Препарат не оказывает действия. Бактерицидное действие Изониазид оказывает и на внутриклеточные, и на внеклеточные микобактерии туберкулеза, особенно на активно размножающиеся палочки.
Препарат хорошо и быстро всасывается в пищеварительном тракте. По истечению 1-4 часов после употребления лекарства в крови достигается его максимальная концентрация. Лечебная концентрация Изониазида (т.е. та, которая прекращает жизнедеятельность палочки туберкулеза) в крови сохраняется после приема разовой дозы внутрь на протяжении 6-24 часов. Препарат проникает во все ткани и жидкости организма. С белками крови связывается в небольшом количестве – до 10%. Из организма выделяется с мочой и с калом (небольшое количество).
Формы выпуска
- Таблетки и порошки по 0,1 г (100 мг), по 0,2 г (200 мг), по 0,3 г (300 мг).
- Раствор для внутримышечного и внутривенного введения 10%, в 1 ампуле 5 мл.
- Сироп – содержит 100 мг изониазида в 5 мл, выпускается в темных стеклянных флаконах по 200 мл.
Инструкция по применению Изониазида
Показания к применению
Изониазид применяется при лечении активного туберкулеза
во всех формах и при любой локализации его. Особенно эффективен препарат при остром, свежем туберкулезном процессе. Входит в состав комбинированной терапии при туберкулезном менингите , может сочетаться с другими препаратами противотуберкулезного действия. При смешанных инфекциях может комбинироваться с антибиотиками и с сульфаниламидными препаратами.Изониазид назначается и для профилактики туберкулеза :
- здоровым лицам любого возраста, близко контактирующим с больным бациллярным туберкулезом (БК+);
- детям и подросткам, имеющим семейный, квартирный или родственный контакт с больными активным небациллярным туберкулезом (БК-);
- детям и подросткам, контактным с больными бациллярным туберкулезом (БК+) в детских дошкольных учреждениях и школе;
- взрослым и подросткам при положительной кожной реакции на туберкулин (проба Манту) свыше 5 мм или при нарастании пробы с туберкулином на 6 мм и больше; у детей до 4 лет – при пробе свыше 10 мм;
- детям и подросткам при первичном туберкулезном инфицировании;
- детям и подросткам, инфицированным туберкулезом и больным сахарным диабетом , или получающим лечение иммунодепрессантами и кортикостероидными препаратами; или перенесшим какие-либо тяжелые инфекции (пневмонию , коклюш , корь и другие);
- взрослым лицам, имеющим остаточные туберкулезные изменения и получающим иммунодепрессанты, кортикостероидные препараты; больным сахарным диабетом, язвенной болезнью , силикозом I-II ст., хроническими неспецифическими заболеваниями легких , психическими заболеваниями, алкоголизмом ;
- ВИЧ-инфицированным пациентам при иммуносупрессии (при снижении иммунитета);
- животноводам неблагополучных ферм или лицам, имеющим в собственном хозяйстве больной туберкулезом скот.
Химиопрофилактика назначается всегда после рентгенологического обследования и консультации фтизиатра для исключения у пациента активного туберкулеза.
Противопоказания
- Индивидуальная непереносимость препарата;
- эпилепсия и склонность к судорогам;
- перенесенный ранее полиомиелит ;
- психические заболевания;
- заболевания периферической нервной системы;
- микседема (заболевание, связанное с недостаточной функцией щитовидной железы);
- экзема в период обострения;
- заболевание зрительного нерва;
- почечно-печеночная недостаточность;
- бронхиальная астма;
- легочно-сердечная недостаточность III ст.;
- гипертоническая болезнь II-III ст.;
- выраженный атеросклероз, ишемическая болезнь сердца .
Побочные действия
- Аллергические проявления: высыпания на кожных покровах, зуд , повышение температуры , боли в суставах .
- Со стороны нервной системы: раздражительность , возбуждение, психозы , депрессия , бессонница , головокружение, слабость, головная боль , онемение конечностей, неврит зрительного нерва, полиневриты, учащение судорожных припадков у пациентов с эпилепсией.
- Со стороны органов пищеварения: тошнота, боль в животе, рвота, токсическое воспаление печени (гепатит).
- Со стороны сердечно-сосудистой системы: подъем артериального давления , учащенное сердцебиение , сжимающие боли за грудиной (стенокардия).
- Со стороны эндокринной системы (в очень редких случаях): маточные кровотечения у женщин и увеличение молочных желез у мужчин (гинекомастия).
- Прочие реакции: склонность к кровотечениям , атрофия мышц.
Лечение Изониазидом
Как принимать Изониазид?
