Чтобы оценить осанку и правильно поставить диагноз специалистами используется несколько методов исследования позвоночника. К ним относятся осмотр пациента, функциональные пробы, инструментальные методы, а при необходимости - таблицы для оценки роста и веса, инструменты для измерения пропорций туловища и положения таза, рентген.
Какими методами можно исследовать нарушения осанки в домашних условиях? Чтобы оценить осанку и правильно поставить диагноз специалистами используется несколько методов исследования позвоночника. К ним относятся осмотр пациента, функциональные пробы, инструментальные методы, а при необходимости - таблицы для оценки роста и веса, инструменты для измерения пропорций туловища и положения таза, рентген.
Из инструментальных методов хочется особо отметить компьютерную оптическую томографию, которая позволяет обнаружить деформацию позвоночника и связанных с ним частей опорно-двигательного аппарата на самых ранних стадиях. В отличие от рентгена, ее можно использовать как угодно часто, отслеживая изменения осанки. К сожалению, необходимая для этого аппаратура есть далеко не в каждом диагностическом центре, и бесплатно такое обследование не делают.
Мы приведем простые и доступные в домашних условиях методы исследования осанки.
Для осмотра ребёнок должен разуться и раздеться до трусов (а лучше полностью), встать в обычной для себя позе (не по стойке "смирно"), поставить стопы параллельно на расстоянии одной ступни и смотреть прямо перед собой. Чтобы лучше оценить способность ребенка произвольно исправлять осанку, желательно использовать зеркало. Нарушения осанки, которые поддаются сознательному исправлению (функциональные), вылечить намного легче, чем органические, вызванные не просто привычкой сутулиться, а изменениями в мышцах и, тем более, в связках, хрящах и костях.
Проверьте для начала состояние ног. Помимо того, что , X- или О-образное искривление ног и сами по себе являются причиной для беспокойства и требуют лечения, они почти всегда сочетаются с нарушениями осанки.
Осмотр сбоку (в сагиттальной плоскости). Вертикальная линия, проходящая сверху вниз через все тело, должна соединять мочку уха, вершину плеча, задний край тазобедренного сустава, заднюю поверхность коленной чашечки и передний край лодыжки. Если воображаемой линии вам недостаточно, можно использовать отвес из нитки с грузиком.
Голова должна находиться в положении, при котором угол рта и угол нижней челюсти расположены на одной высоте, лоб и подбородок - на одной вертикальной линии, затылок и надплечья соединяются плавной дугой. Опущенная голова или вытянутая вперед шея, усиленный или уплощённый шейный лордоз изменяют положение остальных частей позвоночника. Обратите внимание на выраженность грудного кифоза и поясничного лордоза, степень выпуклости грудной клетки, грудного отдела спины, живота, на коленные суставы - находятся ли они в нормальном положении, излишне согнуты или переразогнуты. При осмотре сбоку могут быть видны крыловидные, не прилегающие к спине лопатки.
Осмотр спереди (фронтальная плоскость). Начните осмотр с лица и головы. Их асимметрия и другие отклонения формы черепа и лица от нормы обычно являются признаками врожденных нарушений развития опорно-двигательного аппарата. Обратите внимание на положение головы: расположена она прямо или наклонена вперед, назад или вбок, повернута влево или вправо. Посмотрите, подняты или опушены плечи, на одном ли уровне они находятся, симметрично ли расположены ключицы, соски, оцените форму грудной клетки: она может быть воронкообразной, впалой, цилиндрической, бочкообразной, уплощенной.
Измерьте расстояние от кончиков пальцев опущенных рук до пола: неодинаковую высоту плеч можно не заметить при осмотре, и такое измерение позволит выявить асимметрию плечевого пояса. Верхний край трапециевидной мышцы в норме слегка вогнут, а при повышенном тонусе надплечья становятся выпуклыми, как у культуриста. Это часто сочетается с нарушениями в шейном отделе позвоночника, в том числе характерно для его лестничной деформации, когда каждый шейный позвонок чуть смещен вперед относительно нижележащего.
Смещенный в сторону от средней линии говорит об укорочении и повышенном тонусе мышц живота с этой стороны. Треугольники талии (просветы между туловищем и руками) должны быть симметричны. Оцените положение таза - на одном ли уровне расположены гребни подвздошных костей или есть признаки скошенного либо скрученного таза (один гребень выше другого или выступает вперед либо назад). Выпяченный живот - признак слабости мышц брюшного пресса и увеличенного поясничного лордоза.
Осмотр сзади . Обратите внимание на состояние кожи в районе позвоночника. Пигментные и сосудистые пятна, участки усиленного роста волос или слишком сухой и загрубевшей кожи, усиленный рисунок подкожных вен, небольшие кровоизлияния могут быть признаками врожденных нарушений в позвоночнике.
Нарушения положения головы (наклон, поворот) при осмотре сзади хорошо видны по расположению мочек ушей. Еще раз оцените угол наклона и взаимное расположение надплечий. Лопатки должны прилегать к спине; крыловидные лопатки - признак слабости мышц спины и плечевого пояса. Остистые отростки позвонков должны располагаться по прямой линии. У худого человека они хорошо заметны, а если нет, можно прощупать их и отметить фломастером или йодом.
Правая и левая половины тела должны быть симметричны. Отметьте, на одном ли уровне находятся плечи и лопатки, еще раз проверьте симметричность треугольников талии, убедитесь в отсутствии несимметричных мышечных валиков по бокам позвоночника. При искривлении позвоночника во фронтальной плоскости мышечный валик находится на вогнутой стороне дуги, как тетива у лука, а с выпуклой стороны мышцы растянуты и ослаблены.
