Если вследствие кариеса был серьезно разрушен зуб, стоматологи рекомендуют устанавливать коронку, предотвращающую дальнейшее разрушение поврежденного зуба. В прошлом для осуществления такой стоматологической процедуры применялись стальные коронки, в настоящее время от них отказались, уступив несомненному лидеру – металлокерамике.
Преимущества металлокерамики
Металлокерамические конструкции в большинстве случаев являются доступными для всех клиентов. Исключение составляют только те конструкции, каркас которых выполнен из драгоценных металлов. Металлокерамические коронки – это своеобразный колпак, надевающийся на подготовленный зуб. Коронкам придают форму, которая полностью повторяет контуры настоящего зуба, поэтому искусственный зуб иногда может выявить только опытный стоматолог.
Металлокерамические конструкции используются и при незначительном разрушении зуба и при серьезном его повреждении. Если корневая система чрезмерно разрушена, первоначально устанавливают металлическую вкладку, а уже потом осуществляют все дальнейшие процедуры, связанные с фиксацией коронки.
Металлокерамические конструкции сопровождаются высокой прочностью, надежностью, практичностью, износостойкостью. Кроме этого, именно они позволяют вернуть эстетичность ротовой полости. Благодаря высокой прочности металлокерамики клиент может употреблять и пережевывать пищу, как и ранее, материал способен успешно выдерживать жевательные нагрузки.
Но, несмотря на массу таких отличных преимуществ, и такая конструкция способна прийти в негодность в силу неправильного ухода или обстоятельств, приведших к возникновению травмы лицевой области. По этой причине на металлокерамической поверхности могут появиться трещины и сколы, соответственно, следует задуматься о своевременном ремонте коронки из металлокерамики.
Стоматологическая клиника, осуществляющая протезирование, обязательно предоставляет гарантийные обязательства, сопровождающиеся различным сроком. Если потребуется провести ремонт металлокерамических коронок в пределах этого гарантийного срока, он будет осуществлен бесплатно.
Однако каждый клиент обязан понимать, что гарантийный ремонт металлокерамического зуба будет проводиться только, когда были соблюдены все условия, которые оговаривались при установке металлокерамической пломбы. Если специалисты выявят причины, в которых виноват сам клиент, гарантийная реставрация металлокерамических зубов осуществляться не будет.
Следует отметить, что в большинстве случаев клиники, не желая портить свою репутацию, приводящую к потере клиентов, стараются выполнять гарантийные обязательства, в связи с этим проводят реставрацию металлокерамических коронок.
Ремонт скола металлокерамики может проводиться после снятия протеза или непосредственно на нем, установленном в ротовой полости.
Компания «Премьер Клиник» проводит реставрацию металлокерамики несколькими способами:
- если скол наблюдается не на переднем зубе, могут только отполировать его края;
- снятие металлокерамической коронки, проведение реставрации, последующая установка (на практике редко прибегают к этому способу, поскольку снять коронку очень сложно, не повредив ее);
- создание новой металлокерамической коронки и ее установка.
Реставрация – трудоемкий процесс, поэтому важно, чтобы каждый клиент старался выполнять все требования, предотвращающие повреждения коронок.
Металлокерамические коронки востребованы и популярны среди пациентов нашей стоматологической клиники «ГелиоДент». И это неудивительно, ведь данные ортодонтические конструкции имеют эстетичный внешний вид, отличные прочностные характеристики и, самое главное – они доступны по себе. К прочим достоинствам коронок из металлокерамики можно отнести и их ремонтопригодность. При досадном сколе или повреждении керамической облицовки, восстановить ее можно не снимая микропротеза с зуба. – это сопутствующая услуга нашей стоматологической клиники. Сколы и трещины облицовки из керамики мы устраняем за один визит.
Что такое металлокерамическая коронка?
Металлокерамической коронкой называют двухслойную ортодонтическую конструкцию, состоящую из металлического каркаса и керамической облицовки. Используется она для реставрации сильно разрушенных зубов и быстрого восстановления целостности зубного ряда. Коронка из металлокерамики относится к особому виду несъемного протезирования, которое представляет собой отличное соотношение качества и цены.