Изониазид принимают внутрь, вводят в инъекциях (внутримышечно, внутривенно), внутрикавернозно (каверна – это полость, образующаяся в легких вследствие туберкулезного процесса), ингаляционно.Внутрь Изониазид принимают после употребления пищи (т.к. всасывание препарата снижается при приеме его одновременно с пищей).
При плохой переносимости препарата или при наличии хронических заболеваний органов пищеварения препарат вводится в виде внутривенных или внутримышечных инъекций. После введения лекарства внутривенно пациент должен 1-1,5 часа полежать в постели.
Внутрикавернозно и в виде ингаляций Изониазид вводится при определенных формах туберкулеза. Выбор способа введения препарата определяет врач.
Во время курса лечения Изониазидом следует соблюдать определенную диету : исключить употребление сыра (особенно чеширского или швейцарского), некоторых сортов рыбы (сардинеллы, тунца). Употребление этих продуктов увеличивает риск возникновения побочных реакций вследствие подавления ферментов (моноаминооксидазы и диаминооксидазы) и нарушения метаболизма биологически активных веществ, содержащихся в сыре и рыбе.
Дозировка Изониазида
Внутрь взрослым назначаются дозы от 600 мг до 900 мг в сутки (или из расчета 5-15 мг/ кг массы тела) за 1 или 3 приема. Высшая разовая доза – 600 мг, высшая суточная доза 900 мг. Курс лечения длительный (зависит от формы туберкулеза и динамики клинических и рентгенологических симптомов в процессе лечения).
Суточная доза подбирается врачом в зависимости от формы туберкулеза и степени тяжести процесса, от скорости метаболизма Изониазида в организме пациента и переносимости препарата, от наличия сопутствующих заболеваний. Чтобы предотвратить развитие устойчивости микобактерии туберкулеза к препарату, его назначают совместно с другими противотуберкулезными лекарственными средствами.
Внутримышечно и внутривенно взрослым и подросткам Изониазид назначается в виде 10% раствора по 5-12 мг/кг в сутки. В зависимости от формы туберкулеза и наличия или отсутствия бактериовыделения, суточная доза Изониазида может достигать 15 мг/кг массы тела пациента. Курс лечения - от 2 до 5 месяцев. Через полчаса после введения Изониазида вводят внутримышечно витамин В 6 по 100-125 мг (для уменьшения побочных реакций), или принимают витамин внутрь по 60-100 мг. Назначается также Глютаминовая кислота в суточной дозировке 1,0-1,5 г.
В туберкулезную каверну Изониазид вводят в суточной дозе 10-15 мг/кг массы тела пациента в виде 10% раствора.
Одновременно с Изониазидом назначается внутрь пиридоксин (витамин В 6) в дозе 10 мг на каждые 100 мг Изониазида для уменьшения риска развития побочных реакций (полиневропатий), хотя у детей они встречаются редко.
В случае появления у ребенка тошноты , боли в правом подреберье , снижения аппетита необходимо обращаться к врачу. К редко возникающим побочным эффектам у детей относятся аллергические реакции, судороги, нарушение памяти, психозы .
Многие родители, ознакомившись с инструкцией препарата, отказываются от профилактического курса Изониазида ребенку, мотивируя отказ тем, что у ребенка нет никаких проявлений заболевания. Они не знают о том, что на протяжении первых 2 месяцев явных проявлений туберкулеза может и не быть (заболевание протекает в латентной, скрытой форме). Изониазид в этом случае поможет иммунной системе ребенка справиться с микобактерией туберкулеза. В случае же развития заболевания придется принимать ребенку лекарства в более высоких дозах и в течение большей продолжительности времени, чем для профилактики.
Показания для проведения профилактического курса лечения Изониазидом изложены выше (см. раздел Показания к применению).
Изониазид при беременности
Изониазид может проникать через плаценту и в грудное молоко . Поэтому применение этого лекарственного средства допускается в период беременности и лактации лишь по строгим показаниям. Дозы препарата не должны превышать 10 мг на 1 кг веса беременной и кормящей матери.
Лекарственное взаимодействие Изониазида
- Совместное применение Изониазида с Парацетамолом усиливает токсическое воздействие обоих препаратов на печень и почки .
- Этанол ускоряет метаболизм (превращение в организме) Изониазида и усиливает его токсическое влияние на печень.
- Изониазид повышает концентрацию Теофиллина и Алфентанила при одновременном приеме.
- Побочные эффекты Изониазида усиливают Дисульфирам и Циклосерин.
- Изониазид повышает токсическое воздействие на печень Рифампицина.
