Декстрокардия – когда сердце справа. Как выглядит обычное и зеркальное расположение органов у человека

Аномальное расположение сердца в правой половине грудной клетки названо декстрокардией. Это заболевание относится к врожденным патологиям развития и часто сочетается с другими отклонениями строения внутренних органов.

При отсутствии признаков нарушения сердечной деятельности пациенты с аномальной диспозицией сердца и сосудов не нуждаются в лечении, их продолжительность жизни и состояние здоровья не отличаются от других людей. При одновременном наличии пороков клапанов показано оперативное лечение.

Читайте в этой статье

Причины аномального положения

При исследовании набора генов у пациентов с правосторонней локализацией сердца обнаружены мутации в некоторых участках хромосом, которые возникают в первом триместре беременности. Они могут передаться по наследству или проявиться первично под влиянием повреждающих факторов. Сердечная трубка, из которой в дальнейшем образуется сердце, у плода отклоняется в правую сторону, что и приводит к формированию зеркального расположения органа.

Чаще всего одновременно обратное расположение занимают и другие структуры грудной и брюшной полости. В зависимости от сочетания аномалий развития формируются такие варианты:

  • обратное расположение аорты и легочной артерии,
  • легочной стеноз,
  • дефект перегородки между желудочками,
  • тетрада Фалло,
  • двух или трехкамерное сердце,
  • неразвитая или отсутствующая селезенка,
  • патология реснитчатого эпителия бронхов,
  • бесплодие.

Наиболее тяжелой формой, при которой диагностируют правостороннюю локализацию сердца, считается синдром Патау. У таких детей пороки развития имеются практически во всех органах, поэтому случаи достижения ими школьного возраста встречаются редко.

Виды изменений

Если имеется только смещение сердца, то подобную патологию называют простой или изолированой. Ее частота возникновения крайне низкая. При зеркальной декстрокардии меняют положение органы, расположенные в грудной клетке. Полная транспозиция затрагивает все структуры организма.

От декстрокардии нужно отличать приобретенное заболевание – декстропозицию сердца. Патологические процессы в грудной полости могут привести к перемещению сердца вправо, а именно:

  • ателектаз (сжимание стенок) легких,
  • накопление жидкости,
  • опухоль,
  • увеличение печени и селезенки,
  • удаление правого легкого.

Переполнение желудка и кишечника пищей и газами может временно сдвинуть сердце в правую сторону. Если после лечения фактор, который вызвал перемещение органа, ликвидирован, то нормальное расположение восстанавливается.

При истинной декстрокардии сердце никогда не может сместиться в левую сторону.

Чем опасно такое расположение

При несвоевременной диагностике декстрокардии могут быть врачебные ошибки при проведении хирургических вмешательств, особенно в случае необходимости экстренной помощи. При современной доступности медицинских услуг такие ситуации являются редкими. Изолированная патология не представляет угрозы для пациента и бывает случайной находкой при прохождении диспансерного обследования.

При сочетанных пороках развития аномалия расположения сердца ухудшает внутрисердечный и системный кровоток, оперативное лечение также затруднено. Смещение органов при зеркальной и полной транспозиции нарушает процессы пищеварения и дыхания, такие пациенты имеют повышенную склонность к инфекционным болезням.

Симптомы декстрокардии

О существовании правостороннего расположения сердца пациент может не догадываться, так как нет специфических проявлений. У таких людей могут родиться абсолютно здоровые дети, но все же риск аномалий развития выше, чем у остальных.

Если декстрокардия является частью патологического расположения органов, то ее симптомы можно выявить после рождения ребенка:

  • длительная желтуха новорожденных,
  • замедленный рост и развитие,
  • бледность или цианоз кожи,
  • учащенное дыхание и пульс.

Зеркальное расположение сердца (декстрокардия)

Младенцы капризные, быстро утомляются при кормлении, с трудом набирают вес, часто болеют простудными заболеваниями. При осмотре верхушечный толчок сердца обнаруживается с правой стороны от грудины, границы смещены, печень находится под левой реберной дугой, а желудок и селезенка справа.

При прослушивании сердца и легких отмечается необычная локализация тонов и дыхательных шумов.

