Невропатия локтевого нерва. Что делать, при невропатии локтевого нерва, симптомы

В последнее время все больше людей сталкиваются с такой патологией, как неврит локтевого нерва. Это заболевание представляет собой воспалительный процесс, поражающий периферические нервные волокна. А локтевой нерв, проходящий очень близко к коже, легко травмируется при обычной деятельности. В результате возникают сильные боли, может нарушиться работоспособность руки и чувствительность кисти. Лечение неврита необходимо начинать как можно раньше, при появлении первых симптомов.

Общая характеристика

Неврит локтевого нерва по статистике встречается чаще всего среди подобных заболеваний. Ведь этот нерв самый уязвимый к внешним воздействиям. Особенно при современном образе жизни, когда люди проводят большое количество времени, опираясь на локти. Локтевой нерв проходит в этом месте неглубоко, поэтому его легко повредить. Ведь даже незначительное давление на него может привести к воспалению.

Больше всего предрасположены к развитию этой патологии офисные работники, программисты и другие люди, чья профессиональная деятельность связана с необходимостью опираться локтями на стол или подлокотники кресла. Кроме того, часто встречается неврит у спортсменов, подвергающих руки повышенным нагрузкам. Но кроме травматического повреждения, причиной воспаления может быть переохлаждение. Поэтому невриту подвержены строители, грузчики и другие люди, работающие в сырых холодных условиях.

Причины

Чтобы правильно лечить это заболевание, необходимо определить, почему возникло воспаление. Обычно причина патологии сразу ясна, особенно, если неврит посттравматический или возник после переохлаждения.

Но есть и другие факторы, которые могут вызвать воспаление локтевого нерва:

серьезные инфекционно-воспалительные заболевания – корь, дифтерия, грипп, герпес;
эндокринные патологии, особенно нарушение функций щитовидной железы или сахарный диабет;
остеохондроз или грыжа межпозвоночного диска;
недостаток минералов и витаминов в организме;
сердечно-сосудистые патологии, приводящие к нарушению кровообращения;
интоксикация в результате приема большого количества некоторых препаратов, отравления алкоголем или солями тяжелых металлов;
артрит, артроз и другие заболевания локтевого сустава.

Основными признаками неврита локтевого нерва являются боли и онемение в кисти руки

Симптомы

Локтевой нерв отвечает за иннервацию мизинца и безымянного пальца, за работу мышц, приводящих большой палец, сгибающих запястье, приводящих и отводящих все пальцы. Поэтому его поражение сразу отражается на функционировании руки. Проявления неврита зависят от степени и локализации воспалительного процесса. Но основным признаком всегда является боль. Сначала она ноющая, потом может стать резкой, даже жгучей или стреляющей.

Остальные симптомы неврита локтевого нерва зависят от того, какие нервные волокна больше всего поражены. Обычно начинается заболевание с нарушения чувствительности.

Поражение чувствительных волокон проявляется онемением, ощущением покалывания или ползания «мурашек». Иногда полностью нарушается чувствительность кисти. Но чаще всего эти ощущения локализуются в области ладони, а также 4 и 5 пальцев.

Потом развиваются признаки поражения двигательных волокон нерва. Могут появиться судороги, нарушаются функции движения пальцев. Особенно сложно согнуть кисть или сжать пальцы в кулак. Постепенно исчезают сухожильные рефлексы, появляется парез или полный паралич кисти. Из-за этого через некоторое время развивается атрофия мышц.

При отсутствии лечения постепенно появляются трофические нарушения. Из-за поражения вегетативных волокон нерва развивается отечность, кожа синеет, могут начать выпадать волосы, крошиться ногти. В самых запущенных случаях появляются трофические язвы.

Диагностика

Лечение неврита желательно начинать как можно раньше, при появлении первых же признаков воспаления. Ведь при прогрессировании патологии возможна атрофия мышц кисти и полная потеря ее функций. Обычно специалист сразу может определить наличие неврита, так как рука имеет характерную форму – как когтистая лапа. Мизинец отведен в сторону, 3 и 4 пальцы согнуты.

