Как называется сахарный диабет. Сахарный диабет - симптомы, суть, причины, признаки, диета и лечение. Почему выделяют два типа болезни

Сахарный диабет обусловлен относительной или абсолютной недостаточностью инсулина в организме человека. При этом заболевании нарушается обмен углеводов, а количество глюкозы в крови и моче повышается. Сахарный диабет вызывает также и другие нарушения обменных процессов в организме.

Причиной возникновения сахарного диабета является недостаточность инсулина - гормона поджелудочной железы, который контролирует на уровне тканей и клеток организма переработку глюкозы.

Факторы риска развития сахарного диабета

Факторами риска для развития сахарного диабета, то есть состояниями или заболеваниями, предрасполагающими к его возникновению, являются:
наследственная предрасположенность;
излишний вес - ожирение ;
артериальная гипертензия;
повышенный уровень .

Если у человека одновременно наблюдается несколько фактов, риск заболеть сахарным диабетом для него возрастает до 30 раз.

Причины возникновения сахарного диабета

Разрушение вырабатывающих инсулин клеток поджелудочной железы в результате вирусных инфекций. Ряд вирусных инфекций часто осложняются диабетом, так как имеют высокое сродство клеткам поджелудочной железы. Наибольший риск развития сахарного диабета вызывают свинка (вирусный паротит), краснуха, вирусный гепатит, ветряная оспа и т.п. Так, к примеру, у людей, перенесших краснуху, сахарный диабет развивается в 20 % случаев. Но особенно часто вирусная инфекция осложняется диабетом у тех, кто имеет еще и наследственную предрасположенность к этому заболеванию. Особенно это касается детей и подростков.
Наследственный фактор. У родственников людей, страдающих сахарным диабетом, как правило, диабет встречается в несколько раз чаще. Если же сахарный диабет есть у обоих родителей, заболевание проявляется у детей в 100 % случаев, если из родителей болен только один - в 50 % случаев, в случае сахарного диабета у сестры или брата – в 25 %.

Но, если речь идет о сахарном диабете 1 типа, заболевание может и не появиться, даже при наследственной предрасположенности. При этом типе диабета вероятность того, что родитель передаст ребенку дефектный ген, составляет примерно 4 %. Науке также известны случаи, когда сахарным диабетом заболевал только один из близнецов. Опасность, что диабет 1 типа все-таки разовьется повышается, если помимо наследственного фактора есть и предрасположенность, возникшая как результат перенесенной вирусной инфекции.
Аутоиммунные болезни, иначе говоря, те заболевание, когда иммунная система организма «нападает» на собственные ткани. К таким болезням относят аутоиммунный тиреоидит, гломерулонефрит, волчанку, гепатит и пр. При этих заболеваниях диабет развивается вследствие того, что клетки иммунной системы разрушают ткани поджелудочной железы, отвечающие за выработку инсулина.
Переедание, или повышенный аппетит, приводящий к ожирению . У лиц с нормальной массой тела сахарный диабет возникает в 7,8 % случаев, при превышении нормальной массы тела на 20 % частота возникновения диабета равна 25 %, при избытке массы на 50 % - диабет появляется в 60 % случаев. Чаше всего ожирение ведет к развитию сахарного диабета 2 типа.

Снизить риск появления этого заболевания можно даже уменьшив с помощью диеты и физических упражнений массу тела всего на 10 %.

Классификация сахарного диабета

В классификации Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) сахарный диабет подразделяется на 2 типа:
инсулинозависимый - 1 тип;
инсулиннезависимый - 2 тип.

Инсулиннезависимый диабет также делится на две разновидности: 1) диабет у лиц с нормальной массой тела; 2) диабет у лиц, страдающих ожирением.

В исследованиях некоторых ученых выделено и состояние, называемое предиабет (скрытый диабет). При нем уровень сахара в крови уже выше нормы, но еще недостаточно высок для того, чтобы поставить диагноз «диабет». Например, уровень глюкозы между от 101 мг/дл до 126 мг/дл (несколько выше 5 ммоль/л). Когда нет правильного лечения, предиабет переходит в собственно диабет. Однако, если предиабет выявлен вовремя и предприняты меры, направленные на коррекцию этого состояния, риск появления диабет снижается.

Описана и такая форма сахарного диабета, как гестационный диабет. Он развивается у женщин во время беременности, а после родов может исчезнуть.

Сахарный диабет 1 типа. При инсулинозависимой форме сахарного диабета (1 тип) разрушаются более 90 % выделяющих инсулин клеток поджелудочной железы. Причины этого процесса могут быть разными: аутоиммунные или вирусные заболевания и др.

У больных, страдающих диабетом 1 типа, поджелудочная железа выделяет меньше инсулина, чем необходимо, или вообще не выделяет этот гомон. Из тех людей, кто страдает сахарным диабетом, диабетом 1 типа страдают только в 10 % больных. Как правило, диабет 1 типа проявляет себя у людей до 30 лет. Специалисты считают, что старт к развитию диабета 1 типа дает вирусная инфекция.

Разрушительная роль инфекционного заболевания выражается еще и в том, что оно не только разрушает поджелудочную железу, но и заставляет иммунную систему больного человека разрушать собственные вырабатывающие инсулин клетки поджелудочной железы. Так, в крови людей, страдающих инсулинозависимым сахарным диабетом, содержатся антитела против b-клеток, вырабатывающих инсулин.

Нормальное усвоение глюкозы без инсулина невозможно, то есть невозможна и нормальная жизнедеятельность организма. Те, кто болен диабетом 1 типа, находятся в постоянной зависимости от инсулина, который им необходимо получать извне, так как собственный организм этих людей его не вырабатывает.

Сахарный диабет 2 типа. При инсулиннезависимом сахарном диабете (2 тип) поджелудочная железа секретирует инсулин в ряде случаев даже в большем количестве, чем нужно. Однако клетки организма больного в результате действия каких-либо факторов становятся резистентными – их чувствительность к инсулину снижается. Из-за этого, даже при большом количестве инсулина в крови, в клетку не проникает глюкоза в нужном количестве.

Сахарным диабетом 2 типа тоже заболевают до 30 лет. Факторами риска его возникновения являются ожирение и наследственность. Сахарный диабет 2 типа может также стать результатом неправильного применения некоторых лекарств, в частности, кортикостероидов при синдроме Кушинга, акромегалии, и пр.

Симптомы и признаки сахарного диабета

Симптомы сахарного диабета обоих типов очень похожи. Как правило, первые симптомы сахарного диабета вызваны высоким уровнем глюкозы в крови. Когда ее концентрация достигает 160-180 мг/дл (выше 6 ммоль/л), глюкоза попадает в мочу. Со временем, когда заболевание начинает прогрессировать, концентрация глюкозы в моче становится очень высока. В этот момент проявляется первый симптом сахарного диабета, который называется полиурия - выделение более 1,5-2 л мочи в сутки.

Частые мочеиспускания приводят к полидипсии – постоянному чувству жажды, для утоления которой необходимо употреблять ежедневно большое количество жидкости.

С глюкозой через мочу выводятся и калории, поэтому больной начинает терять в весе. У больных сахарным диабетом появляется повышенный аппетит.

Так появляется классическая триада симптомов, характерных для сахарного диабета:
полиурия – выделение более 1,5-2 л мочи в сутки;
полидипсия – постоянное чувство жажды;
полифагия – повышенный аппетит.

У сахарного диабета каждого типа существуют свои особенности. Первые симптомы сахарного диабета 1 типа обычно наступают внезапно или развиваются за очень короткий промежуток времени. Даже диабетический кетоацидоз при этом типе диабета может развиться за короткое время.

У тех больных, которые страдают сахарным диабетом 2 типа, течение заболевания долгое время идет бессимптомно. Если появляются определенные жалобы, то проявление симптомов все равно неярко выражено. Уровень глюкозы в крови в начале заболевания сахарным диабетом 2 типа может быть даже понижен. Это состояние называют «гипогликемия».

В организме таких больных выделяется определенное количество инсулина, поэтому на ранних стадиях при сахарном диабете 2 типа кетоацидоз, как правило, не наступает.

Существуют и менее характерные неспецифические признаки сахарного диабета [b]2 типа:
частое возникновение простудных заболеваний;
слабость и повышенная утомляемость;
гнойники на коже, фурункулез, труднозаживающие язвы;
сильный зуд в паховой области.

Больные, страдающие сахарным диабетом 2 типа, зачастую узнают о том, что больны, случайно, иногда по прошествии нескольких лет с того момента, как появилось заболевание. В таких случаях диагноз устанавливается на основании выявленного повышения в крови уровня глюкозы или либо тогда, когда диабет уже дает осложнения.