Смотрите на видео о пороках сердца и их видах:

Диагностика положения сердца

Подтвердить предположение врача об аномальном расположении органов можно при помощи инструментальных методов исследования:

  • рентгенография помогает определить степень перемещения сердца и соседних органов;
  • имеет зеркальное направление зубцов, вольтаж снижен, комплексы QRS увеличены в отведениях V1–V3 и понижены в V4–V6;
  • УЗИ помогает оценить структуру сердца, наличие пороков клапанов и магистральных сосудов, при исследовании брюшной полости можно оценить правильность расположения в ней основных органов;
  • КТ и МРТ назначают для детальной диагностики и необходимости операции.

Лечение при аномалии

Выбор метода лечения зависит от наличия недостаточности сердечной деятельности. Бессимптомные случаи не нуждаются в терапии, им рекомендуется поддерживать достаточную физическую активность. Перед тем, как принять решение о возможности занятий профессиональным спортом, нужно пройти полное обследование, в том числе и ЭГК с нагрузочными пробами.

Если декстрокардия обнаружена совместно с другими пороками развития сердца, вызывающими недостаточность кровообращения, то показано оперативное устранение дефекта. Во время предоперационной подготовки назначают кардиотонические и общеукрепляющие препараты, ход хирургического вмешательства и послеоперационный реабилитационный период не имеют существенных отличий.

Прогноз

Пациенты с декстрокардией, которая себя не проявляет, могут не беспокоиться о своем здоровье при соблюдении рекомендаций относительно питания, отказа от вредных привычек и поддержания физической активности. Риск нарушения работы сердца у них такой же, как и остальных людей. В таких случаях патология считается всего лишь анатомическим дефектом.

При множественных отклонениях в строении и формировании органов прогноз будет зависеть от вида порока развития и своевременности его лечения, возможностей для радикальной операции.

Как жить людям с зеркальным органом

Сама по себе декстрокардия не требует ограничений физических нагрузок или профессиональной деятельности. При прохождении любого вида диагностических и лечебных процедур нужно обязательно предупредить врача или медицинский персонал об этой особенности, так как для получения правильного результата нужна особая методика.

Если в семье имелись случаи декстрокардии среди близких родственников, то перед тем, как планировать беременность, женщина должна пройти консультацию у медицинского генетика, так как эта патология повышает риск аномалий развития внутренних органов у ребенка.

Сердце, находящееся в правой половине грудной клетки, может не приводить к нарушению деятельности сердечно-сосудистой системы, если эта патология изолированная и врожденная. Причинами такой аномалии является генетический дефект. При отсутствии симптомов декстрокардия не представляет опасности для здоровья. В случае сочетанных поражений клапанов или крупных сосудов рекомендуется оперативное лечение.

Читайте также

Выявить МАРС сердца можно у детей до трех лет, подростков, взрослых. Обычно такие аномалии проходят практически незамеченно. Для исследований применяют УЗИ и другие методы диагностики строения миокарда.

  • Детские врожденные пороки сердца, классификация которых включает деление на синие, белые и прочие, встречаются не так уж редко. Причины различны, признаки должны знать все будущие и настоящие родители. Какая диагностика пороков клапанов и сердца?
  • Проводится пальпация и перкуссия сердца при первичном осмотре у кардиолога. Также выполняется аускультация области миокарда. Врач определяет границы сердца, выявляет абсолютную тупость краев, сравнивая результат с нормой для возраста и пола.
  • Одни приобретенные пороки сердца являются сравнительно безопасными для взрослых и детей, вторые требуют лечения медикаментозного и хирургического. Каковы причины и симптомы пороков? Как проводится диагностика и профилактика? Сколько живут с пороком сердца?
  • Диагностируется аномалия Эбштейна еще у плода. Эта сердечная патологии ВПС у детей проявляется в месячном возрасте. Новорожденные плохо едят, устают даже от крика. Лечение в виде операции - единственный шанс дожить до взрослого возраста.


  • Декстрокардия – врожденная аномалия сердечно-сосудистой системы, разновидность дистопии, при которой сердце частично или полностью смещено вправо и занимает положение, зеркально симметричное нормальному.

    Аналогичным образом расположены отделы сердца и все крупные сосуды. В некоторых случаях выявляется зеркальное расположение некоторых или всех внутренних органов. Согласно статистике декстрокардия встречается примерно у 0,01% населения.

    Если аномальное расположение не сопровождается другими патологиями, декстрокардия может не проявляться и обнаруживается случайно, при обращениях к врачу по другим поводам.

    Смещение сердца вправо может быть и следствием патологических процессов в грудной клетке: ателектаза легких, гидроторакса, опухолевых процессов. При вторичном механическом смещении говорят о патологической декстрапозиции сердца.

    Закладка органов и систем организма происходит в первом триместре беременности . Сердечная трубка формируется на первых неделях развития эмбриона и по невыясненным причинам искривляется вправо.

    Наиболее вероятной причиной аномального строения сердечно-сосудистой системы считают мутации генов ZIC3Shh, HAND, Pitxz, ACVR2 . Существуют данные об аутосомно-рецессивном типе наследования аномалии.

    Факторы риска развития аномалии не выяснены.

    Виды

    Все случаи декстрокардии подразделяют на три вида:

    • Простая декстрокардия . Крайне редкий вариант, когда зеркально располагается только сердце и магистральные сосуды.
    • Декстрокардия с зеркальным расположением части органов пищеварительной и дыхательной систем.
    • Декстрокардия с полной транспозицией внутренних органов.

    Опасность и осложнения

    при отсутствии сопутствующих патологий не представляет особой опасности для здоровья , не влияет на качество и продолжительность жизни. В таких случаях пациенты часто узнают о своих особенностях случайно, во время медицинского обследования по другому поводу.

    Одним из наиболее значимых рисков для пациента с невыявленной и неосложненной декстрокардией и транспозицией органов является врачебная ошибка при постановке диагноза. Диагностика самых распространенных заболеваний внутренних органов затруднена в силу их необычного расположения и редкости подобных клинических случаев.

    Сложности возникают при необходимости проведения полостных операций, особенно, если речь идет о необходимости операции по трансплантации асимметричных органов.

    Как показывает практика, люди с дистопическим расположением сердца более склонны к заболеваниям органов дыхательной системы и прочим инфекционным заболеваниям.

    В большинстве случаев дистопическое расположение сопровождается другими пороками развития , среди которых:

    • Дефекты эндокарда;
    • Двухместный желудочковый выход;
    • межжелудочковой перегородки;

    Аномальное расположение сердца может сочетаться с тяжелейшими патологиями развития органа , например, у пациентов обнаруживается двух- или трехкамерное сердце.

    Опасность состояния больного зависит от вида сопутствующей патологии и степени ее тяжести. Часть сопутствующих пороков сердца проявляется сразу же , в первые часы жизни (так называемые «синие» пороки), некоторые («белые») могут выявляться позже, в силу бессимптомного течения в раннем возрасте.

    Иногда правостороннее расположенное сердце сочетается с другими патологиями органов брюшной и плевральной полостей. Одна из наиболее частых сопутствующих патологий – гетеротаксический синдром . У пациентов с гетеротаксическим синдромом нередко отсутствует селезенка, в некоторых случаев обнаруживается несколько недоразвитых селезенок со значительными нарушениями функций.

    В 25% случаев у пациентов с декстрокардией выявляется первичная цилиарная дискинезия (ПЦД) – редкая патология развития ресничного эпителия. Нормально функционирующие реснички влияют на процессы формирования внутренних органов и часто вызывают их транспозицию.

    У половины пациентов с ПЦД диагностируется синдром Картагенера-Зиверта , неразрывно связанный с аномальным положением внутренних органов. У таких больных выявляются патологические нарушения анатомического строения верхних дыхательных путей, многочисленные бронхоэктазии.

    Реснички на поверхности слизистых оболочек, выполняющие функции активного фильтра, могут отсутствовать полностью. Мужчины с этим заболеванием бесплодны , так как их сперматозоиды лишены жгутиков.

    Данная патология всегда сочетается с полной или частичной транспозицией внутренних органов, что косвенным образом подтверждает гипотезу о наследственной природе декстрокардии.

    Дистопическое расположение сердца часто встречается у детей с синдромом Патау – трисомией по 13 паре хромосом. Это хромосомное заболевание сопровождается множественными пороками развития, затрагивающими практически все системы органов, пациенты с синдромом Патау крайне редко доживают до школьного возраста.

    Симптомы

    Неосложненная декстрокардия в сочетании с полной транспозицией внутренних органов обычно не проявляется никаким образом и совершенно не беспокоит пациента. Такие случаи сравнительно редки, гораздо чаще декстрокардия сопровождается другими патологиями , которые могут проявииться как с первых секунд, так и в течение нескольких лет жизни.

    Характерных внешних симптомов, вызванных дистопией сердца нет, но на него косвенно могут указывать:

    • Желтушное окрашивание кожи и склер с момента рождения;
    • Затруднения дыхания;
    • Цианоз или бледность кожных покровов;
    • Нарушения сердечного ритма.

    У детей более старшего возраста помимо перечисленных симптомов могут наблюдаться:

    • Повышенная восприимчивость к инфекционным заболеваниям легких и верхних дыхательных путей;
    • Повышенная утомляемость, мышечная слабость;
    • Отставание физического развития.

    Когда обращаться к врачу

    Осложненная декстрокардия выявляется еще в младенчестве и ребенка сразу ставят на диспансерный учет у кардиолога. При выявлении неосложненной декстрокардии в более старшем и зрелом возрасте поступают аналогичным образом.

    Пациенту следует регулярно проходить профилактические осмотры у соответствующего специалиста.

    Диагностика

    Подозрение на декстрокардию может возникать при обычном внешнем осмотре . Верхушечный толчок сердца при пальпации обнаруживается справа, перкуссия показывает смещение сердечной тупости, при аускультации выявляется необычная локация сердечных тонов.

    Для подтверждения диагноза могут потребоваться дополнительные инструментальные исследования:

    • Рентгенологичекое обследование;
    • УЗИ сердца и сосудов;
    • Электрокардиография;
    • Магнитно-резонансная томография;
    • Компьютерная томография.
    • Ангиография и катетеризация сердца.

    Выбор методов обследования зависит от вида и степени тяжести сопутствующих патологий.

    Поскольку электрическая ось сердца при декстрокардии располагается зеркально относительно нормы, кривая ЭКГ выглядит зеркальным отражением нормальной . Электрокардиография является обязательным видом обследования при подозрении на любые нарушения со стороны сердца для дифференциальной диагностики врожденных и приобретенных патологий сердечно-сосудистой системы.

    Детально о коарктации аорты у плода и новорожденного читайте — этот порок сердца довольно хорошо лечится.

    Лечение

    При диагнозе «декстрокардия сердца», не осложненном сопутствующими болезнями и никаким образом не влияющем на общее состояние здоровья, лечения не требует.

    Тактика лечения при наличии сопутствующих патологий направленная на их устранение и разрабатывается в зависимости от степени тяжести состояния пациента. Нередко единственно возможным способом облегчения состояния и спасения жизни пациента является хирургическое вмешательство.

    При подготовке к операции проводится консервативное лечение для стабилизации состояния пациента. В рамках поддерживающей терапии назначают:

    • Диуретики;
    • Гипотензивные препараты;
    • Препараты, поддерживающие сердечную мышцу.

    Практически всегда пациентам назначается длительное лечение антибиотиками и лекарственные средства из группы пробиотиков для профилактики нарушений микрофлоры кишечника.

    Общая схема может быть дополнена другими лекарственными средствами в зависимости от особенностей течения заболевания.

    Прогноз и профилактика

    При отсутствии сопутствующих заболеваний угрозы для здоровья и жизни пациента нет . Наличие осложнений со стороны других внутренних органов повышает риск развития сердечной недостаточности, острых инфекционных заболеваний, мужского бесплодия, мальторации кишечника.

    В тяжелых случаях, сопровождающихся множественными врожденными патологиями, смертность пациентов в течение первого года жизни может превышать 90% (синдром Патау).

    Действенных мер профилактики декстрокардии нет . В силу вероятно наследственного характера аномалии, супружеским парам у которых есть доказанные случаи декстрокардии среди родственников следует особенно тщательно следить за своим здоровьем в период планирования беременности. К общим рекомендациям относится соблюдение принципов здорового образа жизни.

    13 Май

    Зеркальные люди. Божий дар или ошибка природы?

    При встрече они подают левую руку, ложкой помешивают чай против часовой стрелки, им сложно определить время на циферблате и они теряются, когда нужно повернуть направо. Левшей часто называют чудаками, потому что они делают все не так, как мы - правши.

    На Земле живет около 500 млн. левшей. Они разбросаны по всей планете географически неравномерно. На севере их заметно меньше, чем на юге. По сегодняшним подсчетам, в северном полушарии левшей по разным странам от 3% до 15%, а в одной лишь Австралии - 25%. Еще больше их среди коренного населения Южной Америки.

    Левшей в мире довольно много, однако до сих пор их воспринимают в диковинку. Каждый день им приходится приспосабливаться к жизни в «правом» мире.

    Почему сожгли Жанну д’Арк ?

    Исторически сложилось так, что левшей часто недолюбливали. В средние века их могли легко обвинить в колдовстве. Издавна левую руку называли «нечистой». Считалось, что самый главный левша - дьявол, который якобы посмеялся над задумкой Бога сделать правую руку человека более активной. На Руси, например, левшам (впрочем, как и рыжим), запрещали давать показания в суде. Такой приказ ввел знаменитый российский государь-реформатор Петр Великий. Согласно некоторым историческим хроникам чуть ли не основную роль в решении судей о сожжении Жанны д’Арк сыграло прискорбное открытие: ее собирались помиловать, но, обнаружив, что она левша, сообразили, что это уж точно дьявольский знак.

    Среди знаменитых левшей - Александр Македонский, Микеланджело, ученый, публицист и политик Бенджамин Франклин, революционер и государственный деятель Фидель Кастро, писатель Марк Твен, музыканты Джимми Хендрикс, Пол Маккартни, Курт Кобейн, актеры Чарли Чаплин, Мэрилин Монро, Киану Ривз, ученые Исаак Ньютон и Альберт Эйнштейн.

    По сей день в мусульманском мире левой рукой нельзя дарить подарки, подавать пищу и поздравлять. Во многих языках слово «левый» означает неуклюжий, фальшивый и вызывающий подозрение.

    В советские времена велась суровая кампания по переучиванию левшей. То же самое происходило во Франции в 50-е годы ХХ века. Для этого в школах детям привязывали левую руку за спину. В Германии школьников продолжали переучивать вплоть до 70-х годов прошлого века. Африканские зулусы опускали левую руку маленьких левшей в кипящую воду, чтобы отучить их пользоваться ею, а в Великобритании в викторианскую эпоху женщины-левши позже выходили замуж и, следовательно, имели меньше детей.

    Сейчас психологи солидарны в одном - переучивать «неправых» категорически нельзя. Гуманитария невозможно превратить в человека с техническим складом ума! Левша, которого не переучивали, чаще становится лидером. У них задействована правая половина мозга, поэтому они более творческие люди, они имеют музыкальный слух и хорошую память, рассказал психолог Юрий Калашников:

    - Левши оригинально мыслят - они воспринимают мир образно. Им проще найти ответ там, где нет четкости. В то время как правши более точны и логичны. Чтобы прибавить 2 + 2, мы задействуем левое полушарие, если же мы пытаемся предугадать поведение человека, поможет правое.

    Левшей меньшинство, поэтому им часто приписывают некие таланты, подчеркивая их исключительность.

    На самом деле не каждый левша - гений, - полагает Калашников. - Просто их мало, и они умеют превозносить себя. Яркий пример - Наполеон: будучи левшой, французский император умел выдавать свои дефекты за достоинства. Известно, что одна нога у него была короче другой, но он утверждал, что это указывает на его избранность.

    Тем не менее будущее не за левшами, убеждены многие ученые, а за амбидекстрами - людьми, которые одинаково хорошо владеют обеими руками. Доказано: такие люди более устойчивы к стрессам и способны максимально широко раскрыть свой потенциал.

    Многим своим клиентам-правшам я даже рекомендую заводить дневник и писать левой рукой или даже рисовать, - делится психолог. - Человек раскрепощается, у него всплывают скрытые таланты. Развивая непривычную для себя руку, испытывают то, что сравнимо с озарением в Тибетском монастыре - в корне меняется отношение к жизни.

    Обманет и не покраснеет

    У левшей масса особенностей. Они с детства отличаются от правшей оригинальностью поступков. Пожалуй, самое забавное - то, как леворукие детишки пишут и складывают числа. Правши считают многозначные числа в столбик и складывают сначала единицы, а потом десятки и сотни. Левши применяют только им известный способ. Например, складывая 14 и 55, они могут сначала к 55 прибавить 5, потом 10, а потом вычесть единицу. Они делают это не специально - им так удобнее.

    В XIX в. в Германии была запатентована очень удобная для левшей пивная кружка с двумя ручками. В Великобритании есть магазин, в котором продаются инструменты для левшей. Из всех товаров наибольшее впечатление на правшей производят часы со стрелками, идущими буквально против часовой стрелки. На рубеже 60-х годов «Форд» выпустил экспериментальную партию автомобилей, у которых рычаг переключения передач находился на руле слева. Последний писк «левой» моды - компьютерные штучки: джойстик, мышка и зеркальная клавиатура, у которой функциональная часть находится слева.