Для диагностики заболевания существует несколько тестов, которые помогут поставить предварительные диагноз без обследования. Больного просят положить кисть на стол и пошевелить мизинцем, а также попробовать развести пальцы в сторону. При поражении локтевого нерва это сделать невозможно. Не может пациент также удержать между большим и указательным пальцами лист бумаги, а также сжать кисть в кулак.

Но все равно для подтверждения диагноза необходимо провести обследование. Чаще всего назначается МРТ, УЗИ и электромиография, которая помогает определить степень поражения мышц.

При постановке диагноза обращается внимание на характерное положение руки в виде «когтистой лапы»

Лечение

Лечение неврита локтевого нерва должно быть комплексным. Прежде всего, определяется причина воспалительного процесса, и принимаются меры для ее ликвидации. Если это инфекционное заболевание, назначаются антибактериальные или противовирусные препараты, при нарушении кровообращения нужны сосудорасширяющие средства, например, «Папаверин». Кроме того, сразу после постановки диагноза руку фиксируют с помощью лонгеты. Кисть должна быть в выпрямленном положении, пальцы полусогнуты. А руку подвешивают на косынку или специальный бандаж. Такая иммобилизация нужна в течение 2 суток. Ограничение нагрузки помогает избежать сильных болей и предотвращает атрофию мышц.

После этого назначают комплексное лечение, которое включает такие методы:

прием лекарственных препаратов;
физиотерапевтические процедуры;
массаж;
лечебная физкультура;
народные рецепты.

Медикаментозная терапия

На начальном этапе обязательным методом лечения является прием нестероидных противовоспалительных препаратов. Кроме того, что они уменьшают воспаление, такие лекарства помогают снять боль, часто очень сильную. Назначаются «Кеторол», «Нимесулид», «Индометацин», «Диклофенак». Если они не помогают снять боли, могут применяться анальгетики, например, «Баралгин» или кортикостероиды – «Преднизолон», «Дипроспан», «Гидрокортизоон». Если неврит сопровождается туннельным синдромом, гормональные препараты используются в виде инъекций прямо в канал.

Для улучшения проведения нервных импульсов применяются «Прозерин» или «Физостигмин». А в качестве вспомогательной терапии необходимо назначение витаминов группы В. Для снятия отека могут потребоваться мочегонные препараты. В основном применяются калийсберегающие средства, например, «Верошпирон». Кроме того, назначаются препараты, улучшающие кровообращение и обменные процессы. Полезны биогенные стимуляторы, например, «Лидаза».

Физиопроцедуры помогают снять воспаление и восстановить работу мышц

Физиопроцедуры

Такое лечение при неврите локтевого нерва является самым эффективным методом лечения. Но физиопроцедуры назначают не ранее, чем через неделю после появления первых симптомов. Для снятия болей и воспаления показаны электрофорез с «Новокаином» или «Лидазой», ультрафонофорез с «Гидрокортизоном», магнитотерапия, иглоукалывание, УВЧ, импульсные токи, грязелечение. Кроме того, назначают электромиостимуляцию мышц, которые иннервируются локтевым нервом.

Лечебная физкультура

Начинается применение специальных упражнений после снятия фиксатора. Используются как пассивные, так и активные движения. Главная цель гимнастики – предотвратить контрактуры и атрофию мышц, восстановить их работу.

Сначала рекомендуется проводить гимнастику в воде. Большинство упражнений направлены на движения пальцев. Рука опускается под воду, а здоровой рукой нужно брать пальцы поочередно и сгибать фаланги, поднимать их верх. Кроме того, полезны круговые движения, отведение пальцев в стороны. То же самое делать со всей кистью.

Важное упражнение направлено на разработку большого и указательного пальцев. Нужно поставить руку локтем на стол. Стараться одновременно опускать большой палец вниз, а указательный поднимать вверх. Потом то же самое нужно проделать с указательным и средним пальцами.

После того, как к кисти возвращается способность захватывать предметы, проводится трудотерапия. Полезна лепка, рисование, перекладывание мелких предметов, например, бусинок, спичек, вылавливание их из воды.

Пассивные и активные упражнения для пальцев помогают восстановить их функции

Народная медицина

Такие методы используются только в качестве вспомогательного лечения. Считается, что они неэффективны при неврите. Но снять воспаление и уменьшить боль они способны. Чаще всего применяются различные компрессы, отвары лекарственных трав:

привязывать к больному месту свежие листья хрена, лопуха или капусты;
вместо мази можно использовать медвежий жир;
на ночь делать компресс из красной глины, разведенной небольшим количеством столового уксуса;
выпивать перед едой по 3 столовые ложки отвара листьев и стеблей малины.

