Как избавиться от риносинусита. Симптомы и лечение риносинусита у взрослых Как вылечить хронический риносинусит

Серьезное воспалительное заболевание слизистых покровов носа, отягченное одновременным поражением околоносовых придатков, острый риносинусит чаще поражает женщин. Продолжительность лечебного периода может составлять примерно месяц.

Как следствие возникшего воспаления слизистая начинает отекать. Из-за образующихся утолщений образуется полость со скоплением слизи. При замкнутости подобного образования начинает собираться гнойный экссудат. В результате возникает острый риносинусит.
Преобладающим провоцирующим фактором подобного состояния является респираторная инфекция, носящая острый характер – аденовирус, грипп, которая не была своевременно вылечена до конца. В результате выведение слизи из носа блокируется. Из-за ее застоя начинается размножение патогенных микроорганизмов.
Возбудителями гнойных риносинуситов являются:

• бактерии (наиболее распространенными являются стрептококки, синегнойная палочка, );
• дрожжеподобные грибки, являющиеся представителями рода Кандида;
• аэробные плесневые грибы рода Аспергилл.

Чтобы детальнее понять, что это такое – острый риносинусит, следует рассмотреть причины, вызывающие его развитие:

• новообразования на слизистых покровах – полипы, и пр.;
• бронхиальная астма;
• аллергия;
• сниженный иммунитет;
• травмы носовой перегородки или ее врожденное искривление;
• попадание в носовые проходы инородных предметов;
• чрезмерное переохлаждение;
• наследственность;
• последствия лекарственной терапии;
• зубные заболевания, локализующиеся в области верхней челюсти.

При постановке диагноза выявляют, какой из факторов, является первопричиной развития риносинусита. Нередко наблюдается комплексное их воздействие.

Разновидности

Классификация заболевания базируется на нескольких показателях – провоцирующий фактор, течение болезни, степень тяжести, локализация.
В зависимости от причин, повлиявших на возникновение воспаления, выделяются следующие виды риносинусита:

• вирусный;
• бактериальный;
• грибковый.

Также может в наиболее серьезных случаях диагностироваться смешанный вид заболевания.
В соответствии с протеканием заболевания можно рассматривать следующие виды:

• острый;
• рецидивирующий;
• хронический риносинусит.

Вызвать хроническую форму может не до конца вылеченная острая разновидность риносинусита. Отягощается течение заболевания курением, алкоголем, патологиями полости рта.

Сообразно тяжести патологии выделяют три формы:

• лёгкая, сопровождающаяся небольшим повышением температуры;
• среднетяжелая, характеризующаяся появлением болевых ощущений во время пальпации носовых пазух. Больной жалуется на головные боли;
• тяжелая форма, проявляющаяся сильными болями, истечением из носа гноя, отечностью.

По локализации очага воспаления:

• односторонний;
• двухсторонний риносинусит.

Характерные симптомы

Вне зависимости от возраста больного симптомы риносинусит в острой форме имеет одинаковые, что позволяет понять степень серьезности заболевания и вовремя обратиться за врачебной помощью:

Различие симптомов может объясняться зоной поражения:

• болевой синдром, сосредоточенный в зоне лба, свидетельствует об остром фронтите;
• сильная боль, сопровождающаяся ощущением тяжести на участке носовой пазухи – это признаки острого гайморита;
• мучительные головные боли могут быть симптомами развития сфеноидита;
• гнусавость чаще всего свидетельствует о проявлениях этмоэдита.

Если развивается хронический риносинусит, то симптомы практически не отличаются, но протекает заболевание дольше.

Полипозный риносинусит

Развитие полипозного риносинусита наблюдается при ослаблении иммунитета и дефиците иммуноглобулина G.
По мере развития заболевания на фоне возникшего отёка происходит утолщение эпителиальной ткани с постепенным формированием полипов – специфических выростов. Медикаментозными способами вылечить подобную патологию не удастся, поэтому для восстановления носового дыхания назначается операция.

Гнойный риносинусит

Развивается у взрослых и детей острый гнойный риносинусит в результате быстрого размножения патологически опасных бактериальных микроорганизмов, которые локализируются в эпителии внутренних поверхностей носа.
Чтобы лечить воспалительные очаги, отягощенные гнойным процессом, потребуется антибактериальная терапия. Точный диагноз базируется на заборе выделений, скапливающихся в носовых проходах, и их посев. Изучение анализов позволяет определить тип возбудителя – , стрептококки и пр., назначив адекватное лечение.
Терапевтический комплекс при гнойном течении заболевания по показаниям включает несколько лекарственных разновидностей.

• Иммуномодуляторы (например, ИРС-19, Иммунал) в комплексе с мультивитаминными препаратами (Ундевит, Триовит и др.). Они содействуют активации защитного механизма, укреплению организма.
• Антигистамины, позволяющие уменьшить отек. Одновременно они сокращают количество слизи, возвращая свободное дыхание. В лечении хороший эффект демонстрирует Тавегил, Кларитин, Лоратадин. Снимают воспаление, увлажняют слизистые покровы капли в нос – Виброцил, Полидекса. Сосудосуживающим действием обладает Галазолин, Отривин, Нафтизин.
• Муколитики, способствующие выводу вязкого секрета. Наиболее часто назначают Мукодин, Флюдекс, Флуимуцил.
• Антибактериальные средства, призванные ликвидировать инфекцию. При первых признаках применяют Амоксициллин, обладающий хорошим противовоспалительным действием. Если диагностируется тяжелая степень заболевания, то в лечение острого с гнойными очагами воспаления требуется включение более сильных антибиотиков из тетрациклиновых разновидностей.

Если мучения доставляют сильные боли, поднимается температура, врач назначает Ибупрофен, Нурофен.
Развитие гнойного риносинусита без должного лечения может привести к опасным состояниям в форме менингита и различной степени тяжести абсцессов.

Катаральная форма

Развивается острый катаральный риносинусит на фоне респираторного заболевания в виде очагов воспаления на слизистых (катар) носа и в придаточных пазухах.
При диагностировании острого катарального процесса лечебный процесс проходит достаточно быстро, но в запущенном виде последствия могут быть чреваты серьезными осложнениями.
Наряду с общими симптомами катаральная форма отличается локализацией головной боли на участках лба, с одной или двух сторон переносицы. Несомненно, двусторонний риносинусит страданий приносит больше. Осложненное течение вызывает развитие бессонницы, появление неврозов, ухудшение памяти.
Лечат на начальных этапах катаральную форму противовирусными препаратами (Назоферон, Анаферон, Амизон). Они снимают первые симптомы. На последующих этапах заболевания пользы от них уже не будет.
Для борьбы с катаральным риносинуситом используют антигистаминные средства (Диазолин, Тавегил, Лоратаин). Их задача состоит в том, чтобы уменьшился отечный процесс, не возникало медикаментозной аллергии.
Выделение слизи при катаральной форме обычно минимальное. Но если есть беспокоящие моменты, то в лечение риносинусита включают сосудосуживающие назальные капли. Потребуются витамины и укрепляющие иммунитет препараты.
Иногда хроническое течение болезни приводит к хирургическому вмешательству.
Назначается очищение от гноя гайморовых пазух с помощью пункции под местной анестезией.

Вазомоторная форма

Развивающийся при простуде вазомоторный риносинусит может иметь двухстороннее и односторонне поражение. Характеризуется это заболевание нарушениями тонуса сосудов. Это приводит к тому, что рядом лежащая слизистая набухает. Ее отечная поверхность приводит к заложенности носа.
Причинами вазомоторного воспалительного процесса является неблагоприятная внешняя среда. У женщин такое состояние может быть обусловлено гормональными изменениями. При несвоевременном лечении вазомоторный риносинусит у детей и у взрослых усложняется, а для лечения хронического процесса требуется больше времени, чем при острых формах. В зависимости от тяжести врач назначает промывание, антибиотики и пр.

Аллергический риносинусит

Аллергический риносинусит симптомы и лечение которого зависит от вызывающего воспаление аллергена, сопровождается , зудом в носовых проходах, водянистыми выделениями, отеками.
Начиная лечение риносинусита, врач назначает специальное обследование, при помощи которого методом проб выявляется ключевой аллерген. Это позволяет в дальнейшем проводить специальные профилактические мероприятия, исключающие попадание определенных продуктов или веществ в организм.

