Признаки менингита у детей – симптомы, о которых должен знать каждый родитель. Симптомы и лечение менингита у детей

Чаще всего встречается воспаление мягких мозговых оболочек. Как правило, когда говорят просто «менингит», то подразумевают именно это. Менингит может быть вызван вирусами, бактериями, простейшими, разными видами грибов.

Классификация менингитов

1. В зависимости от инфекционного агента:

бактериальные (пневмококковый, менингококковый, туберкулёзный и другие);
вирусные;
грибковые (крипткоккозный, кандидозный и другие);
протозойные, то есть вызванные воздействием простейших (при , малярийный).

2. В зависимости от характера воспалительного процесса:

серозный: в спинномозговой жидкости (ликворе) преобладают лимфоциты;
гнойный: в данном случае больше других клеток иммунной системы — нейтрофилов.

3. По патогенезу:

первичный. Самостоятельно возникший менингит;
вторичный. Осложнение какой-либо инфекции, уже присутствующей в организме.

4. По распространённости:

генерализованный;
ограниченный.

5. По течению:

молниеносные;
острый;
подострый;
хронический.

6. В зависимости от степени тяжести:

лёгкая форма;
средней степени тяжести;
тяжёлая форма;
крайне тяжёлая форма.

Клиническая картина: симптомы, тревожные признаки

Вне зависимости от этиологии менингит симптомы у детей вызывает довольно общие и специфичные для данного рода заболевания.

Общие проявления характеризуются определённой периодичностью:

продромальный период , который длится около 1 — 2 суток. Он проявляется неспецифическими общими симптомами, такими как головная боль, общее недомогание, лёгкими катаральными явлениями, небольшим повышением температуры;
пиритический период , во время которого наблюдается высокая лихорадка до 39 градусов.

Отдельного внимания заслуживают так называемые менингеальные знаки . Их наличие часто говорит о наличии воспалительного процесса в структурах нервной системы. Что же это такое?

1. Общемозговые симптомы : тошнота, рвота, светобоязнь, гиперакузия (повышенная чувствительность к звукам), изменение сознания, у детей могут быть .

2. Ригидность, то есть повышенное сопротивление затылочных мышц.

Когда врач проверяет данный симптом, то он делает это следующим образом: лежащему на спине ребёнку, наклоняют голову вперёд так, чтобы она достигла подбородка и груди. Если симптом положительный, то сопротивление мышц не даёт этого сделать.

3. Симптом Кернига. Лежащему на спине ребёнку сгибают нижнюю конечность под прямым углом в тазобедренном суставе и коленном суставе, далее её пытаются разогнуть. Если симптом положительный, то из-за боли и сопротивления, сделать этого не получается.

4. Симптомы Брудзинского: верхний — когда ребёнку сгибают голову (он лежит на спине), то происходит непроизвольное сгибание ног в коленях и тазобедренных суставах. Нижний — при сгибании одной нижней конечности в колене, непроизвольно сгибается другая.

Есть также многие другие менингеальные именные симптомы, но данная информация более интересна врачам, и доктор в любом случае будет использовать те из них, что покажутся ему наиболее подходящими в данной конкретной ситуации.

Симптомы у детей и взрослых со стороны вегетативной нервной системы:

сердцебиение или наоборот замедление частоты сердечных сокращений ();
повышение или наоборот понижение артериального давления;
потливость;
жажда;
полиурия (повышенное образование мочи).

Диагностика менингита у детей

Для диагностики данного состояния огромное значение будут иметь данные анамнеза, а именно эпидемиологические данные. Доктор может поинтересоваться тем, где вы были до обнаружения вышеназванных симптомов, был ли контакт с другими людьми или животными — потенциальными переносчиками инфекции. Важен также прививочный анамнез.

Какие обследования могут проводиться:

. В нём возможно повышение уровня лейкоцитов, нейтрофилов, ускорение скорости оседания эритроцитов (СОЭ), возможна также анемия (снижение уровня гемоглобина), тромбоцитопения (низкое количество тромбоцитов);
— для диагностики возможных воспалительных изменений со стороны почек. Тогда в моче могут обнаруживаться лейкоциты, эритроциты, белок;
— определение уровня глюкозы, ферментов печени, билирубина и других показателей необходимо для контроля состояния внутренних органов. Исследуется также уровень С-реактивного белка, ведь в случае выраженного воспаления он может быть сильно повышен;
бактериологический посев мазка из зева, носоглотки необходим для диагностики пневмококковой, менингококковой этиологии;

исследование ликвора. Данное исследование крайне важно, ведь определение состава клеточный жидкости крайней важно для диагностики менингита, инфекционного агента, вызвавшего его. Ликвор при менингите может быть гнойного или серозного типа. При гнойном типе он (ликвор) мутного цвета, отмечается преобладание нейтрофилов, большое содержание белка. Такие изменения бывают при бактериальной инфекции. При ликворе серозного типа цвет прозрачный, преобладают лимфоциты, белка меньше. В таком случае больше вероятность того, что инфекционный агент имеет вирусное происхождение;
серологические исследования. Для верификации диагноза, причины заболевания немаловажное значение имеет и определение титра специфических антител, образующихся в организме в ответ на появление чужеродного антигена (в данном случае принадлежащего тому, кто и вызвал воспаление). Титр антител нарастает от первых дней болезни к второй-третьей неделе;
вирусологический метод. Выявление вируса и культивирование его на специальных средах выполняют при вирусных менингитах;
исследование гемостаза при появлении симптомов, свидетельствующих о нарушениях со стороны свёртывающей системы крови;
исследование кислотно-щелочного равновесия возможно при тяжёлом состоянии;
компьютерная томография/магнитно-резонансная томография для дифференциальной диагностики с объёмным образованием в головном мозге, также при подозрении на инсульт;
рентгенография/ ЭКГ/ другие методы обследования на усмотрение лечащего врача при наличии показаний.

Так как в первую очередь речь идёт о менингите у детей, то следует отдельно уделить внимание тем инфекциям, которые наиболее часто вызывают их. И в первую очередь речь идёт конечно же о менингококковой инфекции, которая является самой частой причиной возникновения воспаления мозговых оболочек у маленьких пациентов.

В отношении данного заболевания следует быть особенно настороженным!

Возбудителем является бактерия под названием Neisseria meningitis. Источником заражения выступает человек, а разносится инфекция воздушно-капельным путём.

Детский коллектив — самая лучшая среда для неё, внутри часто возникают «вспышки» заболевания. Характерна зимне-весенняя сезонность.

Инкубационный период 2 — 10 дней. Далее следует продромальный период , который у некоторых детей проявляется небольшим назофарингитом, ничем не отличающимся от банальной простуды . Далее развёртывается картина менингита : резко поднимается температура, могут быть сильные головные боли, тошнота, озноб. Менингит у новорождённых и детей грудного возраста в данном случае может проявляться выраженным беспокойством, «мозговым криком», возможно выбухание большого родничка, расхождение черепных швов, реже, наоборот, западение родничка.

Сыпь при менингококковой инфекции

Особенностью является также характерная (сыпь на коже): это геморрагическая сыпь с элементами разной величины и размера.