Если лечение начато вовремя, прогноз обычно благоприятен. Но полное выздоровление наступает только через пару месяцев. А потом нужно следить за здоровьем, чтобы не допускать рецидива заболевания. Для этого нужно избегать переохлаждения, длительного выполнения монотонных движений рукой. Нужно стараться не держать руку долго согнутой в локте. Регулярный самомассаж и лечебная гимнастика тоже помогут предотвратить поражение нерва.

Неврит локтевого нерва – неврологическое заболевание периферической нервной системы, причём поражаться может нерв как на одной руке, так и на обоих. Симптомы же будут зависеть от того, какие причины стали основными для данной патологии.

Почему появляется

Особенность болезни в том, что в её развитии могут принимать участие сразу несколько факторов, хотя иногда всё же удаётся выделить отдельную причину. Чаще всего воспалительный процесс в этой области происходит из-за:

Переохлаждения, как местного, так и общего. Причём низкие температуры должны воздействовать на организм на протяжении длительного времени.
Инфекции, и чаще всего это корь, грипп, дифтерия, герпес, или бруцеллёз.
Травмы — возникает Посттравматический неврит локтевого нерва, который считается самым частым по диагностике. При этом может диагностироваться не только воспаление, но и перелом.
Нарушения кровоснабжения.
Нехватки витаминов.
Интоксикации, причём не только алкоголем, но и солями тяжёлых металлов.
Сахарного диабета.
Нарушений в работе щитовидной железы.
Анатомических особенностей той части кости, в которой проходит сам нерв.
Сдавливания нерва во вне, во время неправильной позы при сидении.
Операции.
Остеохондроза.
Грыжи диска.

Что касается симптомов неврита такого рода, то они в первую очередь будут зависеть как раз от причин, хотя есть и такие проявления, которые характерны для всех вариантов.

Как проявляется

Прежде, чем начинать лечение, следует установить причину патологии, а также узнать у пациента все имеющиеся жалобы.

Первое, на что следует обратить внимание – это жалобы на нарушение чувствительности кожи. Это может быть онемение, покалывание, ползание мурашек, полная утрата тактильных ощущений.

Второй важный признак – изменение двигательной активности руки. Это может быть полный паралич, то есть конечность вовсе перестаёт двигаться, или парез, при котором происходит частичное снижение двигательной активности. Это связано с тем, что сила в мышцах значительно уменьшается, и даже может возникнуть атрофия. Также могут полностью исчезнуть сухожильные рефлексы.

По мере ухудшения состояния начинают развиваться трофические нарушения тканей руки. Это выражается в отёчности, посинении кожи, выпадении волос, причём происходит это только на том или ином участке, повышенной потливостью, ломкостью ногтей. В самых тяжёлых случаях при полном отсутствии лечения появляются настоящие язвы.

Но всё же самый главный симптом – это боль, которая может быть разной интенсивности. При этом парестезии и уменьшение чувствительности появляется в районе ладони и в области 4 и 5 пальцев.

Затем начинается гипотрофия мышц, которые отвечают за движения 5 пальца, а также тех, что помогают сгибать и разгибать кисть. Из-за этих процессов ладонь становится плоской. При длительном течении заболевания развивается такое опасное и неприятное состояние, как тоннельный синдром.

Диагностика

Симптомы неврита локтевого нерва определяются длительностью заболевания, поэтому перед началом лечения надо провести диагностические мероприятия. Делается это при помощи некоторых тестов.

В первом случае следует сжать кисть в кулак, а пальцы, которые не смогут полностью согнуться, покажут, как сильно поражена область. Во втором случае плотно прижатой кистью к столу невозможно совершать мизинцем движения, которые напоминают царапания.

В этом же положении не получится развести и привести 4 и 5 пальцы.

Как лечить неврит локтевого нерва? Здесь всё зависит от длительности заболевания, а также от выявленной причины.

