Брекеты. Простые и удобные, безболезненные и стильные. Они стали флагманом, модой и кумиром современной молодежи.

Сегодня ношение брекетов широко распространено. С помощью них исправляют прикус. Никто уже и не вспомнит, как выглядели первые замочки для зубов. Ведь проблема неправильного прикуса актуальна более двухсот лет.

Есть летописное подтверждение тому, что впервые брекеты начали практиковать в 1776 году. Изобрел из хирург из Франции Фошар Пьер. Он же основатель стоматологии. Изначально Пьер подвязывал каждый зуб волокнистой лигатурой. Вся это система примыкала к металлической дуге, находящейся на внешней стороне зубов. Выравнивание происходило не только гарантировано, но также очень грубо.

Спустя почти сто лет мучений при исправлении прикуса стало значительно меньше, благодаря кольцам из меди и латуни. Фиксировались эти кольца скобками различного размера. В дальнейшем к дугам и вовсе перестали подвязывать зубы, ограничиваясь простым надеванием колец. Однако это кольца спадали, и вновь конструкция мешала нормальной жизни.

Только в 1871 году хирург Магиилл нашел выход. Он стал использовать цемент для крепления колец. В то же время размер конструкции уменьшается в разы. Так, что она уже помещается во рту, без дополнительных креплений. Только в конце 19 века Энгль придумал аппарат настолько малого размера, что его не нужно было снимать. Это устройство и стало прототипом современных брекетов . Каждый зуб привяз к дуге

В 20 веке работу Энгля усовершенствовали. Брекет системы стали работать за счет напряжения проволочной дуги, лигатур и гаек. В таком виде спасение для неровных зубов, стало продаваться после Первой Мировой войны. До России ноу-хау дошло только с распадом СССР. В нашей стране уже использовали похожу идею. Прикус исправляли в детском возрасте пластинками. Правда, против брекетов, они имел сотни недостатков. Во-первых, причиняли своим владельцам сильную боль. Во-вторых, объем накладки на нёбо не позволял произносить шипящие звуки. В-третьих, пластинки нужно было носить вместе с коробочкой, в которую их можно было убрать, при случае. Сегодня пластинки используют, в качестве ретейнеров, закрепляющих результат после ношения брекетов .

Брекеты завоевали всеобщую любовь не только потому, что они прекрасно лечат неправильный прикус. Эти системы сегодня являются аксессуаром. Их дополняют кристаллами Сваровски, бриллиантами, а также другими драгоценными камнями. Не так давно в продаже появились силиконовые брекеты. Они едва заметны на зубах, за счет свой прозрачности, и менее прихотливы в уходе.

Брекеты настолько быстро внедрились в нашу жизнь, что современные пациенты ортодонтических клиник уже даже не представляют себе, как раньше люди обходились без них.

Желая стать обладателем красивой улыбки, многие даже не задумываются о негативных последствиях конструкций, исправляющих прикус.

Однако они существуют, и их достаточно много.

Осложнения при ношении

В идеале, обо всех последствиях, которые могут возникнуть после установки брекетов ортодонт должен сам проинформировать пациента.

Некоторые из них являются нормой для адаптационного периода, но есть и осложнения, которые могут потребовать вмешательства специалиста. Рассмотрим самые распространенные проблемы.

Присутствие во рту постороннего предмета

Естественно, что наличие инородного тела в ротовой полости будет вызывать чувство дискомфорта. Однако спустя 1-2 недели, обладатель системы адаптируется и не ощущает присутствия конструкции.

Боль в околозубной области

Неприятные ощущения на некоторых участках десен принято считать нормой, так как под давлением пластины зубы начинают постепенно передвигаться в правильное положение.

Данный симптом наблюдается далеко не у всех, все зависит от степени выраженности дефекта. Однако если вы с ним столкнулись и не можете терпеть, можете принять обезболивающий препарат.

Головная боль

Зачастую при возникновении головной боли обладатели скоб даже не задумываются над тем, что неприятные ощущения могут быть спровоцированы ношением конструкции.

Тем не менее давление, которое создают скобы на зубы, переходит и в челюстно-лицевые кости, задевая нервные окончания.

В результате, какое-то время пациенты ортодонтической клиники могут страдать от головных болей.

Обильное слюноотделение и натирание слизистой

Брекеты, которые являются инородным предметом, раздражают слизистую ротовой полости и вызывают повышенное слюноотделение. Поэтому данное явление принято считать нормой.

Помимо того, что брекеты вызывают чувство дискомфорта в адаптационный период, они еще и становятся причиной раздражения слизистой.