- Изониазид повышает концентрацию и усиливает токсическое действие Карбамазепина , Бензодиазепина, Теофиллина, производных Индандиона и Кумарина, Фенитоина.
- Глюкокортикостероиды снижают в крови концентрацию Изониазида.
- Изониазид снижает в крови концентрацию Кетоконазола .
- Антациды (препараты, понижающие кислотность содержимого желудка) ухудшают всасывание и концентрацию Изониазида. В случае необходимости их применения принимать антациды следует спустя 1 час после применения Изониазида.
- Изониазид при совместном применении с Энфлураном может усиливать токсическое воздействие на почки.
Аналоги Изониазида
Синонимы препарата (содержат то же действующее вещество):- Изониазид 200;
- Изониазид-Акос;
- Изониазид-Ферейн;
- Изониазид-Н.С.;
- Нидразид;
- Римицид;
- Тубазид;
- ГИНК;
- Хемиазид;
- Андразид;
- Гидранизил;
- Котиназин;
- Эутизон;
- Изокотин;
- Дитубин;
- Пелазид;
- Изотебезид;
- Изоницид;
- Пиказид;
- Тебексин;
- Пиразидин;
- Зоназид;
- Римифон;
- Тибизид;
- Неотебен;
- Никозид.
Аналоги (препараты, подобные по действию):
- Фтивазид;
- Метазид;
- Этионамид;
- Протионамид.
Изониазид самое распространенное и эффективное противотуберкулезное средство. Он применяется для терапии туберкулезной инфекции любой локализации.
Наиболее чувствительной к Изониазиду микобактерией считается палочка Коха Остальные микобактерии и возбудители атипичных форм MAC-инфекций часто устойчивы или недостаточно чувствительны к препарату.
Изониазид относится к первой линии противотуберкулезных лекарств. Изониазид был впервые получен в начале 20 века, но масштабные изучения его свойств начались только спустя несколько десятилетий. В 1926 году русский врач и химик А.Т. Качугин создал препарат Тубазид , который стал первым в мире лекарственным средством от туберкулезной инфекции. Его широкое применение началось в пятидесятых годах. На сегодняшний день Изониазид входит в перечень жизненно важных лекарственных средств во многих странах мира.
Препарат Изониазид таблетки 300 мг: инструкция по применению, показания к применению
Важно! Схема терапии и дозировки подбираются только врачом-фтизиатром в индивидуальном порядке. Самолечение недопустимо, так как оно нередко приводит к развитию резистентности микобактерии туберкулеза не только к Изониазиду, но и к другим ПТП.
При лечении Изониазидом для достижения максимального терапевтического результата фтизиатры придерживаются нескольких важных принципов. К основным относят:
- Комплексность. Это принцип гласит, что противотуберкулезная химиотерапия Изониазидом должна сочетаться с другими лекарственными средствами, активными в отношении M. Tuberculosis. В схему обычно включают не менее 3 дополнительных препаратов.
- Комбинированность. Помимо непосредственно противотуберкулезного лечения Изониазидом проводится целый комплекс мер, направленных на укрепление иммунитета, а также устранение симптомов, доставляющих дискомфорт больному.
- Непрерывность. Перерывы в лечении Изониазидом приводят к развитию резистентности.
- Длительность. По современным протоколам противотуберкулезной химиотерапии, принятым во всем мире, лечение Изониазидом должно продолжаться не менее полугода. При необходимости курс продлевают до 9 или 12 месяцев. В некоторых случаях лечение Изониазидом может продолжаться в течение нескольких лет. Длительность терапии зависит от локализации патологического процесса, от его распространенности и адекватности ответа на лечение.
- Приверженность и контроль. Изониазид принимают под строгим надзором лечащего врача и определяют его концентрацию в моче и крови, чтобы убедиться, что больной получает достаточную дозировку препарата. Следование пациентом предписанной схеме также является важнейшим условием излечения, так как недостаточная дисциплина является причиной терапевтической неудачи примерно в 60% случаев.
В таблетированной форме взрослым и подросткам старше 12 лет препарат назначают в дозе 300 мг в день или 15 мг на 1 кг веса 3 раза в неделю.
Если препарат вводится внутримышечно , взрослым и подросткам старше 12 лет назначают 5 мг Изониазида на 1 кг веса в сутки или по 15 мг на 1 кг веса 3 раза в неделю .
Важно! В тяжелых случаях применяют внутрилегочное введение Изониазида. Препарат распыляют в полости пораженного легкого и бронха. Доказано, что внутрикавернозное введение в 2-3 раза эффективнее, чем другие методы приема Изониазида для больных с резистентными и плохо поддающимися лечению формами болезни. Доза для этой методики — 15 мг на 1 кг веса независимо от возраста.