Как избавиться

Если причиной является инфекция, тогда пациенту рекомендуется принимать соответствующие лекарственные средства. Если это поражение сосудов, в результате чего развилась ишемия, следует использовать препараты, которые нормализуют кровообращение и расширяют просвет сосуда.

Если это травма, то необходима иммобилизация руки с дальнейшем приёмом противовоспалительных препаратов, а в самых тяжёлых случаях может понадобится и оперативное лечение.

После полного срастания кости, а также снятия гипса, рекомендуется провести массаж. Но методика массажа при посттравматическом неврите локтевого нерва индивидуальна и проводить её следует только у специалиста.

К вспомогательной терапии относится ЛФК, которая также назначается строго индивидуально и зависит от общего состояния пациента. А вот от народных методов лечения неврита локтя следует отказаться, так как ни один из них не сможет избавить человека от этого серьёзного заболевания.

Если диагноз был поставлен правильно, а лечение назначено своевременно, то от данной патологии вполне можно избавиться.

Неврит локтевого нерва

Общая характеристика

Причины

Но есть и другие факторы, которые могут вызвать воспаление локтевого нерва:

серьезные инфекционно-воспалительные заболевания – корь, дифтерия, грипп, герпес;
эндокринные патологии, особенно нарушение функций щитовидной железы или сахарный диабет;
остеохондроз или грыжа межпозвоночного диска;
недостаток минералов и витаминов в организме;
сердечно-сосудистые патологии, приводящие к нарушению кровообращения;
интоксикация в результате приема большого количества некоторых препаратов, отравления алкоголем или солями тяжелых металлов;
артрит, артроз и другие заболевания локтевого сустава.

Симптомы

Остальные симптомы неврита локтевого нерва зависят от того, какие нервные волокна больше всего поражены. Обычно начинается заболевание с нарушения чувствительности.

Диагностика

Лечение

После этого назначают комплексное лечение, которое включает такие методы:

прием лекарственных препаратов;
физиотерапевтические процедуры;
массаж;
лечебная физкультура;
народные рецепты.

Медикаментозная терапия

Физиопроцедуры

Лечебная физкультура

Народная медицина

привязывать к больному месту свежие листья хрена, лопуха или капусты;
вместо мази можно использовать медвежий жир;
на ночь делать компресс из красной глины, разведенной небольшим количеством столового уксуса;
выпивать перед едой по 3 столовые ложки отвара листьев и стеблей малины.

Невропатией называется повреждение нерва, которое вызывает болевой синдром и нарушение двигательной функции. Нейропатия локтевого нерва чаще происходит в результате компрессии.

Локтевой нерв представляет собой разветвленную структуру нервных волокон, которые выходят из спинного мозга. Он проходит через подмышечную впадину, плечо, локоть и предплечье, вплоть до сухожилия локтевого сгибателя запястья.

Нерв проходит в канале Муше (кубитальный канал). Его особенность заключается в поверхностном расположении, чем обусловлены высокие риски компрессии и .

В зависимости от места поражения нерва симптомы могут быть различны – от болевого синдрома до ослабления пальцев кисти.

Причины повреждения

Локтевая нейропатия развивается вследствие:

травмы плеча;
вывихов и переломов предплечья и кисти;
компрессии в кубитальном канале.

Основная часть случаев развивается в результате сдавливания нерва в кубитальном канале. Это происходит в результате частых монотонных разгибательных движений в суставе, при занятиях спортом. Такое поражение характерно для людей, усердно тренирующихся в спортзале.

Невропатия может встречаться у людей, подверженных привычке высовывать согнутую руку в окно автомобиля, или опираться на локоть во время работы.

Поражение волокон в области запястья может быть вызвано:

нагрузкой на запястье, связанной с особенностями длительной работы (вращение инструмента в руках, игра на скрипке, работа с вибрирующим инструментом);
хождением с помощью трости;
велоспортом;
ездой на мотоцикле по пересеченной местности.

Также существует ряд органических патологий, провоцирующих сдавливание нерва – это опухолевые новообразования, аневризма сосудов и артрит локтя.

Симптомы заболевания

Симптомы невропатии во многом зависят от локализации поражения.

Если нерв сдавливается в области локтевого сустава, пациенты отмечают:

локальную боль, распространяющуюся на предплечье и кисть в области мизинца;
местное ощущение жжения и покалывания;
снижение чувствительности;
слабость мышц.