Особенно, громоздкие конструкции очень часто в первые недели могут травмировать поверхность губ, языка, щек. Во избежание данной ситуации, специалисты рекомендуют использовать специальный стоматологический воск.

Воспаление десен

Если мягкие ткани воспалились именно по причине установки брекетов, проблема легко решается при помощи полоскания противовоспалительными составами или их массирования мягкой щеткой.

Гораздо хуже дела обстоят в том случае, когда болезненный процесс был вызван бактериями по причине некачественной гигиены.

Тогда необходимо обратиться за консультацией к ортодонту, который после проведения определенных обследований назначит адекватное лечение.

Нарушение дикции

К сожалению, ношение брекетов и нарушение речи являются двумя неотъемлемыми процессами. Особенно, на дикцию влияют лингвальные конструкции, которые устанавливаются на внутреннюю сторону зубов.

Однако, в большинстве случаев дефект речи со временем проходит. Ускорению данного процесса способствует чтение вслух.

Ограничение в питании

Процесс исправления прикуса существенно не отражается на ежедневном рационе. Но отказаться от твердых и вязких продуктов все же придется.

Неестественная улыбка

Несмотря на внедрение в ортодонтию современных конструкций, которые обладают минимальными параметрами, не все обладатели брекетов позволяют себе улыбаться, обнажив зубы.

Основная часть людей старается скрыть конструкцию за губами. Однако уста не в силах обхватить увеличенный объем зубов. В результате улыбка получается напряженной и неэстетичной.

Сухость губ

Не все ортодонты осмеливаются озвучить данное последствие ношения брекетов. Тем не менее, обладатели конструкций отмечают столь неприятный симптом.

Кариес и повреждение эмали

Некачественная гигиена ротовой полости ведет к накоплению налета на зубах, что впоследствии становится причиной кариеса.

Нарушать структуру эмали могут неправильно установленные брекет либо некачественная гигиена.

Разрушение верхней части корней зубов

Данное явление может наблюдаться из-за чрезмерного давления, направленного на перемещение зубов. В большинстве случаев от данного следствия страдают обладатели коротких и округлых органов.

Поэтому спустя полгода, пациентам ортодонтических клиник рекомендуется проходить рентгенографическое обследование, с целью предотвращения развития патологии.

Сложности в уходе

Так как остатки продуктов часто застревают между дугами брекетов и эмалью, обладателям конструкции следует очищать ротовую полость после каждого приема пищи.

В тех случаях, когда зубной щетки или ортодонтического ершика у вас под рукой нет, следует тщательно прополоскать рот. Обладатели конструкций просто обязаны уделять повышенное внимание гигиене ротовой полости.

Аллергия

Большинство современных ортодонтических конструкций являются гипоаллергенными, но в любом правиле всегда есть исключение.

Поэтому, если после установки пластин вы заметили у себя нетипичную для вашего организма реакцию, немедленно обратитесь к врачу. Возможно, вам придется сменить материал брекетов.

Проблемы после снятия

После снятия систем, когда, казалось бы, все неприятности позади, пациенты ортодонтических клиник сталкиваются с новыми проблемами:

Изменение формы лица. После ношения брекетов лицо визуально приобретает овальную форму, становится более вытянутым. Пациенты отмечают западение щек и появление носогубных складок.
Пятна на эмали. По завершении ортодонтического лечения, к сожалению, пациенты видят в зеркале не только ровные зубные ряды, но и пятна на эмали.
Такой дефект становится очевидным следствием недостаточной гигиены, из-за особенностей конструкции. Даже самые старательные обладатели конструкции не в силах предотвратить пигментацию зубов.

Особенно если используются система, в которой каждый брекет клеится на зуб отдельно.
Деминерализация эмали. Давление скоб нередко приводит к изменениям в структуре эмали. Она истончается, становится более чувствительной, подвергается кариозным поражениям.
Смещение зубов в обратном направлении. Несмотря на длительный период лечения, после снятия конструкции зубы стремятся вернуться в свое первоначальное положение.
К такому явлению могут привести анатомические особенности взрослого организма или отказ от ношения ретейнеров – несъемных или съемных изделий, которые позволяют закрепить результат.
Щели между зубами. Данное следствие может возникнуть по тем же причинам, что и при смещении зубов в обратном направлении.
Зубы стремятся занять свое первоначальное положение, которое после исправления прикуса уже занято. Естественно, зубы становятся неровно, в результате чего и возникают щели. Однако ретейнеры могут предотвратить такое осложнение.

Причины

Ортодонтическое лечение требует не только высокого уровня профессионализма от специалиста, устанавливающего брекеты, но и значительной ответственности от самого пациента.

В целом все перечисленные осложнения являются следствием:

некачественной гигиены полости рта;
пренебрежения рекомендациям врача касательно питания;
ослабленного иммунитета;
неправильно подобранной конструкции;
анатомических особенностей челюстной кости, которая не дает возможности зубам перемещаться;
допущенных ошибок при изготовлении конструкции, к примеру, наличия острых краев;
созданного чрезмерного давления на зубы;
ослабленной эмали.

Как избежать?

Профилактика неприятных последствий заключается в некоторых действиях:

Соблюдение тщательной гигиены ротовой полости. О необходимости очищения после каждого приема пищи уже было сказано выше. Во время ежедневных процедур рекомендуется применять зубные нити, ортодонтические ершики, ирригаторы.
Техника чистки . Во время гигиены не следует оказывать чрезмерного давления на эмаль и десны.
Исключение самостоятельного снятия конструкции. Даже при возникновении очень весомой причины и возникновении серьезного осложнения, снимать брекеты должен только специалист.
Своевременное обращение к ортодонту . Если вдруг вы столкнулись с поломкой или повреждением конструкции, немедленно обратить за помощью к специалисту.

В видео представлена информация о пользе и вреде брекетов.

Всё о брекетах и брекет-системах, история возникновения, виды брекетов

Многие проблемы меркнут, если улыбаться чаще. Люди с хмурыми и угрюмыми лицами вряд ли помнят об этой истине. А может быть, они просто стесняются улыбаться? К сожалению, не всех природа наградила красивой улыбкой. Дефекты, деформации, неправильный рост зубов доставляют определенные неудобства, в том числе с эстетической точки зрения. Впрочем, неудобства эти длятся ровно до визита к хорошему ортодонту. Стоматология XXI века борется с аномалиями зубов с помощью брекетов.
Брекеты — это несъемное ортодонтическое устройство, призванное исправлять неровности зубного ряда, нарушения прикуса. На зубах брекеты выглядят как дуга, на которой крепятся «замочки».

История создания брекет-систем

Первые брекеты появились в начале ХХ века. Изобретение приписывают Эдварду Энглу, основателю ортодонтии. Поначалу это было довольно громоздкое устройство. Зубы привязывались к стальной дуге, которая изменяла их наклон. Корни при этом оставались неподвижными. Выглядело это неэстетично, но у пациентов не было альтернативы. Сначала брекеты делали из металла. Они были прочные, но слишком большие и заметные. Чтобы устройство не так бросалось в глаза, в изготовлении стали использовать пластик. Материал можно было подобрать под естественный цвет зубов. Это был единственный плюс пластиковых брекетов, так как по прочности они намного уступали металлическим.
В течение века брекеты пережили несколько модификаций, пока современные технологии не позволили им быть такими, какими они есть сейчас. Благодаря использованию сплава с памятью формы и фиксации брекета непосредственно на зуб, устройство стало более эффективным и комфортным для пациента.

Несмотря на то, что первые брекеты приносили дискомфорт тем, кто их носил, они не стали неудавшимся экспериментом в истории. Наоборот, получили свое развитие и до сих пор помогают обретать красивую улыбку. Что же такого предложит Эдвард Энгельс своим пациентам, что спрос на его изобретение не падает почти сотню лет?

Во-первых, при лечении брекетами нет режима их ношения. Это несъемное устройство, а потому пациент просто не сможет забыть их надеть или снять. И если в прошлом веке постоянное ношение брекетов могло вызвать дискомфорт, то сегодня устройство практически не ощущается во рту и не доставляет неудобств.
Во-вторых, исправление роста зубов брекетами — это беспрерывный процесс в течение 1-2 лет. Один раз установив их, пациент продолжает жить своей обычной жизнью, ограничивая себя только в чересчур твердой пище. Никакие дополнительные процедуры проводить ему не требуется.
После окончания лечения брекеты снимают и на их место ставят ретейнеры — тонкую проволоку, которая поддерживает правильное положение зубов. Это необходимая мера даже при небольших отклонениях роста зубов.

Другие методы выравнивания зубов

Справедливости ради надо сказать, что брекеты — это не единственный способ выравнивания зубов. В стоматологии есть еще несколько изобретений для коррекции такой аномалии.
1. Капы (элайнеры). Капы — это полимерные прозрачные пластины, повторяющие форму зубного ряда. Они изготавливаются индивидуально под конкретного пациента. Капы носят круглосуточно и снимают только во время приема пищи и чистки зубов. Их главный недостаток — цена. Капы носят больше года, а менять их нужно каждые две недели, поэтому стоимость лечения под силу далеко не каждому.
2. Виниры. Это средство эффективно при небольших дефектах (межзубные щели, малая кривизна). Виниры — это пластины, которые клеятся на зуб. Они не исправляют дефект, а лишь скрывают его. Зато зубы приобретают эстетически привлекательный вид в минимальный срок: от снятия слепка до приклейки винира проходит не больше 2 недель.
При всем разнообразии выбора брекеты остаются единственным средством исправления серьезных нарушений роста зубов.

Противопоказания

Как и у любого медицинского средства, у брекетов есть список заболеваний, при которых их ношение противопоказано. К ним относятся:

туберкулёз;
ВИЧ-инфекции, венерические заболевания;
онкологические заболевания;
нарушения нервно-психической сферы (шизофрения, паранойя, слабоумие и др.);
патологии костной системы (остеопороз, остеонекроз, остеопатия);
декомпенсированные заболевания сердечно-сосудистой системы;
серьезные нарушения в работе иммунной системы;
заболевания крови;
пародонтоз, пародонтит;
патологии височно-нижнечелюстного сустава.

Помимо этого, есть ряд относительных противопоказаний, как то:

скрежетание зубами во сне;
аллергические реакции на материал брекетов;
наличие имплантатов из металла во рту;
сомнительная гигиена полости рта.

Что касается возрастных ограничений, то уже с четырех лет при необходимости можно использовать брекеты. А верхняя возрастная граница и вовсе отсутствует.

Брекеты бывают разные подробнее на сайте стоматологии Z3

Изначально брекеты были только металлические. Но сейчас, в зависимости от материала, из которого они изготовлены, брекеты бывают:
1. Металлические
Это наиболее распространенный вид брекетов. Это прочная, надежная система, которая сравнительно быстро выравнивает зубы. При этом цена на устройство остается доступной, благодаря невысокой себестоимости металла. Существенный недостаток устройства в том, что оно явно видно на зубах. Этот минус можно легко превратить в плюс, если украсить брекеты стразами. По желанию клиента брекеты устанавливаются на внешней или на внутренней стороне зубов.
Если пациент особо чувствителен к металлу, ему предложат позолоченные или безникелевые брекет-системы.
2. Пластиковые
Пластиковые брекеты более хрупкие. Они сделаны из материала, который легко деформируется. В чем тогда их смысл? Пластиковые брекеты менее заметны на зубах, если подобрать цвет, идентичный натуральному. Если сделать замочки разноцветными, получатся яркие брекеты, которые по достоинству оценят дети.
К сожалению, пластиковые брекеты быстро теряют свои эстетические качества: они тускнеют, могут потемнеть. Достоинством брекетов является цена: они самые дешевые среди эстетических брекет-систем.
3. Керамические
Керамика обладает отличными эстетическими свойствами. Такие брекеты незаметны во рту, их цвет повторяет естественный оттенок зубов. Со временем керамические брекеты остаются такого же цвета, какого и были изначально. Среди недостатков можно отметить высокую стоимость и сложное удаление брекетов с эмали.
4. Сапфировые
Брекеты из искусственного сапфира выглядят абсолютно прозрачными. Это достигается за счёт того, что кристаллы отражают и преломляют свет. Искусственный сапфир стойкий к окрашиванию, поэтому всегда незаметен на зубах. С эстетической точки зрения, сапфировые брекеты — лучший вариант. Единственное, что может остановить пациента, — высокая стоимость.
Существует ещё одна классификация брекетов. Согласно ей брекет-системы разделяются по месту крепления и бывают:

лингвальные;
вестибулярные (наружные).

Лингвальные брекеты крепятся на заднюю стенку зубов и практически не видны окружающим. Однако не все пациенты согласны установить такие брекеты. Дело в том, что с непривычки лингвальные брекеты провоцируют дефекты речи и создают языку дискомфорт.
Наружные брекеты делятся на лигатурные и самолигирующие. Разница между ними в креплении дуги: с помощью лигатур или замочков, встроенных в паз брекета. Безлигатурные брекеты меньше в размерах, проще в уходе и не требуют частого посещения ортодонта.

Фирмы-производители брекет-систем

На мировом рынке качественные брекеты представлены несколькими производителями, среди них, в основном, американские, немецкие и английские компании: ORMCO, GAC, 3M Unitec. Каждая фирма старается сделать свою продукцию как можно лучше, чтобы достойно конкурировать с остальными.
Особое место на рынке занимаются немецкие брекет-системы Incognito. При их изготовлении используется высокоточная технология, благодаря которой основание брекетов в точности соответствует поверхности зубов. Incognito — это внутренние брекеты из золотых сплавов.
Одними из самых популярных являются брекеты Damon. Это безлигатурные наружные системы, которые могут быть металлическими и керамическими. Названы они так в честь своего создателя — американского ортодонта Дуайта Дэймона.

Брекеты Clarity появились на рынке относительно недавно. Это миниатюрное устройство, которое смотрится очень естественно на зубах, благодаря поликристаллическому материалу. Он не окрашивается и не темнеет на протяжении всего периода лечения.
Брекеты Inspire Ice — самые прозрачные. Они изготовлены из монокристаллического сапфира. Благодаря отличной полировке, сила трения в этих брекетах сводится к минимуму. Это обеспечивает абсолютный комфорт при ношении корректирующего устройства.
Пациентам, которые любят драгоценные металлы, понравятся брекет-системы Orthos Gold и Luxi II Keramik. Это роскошные брекеты, выполненные из золота. И если в Orthos Gold, дорогой металл сразу бросается в глаза, то в утонченных Luxi II Keramik золотые пазы незаметны.
Современные брекеты на порядок лучше тех, что были ещё несколько лет назад. Сегодня системы коррекции индивидуализированы и абсолютно безопасны. В минимальные сроки и с максимальным комфортом они восстанавливают нормальное состояние зубочелюстной системы. π

Я полностью согласен – это была революция! До этого выравнивающее усилие на зубы развивалось либо давлением проволоки, либо пластмассой пластинки. Эджвайз техника (Edgewise) - а именно это имеется ввиду под названием брекет-система – принципиально отличалась от предшествующих аппаратов. На зубы стали клеить замки (брекеты) с прорезью (пазом) для дуги. И паз брекета и дуга прямоугольного сечения и одинаковые по размеру. Когда дуга вставляется в брекеты, появляется возможность очень точно контролировать перемещение зубов одновременно во всех трёх плоскостях.

Когда появились первые брекеты и насколько они эволюционировали к сегодняшнему дню?

Началом отчёта развития ортодонтии считаются работы Эдварда Энгля в конце 19 века. Конечно, с тех пор система претерпела значительные изменения. Раньше на все зубы приходилось цементировать металлические кольца с припаянными пазами, что, конечно выглядело очень громоздко. Сейчас, в силу технического прогресса, изменились материалы, из которых изготавливаются брекеты– они стали намного меньше по размеру (несколько квадратных миллиметров). Их делают и из чистого титана (чтобы исключить аллергию на никель), и из прозрачной керамики и из высокопрочных золотых сплавов, а также комбинируют материал – например, незаметный сапфир сочетается с прочным металлическим пазом.

В чем принципы работы брекетов? Изменились ли эти принципы за последние годы?

В середине 20 века следующим «прорывом» считалось появление техники Straight-wire (техника «прямой дуги»). Смысл заключался в том, что в брекеты уже на заводе вносили информацию о том, как должны располагаться зубы в зубном ряду и дуги изготавливались из материала с памятью формы, при этом дуга была изогнута в одной плоскости (отсюда и название). Доктору лишь оставалось приклеить брекеты и ждать, пока дуга распрямится. Всё очень просто и вроде бы удобно. НО! Такой подход совсем не учитывает индивидуальность каждого из нас, а значит не факт, что такой «комплект» со средними значениями подойдёт конкретному пациенту.

Сейчас появились сверхэластичные тонкие дуги с памятью формы и возможностью коррекции, а значит, у доктора появилась возможность изогнуть дугу вручную для конкретной ситуации.

Какие бывают брекеты? Чем они отличаются друг от друга? (Здесь подробнее)

Брекеты – это несъёмные элементы, которые клеятся на зубы на всё время лечения. Они отличаются друг от друга материалом, из которого изготовлены (металлические, керамические и т.д.) и той поверхностью зуба, на которую приклеиваются – наружные (вестибулярные) или внутренние (лингвальные).

Только врач решает, какие именно брекеты необходимы пациенту, или можно настоять на своей точке зрения?

Это, наверное, самое распространённое заблуждение насчёт определённого вида брекетов, причём как среди пациентов, так и даже докторов. Брекеты – это лишь часть системы, основное действие оказывает дуга. Именно от «настройки» дуги зависит, где в итоге окажется зуб.

Пациенту, в основном, нужно лишь определиться по поводу эстетических предпочтений – хочет ли он, например, чтобы это был классический «металл» или менее заметная керамика или вовсе невидимая лингвальная система. Остальное – дело техники, вернее доктора.

Насколько важна личность доктора при установке брекетов? Это больше ручная работа или сейчас всё компьютизировано-автоматизировано?

В медицине так называемый «человеческий фактор» - по-прежнему основной. До установки брекетов проводится диагностика, анализируется исходная ситуация – фотографии лица, высокоточные оттиски зубных рядов, рентгеновские снимки головы, анализ работы мышц и сустава. Далее, ориентируясь на полученные результаты и жалобы пациента, командой докторов вырабатывается план или несколько планов решения. Определяется конечный результат и пути движения к нему. И только уже потом, когда решено, где в итоге будут располагаться зубы, на них клеятся брекеты или сначала на модель, а потом переносятся на зубы. Компьютер нам лишь помогает на определённых этапах.

Можно ли, имея большой опыт, заранее предсказать, сколько по времени продлится лечение или это всегда непредсказуемый процесс?

Вы знаете, чем дольше работаю, тем больше убеждаюсь, что все люди великолепно разные. Время перемещения зубов напрямую не зависит ни от возраста, ни от пола, ни от сложности аномалии. Но мы можем уменьшать длительность лечения – перемещать только те зубы, которые нужно двигать, оставляя на месте опорные зубы, чтобы потом не тратить время на их коррекцию.

Почему пациентам следует предпочесть специалистов AVRORACLINIC: есть какие-то отличия от того, что предлагают в других клиниках?

Мы работаем вместе сплочённой командой уже почти 12 лет, за это время отработали довольно чёткий междисциплинарный протокол, наблюдаем отдалённые результаты, периодически что-то корректируем. При этом самым главным участником группы является пациент и его интересы.

Одним из основных клинических отличий является применение немедленной ортодонтической нагрузки на дентальные имплантаты. Представьте, пациента беспокоит отсутствие боковых зубов и при этом остальные зубы он хочет выровнять. Обычно его сначала отправляют к ортодонту на пару лет. И доктор, и пациент испытывают определённые трудности – врачу сложно найти опору для перемещения, пациент продолжает ходить «без зубов». Потом он идёт к хирургу и после установки имплантатов нужно ещё полгода «подождать» до установки сначала временных коронок, потом ждать постоянные, а до этого нужно что-то придумать, чтобы соседние зубы не наклонялись в сторону имплантатов.

У нас всё по-другому – первый поход… к хирургу! Ведь после диагностики мы уже знаем, где будут стоять зубы после перемещения. Сразу ставятся имплантаты, сразу изготавливаются временные коронки. Пациент получает зубы – начинает полноценно жевать, а ортодонт получает свою мечту – неподвижную опору - в виде временных коронок на имплантатах! Далее индивидуально изогнутыми дугами перемещаются только желаемые зубы и только туда, куда нужно. За время коррекции имплантаты полностью приживаются, по временным коронкам формируется контур десны. А значит, в день снятия брекетов уже можно снимать оттиски для постоянных коронок. Иными словами, полная реабилитация проводится за время ортодонтического лечения, да ещё и с определёнными клиническими и житейскими преимуществами.

Чтобы быть в курсе новых технологий, нужно постоянно учиться? Где и как обучаетесь вы?

Для врача процесс обучения бесконечен. И дело не только в новых технологиях, к которым я, кстати, отношусь довольно осторожно. Накапливается клинический опыт докторов, анализируются отдалённые результаты, на их основе появляются или меняются концепции. Конечно, нужно быть в курсе. Обязательно несколько раз в год посещаю интересные семинары и мастер-классы, обсуждаем потом их с коллегами на регулярных клинических собраниях. Не хожу на те, где что-то продают.

Общаетесь ли с коллегами, чтобы обсудить всё то новое, что появляется в вашей области?

Конечно общаюсь, обсуждаем и новое и старое. Часто старое оказывается намного лучше нового и модного. Мы сами довольно активно делимся с коллегами опытом, проводим семинары, читаем лекции, в том числе на международных симпозиумах, публикуем статьи, в том числе и в иностранных журналах – недавно в американском клиническом журнале ортодонтии опубликовали наше изобретение. Это позволяет с новых граней оценить то, что сделано и вовремя внести необходимые коррективы в процесс. В общем, ежедневно стремимся к безупречности – не зря же наша клиника первой и единственной в России вошла в престижный международный альянс «The Leading Dental Centers of the World ”.

С древних времен человечество пыталось выравнивать зубы различными методами, но все они были малоэффективны. И только в начале ХХ века был создан ортодонтический аппарат, который изменил историю и явился прообразом всех современных брекет-систем.

Создателем этого ортодонтического аппарата был «отец современной ортодонтии» американский врач и ученый Эдвард Энгль. Он разработал несъемную ортодонтическую систему, которая теперь называется аппарат Энгля. Эта первая «брекет-система» имела несколько модификаций, каждая из которых все больше приобретала черты современной несъемной ортодонтической техники.