Эти ортодонтические конструкции отлично подходят, как для единичного протезирования, так и для изготовления мостовидных протезов. Они одинаково хорошо подходят для установки и на фронтальные, и на жевательные зубы. Коронка из металлокерамики имеет эстетичный вид, оттенок подбирается под цвет зубной эмали, что внешне делает ее неотличимой от соседних натуральных зубов.
Данный вид несъемного протезирования, предполагающий изготовления микропротезов из металлокерамики, в нашей стоматологической клинике «ГелиоДент» используется только при наличии показаний. Установка металлокерамических коронок выполняется при:
Сильном разрушении коронковой части зуба;
Необходимости установки мостовидного протеза при отсутствии одного или нескольких зубов;
Неправильной форме, размере или положении зубов в ряду;
Депульпировании зубов и пломбировке каналов
Установке имплантов.
Металлокерамические коронки изготавливаются в специальных зуботехнических лабораториях на основании сделанного в стоматологическом кабинете слепка челюстей пациента. Он выполняется после подготовки ротовой полости к протезированию. Эта процедура включает в себя:
Проведение профессиональной гигиены, включающей в себя снятие зубного налета и зубного камня;
Устранение всех очагов кариеса;
Снятие воспаления мягких тканей;
Препарирование (обточку) зубов под коронки.
В лаборатории сначала изготавливается металлический каркас, а затем на него послойно наносится керамика, далее следует обжиг конструкции в специальной печи. Установке металлокерамических коронок предшествует их примерка. Эти ортодонтические конструкции ставят сначала на временный цемент. Это необходимо для того, чтобы они прошли усадку, а пациент понял, насколько удобны они в ношении. И только при отсутствии с его стороны жалоб на дискомфорт металлокерамические коронки устанавливаются на постоянный цемент.
Причины появления необходимости в ремонте коронки из металлокерамики
Сколы и другие повреждения металлокерамических коронок в стоматологической практике встречаются нечасто. Этот вид несъемного протезирования является прочным, надежным и долговечным. К нарушению целостности керамической облицовки микропротеза может привести:
Большая нагрузка, появившаяся при жевании твердой пищи;
Нарушение технологии изготовления единичной металлокерамической коронки или мостовидного протеза;
Бруксизм;
Слишком длинный мостовидный протез или неправильный выбор опорных зубов;
Попадание чужеродного тела между зубом и коронкой;
Несовместимость используемых для восстановления целостности зубного ряда материалов;
Врачебная ошибка, допущенная на этапе снятия слепков или примерки конструкции.
Своевременная вернет функциональность протезу и продлит срок его службы. Стоимость этой стоматологической услуги невелика. Проводится она в кабинете врача и является совершенно безболезненной.
Способы восстановления металлокерамических коронок
Починка металлокерамических коронок в нашей стоматологической клинике «ГелиоДент» выполняется следующими способами:
Незначительный скол керамической облицовки устраняется путем полировки. При этом сохраняется риск потери зубной коронкой своей формы и размера, поэтому данный метод починки используется исключительно для протезов, установленных на дальние зубы.
При серьезном повреждении конструкции, затрагивающем не только керамическую облицовку, но и металлический каркас, выполняется ее полная замена;
Поврежденная керамическая облицовка восстанавливается путем наращивания композитными материалами прямо во рту пациента;
Крайне редко, но все же иногда требуется снятие металлокерамической коронки для ее реставрации. К этому способу специалисты нашей клиники прибегают в последнюю очередь. После починки конструкцию установить на место бывает сложно.
Реставрация металлокерамических коронок методом наращивания
Починка металлокерамических коронок путем наращивания их керамической облицовки композитными материалами – это самый распространенный способ реставрации этих ортодонтических конструкций, практикуемый в нашей клинике. Он позволяет восстановить целостность и первоначальный внешний вид микропротеза прямо во рту пациента. Данный способ реставрации показан при сколе, трещинах и прочих повреждениях эмали. Он абсолютно безболезнен и не занимает много времени. Восстановление керамической облицовки выполняется так:
Вся область наращивания покрывается коффердамом. Это необходимо для того, чтобы вся поверхность скола была абсолютно сухой.
Место скола шлифуется для того, чтобы наделить его адгезивными свойствами.