Диагностика сахарного диабета 1 типа

Диагноз «сахарный диабет» 1 типа ставится врачом на основе анализа симптомов, выявленных у больного, и данных анализов. Чтобы диагностировать сахарный диабет нужно произвести следующие лабораторные анализы:
анализ крови на глюкозу для выявления ее повышенного содержания (см. таблицу ниже);
анализ мочи на глюкозу;
глюкозотолерантный тест;
определение содержания в крови гликозилированного гемоглобина;
определение С-пептида и инсулина в крови.

Лечение сахарного диабета 1-го типа

Для лечения диабета 1 типа применяют следующие методы: лекарства, диета, физические упражнения.

Схема лечения инсулином каждого больного диабетом индивидуально составляется лечащим врачом. При этом врач учитывает и состояние больного, и его возраст, и вес, и особенности течения его болезни, и чувствительность организма к инсулину, а также другие факторы. Единой схемы лечения при инсулинозависимом диабете не существует именно поэтому. Самолечение при диабете 1 типа (как препаратами инсулина, так и любыми народными средствами) запрещено категорически и крайне опасно для жизни!

Диагностика сахарного диабета 2-го типа

Если возникло подозрение на наличие у больного сахарного диабета 2 типа, нужно выявить уровень сахара в крови и моче.

Как правило, диабет 2 типа, к сожалению, выявляется в тот период, когда у больного уже развились осложнения болезни, обычно это происходит через 5-7 лет с того момент, как началась болезнь.

Лечение сахарного диабета 2 типа

Для лечения сахарного диабета 2 типа нужно соблюдать диету, выполнять физические упражнения, принимать назначенные врачом препараты, снижающие уровень глюкозы в крови.

Тем, кто страдает сахарным диабетом 2 типа, как правило, назначаются пероральные противодиабетические препараты. Чаще всего их нужно принимать один раз в день. Однако в некоторых случаях требуется более частый прием лекарств. Повысить эффективность терапии помогает комбинирование лекарственных средств.

В значительном количестве случаев заболевания сахарным диабетом 2 типа препараты постепенно теряют свою эффективность в процессе применения. Таких больных начинают лечить инсулином. Кроме того, в определенные периоды, например, если больной сахарным диабетом 2 типа серьезно заболел другим заболеванием, чаще всего требуется временно поменять лечение таблетками на лечением инсулином.

Определить, когда прием таблеток нужно заменить вводом инсулина, может только лечащий врач. Цель инсулинотерапии при лечении сахарного диабета 2 типа - компенсация уровня глюкозы в крови, а следовательно, профилактика осложнений заболевания. Стоит задуматься о начале применения инсулина при сахарном диабете 2 типа, если:
больной быстро теряет вес;
выявлены симптомы осложнений диабета;
другие методы лечения не дают необходимой компенсации уровня глюкозы в крови больного.

Страдающие сахарным диабетом люди вынуждены строго следовать диете, ограничивая себя во многих продуктах. Продукты питания для таких больных разделяются на три категории:
1) продукты, на которые нет ограничений в употреблении при сахарном диабете: огурцы, помидоры, капуста, редька, редис, стручковая фасоль, зеленый горошек (не более трех столовых ложек), свежие или маринованные грибы, кабачки, баклажаны, морковь, зелень, шпинат, щавель; разрешенные напитки: минеральная вода, чай и кофе без сахара и сливок (можно добавить заменитель сахара), напитки на сахарозаменителе;
2) продукты, которые можно употреблять только в ограниченном количестве: нежирное куриное и говяжье мясо, яйца, нежирная вареная колбаса, нежирная рыба, фрукты (кроме тех, что включены в третью категорию, см. ниже), ягоды, макаронные изделия, картофель, крупы, творог жирностью не более 4 % (желательно без добавок), кефир и молоко жирностью не более 2 %, сыр нежирных сортов (менее 30 % жирности), фасоль, горох, чечевица, хлеб.
3) продукты, которые нужно исключить из рациона: жирное мясо (даже птицы), рыба, сало, колбасы, копчености, майонез, маргарин, сливки; жирные сорта творога и сыра; консервы в масле, семечки, орехи, сахар, мед, все кондитерские изделия, шоколад, варенье, мороженое, виноград, бананы, хурма, финики. Категорически запрещено пить сладкие напитки, соки, алкогольные напитки.

Клиническое течение сахарного диабета зависит от типа заболевания. Острое начало характерно для больных сахарным диабетом типа 1, особенно для лиц молодого возраста. Такие больные отмечают жажду, полиурия, сухость во рту, быструю потерю массы тела.

Диагноз подтверждается наличием гипергликемии, глюкозурии, а иногда кетоза или кетоацидоза. На клиническое течение сахарного диабета влияет также уровень остаточной секреции инсулина . Низкая остаточная секреция гормона создает условия для лабильного течения, склонности к кетозу, кетоацидозу, гипогликемии.

Сахарный диабет типа 2 чаще обнаруживают случайно, при обследовании по поводу других заболеваний. Для него характерно медленное начало, стабильный ход, наличие неспецифических симптомов, на которые пациенты не обращают внимания, поэтому обращаются к специалистам другого профиля. Жажда и полиурия выражены незначительно, и могут быть обнаружены только при тщательного и активного опроса больных. Одним из частых симптомов является зуд половых органов и кожи, эпидермофития, пародонтоз, общая слабость.

Ниже приводим основные клинические симптомы сахарного диабета.

Гипергликемия при сахарном диабете - признак сахарного диабета

Этот симптом является кардинальным проявлением данного заболевания. Эксперты ВОЗ определяют сахарный диабет как синдром хронической гипергликемии. Развитию последней способствуют два независимых фактора: резкое снижение транспорта глюкозы из крови в ткани и увеличения глюконеогенеза, что обусловлено прогрессирующей абсолютной или относительной недостаточностью инсулина.

На первых этапах сахарного диабета гипергликемия имеет защитный приспособительный характер, ибо обеспечивает не только переход глюкозы к тканям вследствие "глюкозного" давления, а также ее утилизацию. В дальнейшем "Глюкозная интоксикация" способствует неферментативного гликирования белков, обусловливающих поражение сосудов и нервной системы.

Глюкозурия при сахарном диабете

В моче здорового человека глюкозы нет, так она реабсорбируется в канальцах почек. Полная реабсорбция возможна до уровня гликемии 8,8 ммоль / л, что называется почечным порогом. Более высокая гликемия предопределяет глюкозурию у здоровых людей при чрезмерном употреблении сладостей.

При сахарном диабете из-за того, что клубочками почек фильтруется глюкозы в 3-7 раз больше, чем у здорового человека, количество глюкозы, экскретируется с мочой, зависит от интенсивности реабсорбции и осмотического давления первичной мочи. При сахарном диабете концентрация глюкозы в моче достигает 8-10%.

У некоторых больных сахарным диабетом глюкозурия отсутствует, несмотря на то, что уровень гликемии значительно превышает показатели почечного порога. Глюкозурия может появиться на фоне нормальной гликемии, если реабсорбция глюкозы в почках уменьшена. Размер глюкозурии чаще совпадает с величиной гипергликемии.

Длительная реабсорбция большого количества глюкозы приводит к образованию в эпителии канальцев почек гликогена и к истощению их ферментативной активности. Вследствие этого реабсорбция глюкозы может снижаться, и тогда в условиях неизменной гликемии глюкозурия увеличивается. Фильтрация глюкозы в почках зависит от состояния сосудов. Гломерулосклероз значительно уменьшает фильтрацию глюкозы.

Полиурия и полидипсия при сахарном диабете

Диурез здорового человека составляет в среднем 1,4 л (0,9 - 1. л). При сахарном диабете суточная секреция мочи зависит от компенсации заболевания и может увеличиваться до 3-5 л и более, количество мочи зависит от выраженности глюкозурии и полиурии.

Значительная полиурия обезвоживает больного, приводит к жажде. Полидипсия также вызывают сухость слизистой оболочки ротовой полости, угнетение слюнных желез, повышение осмолярности крови, уменьшение объема циркулирующей крови.

Потеря массы тела при сахарном диабете

Как отмечают эндокринологи , преобладание катаболических процессов при декомпенсации сахарного диабета приводит к прогрессирующей потере массы тела. Похудение обусловливают также обезвоживание, липолиз, глюконеогенез.

Увеличение аппетита при сахарном диабете связано с ослабленной утилизацией глюкозы, активацией глюконеогенеза, значительной потерей глюкозы организмом, где она необходима для энергетических нужд.

Гиперкетонемия при сахарном диабете

Кетогенез в печени увеличивается вследствие усиленного поступления свободных жирных кислот. Они етерификуються и усиленно окисляются до ацетил-КоА, а из него образуются кетоновые тела, накопление которых приводит к гиперкетонемии.