Чаще всего она обнаруживается на нижних конечностях, ягодицах, значительно реже — на лице. Патологические элементы возвышаются над кожей, плотные на ощупь, имеют неправильную форму. Нередко эту сыпь называют «звездчатой». На месте крупных элементов сыпи могут возникать зоны некроза (разрушение ткани), после которых затем образуются рубцы.

Если вы заметили у ребёнка нечто подобное вкупе с описанными выше симптомами инфекционного менингита, немедленно стоит обратиться к врачу!

Им тоже чаще всего болеют дети. Инкубационный период также до десяти дней. Заболевание вызывается бактерией под названием пневмококк. Основной путь распространения — воздушно-капельный. По частоте встречаемости среди менингитов он занимает второе место после менингококкового менингита.

К сожалению, пневмококковой менингит отличается тяжестью течения и нередко приводит к развитию осложнений. Из всех гнойных менингитов именно пневмококковый имеет самую высокую летальность. При пневмококковом менингите чаще возникает кома, больше вероятность сохранения остаточных явлений после перенесённого заболевания.

Как правило, развитию менингита предшествуют отит, гайморит, пневмония. Заболевание развивается остро, в течение двух — пяти дней . Рано возникает клиническая картина, обусловленная поражением головного мозга: судороги, парез (неполный паралич), нарушение сознания. При септической форме заболевания, как и при менингокковом менингите, возникает сыпь , но она носит петехиальный характер (то есть в виде точечных геморрагий округлой формы, она возникает при разрыве кровеносных сосудов мелкого колибра) и обнаружить её можно на всём туловище. Также характерно повышение температуры, беспокойство.

К менингитам данной этиологии относятся паротитный менингит, менингит, вызванный энтеровирусами Коксаки или ECHO и другими вирусами.

Возникает как следствие эпидемического паротита («свинки»), поэтому в данном случае развитию воспаления оболочек головного мозга предшествует набухание слюнных желёз.

При менингитах, ассоциированных с заражением энтеровирусами , превалирует картина общей интоксикации. Стоит выделить также и менингит при . При нём больной будет чаще жаловаться на боли в спине, шее, возможны также параличи. Благодаря всеобщей вакцинации случаи заболевания достаточно редки, однако если они случаются, то чаще в младшей возрастной группе.

Менингит у новорождённых и детей младшего возраста

Менингит у ребёнка младшего возраста протекает обычно следующим образом: малыши становятся очень беспокойными, часто вздрагивают, плохо спят. Беспокойство может сменяться вялостью, апатией.

У маленьких детей одним из самых ранних симптомов являются судороги. Груднички отказываются от еды, часто срыгивают. Возможен тремор верхних конечностей и характерный монотонный крик. Из-за развивающейся возможно выбухание большого родничка и увеличение размеров окружности головы.

Чаще всего менингиты, возникшие в первые три дня жизни, обусловлены инфицированием стрептококка группы В и С.

Лечение менингитов у детей

этиотропная терапия : бактериальные менингиты лечатся антибиотиками. При менингококковой инфекции препаратом выбора является пенициллин. Для менингококкового менингита аналогично;

Антибактериальная терапия подбирается исключительно врачом, нельзя делать этого самостоятельно на основании прочитанной в интернете информации, ведь нередко выбор антибиотика зависит от результатов бактериологического посева и определения индивидуальной чувствительности антибиотика к тому или иному препарата. Для вирусных инфекций этиотропного лечения нет;

инфузионная терапия;
терапия, направленная на купирование повышения внутричерепного давления ;
лечение гипертермии нестероидными противовоспалительными лекарственными средствами;
часто применяются глюкокортикостероиды ;
возможно внутривенное введение иммуноглобулинов при тяжёлом течении .

Выше описаны лишь общие принципы терапии, в каждом случае она индивидуальна и подбирается исключительно лечащим врачом!

При своевременно начатом лечении прогноз благоприятный. Самые грозные осложнения менингита — это отёк головного мозга и инфекционно-токсический шок. Проявляется после перенесённой инфекции в случаях тяжёлого осложнённого течения в виде нарушения слуха, развития слепоты, психических нарушений, задержки умственного развития.

Каждый родитель несёт ответственность за своего ребёнка. При признаках менингита счёт времени идёт на часы и минуты. Необходимо в срочном порядке обращаться к врачу. Чем раньше начато лечение, тем меньше вероятность развития всех вышеописанных осложнений и плачевных последствий. Самолечение в домашних условиях недопустимо.

Менингит — это воспаление оболочек головного мозга. Он может быть вызван бактериями, вирусами, грибками. Клиническая картина включает в себя подъём температуры, тошноту, рвоту, не приносящую облегчения, изменения сознания, судороги. У новорождённых беспокойство, сменяющееся вялостью, «монотонный» (также носит название «мозговой») крик, выбухание родничка. Лечение включает в себя антибактериальную терапию, если это бактериальный менингит, симптоматическую и патогенетическую терапию. Наиболее грозное осложнение — отёк головного мозга. Отдалённые последствия наблюдаются редко в связи с успешной терапией данного заболевания в наше время. Задача родителей — вовремя обратиться за помощью, ведь болезнь лечится исключительно в условиях круглосуточного стационара.

(3 оценок, среднее: 5,00 из 5)

Уметь распознавать признаки менингита у детей должны все родители, поскольку опасность заболеть примерно в 10 раз выше в детском возрасте. Если ребенку не оказать своевременной медицинской помощи, последствия могут быть катастрофичными, вплоть до летального исхода.

Возбудитель менингита

Менингит – это группа заболеваний, при которых происходит воспаление оболочек головного или спинного мозга. Воспаление мягких или паутинных оболочек называется лептоменингитом, твердых оболочек – пахименингитом. До изобретения вакцин и антибиотиков в начале 20 века смертность при диагнозе гнойный менингит у детей составляла порядка 90%. До сих пор в странах Западной Африки (район «менингитного пояса») происходят вспышки этого заболевания с тысячами инфицированных.

Менингит бывает как самостоятельным заболеванием (первичный менингит), так и формой осложнения (вторичный менингит). Заражение может произойти воздушно-капельным путем, через грязные руки, продукты, воду. Попасть в организм инфекция может и через открытые раны, венозные катетеры. Часто заражение возбудителем менингита происходит на фоне сниженного иммунитета или уже имеющихся заболеваний ЦНС – ДЦП, кист в головном мозге.

Возбудителями менингита являются:

вирусы;
бактерии;
грибки;
спирохеты;
малярийный плазмодий и .

Причины менингита у детей

Вирусный менингит у детей встречается чаще остальных форм. Вирусы – причины менингита:

энтеровирусы, в том числе и ;
вирусы гриппа, ветряной оспы, опоясывающего лишая;
арбовирусы, в том числе вирус энцефалита,
вирусы герпеса 1-го и 2-го типов;
вирус эпидемического паротита;

Бактериальный менингит у детей и взрослых вызывают:

пневмококк;
стафилококк;
листерия (при слабом иммунитете и у пожилых);
туберкулезная палочка (вызывает вторичный менингит);
кишечная палочка (частая причина менингита у новорожденных);

Из грибков вызвать менингит у детей могут:

криптококки;
кандида.