На участке поврежденной керамики формируется скос.
Подготовленная область наращивания очищается и обрабатывается силаном.
На место дефекта наносится опаковый материал, который полимеризуется галогенной лампой для того, чтобы предотвратить просвечивание металлического каркаса сквозь керамическую облицовку.
Сверху наносится композитный материал нужного цветового оттенка. Каждый его слой полимеризуется.
По окончанию наращивания вся ее область шлифуется и полируется.
На этом починка металлокерамических коронок методом наращивания считается оконченной. Данный способ реставрации продлевает срок ношения этих ортодонтических конструкций, восстанавливает их первоначальный внешний вид и возвращает пациенту былой комфорт.
Для реставрации зубного ряда используется протезирование с помощью коронок. Изготавливают средства из разных материалов. Главной проблемой во время протезирования с помощью металлокерамических коронок является скол на металлокерамической коронке. Что делать, если откололся кусочек металлокерамической коронки, возможно ли отремонтировать конструкцию, а также, можно ли предотвратить такую ситуацию, в таких вопросах следует разобраться подробнее.
Материал для конструкции
Трещина в изделии из металлокерамики чаще всего случается, если металлокерамическая коронка изготовлена из комбинированного сырья. Встречаются такие варианты скола:
- если устройство состоит из металлического каркаса и пластмассовой облицовки, трещины и поломки – частое явление. Это обусловлено тем, что пластмасса плохо соединяется с другими материалами. В данном случае конструкция должна быть только временной;
- если аппарат состоит из керамики и металла, сколы наблюдаются не так часто, поскольку керамика может сломаться только при чрезмерно высокой нагрузке или при механическом повреждении.
Причины повреждения
Повредить металлокерамическую коронку можно вследствие таких причин:
- Если не учитывается разница коэффициентов термического расширения разных материалов, из которых изготовлены металлокерамические коронки.
- Если на коронке откололась частица, причиной может стать наличие бруксизма.
- Если протез чрезмерно длинный, на него оказывается повышенная внешняя и внутренняя компрессия.
- Если в пространство между конструкцией и зубом попадает чужеродное тело.
- Если во время установки специалист не учитывает высоту каркаса, итогом становится большой пласт керамического покрытия и отсутствие необходимой его надежности.
- При неверном моделировании устройства.
- При нарушении обработки, ошибках в процессе производства.
- Человеческий фактор – употребление слишком твердых продуктов.
- Если имеются отверстия в основе элемента.
- Если нарушается технология во время обжига.
- Отколоться частица конструкции может при небрежном отношении к протезу.
Этапы реставрации
Среди всех стоматологических изделий очень редко необходимо восстановить отколовшееся металлокерамическое устройство. Ремонт металлокерамической коронки во рту необходим в очень редких случаях, поскольку поломка случается крайне редко. Реставрация металлокерамической коронки проводится с такими этапами:
- Полируют поверхность скола металлокерамической коронки и остальных частей устройства. Так можно создать другую форму конструкции, она останется целой. Такой вариант подойдет для жевательной группы единиц. Можно отреставрировать устройство, не снимая его. Можно ли обтачивать конструкцию на переднем зубе? На фронтальную группу такой ремонт скола не проводится.
- Можно ли нарастить отколовшийся кусочек искусственного зуба? Восстановление искусственного зуба проводится с помощью стоматологического цемента. В таком случае можно наращивать коронку, не снимая ее. Но такой метод является скорее временным, зубная конструкция в будущем снова откалывается, ее понадобится снять.
- Еще одним вариантом того, как отремонтировать изделие – полная замена металлокерамики. Такой метод самый надежный.
Поскольку крепление искусственного зуба происходит с помощью надежного композитного материала, снять его с постоянного места без повреждения нельзя, поэтому реставрация вне полости рта невозможна.
Этапы наращивания
Если произошла поломка изделия, возможна его реставрация с помощью метода наращивания. Не нужно переживать, такая процедура безболезненна, не занимает много времени – примерно полчаса. Отремонтировать поломку можно таким образом:
- Для начала необходимо тщательно просушить изделие и ткани. Для этого специалист покрывает участок вмешательства коффердамом.