Сладкое название этого, к сожалению, распространенного в России заболевания сулит совсем несладкую жизнь его обладателю. О сахарном диабете написаны сотни страниц учебников, а в этой статье представлен синтезированный материал из разных источников, отвечающий на основные вопросы о сахарном диабете.

Что такое сахарный диабет?

Сахарный диабет — это заболевание, при котором у пациентов нарушается процесс усвоения глюкозы организмом, следствием этого нарушения является полная или частичная недостаточность гормона инсулина. Именно инсулин отвечает за усвоение и вхождение глюкозы в клетки организма, если процесс нарушен, то глюкоза попадает в кровь.

Во всем мире насчитывается порядка 415 млн. человек (данные Российской Диабетической Ассоциации), страдающих от сахарного диабета, при этом только 50% из них знают о своем заболевании.

Скорость распространения диабета ужасает, ведь количество заболевших удваивается каждое десятилетие. Таким образом, к 2026 году эта цифра будет близка миллиарду. Именно поэтому сегодня идет популяризация правильного питания, сокращения количества потребляемого сахара, здорового образа жизни. Все эти меры позволят снизить риск развития этой болезни.

Мнение о том, что сахарный диабет это болезнь нашего времени, из-за огромного потребления сахаросодержащих продуктов, является ошибочным, поскольку он был известен еще в III веке до нашей эры. Древние римляне, греки и египтяне могли выявить эту болезнь, описать ее, но способ для лечения не обнаружили.

Симптомы и признаки сахарного диабета

Как и у любого заболевания у сахарного диабета можно выделить рад характерных признаков. Но их наличие можно заметить уже после развития заболевания, первые стадии могут пройти бессимптомно.

Основные признаки сахарного диабета у женщин и мужчин:

• частые позывы к мочеиспусканию
• постоянная жажда
• потеря веса
• общая слабость и быстрая утомляемость
• головокружение
• снижение зрения
• судороги
• онемение конечностей

Большинство симптомов, кроме, жажды и частого мочеиспускания можно списать на возраст, погоду, усталость и стресс. Поэтому, обращаясь к врачу уже при обострении, выясняется, что сахарный диабет уже развился.

Первые признаки сахарного диабета

Особое внимание необходимо уделить выявлению первых симптомов, и отнестись к ним внимательно. В связи с повышением уровня глюкозы, которую организм не смог переработать, в крови, почкам приходится усиленно работать, чтобы вывести ее из организма. Отсюда частые мочеиспускания и чувство постоянной жажды, ведь нужно восполнить потерянную жидкость. Замкнутый круг приводит к осложнениям, связанным с заболеваниями почек и печени.

Типы сахарного диабета

В общей классификации представлено 4 основных вида диабета:

• Сахарный диабет первого типа

Поджелудочная железа, отвечающая за выработку инсулина, перестает его вырабатывать или снижает его количество. В следствии повышается количество глюкозы в крови и моче.

• Сахарный диабет второго типа

При диабете второго типа, инсулин вырабатывается в обычном режиме, но глюкоза все равно не может войти в клетку и остается в крови, то есть клетки становятся нечувствительны к инсулину.

• Гестационный сахарный диабет

Гестационный диабет может проявиться только у беременных женщин, диагностируется на 24-26 неделе вынашивания, он связан с изменением общего гормонального фона. Поджелудочная железа вырабатывает в три раза больше инсулина, чтобы справится с изменениями, при этом в третьем триместре плацента также начинает выработку собственных гормонов. Гормоны плаценты блокируют инсулин беременной женщины и приводят к возникновению диабета.

• Другие разновидности:

1. Генетические формы диабета;
2. Заболевания поджелудочной железы;
3. Диабет, вызванный приемом лекарственных аппаратов, повлиявших на работу поджелудочной железы;
4. Диабет, вызванный инфекционным заболеванием, повлиявшим на работу поджелудочной железы.

Причины развития сахарного диабета

Эндокринологи называют ряд причин, которые могут послужить отправной точкой для развития заболевания, которые зависят от типа диабета.

Сахарный диабет первого типа

Сахарный диабет первого типа, в 90% случаев возникает из-за генетической предрасположенности. Именно поэтому первый вопрос врача будет о вашей семье и наличии диабета у родственников. При этом, если диабет был у одного из родителей, то риск развития гораздо меньше.

Врачи называют следующие цифры: наследственность в 5% случаев передается по материнской линии, и в 10% по отцовской, при этом если заболевание диагностировано у обоих, то риск его передачи возрастает до 70%.

И все же это не должно звучать как приговор, развитие диабета начинается по определенной причине, к примеру заболевания или обильного углеводного питания. При соблюдении диеты и с генетической предрасположенностью можно прожить здоровую жизнь и не узнать,что такое сахарный диабет.

Сахарный диабет второго типа

Сахарный диабет второго типа наиболее распространен, его основные причины:

1. Лишний вес и большое количество жировой ткани
2. Неправильное питание
3. Постоянный стресс
4. Сидячий и малоподвижный образ жизни

Обычно в группе риска находятся женщины старше 50 лет, поэтому важно проходить постоянные обследования.

Гестационный диабет

Причина его возникновения кроется в изменениях, происходящих в теле женщины с развитием беременности. Возникает этот вид диабета всего у 3-5% женщин.

Другие разновидности диабета

Причиной их развития могут служить генетические аномалии поджелудочной железы, или же оперативное вмешательство, инфекции, повлиявшие на ее работу. Панкреатит, опухоли или травмы также могут запустить процесс развития диабета.

Что вызывает сахарный диабет?

Независимо от типа сахарного диабета, неумеренное потребление сахара является основной причиной, которая запускает развитие заболевания. Современные производители добавляют сахар практически во все продукты питания, поэтому на самом деле вы не можете себе представить, сколько сахара потребляете в день.

Йогурты, быстрорастворимые пюре и каши, хлеб, майонез, колбасы, соки, творожки, и даже диетические хлебцы все эти продукты содержат сахар. Некоторые производители прячут сахар, заменив его на патоку, кукурузный сироп и т.п., но результат от этого не меняется.

Согласно рекомендациям врачей, женщина в сутки должна потреблять не более 6 ложек сахара в день. К примеру, в стакане виноградного сока 4 ложки сахара, то есть ваша дневная норма это полтора стакана сока. В маленькой баночке газировки содержится 8-10 ложек сахара.

Риск развития сахарного диабета

Риск развития сахарного диабета безусловно выше у людей, имеющих среди родственников младше 50 лет случаи развития этого заболевания. Но не стоит расслабляться, если этой болезни нет в вашем анамнезе. Сидячий образ жизни, повышенное потребление сахаросодержащих продуктов может привести к развитию диабета второго типа.

Факторы развития сахарного диабета

Среди основных факторов, влияющих на вероятность развития диабета можно перечислить следующие:

• Сахарный диабет по наследству

Генетический материал, получаемый от родителей, представляет собой сложный набор хромосом. Вероятность получения заболевания от одного из родителей много ниже, чем от обоих сразу. Стоит сразу оговорить, что речь идет о заболеваниях взрослых людей до 50 лет, у людей старшего поколения эта болезнь развивается скорее по возрастным причинам, нежели генетическим.

• Вирусные заболевания

Ученые говорят о взаимосвязи вирусов паротита и краснухи и последующего развития сахарного диабета. Также существует ряд исследований, в которых описаны случаи заболевания диабетом малышей, матери которых переболели краснухой во время вынашивания.

• Частые стрессовые ситуации

Глюкоза отвечает за энергию, а во время стресса энергия расходуется очень быстро, времени на еду не хватает, и может развиться гипогликемическое состояние, приводящее к сахарному диабету первого типа.

• артериальная гипертония

Повышенное давление также является одним из факторов развития сахарного диабета. Два эти заболевания становятся настолько взаимосвязаны, что приводят к постоянному ухудшению самочувствия.

Анализы на сахарный диабет

Для точного выявления этого заболевания необходимо сдать ряд анализов, среди которых:

• Уровень глюкозы в крови

Анализ сдается утром, натощак, следует прекратить прием пищи за 12 часов до сдачи анализа, тогда результат будет достоверным. У здоровых людей норма сахара в крови менее 5,1 ммоль/л.

• Глюкозотолерантный тест

Обычно этот анализ назначается для выявлении гестационного диабета. Выполнение забора анализа составляет 2 часа, для начала вы сдаете кровь натощак, затем выпиваете сироп из 75 г глюкозы, разведенной в воде. Считается,что эта доза сахара равна большому куску торта. Разрешается запить небольшим количеством лимонного сока, чтобы сбить неприятный вкус.