Спирохеты, вызывающие менингит – это:

бледная трепонема, вызывающая сифилис;
боррелия, вызывающая болезнь Лайма;
лептоспиры.

Как распознать менингит – симптомы у детей

Чтобы знать, как проявляется менингит у детей, надо усвоить основные признаки заболевания, к которым относятся:

высокая температура и озноб;
головная боль;
боль в мышцах шеи;
сонливость, бессознательное состояние;
рвота;
светобоязнь;
ригидность затылочных мышц.

Признаки некоторых форм менингита у детей:

сыпь на коже;
судороги;
беспокойство;
повышенная возбудимость;
психические нарушения.

Инкубационный период менингита у детей

При заболевании менингит у детей симптомы и признаки проявляются стремительно, но часто бывают похожи на проявления других заболеваний. Между тем опасность менингита требует немедленной госпитализации, и чем быстрее это произойдет, тем благоприятнее будет прогноз. Длительность инкубационного периода заболевания зависит от множества факторов, в том числе и от состояния иммунной системы, и может варьироваться от 2 до 10 суток. Начало заболевания – острое.

Первые признаки менингита у детей

Основным признаком менингита считается головная боль, которая начитается с первых дней заболевания и продолжается практически до выздоровления. Часто головная боль сопровождается «фонтанирующей» рвотой без тошноты, не приносящей больному облегчения. Локализация боли бывает разной – особенно часто во лбу или в затылке, иногда боль диффузная. Выраженность болевого синдрома может варьироваться, но самой сильной считается головная боль при туберкулезном менингите. От шума и света болевой синдром всегда усиливается.

Первый признак менингита у детей в подавляющем большинстве случаев – высокая температура. При гнойных менингитах температура повышается до критических значений – 40-41ºС, при серозном менингите и некоторых других видах заболевания температура повышена менее выражено, при сифилитическом менингите температура нормальная. Озноб при заболевании возникает, если при повышенной температуре тела снижается температура кожных покровов – это явление при менингите тоже может быть первым признаком заболевания.

Сыпь при менингите у детей

Характерная сыпь при менингите появляется примерно в четверти случаев заболевания и практически всегда является признаком менингококкового типа болезни. При этой разновидности заболевания бактерии повреждают стенки сосудов, и через 14-20 часов после начала болезни появляется геморрагическая сыпь (кровоизлияния). Сыпь при менингите у детей – фото и характерные признаки:

красный или красно-фиолетовый цвет;
неправильная «звездчатая» форма, склонность к слиянию пятен;
при надавливании на кожу стенкой бокала сыпь не бледнеет и ее видно берез стекло (это один из способов диагностики);
локализация – на конечностях и на боках, появление сыпи на лице является очень плохим симптомом.

Менингеальные синдромы

Точно ответить на вопрос как распознать менингит у ребенка помогут симптомы, характерные только для этого заболевания. Менингеальный синдром включает такие признаки:

Ригидность мышц шеи. При проверке синдрома врач просит положить ребенка на спину, одной рукой слегка прижимает ему грудную клетку, а другой – сгибает голову к груди. Из-за ригидности мышц это движение для ребенка болезненно.
Рефлекторное напряжение мышц. Этот синдром можно наблюдать у спящего ребенка, который принимает нехарактерную позу «взведенного курка» – тело выгнуто, голова запрокинута назад, руки прижаты к груди, ноги – к животу.
Симптом Брудзинского. Проверяется в положении лежа на спине – если ребенку поднять голову, у него рефлекторно согнутся ноги в тазобедренных и коленных суставах. При пассивном сгибании одной ноги в тазобедренном и коленом суставах – рефлекторно согнется и другая.
Симптом Кернинга. Проверяется лежа на спине – если ребенку согнуть ногу тазобедренном и коленом суставах, а потом попытаться выпрямить в коленном суставе – это действие совершить не получится.
Симптом Лесажа. Если ребенка поднять, держа подмышки, его ноги подтянутся к животу.
Симптом Флатау. При резком поднятии головы ребенка вперед из положения лежа – произойдет расширение зрачка. Данным образом признаки менингита у детей проверяются в основном у младенцев.

Характерными для менингита являются:

судороги – по эпилептическому типу или в виде небольшого тремора;
сонливость (наблюдается в 70% случаев) – начинается из-за угнетения функций мозга, кроме того – происходит угнетение жизненно-важные центров и у больного развивается одышка, снижение артериального давления;
возбуждение – может наблюдаться в начале заболевания, но чаще – начинается на 4-5 день, сопровождается дезориентацией;
бред, галлюцинации, страхи – симптомы психоза различаются при разных типах инфекции, часто усиливаются при повышении температуры.

Менингит – симптомы у детей до года

Диагностировать менингит у детей до года по симптомам Брудзинского, Кернинга и Лесажа практически невозможно, поскольку у них повышен общий тонус мышц, поэтому врачи при подозрении на менингит у детей до года проверяют их на симптом Флатау. Кроме того, врачи осматривают большой родничок новорожденных – при менингите он сильно напрягается, разбухает. Еще один характерный признак менингита у ребенка первого года жизни – гидроцефальный крик (резкие вскрикивания на фоне беспамятства или спутанного сознания). Заболевший ребенок может:

плакать;
дрожать;
слишком много спать;
его кожные покровы бледнеют;
на голове четко проступает венозная сеточка.

Менингит у детей – диагностика

Комплексная диагностика менингита включает опрос, лабораторные и инструментальные исследования, неврологическое обследование. При опросе врач выясняет имеющиеся или недавно перенесенные заболевания, отдельно уточняя наличие таких диагнозов как туберкулез, ревматизм, сифилис. Важно поставить врача в известность, если ребенок недавно перенес грипп, отит, синусит, гайморит, пневмонию, фарингит, подвергался хирургическому вмешательству, получал травму, выезжал в другую страну, получал лечение антибиотиками или противовирусными препаратами.

Неврологическое обследование позволяет выявить характерные признаки менингита у детей. Сначала врач проверяет симптомы Брудзинского, Кернинга, Лесажа, Флатау, смотрит, есть ли ригидность мышц. Кроме того, исследуется болезненность и чувствительность – при менингите они повышены. Обязательно врач проводит и исследование черепно-мозговых нервов, которые при менингите повреждаются.

Инструментальное исследование для выявления признаков менингита у детей включает электроэнцефалограмму и компьютерную томографию. В число лабораторных исследований входят общий и биохимический анализы крови, метод ПЦР или латекс-тест, цереброспинальная пункция, анализ ликвора. Разновидности менингита по патологической морфологии ликвора:

– в ликворе повышено количество лимфоцитов, оболочки головного мозга отекшие;
гнойный менингит у детей – в ликворе высокое содержание нейтрофилов, повышенное содержание белков, оболочки головного мозга – гнойные, уплотненные.

Менингит у ребенка – лечение

В случае если исследование выявило признаки менингита у детей, больному назначается срочное лечение в условиях больницы. Поскольку самостоятельное лечение менингита у детей может привести к серьезным последствиям для здоровья, назначать препараты должен квалифицированный врач. Терапия менингита включает лечение, направленное на:

уничтожение бактериальной, вирусной или другой инфекции;
устранение отека мозга и повышенного внутричерепного давления;
ликвидацию отдельных патологических симптомов – восстановление уровня жидкости, снижение температуры, снятие боли и судорог, устранение кислородного голодания.