При ингаляциях средняя доза — 10-15 мг на 1 кг веса.
Максимально возможная суточная доза лекарства 500 мг .
В целях профилактики Изониазид принимают в течение 6-12 месяцев. Профилактическая доза — 5 мг на 1 кг веса.
Фото 1. Препарат Изониазид в форме таблеток дозировкой 300 мг.
Изониазид принимают в удобное для больного время суток. Усвояемость препарата не зависит от приема пищи, однако, чтобы минимизировать риски возникновения побочных реакций со стороны желудочно-кишечного тракта, лучше принимать средство после еды. Таблетку запивают большим количеством чистой кипяченой воды.
Внимание! Запрещено запивать Изониазид молоком или грейпфрутовым соком , так как вероятно ухудшение всасываемости и снижение концентрации препарата в плазме крови.
При прохождении химиотерапии назначаются витамины группы B как в капсулах, так и в виде инъекций. Это помогает избежать потери дееспособности и снизить вероятность развития нежелательных реакций.
При беременности и лактации
Фото 2. Беременная женщина изучает инструкцию на экране своего ноутбука. Перед применением Изониазида во время беременности необходимо ознокомиться с описанием препарата.
Препарат проходит через плацентарный барьер и обнаруживается в грудном молоке. Использование лекарства при беременности и в период лактации нежелательно . Однако, если в этом есть крайняя необходимость, Изониазид всё-таки может быть назначен. Терапевтическая доза для беременной женщины и кормящей матери не должна превышать 10 мг на 1 кг веса во всех триместрах беременности. Наиболее опасен прием средства в 1 триместр беременности, когда происходит закладка всех органов и тканей ребенка.
Важно! Авторитетная американская Ассоциация по контролю за продуктами и медикаментами отнесла Изониазид к категории С. Это значит, что препарат должен применяться при беременности и лактации с особой осторожностью , так как исследования на животных и наблюдения за людьми показали, что средство в некоторых случаях вызывает нарушения в развитии плода.
Так, при приеме Изониазида повышается риск: различных аномалий развития, рождения раньше положенного гестационного срока, рождения с низкой массой тела, неврологических расстройств.
И беременные женщины, получавшие в перинатальный период Изониазид, и их новорожденные дети подвергаются тщательному обследованию. Прием препарата также учитывается при выборе метода родоразрешения, так как он должен быть максимально щадящим для младенца. Медицинские учреждения третьего уровня рекомендованы в случае приема Изониазида беременной, поскольку после рождения младенцу может понадобиться наблюдение в палате интенсивной терапии.
Вам также будет интересно:
Инструкция по применению для детей
Применение средства разрешено детям . При необходимости Изониазид назначается в любом возрасте, начиная с новорожденного. Дозировка препарата не зависит от возраста, а рассчитывается исходя из массы тела ребенка.
При пероральном приеме средняя лечебная доза 10 мг на 1 кг веса в сутки или 20 мг на 1 кг веса 3 раза в неделю. При внутримышечном введении назначают 5 мг лекарства на 1 кг веса в сутки или по 15 мг на 1 кг веса 3 раза в неделю. Для ингаляций — 10-15 мг на 1 кг веса. Для профилактики Изониазид показан на срок до 12 недель.
Важно! В детском возрасте прием витаминов группы B особенно необходим.
Пироксидин назначают в дозировке 10 мг на каждые 100 мг Изониазида.
В случае, если у на фоне приема лекарства у ребенка возникло нарушение сознания, развилась психотическая симптоматика или появились эпилептические припадки, требуется немедленное обращение к врачу и срочная отмена препарата .
Противопоказания и побочные эффекты, совместимость с алкоголем
Несмотря на то что Изониазид широко применяемое во фтизиатрической практике средство, существуют заболевания и состояния, при которых его прием противопоказан. К абсолютным противопоказаниям относятся:
- эпилепсия и судорожная готовность;
- полиомиелитная инфекция в анамнезе;
- выраженные метаболические нарушения (изменения липидного профиля, атеросклероз сосудов);
- почечная недостаточность с клиренсом креатинина менее 30 мл/мин;
- декомпенсированная печеночная недостаточность.
В ряде ситуаций препарат назначают, но с осторожностью и под внимательным наблюдением. К относительным показаниям относятся:
- беременность и период лактации,
- выраженная сердечная недостаточность,
- гипертония 2 и 3 степени,
- стенокардия и ИБС,
- бронхиальная астма,
- атопические заболевания кожных покровов,
- нарушения в работе щитовидной железы как с повышенной выработкой гормонов, так и с пониженной,
- тромбофлебит.