Затем осуществляется контрольное снятие показаний через 1 час и через 2 часа после приема сиропа. Три получившиеся цифры (натощак, через 1 час и через 2 часа) сравнивают с нормой, натощак норма менее 5,1 ммоль/л, остальные цифры должны быть менее 7,8 ммоль/л. Диагноз диабет ставится, если второй показатель превышает 10 ммоль/л. Анализ не пересдается, поэтому будьте внимательны при сдаче.

• Анализ на гликолизированный гемоглобин : результаты при сахарном диабете

Этот показатель является одним из самых достоверных, он отражает содержание сахара в крови в процентном соотношении, то есть какая часть гемоглобина связана с глюкозой. Уровень сахара в крови, измеряемый глюкометрами, отражает наличие глюкозы до или после принятия пищи, в то время как усвояемость — это индивидуальная характеристика. Именно поэтому анализ на гликолизированный гемоглобин является более универсальным. Результат более 5 ммоль/л свидетельствует о наличии преддиабета или диабета.

• Уровень глюкозы в моче

Анализ также собирается утром в специальный контейнер. В норме глюкозы не должно быть в моче, то есть она должна полностью усваиваться организмом. В некоторых случаях врач может попросить сдать суточный анализ мочи, необходимо собирать мочу в течение целого дня в большую банку, и записывать сколько жидкости вы выпили за это время. Затем измерить объем накопившийся в банке и сдать на анализ небольшое количество мочи, перелив его в контейнер.

• Анализ на наличие кетоновых тел в моче

Определение уровня кетоновых тел производится с помощью тест-полосок с индикаторами. Такой тест вы можете провести и дома, норма здорового человека до 20-50 мг/сутки. Повышенное содержание кетоновых тел говорит о неправильном питании и сбое в работе печени.

Развитие сахарного диабета

Развитие сахарного диабета различных типов происходит по разным сценариям:

• Сахарный диабет первого типа

1. Существование дефектных генов, отвечающих за возможность развития диабета.
2. Развитие заболевания по причинам неправильно питания, стресса, инфекции.
3. Снижение количества вырабатываемого инсулина, никаких симптомов при этом не проявляется в течение 2-3 лет.
4. Быстрая утомляемость, недомогания, развитие толерантного диабета.
5. Жажда и частое мочеиспускание, большая и быстрая потеря в весе — явные симптомы сахарного диабета.

• Сахарный диабет второго типа

1. Развитие болезни на фоне неправильного питания.
2. Появление первых симптомов, связанных с жаждой и потерей веса, повышенным сахаром в крови.
3. Коррекция уровня сахара за счет диеты.
4. Коррекция уровня сахара за счет диеты и сахаропонижающих препаратов.
5. Коррекция уровня сахара за счет диеты, сахаропонижающих препаратов и уколов инсулина.

По стадиям компенсации:

1. Компенсированный диабет, показатели при правильном лечении близки к норме.
2. Субкомпенсированный диабет, среднетяжелое течение болезни, возрастание симптоматики.
3. Декомпенсированный сахарный диабет, крайне высокий риск развития осложнений (сердечно-сосудистой системы, почек, печени, зрения).

• Гестационный диабет

Гестационный диабет развивается на 24-26 неделе беременности, то есть с началом третьего триместра. Имеет одну основную стадию, длящуюся три месяца до самих родов. Важно компенсировать повышение сахара в крови диетой и постоянным контролем за уровнем сахара.

Остальные виды диабета развиваются по индивидуальным сценариям, в зависимости от причины заболевания.

Что делать, если у вас обнаружили сахарный диабет?

Сахарный диабет, к сожалению, является хроническим заболеванием, требующим обязательного лечения. Нельзя закрывать на это глаза и надеяться, что все пройдет само. На самых ранних этапах от вас потребуется только соблюдение диеты, более тяжелые случаи потребуют лечения.

Как лечить сахарный диабет?

Лечение сахарного диабета различных типов происходит по разному:

Лечение сахарного диабета первого типа

Диабет первого типа еще называют инсулинозависимым, поскольку инсулин вырабатывается меньше нормы. В основном лечение представляет собой уколы, дозировка рассчитывается индивидуально. На основании показателей глюкометра пациент вводит недостающую дозу лекарства.

Правильный расчет позволит избежать гипоклекимии, то есть недостатка, или передозировки. Диета позволит уменьшить количество инъекций, за счет сокращения потребляемой глюкозы, а физические упражнения позволят сжечь все излишки.

Лечение сахарного диабета второго типа

Диабет второго типа, обычно связан с неправильным питанием и лишними килограммами. Эндокринолог должен оценить индекс массы тела (ИМТ) — этот показатель равен массе человека в килограммах, разделенной на его рост в метрах в квадрате.

К примеру, если вес 80 кг и рост 1,5 м, то делим 80/(1,5) 2 = 35,6 = ИМТ. В норме этот показатель у женщин должен быть 19 — 24.

Обычно лечение начинается с гипокалорийной диеты, с низким содержанием быстрых углеводов и подсчетом хлебных единиц. Когда одной диеты становится мало, добавляют диабетические препараты типа Новонорм, Метформин и прочие. Следующая стадия заключается в добавлении уколов инсулина, помимо основного лечения.

Лечение гестационного диабета

Гестационный диабет излечивается без вмешательства врачей после родов, когда нормализуются все изменения в организме женщины. Многие врачи настаивают на обследовании через 3-6 месяцев после родов, для выявления уровня глюкозы в крови. Считается, что проявление гестационного диабета, повышает риск развития сахарного диабета в будущем.

Лечение других видов диабета

Лечение других видов диабета заключается в выяснении причины его развития и компенсации необходимого количества инсулина за счет уколов или лекарств.

Инсулин при сахарном диабете

Каждый третий диабетик вынужден ставить уколы инсулина. В связи с частотой их применения необходимо перебороть страх и научиться ставить их самостоятельно:

1. Игла вводится в подкожно-жировую клетчатку, для попадания непосредственно в необходимую область нужно прищипнуть кожу и подкожный слой жира, образовав кожаную складку.
2. Длина иглы зависит от комплекции пациента и мест для укола.
3. Короткие иглы, всего 4-5 мм, подходят для укола в кожаную складку на конечностях, более длинные для уколов в живот и бедра.
4. Маленькие иглы вводятся под углом 90 градусов, длинные же под углом в 45.

Стоит обращать внимание на постоянную смену мест введения инсулина, таким образов вы избежите липодистрофии и образования шишек в местах постоянных инъекций.

Обычно уколы ставятся в:

• живот
• ягодицы
• мягкие ткани плеча
• мягкие ткани бедер

Среди возможных вариантов введения диабетикам предлагается использование шприц-игл, которые обеспечивают более безопасное и безболезненное введение, или же обычные шприцы. Для каждого нового укола рекомендуется использовать новую иглу. Лечение диабета к сожалению стоит довольно дорого, из-за постоянной необходимости в лекарствах и расходных материалах.

Глюкометр при сахарном диабете

Обязательный аппарат для диабетиков — это карманный глюкометр, который за несколько секунд позволит оценить уровень сахара в крови. Аппараты снабжаются скарификаторами для удобного прокола кожи. Процедура оценки представляет собой следующую последовательность действий:

1. Установите новую тест-полоску в глюкометр
2. Проколите кожу на пальце с помощью скарификатора
3. Снимите первую каплю ваткой
4. Надавите на палец, для образования второй капли крови
5. Поднесите тест полоску
6. Через несколько секунд оцените результат

Нормой для диабетиков считается уровень сахара натощак 5 -7,2 ммоль/л, после еды менее 10 ммоль/л.

Для мест прокола обычно используют бока подушечек пальцев. Ранка затягивается очень быстро и через несколько часов уже не будет видна. Использование глюкометра очень удобно и позволяет быстро оценить уровень сахара. Единственный минус — стоимость расходных материалов достаточно высока. 50 тест-полосок стоят около 800-1000 рублей, сменные ланцеты для скарификатора около 200 рублей за 50 штук. И то, и другое требует замены после каждого измерения. В день требуется провести 4-5 анализов.

Что едят при сахарном диабете?

Диета при диабете представляет собой не просто ограниченный набор продуктов и выбор малокалорийной пищи, но и определенные минимальные и максимальные рамки потребляемых углеводов. Для оценки необходимого суточного количества углеводов, врачи ввели термин «хлебная единица» (1ХЕ), в одной хлебной единице содержится около 12 г углеводов, и все продукты были измерены в количестве содержащихся в них хлебных единиц.

Суточная норма диабетика 18-25 ХЕ в сутки, уменьшение или увеличение может привести к появлению кетоновых тел в моче.