- Далее проводится аккуратная шлифовка с помощью алмазного бора. Важно создать шероховатую поверхность, которая нужна для обеспечения адгезии.
- На устройстве формируют скос, для этого нужно подточить изделие, убрать лишние микрочастицы.
- После того как врач подтачивал поверхность аппарата, специальной кисточкой ее очищают и обрабатывают с помощью силана. Спустя несколько минут обеспечена абсолютная сухость поверхности изделия.
- Участок скола покрывают опаковым веществом, которое в процессе полимеризации застывает.
- Послойно проводится нанесение композитного материала, который предварительно подбирается в тон эмали. Проводится обязательная полимеризация каждого слоя.
- Завершающим этапом становится шлифовка поверхности.
Процедура наращивания не сложная, но провести ее можно только в кабинете стоматолога, самостоятельно невозможно починить таким способом искусственную конструкцию.
1. Проблема внешнего вида аналога жевательного элемента Появление небольшого скола керамического слоя
Как будет выглядеть поверхность установленной вам модели искусственного зуба, если на ней произошел скол на коронке из металлокерамики? Будет заметно обнажение основы. Это станет заметно из-за уменьшения объема поверхностного материала и другого цвета металлической основы, которую не возможно не увидеть.
Особенно, если появился большой скол металлокерамики что делать в таком случае, будет важно, наверное, каждому человеку. Ведь деньги заплачены, и зуб вроде бы стоит на месте. А гарантия на саму модель имеет очень незначительный срок (12 месяцев). И хочется узнать, возможна ли вообще реставрация коронок из металлокерамики.
Проблема внешнего вида аналога жевательного элемента доставит неприятные ощущения при улыбке. Если все же металлокерамическая коронка откололась, будет казаться, что это большая дырочка.
Хоть нанесение эстетично закрывающей каркас массы проводится по сложной технологии, случаи, когда откололась коронка из металлокерамики, все же случаются часто.
2. Можно ли нарастить коронку из металлокерамики
Особенности установки разных видов аналогов воссоздающих жевательную форму состоит в том, что внутреннее строение может быть разным. И даже ремонт скола металлокерамики, может рассматриваться по-разному. Так как есть случаи, когда достигается просвечивание на режущей стороне или такого эффекта нет. Все зависит от того, каким образом наносилась керамическая масса.
Объемный участок поврежденной поверхности искусственного аналога
Ремонт металлокерамического скола делится на:
- легкую коррекцию в виде полировки краев (на невидимой стороне);
- простое и сложное восстановление;
- редко применяемое снятие, чтобы провести ремонт металлокерамических коронок в лабораторных условиях;
- если невозможно провести ремонт металлокерамической коронки, проводится полная ее замена.
Определив, можно ли отреставрировать металлокерамическую коронку, подлежит ли она восстановлению, врач предлагает возможные пути решения. В сложных случаях, затратным, но более целесообразным будет снятие имеющейся модели и создание новой. Это исключит новый скол керамики на зубном протезе восстановить, который будет потом не реально.
3. Обработка, реставрация металлокерамических зубов
При небольшом объеме повреждения участок нужно обработать, для устранения шероховатости. Делается это алмазным бором. Далее по краю недостающей поверхности создают незначительный скос. Дефект закрывается специальным материалом, закрывающим металл. Его полимеризация не допустит заметного просвечивания каркаса. Реставрация металлокерамических коронок завершается нанесением композита с закреплением лучами от лампы. Блеск придается с помощью шлифовки. Композит может иногда на свету быть заметным.
Этот вариант проводится прямым способом, то есть непосредственно в ротовой полости.
Если отмечается, что отсутствует много верхнего материала, невозможно провести при такой неприятности, как объемный скол металлокерамики ремонт и восстановление. Потребуется полная замена модели. Снять ее сложно. Это трудоемкий процесс, при котором аккуратно провести процесс сложно. Часто возникают трудности, из-за которых она повреждается во время процедуры ее снятия. Поэтому если есть такие условия, то прибегают к созданию нового аналога зуба, в том числе и мостовидных конструкций.