Прием Изониазида нередко сопряжен с развитием среднетяжелых и тяжелых побочных реакций, снижающих качество жизни пациента.
Важно! Именно нежелательные эффекты чаще всего приводят к снижению приверженности больного лечению или вообще к полному отказу от противотуберкулезной химиотерапии.
Более 10% принимающих лекарство пациентов сталкиваются с побочными реакциями со стороны нервной системы:
- головокружения,
- атаксия,
- бессонница,
- чрезмерная сонливость,
- воспаление нервов,
- давящая боль в голове,
- эйфорические ощущения,
- продуктивная психотическая симптоматика,
- эпилептические припадки.
Возникают и побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта и пищеварительной системы в целом:
Состав лекарственного препарата Изониазид (Тубазид)
Действующее вещество - Изониазид.Фармакотерапевтическая группа
Противотуберкулезные - группа гидразида изоникотиновой кислотыФармакологические свойства
Противотуберкулезное. Ингибирует ДНК-зависимую РНК-полимеразу и останавливает синтез миколевых кислот микобактерий туберкулеза. Особенно активен в отношении быстро размножающихся микроорганизмов (в т.ч. расположенных внутриклеточно). Хорошо абсорбируется в ЖКТ (прием во время еды снижает всасывание). Присутствует в эффективных концентрациях во многих тканях и биологических жидкостях, включая спинномозговую. В печени ацетилируется, выводится с желчью, экскретируется с мочой. Изониазид проникает через плацентарный барьер, выделяеться с грудным молоком.Показания к применению Изониазид (Тубазид)
Туберкулез (лечение всех форм).Противопоказания
Гиперчувствительность, эпилепсия, склонность к судорожным припадкам, полиомиелит (в т.ч. в анамнезе), тяжелая печеночно-почечная недостаточность, флебит, атеросклероз.Предостережения при использовании
Для замедления развития микробной устойчивости назначают совместно с др. противотуберкулезными препаратами.Взаимодействие с лекарственными препаратами
Усиливает (взаимно) эффект др. противотуберкулезных препаратов. Вероятность побочных эффектов уменьшают витамин B6 и глутаминовая кислота, увеличивают - ингибиторы МАО. При одновременном применении с рифампицином, парацетамолом возрастает риск развития гепатотоксического действия. При одновременном применении изониазида с карбамазепином или фенитоином метаболизм последних подавляется, что приводит к повышению их концентраций в плазме крови и усилению токсического действия.Лекарственное средство Изониазид относится к противотуберкулезным препаратам. Оно применяется для лечения различных форм туберкулеза, вызванного чувствительными к препарату микобактериями. Медикамент назначается детям и взрослым людям. Возможность использования лекарства для женщин во время беременности и в период грудного вскармливания определяется лечащим врачом индивидуально.
Лекарственная форма
Препарат выпускается в лекарственных формах таблетки для приема внутрь и раствор для парентерального внутривенного или внутримышечного введения.
Таблетки имеют круглую форму, плоскоцилиндрическую поверхность и белый цвет. Они содержатся в упаковках по 30 и 100 штук.
Раствор для парентерального введения представляет собой бесцветную прозрачную жидкость. Он находится в стеклянных прозрачных ампулах объемом 5 мл. В картонной пачке содержится 5 ампул с раствором.
Описание и состав
Основным действующим компонентом лекарства является изониазид. Его содержание в 1 таблетке составляет 100, 200 или 300 мг, в 1 мл раствора для парентерального введения – 100 мг. В состав таблеток входят следующие вспомогательные вещества:
- Кукурузный крахмал.
- Стеарат кальция.
- Повидон.
- Кросповидон.
К вспомогательным соединениям раствора для парентерального введения относятся:
- Лимонная кислота в форме моногидрата.
- Вода для инъекций.
- Цитрат натрия.
- Пропиленгликоль.
Фармакологическая группа
Медикамент относится к противотуберкулезным средствам. Основное действующее вещество изониазид подавляет активность фермента ДНК-зависимая РНК-полимераза вследствие чего нарушается синтез миколевых кислот клеточной стенки микобактерий туберкулеза. Это приводит к снижению их роста и размножения (бактериостатическое действие) с последующим постепенным уничтожением клетками иммунной системы человека. В отношении других бактерий изониазид практически не проявляет активности.