Питаться необходимо 3-5 раз в сутки, небольшими порциями. Приемы пищи устраивать каждые 3-4 часа, за один прием употреблять 4-6 ХЕ. Если сравнивать на конкретных примерах, то

• 1 ХЕ:

1. 1 стакан молока
2. кусок хлеба
3. 1 ложка сахарного песка
4. столовая ложка муки

• 2 ХЕ

1. 100 грамм мороженного
2. 4 стакана яблочного сока
3. 2 стакана кваса или пива
4. 400 грамм колбасы
5. 2 котлеты

Диабетик должен точно знать, сколько хлебных единиц содержится в потребляемых продуктах, чтобы оценивать суточную норму. То есть вы можете есть сладкое, но в ограниченных количествах. Меню на неделю при сахарном диабете должно содержать разнообразные продукты, с высоким содержанием витаминов и медленных углеводов.

Важно также оценивать гликемический индекс продуктов, именно этот показатель отвечает за скорость расщепления продуктов, то есть скорость попадания глюкозы в организм и увеличения ее концентрации. Подобные скачки плохо влияют на здоровье диабетических больных. Поэтому с осторожностью необходимо относится к продуктам с высоким гликемическим индексом.

Список продуктов с высоким гликемическим индексом, опасных при сахарном диабете:

Часто задаваемые вопросы о питании при сахарном диабете

Среди основных вопросов, которые беспокоят:

• Можно ли пить алкоголь при сахарном диабете?

Алкоголь губительно влияет на организм даже здоровых людей, поэтому от приема спиртных напитков лучше воздержаться. Если же вы не можете себе этого позволить, то лучше выбирать среди крепких напитков (более 40 градусов), в их составе меньше сахара, чем в винах, ликерах и шампанском. Некоторые исследователи говорят об определенной пользе пивных дрожжей, но количество выпитого пива должно укладываться в разрешенные хлебные единицы.

• Можно ли употреблять мед при сахарном диабете?

Мед содержит в своем составе простые сахара (глюкозу и фруктозу), разрешается употребление 1 -2 ложек меда в день.

• Можно ли употреблять яблоки при сахарном диабете?

Низкий гликемический индекс, высокое содержание витаминов, минимальное количество углеводов позволяют считать яблоки одним из самых безопасных продуктов. Считается, что лучше всего употреблять печеные яблоки, за счет термической обработки теряется часть глюкозы, а все полезные свойства остаются.

• Можно ли употреблять питание на фруктозе при сахарном диабете?

Фруктоза считается в два раза слаще сахара, дольше усваивается организмом и имеет низкий гликемический индекс. Разрешает прием до 30 г фруктозы в день людям, страдающим от сахарного диабета. При использовании фруктозы в выпечке стоит помнить о ее повышенной сладости.

Осложнения и комплексные заболевания при сахарном диабете

Сахарный диабет вызывает ряд изменений в организме, которые приводят к развитию или обострению других заболеваний:

• Повышенное давление при сахарном диабете. При развитии сахарного диабета высок риск гипертонии, в комплексе с СД, давление остается на высокой отметке постоянно, не снижаясь даже ночью. В таких случаях требуется постоянное наблюдение и ограничение потребления сахара и соли.

• Пониженное давление при сахарном диабете. Сахарный диабет влияет на работу сердца, которое не может обеспечивать нормальный уровень давления. Низкое давление вызывает развитие диабета, и далее по замкнутому кругу. Рекомендуется наблюдение врача и контрастный душ, массаж, зеленый чай.

• Трофические язвы . Медики сформировали отдельное понятие «диабетическая стопа», которое подразумевает сухие пятки и трещины, которые невозможно убрать. Причиной их возникновения является поражение мелких сосудов и нервных окончаний, а поскольку стопы наиболее удалены от сердца, то процесс начинается именно с них. Трофической язвой называются глубокие дефекты на коже, которые возникают в результате нарушения работы капилляров.

• Нарушение обмена веществ . Некомпенсированный сахарный диабет вызывает различные нарушения обмена веществ, одним из явных симптомов является ожирение. Внутренне изменения происходят незаметно, но у большинства диабетиков диагностируется жировая инфильтрация печени, нарушение углеводного, водного, белкового и минерального обменов.

• Сахарный диабет и нарушение работы щитовидной железы. В редких случая заболевания щитовидной железы могут спровоцировать развитие сахарного диабета, обычно случается наоборот, нарушение обмена веществ влияет на работу железы. Специалисты прослеживают связь между аутоиммунным заболеванием щитовидной железы и сахарным диабетом первого типа.

Противопоказания при сахарном диабете

Диабетика категорически запрещается нарушение диеты и пропуск инсулиновых инъекции, поскольку оба эти действия могут привести к обострению заболевания. Отказаться от сахара очень сложно, поскольку он вызывает зависимость. Но продержавшись несколько недель, вы сами ощутите изменения, пройдут скачки настроения, станет проще вставать по утрам, вы заново откроете для себя вкус привычной еды.

Что полезно при сахарном диабете?

Особенно полезными для больных сахарным диабетом людей являются физические упражнения. Спорт поможет избавиться от ожирения и нормализовать обмен веществ. Физические упражнения отлично сжигают глюкозу.

Вы можете выбрать одну из программ:

• Лечебная физкультура. Рекомендуется для людей страдающих от лишнего веса, позволяет постепенно наращивая нагрузку, подготовить организм к серьезным силовым упражнениям. Ходьба на месте, приседания, наклоны все эти несложные упражнения можно выполнять дома.

• Йога. Эти занятия позволят вам расслабиться, отвлечься от мыслях о здоровье и найти внутреннюю энергию, баланс и силы для борьбы с недугом.

• Китайская гимнастика Тай-чи. Эта гимнастика совмещает себе элементы танца и технику боя. Простые упражнения не требуют подготовки, и вы сможете легко выполнить их самостоятельно.

• Пешие прогулки. Беременным женщинам, которые не могут активно заниматься спортом, обязательно нужно уделять 1-1,5 часа в день пешим прогулкам.

Сахарный диабет профилактика

Даже люди, имеющие сахарный диабет в семье, могут избежать этого заболевания, если будут вести правильный образ жизни, откажутся от переедания и калорийной пищи. Также важно отметить, что необходимо постоянно контролировать свой уровень сахара в крови, проходя ежегодные обследования у специалистов.

Сегодня все рекламные объявления пестрят заманчивым предложениями о быстром излечении от диабета. Мошенники используют лица известных нам звезд, зарабатывая на чужом недуге. К сожалению, вылечить сахарный диабет нельзя, это хроническое заболевание, которое останется до конца жизни. То как вы будете себя чувствовать и принимать эту болезнь, если она постучится ваш дом, зависит только от вас.

Миллионы людей продолжают жить полноценной жизнью, работать, отдыхать и путешествовать, перед вами открыты все те же широкие возможности, что и раньше, единственное ограничение в еде не должно изменять остальные сферы вашей жизни. Берегите себя и будьте здоровы!

Видео: Сахарный диабет: лечение народными средствами

Сахарный диабет представляет собой такое хроническое заболевание, при котором поражению подлежит работа эндокринной системы. Сахарный диабет, симптомы которого основываются на длительном повышении концентрации в крови глюкозы и на процессах, сопутствующих измененному состоянию обмена веществ, развивается в частности из-за недостаточности инсулина, как гормона, вырабатываемого поджелудочной железой, за счет которого в организме регулируется переработка глюкозы в тканях организма и в его клетках.

Общее описание

При сахарном диабете развивается хроническое повышение в крови уровня сахара, что определяет такое состояние, как , что происходит по причине недостаточности секреции инсулина или же по причине снижения чувствительности к нему клеток организма. В среднем данное заболевание актуально для 3% населения, при этом известно, что сахарный диабет у детей встречается несколько реже, определяя средние показатели в пределах 0,3%. Между тем, отмечается и такая тенденция, при которой ежегодно численность пациентов с сахарным диабетом лишь возрастает, причем ежегодный рост соответствует показателям ориентировочно 6-10%.

Таким образом, можно утверждать, что примерно каждые 15 лет удваивается число заболевших сахарным диабетом пациентов. В рамках рассмотрения мировых показателей по численности заболевших по 2000 году была определена цифра, превышающая 120 миллионов, сейчас же общий показатель численности больных сахарным диабетом составляет порядка свыше 200 миллионов человек.

Остановимся несколько детальнее на тех процессах, которые непосредственным образом связаны с развитием сахарного диабета, и начнем с самого главного - с инсулина.