Последствия менингита у детей

Отрицательные последствия менингита при отсутствии адекватного лечения могут быть катастрофическими. У детей могут остаться психические, слуховые, речевые нарушения, судорожные припадки, гидроцефалия, поражение лицевых нервов, а также серьезные осложнения в виде параличей или парезов, глухоты, слепоты, слабоумия. Часто после перенесенного менингита у ребенка сохраняются головные боли и повышенное внутричерепное давление, наблюдается задержка психического и интеллектуального развития, может развиться косоглазие, птоз (опущение века), несимметричность лица.

Профилактика менингита у детей

Профилактические мероприятия против менингита делятся на две группы – специфические и неспецифические. К первой категории относится вакцинация:

Менингококковая вакцина – прививка от менингита детям 10-12 лет обеспечивает защиту от ряда патогенных микроорганизмов, дополнительно рекомендуется людям, которые посещают другие страны, студентам, новобранцам.
Вакцина от гемофильной палочки В – делается детям в возрасте 2-5 месяцев.
Пневмококковая вакцина – бывает двух видов: для детей до 2 лет и для пожилых.
Вакцины от кори, эпидемического паротита, ветряной оспы, коревой краснухи – делаются для того, чтобы минимизировать риск возникновения менингита на фоне этих заболеваний.

Менингит относят к одним из самых опасных заболеваний, которым подвержены дети. Инфекция поражает оболочки мозга, которые в детском возрасте еще недостаточно защищены иммунной системой. Риски развития менингита увеличиваются при патологиях нервной системы и структур мозга, врожденных или приобретенных малышом в момент родов. Менингит у детей сопровождается тяжелыми симптомами, вероятность развития осложнений предельно высока. Последствия воздействия инфекции на оболочки мозга могут остаться на всю жизнь, поэтому родителям необходимо на первичной стадии распознать болезнь и приступить к лечению ребенка.

Признаки и симптомы менингита у детей

В зависимости от типа возбудителя инкубационный период детского менингита составляет 2-10 дней. За это время вирус попадает в мозговые оболочки и активно размножается. В этот период у ребенка могут отсутствовать характерные для менингита симптомы, однако он уже является носителем инфекции.

К признакам менингита, на которые родители должны обратить внимание и оперативно отреагировать, относят:

мучительная и сильно выраженная ;
тошнота, внезапная рвота;
лихорадка и жар с повышением температуры до 40°С;
болезненная реакция на яркий свет;
сыпь на коже;
напряжение мышц, судороги;
набухание родничка, желтушка, запрокидывание головки и постоянный плач (у грудничков).

При наличии описанных симптомов следует немедленно вызывать бригаду детских докторов и везти ребенка в больницу. Если помощь малышу не оказана вовремя, то у него начинают проявляться более тяжелые последствия поражения мозга:

мышечные спазмы интенсивны до такой степени, что ребенок не может наклонить голову вперед, при любых попытках он испытывает невыносимую боль;
судороги, которые появляются у ребенка, вызывают нарушения сердечной и дыхательной функций, вплоть до остановки дыхания;
у ребенка появляются зрительные расстройства – от косоглазия до полной слепоты;
при менингококкемии на коже появляется сыпь в виде розовых пятнышек, которые быстро распространяются по телу и сливаются в большие пятна;
нарушение сознания – происходит потеря ориентации, в тяжелых случаях малыш может впасть в кому и умереть.

Для своевременного лечения и спасения жизни ребенка родителям предельно важно отличить симптомы менингита у детей от признаков других болезней и быстро доставить малыша в больницу для оказания врачебной помощи.

Причины менингита у детей

В самую высокую группу риска заражения менингитом попадают дети возрастом до 5-ти лет. В этот период у малышей еще не выработан стойкий иммунитет, поэтому они часто подвергаются воздействию опасных вирусов и бактерий.

Возбудителями инфекции в детском возрасте выступают:

вирусы – полиомиелита, кори, ветрянки, Коксаки, краснухи, герпеса, Эпштейна-Барр;
бактерии – гемофильная, туберкулезная и кишечная палочка, менингококки, пневмококки, простейшие микроорганизмы, стрептококки;
грибы – кандиды;
гельминты, активизировавшиеся в организме под воздействием благоприятных для них факторов.

Наиболее подверженными к заболеванию категориями детей являются:

Вас что-то беспокоит? Болезнь или ситуация из жизни?

недоношенные дети;
груднички, перенесшие гнойные воспаления (например, гнойный отит, остеомиелит);
дети, рожденные после осложненной беременности;
малыши, которые перенесли родовые травмы, затрагивающие мозг и позвоночную систему;
дети с врожденными нарушениями ЦНС.

Большинство форм менингита у детей передается воздушно-капельным и контактным (через немытые руки и предметы) способом, поэтому риск заражения детей в детских садах и школах особенно велик. Ситуацию осложняет и тот фактор, что в скрытый период заболевания симптомы мало выражены или практически отсутствуют, а ребенок уже является носителем инфекции и способен заразить здоровых детей.

Виды менингита

Разновидности менингита в медицине классифицируют по множеству признаков.

По патогенезу (типу возникновения):

первичный – возникает как самостоятельное заболевание;
вторичный – появляется вследствие осложнений после перенесенных воспалений и вирусных инфекций.

По типу воспаления:

гнойный – вызван бактериями, характеризуется образованием гнойных очагов в оболочках мозга и распространением инфекции по крови;
серозный – негнойная инфекция, возбудителями которой выступают вирусы.

По виду возбудителя:

По скорости развития:

реактивный – в течение суток может привести к смерти;
острый – интенсивно развивающийся в первые 2-3 дня;
подострый – период болезни затягивается до 2-х недель со слабо выраженными симптомами;
хронический – заболевание длится более месяца, носит вялотекущий характер (свойственно для туберкулезного менингита).

Диагностика

Опытному доктору не составит труда определить развитие менингита у ребенка по первичным признакам. Для подтверждения или опровержения своих опасений он проводит следующие манипуляции:

Проба на симптом Брудзинского. Малыша кладут на спину, после чего сгибают одну ногу в тазу и колене. Рефлекторное сгибание второй ноги свидетельствует о развитии инфекции.
Проба на симптом Кернига. При менингите мышцы задней поверхности бедра напрягаются, если ногу согнуть в колене и тазу.
Проба на симптом Лассажа. Малыша возрастом до 1 года необходимо поднять, взяв его под мышки. Симптомом менингита является непроизвольное подгибание ножек к животу и невозможность безболезненного их разгибания.
Проба на ригидность затылочных мышц. При менингите мышцы затылка настолько напряжены, что попытка самостоятельного наклона головы вперед и прикосновения подбородком к груди остается безрезультатной.

Для выявления типа возбудителя менингита и количества инфекции у малыша производят забор следующих анализов:

спинномозговой жидкости (люмбальная пункция);
мочи для исследования показателей белка, СОЭ и количества лимфоцитов;
венозной крови.

Для определения локализации воспалительного очага, а также степени повреждения оболочек мозга малышу в зависимости от возраста и показаний могут назначить одно из инструментальных исследований:

энцефалографию;
нейросонографию.