Диагностика

Перед тем как лечить риносинусит, оториноларинголог проводит визуальный осмотр пациента. При собеседовании уточняет симптомы. Пальпация зон на лбу и вокруг носа выявляет болезненные участки.
Проводятся при риносинусите разнообразные обследования:

• риноскопия – осмотр внутренностей носа при помощи зеркал;
• отоскопия – использование источника света для получения сведений о состоянии слизистых оболочек;
• фарингоскопия – осмотр носоглотки с использованием зеркал;
• рентгенография;
• МРТ;
• компьютерная томография.

Для лабораторного исследования берут носовое содержимое. После комплексного исследования при хроническом или остром течении ставится точный диагноз и подбирается комплекс лекарств.

Некоторые особенности лечения у детей

При борьбе с острым риносинуситом или с его проявлением в хронической форме у детей отличается только дозировкой назначаемых препаратов и исключением некоторых наименований, рекомендованных для взрослых.
Осложненный риносинусит лечение требует комплексное и выполняемое с соблюдением всех рекомендаций.

Физиотерапия

В лечебный комплекс, кроме таблеток, капель, промываний входят физиотерапевтические процедуры.
Они содействуют уменьшению отечно-воспалительного процесса. При вазомоторном риносинусите помогает промывание носовых полостей специальными растворами.
Если выявлена катаральная форма, то показаны такие физиотерапевтические мероприятия как УВЧ, электрофорез, диадинамические токи. Находит применение использование лазера для укрепления носовых стенок, улучшения тонуса кровеносных сосудов, снятия отека.
Самолечение недопустимо при любой форме риносинусита, поскольку это заболевание носит комплексный характер и требует квалифицированного подхода к назначению лечебных процедур.

Содержание

Водянистые или слизистые выделения из носовых ходов не всегда являются симптомом простуды: они могут сопровождать и риносинусит - что это такое и какими лекарственными средствами устраняется, большинству людей неизвестно. Однако врачи советуют уже при первых симптомах принять терапевтические меры, чтобы предотвратить тяжелые осложнения. Какими последствиями опасно это заболевание и как оно может себя проявить?

Что такое риносинусит

Если воспалительный процесс в дыхательной системе затрагивает одновременно носовую полость и пазухи (количество роли не играет), врач ставит диагноз «риносинусит», либо «синусит». Оба слова относятся к одному и тому же заболеванию. Воспаление слизистой может как случиться ввиду механического повреждения, так и быть осложнением ОРВИ, острого насморка, иных инфекционно-вирусных или бактериальных болезней. Лечение риносинусита зависит от причины возникновения. Уже при первых симптомах нужен визит к отоларингологу, поскольку больной может получить как осложнение:

• бронхиальную астму;
• абсцессы в мягких тканях лица;
• внутричерепные изменения (в редких случаях синусит приводит к абсцессу мозга, менингиту);
• нарушения зрения ввиду поражения зрительных нервов;
• гнойные воспаления среднего уха;
• поражение нервной системы.

Риносинусит может быть спровоцирован травмой, которая повлечет за собой искривление носовой перегородки или сужение пазух, либо стать следствием физиологических патологий в строении лица и органов дыхания, однако большинство случаев этого заболевания связаны с активностью патогенных микроорганизмов. Виной всему могут быть:

• вирусы;
• бактерии;
• грибы.

Причины возникновения

Такая сложная проблема как риносинусит не возникает на пустом месте, даже если человек заразился вирусом гриппа. Кроме общего снижения защиты иммунной системы и простудных заболеваний роль играют предрасполагающие факторы, и чем их больше, тем выше вероятность получить риносинусит. К ним относят:

• полипы в носовой полости;
• патологии эндокринной системы;
• искривление носовой перегородки;
• аллергические риниты;
• проблемы с развитием анатомических структур полости носа (нарушение проходимости естественных соустий пазух носа, мешающее своевременному удалению бактерий путем активного мукоцилиарного транспорта);
• иммунодефицитные состояния;
• патологии близкорасположенных органов.

Виды­

Данное заболевание может иметь несколько форм, которые определяются возбудителем, симптоматикой, скоростью развития. На основании этих различий врачи вывели 4 основных классификации, и для понимания, как лечить риносинусит в домашних условиях, нужно правильно и полно определить его вид. Деление может осуществляться:

• По этиологии:
  • Вирусный – здесь задействованы риновирусы, вирусы гриппа и парагриппа, аденовирусы, и всегда синусит вирусной этиологии протекает в острой форме
  • Бактериальный – возбудителями являются пневмонийный и пиогенный стрептококки, гемофильная, синегнойная и кишечная палочки, моракселла, золотистый стафилококк, энтеробактерии.
  • Грибковый – заболевание провоцируют аспергиллы, альтернария, кульвулярия, преимущественно это суперинфекция (коинфекция зараженной клетки др. штаммом или микроорганизмом).
  • Смешанный – воспаление имеет бактериальную природу, а после получает вирусное осложнение или грибковое, либо все начинается с гриппа, а после добавляется бактериальное заболевание.
• По локализации воспалительного процесса:
  • верхнечелюстной – классический гайморит;
  • фронтальный – затрагивает лобные пазухи;
  • этмоидальный – воспаление отделов решетчатых пазух;
  • сфеноидальный – воспалительных процесс в клиновидных пазухах.
• По тяжести течения:
  • Легкая форма.
  • Средняя.
  • Тяжелая.
• По характеру проявления:
  • Острый.
  • Подострый.
  • Хронический.
  • Рецидивирующий.

Общие симптомы заболевания

Главным проявлением риносинусита при любой локализации воспаления является нарушение носового дыхания, к которому могут прибавиться слизистые выделения (на последней стадии – с гноем), отсутствующие, если нос заложен. К общей симптоматике риносинусита у лиц всех возрастов врачи относят:

• повышение температуры тела до 38-39 градусов (отсутствует при хроническом характере болезни);
• насморк;
• слабость;
• потерю аппетита;
• головные боли (к концу дня);
• затруднение дыхания;
• гнусавость голоса;
• нарушение обоняния.

Фронтит

Когда воспалительный процесс затрагивает лобную долю, риносинусит сразу переходит на тяжелую стадию – естественный отток слизи из этой зоны снижен, и если к этому добавляются аномалии строения костей, фронтит может стать хроническим. К основным симптомам относят боль в области лба утром (ввиду застоя секрета в пазухах), которая может усугубляться такими же ощущениями в глазах, светобоязнью и потерей обоняния. По мере появления осложнений добавляются:

• изменение цвета кожных покровов;
• отечность лба;
• коллатеральный отек верхнего века.

Этмоидит

Решетчатый лабиринт пазух находится у самого основания носа, поэтому при воспалительном процессе в этой области главным симптомом становится боль, затрагивающая кости глазницы. Дополнительно этмоидит будет характеризоваться снижением обоняния или полной его потерей, заложенностью носа, появлением гнойных или слизисто-гнойных выделений. У детей поднимается температура. Если заболевание перешло в тяжелую стадию, начнется разрушение кости, поэтому появятся:

• гиперемия и отечность внутреннего угла глаза;
• отек медиальной зоны века;
• экзофтальм;
• нарушение остроты зрения.

Гайморит

Самой распространенной формой риносинусита является гайморит – воспалительный процесс в верхнечелюстных пазухах, считающийся осложнением гриппа, кори, острого насморка и следствием искривления носовой перегородки. Характеризуется тянущей болью, усиливающейся при наклоне головы вперед и локализующейся в области носа и переносицы. Дополнительные симптомы:

• затруднение носового дыхания вместе с появлением гнусавости в голосе;
• головная боль (ближе к вечеру);
• выделения из носа зеленого (гнойные) или желтого цвета, если нет заложенности;
• перманентный насморк;
• нарушение сна.

Сфеноидит

Если острый риносинусит, который затрагивал решетчатые пазухи, не был вылечен, процесс может дойти до задних отделов и развиться в клиновидных пазухах, что станет началом сфеноидита. Он всегда носит острый характер и считается самым опасным, поскольку легко спровоцирует осложнения на глаза и головной мозг. На начальных стадиях течение болезни может быть бессимптомным, а позже острый сфеноидит проявит себя:

• болью в височной зоне, области лба и глаз;
• бессонницей;
• снижением работоспособности;
• постоянной ноющей болью в затылке;
• головокружениями;
• обильными густыми выделениями из носовых ходов.

Отличительные признаки

Симптоматику синусита нужно разбирать не только по локализации воспалительного процесса – важно учитывать степень тяжести болезни, ее этиологию и характер проявления. Так острый обязательно проявляется ярко выраженными болевыми ощущениями, но всегда имеет короткую длительность, подострый будет вялотекущим, длится до 3-х месяцев. У хронического симптоматика сохраняется дольше 12-ти недель, а при рецидивирующем за год может случиться до 4-х обострений, периоды между ними дольше 2-х месяцев.

