокалм и алкоголь. Совместимы ли?
Несмотря на то, что Мидокалм – препарат центрального действия, он не оказывает тормозящего влияния на саму нервную систему. Сонливости или спутанности сознания не возникает, а если таковая и случается, то только как индивидуальная реакция организма.
Поэтому Мидокалм допускается при одновременном применении со снотворными и успокоительными средствами. То же самое и с алкоголем. Прямого действия спиртосодержащих веществ на Мидокалм и наоборот не отмечается. Но врачи все же не рекомендуют смешивать любые лекарственные средства, в том числе и Мидокалм, с алкоголем.
Наименование:
Мидокалм (Mydocalm)
Фармакологическое
действие:
Мидокалм относится к миорелаксантам центрального действия аминокетоновой группы. Механизм действия связан с регуляцией функции каудальной части ретикулярной формации. При этом угнетается повышенная рефлекторная возбудимость спинного мозга. Также влияет на периферические нервные окончания. Является Н-холинолитиком. Толперизон обладает стабилизирующим действием на мембраны в первичных афферентных волокнах и двигательных нейронах, обусловленное влиянием на рефлекторную деятельность спинномозговых синапсов. Вторично замедляет выход медиаторов вследствие торможения процесса поступления Са2+ в синаптические структуры нервных волокон. Воздействие на ретикулоспинальный путь проявляется в замедлении процессов возбуждения. Также выявляет местноанестезирющее действие (за счет содержания лидокаина).
Хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта; максимальная концентрация достигается спустя 0,5-1 час после приема. Метаболизируется в печени и почках. Метаболиты толперизона экскретируются с мочой.
При проведении повторных курсов лечения препарат не влияет на функцию почек, печени и кроветворение.
Снижает экспериментально вызванные гипертонус мышц и ригидность. Лечебные свойства препараты используются для снижения патологического гипертонуса и ригидности мыщц, связанные экстрапирамидными нарушениями. Облегчает совершение произвольных активных движений. Мидокалм не влияет на кору головного мозга, тем самым сохраняя в полном объеме уровень бодрствования. Имеет незначительно выраженный спазмолитический и адреноблокирующий эффекты, за счет чего улучшается перфузия тканей. При проведении длительных клинических исследований препарат не оказал выраженного влияния на функцию почек и кровотворение.
Показания к
применению:
Состояния, сопровождающиеся патологическим гипертонусом поперечнополосатых мышц
, который возникает за счет неврологической патологии органического генеза: рассеянный склероз, миелопатии, энцефаломиелит, остаточные явления острых нарушений мозгового кровообращения, поражения пирамидных путей.
- В педиатрической практике – для лечения болезни Литтла
(спастического паралича), а также энцефалопатий другой этиологии с явлениями мышечной дистонии.
- Мышечный гипертонус
, контрактуры мышц при заболеваниях органов движения (спондилёз, спондилоартроз, цервикальные и люмбальные синдромы, артрозы тазобедренных, коленных, локтевых суставов и т.д.)
- Восстановительное послеоперационное лечение
в травматолого-ортопедической практике.
- Посттромботические нарушения лимфодинамики и венозного кровотока
.
- Трофические язвы
нижних конечностей, облитерирующий ангиосклероз и тромбангиит, аутоиммунные заболевания: системная склеродермия и болезнь Рейно; ангиопатии (в том числе диабетогенные).
- Результаты повреждения иннервации сосудов
: акроцианоз, ангионевротическая дисбазия перемежающегося характера.
Способ применения:
Р-р.
Только для парентерального введения.
Применять только у взрослых
. Препарат вводят в/м по 100 мг 2 раза в сутки или в виде медленной в/в инъекции по 100 мг 1 раз в сутки.
Инъекционный р-р нельзя применять у детей.
Продолжительность лечения определяет врач в зависимости от характера течения заболевания и эффективности лечения.
Таблетки
. Препарат следует принимать после еды, запивая стаканом воды. Недостаточный прием пищи может снизить биодоступность толперизона.
Взрослые
: в зависимости от индивидуальной потребности и переносимости по 150–450 мг/сут в 3 приема.
Пациенты с нарушениями функции почек. Опыт применения препарата у пациентов с поражением почек ограничен, в данной группе больных отмечалась более высокая частота нежелательных явлений. В связи с этим при умеренном поражении почек рекомендуется индивидуальное титрование дозы с тщательным наблюдением за состоянием пациента и контролем функции почек. При тяжелом поражении почек назначать толперизон не рекомендуют.
Пациенты с нарушениями функции печени
. Опыт применения препарата у пациентов с поражением печени ограничен, в данной группе больных отмечалась более высокая частота нежелательных явлений. В связи с этим при умеренном поражении печени рекомендуется индивидуальное титрование дозы с тщательным наблюдением за состоянием пациента и контролем функции печени. При тяжелом поражении печени назначать толперизон не рекомендуют.
Побочные действия:
Мышечная слабость,
- головная боль,
- артериальная гипотензия,
- тошнота, рвота,
- чувство дискомфорта в животе.