Лечение менингита у детей

Подбор медикаментозных препаратов для лечения детского менингита затруднен из-за большого количества побочных эффектов и их негативного воздействия на развивающийся организм. Курс лечения менингита у детей должен составляться с учетом возрастных ограничений, имеющихся противопоказаний и индивидуальных особенностей организма ребенка.

В процессе лечения, которое должно проводиться в стационаре, ребенку назначают:

антибиотики – при бактериальном менингите;
противовирусные средства – при диагностированной вирусной инфекции;
мочегонные препараты – для снижения отека мозга и выведения токсинов;
препараты для снятия патологической симптоматики – жаропонижающие, противорвотные и снимающие боль средства;
антиконвульсанты – при наличии у ребенка судорог и спазмов мышц;
антигистаминные средства;
витамины «В» – для поддержки питания мозга.

Применение народных рецептов и нетрадиционных методик для лечения детского менингита неприемлемо, так как может вызвать необратимые последствия. Лечение малыша и восстановление после такого серьезного заболевания, как менингит, лучше доверить детским докторам.

Последствия менингита у детей

Характер и степень выраженности последствий после перенесенного ребенком менингита зависит от того, насколько:

запущенной была форма заболевания во время начала лечения;
эффективной была терапия, назначенная для борьбы с инфекцией;
родители соблюдали рекомендации детских докторов в реабилитационный период после лечения.

Если малыш перенес легкую форму болезни, при этом лечение менингита было начато своевременно и все рекомендации соблюдены, то последствия для его здоровья будут минимальны.

На протяжении 1-2 лет ребенок может испытывать:

редкие и неинтенсивные головные боли;
слабовыраженные непроизвольные судороги и мышечное перенапряжение;
ухудшение памяти и рассеянность.

Со временем описанные симптомы пройдут, и здоровье ребенка восстановится. Более сложная ситуация развивается, если у малыша диагностирована тяжелая форма менингита и к его лечению приступили несвоевременно. В таких случаях возрастает риск развития у малыша более серьезных последствий менингита, которые могут остаться на всю жизнь:

атрофирование пораженных участков мозга и снижение жизнеобеспечивающих функций соответственно;
слепота в случае поражения участков зрительного нерва;
глухота;
задержка психомоторного развития;
эпилепсия.

Развитие реактивного менингита у ребенка в течение первых суток грозит малышу и его родителям самыми серьезными последствиями – септическим шоком, отеком мозга и смертью.

Профилактика. Прививка от менингита детям

Большинство родителей мало внимания уделяют профилактике менингита, не задумываясь о том, что инфекция может развиться в детском организме в любой момент. Чтобы этого не произошло, педиатры рекомендуют предпринимать следующие меры по снижению вероятности заболевания:

Вакцинация . Этот метод используется в качестве защиты от бактериального заражения менингококковой, пневмококковой и гемофильной палочкой. В отечественной медицине прививки от менингита не являются обязательными, поэтому принятие решения об их применении остается за родителями. Вакцинацию от менингита начинают проводить с 1,5 лет с промежутком в каждые 6 месяцев, если у ребенка ослаблен иммунитет и риск подверженности инфекции слишком высок. Также по индивидуальным показателям прививка может быть рекомендована в случаях выявления массовых эпидемических вспышек заболевания. Вакцина не защищает малыша от рисков заражения болезнью, если она вызвана вирусами, грибами и прочими специфическими возбудителями.
Ограничение контакта ребенка с инфицированными людьми. Для этого рекомендуется исключить посещение общественных учреждений (садиков, школ) в момент эпидемии, а в транспорте и местах скопления людей одевать марлевую повязку.
Проветривание комнаты и проведение влажной уборки. Бактериальные палочки, являющиеся возбудителями менингита, погибают под лучами ультрафиолета и от воздействия хлорсодержащих растворов.
Соблюдение гигиены . Мытье рук, игрушек, фруктов и овощей позволит снизить риск попадания инфекции в организм фекально-оральным путем.
Обращение к педиатру при любых формах воспалительного процесса, способного вызвать в качестве осложнения менингит (отит, фронтит, туберкулез).

Чтобы снизить к минимуму риски развития менингита у ребенка, родители должны придерживаться описанных профилактических мер, а в случае проявления первых симптомов менингита – незамедлительно обращаться за помощью к специалистам.

Мозг – главная часть нашего организма. Он не только отвечает за умственную деятельность, но и координирует жизненно важные процессы в нашем теле: дыхание и сердечную деятельность. Нарушение мозговой работы приводит к тяжелым осложнениям и даже к смерти .

Наиболее распространенным заболеванием мозга является менингит — воспаление мозговых оболоче к.

Болезнь носит инфекционный характер и передается воздушно-капельным путем. Ее возбудителями могут стать бактерии, вирусы, грибы и простейшие. Предрасполагают к развитию менингита сниженный иммунитет, травмы головы, а также инфекционные процессы области лица и шеи: отит, гайморит, фронтит, тонзиллит.

Первые признаки

Менингит – очень тяжелое заболевание, которое поражает преимущественно детские слои населения. Это связано с незрелостью мозговых оболочек, и повышенной проницаемостью гематоэнцефального барьера.

Летальность при менингеальном воспалении у детей довольно высокая .

Первые признаки заболевания являются общими как для детей, так и для взрослых.

Менингит обязательно начинается с высокой температуры. Она может достигать 40°. Отмечается бледность, синюшность кожных покровов. Дети вялые, отказываются от еды, но характерна сильная жажда. Из-за нее ребенок много пьет. Отказ от воды говорит об ухудшении состояния.

Вялость может сменяться возбуждением, появляются галлюцинации. Детей беспокоят боли в мышцах и суставах.

Характерным признаком менингеального воспаления выступает головная боль . Это последствие повышенного внутричерепного давления. Она не имеет четкой локализации, носит распирающий характер, нарастает при движении.

Головная боль при менингите не купируется анальгетиками.

На фоне головных болей у больного появляется рвота фонтаном . Возбуждение рецепторов оболочек мозга вызывает повышенное раздражение на свет, звуки, и даже малейшее прикосновение.

Уже в первые дни заболевания кожа маленького больного может покрыться звездчатой сыпью , которая превращается в геморрагическую. Начинаясь со стоп, она буквально за час покрывает все тело. Это плохой знак, который свидетельствует о менингококкцемии – попадании возбудителя заболевания в кровь. Развивается сепсис. Это очень опасное состояние. И спасти ребенка, к сожалению, практически невозможно.

Менингит у новорожденных

Симптомы менингита у грудничка, так же как и у других детей, начинаются с подъема температуры тела до высоких показателей. На фоне гипертермии у малыша могут начаться судороги. Головная боль, о которой ребенок не может сказать, проявляет себя беспокойным поведением малыша, плачем. Он усиливается при смене положения тела. Впоследствии данное состояние может смениться вялостью и сонливостью.

Дети отказываются от приема пищи. Появляется жидкий стул и рвота, обильная фонтаном. Она не связана с приемом пищи.

Диагностика заболевания у новорожденных детей затруднена, так как они не могут объяснить, что их беспокоит.