Инсулин, как нами уже было отмечено изначально - это гормон, вырабатываемый поджелудочной железой и контролирующий концентрацию в крови глюкозы (т.е. сахара). В нашем организме происходит расщепление пищи в кишечнике, за счет чего выделяется ряд различных веществ, которые организму необходимы для полноценной работы. Одним из таких веществ является и глюкоза. Всасываясь из кишечника в кровь, она распространяется, тем самым, по организму. После еды высокий уровень сахара оказывает стимулирующее воздействие на выделение поджелудочной железой инсулина, за счет которого обеспечивается попадание через кровь глюкозы в клетки организма, соответственно, именно он способствует снижению концентрации в крови глюкозы. Дополним, что определенные клетки без инсулина попросту не способны к усвоению поступающей с кровью глюкозы.

Что касается глюкозы, то она или накапливается в клетках организма, или сразу же преобразуется в энергию, которая, в свою очередь, расходуется организмом для тех или иных его нужд. На протяжении всего дня наблюдается варьирование показателей по уровню глюкозы, содержащейся в крови, кроме того, изменяются ее показатели и в зависимости от приема пищи (то есть прием пищи оказывает на эти показатели непосредственное влияние). Соответственно, после еды происходит повышение показателей по уровню глюкозы, после чего происходит постепенная их нормализация, длится это в течение двух часов, следующих за принятием пищи. Нормализация показателей уровня в крови глюкозы, как правило, сопровождается уменьшением выработки инсулина, осуществляемой, как уже понятно, поджелудочной железой. В том случае, если инсулин вырабатывается в недостаточном количестве, клетки перестают должным образом усваивать глюкозы, за счет чего происходит ее накопление в крови. Из-за повышенного уровня количества в ней глюкозы (то есть при повышенном сахаре), появляются, соответственно, симптомы диабета, а также осложнения, этому заболеванию сопутствующие.

Особенности механизма развития сахарного диабета у детей

Сахарный диабет у детей развивается в соответствии с теми же принципами, что и сахарный диабет у взрослых. Тем ни менее, для него характерно наличие определенных собственных особенностей. Так, поджелудочная железа у ребенка, за счет которой, как мы выяснили, вырабатывается инсулин, располагает малыми размерами. К достижению десятилетнего возраста она удваивается в размерах, достигая, таким образом, 12 см, а вес ее составляет около 50 грамм. Процесс выработки инсулина окончательным образом формируется к достижению ребенком 5 лет, именно с этого возраста и примерно до возраста 11 лет дети в особенности подвержены развитию у них сахарного диабета.

В целом обменные процессы протекают у детей гораздо быстрее, чем у взрослых, и усвоение сахара (а это углеводный обмен) в таких процессах также не является исключением. В сутки на килограмм веса ребенка углеводы ему необходимы в объеме 10 грамм, что, в принципе, объясняет любовь детей к сладкому, которая диктуется вполне естественными потребностями со стороны их организма. На обменные процессы углеводов значительное влияние оказывает и нервная система, она же, в свою очередь, также окончательно не сформирована, из-за чего допускаются различного рода сбои в ней, которые также отражаются на уровне сахара в крови.

Следует заметить, что хотя и существует убеждение о том, что потребление сладкого является причиной развития диабета, в особенности, если речь идет о значительных его объемах. Конкретно любовь к сладкому к развитию диабета не приводит, этот фактор может рассматриваться лишь в качестве предрасполагающего - провоцируя , а с ним и риск развития этого заболевания.

Существуют определенные риски по части индивидуальных особенностей, предрасполагающие к развитию этого заболевания. Так, в наибольшей мере предрасположены к сахарному диабету слаборазвитые и недоношенные детки, а также подростки (в этом случае речь идет о периоде полового созревания). Чрезмерные/значительные физические нагрузки, к примеру, обусловленные посещением спортивных секций, также определяют высокие риски в вопросе предрасположенности к диабету.

Сахарный диабет: причины

Сахарный диабет может развиться в силу ряда причин, в частности можно выделить следующие из них.

Воздействие вирусных инфекций. Вирусные инфекции способствуют разрушению клеток поджелудочной железы, за счет которых обеспечивается выработка инсулина. Из числа таких вирусных инфекций можно выделить вирусный (он же - свинка), и пр. Некоторые из таких вирусных инфекций располагают значительным сродством к желудочной железе, точнее к ее клеткам. Под сродством в общем плане рассмотрения подразумевается способность, которой располагает один объект по отношению к другому, за счет чего, соответственно, определяется возможность создания нового комплексного объекта. В случае сродства инфекций и клеток железы обуславливается развитие осложнения в форме диабета. Что примечательно, среди пациентов, переболевших краснухой, отмечается учащение случаев развития сахарного диабета в среднем на 20% и даже выше. Важно также подчеркнуть и то, что воздействие вирусной инфекции подкрепляется еще наличием наследственной предрасположенности к развитию сахарного диабета. Именно вирусная инфекция становится в подавляющем большинстве случаев причиной развития сахарного диабета, что в особенности касается детей и подростков.

Наследственность. Зачастую сахарный диабет развивается в несколько раз чаще у тех пациентов, у которых есть родственники с рассматриваемым нами заболеванием. При сахарном диабете у обоих родителей риск развития сахарного диабета у ребенка на протяжении всей жизни составляет 100%. В том же случае, если сахарный диабет актуален только для одного из родителей, риск, соответственно, составляет 50%, а при наличии у сестры/брата этого заболевания такой риск составляет 25%. Ниже мы детальнее остановимся на классификации сахарного диабета, пока же отметим лишь особенности сахарного диабета 1 типа по данному предрасполагающему фактору. Касаются они того, что при данном типе диабета даже актуальность наследственной предрасположенности не обуславливает обязательного и безоговорочного факта дальнейшего развития этого заболевания у пациента. Так, например, известно, что достаточно низка вероятность передачи от родителя ребенку дефектного гена при наличии у него сахарного диабета 1 типа - составляет она около 4%. Кроме того, известны и такие случаи по заболеваемости, когда диабет проявлялся только у одного из пары близнецов, соответственно, второй оставался здоровым. Таким образом, даже предрасполагающие факторы не являются окончательным утверждением, что у пациента будет сахарный диабет 1 типа, если только он не подвергнется заражению определенным вирусным заболеванием.

Аутоиммунные заболевания. К таковым относятся те виды заболеваний, при которых иммунная система организма начинает «бороться» с собственными тканями и клетками. Среди таких заболеваний можно выделить , и т.д. Сахарный диабет, соответственно, в таких случаях выступает в качестве осложнения, развивается он из-за того, что начинают разрушаться клетки поджелудочной железы, за счет которых производится выработка инсулина, и разрушение это обуславливается воздействием иммунной системы.

Повышенный аппетит (переедание). Эта причина становится предрасполагающим фактором к ожирению, ожирение же, в свою очередь, рассматривается в качестве одного из факторов, приводящих к развитию сахарного диабета 2 типа. Так, например, лица, не страдающие избыточным весом, заболевают сахарным диабетом в 7,8% случаев, в то время как лица, у которых отмечается избыточный вес, превышающий показатели нормы на 20%, заболевают сахарным диабетом в 25% случаев, а вот избыточный вес, превышающий показатели нормы на 50%, увеличивает частоту заболеваемости сахарным диабетом на 60%. В то же время, если пациенты добиваются уменьшения веса в среднем на 10% за счет соответствующей физической нагрузки и диеты, то это определяет для них возможность значительного сокращения риска развития рассматриваемого нами заболевания.

Стрессы. Стрессы рассматриваются в контексте рассмотрения сахарного диабета в качестве не менее серьезного отягощающего фактора, провоцирующего его развитие. В особенности необходимо стараться исключать стрессы и эмоциональное перенапряжение тем пациентам, у которых имеется соответствие тем или иным перечисленным факторам предрасположенности (ожирение, наследственность и пр.).

Возраст. Возраст также относится к предрасполагающим факторам для развития сахарного диабета. Так, чем старше пациент, тем больше вероятность того факта, что у него может развиться сахарный диабет. Следует отметить, что с возрастом наследственность как предрасполагающий фактор, утрачивает собственную актуальность по данному заболеванию. А вот ожирение выступает, наоборот, в качестве практически решающей угрозы для этого, в особенности в сочетании с ослабленным иммунитетом на фоне перенесенных ранее заболеваний. Чаще всего такая картина способствует развитию диабета 2 типа.

Повторимся, опять же, по части мифа о сахарном диабете у сладкоежек. В нем есть лишь доля истины, и заключается она в том, что чрезмерное потребление сладкого приводит к тому, что возникает проблема избыточного веса, она же, в свою очередь, рассматривается в качестве фактора, выделенного нами выше в числе предрасполагающих.

Несколько реже сахарный диабет развивается на фоне гормональных нарушений, из-за поражения поджелудочной железы теми или иными медпрепаратами, а также по причине злоупотребления алкоголем на протяжении длительного периода времени. Дополнительно в числе предрасполагающих факторов выделяют повышенное артериальное давление (артериальная гипертензия) и повышенный уровень холестерина.