Катаральный­

Острый воспалительный процесс слизистой носовых пазух длится 2-3 недели и может затрагивать правую или левую сторону, либо обе. Основным проявлением становятся повышение температуры тела и слизистые выделения из носа, которые постепенно густеют. Если появляется отек пораженной зоны (зачастую катаральный риносинусит затрагивает несколько пазух), выделения прекращаются, а нос закладывает полностью. Постепенно происходит скопление слизи в носоглотке, начинается воспалительный процесс на конъюнктиве.

Острый гнойный

При грамотном лечении длительность острой формы, даже осложненной гнойными выделениями, не превышает 4-х недель, при этом все симптомы ярко выражены – особенно это касается болевых ощущений. В такой ситуации пораженных синусов с гнойным содержимым несколько, поэтому боль может затрагивать половину лица или всю поверхность. Густые зеленые выделения из носа, повышение температуры тела, симптомы сильной интоксикации и отек – основные проявления острой фазы.

Хронический

Если риносинусит наблюдается в течение 12-ти недель и дольше, выраженность симптоматики сглажена, не считая периодов обострения, речь идет о хронической форме. Структура слизистой оболочки изменяется, при любом переохлаждении или снижении иммунитета, особенно осложненном инфекционным заболеванием, острая стадия вновь возвращается. Зачастую хронический риносинусит у детей и взрослых затрагивает отдельные пазухи. Заложенность носа, слабость и снижение обоняния являются постоянными спутниками этого заболевания.

Полипозный синусит

На фоне хронической формы, к которой не были применены терапевтические меры, могут начать появляться полипы – образование из гипертрофированной ткани, заполненной инфильтратом. Чем больше их становится, тем сильнее затрудняется носовое дыхание, поэтому больной вынужден дышать носом. Могут появиться жалобы на инородное тело в носовых ходах, болевые ощущения, заложенность ушей и сложности с глотанием пищи.

Аллергический

На фоне длительного ринита, спровоцированного сезонной аллергией, у человека может развиться аллергический синусит. Он проходит даже без использования антигистаминных средств и характеризуется чиханием, постоянным зудом в области носоглотки, покраснением глаз. Возможны водянистые выделения из носа, появление отека, провоцирующее затруднение дыхания, и кожные высыпания.

Диагностика риносинусита

При появлении первых симптомов требуется обратиться к ЛОР-врачу, который проанализирует жалобы пациента и проведет общий осмотр. Если клинические проявления заболевания идентичны тем, что характерны риносинуситу, врач назначит дополнительные обследования:

• Переднюю риноскопию (заднюю – реже).
• Эндоскопию.
• Ренгенография околоносовых пазух – для осмотра клиновидной и лобной пазух.
• УЗИ – для диагностики кист, воспаления лобных пазух.
• Компьютерную томографию – для оценки анатомических особенностей носа.
• Лабораторная идентификация возбудителя – самая достоверной является диагностическая пункция гайморовой пазухи, но может потребоваться бакпосев содержимого экссудата, анализ крови, мазок на эозинофилы.

Как лечить­

Терапевтические меры должны быть направлены на устранение патогенных микроорганизмов, спровоцировавших синусит (если он не вызван травмой), и воздействовать на симптомы. С этой целью проводится дренирование пазух – консервативное или хирургическое, в зависимости от тяжести заболевания, и обязательно используют противовирусные или антибактериальные препараты. Дополнительно нужны средства-иммуномодуляторы. К симптоматической терапии можно добавить:

• регулярное проветривание помещения;
• поддержание оптимальной влажности;
• обильное питье (есть присутствует интоксикация организма).

Медикаментозная терапия

Если риносинусит не осложнен бактериальной инфекцией или гноем, необходимости в антибиотиках нет: преимущественно их рекомендуют при тяжелой стадии, особенно если воспаление ушло в лобные пазухи, чтобы предотвратить поражение мозга. Зачастую здесь назначаются пенициллиновый и цефалоспориновый ряд, либо макролиды, которые разрушают синтез белка в клетке болезнетворной бактерии. В остальных случаях комплексное медикаментозное лечение риносинусита состоит из:

• Муколитиков – для разжижения содержимого пазух.
• Гормональных препаратов (топических стероидов) – на 3 недели.
• Противовирусных лекарств – Анаферон, Амантадин и пр.
• Сосудосуживающих капель – на короткий срок для восстановления оттока содержимого пазух, устранения отека.

Хирургические методы

Самым распространенным способом хирургического лечения риносинусита является пункция (прокол) верхнечелюстных пазух. Она выполняется под местной анестезией, назначается преимущественно при гайморите с сильными болями и большим скоплением жидкости. Процедура представляет собой промывание антисептиком гайморовых пазух и последующее введение лекарства. Состояние больного быстро улучшается, воспаление устраняется, но для полного излечения нужно несколько процедур, а атипичное строение пазух может провоцировать осложнения. Еще могут быть назначены:

• ЯМИК-катетер – альтернатива пункции для фронтитов и этмоидитов, неинвазивное вмешательство. Антисептическое вещество подают в пазуху через зонд, после туда же вводят лекарство. Так можно очистить все пазухи, но тоже нужно несколько процедур, чтобы добиться полного излечения синусита.
• Удаление полипов:
  • Эндоскопия – введение хирургического инструмента в пазуху через носовой ход, здоровые ткани не повреждаются, риск рецидива снижен на 50%.
  • Синусотомия – через вскрытие лицевой кости и удаление ее части. Минусом является долгая реабилитация, наличие большого количества противопоказаний. Не исключен рецидив синусита.

Немедикаментозные методы

Промывания носа – главная процедура, помогающая бороться с риносинуситом, которая проводится с использованием физиораствора или морской воды по расписанию с интервалом в 1-2 ч. Она помогает убрать утек, воздействовать на воспаление. Если синуситу предшествовал одонтогенный гайморит, потребуются полоскания ротовой полости. Кроме физраствора с этой целью применяют отвары трав. Дополнительно врач может назначить физиопроцедуры:

• электрофорез;
• лазерное лечение;
• воздействие диадинамическими токами.

Лечение синусита у детей

Детская терапия синусита подразумевает акцент на препаратах местного действия, даже если это антибиотики. Сосудосуживающими средствами (Отривин, Називин) желательно пользоваться только перед сном, по 1-2 капли в носовой ход. Стероиды и НПВС у детей врачи стараются не применять. Преимущественно малышам от 2,5 лет назначают:

• Биопарокс – по 1 нажатию для каждого носового хода 4 р/сутки.
• Полидекса – по 1 впрыскиванию в ноздрю 3 р/сутки, курс лечения составляет 5 дней.
• Протаргол – местный антисептик, вводится по 3 капли в каждый носовой ход до 3-х р/сутки.

Чем лечить риносинусит у взрослых

Промывания носовых ходов можно осуществлять простым солевым раствором или взять спрей Аквалор, Аквамарис (они же рекомендованы детям). Сосудосуживающие препараты подбираются на фенилэфрине, нафазолине, тетризолине – это Санорин, Вибрацил, Отривин. Однако основу медикаментозной терапии составляют:

• Антибиотики при бактериальной инфекции – Эритромицин, Аугментин, Цефтриаксон.
• Жаропонижающие при температуре – Парацетамол, Нурофен.
• Топические кортикостероиды для снятия воспаления и отека – Беконазе, Альцедим.
• Муколитики – Флюдитек, Флуимуцил.

Народные методы

В дополнение к медикаментозному лечению можно использовать процедуры из народной медицины: основной являются паровые ингаляции. Их проводят при хроническом синусите без повышения температуры. Дышать горячим паром нужно 10-15 мин., используя отвар шалфея, ромашки или календулы. Еще пара рецептов народного лечения:

• После промывания закапывайте масло туи (1 капля в каждый проход) 2 раза в сутки, особенно если нужно вылечить риносинусит у ребенка.
• Смешайте по 1 ч. л. меда, пищевой соды и растительного масла, согрейте и пропитайте смесью турунды, которые нужно вставлять в нос на 20-25 мин. 3 раза в сутки.
• Закапывайте сок каланхоэ ежедневно по 2 капли в каждый носовой ход.

Профилактика заболевания

Ввиду инфекционной этиологии синусита самым надежным способом защиты остается укрепление иммунитета: регулярный прием иммуностимуляторов, нормализация режимов работы и отдыха, предотвращение авитаминоза, умеренные физические нагрузки. Еще несколько моментов:

• откажитесь от курения;
• вовремя лечите простудные заболевания, особенно детские;
• контролируйте влажность в помещении.

Обсудить

Риносинусит - что это такое у детей и взрослых, признаки и лечение заболевания

Выделения из носа не всегда являются симптомом обычного насморка, они могут быть признаком более серьезных заболеваний, например, риносинусита. Этот недуг, характеризуется воспалением слизистых носовых ходов и пазух , что приносит пациентам массу неприятных хлопот. Как лечить риносинусит? Какие лекарственные средства для этого потребуются?

Риносинуситом называют комплексное заболевание, развившееся в результате воздействия вирусов или бактерий на носовые ходы и пазухи. При распространении воспалительного процесса на внутреннюю часть носа, ткани слизистой отекают, утолщаются и перекрывают соустья, через которые должен выходить патологический секрет. Далее в пазухах начинает скапливаться гнойное содержимое, что приводит к развитию патологии.

Чаще всего причиной данного заболевания является недолеченная острая вирусная инфекция. Патология может развиваться на фоне гриппа, ОРВИ, аденовируса и прочих инфекционных заболеваний. При возникновении риносинусита определяют причины, из-за которых появилось воспаление:

• грибковые микроорганизмы;
• полипоз;
• аллергические реакции;
• стафилококк и стрептококк.

При травмировании носа возможно искривление носовой перегородки и появление прочих дефектов, которые также могут привести к сужению пазух и как следствие – к скоплению гноя. Если появился риносинусит, то симптомы и лечение у взрослых и детей требуют особого внимания. В зависимости от разновидности данной патологии подбирается соответствующее лечение.

Классификация

Современная медицина выделяет множество разновидностей риносинуситов. Их классифицируют по времени и характеру течения, по месту расположения и по многим другим критериям.

1. По возбудителю инфекции: бактериальный, вирусный, грибковый и смешанный.
2. По месту локализации воспалительного процесса: правосторонний, левосторонний, двухсторонний.
3. По типу течения заболевания: хронический, острый и рецидивирующий.
4. По виду воспалившейся пазухи: сфеноидит, гайморит, этмоидит, фронтит.
5. По тяжести течения: тяжелая, легкая и среднетяжелая формы.

В зависимости от разновидности заболевания и тяжести его течения доктор подбирает необходимый курс терапии. При правильном соблюдении всех врачебных рекомендаций, справиться с риносинуситом не составит никакого труда. Как заподозрить развитие данного заболевания? Какие симптомы этому сопутствуют?

Первые признаки риносинусита и его симптомы

Самым первым признаком развития заболевания считается нарушение носового дыхания, которое сопровождается обильными слизистыми либо гнойными выделениями. Помимо этого к симптомам риносинусита относят:

• гипертермию (повышение температуры тела до 38-39 градусов);
• насморк;
• общую слабость, повышенную утомляемость;
• потерю аппетита;
• головные боли в покое и при наклоне головы;
• изменение тембра голоса;
• заложенность ушей;
• нарушение обоняния;
• слезотечение.

В зависимости от разновидности возбудителя, ставшего причиной заболевания, выделения из носа могут отличаться по цвету и консистенции. Иногда помимо перечисленных состояний может развиться кашель.

Полипозный риносинусит

Слизистая оболочка носовых ходов состоит из мягких тканей. При частых воспалительных процессах она истончается, а организм, получив сигнал об этом, начинает наращивать новый слой. Довольно часто эти наросшие кусочки по внешнему виду отличаются от слизистой: по форме они похожи на каплю, а внутри наполнены инфильтратом (скопление лимфы и крови). Такое образование называется полипом, оно затрудняет носовое дыхание и может привести к развитию многих заболеваний.

Полипозные разрастания могут быть довольно большими. При этом ощущается постоянный дискомфорт, ухудшается обоняние, кажется, что в носу находится инородное тело. Полипы также могут перекрыть пазухи, что способствует скоплению в них гноя. Так развивается полипозный риносинусит.

Гнойный риносинусит

Чаще всего причиной заболевания в этом случае становится обычная простуда. При попадании вирусов в носовые ходы развивается воспаление, которое сопровождается отеком слизистой. В результате слизистое содержимое пазух выходит с трудом и в местах скопления секрета образуется благоприятная среда для размножения болезнетворных микроорганизмов.

Образование гноя в пазухах часто сопровождается подъемом температуры до высоких отметок. Пациента мучают головные боли, усиливающиеся при наклоне, появляется слабость и общее недомогание. Носовое дыхание затруднено из-за заложенности, человек старается дышать ртом, что может привести к развитию кашля.

В особо тяжелых случаях появляется неприятный запах изо рта, опухают щеки и веки. В пораженных пазухах отмечается чувство распирания. На фоне высокой температуры может развиться общая интоксикация организма.

Аллергический риносинусит

В этом случае воспаление носовых пазух развивается при попадании в человеческий организм аллергена. Из-за отека слизистой обильные выделения плохо выходят из носовых полостей, что приводит в результате к образованию гноя. Причиной заболевания могут стать:

• пыль;
• пыльца растений;
• шерсть домашних животных;
• бытовая химия;
• лекарственные препараты.

Главной целью лечения является устранение провоцирующего фактора и снижение патологической реакции организма на аллерген. Для этого ограждают пациента от воздействия аллергена и назначают антигистаминную терапию.

Вазомоторный риносинусит

Развитие вазомоторного риносинусита может также начаться на фоне острой вирусной инфекции. Его возникновение связано с нарушением работы нервных окончаний. При появлении любого раздражителя (холод, жара, резкие запахи) слизистая носа реагирует достаточно бурно: появляется сильный отек, выделения становятся очень обильными.

Часто вазомоторный риносинусит развивается у беременных женщин. Это происходит в результате резкого изменения гормонального фона при беременности. Обычно после родов все приходит в норму даже без медикаментозного лечения.

Катаральный риносинусит

Катаральный риносинусит – одно из респираторных заболеваний, при котором воспаляется слизистая носовой полости, а также придаточные пазухи. Острая стадия заболевания не опасна и очень хорошо поддается лечению. Симптомы патологии во многом схожи с признаками других разновидностей риносинуситов:

• болевой синдром с локализацией в области пазух;
• отечность слизистой и ее покраснение;
• повышение температуры тела, иногда до очень высоких отметок;
• конъюнктивит;
• слезоточивость;
• обильные слизистые выделения.

Осложнения данного заболевания возникают крайне редко. Однако у некоторых пациентов на фоне катарального может развиться бактериальный риносинусит. В этом случае лечение дополняется антибиотиками.

Диагностика

Чтобы диагностировать заболевание необходимо обратиться к отоларингологу. На основе осмотра, данных анамнеза и проведенных обследований доктор предположит развитие такого диагноза, как риносинусит. Диагностические мероприятия могут быть следующими:

• анализ мочи и крови;
• риноскопия (осмотр носа);
• рентгенография;
• компьютерная томография;
• магниторезонансная томография;
• фарингоскопия;
• исследование экссудата на наличие возбудителя и его чувствительность к лекарственным препаратам.

При риноскопии выявляется отечность и покраснение тканей, а также слизистый экссудат. После смазывания носовых ходов сосудосуживающим раствором обнаруживается гной в области соустий пазух.

Более точную картину можно рассмотреть при эндоскопическом осмотре. С помощью специального зонда с камерой на конце доктор выявляет нарушения анатомии слизистой, которые могут препятствовать нормальной вентиляции носа.

Как вылечить риносинусит у взрослых?

Лечение риносинусита осуществляется в амбулаторных условиях. В особо запущенных случаях может потребоваться госпитализация. На начальном этапе лечение консервативное, включающее медикаментозную терапию и промывание носовых полостей с целью устранения патологического секрета и возбудителей заболевания. Также возможно дополнение основного курса народными методами лечения.

Медикаментозная терапия

Выбирая способ лечения и необходимые препараты, доктор основывается на тяжести течения риносинусита, учитывая наличие сопутствующих заболеваний. Для облегчения носового дыхания и уменьшения отека слизистой при всех разновидностях патологии назначают сосудосуживающие средства в виде капель и спреев. Максимально эффективными считаются:

• «Ксилен»;
• «Галазолин»;

Помимо этого врачи рекомендуют проводить ежедневные промывания носовых ходов раствором хлорида натрия либо специальными аэрозолями на основе морской воды. Такая процедура помогает более быстрому восстановлению воспаленной слизистой.

Ксилен

При запущенной форме риносинусита возможно назначение антибактериальных препаратов. Для лечения тяжелых форм заболевания используют:

• «Ампициллин»;
• «Азитромицин»;
• «Цефтриаксон».

При развитии риносинусита вирусной этиологии потребуется применение иммуностимулирующих, иммуномодулирующих средств. Они помогают бороться с вирусами, восстанавливают защитные функции организма и ускоряют выздоровление. Чаще всего назначают:

• «Анаферон»;
• «Виферон»;
• «Кагоцел».

Также врачом будут подобраны препараты для симптоматического лечения. Для разжижения слизи потребуются муколитики: «Ринофлуимуцил», «Синуфорте». Для снятия болевого синдрома и уменьшения температуры тела – жаропонижающие препараты «Парацетамол», «Ибупрофен». При аллергическом риносинусите также показана антигистаминная терапия. Уменьшить реакцию организма на аллергены помогают:

• «Супрастин»;
• «Зиртек»;
• «Цетиризин»;
• «Зодак».

Ринофлуимуцил для разжижения слизи

Для лечения всех разновидностей риносинусита возможно использование специальных комбинированных спреев, в состав которых входят антибактериальные компоненты, а также гормональные средства. Хорошо зарекомендовали себя «Полидекса» и «Изофра».

Лечение народными средствами

Конечно, вылечить риносинусит только народными средствами не получится, но они могут стать хорошим дополнением к основному курсу терапии. При заболевании, развившемся на фоне вирусной инфекции, хорошо помогают луковые и чесночные капли. Делать их очень просто: луковичный овощ очищают и хорошо измельчают. Из получившейся массы с помощью марли отжимают сок, который разводят чистой водой в отношении 1:5. Применяют такие капли 2-3 раза в день. Достаточно хорошо помогают домашние средства из лекарственных растений.

Рецепт №1 - Цикламен

Этот красивый многолетний цветочек считается на сегодняшний день одним из самых эффективных средств, помогающих избавиться от риносинусита. Его используют в составе многих аптечных препаратов, поскольку растение обладает множеством лечебных свойств. В домашних условиях можно приготовить капли из цикламена, делают это следующим образом:

1. Корень растения хорошо промывают и измельчают при помощи самой мелкой терки.
2. Из получившейся массы отжимают сок.
3. Для приготовления капель сок разбавляют водой в пропорции 1:5 и ставят настаиваться в холодильник.
4. Применяют средство один раз в день. Закапывают по две капли в каждую ноздрю.

Положительный эффект после такого лечения заметен уже через 1-2 дня. Носовое дыхание облегчается, уменьшается отечность, а также количество отделяемого секрета.

Рецепт №2 - Хрен и лимон

Для приготовления эффективного средства против риносинусита потребуется 3 лимона и корень хрена. Сок цитрусовых смешивают с измельченным на мясорубке корешком и убирают в холодильник. Полученную смесь принимают натощак по половине чайной ложки. Такое средство довольно эффективно при хроническом течении заболевания. Принимать домашнее лекарство можно на протяжении 1-2 месяцев.

Рецепт №3 - Алоэ

Столетник давно славится своими положительными свойствами. Это домашнее растение с упругими мясистыми листьями хорошо помогает бороться со многими заболеваниями. При риносинусите готовят эффективные капли. Для этого один листочек измельчают и отжимают из него сок. Закапывают получившееся средство 3-4 раза в день по 2-3 капли.

Риносинусит при беременности

Развитие данного заболевания при беременности происходит достаточно часто. Ослабленный большой нагрузкой материнский организм быстро подхватывает вирусные инфекции, которые становятся причиной такого состояния. Поскольку во время вынашивания ребенка применять многие лекарственные средства нельзя, то курс лечения должен сводиться к местной терапии.

Лечением риносинусита при беременности должен заниматься только врач. В особо тяжелых случаях могут быть назначены спреи с антибиотиками. Данные препараты воздействуют местно непосредственно на саму патологию и практически не всасываются в системный кровоток.

Также к применению у беременных разрешены капли в нос на основе морской воды: «Квикс», «Аквамарис». Такие препараты помогают очистить нос от слизи, увлажняют ткани носовых ходов, снимают отечность и хорошо облегчают дыхание. Иногда может потребоваться применение сосудосуживающих капель: «Нафтизин», «Називин», но их лучше брать в детской дозировке. При аллергической разновидности риносинусита разрешены: «Супрастин» и «Лоратадин».

Если заболевание не поддается комплексному лечению разрешенными препаратами, отоларинголог может назначить прокол пазухи с последующим введением противовоспалительного раствора. Такая процедура поможет значительно облегчить состояние пациентки, не принося вреда будущему ребенку.

Риносинусит у малышей

У маленьких пациентов данное заболевание протекает остро. Ввиду особенностей организма малыша, признаки и симптомы патологии выражены более ярко, чем у взрослых. На что нужно обратить внимание при лечении риносинусита у ребенка?

Особенности патологии

Полное формирование гайморовых пазух у детей происходит к 7 годам. Проблема возникает из-за того, что места перехода носовой полости в пазуху очень узкие и даже при небольшом отеке слизистой произойдет закрытие этого отверстия. В результате патологический секрет скапливается в пазухах, что и приводит к воспалению и возникновению гноя.

Клинические признаки такого состояния достаточно типичны. Развивающийся риносинусит у ребенка характеризуется симптомами, которые очень схожи с признаками респираторных инфекций. Поэтому, чтобы исключить развитие осложнений, необходимо как можно быстрее показать малыша врачу. Риносинусит у детей дошкольного и детсадовского возраста чаще всего вызывает поражение лобных пазух и решетчатого лабиринта, располагающегося по обеим сторонам переносицы, когда подобная патология развивается у взрослых, происходит поражение всех пазух.

Лечение риносинусита у ребенка

Основная цель терапии заболевания – подавление болезнетворных микроорганизмов и повышение защитных сил организма. Для этого подбираются специальные методики, обеспечивающие комплексное воздействие на организм. Результат лечения – полная ликвидация инфекции, нормализация носового дыхания.

Список препаратов, применяемых для лечения риносинусита у детей практически такой же, как и у взрослых, с поправкой на необходимую дозировку. Назначать курс лечения должен только врач. Самостоятельное вмешательство в процесс может только усугубить состояние малыша.

Чаще всего доктора рекомендуют сосудосуживающие средства, например «Назол беби» или детский «Називин». Они помогают уменьшить заложенность и облегчить дыхание. Помимо этого потребуются средства, способствующие укреплению иммунной системы: «Реаферон-Липинт», «Ликопид», «Амиксин». Решение о необходимости применения антибиотиков принимает только врач. В большинстве случаев амбулаторное лечение обходится без антибиотикотерапии.

В большинстве случае лечение риносинусита у детей происходит достаточно быстро. При соблюдении всех врачебных рекомендаций выздоровление наступает через 1-2 недели. Осложнения, требующие более агрессивной терапии или даже оперативного вмешательства, возникают достаточно редко. Однако, без должного лечения риносинусит может привести к опасным для жизни патологиям.

Диагноз «острый риносинусит» может быть поставлен как детям, так и взрослым. Заболевание требует незамедлительного лечения, поскольку часто приводит к серьезным осложнениям . Если не вылечить его вовремя, оно может принять хроническую форму, при которой нарушается регуляция сосудистого тонуса носа (вазомоторный риносинусит). Поэтому у пациента будет насморк практически круглый год.

Что это за заболевание

Острый риносинусит – это патология, при которой воспаляется слизистая носа . Воспалительный процесс может распространиться и на околоносовые пазухи. Чаще всего поражаются лобные пазухи, а вот воспаление задних пазух наблюдается очень редко. Риносинусит – это самостоятельное заболевание, которое по МКБ 10 классифицируют шифром J01.9.

Обычно заболевание является следствием невылеченного насморка и возникает примерно через 7-10 дней после простуды. Иногда риносинусит появляется и под влиянием других факторов (бактериальные или вирусные инфекции, аллергия и другие).

Формы заболевания

Острый риносинусит у взрослых может иметь несколько основных форм. Выделяют следующие:

• Гайморит (верхнечелюстной синусит). В этом случае происходит воспаление гайморовых пазух, которые расположены над верхней челюстью.
• Фронтит (лобный синусит). Воспалительный процесс затрагивает лобные пазухи .
• Этмоидит. Наблюдается воспаление решетчатых пазух.
• Сфеноидит. Воспаляются клиновидные пазухи.
• Пансинусит. В этом случае воспаление распространяется на все околоносовые пазухи.

Встречается односторонний и двухсторонний риносинусит. В первом случае воспаление наблюдается только с одной стороны, а во втором – с обеих.

В зависимости от того, насколько прогрессировал воспалительный процесс, заболевание может быть первой или второй стадии. В первом случае риносинусит является острым катаральным. Если у человека насморк, воспаление переходит в околоносовые пазухи примерно через 2-3 дня. Такой риносинусит почти не отличается от обычного насморка и сопровождается заложенностью носа, необильными выделениями из него, в некоторых случаях пациенты жалуются на боль в области переносицы.

Если не вылечить риносинусит первой стадии, заболевание может прогрессировать до 2 степени. В этом случае наблюдается острый гнойный синусит. Из-за сильного отека слизистой оболочки в околоносовых пазухах скапливается гной . Это приводит к повышению температуры тела пациента, а также к ухудшению его общего самочувствия.

Основные причины заболевания и механизм его появления

Обычно риносинусит появляется в результате попадания в организм стрептококковой инфекции . Если у человека наблюдаются проблемы со стороны иммунной системы, заболевание может быть вызвано также сапрофитными бактериями (хламидиями) и грибками (например, Candida).

Факторы, способствующие возникновению риносинусита, следующие:

1. Частые риниты, простудные заболевания.
2. Неправильное строение носовой полости, аномалии развития околоносовых пазух. Часто риносинусит появляется, если у человека искривлены носовые перегородки.
3. Иммунная недостаточность, авитаминоз, недостаток микро- и макроэлементов.

Обычно риносинусит появляется у людей, страдающих нарушением МКЦ (мукоцилиарного клиренса). В этом случае в организме человека наблюдаются условия, оптимальные для развития инфекционного процесса. Нарушения МКЦ часто возникают при простудных заболеваниях, например, ОРВИ. То есть обычно риносинуситу предшествует другая болезнь. Во время ОРВИ у подавляющего большинства пациентов воспаляется слизистая оболочка, в результате чего секрет (сопли) застаивается в околоносовых пазухах. Тем не менее риносинусит после ОРВИ появляется только у 1-2% всех больных.

Кроме того, заболевание развивается и у пациентов с различными аномалиями строения носа . В результате этого блокируется проходимость отверстий, что приводит к нарушению процесса его очищения. При хроническом течении заболевания содержимое пазух выводится очень тяжело, поскольку цилиндрический эпителий практически утратил свою способность удалять бактерии и вирусы со слизистой оболочки.

Основные проявления острого риносинусита

Выделяют несколько характерных признаков острого риносинусита. К ним относят:

• Сильная головная боль в области околоносовых пазух. Чаще всего неприятные ощущения локализуются в лобной части .
• Вязкие выделения из носа. Они могут быть желтого, коричневого, зеленого или белого цвета.
• Заложенность носа, в результате чего у человека появляется гнусавость голоса. То есть он разговаривает приглушенно, а его речь непонятна окружающим.
• Ощущение тяжести в области лица. Как правило, она усиливается при наклоне головы.
• Повышение температуры. Однако такой симптом наблюдается не у всех пациентов.
• Стекание слизи в глотку. В результате этого человек может ее отхаркивать.
• Понижение обоняния, уменьшение чувствительности носа .

Но необходимо учитывать, что разные формы заболевания сопровождаются различными признаками. Например, при остром гайморите наблюдается сильная боль в области щек и лба. А вот при остром сфеноидите пациенты жалуются на постоянную боль головы.

Диагностика заболевания

Симптомы и лечение острого риносинусита у взрослых взаимосвязаны друг с другом. Поэтому прежде чем назначить различные медикаменты, доктор должен изучить все жалобы пациента, а также провести ряд диагностических тестов. Ведь разные формы заболевания лечатся по-разному. Кроме того, похожими симптомами проявляются и другие заболевания носоглотки (корь, коклюш, скарлатина и другие).

После обращения к специалисту, больной должен максимально точно описать свои ощущения . Он должен сказать, как давно появилась заложенность носа, наблюдаются ли обильные выделения, имеют ли они гнойный характер. Обязательно пациент отмечает, есть ли у него головные боли, насколько они интенсивны. Во время беседы с больным доктор может задать дополнительные вопросы относительно протекания болезни.

Затем врач проводит общий осмотр. Для этого он ощупывает лоб и щеки, поколачивает их. Если во время этого появляется сильная боль, доктор может поставить предварительный диагноз – фронтит или гайморит. Если в области щек и глаз наблюдается сильный отек, высока вероятность тяжелой формы течения синусита. В этом случае требуется немедленная госпитализация пациента. Однако для вынесения окончательного диагноза доктор должен провести дополнительные диагностические тесты, к которым относятся:

• Риноскопия, или общий осмотр носа. При риносинусите слизистая носа красная и отечная, а в ходах наблюдаются гнойные или слизистые выделения.
• Эндоскопический осмотр. Это метод, являющийся альтернативой рентгенографии. Если в средних носовых ходах обнаружены гнойные выделения, доктор диагностирует гайморит или фронтит. Когда гной присутствует в верхнем ходе, высока вероятность этмоидита или сфеноидита.
• Рентгенография. С помощью данного метода можно определить, есть ли патологический процесс в околоносовых пазухах. Если они заполнены слизью или гноем, то на рентгеновском снимке пазухи будут затемнены. В зависимости от формы затемнения доктор отличает катаральный синусит от гнойного.
• Пункция гайморовой пазухи. Процедура довольно неприятна и болезненна, поэтому ее проводят с использованием обезболивающего . Тонкой длинной иглой прокалывают верхнечелюстную пазуху и вытягивают ее содержимое шприцем. Затем пазуху промывают и вводят в нее лекарство.
• УЗИ. Оно применяется редко для диагностики риносинусита, поскольку не всегда с помощью ультразвукового исследования можно поставить точный диагноз.
• Компьютерная томография. Также применяется редко, поскольку этот метод является дорогостоящим.

Материал, взятый во время пункции, используется для определения бактерии, ставшей возбудителем болезни. Также анализ позволяет определить, обладает ли микроорганизм устойчивостью к антибиотическим препаратам. Лечить риносинусит доктор начинает только после точной постановки диагноза и определения формы заболевания.

Лечение риносинусита

Терапия риносинусита предполагает применение медикаментозных или немедикаментозных средств. При медикаментозном лечении назначаются капли и спреи в нос, а длительность их использования составляет 5-7 дней . Они предназначены для уменьшения отека слизистой оболочки, а также способствуют быстрому выведению содержимого околоносовых пазух.

Антибиотики при риносинусите показаны только в том случае, если заболевание имеет гнойную форму. Врач назначает Амоксициллин. Если он не помогает, прописываются более сильные препараты. Также во время терапии используются противовоспалительные медикаменты, а также муколитики (разжижают слизь).

Немедикаментозное лечение риносинусита у взрослых включает в себя несколько основных методов:

• Пункция гайморовых пазух. Используется также для диагностики заболевания. Верхнечелюстная пазуха пробивается тонкой длинной иглой в самом тонком месте, шприцем выводится весь гной, а после внутрь вводится лекарственное средство. Однако такая процедура имеет существенный недостаток – для достижения эффекта ее необходимо повторять несколько раз, пока пазуха не будет полностью очищена. Притом во время процесса больной может испытать психологический стресс. Осложнения после него появляются очень редко (например, тяжело заживает отверстие после прокола).

Врач может установить специальный дренаж (тоненькую трубочку) после первой процедуры. За счет этого нет необходимости проводить повторные пункции – промывания проводятся прямо через трубочку. Однако если дренаж не снимать больше месяца, это негативно скажется на слизистой оболочке.

• Пункция лобных пазух. Проводится только в тех случаях, когда наблюдается очень тяжелое течение болезни. После процедуры пациент должен находиться в стационарных условиях на протяжении 4-5 дней.
• ЯМИК-катетер. В этом случае лечение осуществляется без использования пункции. Больному ставится обезболивающий укол, после чего в нос врач вводит резиновый катетер. За счет этого внутри образуется герметичное пространство. Затем специальным шприцем высасывается содержимое пазух. Во время данной процедуры появляется доступ сразу ко всем околоносовым пазухам. Притом не нарушается целостность слизистой оболочки, поэтому нет необходимости длительного пребывания пациентов в условиях стационара. Однако за один раз нельзя достать все содержимое, поэтому процедуры повторяются.

Довольно действенным методом лечения является и промывания носа с использованием солевого или специального антисептического раствора . Процесс может быть выполнен в домашних условиях или в кабинете у лор-врача.

Если у пациента наблюдаются осложнения со стороны глаз или головного мозга, требуется незамедлительное хирургическое вмешательство. Среди возможных последствий выделяют: перетекание болезни в хроническую форму, распространение воспаления на дыхательные пути и глаза (может привести к частичной или полной потере зрения), абсцесс головного мозга, менингит. Последние два заболевания являются смертельными, если не начать их своевременное лечение.

Применение народных средств

Лечение риносинусита народными средствами возможно, но только после консультации с лечащим врачом. Быстро устранить симптомы патологии помогут такие домашние лекарства:

1. Паровая ингаляция над картофелем, сверенным в мундире. Отваривают несколько картофелин, сливают воду, после чего дышат над паром. Длительность процедуры – не менее 15 минут. Сразу после выполнения процедуры необходимо лечь в теплую постель.
2. Паровая ингаляция со «Звездочкой» . В кипяток добавляется небольшое количество бальзама, после чего больной накрывает голову полотенцем и дышит паром. Процедура должна длиться около 5-7 минут.
3. Яичный компресс на нос. Яйца варят вкрутую, обертывают их тканью, после чего прикладывают к носу. Держат до полного остывания яиц. Действовать нужно аккуратно, чтобы не обжечься.

Для профилактики риносинусита необходимо избегать переохлаждения организма . Также следует вести здоровый образ жизни, правильно питаться и заниматься спортом. При появлении первых же симптомов заболевания следует пройти обследование у врача.

Водянистые или слизистые выделения из носовых ходов не всегда являются симптомом простуды: они могут сопровождать и риносинусит — что это такое и какими лекарственными средствами устраняется, большинству людей неизвестно. Однако врачи советуют уже при первых симптомах принять терапевтические меры, чтобы предотвратить тяжелые осложнения. Какими последствиями опасно это заболевание и как оно может себя проявить?

Что такое риносинусит

Если воспалительный процесс в дыхательной системе затрагивает одновременно носовую полость и пазухи (количество роли не играет), врач ставит диагноз «риносинусит», либо «синусит». Оба слова относятся к одному и тому же заболеванию. Воспаление слизистой может как случиться ввиду механического повреждения, так и быть осложнением ОРВИ, острого насморка, иных инфекционно-вирусных или бактериальных болезней. Лечение риносинусита зависит от причины возникновения. Уже при первых симптомах нужен визит к отоларингологу, поскольку больной может получить как осложнение:

• бронхиальную астму;
• абсцессы в мягких тканях лица;
• внутричерепные изменения (в редких случаях синусит приводит к абсцессу мозга, менингиту);
• нарушения зрения ввиду поражения зрительных нервов;
• гнойные воспаления среднего уха;
• поражение нервной системы.

Возбудители инфекции

Риносинусит может быть спровоцирован травмой, которая повлечет за собой искривление носовой перегородки или сужение пазух, либо стать следствием физиологических патологий в строении лица и органов дыхания, однако большинство случаев этого заболевания связаны с активностью патогенных микроорганизмов. Виной всему могут быть:

• вирусы;
• бактерии;
• грибы.

Причины возникновения

Такая сложная проблема как риносинусит не возникает на пустом месте, даже если человек заразился вирусом гриппа. Кроме общего снижения защиты иммунной системы и простудных заболеваний роль играют предрасполагающие факторы, и чем их больше, тем выше вероятность получить риносинусит. К ним относят:

• полипы в носовой полости;
• патологии эндокринной системы;
• искривление носовой перегородки;
• аллергические риниты;
• проблемы с развитием анатомических структур полости носа (нарушение проходимости естественных соустий пазух носа, мешающее своевременному удалению бактерий путем активного мукоцилиарного транспорта);
• иммунодефицитные состояния;
• патологии близкорасположенных органов.

Виды­

Данное заболевание может иметь несколько форм, которые определяются возбудителем, симптоматикой, скоростью развития. На основании этих различий врачи вывели 4 основных классификации, и для понимания, как лечить риносинусит в домашних условиях, нужно правильно и полно определить его вид. Деление может осуществляться:

• По этиологии:
  • Вирусный – здесь задействованы риновирусы, вирусы гриппа и парагриппа, аденовирусы, и всегда синусит вирусной этиологии протекает в острой форме
  • Бактериальный – возбудителями являются пневмонийный и пиогенный стрептококки, гемофильная, синегнойная и кишечная палочки, моракселла, золотистый стафилококк, энтеробактерии.
  • Грибковый – заболевание провоцируют аспергиллы, альтернария, кульвулярия, преимущественно это суперинфекция (коинфекция зараженной клетки др. штаммом или микроорганизмом).
  • Смешанный – воспаление имеет бактериальную природу, а после получает вирусное осложнение или грибковое, либо все начинается с гриппа, а после добавляется бактериальное заболевание.
• По локализации воспалительного процесса:
  • верхнечелюстной – классический гайморит;
  • фронтальный – затрагивает лобные пазухи;
  • этмоидальный – воспаление отделов решетчатых пазух;
  • сфеноидальный – воспалительных процесс в клиновидных пазухах.
• По тяжести течения:
  • Легкая форма.
  • Средняя.
  • Тяжелая.
• По характеру проявления:
  • Острый.
  • Подострый.
  • Хронический.
  • Рецидивирующий.

Общие симптомы заболевания

Главным проявлением риносинусита при любой локализации воспаления является нарушение носового дыхания, к которому могут прибавиться слизистые выделения (на последней стадии – с гноем), отсутствующие, если нос заложен. К общей симптоматике риносинусита у лиц всех возрастов врачи относят:

• повышение температуры тела до 38-39 градусов (отсутствует при хроническом характере болезни);
• насморк;
• слабость;
• потерю аппетита;
• головные боли (к концу дня);
• затруднение дыхания;
• гнусавость голоса;
• нарушение обоняния.

Фронтит

Когда воспалительный процесс затрагивает лобную долю, риносинусит сразу переходит на тяжелую стадию – естественный отток слизи из этой зоны снижен, и если к этому добавляются аномалии строения костей, фронтит может стать хроническим. К основным симптомам относят боль в области лба утром (ввиду застоя секрета в пазухах), которая может усугубляться такими же ощущениями в глазах, светобоязнью и потерей обоняния. По мере появления осложнений добавляются:

• изменение цвета кожных покровов;
• отечность лба;
• коллатеральный отек верхнего века.

Этмоидит

Решетчатый лабиринт пазух находится у самого основания носа, поэтому при воспалительном процессе в этой области главным симптомом становится боль, затрагивающая кости глазницы. Дополнительно этмоидит будет характеризоваться снижением обоняния или полной его потерей, заложенностью носа, появлением гнойных или слизисто-гнойных выделений. У детей поднимается температура. Если заболевание перешло в тяжелую стадию, начнется разрушение кости, поэтому появятся:

• гиперемия и отечность внутреннего угла глаза;
• отек медиальной зоны века;
• экзофтальм;
• нарушение остроты зрения.

Гайморит

Самой распространенной формой риносинусита является гайморит – воспалительный процесс в верхнечелюстных пазухах, считающийся осложнением гриппа, кори, острого насморка и следствием искривления носовой перегородки. Характеризуется тянущей болью, усиливающейся при наклоне головы вперед и локализующейся в области носа и переносицы. Дополнительные симптомы:

• затруднение носового дыхания вместе с появлением гнусавости в голосе;
• головная боль (ближе к вечеру);
• выделения из носа зеленого (гнойные) или желтого цвета, если нет заложенности;
• перманентный насморк;
• нарушение сна.

Сфеноидит

Если острый риносинусит, который затрагивал решетчатые пазухи, не был вылечен, процесс может дойти до задних отделов и развиться в клиновидных пазухах, что станет началом сфеноидита. Он всегда носит острый характер и считается самым опасным, поскольку легко спровоцирует осложнения на глаза и головной мозг. На начальных стадиях течение болезни может быть бессимптомным, а позже острый сфеноидит проявит себя:

• болью в височной зоне, области лба и глаз;
• бессонницей;
• снижением работоспособности;
• постоянной ноющей болью в затылке;
• головокружениями;
• обильными густыми выделениями из носовых ходов.

Отличительные признаки

Симптоматику синусита нужно разбирать не только по локализации воспалительного процесса – важно учитывать степень тяжести болезни, ее этиологию и характер проявления. Так острый обязательно проявляется ярко выраженными болевыми ощущениями, но всегда имеет короткую длительность, подострый будет вялотекущим, длится до 3-х месяцев. У хронического симптоматика сохраняется дольше 12-ти недель, а при рецидивирующем за год может случиться до 4-х обострений, периоды между ними дольше 2-х месяцев.

Катаральный­

Острый воспалительный процесс слизистой носовых пазух длится 2-3 недели и может затрагивать правую или левую сторону, либо обе. Основным проявлением становятся повышение температуры тела и слизистые выделения из носа, которые постепенно густеют. Если появляется отек пораженной зоны (зачастую катаральный риносинусит затрагивает несколько пазух), выделения прекращаются, а нос закладывает полностью. Постепенно происходит скопление слизи в носоглотке, начинается воспалительный процесс на конъюнктиве.

Острый гнойный

При грамотном лечении длительность острой формы, даже осложненной гнойными выделениями, не превышает 4-х недель, при этом все симптомы ярко выражены – особенно это касается болевых ощущений. В такой ситуации пораженных синусов с гнойным содержимым несколько, поэтому боль может затрагивать половину лица или всю поверхность. Густые зеленые выделения из носа, повышение температуры тела, симптомы сильной интоксикации и отек – основные проявления острой фазы.

Хронический

Если риносинусит наблюдается в течение 12-ти недель и дольше, выраженность симптоматики сглажена, не считая периодов обострения, речь идет о хронической форме. Структура слизистой оболочки изменяется, при любом переохлаждении или снижении иммунитета, особенно осложненном инфекционным заболеванием, острая стадия вновь возвращается. Зачастую хронический риносинусит у детей и взрослых затрагивает отдельные пазухи. Заложенность носа, слабость и снижение обоняния являются постоянными спутниками этого заболевания.

Полипозный синусит

На фоне хронической формы, к которой не были применены терапевтические меры, могут начать появляться полипы – образование из гипертрофированной ткани, заполненной инфильтратом. Чем больше их становится, тем сильнее затрудняется носовое дыхание, поэтому больной вынужден дышать носом. Могут появиться жалобы на инородное тело в носовых ходах, болевые ощущения, заложенность ушей и сложности с глотанием пищи.

Аллергический

На фоне длительного ринита, спровоцированного сезонной аллергией, у человека может развиться аллергический синусит. Он проходит даже без использования антигистаминных средств и характеризуется чиханием, постоянным зудом в области носоглотки, покраснением глаз. Возможны водянистые выделения из носа, появление отека, провоцирующее затруднение дыхания, и кожные высыпания.

Диагностика риносинусита

При появлении первых симптомов требуется обратиться к ЛОР-врачу, который проанализирует жалобы пациента и проведет общий осмотр. Если клинические проявления заболевания идентичны тем, что характерны риносинуситу, врач назначит дополнительные обследования:

• Переднюю риноскопию (заднюю – реже).
• Эндоскопию.
• Ренгенография околоносовых пазух – для осмотра клиновидной и лобной пазух.
• УЗИ – для диагностики кист, воспаления лобных пазух.
• Компьютерную томографию – для оценки анатомических особенностей носа.
• Лабораторная идентификация возбудителя – самая достоверной является диагностическая пункция гайморовой пазухи, но может потребоваться бакпосев содержимого экссудата, анализ крови, мазок на эозинофилы.

Как лечить­

Терапевтические меры должны быть направлены на устранение патогенных микроорганизмов, спровоцировавших синусит (если он не вызван травмой), и воздействовать на симптомы. С этой целью проводится дренирование пазух – консервативное или хирургическое, в зависимости от тяжести заболевания, и обязательно используют противовирусные или антибактериальные препараты. Дополнительно нужны средства-иммуномодуляторы. К симптоматической терапии можно добавить:

• регулярное проветривание помещения;
• поддержание оптимальной влажности;
• обильное питье (есть присутствует интоксикация организма).

Медикаментозная терапия

Если риносинусит не осложнен бактериальной инфекцией или гноем, необходимости в антибиотиках нет: преимущественно их рекомендуют при тяжелой стадии, особенно если воспаление ушло в лобные пазухи, чтобы предотвратить поражение мозга. Зачастую здесь назначаются пенициллиновый и цефалоспориновый ряд, либо макролиды, которые разрушают синтез белка в клетке болезнетворной бактерии. В остальных случаях комплексное медикаментозное лечение риносинусита состоит из:

• Муколитиков – для разжижения содержимого пазух.
• Гормональных препаратов (топических стероидов) – на 3 недели.
• Противовирусных лекарств – Анаферон, Амантадин и пр.
• Сосудосуживающих капель – на короткий срок для восстановления оттока содержимого пазух, устранения отека.

Хирургические методы

Самым распространенным способом хирургического лечения риносинусита является пункция (прокол) верхнечелюстных пазух. Она выполняется под местной анестезией, назначается преимущественно при гайморите с сильными болями и большим скоплением жидкости. Процедура представляет собой промывание антисептиком гайморовых пазух и последующее введение лекарства. Состояние больного быстро улучшается, воспаление устраняется, но для полного излечения нужно несколько процедур, а атипичное строение пазух может провоцировать осложнения. Еще могут быть назначены:

• ЯМИК-катетер – альтернатива пункции для фронтитов и этмоидитов, неинвазивное вмешательство. Антисептическое вещество подают в пазуху через зонд, после туда же вводят лекарство. Так можно очистить все пазухи, но тоже нужно несколько процедур, чтобы добиться полного излечения синусита.
• Удаление полипов:
  • Эндоскопия – введение хирургического инструмента в пазуху через носовой ход, здоровые ткани не повреждаются, риск рецидива снижен на 50%.
  • Синусотомия – через вскрытие лицевой кости и удаление ее части. Минусом является долгая реабилитация, наличие большого количества противопоказаний. Не исключен рецидив синусита.

Немедикаментозные методы

Промывания носа – главная процедура, помогающая бороться с риносинуситом, которая проводится с использованием физиораствора или морской воды по расписанию с интервалом в 1-2 ч. Она помогает убрать утек, воздействовать на воспаление. Если синуситу предшествовал одонтогенный гайморит, потребуются полоскания ротовой полости. Кроме физраствора с этой целью применяют отвары трав. Дополнительно врач может назначить физиопроцедуры:

• электрофорез;
• лазерное лечение;
• воздействие диадинамическими токами.

Лечение синусита у детей

Детская терапия синусита подразумевает акцент на препаратах местного действия, даже если это антибиотики. Сосудосуживающими средствами (Отривин, Називин) желательно пользоваться только перед сном, по 1-2 капли в носовой ход. Стероиды и НПВС у детей врачи стараются не применять. Преимущественно малышам от 2,5 лет назначают:

• Биопарокс – по 1 нажатию для каждого носового хода 4 р/сутки.
• Полидекса – по 1 впрыскиванию в ноздрю 3 р/сутки, курс лечения составляет 5 дней.
• Протаргол – местный антисептик, вводится по 3 капли в каждый носовой ход до 3-х р/сутки.

Чем лечить риносинусит у взрослых

Промывания носовых ходов можно осуществлять простым солевым раствором или взять спрей Аквалор, Аквамарис (они же рекомендованы детям). Сосудосуживающие препараты подбираются на фенилэфрине, нафазолине, тетризолине – это Санорин, Вибрацил, Отривин. Однако основу медикаментозной терапии составляют:

• Антибиотики при бактериальной инфекции – Эритромицин, Аугментин, Цефтриаксон.
• Жаропонижающие при температуре – Парацетамол, Нурофен.
• Топические кортикостероиды для снятия воспаления и отека – Беконазе, Альцедим.
• Муколитики – Флюдитек, Флуимуцил.

Народные методы

В дополнение к медикаментозному лечению можно использовать процедуры из народной медицины: основной являются паровые ингаляции. Их проводят при хроническом синусите без повышения температуры. Дышать горячим паром нужно 10-15 мин., используя отвар шалфея, ромашки или календулы. Еще пара рецептов народного лечения:

• После промывания закапывайте масло туи (1 капля в каждый проход) 2 раза в сутки, особенно если нужно вылечить риносинусит у ребенка.
• Смешайте по 1 ч. л. меда, пищевой соды и растительного масла, согрейте и пропитайте смесью турунды, которые нужно вставлять в нос на 20-25 мин. 3 раза в сутки.
• Закапывайте сок каланхоэ ежедневно по 2 капли в каждый носовой ход.

Профилактика заболевания

Ввиду инфекционной этиологии синусита самым надежным способом защиты остается укрепление иммунитета: регулярный прием иммуностимуляторов, нормализация режимов работы и отдыха, предотвращение авитаминоза, умеренные физические нагрузки. Еще несколько моментов:

• откажитесь от курения;
• вовремя лечите простудные заболевания, особенно детские;
• контролируйте влажность в помещении.

Видео