И к тому же, некоторые симптомы у них стерты. Но все-таки есть несколько признаков, которые помогут в распознавании заболевания :

при осмотре родничка обращает на себя внимание его напряженность. Он пульсирует и выпирает;
симптом Лесажа или легавой собаки: поддерживая малыша подмышками, он откидывает голову назад и поджимает ноги.

Причиной менингита у новорожденных деток также являются различные патогенные организмы: грибы, вирусы, бактерии, простейшие. Механизм передачи – воздушно-капельный.

Болезнь поражает новорожденных деток редко, но метко. И последствия могут быть самыми плачевными. Существует риск развития гнойных образований, умственной отсталости. Летальный исход наступает как от самого заболевания, так и от осложнений.

Симптомы менингита у ребенка

Промежуток времени от момента заражения и до появления первых признаков заболевания, то есть инкубационный период, длится около 10 дней .

Заболевание начинается одинаково во всех возрастных группах. Характерно нарушение общего состояния, светобоязнь. Температура при менингите может подниматься до 40°, характерна обильная рвота, не приносящая облегчения.

Чем старше ребенок, тем картина воспаления более расширена.

Признаки проявления менингита у детей 2-3 лет определить немного проще. Они уже идут на словесный контакт, и могут рассказать, что их беспокоит. Помимо общих симптомов, характерных для всех детей, у этой возрастной категории может наблюдаться спутанность сознания, бред и галлюцинации.

Начиная с 4-5 лет менингит у детей можно установить, проведя несколько специфических проб :

попросить ребенка прижать подбородок к груди. При менингеальном поражении это очень сложно сделать, так как наблюдается регидность затылочных мышц;
симптом Кернига — ребенок ложится на спину, ему сгибают ноги в тазобедренном и коленном суставах. Симптом считается положительным, если ноги обратно не разгибаются;
симптом Брудзинского. Вверхний: голову прижимают к грудной клетке – ноги автоматически сгибаются. Средний: спонтанное сгибание ног, если надавить на лоно. Нижний: при симптоме Кернига на 1 ногу, вторая сгибается самостоятельно.

К признакам менингита у детей 6-9 лет присоединяются боли различного характера:

при легкой вибрации по черепной коробке;
при нажиме на козелок уха;
при надавливании на нервы в области брови, под глазом и других.

Также обращает на себя внимание красное, припухлое лицо.

Распознать менингит у детей 10-11 лет помогут следующие проявления:

резкое ухудшение зрения, косоглазие, опущение верхнего века;
вертикальные и горизонтальные подергивания глазами;
ухудшение слуха;
нарушение сознания;
обездвиженность мышц лица. Если, наоборот, появляются судорожные сокращения лицевых мышц – это признак ухудшения состояния;
«симптом легавой собаки» у детей старшего возраста проявляется тем, что ребенок лежит в кровати, повернувшись к стене и укрывшись с головой.

Симптомы менингита у подростков 12-14 лет объединяют в себе все вышеперечисленные признаки.

Инфекционный менингит

Инфекционный менингит – это заболевание, вызванное любым патологическим организмом .

Инфекция распространяется воздушно-капельным путем при тесном контакте. Источником заболевания является больной организм или носитель, то есть сам человек не болеет, но является переносчиком возбудителя болезни.

Бактерии или вирусы попадают в начале заболевания на слизистую верхних дыхательных путей. Если иммунитет у человека хороший, он противостоит инфекции, и заболевание заканчивается, не начавшись . При снижении защитных свойств организма инфекция попадает в кровь, разносится по организму, вызывая развитие болезни.

Симптомы инфекционного менингита у детей на начальной стадии могут иметь признаки респираторной инфекции . Но впоследствии все равно присоединяются все симптомы менингеальной инфекции.

При инфекционном менингите обязательным являются противоэпидемические мероприятия :

Наблюдение за контактными (период зависит от возбудителя заболевания, в среднем 10-20 дней).
Обследования контактных.
В очаге инфекции проводят заключительную дезинфекцию.
Если выявлен носитель заболевания, его также госпитализируют и проводят лечение.

После перенесенного инфекционного менингита формируется стойкий, напряженный иммунитет.

Серозный менингит у ребенка

Серозный менингит возникает вследствие серозного воспаления мягкой оболочки мозга. При этом она вырабатывает прозрачный, не содержащий гноя экссудат. Поэтому течение серозного менингита гораздо легче, чем гнойного .

Данный вид заболевания может иметь инфекционную и неинфекционную природу. Инфекционный серозный менингит чаще всего вызывается вирусами. Причинами неинфекционной формы могут стать новообразования головного мозга.

Серозный менингит чаще всего поражает детей 2-6 лет.

Первыми признаками заболевания, имеющими вирусную этиологию, могут стать симптомы ОРВИ. Затем присоединяется гипертермия, интоксикационный синдром и другие типичные признаки менингита. Развитие острое и интенсивное.

Серозный менингит грибковой этиологии очень часто развивается у детей с ВИЧ-инфекцией . При этой форме заболевания симптомы практически отсутствуют, оно развивается постепенно в течение нескольких недель.

Температура может повышаться до 37.5°, головные боли практически не беспокоят. Даже отсутствуют специфические менингеальные симптомы. Единственно, что может насторожить — это вялое и сонливое состояние таких детей.

Серозный менингит может также развиваться при туберкулезе и паротите.

Для диагностики используют :

бакпосев зева и носа;
кровь на вирусологическое исследование;
общий анализ крови;
люмбальная пункция: жидкость будет вытекать под давлением. При серозном менингите цереброспинальная жидкость более прозрачная, чем при гнойной форме. Дальнейшее исследование мазков под микроскопом позволит детально определить возбудителя

Данные исследования помогут не только установить диагноз менингеального поражения мозга, но и дифференцировать его формы.

Лечение серозного менингита проводят в стационаре . Очень важно определить возбудителя болезни, чтобы начать этиотропное лечение. При вирусном менингите вводят противовирусные препараты, при кандидозном — подключают противогрибковую терапию. Но обязательно, до установления возбудителя, вводят антибиотики. Также проводят инфузионную терапию, иммуностимуляцию.

Профилактика заболевания у детей – это, прежде всего, повышение иммунитета: сбалансированное питание, занятие спортом, правильный режим работы и отдыха. Также важную роль играет правильное лечение инфекционных заболеваний, соблюдение личной гигиены и обязательная госпитализация больных.

Гнойный менингит у ребенка

Гнойный менингит развивается, когда в организм попадает бактериальная инфекция.

Чаще всего возбудителями являются менингококки, а также пневмококки, гемофильная и кишечная палочки. Заразиться можно воздушно-капельным путем при контакте с больным человеком, или при попадании инфекции в рану при открытых травмах головы. Гнойный менингит может развиться как вторичное заболевание, если в организме есть другой инфекционный очаг: абсцессы, остеомиелит, гнойные воспаления уха.