После парентерального введения раствора или приема таблетки внутрь действующий компонент быстро всасывается в системный кровоток, равномерно распределяется в тканях. Он метаболизируется в клетках печени с образованием неактивных метаболитов, которые выводятся преимущественно с мочой.
Показания к применению
Основным медицинским показанием для применения лекарства является этиотропная терапия и профилактика различных форм туберкулеза.
для взрослых
Взрослым препарат назначается в следующих ситуациях:
- Этиотропное лечение активных форм туберкулеза в комбинации с несколькими (обычно 3-4) другими противотуберкулезными препаратами.
- Лечение латентной (скрытой) формы туберкулеза, при этом препарат может использоваться в качестве средства для монотерапии.
для детей
Лекарство может использоваться для детей независимо от их возраста по таким же показаниям, что и для взрослых людей.
Беременным и кормящим грудью женщинам лекарство назначается только по строгим медицинским показаниям.
Противопоказания
Выделяется несколько следующих противопоказаний для применения медикаментозного средства:
- Индивидуальная непереносимость любого из компонентов препарата.
- Эпилепсия с выраженными судорогами.
- Наличие предрасположенности к развитию судорожных припадков.
- Тяжелые психозы, в том числе перенесенные в прошлом.
- Токсический гепатит, который развивается на фоне применения лекарственных средств производных гидразина изоникотиновой кислоты.
- Выраженный атеросклероз артериальных сосудов.
- Острая и выраженная почечная или печеночная недостаточность.
- Полиомиелит, в том числе перенесенный в прошлом.
- Цирроз печени.
- Микседема.
Применения и дозы
Таблетки предназначены для приема внутрь после еды. Их не разжевывают и запивают достаточным количеством воды.
Раствор вводится парентерально внутримышечно или внутривенно медицинским специалистом с обязательным соблюдением правил асептики и антисептики, направленных на предотвращение вторичного инфицирования пациента.
для взрослых
Рекомендуемая лечебная доза изониазида для взрослых рассчитывается исходя из показателя 15 мг на 1 кг массы тела пациента. При тяжелом течении инфекционного процесса в условиях специализированного медицинского стационара внутримышечно или внутривенно вводится раствор. По мере улучшения состояния пациент переводится на прием таблеток, в том числе во время амбулаторного лечения дома. Длительность курса лечения определяется индивидуально.
Профилактическая доза изониазида для взрослых людей составляет 5-10 мг на 1 кг массы тела пациента в день. Курс – 2 месяца.
для детей
Средняя лечебная доза в детском возрасте составляет 10 мг на 1 кг массы тела ребенка. Для детей младше 3-х лет может назначаться парентеральное введение раствора. Для более старших детей могут применяться таблетки. Длительность терапии и профилактики определяется тяжестью течения инфекционного процесса, формой и локализацией туберкулеза.
для беременных и в период лактации
Женщинам в период беременности, а также во время грудного вскармливания препарат назначается по строгим медицинским показаниям. При этом дозировка, лекарственная форма и длительность применения устанавливаются индивидуально.
Побочные действия
На фоне применения лекарственного средства могут развиваться негативные реакции со стороны различных систем органов:
- Нервная система – головная боль, периферическая нейропатия, периодические судороги, нарушение чувствительности.
- Сердечно-сосудистая система – повышение артериального давления, боль за грудиной и в области сердца, субъективные ощущения сердцебиения.
- Пищеварительная система – тошнота, периодическая , запоры, отсутствие аппетита, острый панкреатит.
- Органы чувств – неврит, атрофия зрительного нерва, шум, звон в ушах, нарушение слуха.
- Гепатобилиарная система – повышение активности ферментов печеночных трансаминаз, указывающее на повреждение гепатоцитов, гепатит, желтуха.
- Мочевыделительная система – затрудненное мочеиспускание.
- Иммунная система – аллергические реакции, кожные высыпания, медикаментозная лихорадка, мультиформная эритема, тяжелые некротические изменения кожи, системные реакции (анафилактический шок).
- Эндокринная система – маточные кровотечения у женщин, гинекомастия у мужчин, синдром Иценко-Кушинга, повышение уровня сахара, метаболический ацидоз, пеллагра, дефицит .
- Кровь и красный костный мозг – гемолитическая, апластическая анемия, агранулоцитоз, тромбоцитопения, эозинофилия.
- Костно-мышечная система – ревматоидный артрит, судорожные подергивания мышц.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
При одновременном применении со следующими лекарственными средствами могут изменяться терапевтические эффекты или развиваться негативные реакции:
- Бензодиазепины, ингибиторы МАО, непрямые антикоагулянты, фенитоин, теофилин – изониазид усиливает их воздействие на организм, включая токсические эффекты.