Сахарный диабет: факторы риска развития заболевания у детей

Факторы риска, способствующие развитию данного заболевания у детей, по некоторым пунктам имеют сходство с вышеперечисленными факторами, однако и здесь есть свои особенности. Выделим основные из таких факторов:

• рождение ребенка у родителей с сахарным диабетом (при наличии этого заболевания у одного из них или у обоих);
• частое возникновение вирусных заболеваний у ребенка;
• наличие тех или иных нарушений в обмене веществ (ожирение, и пр.);
• вес ребенка при рождении от 4,5 кг и более;
• пониженный иммунитет.

Диабет: классификация

Диабет в действительности может проявляться в нескольких разновидностях форм, их мы и рассмотрим ниже.

Сахарный диабет. Собственно, именно этой форме заболевания в своей основе и посвящена наша статья. Как читатель уже смог понять, это хроническое заболевание, сопровождающееся нарушением метаболизма глюкозы (прежде всего), жиров и в несколько меньшей мере - белков. Выделяют два основных типа этого диабета, это 1 тип и 2 тип.

• 1 тип сахарного диабета, или инсулинозависимый диабет (ИЗСД). При данной форме заболевания актуален дефицит инсулина, из-за чего оно и определяется как инсулинозависимый диабет. Поджелудочная железа в этом случае не справляется со своими функциями, из-за чего инсулин или вырабатывается в минимальном объеме, за счет чего становится невозможной последующая переработка глюкозы, поступающей в организм, или инсулин не вырабатывается вообще. Уровень в крови глюкозы в таком случае повышается. Учитывая особенности проявления заболевания, больным с ним необходимо обеспечить возможность дополнительного введения инсулина, что обеспечит предотвращение развития у них кетоацидоза - состояния, сопровождающегося повышенным содержанием в моче кетоновых тел, иными словами это гипогликемия. сопровождается рядом специфических симптомов, помимо изменений состава мочи, а это появление запаха ацетона изо рта, сонливость и сильная усталость, тошнота и рвота, мышечная слабость. Введение инсулина при данном типе диабета в целом позволяет поддерживать жизнь пациентов. Возраст больных может быть любым, однако в основном он колеблется в пределах не превышающих 30 лет. Имеются и другого типа особенности. Так, пациенты в данном случае, как правило, худощавые, симптомы и признаки 1 типа сахарного диабета у них проявляются внезапно.
• 2 тип сахарного диабета, или инсулиннезависимый диабет (ИНСД). Этот тип заболевания является инсулиннезависимым, то есть выработка инсулина происходит в нормальном количестве, а иногда даже в количестве, превышающем норму. Тем ни менее, пользы от инсулина в таком случае практически нет, что обуславливается утратой тканевой чувствительности к нему. Возрастная группа в большинстве случаев - пациенты после 30 лет, в основном тучные, симптомов заболевания относительно немного (классических их вариантов в частности). В лечении применимы препараты в виде таблеток, за счет их воздействия обеспечивается возможность снижения устойчивости к инсулину клеток, кроме того, могут применяться препараты, за счет воздействия которых обеспечивается стимуляция поджелудочной железы к выработке инсулина. Данный тип заболевания может быть разделен по типу возникновения, то есть при его появлении у тучных пациентов (лица с ожирением) и при появлении его у лиц с нормальным весом. На основании исследований, проводимых некоторыми специалистами, может быть выделено и несколько иное состояние, которое называется предиабет. Характеризуется оно повышенным уровнем сахара в крови пациента, но на грани практического достижения тех пределов отметок, при которых диагностируется сахарный диабет (глюкоза соответствует значению в рамках 101-126 мг/дл, что несколько превышает показатель 5 ммоль/л). Предиабет (и он же - скрытый диабет) без реализации адекватных мер терапии, ориентированных на его коррекцию, впоследствии преобразуется в диабет.

Гестационный диабет. Данная форма диабета развивается в период беременности, причем после родов он также может также исчезнуть.

Сахарный диабет: симптомы

До определенного периода диабет может длительное время никак себя не проявлять. Признаки сахарного диабета 1 и 2 типа отличаются друг от друга, в то же время, какие-либо признаки могут вообще отсутствовать (опять же, до определенного времени). Выраженность основных проявлений, сопутствующих диабету обоих типов, обуславливается степенью снижения выработки инсулина, индивидуальными особенностями организма пациента и длительностью течения заболевания. Выделим основной комплекс симптомов, характерных для обоих типов сахарного диабета:

• неутолимая жажда, учащение мочеиспускания, на фоне которых развивается общее организма;
• стремительная потеря веса, вне зависимости от аппетита;
• частые головокружения;
• слабость, пониженная работоспособность, усталость;
• тяжесть в ногах;
• покалывание, онемение конечностей;
• боли в области сердца;
• судороги области икроножных мышц;
• низкая температура (показатели ниже средних отметок);
• появление зуда в области промежности;
• кожный зуд;
• медленное заживление кожных повреждений, ран;
• нарушения половой активности;
• длительное излечение от инфекционных болезней;
• нарушения зрения (общее ухудшение зрения, появление «пелены» перед глазами).

Существуют и некоторые «особые» признаки, позволяющие заподозрить сахарный диабет. Так, например, сахарный диабет у детей - симптомы особого типа в данном случае заключаются в отсутствии прибавки в росте и в весе. Кроме того, сахарный диабет у младенцев проявляется в виде белых следов на пеленках после предшествующего высыхания на них мочи.

Сахарный диабет у мужчин также проявляется в виде характерного симптома, в качестве такового рассматривается .

И, наконец, признаки диабета у женщин . Здесь также симптоматика достаточно выражена, заключается она в проявлениях в области наружных половых органов, а это их зуд, а также упорное и длительное проявление . Кроме того, женщины при актуальной для них скрытой форме 2 типа сахарного диабета на протяжении длительного периода могут лечиться от и . В дополнение к указанным проявлениям симптоматики остается добавить избыточность роста на теле и на лице волос у женщин.

Сахарный диабет 1 типа: симптомы

Данный тип диабета представляет собой заболевание, сопровождающееся хроническим повышение в крови уровня сахара. Развивается эта форма диабета из-за недостаточной секреции поджелудочной железой инсулина. На сахарный диабет 1 типа приходится порядка 10% случаев заболевания в целом.

Типичная форма проявления заболевания, в особенности по детям и молодым людям, сопровождается дебютом в виде достаточно яркой картины, причем ее развитие отмечается в рамках периода от нескольких недель до нескольких месяцев. Спровоцировать развитие данного типа диабета могут инфекционные заболевания или заболевания другого типа, сопутствующие нарушению общего состояния здоровья пациента. Чем раньше происходит дебют заболевания, тем его начало ярче. Проявление симптомов внезапное, ухудшение состояния происходит резким образом.

Симптоматика, проявляющаяся здесь, характерна для всех форм диабета, обусловленных гипергликемией, а это: учащение мочеиспускания, сопровождающееся возможным увеличением объемов выработки мочи (при превышении этого объема 2-3 л/сут.), постоянная жажда, слабость и потеря веса (за месяц больной может похудеть на 15 килограмм). Останавливаясь на потере веса, можно отметить, что пациент может даже есть много, однако утрачивает при этом порядка 10% от общего своего веса.

В качестве одного из признаков данного заболевания может выступать появление , этот же запах появляется у мочи, в некоторых случаях может нарушаться зрение. Также спутником больных данным типом диабета являются частые головокружения, тяжесть в ногах. В качестве косвенных признаков заболевания рассматриваются следующие:

• раны затягиваются значительно дольше;
• излечение от инфекционных заболеваний происходит также значительно дольше;
• область икроножных мышц подвержена появлению судорог;
• в области половых органов появляется зуд.

Жажда при этом типе диабета в особенности выражена - пациенты могут выпивать (соответственно, выделяя) жидкость в объеме порядка 5 и даже 10 литров.
Начало заболевания во многих случаях сопровождается повышением у пациентов аппетита, однако в дальнейшем развивается анорексия на фоне параллельного развития кетоацидоза.

Повышенное артериальное давление требует периодического его измерения, при этом верхнее давление не должно превышать показателя 140 мм рт./ст., а нижнее - 85 мм рт./ст. Отметим также, что в некоторых случаях при снижении веса у больных может нормализоваться артериальное давление, а вместе с ним - уровень сахара. Дополнительно важно сократить количество потребляемой соли. Без достижения существенных изменений в показателях давления назначаются дополнительные препараты для его снижения.