Чтобы выявить отклонения положения таза, обратите внимание на область поясницы и ягодиц. Одинаково ли прощупываются гребни подвздошных костей? Один из них может быть выше другого. Обратите внимание на крестцовый ромб, образованный по бокам двумя ямками над костями таза, сверху - остистым отростком пятого поясничного позвонка, снизу - вершиной межъягодичной складки. Проверьте форму и положение ягодиц, подъягодичных и межъягодичной складок.
Косое положение таза и нарушения осанки во фронтальной плоскости могут быть вызваны неодинаковой длиной ног (ее проверяют в положении лежа).
Просто нарушения осанки во фронтальной плоскости - это еще не самое плохое. Но они могут быть первым видимым признаком сколиотической болезни.
Осмотр при наклоне вперед (горизонтальная плоскость). Наклоняться при таком осмотре нужно правильно: опустить голову, прижать подбородок к груди и, не сгибая ног и свободно опустив руки, наклонить туловище до горизонтального положения. Спину осматривают и со стороны головы, и сзади. Асимметрия частей туловища при наклоне, поворот плечевого пояса, когда одна рука опускается ниже другой, мышечный валик и выступающие ребра на одной из сторон позвоночника - признаки . Для подтверждения этого диагноза необходимо рентгенологическое исследование.
При исследовании позвоночника ребёнка специалист также оценивает его телосложение.
Рост и вес ребенка измерить нетрудно. Беспокойство, в том числе с точки зрения осанки, должны вызывать и слишком худые, и излишне полные для своего роста и типа телосложения дети. Слабые, неразвитые мышцы не обеспечивают правильного формирования физиологических изгибов позвоночника, хуже защищают его от боковых искривлений. Избыточный вес дает дополнительную нагрузку и на мышцы, и на межпозвонковые диски.
Обратите внимание на окружность живота и грудной клетки. Сантиметровой лентой измерьте окружность живота на уровне пупка в позе стоя в обычном положении, а затем - разницу между обхватом максимально втянутого и максимально выпяченного живота. В норме эта разница должна составлять около 15 % от окружности живота в среднем положении. Меньшая разница, особенно в сочетании с выпяченным, отвисшим животом, говорит о слабости мышц брюшного пресса.
Грудная клетка измеряется по горизонтальной линии, проходящей под нижними углами лопаток. Разница между окружностью груди на максимальном вдохе и максимальном выдохе должна составлять около 10% от обхвата груди в нейтральном положении. Меньшие значения, особенно в сочетании с узкой, впалой или деформированной грудной клеткой, - также повод для беспокойства.
Заодно обратите внимание на дыхательный стереотип. В спокойном состоянии, без физической нагрузки идеальным является диафрагмальное дыхание, при котором на вдохе живот чуть выступает вперед, а на выдохе - немного подтягивается.
Чтобы справляться с нагрузками, позвоночнику в равной мере необходимы и гибкость (подвижность), и устойчивость - сила и выносливость позных мышц ("мышечного корсета"). Для оценки этих характеристик проводят функциональные пробы гибкости позвоночника, гармоничного развития мышечного корсета.
Гибкость позвоночника. При наклоне вперед молодой человек или подросток с хорошей должен суметь, не сгибая коленей, достать пальцами рук до носков ног, сидя - положить подбородок на колени. При наклоне назад (стоя, с прямыми ногами) следует достать пальцами рук до середины бедра. При наклоне вбок (не наклоняя туловище вперед и не поворачивая его) - достать пальцами до боковой поверхности ноги на уровне подколенной ямки.
Чтобы оценить суммарную подвижность всех отделов позвоночника в горизонтальной плоскости, следует сесть верхом на стул или скамейку, чтобы исключить поворот ног и таза, и повернуть туловище и голову, посмотрев вбок и назад. В норме сагиттальная плоскость головы (попросту говоря нос) должна повернуться примерно на 110º. Можно не измерять угол транспортиром: если максимально скосить глаза, при нормальной подвижности позвоночника в горизонтальной плоскости становится видно, что находится прямо за спиной.
Нормальная гибкость позвоночника у детей младшего возраста больше, чем у подростков и здоровых взрослых людей. Например, расстояние между остистым отростком VII шейного позвонка и вершиной межъягодичной складки при наклоне назад у детей 7-11 лет должно уменьшаться примерно на 6 см, у детей 12 лет и старше - на 4 см (хотя само это расстояние у более взрослых детей вырастает вместе с остальным телом).
В точных нормах подвижности позвоночника в целом и каждого из его отделов в зависимости от возраста, пола, типа конституции и других факторов легко запутаться. Намного важнее обратить внимание на то, чтобы гибкость не слишком отклонялась от нормы ни в ту, ни в другую сторону. Если вы не уверены в том, что все отделы позвоночника в сагиттальной плоскости двигаются в соответствии с нормой, обратитесь к врачу.
Еще большую тревогу должна вызывать асимметрия при наклонах туловища вбок и поворотах в сторону: различия в объеме этих движений говорят о нарушениях осанки во фронтальной плоскости или о сколиозе.
Ограничение подвижности позвоночника - явный признак нарушений в состоянии опорно-двигательного аппарата. Но и чрезмерная гибкость, особенно в сочетании со слабыми мышцами, не менее опасна для позвоночника, чем ограниченная подвижность.
Мышечный корсет . Правильная форма позвоночника, хорошая осанка обеспечиваются в первую очередь способностью мышц поддерживать статические усилия.
В формировании осанки и поддержании положения туловища главную и одинаково важную роль играет статическая силовая выносливость мышц спины, живота и боковых поверхностей туловища. Мышцы должны быть не просто сильными, а гармонично развитыми, способными как длительно удерживать туловище в правильном положении, так и расслабляться и растягиваться при сокращении мышц-антагонистов во время движений.
Спазматически сокращенные или слабые, растянутые мышцы нарушают нормальное положение позвоночника и вызывают нарушения осанки. Представьте себе плохо натянутую палатку - она выглядит кривой из-за неравномерных или недостаточных усилий от растяжек. Точно так же под влиянием неравномерных усилий позных мышц или их общей слабости "провисает" позвоночник.
Для оценки состояния мышечного корсета применяются функциональные пробы мышц спины, живота и боковых сторон туловища. Это своеобразное тестирование в виде упражнений из статических поз на каждую группу мышц.
Результаты функциональных проб необходимо учитывать при подборе упражнений лечебной физкультуры. Слишком сильные мышцы обычно следует расслаблять и растягивать, слишком слабые - укреплять.
Как уже говорилось, чаще всего нарушения осанки (во всяком случае, у младших школьников) вызваны не ортопедическими или обменными заболеваниями, а плохим физическим развитием и отсутствием навыка правильной осанки. Такие нарушения еще не являются признаком (следствием или причиной) болезни позвоночника, а имеют функциональный характер.
Однако функциональные нарушения осанки никогда не проходят сами по себе и всегда рано или поздно приводят к органическим изменениям. Функциональные нарушения относительно легко поддаются коррекции. Органические изменения лечатся долго и сложно, а хорошим результатом лечения часто считается прекращение прогрессирования болезни.
Начать заниматься лечением нарушений осанки необходимо прямо сейчас, а закончить можно будет не раньше, чем прекратятся рост и формирование опорно-двигательного аппарата, к 18-20 годам. После этого можно продолжать заниматься физкультурой - уже для профилактики остеохондроза.
Обсуждение
Самое печальное то, что многие родители просто не замечают как сидит их ребенок, а потом по врачам бегают. Спина - это дело такое. В детстве испортишь осанку, потом трудно исправлять. Тут надо принимать превентивные меры. Мы купили нашей дочке регулируемый стульчик Конёк Горбунёк, чтоб она сидела постоянно ровно. А этот стульчик, как нельзя лучше, способствует именно поддержанию осанки.
- (от греч. «skoliosis» - искривление, от «skolios» - кривой ) - это боковое дугообразное искривление оси позвоночника в виде латинской буквы «С» или «S» во фронтальной плоскости, т.е. вправо или влево. Как правило, возникает в период интенсивного роста позвоночника (в возрасте 5-15 лет), у девочек - в 3-6 раз чаще, чем у мальчиков.
Сколиоз сопровождается также (усложняется) из-за «скручивания» позвонков в процессе их роста. Он может быть как право- так и левосторонним. Возникает в грудном отделе позвоночника, а в дальнейшем может захватить и поясничный отдел.
Сколиоз приносит вред тем, что, искривляя позвоночник, зажимает нервные волокна (препятствуя нормальной работе всей нервной системы), и если ничего не предпринимать, то дальше происходит смещение, натяжение или передавленность внутренних органов, что приводит к серьезным нарушениям работы организма и ухудшает наше самочувствие.
Оптимальный метод лечения сколиоза
Самый распространенный метод лечения сколиоза - это комплекс медицинских мероприятий, включающий в себя:
Вытяжение позвоночника
специальный массаж
лечебную гимнастику
Эффективность лечения повышает физиологическое (под весом собственного тела) вытяжение позвоночника (тракции) в сочетании со специально подобранным комплексом воздействий на нарушенный участок позвоночника, что способствует в конечном итоге ускорению процесса выздоровления и помогает предупредить дальнейшее прогрессирование заболевания.
Специалисты не рекомендуют самостоятельное формирование комплекса упражнения для лечения сколиоза, потому что при сколиозе категорически запрещено применение некоторых упражнений и действий (к примеру, прыжков, поднятия тяжестей). Противопоказаны физические упражнения, увеличивающие гибкость позвоночника и приводящие к его перерастяжению и ухудшению состояния Вашего здоровья.
Часто сколиоз встречается при различных заболеваниях опорно-двигательного аппарата, нервной системы, диффузных поражениях соединительной ткани, может носить рефлекторный характер (например, при болях - это анталгический сколиоз) и даже психологический (эмоциональная травма у ребёнка в школе).
Сколиоз вызывает такие анатомические нарушения, как сутулость, спондилез и деформация грудной клетки. Беда в том, что сколиоз мало кто замечает. Мы не считаем нужным лечение, если нет причин для беспокойства.
А в это время наш организм, пытаясь выровнять вертикальный баланс позвоночника, вынужден создавать искривления в противоположной стороне, но уже ниже от первоначального искривления. Так происходит «стабилизация» или «балансировка организма», но по факту: это уже сложный S-образный сколиоз, с более серьезными последствиями.
При развитии сколиоза - межпозвоночные диски, подвергаясь с одной стороны высокому давлению, а с другой низкому, сдвигаются в сторону низкого давления, чем увеличивают уже имеющуюся асимметрию тела.
Сдвинутые, даже минимально, межпозвоночные диски, все равно раздражают окружающие их нервные корешки, в том числе и вегетативные (которые регулируют обменные процессы в кровеносных сосудах, мышцах и внутренних органах).
Это приводит к развитию многих болезней: кардиалгии, дисфункции желчного пузыря и простаты, бронхоспазмам, ангиоспазмам с последующим развитием инфаркта, холецистита, простатита, бронхиальной астмы и коксартроза (функциональное изнашивание суставов).
Приобретенный S-образный сколиоз, как правило, прогрессирует. Укрепляясь, уже образовавшийся сложный сколиоз переходит в СS-спиральный сколиоз, при котором уже происходит смещение, растяжение и передавленность внутренних органов.
При таком сколиозе могут быть не только колики и боли в грудной клетке, в голове, в лопатках, в пояснице, давление, гипертония, эпилепсия, ревматизм, заболевания дыхательных путей, пищевода, яичников, матки, но и язвы желудка и двенадцатиперстной кишки.
В результате смещения внутренних органов возникают болезни фибромиомы, кисты, аденомы, простатита, образование камней, нарушение мочеиспускания и работы кишечника.
Все уже зависит от того места позвоночника, в котором будет пережат нерв при резком «сокращении» мышц от сильного стресса, испуга или чрезмерного переохлаждения. С этим и связаны плохая теплоотдача и охлаждение в организме, задавленность шлакоотходных каналов, а это и есть причина онемения рук, ног или отдельных частей тела и таких болезней, как рак и саркома.
Причины возникновения сколиоза
По происхождению сколиоз может быть как врождённым, так и приобретенным.
К врождённым причинам сколиоза относят нарушения нормального внутриутробного развития, что приводит к недоразвитости позвонков, образованию клиновидных и дополнительных позвонков и других патологий. Причиной нарушения нормального внутриутробного развития может быть не правильное питание матери, наличие вредных привычек, пренебрежение физическими нагрузками и т.д. Так же пагубное влияние на ребёнка при рождении может оказать неправильная форма таза матери.
Приобретёнными причинами сколиоза являются:
Травмы (переломы позвоночника).
Подвывихи шейных позвонков, которые ребёнок получает от приёмов родовспоможения. Травма всегда сопровождается сдвигом одного позвонка относительно другого, как говорят специалисты, происходит его подвывих, то есть сдвиг позвонка в сторону от вертикальной оси, что приводит к нарушению симметрии тела.
Неправильное положение тела, из-за физиологических особенностей человека (плоскостопие, разная длина ног, косоглазие или близорукость из-за которых человек вынужден принимать неправильную позу при работе).
Неправильное положения тела, из-за профессиональной деятельности человека, при которой он постоянно прибывает в одной позе (работа за столом с постоянно наклонённой головой, просто неправильная поза на стуле, привычная неправильная осанка и т.д.).
Разная развитость мышц, причём это может быть обусловлено каким либо заболеванием (односторонний паралич, ревматическими заболеваниями и т.д.). При этом может нарушаться равномерная тяга мышц, что приводит к более большему искривлению.
Неправильное питание, слабое физическое развитие.
Рахит, полиомиелит, туберкулёз, плеврит, радикулит и другие заболевания.
В зависимости от расположения искривления оси позвоночника сколиоз может быть нескольких видов:
Верхнегрудной сколиоз;
грудной сколиоз (встречается наиболее часто);
грудопоясничный сколиоз;
поясничный сколиоз;
комбинированный сколиоз (имеет две вершины искривления).
В зависимости от величины искривления оси позвоночника сколиозы имеют 4 степени тяжести: сколиоз I степени (5-10 градусов), сколиоз II степени (11-30 градусов), сколиоз III степени (31-60 градусов), сколиоз IV степени (от 61 градусов и более). Для диагностики сколиоза применяется осмотр и рентгенография позвоночника.
Сколиоз I степени можно определить по следующим признакам:
Косой (скошенный) таз.
Сведенные плечи.
Опущенное положение головы.
Сутуловатость.
На стороне искривления одно надплечье выше другого.
Намечается поворот позвонков вокруг вертикальной оси.
Асимметрия талии.
Чтобы определить дугу искривления, нужно наклонить больного вперед и отметить дугу по остистым отросткам зеленкой или фломастером. При выпрямлении больного искривление пропадает. Рентгенограмма должна показать угол искривления 5-10 градусов.
Сколиоз II степени характеризуется наличием следующих признаков:
Торсия (поворот позвонков вокруг вертикальной оси).
Асимметрия контуров шеи и треугольника талии.
Косой (скошенный) таз.
На стороне искривления в поясничном отделе имеется мышечный валик, а в грудном - выпячивание.
Кривизна наблюдается в любом положении тела. Рентгенограмма фиксирует угол искривления 11-30 градусов.
Сколиоз III степени определяется по следующим признакам:
Наличие всех признаков сколиоза II степени. Западание ребра.
Сильно выраженная торсия (поворот позвонков вокруг вертикальной оси).
Хорошо очерченный реберный горб.
Мышечные контрактуры.
Ослабленные мышцы живота.
Выпирание передних реберных дуг.
Дуга ребра сближается с подвздошной костью на стороне вогнутости.
Рентгенограмма демонстрирует угол искривления 31-60 градусов.
Сколиоз IV степени отличается сильной деформацией позвоночника. Все вышеописанные симптомы сколиоза усиливаются. Мышцы в области искривления значительно растянуты. Отмечается западание ребер в области вогнутости грудного сколиоза, наличие реберного горба. Рентгенограмма показывает угол искривления 60 и более градусов.
Для того, чтобы самостоятельно провести тест на сколиоз, необходимо сделать следующее:
Внимательно осмотрите тестируемого - нет ли у него видимых на глаз деформаций скелета.
Понаблюдайте - нет ли у тестируемого таких признаков: когда он лежит, спина ровная, а если встает кривая, или одно плечо выше другого.
Посмотрите, когда тестируемый стоит, - нет ли у него деформации «окошек» (пространства между опущенными вдоль боков руками и самими боками).
Прощупайте у основания его шеи выпирающий остистый отросток VII шейного позвонка. Возьмите любой грузик на ниточке (отвес) и, приложив к этому выступающему месту, посмотрите: если отвес проходит ровно вдоль позвоночника, и далее между ягодичными складками - все в порядке. При деформации позвоночника отвес, как правило, проходит мимо ягодичной складки. Это признак неуравновешенного сколиоза, он может прогрессировать, формируется так называемая вторичная дуга для равновесия - искривление позвоночника. При этом образуется S-образный сколиоз.
Попросите тестируемого нагнуться и посмотрите сзади - не выпирает ли одна из лопаток и не формируется ли реберный горб. Если вы сомневаетесь (особенно при незначительной деформации), проверьте себя испытанным приемом - при помощи зеркала. В том же положении, что и в предыдущем пункте, рассматривайте тестируемого в зеркале - деформация сразу станет заметной.
Перекос тазовых костей (косой или скошенный таз)
«Косой таз» не является заболеванием. Он определяется, как промежуточное звено в изменении скелета, наиболее значимым симптомом которого является сколиоз , формируемый за счет разной длины ног.
Основная причина в большинстве случаев (естественно, при отсутствии органических изменений позвоночника) заключается в биомеханическом дефекте - косом расположении таза вследствие разной длины нижних конечностей у растущих пациентов. Как известно, интенсивный рост конечностей в длину может быть неравномерным. Это вызывает естественные изменения положения таза по отношению к горизонтали. На стороне укороченной ноги таз опускается, что вызывает появление сколиоза выпуклостью в эту сторону. Из-за спазма квадратной мышцы поясницы происходит сближение края реберной дуги и гребня подвздошной кости на противоположной стороне. Происходят значительные изменения в работе мускулатуры туловища, одни группы мышц переутомляются (гипотрофия), а другие группы мышц перенапрягаются (гипертрофия). На стороне укороченной ноги часто происходит блокирование крестово-подвздошного сустава. Хотя нередки блокады и с противоположной стороны.
Подозрение на косое положение таза возникает, в первую очередь тогда, когда у пациента проявляется сколиоз I - II степени, исчезающий в тот момент, когда пациент находится в положении «лежа на животе». Часто искривление позвоночника диагностируется у юных пациентов их родителями. К сожалению, предпринимаемое в последующем самолечение способно лишь усугубить состояние пациента.
Уникальная методика японского доктора Фукуцудзи положительно сказывается на состоянии опорного столба и мышц спины. Упражнения с валиком для позвоночника не требуют применения дорогостоящих приспособлений, но эффект от занятий так же заметен, как после проведения физиопроцедур и вытяжения опорного столба.
В чем преимущества японской методики оздоровления позвоночника? Как правильно заниматься? Всем ли подходит оригинальная гимнастика с валиком? Как предупредить побочные эффекты и перенапряжение мышц? Ответы в статье.
Общая информация
Доктор Фукуцудзи из Японии долгое время занимался лечением болезней позвоночника и реабилитацией пациентов. Богатый опыт работы позволил врачу-новатору разработать уникальный метод для нормализации положения элементов опорного столба. Специалист считает, что без правильного расположения костей таза и ребер невозможно добиться полного излечения патологий позвоночника и оздоровления организма.
Наблюдения за ходом терапии, подтверждение положительной динамики побудило известного врача к написанию книги. После выхода издания оригинальные упражнения на выпрямление и растяжку позвоночника стали популярными, эффективность метода вскоре подтвердили другие медики и тысячи пациентов. После курса регулярных занятий не только нормализуется функциональность опорного столба, но и исчезают лишние сантиметры на талии, мышцы крепнут, тело становится более стройным, улучшается самочувствие и .
Коротко о методе:
- гимнастику доктора Фукуцудзи выполняют на твердой поверхности - коврике либо кушетке;
- вначале пациент медленно ложится на валик, сформированный из полотенца. Приспособление находится под поясницей, строго под пупком;
- далее нужно развести ноги до ширины плеч, свести пальцы, зафиксировать положение, руки за головой. В достаточно неудобной позе нужно задержаться на 5-7 минут, первые дни достаточно 2 минут;
- в процессе гимнастики происходит вытяжка позвоночника, опорный столб выпрямляется, уменьшается давление и отрицательное воздействие на межпозвоночные диски, хорошо напрягаются, укрепляются мышцы спины, брюшного пресса;
- по окончании занятий нужно отдохнуть, медленно встать, чтобы резкие движения не привели к смещению позвонков.
Преимущества лечебной гимнастики
Плюсы методики Фукуцудзи для вытяжения позвоночника:
- занятие (все этапы) занимает не более получаса в день;
- положительный результат отмечают большинство пациентов;
- не нужны дорогостоящие тренажеры и приспособления;
- методика достаточно простая, через два-три занятия большая часть пациентов уже правильно выполняет упражнение для растяжки позвоночника;
- прорабатываются мышцы спины, ног, пресса, тазовой зоны, рук, повышается эластичность связочного аппарата позвоночника;
- оригинальная методика помогает похудеть;
- при ежедневном выполнении гимнастики доктора Фукуцудзи положительный результат проявляется уже через несколько занятий;
- изменение положения валика позволяет убрать жировые отложения не только на талии, но и подтянуть, укрепить грудь.
Техника выполнения упражнения с валиком для спины:
- постелить коврик на пол либо заниматься нужно на твердой кушетке;
- подготовить валик из полотенца;
- важно выполнять движения в определенной последовательности;
- сесть, ноги выпрямить, валик положить под спину (строго под проекцию зоны пупка), медленно лечь на скрученное полотенце;
- для проверки положения нужно поставить палец на пупок, провести линию вниз, к бокам. Если по окончании движения палец упирается в валик, значит, приспособление расположено верно;
- в начале занятия ноги на ширине плеч, стопы свести, чтобы большие пальцы дотянулись друг к другу. Это достаточно сложно, требуется усилие. Проще связать мягкой резинкой большие пальцы, чтобы стопы во время занятий находились в нужном положении;
- ладони повернуть к себе, мизинцы свести вместе, не спеша, плавно опустить руки за голову. Положение тела не очень удобное, но именно так происходит вытяжка позвоночника, кости таза и ребра возвращаются в оптимальное, физиологическое положение;
- для первых занятий достаточно двух-трех минут, постепенно продолжительность вытяжения опорного столба увеличивать до пяти-семи минут;
- после истечения указанного времени вернуться в первоначальное положение, расслабить мышцы ног, опустить руки, отдохнуть. Нельзя резко вставать, иначе высока вероятность небольшого сдвига позвонков. После отдыха нужно встать на колени, проследить за ощущениями, затем медленно подняться.
Возможные побочные эффекты
Проведение зарядки доктора Фукуцудзи иногда вызывает отрицательные реакции:
- головокружение;
- острую болезненность в области спины;
- тошноту;
- потемнение в глазах;
- головную боль;
- обморочное состояние;
- болевой синдром в поясничной зоне.
Негативные проявления возникают при нарушении техники занятий либо на фоне индивидуальных особенностей организма. Нередко осложнения появляются, если пациент начинает занятия без учета противопоказаний.
При развитии побочных эффектов нужно прекратить гимнастику с валиком для позвоночника, отдохнуть, далее осторожно подняться, выпить антигипертензивный препарат либо таблетку от головной боли. После нормализации самочувствия нужно посетить вертебролога, разобраться, почему появился дискомфорт и осложнения. До выяснения причин запрещено продолжать занятия.
Гимнастика Фукуцудзи для вытяжки опорного столба и похудения приносит пользу при соблюдении техники занятий, учете ограничений. Упражнения с валиком приносят пользу мужчинам и женщинам, улучшают осанку, избавляют от ненужных жировых отложений. Заниматься по японской методике можно только после консультации у травматолога-ортопеда или вертебролога.
Время появления мышечного валика на двуглавой мышце плеча
библиографическое описание:
Время появления мышечного валика на двуглавой мышце плеча / Билкун В.В., Ермилов А.А. — 1986.
html код:
/ Билкун В.В., Ермилов А.А. — 1986.
код для вставки на форум:
Время появления мышечного валика на двуглавой мышце плеча / Билкун В.В., Ермилов А.А. — 1986.
wiki:
/ Билкун В.В., Ермилов А.А. — 1986.
Время появления мышечного валика на двуглавой мышце плеча по В.В. Билкуну (1986)
В первые 3 часа идиомускулярная опухоль появляется тотчас или через 3 - 5 с после удара и сохраняется от 15 с до 1,5 мин. По мере увеличения времени, прошедшего после смерти, уменьшается количество жизнеспособных мышечных волокон, что приводит к уменьшению величины валика, удлинению срока его появления после ударного воздействия. Через 9 - 10 часов после наступления биологической смерти мышечная ткань полностью теряет способность реагировать на внешние механические воздействия, что проявляется появлением вмятины - желобоватого вдавления на месте удара.
Время появления мышечного валика на двуглавой мышце плеча по А.А. Ермилову
Документация – фотографирование с масштабной линейкой.
Методика
Наносится резкий кистевой удар ребром специальной линейки по передней поверхности двуглавой мышцы плеча в средней трети. В месте удара возникает «идиомускулярная опухоль», либо возникает вмятина тканей. Степень выраженности реакции оценивается по таблице.
Сколиоз - тяжелое прогрессирующее заболевание позвоночника, характеризующееся дугообразным искривлением позвоночника во фронтальной плоскости и торсией позвонков вокруг вертикальной оси. Сколиоз определяется по той стороне, куда обращена дуга искривления. Он может быть простым, когда имеется только один изгиб вправо или влево (С-образный сколиоз), либо сложным, когда, кроме основного изгиба, возникает один или два менее выраженных - компенсаторных (S-образный сколиоз), направленных в противоположные стороны.
Клинико-рентгенологическая характеристика сколиоза
При сколиозе Iстепени клиническая картина представлена следующими симптомами: вялая осанка, надплечье на стороне искривления несколько выше, а угол лопатки отстоит дальше от средней линии, не большая асимметрия треугольников талии, мышцы туловища ослаблены. Определяется дуга искривления (до 5°), которая при наклоне вперед не исчезает. В положении стоя, при активном напряжении мышц спины, боковые изгибы позвоночника могут выравниваться. На рентгенограммах позвоночника можно выявить начальные явления торсии.
1 степень сколиоза является началом серьезного заболевания, и к ней следует подходить со строгой оценкой на основании клинико-рентгенологических исследований.
Сколиоз II степени характеризуется тем, что появляется торсия, определяющая клиническую картину: более выраженной становится асимметрия контуров шеи, линии надплечий и углов лопаток, неравномерность треугольников талии и отклонение туловища. Намечается нарушение параллельности линий плечевого и тазового пояса, таз на стороне поясничного искривления немного опущен. В результате торсии формируются мышечный валик в поясничном отделе на стороне искривления и реберное выпячивание в грудном отделе. В положении стоя - при активном напряжении мышц спины сколиотическое искривление не выравнивается. В положении лежа - деформация полностью не исправляется. Угол искривления на рентгенограмме - до 25°.
Сколиоз III степени чаще является фиксированной формой. Развиваются резкая торсия, реберный горб, западение ребер и формирование мышечных контрактур. Плечо на стороне грудного искривления в значительной степени приведено вперед от фронтальной плоскости и большая грудная мышца находится в состоянии сокращения. В поясничном отделе мышечный валик увеличивается в объеме, таз принимает более косое направление. На вогнутой стороне выявляется резкое западение мышц и сближение реберной дуги с гребнем подвздошной кости. Туловище резко отклоняется, треугольник талии на стороне поясничного искривления не определяется. Выявляется значительное выбухание передних реберных дуг и ослабление косых мышц живота. На рентгенограммах угол искривления дуги от 25 до 5°.
Сколиоз IVстепени характеризуется большой деформацией костной системы со значительным изменением мышечного аппарата. Значительная часть грудной клетки смещается в сторону искривления и «оседает» на подвздошную кость. Мышцы в области выступа резко растянуты, а на стороне поясничного западения уходят в узкий промежуток. В зоне вогнутости грудного искривления определяется выраженное западение ребер и лопатки, которую трудно вывести, а спереди - острый реберный горб. В поясничном отделе на стороне искривления таз опущен и резко выражен мышечный валик с растянутыми (фазическими) мышцами. На рентгенограммах угол искривления больше 45°. Выражены нарушения функций органов грудной клетки и нервной системы.
При развитии сколиоза с последующей торсией наступает смещение внутренних органов в сторону выпуклости. Эти изменения ведут к нарушению дыхательной функции и сердечной деятельности. В легочной ткани на выпуклой стороне искривления наблюдаются эмфиземотозные изменения, а на вогнутой - явления бронхоэктазии и ателектаза, что приводит к нарушению кровообращения. У больных часто возникает тахикардия, постепенно развивается легочное сердце.
Используя в занятиях сочетание массажных приемов с дыхательными упражнениями (статического и динамического характера) и упражнениями, направленными на коррекцию деформации позвоночника, можно повысить функциональные показатели кардиореспираторной системы и опорно-двигательного аппарата больного.
Во всех периодах лечения развитие дыхательной функции всегда должно находиться в поле зрения массажиста (методиста ЛФК).
Особенности проведения массажа при сколиозе
Массаж является одним из основных методов в комплексном лечении сколиоза, который используется не только как общеукрепляющее, но также как и корригирующее средство мышечных нарушений, характерных для данного заболевания. Они выражаются в асимметрии мышечного тонуса - повышении тонуса и укорочении мышц одной стороны (постуральные мышцы), в то же время перерастяжении и гипотрофии мышц (фазические мышцы) - другой. Устранение таких функциональных нарушений с помощью разнообразных массажных приемов и тем самым уменьшение асимметричной нагрузки на тела позвонков позволяют приостановить прогрессирование сколиоза.
Задачи массажа: укрепление растянутых мышц туловища и устранение локальных мышечных гипертонусов, уменьшение выраженности болевых синдромов, улучшение функции органов дыхания, повышение общего тонуса организма.
Дифференцированную методику при данном заболевании предложили A.M. Рейзман и Ф.И. Багров.
Положение больного - лежа на животе, лежа на боку (на противоположной стороне грудного искривления) и лежа на спине.
Массаж при кифосколиозе позвоночника представляет собой сочетание массажных приемов с механическим воздействием на патологически измененные мышцы и деформации позвоночника. Применяются следующие массажные приемы: поглаживание, растирание, разминание и вибрации. Движения проводятся в направлении от периферии к центру по ходу тока лимфы и венозной крови.
В зависимости от патологии мышц массажные приемы применяются избирательно, например: сокращенные (постуральные) мышцы расслабляются легкими вибрационными движениями и растягиваются, а там, где мышцы ослаблены и гипотрофированы, проводятся почти все приемы массажа, переходя от легкого воздействия к более сильному.
В исходном положении больного - лежа на животе процедура массажа начинается с общего поверхностного и глубокого поглаживания всех мышц спины, после чего переходят к локальному (рис.) воздействию. Массажист стоит со стороны массируемого участка.
Рис. Схема клинического дифференцированного массажа при кифосколиозе II-III степени
А. Вид сзади: 1 - расслабление и растягивание верхней порции трапециевидной мышцы; 2 - укрепление длинных мышц в области грудного сколиоза, реберного выступа и снижение его высоты ритмическим надавливанием на ребра; 3 - расслабление и растягивание запавших мышц в области поясничной вогнутости; 4 - оттягивание крыла подвздошной кости; 5 - укрепление мышечного валика, снижение его высоты и формирование талии; 6 - расслабление и растягивание межреберных мышц и связок в области грудной вогнутости; 7 - оттягивание угла лопатки; 8 - укрепление мышц над лопаткой и верхней порции трапециевидной мышцы.
Б. Вид спереди: 1 - укрепление мышц плечевого пояса и грудных мышц; 2 - укрепление мышц в области переднего реберного горба и выравнивание его надавливанием по направлению кзади; 3 - укрепление мышц брюшного пресса; 4 - выравнивание реберных дуг, захватывая их от позвоночника и направляя кпереди; 5 - расслабление грудных мышц и оттягивание плеча назад к плоскости
Методика массажа
Массаж при сколиозах I степени представляет собой совокупность обычных приемов и их вариантов. Во время массажа укрепляются мышцы спины и живота. В тех случаях, когда намечается реберное выбухание, особенно следует укреплять мышцы на стороне искривления.
Массаж начинают с грудного искривления. В области реберного горба он носит тонизирующий характер. Кроме приемов поглаживания и растирания, применяются разминание, похлопывание и вибрация.
Длинные мышцы спины на стороне искривления массируются приемами растирания и похлопывания основанием большого пальца. Мышцы массируются до западения в поясничной области.
В области кифоза лопатка отведена кнаружи вследствие растяжения и слабости трапециевидной (средней и нижней порции) и ромбовидной мышц. Для их укрепления лопатка активно приводится к средней линии. Массажист удерживает левой рукой отведенное назад плечо или для фиксации его прикладывает валик и массирует мышцы межлопаточной области и вокруг лопатки.
Верхняя порция трапециевидной мышцы сокращена, создавая асимметрию линий надплечья. Для нормализации этой порции мышцы необходимо ее расслабить легкими вибрационными движениями и за тем - растягивать, фиксировав один ее конец.
Массаж выпуклого участка искривления. Кисть тыльной поверхностью располагают на вершине выступа и легкими вибрирующими движениями выполняют ритмическое надавливание на выступающие ребра. Далее кисть скользит от вершины выступа к боковой поверхности грудной клетки, продолжая надавливать и снижать тем самым высоту реберного горба. С этой же целью проводится надавливание на ребра вдоль выступа (рис.).
Рис. Ритмическое надавливание на выступающие ребра
Механическое воздействие на реберный выступ целесообразнее производить главным образом при нефиксированных формах сколиозов и в начале появления выбухания ребер.
Массаж области западения ребер. Ребра в центре вогнутости искривления сближены и межреберные промежутки сужены. Мышцы в этой зоне сокращены (контрагированы). Задача массажа - расслабление сокращенных мышц, расширение межреберных промежутков. С этой целью используются приемы массажа, направленные на расслабление мышц, с направлением движений: от периферии к центру углубления, куда сдвигаются ребра и мышцы, а при движении рук в обратном направлении - мышцы растягиваются. По мере расслабления мышц следует проникать в углубление межреберных промежутков и растягивать их. Для оттягивания нижнего угла лопатки в области углубления ребер массажист вводит пальцы правой кисти под угол лопатки и оттягивает ее. Левой рукой массажист захватывает левое плечо больного и помогает выполнить основной прием (рис.).
Рис. Сближение ребер и мышц в области грудного нападения с последующим их растяжением: а - первая фаза; б - вторая фаза движения
Мышцы в области надплечья и на лопатке этой стороны ослаблены и гипотрофичны. В этом случае применяются массажные приемы, направленные на их укрепление.
Массаж поясничного отдела позвоночника. Вследствие косого расположения таза, поднятого на стороне поясничного западения. происходит сближение реберной дуги с крылом подвздошной кости. Это влечет за собой сближение точек прикрепления мышц поясничного отдела. На данном участке массаж аналогичен массажу верхнего запавшего грудного отдела и преследует цель - расслабления мышц, расширения промежутка между крылом подвздошной кости и реберной дугой. Это расширение способствует растягиванию сокращенных поясничных мышц. Процедура выполняется в положении больного - лежа на боку на стороне поясничного искривления.
На стороне поясничного искривления выражен мышечный валик, появившийся в результате торсии позвоночника. Положение больного - лежа на животе. Проводятся следующие массажные приемы: расслабляющие движения (снизить мышечное напряжение), растирание, разминание, поколачивание подушечками пальцев. Заканчивается массаж в этой области корригирующим воздействием, т.е. применением на давливания на мышечный валик тыльной поверхностью основных и средних фаланг пальцев по направлению от позвоночника в сторону (рис.).
Рис. Надавливание и снижение высоты мышечного валика с одновременным формированием талии
Массаж на передней поверхности грудной клетки. При II-III степени искривления позвоночника отчетливо выражена контрактура грудных мышц на стороне сколиоза, где они, сокращаясь, выдвигают плечо вперед. Задача массажа - расслабить и растянуть грудную мышцу с последующей коррекцией плеча.
а) при правостороннем грудном искривлении массажист приемами поглаживания и легкого растирания расслабляет эти мышцы, затем захватывает правой рукой плечо и по мере снижения их тонуса оттягивает его назад к плоскости кушетки, все время стремясь создать симметричное положение плечевого пояса (рис.).
Рис. Растягивание грудных мышц на стороне грудного искривления с отведением плеча к плоскости кушетки
б) на противоположной стороне искривления спереди образуется выбухание ребер. Пассивная коррекция и массаж этого отдела состоят в сглаживании реберных дуг надавливанием и растиранием ладонями по направлению расположения ребер. Пассивная коррекция заканчивается тонизирующим массажем мышц, покрывающим реберный выступ и грудную мышцу (рис.).
Рис. Одновременная двусторонняя коррекция реберных дуг: а) в положении лежа на животе; б) в положении лежа на спине
Одновременное воздействие на задние и передние отделы грудной клетки. Это осуществляется захватом одной рукой реберного горба сзади, а другой - реберного горба спереди (перекрестный захват). Массажист задний выступ приводит кпереди, а реберный горб спереди под действием надавливания отталкивается кзади. При данной коррекции грудная клетка принимает правильное положение и уменьшается высота выступающих ребер. Кроме того, этот прием носит характер деторсии. При фиксированной деформации такая коррекция не всегда приносит положительный результат.
Для укрепления брюшных мышц используются основные приемы массажа. Массаж при сколиотической деформации позвоночника является важным корригирующим и дополнительным методом в сочетании с физическими упражнениями. Примерные специальные упражнения приведены на рис.
Рис. Корригирующие упражнения: а - активная коррекция (выравнивание позвоночника и треугольников талии перед зеркалом); б - упражнения гантелями для грудного отдела; в - активно-пассивная коррекция позвоночника при правостороннем грудном и левостороннем поясничном сколиозе; г - пассивная коррекция на наклонной плоскости при правостороннем грудном и левостороннем поясничном сколиозе
Рис. Деторсионные упражнения: а - комбинированное упражнение при правостороннем грудном и б- упражнения при левостороннем поясничном сколиозе поясничном сколиозе (на наклонной плоскости)
Рис. Упражнения, направленные на вытяжение позвоночника: а - вис на гимнастической стенке- б - потягивание вверх, стоя на гимнастической палке: в - самовытяжение с опорой рук на крылья подвздошных костей; г- вытяжение позвоночника с отталкиванием мяча подбородком