Если вовремя не начать лечение поражения, со временем развивается атрофия мышц.

При сдавливании нерва в области кисти, отмечают следующие симптомы:

боль в области первых трех пальцев руки;
временные нарушения чувствительности;
усиление болевого синдрома ночью;
нарушение сгибания мизинца и безымянного пальца;
атрофия мышц, уменьшение размера кисти.

Поражение нерва в этой области также известно как локтевой синдром запястья. Из-за особенностей расположения нерва, симптомы проявляются именно в области запястья.

Постановка диагноза

Проблем с постановкой диагноза у опытного врача не возникает. Определить можно с помощью простого диагностического приема, который заключается в оценке болевого синдрома с помощью простукивания или надавливания на нерв в разных местах.

Для определения степени поражения применяются диагностические методы, позволяющие оценить скорость прохождения нервных импульсов по волокнам.

Поражение лучевого нерва

К невритам верхних конечностей также относится невропатия лучевого нерва. Этот нерв проходит через плечо и заднюю часть предплечья, и при его поражении боль отдает в запястье.

Невропатия лучевого нерва чаще всего происходит из-за сдавливания канала в области предплечья. Это может произойти в результате неправильного положения во время сна или монотонной работы с нагрузкой на руку.

Нейропатия лучевого нерва часто сопровождает людей с травмами, в результате которых они вынуждены передвигаться на костылях. В этом случае сдавливание происходит из-за нагрузки на руку при ходьбе.

Патология лучевого нерва характеризуется следующими симптомами:

нарушение сгибания пальцев;
слабость кисти;
локальное онемение и чувство жжения;
нарушение рефлексов;
атрофия мышц.

Из-за слабости кисти пациентам сложно что-то удерживать в пальцах. Сопровождается невозможностью перевернуть кисть ладонью вверх.

Нейропатия лучевого нерва без своевременного лечения приводит к развитию атрофии.

Медикаментозное лечение

Невропатия лучевого нерва лечится комплексно. Терапия включает:

медикаментозное лечение;
массаж;
упражнения;
комплекс физиотерапевтических процедур.

Хирургическое лечение применяется только в случае органической патологии, избавиться от которой традиционными методами невозможно.

Для снятия болевого синдрома применяют нестероидные противовоспалительные препараты на основе ибупрофена или диклофенака. С помощью этих лекарств также успешно купируется воспаление и отек тканей вокруг поврежденного канала.

При сильной боли, снять которую таблетками не получается, применяют местные инъекции анальгетиков, а также медицинские блокады.

Для улучшения состояния нервных волокон обязательно показан прием витаминов группы В.

Физиотерапия

Лечение должно быть комплексным, поэтому врачи часто прибегают к физиотерапии. Наиболее эффективными методиками является ультразвуковое лечение, электрофорез с лидокаином и методы стимуляции мышечной функции с помощью тока.

При поражении локтевого нерва лечение способствует:

снятию отечности;
улучшению местных обменных процессов;
ускорению регенерации;
восстановлению двигательной функции;
профилактике атрофии мышц.

Физиотерапевтические методы показаны только после снятия острого болевого синдрома и воспаления.

Хорошего эффекта можно добиться с помощью массажа или акупунктуры. Следует отдавать предпочтение методам, которые подразумевают воздействие на болевые точки. Это позволяет быстро улучшить общее самочувствие и восстановить двигательную функцию пораженной болезнью конечности.

Лечить невропатию можно с помощью упражнений. Это способствует профилактике атрофии мышц, улучшает местные обменные процессы и помогает быстрее восстановить двигательную активность.

Рекомендуется дополнять физиотерапию и массаж самостоятельным выполнением упражнений. Также можно попросить врача научить пациента азам техники самомассажа и дополнительно массировать больную руку в домашних условиях.

Оперативное лечение применяется в случае, если заболевание связано с сужением канала, по которому проходит нерв. После операции следует длительный период реабилитации, в течении которого для восстановления двигательной функции руки применяют массаж и физиотерапию.

Прогноз и профилактика

Лечение невропатии занимает от трех месяцев до полугода, тем не менее, заметное облегчение состояния пациента наступает спустя несколько суток после начала приема препаратов.