Поражение стоп при сахарном диабете (диабетическая стопа)

Диабетическая стопа рассматривается в качестве достаточно серьезного осложнения, сопутствующего сахарному диабету. Данная патология обуславливает нарушение питания нижних конечностей у больных с диабетом при образовании язвенных поражений и деформации области стоп. Основной причиной этого является то, что при диабете поражаются нервы и сосуды ног. В качестве предрасполагающих факторов к этому является ожирение, курение, длительное течение диабета, артериальная гипертония (повышенное давление). Трофические язвы при диабетической стопе могут быть поверхностными (с поражением кожи), глубокими (поражение кожи с захватом сухожилий, костей, суставов). Кроме того, их возникновение может быть определено как , что подразумевает под собой поражение костей в сочетании с костным мозгом, как локализованная , сопровождающаяся онемением у больного пальцев или гангрена распространенная, при которой стопа поражается полностью, в результате чего требуется ее ампутация.

Невропатия, а именно она выступает в качестве одной из основных причин формирования трофических язвенных поражений, диагностируется примерно у 25% пациентов. Проявляется она в форме болевых ощущений в ногах, чувства онемения в них, покалывания и жжения. У указанного количества пациентов она актуальна для того их числа, течение диабета у которого происходит в срок около 10 лет, у 50% невропатия актуальна при течении заболевания в период срока 20 лет. При правильном лечении трофические язвы располагают благоприятным прогнозом для излечения, лечение производится в домашних условиях, составляя в среднем 6-14 недель. При осложненных язвах показана госпитализация (от 1 до 2 месяцев), еще более тяжелые случаи обуславливают необходимость в госпитализации того участка ноги, который подвергся поражению.

Кетоацидоз как осложнение диабета

Мы уже останавливались на этом состоянии, отметим лишь некоторые положения по нему. В частности выделим симптоматику, которая заключается в появлении сухости во рту, жажды, в появлении головной боли, сонливости и в характерном запахе ацетона изо рта. Развитие этого состояния приводит к потере сознания и к развитию комы, что требует обязательного и незамедлительного вызова врача.

Гипогликемия как осложнение диабета

Данное состояние сопровождается резким снижением в крови глюкозы, что может произойти на фоне воздействия ряда специфических факторов (повышенная физическая нагрузка, передозировка инсулина, чрезмерное количество алкоголя, употребление определенных медпрепаратов). Ранние симптомы гипогликемии заключаются во внезапном выступе у больного холодного пота, появлении чувства сильного голода, бледности кожи, дрожи рук, слабости, раздражительности, онемении губ и головокружении.

В качестве промежуточных симптомов данного состояния рассматриваются симптомы в виде неадекватного поведения больного (пассивность, агрессивность и пр.), учащенного сердцебиения, нарушения координации движения, спутанности сознания и двоения в глазах. И, наконец, в качестве поздних проявлений симптоматики выступают судороги и потеря сознания. Состояние пациента корректируется за счет немедленного употребления легкоусвояемых углеводов (сладкий чай, сок и пр.). Также требуется немедленная госпитализация. В качестве основного принципа лечения данного состояния выступает использование глюкозы (внутривенное введение).

Лечение

Диагноз «сахарный диабет» устанавливается на основании результатов анализов. В частности это анализы крови и мочи на содержание в ней глюкозы, глюкозотолерантный тест, анализ на выявление гликозилированного гемоглобина, а также анализ на выявление С-пептида и инсулина в крови.

Лечение сахарного диабета 1 типа основывается на реализации мер по следующим направлениям: физические упражнения, диета и лекарственная терапия (инсулинотерапия с достижением показателей инсулина в рамках суточной нормы его выработки, устранение проявлений клинической симптоматики сахарного диабета).

Аналогичные принципы определены для лечения сахарного диабета 2 типа, то есть это физические упражнения, диета и лекарственная терапия. В частности делается упор на снижение веса - как мы уже отметили, это может поспособствовать нормализации углеводного обмена, а также снижению синтеза глюкозы.

Малокровие, более распространенное название которого звучит как анемия, представляет собой состояние, при котором отмечается уменьшение общего количества эритроцитов и/или понижение содержания гемоглобина из расчета на единицу объема крови. Малокровие, симптомы которого проявляются в виде усталости, головокружения и другого типа характерных состояний, возникает по причине недостаточного снабжения кислородом органов.

Мигрень представляет собой достаточно распространенное неврологическое заболевание, сопровождающееся выраженной приступообразной головной болью. Мигрень, симптомы которой заключаются собственно в боли, сосредотачиваемой с одной половины головы преимущественно в области глаз, висков и лба, в тошноте, а в некоторых случаях и в рвоте, возникает без привязки к опухолевым образованиям мозга, к инсульту и серьезным травмам головы, хотя и может указывать на актуальность развития определенных патологий.

Сахарный диабет – заболевание, сопровождающееся повышением уровня сахара в крови, возникающее вследствие абсолютной или относительной недостаточности гормона инсулина.
Инсулин вырабатывают особые клетки поджелудочной железы, называемые β-клетками. Под воздействием каких-либо внутренних или внешних факторов нарушается работа этих клеток и возникает инсулиновая недостаточность, то есть сахарный диабет.

Гены всему виной

Основные причины возникновения сахарного диабета.

Главную роль в развитии диабета играет генетический фактор – в большинстве случаев это заболевание передается по наследству.

• В основе развития сахарного диабета І типа лежит генетическая предрасположенность по рецессивному пути. К тому же, зачастую этот процесс – аутоиммунный (то есть иммунная система повреждает β-клетки, в результате чего они теряют способность вырабатывать инсулин). Выявлены антигены, предрасполагающие к заболеванию диабетом. При определенной их комбинации резко возрастает риск развития болезни. Этот тип диабета зачастую сочетается с некоторыми другими аутоиммунными процессами (аутоиммунный тиреоидит, токсический зоб, ревматоидный артрит).
• Сахарный диабет ІІ типа также передается по наследству, но уже по доминантному пути. При этом выработка инсулина не прекращается, но резко снижается, или же организм теряет возможность распознавать его.

Факторы, провоцирующие развитие заболевания

При генетической предрасположенности к диабету І типа основным провоцирующим фактором является вирусная инфекция ( , краснуха, Коксаки, энтеровирус). Также факторами риска являются:

• семейный анамнез (если среди близких родственников есть случаи данного заболевания, то вероятность заболеть им у человека выше, но все же очень далека от 100 %);
• принадлежность к европеоидной расе (риск заболеть у представителей этой расы гораздо выше, чем у азиатов, латиноамериканцев или темнокожих);
• наличие в крови антител к β-клеткам.

Факторов, предрасполагающих к диабету ІІ типа, гораздо больше. Однако присутствие даже всех их не гарантирует развитие заболевания. Тем не менее, чем больше этих факторов у конкретного человека, тем выше вероятность, что он заболеет.

• Метаболический синдром (синдром инсулинорезистенстности) и . Поскольку жировая ткань является местом образования фактора, угнетающего синтез инсулина, сахарный диабет у лиц с лишним весом более чем вероятен.
• Выраженный атеросклероз. Риск развития заболевания возрастает, если уровень «хорошего» холестерина (ЛПВП) в венозной крови менее 35 мг/дл, а уровень триглицеридов более, чем 250 мг/дл.
• Артериальная гипертензия и сосудистые заболевания ( , инфаркт) в анамнезе.
• В анамнезе – диабет, впервые возникший при беременности, или же рождение ребенка весом более 3,5 кг.
• В анамнезе – синдром поликистозных яичников.
• Пожилой возраст.
• Наличие сахарного диабета у близких родственников.
• Хронические стрессы.
• Отсутствие физической активности.
• Хронические болезни поджелудочной железы, печени или почек.
• Прием некоторых лекарственных препаратов (стероидных гормонов, тиазидных диуретиков).

Причины диабета у детей

Болезни обмена веществ, в частности, ожирение, - фактор риска сахарного диабета у детей.

Дети страдают в основном сахарным диабетом І типа. К факторам, повышающим вероятность возникновения у ребенка этого серьезнейшего заболевания, относятся:

• генетическая предрасположенность (наследственность);
• масса тела новорожденного свыше 4,5 кг;
• частые вирусные заболевания;
• сниженный иммунитет;
• заболевания обмена веществ (гипотиреоз, ожирение).

К какому врачу обратиться

Пациент, страдающий диабетом, должен находиться под наблюдением эндокринолога. Для диагностики осложнений диабета необходима консультация невролога, кардиолога, офтальмолога, сосудистого хирурга. Для уточнения вопроса, каков риск развития диабета у будущего ребенка, при планировании беременности родителям, у которых в семьях есть случаи этого заболевания, следует посетить генетика.

Видео версия статьи: