Нормазе инструкция по применению, противопоказания, побочные эффекты, отзывы. Как принимать сироп нормазе взрослым и детям - состав, дозировка, побочные действия, аналоги и цена

Сироп Нормазе – это прозрачный, совершенно бесцветный или светло-желтый с коричневатым оттенком препарат.

В 100 г сиропа содержится 66,7 г активного вещества лактулозы.

В качестве вспомогательных веществ использованы очищенная вода, лимонная кислота, сливочный ароматизатор.

В составе ароматизатора содержаться: дигидрокумарин, пропиленгликоль, ванилин.

Выпускается препарат во флаконах из темного стекла по 200 мл, в комплект включен мерный стаканчик.

Нормазе является слабительным препаратом с осмотическим свойством.

Фармакологическое действие

Это слабительное средство, которое способно оказать гипоаммониемическое, гиперосмотическое, слабительное действие, стимулировать перистальтику кишечника, улучшить всасывание солей кальция и фосфатов.

Препарат влияет на изменение флоры толстой кишки, что повышает кислотность в просвете толстой кишки и стимулирует перистальтику. Вместе с этим каловые массы размягчаются. Препарат способствует слабительному эффекту, при этом не влияет на гладкую мускулатуру толстой кишки и слизистую оболочку. Лекарство переводит аммиак из крови в кишечник, уменьшая образование азотосодержащих токсических веществ в проксимальном отделе, и всасывание их в систему полой вены. Действие препарата может быть быстрым или отстроченным – спустя 24-48 часов.

Способен ингибировать рост сальмонелл в толстой кишке. Кроме того препарат не уменьшает абсорбцию витаминов и не способен вызвать привыкание.

Фармакокинетика

Нормазе обладает низкой абсорбцией. Выводится препарат в неизменном виде через кишечник, почками выводиться только 3% препарата.

Показания к применению грудничками Нормазе

Нормазе назначают грудничкам, страдающим хроническими запорами, дисбактериозом, сальмонеллезом, гипераммониемией, печеночной прекомой.

Инструкция по применению Нормазе

Нормазе принимают внутрь после употребления пищи.

Взрослым, страдающим запорами, назначают по 15-40 мл первые три дня, затем по 10-25 мл. Для детей от 6 лет по 15 мл первые три дня, затем по 10 мл. Детям от 1 года до 6 лет по 5-10 мл. Для грудничков до 1 года по 5 мл. Курс лечения может длиться 1-4 месяца.

В случае печеночной комы, прекомы, гипераммониемии и энцефалопатии начальная доза не должна превышать 60 мл. После чего дозировка подбирается индивидуально. Курс лечения может продолжаться до трех месяцев, иногда и дольше.

В послеоперационный период взрослым назначают 10-30 мл, детям от 1 года – 5-10 мл 2-3 раза в день, детям до года 5 мл 3 раза в день. Нормазе назначают спустя 24 часа после проведения операции, принимают препарат в течение 3-5 дней.

Применение Нормазе при беременности и лактации

Лактулоза является безопасной для применения при беременности и в период кормления грудью.

Противопоказания к применению препарата Нормазе

Препарат противопоказан при непереносимости фруктозы или галактозы, при галактоземии, непроходимости кишечника, ректальных кровотечениях, подозрениях на аппендицит, колостоме, повышенной чувствительности к составляющим компонентам препарата.

Людям, страдающим сахарным диабетом, следует с особой осторожностью применять Нормазе.

Особые указания

Если применять препарат долгое время (больше полугода) необходимо регулярно контролировать содержание хлора, калия и углекислого газа в плазме крови.

В случае гастрокардиального синдрома нужно постепенно увеличивать дозировку во избежание метеоризма.

Побочное действие

Среди побочных действий можно наблюдать тошноту, метеоризм, диарею.

Если применять препарат в больших дозах долгое время при лечении печеночной энцефалопатии, есть риск развития нарушений водно-электролитного обмена.

Передозировка

Данных о передозировке препаратом Нормазе нет.

Лекарственное взаимодействие

Если применять Нормазе вместе с антацидами и антибиотиками эффективность лактулозы снижается.

Лактулоза способна изменить рН-зависимое высвобождение кишечнорастворимых препаратов. Принимать лактулозу на протяжении двух часов после употребления других лекарств не рекомендуется.

Условия отпуска

Препарат Нормазе отпускается без рецепта.

Условия хранения

Нормазе хранят в недоступном для детей месте при температуре воздуха не выше 25 градусов. Годен препарат на протяжении трех лет.

Нормазе для грудничков

Новорожденный грудничок

Находясь в утробе матери, малыш все получает через пуповину. Однако в его желудок все же попадает амниотическая жидкость, находящаяся в кишечнике ребенка после его рождения. Именно это и есть первый стул малыша – меконий. У новорожденного такой стул будет 1-2 суток. При регулярном питании через 3-5 дней появляется «переходный стул».

Беспокоиться следует, если малыш за первые 48 часов жизни не опорожнял кишечник. Может быть, у малыша индивидуальные особенности, и он в дальнейшем будет опорожняться реже ровесников. Или же у ребенка непроходимость кишечника и тогда ему нужна помощь. Врач должен установить причину задержки стула.

Уже через 3-5 дней после рождения малыша у мамы начинает приходить молоко. После первой недели жизни малыша у него уже должен быть стабильный стул. Нет причин для волнения, если первые пару месяцев кал ребенка обладает зеленоватым оттенком. Еще в детском кале могут быть комочки и слизь. Подобные признаки не нуждаются в лечении.

Нередко стул маленьких детей становится очень водянистым. При этом врач подозревает лактазную недостаточность. Но это не всегда правильный диагноз. В первые месяцы жизни ребенка бывают моменты, когда он «зависает» на груди. Мамочка, подозревая недостаток молока, перекладывает его с одной груди на другую. И малыш получает «переднее» молоко, так и не добравшись до «заднего». Именно по этой причине у ребенка жидкий стул.

Другими слова, не стоит переживать, если у вашего малыша жидкий стул. Но для безопасности все же проконсультируйтесь с врачом.

Задержка стула у грудничков

Мамы часто беспокоятся вопросом, связанным с периодичностью стула. Если ребенок опорожняется несколько раз в день это норма. Но некоторые дети делают это реже, один раз в день, а иногда один раз в несколько дней. Это тоже может быть нормально. Если малыша ничего не беспокоит, он бодр и весел и дефекация регулярная – не стоит быть тревогу.

Можно понаблюдать за ребенком, и если его что-либо беспокоит – обратиться к педиатру.

Нередко детей мучают запоры, которые сопровождаются отсутствием стула, пересушенным калом или калом «горошком», а также затрудненным испражнением.

Если ребенок все же страдает запором, то врач, порекомендует принимать слабительный препарат, например, Нормазе.

Почему новорожденным назначают Нормазе?

Данный лекарственный препарат относиться к группе пребиотиков. Нормазе способен создать для кисломолочных бактерий благоприятную среду и тем самым снизить количество гнилостных бактерий и восстановить нормальную микрофлору кишечника. А еще препарат улучшает кишечную моторику и применяется при запорах у грудничков.

Педиатры назначают Нормазе не только в случае запоров, но и при атопическом дерматите, при синдроме гнилостной диспепсии, при дисбактериозе и прочих проблемах кишечной микрофлоры. Также он нередко применяется после употребления антибиотиков, дабы восстановить микрофлору.

Как утверждают изготовители препарата, у новорожденных нет привыкания к Нормазе даже при длительном применении лекарства. Более того он действует бережно и быстро.

Что лучше для грудничка Дюфалак или Нормазе?

Многие родители задаются вопросом, какой препарат лучше Дюфалак или Нормазе? Но эти лекарства практически ничем не отличаются. И в одном и в другом препарате действующим веществом является лактулоза. Поэтому они являются аналогами, так же, как и Лактусан, Порталак, Лактувит.

Применение Нормазе грудничком

Если у малыша проблемы с испражнением кишечника, при этом пропал стул или стал очень твердым, не отходят газы, ребенок испытывает дискомфорт или боль, следует принимать меры. Сначала попробуйте устроить ребенку теплую ванну, чаще выкладывайте его на животик, сделайте массаж животика. При грудном вскармливании малыша, проверьте свою диету. Если ребенок на искусственном вскармливании, попробуйте заменить смесь.

В любом случае, начинать прием лекарств следует после консультации врача.

Если педиатр назначил малышу Нормазе, будьте осторожны с его дозировкой. Препарат очень быстро действует. Часто может вызвать повышенное газообразование и понос. Начинать следует с небольшой дозы.

По инструкции препарат дают грудничкам до года по 5 мл, но и этого может быть много. Лучше уточните дозировку у врача. А для первого раза малышу может хватить и 1 мл лекарства.

В случае запора дозировка Нормазе:

• для детей до 1 года – 5мл в день;
• для детей 1-6 лет до 10мл в день;
• для детей от 6 лет сначала по 15 мл, а через три дня по 10 мл в день;
• для взрослых сначала не более 40 мл в день, а спустя три дня по 20 мл в день.

Нельзя сочетать Нормазе с антибиотиками.

Противопоказания и побочные действия

Препарат Нормазе противопоказан, если пациент имеет повышенную чувствительность к компонентам препарата, при непереносимости галактозы и фруктозы, кишечной непроходимости, кровотечении или кровянистых выделениях из прямой кишки, а также при острых воспалительных болях живота (аппендицит).

Если после применения препарата малыша беспокоит аллергия, диарея, тошнота или метеоризм, нужно срочно сообщить об этом врачу и прекратить прием препарат или заменить его другим лекарством.

Пациентам, страдающим сахарным диабетом следует принимать препарат осторожно.

Нормазе имеет приятный вкус, и большинство детей безоговорочно принимают лекарство.

Лика Я купила Нормазе, когда у двухмесячного ребенка начались запоры. Препарат помог очень быстро, уже через 20 минут у ребенка был стул. Моя знакомая принимала данный препарат во время беременности, так как для беременных нет противопоказаний, и осталась довольна.

Это очень хороший препарат для лечения запоров, мы остались довольны.

Елена Анатольевна Я некоторое время просто не могла сходить в туалет без боли. Обратившись к врачу, мне назначили препарат Нормазе. Сразу отмечу, на вкус очень приятный. Эффект наступил очень быстро. Более того прочитала в инструкции, что лекарство можно давать грудничкам, что тоже большой плюс.

Моя внученька вообще испражняется регулярно, но вот бывает дней пять не ходит в туалет. Попробовала ей дать немножко и спустя 15 минут сходила без проблем.

Хорошо, что не вызывает привыкания. В комплекте имеется мерный стаканчик.

Похожие инструкции:

Л.Молтени и К дей Фрателли Алитти Сочиета ди Езерч Молтени Фармачеутичи Фрезениус Каби Австрия ГмбХ/ Л.Молтени и К.деи Фрателли Алитти Сочиета ди Езерчицио С.п.А.

Страна происхождения

Австрия/Италия Италия

Группа товаров

Пищеварительный тракт и обмен веществ

слабительное средство

Формы выпуска

• флак 200мл

Описание лекарственной формы

• Прозрачная, бесцветная или светло-желтого с коричневатым оттенком цвета сиропообразная жидкость.

Фармакологическое действие

Оказывает гиперосмотическое, гипоаммониемическое, слабительное действие, стимулирует перистальтику кишечника, улучшает всасывание фосфатов и солей кальция. Под влиянием препарата происходит изменение флоры толстого кишечника (увеличение количества лактобацилл), что приводит к повышению кислотности в просвете толстого кишечника и стимулирует его перистальтику. Наряду с этим увеличивается объем и происходит размягчение каловых масс. В результате препарат оказывает слабительный эффект, не влияя при этом непосредственно на слизистую оболочку и гладкую мускулатуру толстого кишечника. При печеночной энцефалопатии или печеночной (пре)коме эффект связан с подавлением протеолитических бактерий посредством увеличения количества ацидофильных бактерий (например, лактобактерий), переходу аммиака в ионную форму за счет подкисления содержимого толстой кишки, опорожнению кишечника вследствие снижения рН в толстой кишке и осмотического эффекта, а также уменьшению азотсодержащих токсических веществ путём стимуляции бактерий, утилизирующих аммиак для бактериального белкового синтеза. Лактулоза, как пребиотическое вещество, усиливает рост полезных бактерий, таких, как бифидобактерий и лактобактерий, в то время как становится возможным подавление роста потенциально патогенных бактерий, таких, как Clostridium и Escherichia coli, что обеспечивает более благоприятный баланс кишечной флоры.

Фармакокинетика

Абсорбция низкая. После приема внутрь доходит до толстого кишечника в неизмененном виде, где расщепляется кишечной флорой. Полностью метаболизируется при дозах до 40-75 мл; при более высокой дозировке частично выводится в неизмененном виде

Особые условия

В случае отсутствия терапевтического эффекта в течение нескольких дней следует проконсультироваться с врачом. Лактулоза должна назначаться с осторожностью пациентам с непереносимостью лактозы. Необходимо учитывать, что Нормазе® может содержать незначительные количества связанных сахаров (например, лактоза, галактоза, эпилактоза и фруктоза). Дозировка, обычно применяемая при лечении запора, не требует коррекции для пациентов, страдающих сахарным диабетом. При лечении печеночной (пре)комы обычно назначают более высокие дозы препарата, что должно учитываться в отношении пациентов с сахарным диабетом. Пациентам с редкими врожденными нарушениями, такими как непереносимость галактозы, дефицит лактазы Лаппа или мальабсорбция глюкозы-галактозы, не должны применять данный лекарственный препарат. При лечении детей слабительные средства должны применяться в исключительных случаях и под наблюдением врача. Необходимо учитывать, что во время лечения могут возникнуть расстройства рефлекса опорожнения. Влияние на способность к управлению автомобилем и другими механизмами Применение препарата Нормазе® не влияет или оказывает незначительное влияние на способность к управлению автомобилем и механизмами.

Состав

• В 100 мл препарата содержится: активное вещество: лактулоза раствор (в пересчете на лактулозу) - 66,7 г вспомогательные вещества: кислота лимонная -0,05 г, ароматизатор сливочный (№ 7 бис) -0,06 г, вода очищенная – до 100 мл. Состав ароматизатора: пропиленгликоль, дигидрокумарин, ванилин.

Нормазе показания к применению

• - Запор: регуляция физиологического ритма опорожнения толстой кишки. - Размягчение стула в медицинских целях (геморрой, состояния после операции на толстой кишке и в области анального отверстия). - Печёночная энцефалопатия: лечение и профилактика печеночной комы или прекомы.

Нормазе противопоказания

• - непереносимость галактозы или фруктозы; - галактоземия; - непроходимость кишечника; - ректальные кровотечения (не геморроидальные); - колостома, илеостома; - подозрение на аппендицит; - повышенная чувствительность к компонентам препарата. С осторожностью следует применять препарат при сахарном диабете.

Нормазе дозировка

• 667 мг/мл

Нормазе побочные действия

• В первые дни приема лактулозы возможно появление метеоризма. Как правило, он исчезает через несколько дней. В случае применения повышенных доз в течение длительного времени при лечении печеночной энцефалопатии у пациента могут развиться нарушения электролитного баланса вследствие диареи. Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: Метеоризм, боль в животе, тошнота, рвота. При использовании высоких доз – возможно появление диареи. Прочие нарушения: Нарушения водно-электролитного баланса вследствие диареи.

Лекарственное взаимодействие

Исследования по взаимодействию с другими лекарственными препаратами не проводились.

Условия хранения

• хранить при комнатной температуре 15-25 градусов
• беречь от детей

Информация предоставлена

Нормазе – лекарственный препарат гипоаммониемического, слабительного и гиперосмотического действия.

Стимулирует моторную функцию кишечника и улучшает всасывание солей фосфорных кислот и кальция. При этом медикамент обладает способностью ингибировать рост сальмонелл в толстой кишке, не влияет непосредственно на гладкую мускулатуру и слизистую оболочку толстой кишки, не снижает абсорбцию витаминов, не вызывает привыкания.

Действие нормазе может развиваться быстро, либо с отсрочкой в 24-48 часов. Препарат наделен способностью угнетать рост сальмонелл в толстом кишечнике. В завершении краткого описания фармакологических характеристик нормазе, необходимо отметить, что он не уменьшает всасывание витаминов и не способствует развитию толерантности (что является очень важным свойством для слабительного препарата).

Клинико-фармакологическая группа

Слабительный препарат с осмотическими свойствами. Гипоаммониемическое средство.

Условия отпуска из аптек

Отпускается без рецепта врача.

Цены

Сколько стоит Нормазе в аптеках? Средняя цена находится на уровне 290 рублей.

Форма выпуска и состав

Препарат представлен в аптеках лишь одной формой – сиропом. Это средней густоты прозрачная жидкость, которая бывает либо без какого-либо оттенка, либо коричневато-желтого цвета. В одной бутылочке из темного стекла содержится 200 мл сиропа.

• Действующее вещество: лактулоза, ее содержание в 1 г сиропа составляет 0,667 г.
• Дополнительные компоненты: вода очищенная, лимонная кислота, ароматизатор сливочный (ванилин, дигидрокумарин и пропиленгликоль).

Комплектация лекарства включает и мерный стаканчик из пластика, на котором есть деления от 5 до 30 мл.

Фармакологический эффект

Нормазе – слабительный препарат. Оказывает осмотический и гипоаммониемический эффект.

Его главный компонент лактулоза – синтетический олигосахарид с остатками фруктозы и галактозы. Организм человека это вещество самостоятельно не расщепляет, потому что для этого нет соответствующих ферментов. Не поддаваясь действию щелочной и кислой сред, в кишечник лактулоза попадает в первоначальном состоянии. Там, под воздействием специфической микрофлоры, она гидролизуется, распадаясь на органические кислоты (молочную, муравьиную и уксусную).

В процессе гидролиза лактулозы толстая кишка находится под осмотическим давлением высокого уровня, поэтому туда из крови попадает жидкость. Объем каловых масс увеличивается, они размягчаются. Перистальтика кишечника стимулируется, там создается кислая среда, препятствующая развитию и росту патогенной микрофлоры. Идет активное размножение бифидо- и лактобактерий. За счет свойств лактулозы лекарственное средство способствует нормализации кишечной микрофлоры.

Показания к применению

От чего помогает? Нормазе применятся при следующих патологических состояниях:

1. Печеночная энцефалопатия, кома и прекома.
2. Хронический запор функционального характера.
3. (не включая генерализованные формы).
4. Гипераммониемия.

Препарат назначают для регулирования стула при анальных трещинах и геморрое, при необходимости хирургического вмешательства на толстой кишке либо в зоне анального отверстия, в постоперационном периоде.

Противопоказания

Абсолютные:

• Непроходимость кишечника;
• Илеостома, колостома;
• Галактоземия;
• Непереносимость галактозы или фруктозы;
• Подозрение на аппендицит;
• Ректальные кровотечения (не геморроидальные);
• Гиперчувствительность к компонентам препарата.

Нормазе назначают с осторожностью пациентам с сахарным диабетом.

Использование при беременности и лактации

Можно применять Нормазе при беременности, так как он не оказывает негативного воздействия на состояние плода. В общий кровоток лактулоза не попадает, поэтому системного действия на организм не оказывает. Отзывы при беременности преимущественно позитивные, так как препарат помогает эффективно устранить запоры, являющиеся частой проблемой для женщины, ожидающей ребенка.

Кроме того, Нормазе оказывает положительное воздействие на состояние микрофлоры влагалища, предупреждая восходящие инфекции. При грудном вскармливании Нормазе также назначается.

Дозировка и способ применения

В инструкции по применению указано что Нормазе следует принимать внутрь после еды.

1. При запорах взрослым в первые 3 дня назначают 15-40 мл/сут, затем 10-25 мл/сут. Детям старше 6 лет – в первые 3 дня назначают 15 мл/сут, затем – 10 мл/сут, в возрасте 1-6 лет – 5-10 мл/сут, в возрасте до 1 года – 5 мл/сут. Продолжительность лечения от 4 недель до 3-4 мес.
2. В послеоперационном периоде взрослым назначают по 10-30 мл 3 раза/сут, детям старше 1 года – по 5-10 мл 2-3 раза/сут, в возрасте до 1 года – по 5 мл 2-3 раза/сут. Препарат назначают через 18-24 ч после операции в течение 3-5 дней.
3. При печеночной коме, прекоме, энцефалопатии и гипераммониемии начальная доза составляет по 30-60 мл 3 раза/сут. Затем дозу подбирают так, чтобы мягкий стул был 2-3 раза/сут. Лечение может продолжаться до 3 мес и более.

Побочные эффекты

При приеме Нормазе возможны такие побочные эффекты:

• аллергические реакции;
• метеоризм, тошнота, диарея (при превышении дозы), колики, боль в животе;
• нарушения электролитного баланса (при длительном приеме).

Передозировка

Если человек выпьет сироп в слишком большой дозе, это приведет к появлению жидкого стула и болей в животе.

Обычно лечение передозировки не требуется, но в случаях, когда понос привел к дисбалансу воды и электролитов, эту проблему нужно устранить регидратационными растворами и иными препаратами.

Особые указания

При длительном применении препарата (более 6 мес) следует регулярно контролировать содержание калия, хлора и углекислого газа в плазме крови.

На фоне гастрокардиального синдрома, чтобы избежать развития метеоризма, необходимо постепенно увеличивать дозу.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении антибиотики и антациды снижают эффективность лактулозы.

Лактулоза изменяет pH-зависимое высвобождение кишечнорастворимых лекарственных средств. Не рекомендуется принимать лактулозу в течение 2 ч после приема других лекарственных средств.

• относительно низкая стоимость препарата;
• сравнительно длительное действие лекарства.

Недостатки:

• медленное достижение эффекта;
• единственная форма выпуска – сироп по 200 мл.

• Сироп, флакон темного стекла 200 мл с мерным стаканом, пачка картонная 1

  171 руб.

* Указана предельно допустимая розничная стоимость лекарственных средств рассчитанная в соответствии с Постановлением Правительства РФ № 865 от 29 октября 2010 г (Для тех лекарственных средств, которые есть в списке)

Инструкция по применению:

Сироп следует принимать внутрь, во время или сразу же после завтрака, запивая любой жидкостью.

В случае лечения запоров и при необходимости размягчения стула взрослым назначают по 1-3 столовых ложки (15-45 мл) в первые 3 дня, после чего сокращают прием до 1-2 ложек (15-30 мл). Детям от 7 до 14 лет рекомендовано начинать прием с 3 чайных ложек (15 мл), через 3 дня сокращая прием до 2 чайных ложек (10 мл). В возрасте от 1 года до 7 лет дозировка на всю продолжительность лечения составляет 1-2 чайные ложки (5-10 мл). Детям до 1 года следует давать по 1 чайной ложке (5 мл) в сутки. Курс лечения составляет от 1 до 4 месяцев.

При поражении печени в любом возрасте препарат назначается в дозировке по 2-3 столовые ложки (30-50 мл) трижды в день. Длительность курса лечения подбирается строго индивидуально, в зависимости от тяжести заболевания.

При дисбактериозе взрослым и детям от 7 лет препарат назначается по 5-10 мл на прием. Детям 3-7 лет – по 5 мл. От 1 года до 3 лет – по 3 мл. А детям до 1 года – по 1,5-3 мл. Кратность приемов – 2-4 раза в сутки. Длительность курса лечения определяется индивидуально, но не менее 2 недель. Спустя 7 дней курс можно повторять.

При шигеллезе и сальмонеллезе – трижды в день по 15 мл в течение 10 дней, после чего необходим перерыв 7 дней, а далее по 15 мл до 5 раз в день. Курс лечения определяется отрицательными результатами анализов.

При беременности и в период лактации препарат назначается в стандартной дозировке, не оказывая влияния на плод и грудного ребенка.

С осторожностью следует принимать лекарство при сахарном диабете.

Сравнительная таблица

Название препарата	Биодоступность, %	Биодоступность, мг/л	Время достижения максимальной концентрации, ч	Время полувыведения, дней

Нормазе (действующее вещество - лактулоза) - слабительный препарат. Обладает гиперосмотическим и гипоаммониемическим действием, стимулирует кишечную перистальтику, улучшает абсорбцию фосфатов и солей кальция. Под действием нормазе происходит изменение бактериальной микрофлоры толстого кишечника (в частности, увеличения численности молочнокислых бактерий), в результате чего повышается кислотность и стимулируется перистальтика толстой кишки. В дополнение к этому увеличивается объем каловых масс с одновременным размягчением их консистенции. Все вышеизложенное в совокупности оказывает слабительный эффект без влияния на слизистую оболочку или гладкие мышцы толстой кишки. Под действием нормазе аммиак проникает из крови в пищеварительный тракт, при этом подавляется образование азотосодержащих токсических соединений в проксимальном отделе кишечника и уменьшается их абсорбция в систему полой вены. Действие нормазе может развиваться быстро, либо с отсрочкой в 24-48 часов. Препарат наделен способностью угнетать рост сальмонелл в толстом кишечнике. В завершении краткого описания фармакологических характеристик нормазе, необходимо отметить, что он не уменьшает всасывание витаминов и не способствует развитию толерантности (что является очень важным свойством для слабительного препарата).

Нормазе практически не всасывается в желудочно-кишечном тракте, что собственно, и не обязательно, т.к. область приложения его сил - именно кишечник. Последний задействован и в выведении препарата, оставляя почкам лишь 3% от введенного количества. Нормазе выпускается в виде сиропа. Оптимальное время для его приема - после еды. Взрослые пациенты, страдающие запорами, на начальном этапе фармакотерапии должны принимать 15-40 мл сиропа в день, а затем, после т.н. «насыщающего» периода - 10-25 мл в день. Детям в возрасте от 6 лет назначают по 15 мл в день, после чего дозу уменьшают до 10 мл в день. Детям в возрасте от 1 до 6 лет рекомендуется принимать по 5-10 мл в день. Детям младше 1 года показана самая маленькая доза - 5 мл в день.

Длительность медикаментозного курса должна укладываться в хронологический «люфт» между 1 и 3-4 месяцами. Печеночная прекома и кома, энцефалопатия и гипераммониемия требуют более высоких доз нормазе - по 30-60 мл трижды в сутки. В дальнейшем доза корректируется таким образом, чтобы получить 2-3 дефекации в день мягким по консистенции стулом. Медикаментозный курс может продолжаться 3 и более месяцев. После хирургических вмешательств взрослым пациентам назначают по 10-30 мл трижды в день, детям в возрасте от 1 года - 5-10 мл 2-3 раза в день, младше 1 года - по 5 мл 2-3 раза в день. Препарат следует принимать спустя 18-24 часа после хирургического вмешательства на протяжении 3-5 дней. При длительных медикаментозных курсах (более полугода) необходимо регулярно отслеживать показатели наличия плазме крови ионов калия, хлора и диоксида углерода. При гастрокардиальном синдроме (комплекс нарушений сердечной деятельности, возникающий после приема пищи) дозу препарата следует повышать постепенно, чтобы избежать повышенного газообразования. При совместном с антибактериальными лекарственными средствами и антацидами приеме нормазе эффективность последнего снижается. Лактулоза - действующее вещество нормазе - изменяет pH-обусловленное высвобождение кишечнорастворимых препаратов, поэтому их прием следует разводить по времени с приемом нормазе, как минимум, на два часа.

Нормазе с честью выдержал все выпавшие на его долю клинические испытания. Некоторые из них проводились и в нашей стране. Так, базе клиники СГМУ имени С.Р. Миротворцева (г. Саратов) было проведено исследование эффективности нормазе у детей, страдающих хроническими запорами. В результате после двухнедельной терапии частота и консистенция стула нормализовалась у 85% детей, а признаки каловой интоксикации купировались у 100% маленьких пациентов. Индивидуальная непереносимость препарата (тошнота, рвота) была отмечена лишь у одного ребенка.

Фармакология

Слабительное средство. Оказывает гиперосмотическое, гипоаммониемическое, слабительное действие, стимулирует перистальтику кишечника, улучшает всасывание фосфатов и солей кальция.

Под влиянием препарата происходит изменение флоры толстой кишки (увеличение количества лактобацилл), что приводит к повышению кислотности в просвете толстой кишки и стимулирует перистальтику. Наряду с этим увеличивается объем и происходит размягчение каловых масс. В результате препарат оказывает слабительный эффект, не влияя при этом непосредственно на слизистую оболочку и гладкую мускулатуру толстой кишки. Под действием препарата аммиак переходит из крови в кишечник, при этом уменьшается образование азотосодержащих токсических веществ в его проксимальном отделе и, соответственно, всасывание их в систему полой вены. Действие может наступать быстро или быть отсроченным - через 24-48 ч.

Обладает способностью ингибировать рост сальмонелл в толстой кишке. Не уменьшает абсорбцию витаминов и не вызывает привыкания.

Фармакокинетика

Абсорбция низкая.

Выводится через кишечник в неизмененном виде, почками выводится 3%.

Форма выпуска

Сироп прозрачный, бесцветный или светло-желтого с коричневатым оттенком цвета.

Вспомогательные вещества: лимонная кислота - 0.05 г, ароматизатор сливочный (№7 бис) - 0.06 г, вода очищенная - до 100 мл.

Состав ароматизатора: пропиленгликоль, дигидрокумарин, ванилин.

200 мл - флаконы темного стекла (1) в комплекте с мерным стаканчиком - пачки картонные.

Дозировка

Препарат следует принимать внутрь после еды.

При запорах взрослым в первые 3 дня назначают 15-40 мл/сут, затем 10-25 мл/сут. Детям старше 6 лет – в первые 3 дня назначают 15 мл/сут, затем – 10 мл/сут, в возрасте 1-6 лет – 5-10 мл/сут, в возрасте до 1 года – 5 мл/сут. Продолжительность лечения от 4 недель до 3-4 мес.

При печеночной коме, прекоме, энцефалопатии и гипераммониемии начальная доза составляет по 30-60 мл 3 раза/сут. Затем дозу подбирают так, чтобы мягкий стул был 2-3 раза/сут. Лечение может продолжаться до 3 мес и более.

В послеоперационном периоде взрослым назначают по 10-30 мл 3 раза/сут, детям старше 1 года – по 5-10 мл 2-3 раза/сут, в возрасте до 1 года – по 5 мл 2-3 раза/сут. Препарат назначают через 18-24 ч после операции в течение 3-5 дней.

Передозировка

Данные по передозировке препарата Нормазе не предоставлены.

Взаимодействие

При одновременном применении антибиотики и антациды снижают эффективность лактулозы.

Лактулоза изменяет pH-зависимое высвобождение кишечнорастворимых лекарственных средств. Не рекомендуется принимать лактулозу в течение 2 ч после приема других лекарственных средств.

Побочные действия

Со стороны пищеварительной системы: метеоризм, тошнота, диарея.

При применении препарата в высоких дозах в течение длительного времени при лечении печеночной энцефалопатии вследствие диареи возможно развитие нарушений водно-электролитного обмена.

Показания

• хронический запор;
• регулирование стула при геморрое, необходимости хирургической операции на толстой кишке и в области анального отверстия, в послеоперационном периоде;
• печеночная прекома и кома;
• печеночная энцефалопатия;
• гипераммониемия;
• дисбактериоз;
• сальмонеллез (за исключением генерализованных форм).

Противопоказания

• непереносимость галактозы или фруктозы;
• галактоземия;
• непроходимость кишечника;
• ректальные кровотечения (не геморроидальные);
• колостома, илеостома;
• подозрение на аппендицит;
• повышенная чувствительность к компонентам препарата.

С осторожностью следует применять препарат при сахарном диабете.

Особенности применения

Применение при беременности и кормлении грудью

Лактулоза безопасна при применении при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

Применение у детей

Возможно применение по показаниям и в дозах, учитывающих возраст пациента.

Особые указания

При длительном применении препарата (более 6 мес) следует регулярно контролировать содержание калия, хлора и углекислого газа в плазме крови.

При гастрокардиальном синдроме следует постепенно увеличивать дозы, чтобы избежать метеоризма.