Прогноз во многом зависит от своевременного обращения за помощью и характера повреждения. Если вовремя распознать проблему и не затягивать с лечением, заболевание успешно лечится и проходит без следа.

При атрофии мышц восстановить нормальную двигательную активность затруднительно. Восстановление длится долго, иногда необходимо прибегнуть к хирургическому вмешательству.

Профилактика невропатии локтя и запястья заключается в отсутствии сильных монотонных повторяющихся нагрузок. Улучшить состояние нервных волокон поможет регулярный прием витаминных комплексов.

При работе с нагрузкой на область, в которой проходит локтевой или лучевой нерв, необходимо делать перерыв и выполнять несложные упражнения. Это позволит избежать компрессии канала. Профессиональные спортсмены должны периодически менять вид нагрузок, это поможет не допустить сдавливание канала.

Хорошей профилактической мерой является массаж и акупунктура (иглорефлексотерапия).

Болезнь может стать осложнением после перелома, вывиха или травмы локтя. Чтобы этого не произошло, необходимо своевременно пройти обследование и проконсультироваться с врачом о профилактике.

В числе поражений нервов плечевого сплетения невропатия локтевого нерва занимает по частоте возникновения уверенное второе место. Общее повреждение локтевого нерва обычно проявляется как симптом «когтистой лапы». Характерная кистевая позиция обусловлена атрофией мышц самой кисти и парезом, переразгибанием в пястно-фаланговых суставов пальцев, а также сгибанием – в случае межфаланговых суставов. Последнее является наиболее выраженным в мизинце и безымянном пальце.

Заметным является выпадение чувствительности в районе мизинца, а кроме того локтевого окончания безымянного пальца, а также локтевого окончания ладони. Поверхностное размещение локтевого нерва в районе локтевого сустава создает его уязвимость во время сдавливания. Чуть ниже возможно сдавливание локтевого нерва в канале локтя. Продолжительное сдавливания основания ладони, к примеру, при применении ручного инструментария или при езде на велосипеде, может также быть сопровождено нарушением в работе глубокой ветки локтевого нерва. В итоге начинает развиваться слабость собственных мышц, при этом расстройство чувствительности отсутствует.

Невропатия локтевого нерва.

У локтевого нерва невропатия провоцирует компрессию нерва в районе локтевого сустава, которая возникает у людей, которые выполняют работу с опорой локтей о верстак, станок, письменный стол или даже при продолжительном сидении с размещением рук на кресельных подлокотниках. Возможной является также локализация компрессии локтевого нерва на уровне сустава локтя в локтевой борозде медианного надмыщелка или же в месте, где нерв выходит, где происходит его сдавливание фиброзной аркой, которая натянута между головками локтевого сгибателя запястья (т. н. синдром локтевого нерва). Изолированная позиция нерва имеет место быть в случае переломов внутреннего плечевого мыщелка и в случае надмыщелковых переломов. Возникновение компрессии нерва может иметь место также и на уровне запястья. Так бывает, что нарушение нерва может наблюдаться в случае брюшного и сыпного тифа и остальных острых инфекций.

Рассмотрим основную симптоматику невропатии локтевого нерва. Образуется онемение, а также парестезии в районе V и IV пальцев, а кроме того по локтевому окончанию кисти до отметки запястья. По мере того, как наблюдается развитие заболевания, также отмечается существенное понижение силы в районе приводящих и отводящих мышц пальцев. При этом кисть становится похожей на «когтистую лапу». По причине сохранности функции лучевого нерва главные фаланги на пальцах являются очень сильно разогнутыми. Вследствие сохранности функций срединного нерва положение средних фаланг – согнутое, V палец чаще всего является отведенным. Также наблюдается гипестезия или же анестезия в районе ульнарной половины IV, а также полностью V пальца со стороны ладони, а кроме того IV, V и половины III пальца на тыльной стороне кисти. Наблюдается атрофирование мелких мышечных тканей кисти – червеобразных, межкостных, а также возвышений мизинца, а также I пальца. Чтобы точно поставить диагноз вынуждены прибегнуть к специализированным приемам: 1) во время сжатия кисти в кулак происходит неполное сгибание IV, V, а частично и III пальцев; 2) в случае кисти, плотно прилегающей к поверхности стола, невозможным является «царапание» по столу мизинцем; 3) в такой же позиции кисти невозможными являются приведение и разведение пальцев, в особенности V и IV; 4) при пробе бумаге не удается удерживаться I пальцем, который выпрямлен, не осуществляется сгибание фаланги окончания I пальца (функция, которая осуществляется длинным сгибателем I пальца, которые иннервируется с помощью срединного нерва).

Рассмотрим коротко, что представляет собой невропатия локтевого нерва, лечение и диагностика.

Используются массаж, физиобальнеотерапия, иглоукалывание, ЛФК, стимуляция мышц и нерва (физиотерапия осуществляет устранение боли и парестезии, производит восстановление силы в мышцах руки при терапии неврита локтевого нерва). В случае отсутствия симптомов восстановления на протяжении 1-2 месяцев рекомендуют операцию (сшивают нервный ствол, невролиз и пр.).

При возникновении невропатии локтевого нерва рекомендуется выполнять следующие действия:

Производить надавливание с помощью здоровой руки на средние фаланги на пальцах до их совершенного выпрямления. Повторение процедуры необходимо произвести 10 раз.
По очереди опускать и поднимать любой из пальцев здоровой рукой (начиная с большого и до мизинца). Повторение – на протяжении 10 раз.
По очереди отводить с помощью здоровой руки любой палец назад, при этом начинать нужно с большого. Повторение – 10 раз.
Производить каждым пальцем круговые движения в две стороны. Повторение – 10 раз.
Опускать и поднимать 4 пальца (с указательного до мизинца), выпрямлять их в главных фалангах. Повтор – 10 раз.
Подъем кисти здоровой рукой и опускание, установка на ребро ладони на стороне мизинца, потом делать круговые движения в районе лучезапястного сустава против и по часовой стрелке, кисть держится за окончания трех пальцев – среднего, указательного, а также безымянного. Повтор – 10 раз.
Кисть ставится вертикально в отношении воды на согнутые в главных фалангах пальцы, сгиб здоровой рукой пальцев в любой фаланге и выпрямление. Повтор – 10 раз.
Ставим кисть на дно с согнутыми и разведенными пальцами, выпрямлять их пружинящими движениями. Повтор – 10 раз.
Кладем малое полотенце или салфетку в воду. Захватываем, щупаем салфетку, сжимаем ее в руках, передвигаем слегка по салфетке согнутые пальцы, передвигая одновременно вперед основание ладони. Повтор – 10 раз.
Захват в воде резиновых предметов разных габаритов и сжимание их. Повтор – 10 раз. По мере того, как будет происходить восстановление движений, также делают гимнастику активнее, делают сложные движения: лепка из пластилина, захват мелких предметов – гвоздей, спичек, гороха и пр. Активные движения с помощью поврежденной руки такие же, как и в случае повреждений кистевых пальцев.

Поражение локтевого нерва с утратой его функциональных способностей определяется как невропатия. Заболевание искажает чувствительность кисти и снижает работоспособность отдельных ее мышц. Невропатия включает в себя два основных синдрома при сдавливании локтевого нерва – синдром канала Гийона и синдром кубитального канала.

Анатомические данные

Чтобы более четко понимать суть проблемы, нужно представлять расположение локтевого нерва. Выходит из сплетения шейных нервных узлов и, спускаясь сквозь подмышечную впадину и через всю руку, достигает пальцев руки. Иннервирует не только кожу мизинца и небольшой участок ладони до безымянного пальца, но и контролирует некоторые мышцы, отвечающие за работу кисти. Нерв огибает локоть немного изнутри и сзади – это место называют локтевым каналом (или кубитальным), который образован мышечными сухожилиями, связками и костями. Выходя к запястью, нерв пересекает канал Гийона, образованный двумя запястными костями и связкой между ними. Эти два канала имеют непосредственное отношение к локтевой невропатии.

Чем вызывается невропатия?

Повреждается локтевой нерв при:

Вывихах и переломах плечевых костей, костей кисти и предплечья;

Ущемлении в районе кубитального канала и канала Гийона.

Чаще всего наблюдается именно ущемление локтевого нерва. Причинами ущемления нерва в пределах кубитального канала служат:

Часто повторяющиеся интенсивные сгибания в локтевом суставе;

Любая деятельность, связанная с постоянной вынужденной опорой на локоть;

Длительные внутривенные вливания, когда рука постоянно сильно разогнута (например, у тяжелобольных пациентов).

Причинами локтевого синдрома запястья (сдавливания нерва в канале Гийона) являются:

Профессиональные заболевания, связанные с напряжением кисти рук;

Постоянное хождение с тростью;

Длительная езда на мотоцикле или велосипеде на уровне профессиональной интенсивности;

Аневризмы, опухоли, увеличение лимфоузлов, артриты и артрозы локтевых или запястных суставов.

Симптоматические проявления невропатии.

Симптомы классифицируются по месту локализации поражения локтевого нерва.

Симптомы при синдроме кубитального канала:

Боль, покалывания, подергивание или жжение в локтевой ямке, отдающая в предплечье и к мизинцу;

Усиление боли и дискомфортных ощущений во время сгибания руки, переход к ярко выраженной и постоянной боли;

Нарушение чувствительности локтевого бока предплечья по направлению к мизинцу;

Нарушение двигательных функций в районе локтя при сгибе, а также безымянного пальца и мизинца при сжатии ладони в кулак (тяжело, больно или невозможно);

При длительном отсутствии нормальной функции нерва прогрессирует атрофия мышц, кисть худеет до уровня среднего пальца при нормальном внешнем виде второй ее половины;

Превращение кисти в «птичью» или «когтистую».

Симптомы при синдроме канала Гийона незначительно, но схожи с синдромом канала кубитального. Однако есть ряд отличий, по которым они дифференцируются:

Боли с парестезиями усиливаются при сгибании кисти и без изменений при сгибании локтя;

Чувствительные расстройства не распространяются на тыльную часть всей кисти;

Мизинец с безымянным пальцем теряют свою чувствительность также на ладонной части;

Нарушения двигательной активности: невозможность прижать к ладони пальцы, развести их в сторону, не выходит свести большой палец с ладонью;

- «когтистой» кисть становится не всегда;

Мышечные атрофии от отсутствия нормального функционирования нерва.

Канал Гийона сдавливает не целиком нерв, а отдельные его волокна, поэтому симптомы могут проявляться по отдельности, т.е., например, только двигательные или только чувствительные нарушения. Если вовремя не обратиться к врачу симптомы смешиваются.

При повреждении локтевого нерва в любых других местах прохождения, симптомы будут аналогичные с вышеизложенными выше синдромами. При переломе предплечья или плечевой кости расстройства иннервации и функций будут отмечаться в локтевой зоне предплечья, кисти, мизинца и среднего пальца. Из-за слабости мышечного тонуса сгибание кисти будет затруднено. Переломы и вывихи позволяют поставить диагноз быстро и более точно в плане невропатии, т.к. причина симптомов на лицо.

Диагностирование локтевой невропатии.

Для постановки диагноза необходим осмотр и пробу простукивания. С помощью этого диагностического приема можно определить, в каком из каналов ущемлен нерв. Суть заключается в легком простукивании неврологическим молоточком предположительных мест сдавливания нерва. В результате возникают клинические симптомы в конкретных местах и определенной характеристики, в соответствии с каналом.

Хорошо зарекомендовал себя метод электронейромиографии, с помощью которого определяется уровень повреждений нервных волокон и дифференцируется поражение нервных корешков от поражения ствола локтевого нерва . При грамотном и внимательном подходе врачу не составит труда диагностировать невропатию локтевого нерва.

Лечебные процедуры.

Комплекс лечебных процедур при невропатии локтевого нерва напрямую будет зависеть от причины, которая вызвала эту патологию.

Если причина в переломе, в результате которого нерв был разорван, то оперативного вмешательства по восстановлению целостности нерва не избежать. Нерв будет сшит, но для восстановления его функциональности потребуется времени до полугода. Длительность восстановительного периода и прогноз будут зависеть от того, насколько быстро была восстановлена целостность нерва.

При длительном сдавливании нерва в разных локализациях лечение начинают консервативными способами. При неэффективности консервативного лечения возможен переход к оперативному вмешательству.