Модификации ортодонтического аппарата Энгля:

1. Е-дуга

Ортодонтический аппарат состоял из колец на большие коренные зубы, жесткой ортодонтической дуги с резьбой на концах и гайками, которые подкручивали для расширения периметра этой дуги, а к ней проволокой были привязаны зубы. Е-дуга могла только наклонять зубы, но она не могла обеспечить точность постановки каждого зуба.

2. Штифт и трубка

Для решения проблемы точности постановки зубов Энгль начал устанавливать кольца на остальные зубы помимо первых больших коренных зубов, к каждому кольцу были припаяны трубки со штифтами. Все это придавало дополнительную жесткость ортодонтической системе. Благодаря подкручиванию штифтов, ортодонт мог регулировать положение каждого зуба.

3. Ленточная дуга

В следующей модификации ортодонтического аппарата Энгль заменил каждую вертикальную трубку на прямоугольный паз. Прямоугольная ортодонтическая дуга в виде ленты из золотой проволоки была установлена в этих пазах и закреплена штифтами. Благодаря этим изменениям ортодонтичсекий аппарат Энгля стал более эффективным для выравнивания смещенных зубов, и поэтому получил большую популярность. Однако слабым местом этой техники был плохой контроль положения корней.

4. Эджуайз-техника

В этой модификации Эдвард Энгль сделал паз не вертикальным, а горизонтальным. В результате использовалась прямоугольная проволока, которая устанавливалась перпендикулярно к поверхности зуба. Этот ортодонтический аппарат был изобретен в 1928 году и стал основным в несъемной ортодонтической технике, потому что перпендикулярное расположение прямоугольной проволоки к поверхности зуба позволило добиться хорошего контроля положения корня и коронки зуба во всех 3х плоскостях пространства.

Именно эджуайз-техника стала первой брекет-системой прообразом для всех современных брекет-систем, поскольку именно горизонтальное расположение ортодонтической дуги по отношению к наружным поверхностям зубов является их конструктивной особенностью, которая позволяет добиться хорошего контроля положения зубов.

Позже эджуайз-техника стала модифицироваться дальше. Была уменьшена ширина паза, при этом он стал глубже.

Техника прямой ортодонтической дуги. Классические брекет-системы.

В 1980х годах Lawrence F. Andrews разработал варианты брекетов для разных типов зубов, чтобы компенсировать различния в анатомии формы и размеров зубов, таким образом появилась возможность избежать многочисленных изгибов на ортодонтической дуге. Так появилась техника прямой ортодонтической дуги.

Изменения в брекетах:

1. Толщина брекетов. Все зубы в полости рта человека имеют разную толщину, поэтому чтобы они выровнялись по ортодонтической дуге, брекеты тоже должны иметь свою толщину для компенсации этих различий.

2. Ангуляция паза в брекетах. Ангуляция – это наклон брекета оносительно оси зуба. Дело в том, что в норме разные группы зубов у человека располагаются с разным осевым наклоном по отношению к вертикали, что делает улыбку красивой и естественной. Поэтому в брекет для каждого зуба было встроено свое значение ангуляции, чтобы не делать угловые изгибы на ортодонтической дуге.

3. Торк пазов брекетов. Торк – это наклон лицевой поверхности зуба относительно вертикали. У всех зубов в норме он разный. Для того, чтобы наружные поверхности зубов находились в одной плоскости, ортодонтическая дуга была ровная, необходимо, чтобы торк был встроен в брекеты. Раньше приходилось наносить торсионные изгибы на ортодонтическую дугу различной величины в области разных зубов. В современных брекет-системах среднее значение торка для каждого зуба реализовано.

Таким образом появились классические брекет-системы, в которых реализованы стандартные анатомические параметры для каждого зуба (толщина, ангуляция, торк), что позволяет избежать множественных изгибов на ортодонтической дуге. Это значительно упростило работу ортодонта и улучшило результаты ортодонтического лечения.

Строение классического брекета.

1. Основание брекета. Основанием брекет приклеивается к поверхности зуба. В основание брекета встроена толщина и иногда торк.

2. Паз брекета. В паз вставляется ортодонтичсекая дуга, котрая двигает зуб. В него встроено значение ангуляции и иногда торка.

3.Крылья брекета. В классических брекетах крылья служат для фиксации лигатуры, которая удерживает ортодонтическиу дугу в пазе брекета.

От классических брекет-систем к современным.

Главное отличие самых современных брекет-систем от классических заключается в способе фиксации дуги в пазе брекета.

В классических брекет-системах ортодонтическая дуга удерживалась (привязывалась) в пазе брекета с помощью лигатур (металлических или пластиковых фиксаторов), что создавало сильное трение в брекет-системе. Так же был постоянный риск ослабления лигатуры, в следствии чего дуга могла выйти из паза брекета и нарушался процесс исправления прикуса.