При уменьшении дозы побочные явления обычно проходят. В редких случаях встречаются аллергические реакции (кожный зуд, эритема, крапивница, ангионевротический отек, анафилактический шок, бронхоспазм)
Противопоказания:
Гиперчувствительность к действующему веществу или сходному с ним по химическому составу эперизону, либо к любому из вспомогательных веществ (для р-ра - также к другим амидным местноанестезирующим средствам). Миастения гравис . Период кормления грудью. Для р-ра - также детский возраст.
Взаимодействие с
другими лекарствен-
ными средствами:
Данных о взаимодействиях, ограничивающих применение препарата Мидокалм®, не имеется .
Хотя толперизон оказывает действие на ЦНС, он не вызывает седативный эффект, поэтому может применяться в комбинации с седативными, снотворными средствами и препаратами, содержащими алкоголь.
Не влияет на действие алкоголя на ЦНС.
Толперизон усиливает действие нифлумовой кислоты, при одновременном применении этих препаратов может потребоваться снижение дозы нифлумовой кислоты.
Средства для общей анестезии, периферические миорелаксанты, психотропные препараты, клонидин - усиливают эффект толперизона.
Беременность:
Исследования о применении препарата беременным и кормящим женщинам не проводились . Во время беременности (особенно до 12 недель) и кормления грудью мидокалм назначается, если ожидаемый лечебный эффект превышает вероятность негативных последствий для плода или новорожденного.
Раствор для парентерального введения
- ампулы по 1 мл (в 1 ампуле содержится 100 мг толперизона и 2,5 мг гидрохлорида лидокаина).
Вспомогательные составляющие
: моногидрат лимонной кислоты, тальк, коллоидный безводный силикон, микрокристаллическая целлюлоза, стеарин, крахмал кукурузный, лактозы моногидрат, диоксид титана, макрогол 6000, гидроксипропилметилцеллюлоза 2910, железа оксид черный, железа оксид желтый, железа оксид красный (Е 172).
Центрального действия. Действующее вещество препарата – гидрохлорид толперизона. Существует три формы выпуска препарата:
- Таблетки по 50 мг действующего вещества;
- Таблетки по 150 мг действующего вещества;
- Раствор для инъекций – по 100 мг в ампуле 1мл. В качестве дополнительного вещества содержит 2,5 мг лидокаина.
Показания к применению Мидокалма
Мидокалм показан при следующих заболеваниях:
- Операция на позвоночнике, восстановительный период;
- Рефлекторный мышечный спазм после ушиба спины.
Противопоказания к применению Мидокалма
Мидокалм не назначают при следующих заболеваниях и состояниях пациента:
- Аллергия на препарат и его составляющие;
- Дети до 3 месяцев (в случае инъекционных форм), до 1 года (в таблетированной форме);
- Миастения.
Принцип действия Мидокалма
Под действием данного средства происходит торможение повышенной возбудимости в спинном мозге, стабилизация нервных окончаний. Таким образом, происходит уменьшение тонуса в мышцах до их физиологического состояния, нормализация и восстановление активных движений в позвоночнике и уменьшение болей.
Способ применения Мидокалма
Мидокалм в форме таблеток
Назначают препарат по 50-150 г 3 раза в день, начиная с наименьшей дозировки. Обязательно до приема препарата хорошо покушать, потому что эффективность препарата на голодный желудок снижается. Длительность курса лечения подбирается индивидуально, в зависимости от состояния пациента.
Мидокалм в форме раствора
Внутримышечно назначают по 100 мл препарата (1 ампула) 2 раза в день. При внутривенном введении достаточно 100 мг в день.
Детям от 3 месяцев до 6 лет препарат назначают 3 раза в день из расчета по 5-10 мг на каждый кг веса в сутки. От 7 до 14 лет – 3 раза в сутки из расчета 2-4 мг на каждый кг веса в сутки. Таблетированные формы преимущественны для детей, однако разрешены только после 1 года. В более раннем возрасте применяются инъекции, под строгим контролем врача.
Побочные действия Мидокалма
К побочным действиям Мидокалма относятся следующие признаки:
- Головная боль;
- Тошнота;
- Головокружение;
- Боль и слабость в мышцах;
- Рвота;
- Сыпь и зуд на коже;
- Снижение цифр артериального давления;
- Запор;
- Сухость во рту.
При отмене препарата все симптомы самостоятельно проходят.
При передозировке Мидокалмом побочные эффекты усиливаются. Также возможны приступы судорог и удушья. При возникновении таких симптомов необходимо срочно вызвать врача и отменить прием препарата.
Особые указания
При беременности и во время кормления грудью препарат назначается только в крайних случаях, когда состояние заболевания матери имеет риск выше, чем возможное влияние препарата на ребенка.
Алкоголь не влияет на действие Мидокалма.
Детям от 3 месяцев и до 1 года препарат назначается только в инъекционной форме, в крайних случаях и под строгим контролем врача. В возрасте старше 1 года применяются таблетированные формы со строгим контролем дозировки.