По классификации различают :

По тяжести :
- легкая степень;
- средняя степень;
- тяжелая.
По течению :
- острый — типичное течение;
- молниеносный: очень быстрое развитие заболевания, часто с летальным исходом;
- абортивный: стертое развитие;
- рецидивирующий: повторное развитие заболевания при недолеченном предыдущем.
По локализации :
3.1 Локализованная форма: проявляется в виде назофарингита: температура нормальная или слегка повышена, насморк с гнойным отделяемым. Через неделю наступает выздоровление или переход в генерализованную форму.
3.2 Генерализованная форма:
- собственно менингит: симптомы гнойного менингита на данной стадии соответствуют всем типичным проявлениям заболевания;
- менингококкцемия: характеризуется бурным началом с лихорадкой и катаральными явлениями. Через несколько часов на коже появляется геморрагическая звездчатая сыпь с некрозом в центре. Ее элементы отличаются по окраске и величине. Она плотная наощупь, при надавливании не исчезает. Начинается с ног, быстро распространяясь по всему телу. Состояние тяжелое, развивается сепсис. Прогноз сомнительный.

Гнойный менингит – самая тяжелая и опасная форма заболевания.

Она оставляет после себя множество осложнений , самые распространенные из которых:

отек мозга;
надпочечная недостаточность;
эндокардит; пиелонефрит;
гнойные образования в мозге и других органах;
септический шок;
эпилепсия;
умственная отсталость.

Симптомы и лечение энтеровирусного менингита

Энтеровирусный менингит наиболее часто вызывается вирусом Коксаки, ЕСНО и энтеровирусом. Поражает детей 5-10лет .

Инкубационный период заболевания составляет 7 дней. Заболевание начинается с высокой температуры, головных болей, рвоты, затем присоединяются и менингеальные симптомы. Беспокоят мышечные боли, катаральные проявления. В тяжелых случаях поражается печень, сердце, кишечник.

В основном, течение заболевания благоприятное. Оно заканчивается выздоровлением через 10 дней. Значительно облегчает состояние люмбальная пункция. Последствий после себя данный менингит практически не оставляет, редко наблюдается речевые нарушения и рассеянность внимания.

Лечение энтеровирусного менингита основывается на приеме противовирусных препаратов, дезинтоксикационной терапии, симптоматической терапии. Также вводят большие дозы гормональных противовоспалительных. Обязателен постельный режим.

Диагностика менингита

Диагностику и лечение менгингита проводит врач-инфекционист .

В первую очередь обращают на себя симптомы заболевания. В дальнейшем проводят ряд обследований :

Прежде всего, при подозрении на менингит ребенку делают люмбальную пункцию . Ликвор исследует на наличие в нем бактерий, вирусов, также проводят цитологическое исследование. Это позволяет не только выявить возбудителя заболевания, но и дифференцировать менингит с другими состояниями.
Обязательно берут мазок из зева и носа на бакпосев .
Делают общий анализ крови , проводят ПЦР-диагностику и серологическое исследование крови.
В ряде случаев назначают нейросонографию, МРТ, рентген черепа, эхоэнцефалографию .
При необходимости назначают консультацию узких специалистов : невропатолога, окулиста, ЛОРа, нейрохирурга.

Лечение менингита у детей

Лечение менингита требует обязательной госпитализации в инфекционную больницу .

Терапию начинают с этиотропного лечения. Назначают антибактериальные, вирусные, противогрибковые препараты в зависимости от вида возбудителя. Но до его установления обязательно всем вводят антибиотики. Введение этиотропных препаратов проводят внутривенно или внутримышечно не менее 2 недель.

Обязательно проводят инфузионную терапию, чтобы снизить симптомы интоксикации. Вводят противовоспалительные и противоотечные препараты, иммуноглобулин. Переливают плазму.

Симптоматическая терапия предполагает введение жаропонижающих средств, анальгетиков, противосудорожных препаратов.

Обязателен постельный режим, соблюдение диеты.

Прогноз менингита у детей зависит от степени тяжести недуга, его формы и возбудителя. Нынешние методы лечения, вовремя примененные, приводят к достаточно благоприятным результатам. Но при запущенных формах велика вероятность летального исхода или тяжелейших осложнений. Именно поэтому менингит требует своевременной терапии, и при возникновении первых симптомов – обращения к врачу.

Любая инфекция ЦНС как у детей, так и взрослых пациентов чревата развитием последующих осложнений и неврологического дефицита (выпадение определенных нервно-психических функций). Поэтому диагностике и раннему выявлению таких заболеваний в педиатрии отводится особое место. Симптомы менингита у детей знают не только врачи любой специальности. Они известны каждому ответственному родителю, который заботится о будущем и здоровье своих чад. Головной и спинной мозг человека имеет собственные оболочки, которые выполняют защитную и питающую функцию. Выделяют следующие мозговые оболочки: твердую, паутинную и мягкую. Попадание инфекции, развитие воспаления в них, приводит к клинической картине такого заболевания, как менингит. Последствия данной болезни у детей довольно часто носят тяжелый характер, вызывая инвалидность из-за глухоты, выраженного снижения зрения, паралича мышц или последующего общего отставания в развитии.

Ранняя диагностика такого заболевания, своевременное обращение ребенка к врачу и начало лечения помогут предотвратить катастрофические последствия для здоровья, а также летальный исход заболевания.

Родителям важно понимать, как передается возбудитель такого заболевания (стоит отметить сразу, что менингит могут вызывать целый перечень различных микроорганизмов), а также как проявляется болезнь на ранних этапах развития. Выделяют 2 основные формы такой патологии:

Гнойный менингит, который провоцируется бактериями (менингококком, пневмококком и др.). Они в основном попадают в организм ребенка воздушно-капельным путем. Реже причиной гнойного процесса в оболочках мозга служит инфекция, попадающая с током крови из другого очага воспаления (вторичная форма заболевания). Возникновение гнойной формы патологии часто связано с общим истощением организма, тяжело протекающей инфекцией или синдромом иммунодефицита (СПИД).
Серозный менингит, который возникает из-за инфицирования мозговых оболочек вирусами. Чаще всего такая болезнь носит вторичный характер и является осложнением основного заболевания (герпеса, гриппа, энтеровируса и т.д.).

Признаки менингита у детей на начальном этапе развития болезни не зависят от формы протекания патологии. Обычно у ребенка наблюдаются следующие жалобы:

Сильная, разлитая головная боль, тошнота и рвота, не приносящая облегчение. Эти симптомы связаны с так называемым ликворогипертензионным синдромом, характеризующимся повышением давления внутри черепа из-за воспаления. Тошнота и рвота частично возникают из-за интоксикации организма. Головная боль усиливается при наклоне головы вниз или ее поворотах.

Усиление головной боли при наклонах вниз и при поворотах – важный диагностический признак.

Повышение температуры тела (часто выше 38 градусов), слабость и общее недомогание. Эти признаки характерны для выраженного интоксикационного синдрома, который, в свою очередь, дополнительно усугубляет тошноту и рвоту, вызванную повышенным давлением ликвора.

Первые признаки болезни также довольно часто включают такие симптомы, как геморрагическая или кореподобная сыпь, покраснение глотки и миндалин, характерная поза в кровати. Наличие этих проявлений напрямую зависит от конкретного возбудителя, вызвавшего менингит. Клиническая картина сыпи при менингококковом менингите с выраженными мозговыми симптомами обычно не оставляет сомнений у врача относительно диагноза у ребенка. Однако учитывая многообразие возбудителей патологии, сопутствующие заболевания, необходим целый ряд точных диагностических и лабораторных подтверждений диагноза в условиях медицинского учреждения. Всех лиц, которые контактировали с больным, также подвергают осмотру и диагностике, учитывая характер распространения и тяжести протекания менингита.