Доктор Дуайт Дэймон изобрел механизм (защелку) в конструкции брекетов Damon System, который надежно удерживает ортодонтическую дугу в брекетах. Это позволило уменьшить трение в брекет-системе, что привело к снижению уровня ортодонтических сил. Концепция низкого трения и малых ортодонтических сил привела к уменьшению сроков исправления прикуса, перемещения зубов стали более физиологичными. Такая конструкция брекета со временем появиласть и в других брекет-системах. Благодаря надежности нахождения ортодонтической дуги в пазе брекета, контрольные посещения у ортодонта стали гораздо реже. Вместо 1 раза в месяц стало возможно посещать к ортодонта 1 раз в 2, а то и в 3 месяца. Благодаря тому, что в современных брекет-системах есть этот механизм самолигирования эти брекет-системы стали называться самолигирующими или безлигатурными.

Параллельно с улучшением лечебных характеристик брекетов с 1980х годов велись работы по улучшению эстетики во время ортодонтического лечения. Поэтому в конструкции брекетов стали использовать прозрачные или светлые материалы. Так появились сапфировые, керамические или пластиковые брекеты. Они бывают как лигатуные (классические), так и самолигирующие (современные) брекеты.

Эти эстетические брекет-системы гораздо лучше смотрятся в полости рта, чем металлические, однако они все равно видны.

Лингвальные брекеты

Другим путем улучшения эстетики на период исправления прикуса стала разработка брекетов, которые фиксируются с внутренней стороны зубов. Они называются лингвальные брекеты.

Лечение на лингвальных брекетах в 1980х-90х годах было очень сложным из-за того, что ортодонтическая дуга, распологающаяся изнутри не могла быть прямой. А реализовать хорошую ангуляцию и торк представлялось большой ортодонтической проблемой из-за несовершенства самих лингвальных брекетов. На помощь пришли современные технологии.

Появление цифровых технологий.

Благодаря резкому скачку в современных цифровых технологиях появились новые типы ортодонтических аппаратов, которые превосходят все что было до этого по точности выравнивания зубов, предсказуемости результата ортодонтического лечения, комфорту для пациента.

Технологии 3D сканирования зубных рядов, 3D моделирования перемещений зубов, умного програмного обеспечения и робототехники позволили создать совершенно новый класс ортодонтических систем, которые являются сугубо индивидуальными для каждого пациента.

Современные цифровые технологии позволили перейти от ортодонтического стандарта к индивидуальности.

3D лингвальные брекет-системы

Эти лингвальные брекеты в отличие от лингвальных брекетов предыдущих поколений изготавливаются индивидуально для каждого пациента и программируются настолько, что результат ортодонтического лечения на них абсолютно предсказуем. Параметры ангуляции, торка и толщины этих брекетов заладываются на этапе компьтерного моделирования перемещений зубов, ортодонтические дуги изгибаются роботом согласно параметрам в компьютерной программе.

Это позволило 3D лингвальным брекетам обогнать наружные брекеты почти по всем параметрам, в том числе и по простоте ортодонтического лечения.

Представителями этих ортодонтических систем, являются лингвальные брекеты Incognito и Win.

Элайнеры

Еще одним самым современным методом исправления прикуса, является ортодонтическое лечение вовсе без брекет-системы. Это набор съемных прозрачных пластинок (элайнеров), которые надеваются только на зубы и по мере их поочередной систематической смены происходит выравнивание зубов. Это совершенно новый революционный метод ортодонтического лечения, который так же как и 3D индивидуальные лингвальные брекеты появился благодаря прорыву в высоких технологиях.

Здесь тоже происходит сканирование зубных рядов, моделирование в специальной программе перемещений зубов, но вместо лингвальных брекетов,на 3D принтере печатается набор элайнеров.

Флагманом в этом производстве является система элайнеров Invisalign.

Вы просто меняете элайнеры и ваша улыбка становится ровной и красивой. 100% комфорт Вам обеспечен. Во многих случаях срок лечения на элайнерах гораздо меньше, чем на брекетах.

Быстро, просто, удобно!

Выводы:

Таким образом, за 100 лет произошел гигантский скачок в развитии ортодонтических систем от грубой и неточной железной проволоки до индивидуальных, комфортных, сложно запрограммированных на результат, создающихся в виртуальной реальности и точнейших систем. Это дало пациентам большую свободу выбора!

Я постоянно слежу за современными тенденциями в мире ортодонтии, поэтому могу Вам предложить качественное лечение на любых существующих ортодонтических системах по разумной стоимости. Мой подход к ортодонтической практике сэкономит Вам время и деньги в комфортных условиях, что очень важно в современном мире!