- Глюкокортикостероиды ускоряют метаболизм и выведение изониазида.
- Дифенин – усиление противоаритмического действия.
- Препараты, метаболизирующиеся в печени (рифампицин), повышают вероятность развития тяжелого токсического гепатита.
- Ставудин – повышается риск развития периферической сенсорной нейропатии.
- Вальпроат – повышается концентрация медикамента при одновременном применении с изониазидом.
- , глутаминовая кислота – повышается риск развития побочных эффектов изониазида.
Особые указания
Прием препарата обычно является длительным, поэтому важно учитывать несколько особых указаний:
- Изониазид совместим с практически всеми противотуберкулезными средствами за исключением циклосерина.
- При использовании препарата в качестве средства для монотерапии могут образовываться устойчивые штаммы микобактерий туберкулеза.
- При комбинированной инфекции дополнительно назначаются антибиотики широкого спектра активности.
- В процессе лечения всем пациентам проводится лабораторный контроль состояния печени, почек, периферической крови.
- При появлении первых признаков развития гепатита применение лекарства следует прекратить.
- Препарат с осторожностью применяется лицам с сопутствующим , хроническим алкоголизмом, патологией печени.
- У людей старше 35 лет, а также на фоне ВИЧ-инфекции существенно повышается риск развития токсического гепатита.
- При наличии высокого риска развития пиридоксиновой недостаточности дополнительно назначается витамин В 6 .
- Во время лечения препаратом следует избегать употребления алкоголя.
Передозировка
При значительном превышении рекомендуемой лечебной дозы в течение получаса появляются первые признаки передозировки. Они включают тошноту, ощущения дискомфорта в области живота. По мере прогрессирования интоксикации проявляются нарушения зрения, развиваются зрительные галлюцинации, нарушается сознание, вплоть до комы. Лечение является симптоматическим. Обязательно назначаются высокие дозы . При необходимости проводится гемодиализ.
Условия хранения
Хранение в темном, сухом, недоступном для детей месте. Раствор хранится при температуре воздуха от +1 до +10° С, таблетки – не выше +25° С. Срок годности таблеток составляет 6 лет, раствора – 2 года.
Аналоги
Структурных аналогов для препарата Изониазид на современном фармацевтическом рынке нет. Существуют заменители лекарства, обладающие сходными терапевтическими эффектами.
Препарат выпускается в лекарственной форме капсулы для приема внутрь. Он подавляет синтез миколевой кислоты клеток микобактерий. Лекарство используется для лечения туберкулеза, лепры у взрослых людей и детей старше 5 лет. Не рекомендуется использование препарата беременным и кормящим грудью женщинам.
Фтивазин
Лекарственная форма противотуберкулезного средства в виде таблеток для приема внутрь. Применяется для лечения активной формы туберкулеза у взрослых и детей. Возможно применение препарата для женщин во время беременности и в период грудного вскармливания после назначения лечащего врача по строгим медицинским показаниям.
Цена
Стоимость Изониазида составляет в среднем 71 рубль. Цены колеблются от 54 до 99 рублей.
Фото препарата
Латинское название: Isoniazid
Код ATX: J04AC01
Действующее вещество: Изониазид (Isoniazid)
Производитель: "ТатХимФармПрепараты", "ФармСинтез", "Биосинтез", "РозФарм", ОАО "МОСХИМФАРМПРЕПАРАТЫ им. Н.А.Семашко", "Акрихин", "Валента Фармацевтика", "Верофарм", "Биохимик", "Брынцалов-А", "АС-Фарм"
Описание актуально на: 17.10.17
Изониазид - синтетический противотуберкулезный препарат, проявляющий бактериостатическую активность в отношении возбудителей туберкулеза.
Действующее вещество
Изониазид (Isoniazid).
Форма выпуска и состав
Выпускается в форме таблеток и инъекций. Таблетки помещаются в упаковки. Раствор 10% реализуется в ампулах, по 5 мл в каждой. В одну упаковку помещается пять ампул, а упаковки, в свою очередь, помещаются в картонные коробки, по одной или две штуки в каждую.
Показания к применению
Предназначен для лечения всех форм туберкулеза, включая активные формы и туберкулезный менингит. Назначается детям и взрослым пациентам, а также зачастую включается в состав комбинированной терапии.
Применяется при остро протекающих процессах, входит в комплексную терапию наряду с антибиотиками широкого спектра действия, фторхинолонами и сульфаниламидами.
В качестве профилактического средства таблетки назначают лицам, находящимся в близком контакте с больными активной формой туберкулеза, а также пожилым пациентам с положительной кожной реакцией на туберкулин (более 5 мм) и подтвержденными рентгеновскими данными.