Сколы металлокерамики происходят время от времени, не смотря на то, что это довольно прочный тип конструкции. Иногда причиной является небрежность пациенты, временами ошибки врачей, порой непредвидимые обстоятельства (травма из-за удара или падения). Разберемся, пока какой причине это происходит.
Причины
- установка протеза лицам, имеющим в анамнезе бруксизм (скрежетание зубами)
- нарушение эксплуатации протеза (открывание пивных бутылок зубами, перекусывание проводов)
- несоблюдение технологии зубным техником на лабораторных этапах
- ошибка врача в препарировании под металлокерамическую коронку
- установка протеза пациентам с определенными нарушениями окклюзии, когда на искусственный зуб падает большая нагрузка, нежели планировалось изначально
Цена
Стоимость ремонта скола металлокерамики составит 2500-4000 рублей. Многое зависит от размеров и локализации дефекта. В случае, если причиной стала ошибка доктора или техника, то пациент не платит ничего. В противном случае (случайный удар, прошел срок гарантии), за больной оплачивает все сам.
Лечение
В первую очередь важно определить причину скола металлокерамики. Если он возник в результате неосторожных действий пациента, то нужна профилактическая беседа; если из-за неправильного формирования культи врачом или нарушениями в лаборатории, то надо обязательно снять и переделать весь протез; если из-за пропущенной или развившейся патологии прикуса, то больного сначала направляют к ортодонту и так далее. Если не выявить и не устранить причину, то дефект проявится снова. Существуют 4 базовых принципа ремонта металлокерамических коронок, из них стоматологи чаще всего прибегают к двум последним. Перечислим их все, а потом разберём каждый по отдельности
- снять и восстановить только сколотый участок
- оставить все как есть, подрихтовав острые и неровные участки
- снять и полностью переделать протез, может быть даже изготовить новый с нуля
- устранить дефект во рту с помощью специальных пломбировочных и восстановительных материалов
Восстановление отдельного участка
Ортопед расцементирует коронку, отдает технику и уже в лаборатории пытаются добавить недостающую облицовку. Этот способ наименее эффективен, чаще всего после него происходит рецидив и конструкция вновь ломается.
Оставить как есть
Когда речь идет про зубы жевательной группы и откололся небольшой кусок с язычной или небной стороны, то в некоторых случаях предпочитают тактику «не чешется – не чеши», то есть ремонт металлокерамических коронок моно и не проводить как таковой. Неровный край пришлифовывают, закругляют, удаляют шероховатости и оставляют в покое. Однако это таит в себе опасность дальнейшего разрушения конструкции. Плюсы при обнажении металла во рту могут появиться боль и жжение (гальваноз).
Полная переделка протеза
Нужно аккуратно расцементировать коронку во рту, это довольно сложный этап, ведь она крепко фиксирована. После извлечения, врач оценивает полученный ущерб и определяет, можно ли использовать полученную культю повторно или же, нужно делать всё по новой. Тогда он очищает культю, снимает слепок, передает технику, тот готовит повторную коронку, отдает врачу, доктор сажает конструкцию. Это самый дорогой способ, но он самый надежный.
Восстановление во рту пломбировочным материалом
Ранее этот способ при сколах металлокерамики применялся редко из-за отсутствия достаточно качественных материалов и недостаточной развитости технологии, в последнее время он пользуется все большей популярностью.
- Устанавливают коффердам (раббердам). Не все врачи умеют им пользоваться, зато он обеспечивает надежную изоляцию рабочего поля от жидкостей
- Препарируют обнаженный участок металла алмазным бором для того, чтобы создать ретенционные пункты (они улучшат физическое сцепление с пломбой)
- Удаляют неровности, создают скос на краю керамики под углом в 45˚
- Протравливание(30-60 сек), промывка, высушивание. Протравливать не ортофосфорной кислотой (керамику она не берет), а другой, например, плавиковой. Она не вызывает реакции на коже, зато сильно раздражает слизистую, потому нужна тщательная изоляция от мягких тканей
- Нанести силан, просто подождать 1-2 мин (смотрите по инструкции материала)
- Нанесение опакового материала (опакер) на 30-40 секунд, засвечивание галогеновой лампой
- Послойно наносят композитный материал (сначала дентинный, затем эмалевый слои), засвечивая каждую новую порцию