Выявленные начальные признаки болезни у детей любого возраста – это повод к немедленной госпитализации в инфекционное отделение для проведения этиотропного (причинно-направленного) и патогенетического лечения.

Диагностика и выявление патологических симптомов

Менингит у детей может возникнуть в любом возрасте. Инкубационный период (время от инфицирования до момента первых симптомов) продолжается от 24 до 72 часов и часто зависит от общего состояния пациента. Достоверно распознать такой воспалительный процесс у детей до года, а также в возрасте 3 лет или 5 лет сможет только врач, проведя целый комплекс диагностических исследований. Для этого требуется:

Лабораторное исследование ликвора после люмбальной пункции спинного мозга. Именно клеточный состав спинномозговой жидкости, омывающей головной и спинной мозг, позволяет не только установить диагноз менингита, но и даже помогает определить его этиологию (причину развития) и форму (гнойный или серозный). Преобладание лимфоцитов укажет на серозное воспаление, а нейтрофилов – на гнойное.
Микробиологическое исследование ликвора обычно позволяет окончательно ответить на вопрос о возбудителе, который стал причиной болезни у ребенка, и одновременно оценить его чувствительность к антибиотикам.
Оценка менингеальных признаков (симптомов раздражения оболочек мозга). В отечественной медицине традиционно оцениваются такие признаки, как:

Ригидность затылочных мышц. При попытке пассивного приведения головы к грудной клетке врач ощущает упругое мышечное сопротивление. Иногда на такое явление может пожаловаться сам ребенок.
Симптом Брудзинского верхний, проявляется во время оценки ригидности мышц затылка в виде непроизвольного сгибания ног и приведения ног к животу в положении лежа на спине.
Симптом Брудзинского – при давлении на область лобка наблюдается самопроизвольное сгибание ног в коленных суставах.
Симптом Брудзинского нижний – сгибание одной нижней конечности ребенка в колене и тазобедренном суставе вызывает самопроизвольные движения в другой нижней конечности.
Если согнуть ногу ребенка в тазобедренном суставе, а потом попытаться разогнуть в колене, возникнет напряжение мышц задней группы бедра, что не позволит разогнуть конечность полностью – положительный симптом Кернига.

Знание, как определить основные менингеальные знаки, поможет родителям вовремя обратить внимание на развитие тяжелой инфекционной патологии у детей. У ребенка старше 10 лет также не должны игнорироваться предъявляемые симптомы головной боли, скованность шеи и тошноты.

Довольно часто именно из-за того, что взрослые не воспринимают такие признаки всерьез у подростков, и происходит запоздалое выявление заболевания, при котором лечение является более трудным.

Оценка состава ликвора, а также крови и мочи позволят врачу не только определить заболевание, но и оценить функции всех внутренних органов. Спинномозговую жидкость получают путем проведения специальной манипуляции – люмбальной пункции (реже субокципитальной). Получают ликвор путем межпозвонкового прокола в области поясницы с помощью специальной иглы, проходящей через твердую мозговую оболочку. Проводит такую манипуляцию только врач. При получении жидкости оценивается примерное давление (по тому, как ликвор вытекает из просвета иглы для пункции), а также следующие характеристики:

Цвет и прозрачность. В норме ликвор прозрачный. Его белое окрашивание говорит о гнойном процессе, кровянистое – о возможном кровоизлиянии в мозге и т.д.
Вязкость.
Осадок и опалесценция.

Более детальное заключение о клеточном и белковом составе спинномозговой жидкости дает лаборатория после ряда исследований и проб. Довольно быстро врач получает результаты анализа, которые указывают на наличие менингита, а также его форму и данные о потенциальном возбудителе.

Тем не менее, анализ ликвора не может достоверно отличить пневмококковый менингит у детей, например от менингококкового, который также будет вызывать гнойное воспаление оболочек мозга. Для этого спинномозговую жидкость подвергают целому ряду микробиологических исследований (окраске по Грамму, посеву на питательные среды, серологическим реакциям). Результаты такой диагностики, к сожалению, не быстрые и требуют 5-10 дней для получения достоверных данных. Однако именно от них часто зависит то, как нужно скорректировать лечение ребенку уже с учетом знаний о конкретном возбудителе болезни.

Постоянный контроль клинических показателей крови и мочи, а также биохимических маркеров позволяет врачу судить об общем состоянии ребенка и функции его органов в процессе лечения.

При развитии менингококкового сепсиса и других вариантов генерализованных инфекционных процессов лабораторные показатели позволяют контролировать эффективность лечения и составлять прогноз относительно состояния ребенка.

Принципы устранения симптомов и лечение болезни

Инфекционный менингит всегда требует от врачей назначения лечения как можно раньше. Поэтому уже на этапе диагностики, когда становится понятно, о какой форме заболевания идет речь, активно применяется как этиотропная и патогенетическая терапия, так и симптоматическое лечение для облегчения общего состояния ребенка. После установления диагноза терапия заболевания проводится следующими группами препаратов:

Антибиотики при гнойном менингите. Именно назначение антибиотиков широкого спектра действия (эмпирическая антибиотикотерапия) и последующая корректировка назначенного препарата с учетом чувствительности возбудителя болезни к нему позволяют добиться хороших результатов. Менингококковый менингит, который является, пожалуй, самым распространенным, требует назначения пенициллина в высоких дозировках счастым введением. Туберкулезный менингит требует специального лечения целым комплексом противомикробных средств. Не назначаются антибиотики только в случае серозной формы патологии.
Диуретики с различным механизмом действия. Их задача – снизить повышенное внутричерепное давление, предупредить отек и вклинение головного мозга. Помимо петлевых диуретиков в таком случае целесообразно назначение еще и осмотических препаратов.
Инфузионная терапия заключается в назначении препаратов, улучшающих реологические свойства крови, снижающих интоксикацию, а также корректирующих ионный состав плазмы. Дополнительно применяют растворы витаминов и метаболитов для общего поддержания гомеостаза.

Таким образом, при устранении симптомов заболевания на первую роль в случае гнойных менингитов выходит этиотропное лечение и непосредственное уничтожение возбудителя болезни. Если же это серозный вариант протекания болезни, основная задача врачей – это поддержать организм ребенка и купировать тяжелые симптомы инфекционного процесса. Учитывая высокую вероятность развития неврологических симптомов, инфекционно-токсического шока, судорожного синдрома, лечение детей с менингитами любой этиологии проводится в условиях палат интенсивной терапии инфекционных отделений или специальных палат детских реанимаций.

Вовремя выявленные симптомы и лечение, начатое немедленно – залог быстрого и полного выздоровления детей, у которых диагностирован любой вид менингита.

Профилактика возникновения заболевания

Учитывая опасности, которые таит в себе такая болезнь для жизни и здоровья, естественным является вопрос к врачу о том, как защитить ребенка от менингита. Зная причины развития данной патологии в детском возрасте, медицинская наука разработала определенные мероприятия по предупреждению болезни.