Для профилактики назначают детям в возрасте до четырех лет при положительной реакции более 10 мм.
Противопоказания
- гиперчувствительность к компонентам препарата,
- эпилепсия и склонность к судорожным припадкам,
- тяжелая форма почечной и печеночной недостаточности,
- полиомиелит,
- психические заболевания,
- заболевания нервной системы,
- гипертоническая болезнь 2 и 3 стадии,
- выраженный атеросклероз,
- бронхиальная астма.
- легочно-сердечная недостаточность 3 стадии,
- цирроз печени,
- флебит (противопоказано внутривенное применение),
- заболевания периферического и зрительного нервов,
- экзема на стадии обострения,
- токсический гепатит в анамнезе,
- микседема
- ишемическая болезнь сердца.
Инструкция по применению Изониазид (способ и дозировка)
Предназначен для приема внутрь, а также для внутривенного, внутриварикозного, внутримышечного и ингаляционного применения в форме раствора для инъекций.
Схема лечения в каждом отдельном случае устанавливается индивидуально и зависит от характера заболевания, возраста пациента и переносимости препарата.
- Внутрь взрослым и подросткам - по 300 мг 1 раз/сут или по 15 мг/кг/сут 2-3 раза в неделю (как определено схемой терапии), детям - 10-20 мг/кг 1 раз/сут или по 20-40 мг/кг 2-3 раза в неделю (как определено схемой терапии).
- В/м взрослым и подросткам вводят по 5 мг/кг 1 раз/сут или по 15 мг/кг 2-3 раза/неделю, детям - по 10-20 мг/кг 1 раз/сут или по 20-40 мг/кг 2-3 раза в неделю.
- Внутрикавернозно вводят в суточной дозе 10-15 мг/кг. При ингаляциях - 5-10 мг/кг/сут в 1-2 приема.
Максимальная суточная доза для взрослых при приеме внутрь и в/в введении составляет 300 мг. Длительность лечения устанавливается индивидуально.
Внутривенное введение препарата лучше переносится при соблюдении постельного режима на протяжении одного-двух часов после приема лекарства.
Побочные эффекты
Применение препарата может вызывать следующие побочные действия:
- головная боль,
- болевые ощущения в области сердца,
- рвота,
- тошнота,
- головокружение,
- аллергические реакции.
В некоторых случаях у пациента также проявляются такие побочные действия, как эйфория, ухудшение сна, лекарственный гепатит и психоз.
Передозировка
При повышении лекарственных доз может возникнуть отравление. Среди наиболее распространенных симптомов отравления:
- сонливость,
- тошнота,
- рвота,
- головокружение,
- спутанность сознания,
- дизартрия.
В некоторых случаях отравление чревато развитием судорог, комы, нарушений дыхания и выраженного двигательного возбуждения.
Аналоги
Аналоги по коду АТХ: Изониазид-Дарница, Изониазид-Ферейн.
Не принимайте решение о замене препарата самостоятельно, проконсультируйтесь с врачом.
Фармакологическое действие
Изониазид – одноименное действующее вещество, входящее в состав данного средства и представляющее собой производное изоникотиновой кислоты. Действие данного компонента направлено на микробактерии туберкулеза. При этом следует отметить, что активное вещество не проявляет активности в отношении других распространенных возбудителей инфекционных заболеваний.
Назначают детям при положительной реакции на туберкулин не менее 10 мм. Препарат хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта. Максимальная концентрация средства в крови отмечается по истечении одного-трех часов после приема лекарства.
Как правило, препарат хорошо переносится взрослыми пациентами и детьми. При условии соблюдения терапевтической дозировки отравление Изониазидом встречается только в крайне редких случаях.
Особые указания
Во время приема средства не следует употреблять спиртные напитки.
При беременности и грудном вскармливании
Женщинам во время беременности препарат назначают исключительно по строгим показаниям.
При нарушениях функции почек
Противопоказан при нарушении функции почек.
При нарушениях функции печени
Противопоказан при нарушении функции печени.
Лекарственное взаимодействие
- При одновременном применении с рифампицином возрастает риск развития гепатотоксического действия.
- При одновременном применении изониазида с карбамазепином или фенитоином метаболизм последних подавляется, что приводит к повышению их концентраций в плазме крови и усилению токсического действия.
- При одновременном применении с парацетамолом увеличивается риск развития гепатотоксического действия, т.к. изониазид индуцирует цитохром Р450, что приводит к увеличению содержания токсических метаболитов парацетамола.