    Левшей часто называют детьми зазеркалья, потому что они все делают с точностью до наоборот. Оттого многим левшам сложно понимать время по циферблату, точнее запомнить направление хода часовых стрелок. Что уж говорить о таких понятиях, как «лево-право»: здесь путаницы у них хватает с головой. Попробуйте как-нибудь попросить левшу повернуться направо - на это у него уйдет в два раза больше времени, чем у правши.

    Есть у левшей одна черта, которую можно назвать как достоинством, так и недостатком. Они тонко чувствуют и более эмоциональны. А стало быть, их сложно обвести вокруг пальца - они интуитивно чувствуют неправду. В свою очередь, им намного легче ввести в заблуждение другого человека.

    - У левшей отличное воображение, - поясняет психолог. - Они, как шахматисты, просчитывают игру на два шага вперед. И почти никогда не прогорают на вранье.

    Есть и другая сторона «луны». Ученые доказали, что левши чаще правшей становятся алкоголиками и шизофрениками. Скорее всего, так происходит по той же причине повышенной эмоциональности: они легко теряют равновесие и не всегда могут себя контролировать.

    Факт в такт

    Свой знаменитый «маленький шаг одного человека - и огромный шаг всего человечества» на Луну астронавт Нейл Армстронг сделал левой ногой.

    Левша Леонардо да Винчи вел все свои записи справа налево, так что прочитать их можно было, поднеся к зеркалу.

    Левша Наполеон Бонапарт был изображен своим современником на картине верхом на лошади и держал телескоп у левого глаза.

    Левши чаще рождаются во второй половине года, а реже всего - весной.

    В Японии муж мог развестись с женой, узнав, что она - левша.

    Эскимосы верят, что каждый левша может быть колдуном.

    Древние египтяне считали хорошей приметой войти в дом с левой ноги.

    Древние инки полагали, что быть левшой - большое счастье.

    Все полярные медведи - левши.

    Левши под водой видят лучше, чем правши.

    МНЕНИЯ

    Как сообщил Виталий Цимбалюк, профессор Института нейрохирургии им. А. П. Ромоданова, по статистике, 75% людей на Земле - праворукие, в то время как левшей - всего 25%.

    Если брать в процентном соотношении, то среди левшей много выдающихся личностей. В то же время леворукость - необязательно признак одаренности. Левша может быть как абсолютно «серым» человеком, так и гением без преувеличения. У левшей ряд преимуществ, особенно у спортсменов. Если, например, у боксера леворукая стойка, то она попросту сбивает противника-правшу с толку. 40% мировых чемпионов по боксу - левши; столько же, если не больше - по теннису и фехтованию. Среди левшей много успешных людей, которые добились высоких вершин в политической сфере. Например, из четырех последних президентов Америки трое - Билл Клинтон, Джордж Буш-старший и Рональд Рейган - были левшами! Многие предполагают, что Путин - скрытый левша, аргументируя это тем, что он носит часы на правой руке и жестикулирует больше левой рукой. На самом же деле ВВП - правша.

    Смотрите также

    Похожие записи:

    Так же подпишитесь на новые посты. См. форму подписки, справа. Категории: / от 13.05.2010

    ТРАНСПОЗИЦИЯ ОРГАНОВ (лат. trans через + positio положение, расположение; син.: situs viscerum inversus, situs transversus, situs rarior, heterotaxia) - редкая аномалия развития, являющаяся следствием нарушения дифференциации плодного яйца и проявляющаяся в извращенном (зеркальном по отношению к нормальному) расположении внутренних органов.

    В раннем эмбриональном периоде внутренние органы расположены вдоль средней линии тела. В норме в процессе последующего их развития происходит их рост и ротация вправо; исключительно редко ротация осуществляется в левую сторону, что приводит к обратному расположению внутренних органов, т. е. к транспозиции. Различают полную, или тотальную, Т. о., при к-рой все внутренние органы расположены инвертно по отношению к нормальной их локализации, и частичную, когда обратно расположенными оказываются все или отдельные органы одной из полостей тела, напр, сердце, желудок, двенадцатиперстная и слепая кишка, селезенка.

    Тотальная Т. о., как правило, не сопровождается патологией развития самих органов и нарушением их функций. При частичной Т.о. может наблюдаться агенезия (аплазия) селезенки и патология развития сердца (см. Ивемарка синдром), патология дыхательных путей и легких (см. Картагенера триада). При изолированной декстрокардии (см.), как правило, отмечаются врожденные пороки сердца. Основным способом выявления транспозиции органов жел.-киш. тракта служит его контрастное исследование (см. Желудок., рентгенологическое исследование; Кишечник, рентгенологическое исследование; Ирригоскопия). При этом весь жел.-киш. тракт расположен зеркально симметрично по отношению к его обычному положению: слепая кишка и червеобразный отросток располагаются в левой подвздошной области, восходящая ободочная кишка - в левой половине брюшной полости, а нисходящая и сигмовидная - в правой. На правостороннее расположение желудка при рентгеноскопии или рентгенографии брюшной полости (в вертикальном положении) указывает располагающийся справа газовый пузырь желудка. Вместе с тем возможны и отклонения от строгой обратной симметричности, напр, полная сини-стропозиция толстой кишки. Обратное расположение печени и селезенки можно установить по обзорным снимкам брюшной полости, к-рые могут быть дополнены холецистографией (см.) или внутривенной холеграфией (см.), подтверждающими расположение желчных протоков и желчного пузыря в левом подреберье.

    Лицам с транспозицией внутренних органов обязательно сообщают

    об имеющейся у них аномалии, т. к. она иногда может оказаться причиной диагностической ошибки. Рентгенограммы в этих случаях, кроме обычных пометок (правая и левая сторона), должны иметь дополнительную надпись об обратном расположении органов.

    И. В. Буромский; В. В. Китаев (рент.).

    Когда сердце находится с правой стороны, врачи говорят о развитии декстрокардии. Данное нарушение является врожденным и часто сопровождается другими патологиями данного органа. Как распознать болезнь, и несет ли она опасность для жизни и здоровья человека?

    Что это такое?

    Декстрокардия - неверное расположение органов, возникшее еще при внутриутробном развитии плода. Многие путают данную патологию с декстропозицией сердца, при которой также происходит его смещение, но причиной этому является болезнь соседнего органа. Например, сердце может сместиться из-за крупного новообразования в желудке.

    Причины аномального положения

    Возникновение декстрокардии у плода чаще всего бывает обусловлено генетическими мутациями у родителей. Это приводит к тому, что внутриутробное развитие нарушается. Почему возникают генетические отклонения, ученые выяснить еще не смогли. Но то, что аномальное расположение связано со сбоем в процессе формирования органов эмбриона, - это факт.

    Разновидности нарушения

    Декстрокардия сердца разделяется на 3 типа:

    1. Простая. Возникает довольно редко, заключается в смещении в правую сторону только сердца и его сосудов.
    2. Зеркальная. Характеризуется неправильным расположением части органов пищеварения и дыхания.
    3. Полная транспозиция. При ней все органы грудной клетки располагаются неверно.

    Также есть такая разновидность декстрокардии, как декстроверсия. Она характеризуется тем, что верхушка сердца повернута в правую сторону. При этом анатомическое строение органа не страдает.

    Опасность неправильного расположения

    Сама по себе декстрокардия не представляет угрозы для пациента. Люди так же живут с правым сердцем, их здоровье ничем не хуже, чем у людей с обычным расположением органа. Только несвоевременное выявление данного нарушения способно привести к ошибке доктора при оперативном вмешательстве в экстренных случаях, когда предварительно не выполняется обследование больного.

    Опасность для человека возникает тогда, когда декстрокардия сопровождается другими заболеваниями сердца. Наличие дополнительных врожденных пороков может привести к крайне неблагоприятным последствиям.

    Кардиологи выделяют несколько пороков сердца, которые могут возникать вместе с декстрокардией. К ним относятся следующие заболевания:

    • Дефект эндокарда.
    • Стеноз артерии легкого.
    • Отверстие в межжелудочковой перегородке.

    Также самой распространенной патологией, сопровождающей декстрокардию, является синдром Картагенера-Зиверта. При нем всегда наблюдается неправильное расположение органов, нарушение строения дыхательных путей. Больные мужского пола с таким синдромом часто страдают бесплодием.

    В некоторых случаях наблюдается развитие неправильного расположения сердца вместе с заболеваниями органов брюшной полости. Нередко у пациентов встречается такая сопутствующая болезнь, как гетеротаксический синдром. В этом случае у пациентов нет селезенки или она является недоразвитой.

    Симптоматика

    Если сердце с правой стороны является единственным нарушением, не сопровождающимся никакими пороками этого органа, то клинических проявлений не наблюдается. Человек так же, как и все, живет обычной жизнью и даже не подозревает, что обладает неверным расположением сердца.

    Чаще всего декстрокардия сопровождается другими сердечными пороками. Одни выявляются сразу после рождения, другие - по истечении некоторого времени. Каждая патология сердца имеет свои симптомы, но заподозрить нарушение работы сердца можно по следующим признакам:

    1. Желтоватый или синюшный цвет кожных покровов.
    2. Трудности с дыханием.
    3. Бледность кожи.
    4. Болезненность в грудине.
    5. Сбой ритмичности сердца.
    6. Слабость, быстрая утомляемость.
    7. Отставание в физическом развитии.

    При появлении таких признаков необходимо обязательно обратиться к врачу и пройти обследование сердца.

    Диагностика положения сердца

    Благодаря современным методам диагностики выявить аномальное расположение сердца у малыша удается еще при беременности. Когда ребенок появляется на свет, проводят более тщательное обследование, чтобы проверить, нет ли сопутствующих декстрокардии пороков.

    Обнаружить патологии можно с помощью таких методов:

    1. Электрокардиограмма. С помощью ЭКГ при декстрокардии можно выявить нарушения в работе сердца, оценить его ритмичность.
    2. Эхокардиография. При УЗИ удается детально рассмотреть структуру органа, проверить кровообращение в нем.
    3. Ультразвуковое исследование брюшной полости. Оно необходимо для оценки расположения органов.
    4. Магнитно-резонансная томография. Ее применяют как дополнительную диагностику, если есть подозрение на развитие сопутствующих пороков.

    Даже при обычном прослушивании сердца стетоскопом врач может заметить, что сердцебиение происходит с правой стороны.

    Лечебные методы

    Лечение зависит от того, сопровождается ли декстрокардия другими сердечными патологиями. Если нет, то терапия не требуется. Пациент может вести полноценную активную жизнь. Только при решении заниматься спортом рекомендуется пройти ЭКГ.

    Если же неверное расположение сердца возникло наряду с другими заболеваниями, тактика лечения будет зависеть от конкретного диагноза. Обычно сердечные пороки устраняются с помощью оперативного вмешательства, в процессе которого убирают имеющиеся дефекты.

    Перед проведением операции пациента обязательно подготавливают, назначая прием медикаментов. Для поддержания состояния больного применяют диуретики, средства против гипотензии, препараты, поддерживающие миокард.

    Отдельное внимание уделяется антибактериальному лечению. Его проводят как до оперативного вмешательства, так и в период реабилитации организма после него. Но принимать антибиотики в течение долгого времени не рекомендуется, так как они негативно отражаются на состоянии органов.

    Любые медикаменты назначаются исключительно лечащим доктором с учетом результатов исследования пациента. Конкретный перечень лекарств зависит от типа болезни и тяжести ее течения.

    Прогноз и способы предупреждения болезни

    Если сопутствующие нарушения при неверном расположении сердца отсутствуют, то прогноз положительный. Никакой угрозы для здоровья и жизни человека нет. Если же выявлены осложнения, исход может быть неблагоприятным. Точный прогноз зависит от конкретного сердечного порока, тяжести его развития, возраста и общего состояния больного.

    Декстрокардия - генетическая патология, поэтому обезопасить себя от нее практически невозможно. Но для того, чтобы у новорожденного не образовались сопутствующие пороки сердца, беременной женщине стоит особо внимательно относиться к своему организму.

    В период вынашивания ребенка требуется соблюдать все правила здорового образа жизни, а именно:

    1. Воздержаться от курения и употребления алкоголя.
    2. Избегать стрессов и депрессивных состояний.
    3. Не допускать воздействия вредных веществ и облучения на организм.
    4. Не принимать медикаменты без разрешения врача.

    Будущей маме следует регулярно посещать гинеколога и не пропускать плановые обследования, позволяющие проверить течение беременности и полноценность внутриутробного развития плода.

    Таким образом, декстрокардия - патология, не представляющая опасности для жизни и здоровья человека, если не сопровождается другими пороками сердца. Но при наличии осложнений следует немедленно приступать к проведению терапии.