Долго восстанавливается цикл после родов. Причины нерегулярных месячных после родов

Роды - это всегда большая нагрузка на женский организм. Во время беременности тело женщины испытаевает мощные гормональные перемены. Возобновление менструации - знак к того, что организм уже вернулся к прежнему состоянию. Поэтому каждая мама хочет знать, когда начинаются месячные после родов.

Многие тысячелетия полного прекращения кормления ребенка грудью. Это связано с тем, что кормление грудью практиковалось до лостижения ребенком 2-3 лет, когда уже возможен полный переход на взрослую еду. Однако в настоящее время все границы стерлись, так как прикорм начинается уже на жизни малыша. Если применять прикорм сразу же, то восстанавливается уже к 4 месяцу. В каждом правиле есть исключения, поэтому бывает так, что месячные после родов могут начинаться в самое неожиданное время. Многие молодые мамы ошибочно думают, что наступление новой беременности во время кормления невозможно, однако это далеко не так. Само по себе наличие пролактина в организме хоть и мешает наступлению нормальных менструаций, но не может повлиять на созревание и выход яйцеклетки из яичников. Если молодая мама по тем или иным причинам вообще не имеет возможности кормить грудью, то месячные после родов могут начаться уже через месяц после родов, сразу после окончания послеродового кровотечения. Но все-таки это чаще происходит на 10-ой неделе. Многие молодые мамы также ошибаются, полагая, что срок восстановления менструального цикла зависит от течения родового процесса. На самом деле, это зависит только от периода лактации и его характеристики. Не имеет ни малейшего значения - проходили роды ли естественным путем или с хирургическим вмешательством.

Бывают случаи, когда молодые мамы принимали крови за наступление месячных. Несмотря на их внешнее сходство, они имеют совершенно разное назначение и природу. Со временем такие выделения меняют цвет и запах, что связано с заживлением внутренней раневой поверхности в полости матки.

Прогнозирование времени, когда начинаются месячные после родов, сугубо индивидуально. С началом первой менструации начинается настройка менструального цикла. Чаще всего нормальный цикл начинается сразу, с первых месячных, но бывают и случаи, когда на это уходит несколько месяцев. Если с течением времени этого не произошло, то необходимо обратиться к гинекологу, так как нерегулярный цикл может быть признаком различных заболеваний половых органов или опухолей.

Бытует мнение, что после рождения ребенка исчезает проблема Это предположение не лишено доли истины, болезненность практически всегда исчезает, но обильные месячные после родов в некоторых случаях могут сохраняться. Это объясняется тем, что после беременности и родов исчезает загиб матки, который и провоцирует болевые ощущения, задерживая отток крови.

Вызывать подозрение также должен факт после полного прекращения кормления или их чрезвычайная скудность. Это может быть признаком серьзного нарушения гомеостаза в организме и иметь катастрофические последствия.

Следует помнить, что месячные после родов - это очень серьезно, и следует за ними тщателшьно следить. В любом случае, даже если внешне вы абсолютно здоровы, следует внимательно присматриваться к каждой мелочи. Не стоит забывать и о регулярных визитах к врачу-гинекологу, так как именно он может увидеть зарождающийся недуг в корне. Особенно важным является посещение женской консультации после родов и после прекращения послеродовых выделений. Если у вас возникают какие-либо подозрения- то лучше перестраховаться и посоветоваться с врачом.

Менструальный цикл - это циклические колебания в организме женщины, предназначенные для осуществления репродуктивной функции. Во время беременности менструации не беспокоят женщину вообще, а после родов цикл постепенно восстанавливается.

Особенности менструального цикла после родов

Почему месячные не наступают так долго, почти год, когда они начнутся, насколько продолжительной будет менструация и будет ли она болезненной - все это интересует женщин, находящихся на последних месяцах беременности.

Изменения в организме беременной женщины вызваны перестройкой гормонального статуса. За отсутствие регулярных месячных во время беременности отвечает гормон прогестерон. Он начинает вырабатываться в желтом теле (временная железа в яичнике) сразу после овуляции и продуцируется вплоть до 10 – 12 недели беременности. Затем синтез прогестерона осуществляет плацента. После родов желтое тело окончательно перестает существовать, плацента выходит из маточной полости, и запускаются механизмы восстановления регулярного цикла.

В противовес этим процессам, как только родился ребенок, и его приложили к груди, активно начинает синтезироваться пролактин - гормон, вырабатывающийся в гипоталамусе родильницы при грудном вскармливании и стимулирующий выработку молока (лактацию). Почему не начинается новый цикл при грудном вскармливании? За счет подавления пролактином созревания яйцеклетки (овуляции) и, как следствие, блокировки менструации. От того, насколько слаженно идут эти процессы, зависит восстановление цикла после родов.

Послеродовые кровянистые выделения

Не следует путать с менструациями послеродовые выделения - лохии. Они похожи на обычные циклические кровотечения, но не являются таковыми и не сопровождаются овуляцией. По сути, это кровотечение из места прикрепления плаценты в маточной полости. Лохии представляют собой смесь сгустков крови, кусочков эндометрия и слизи. Обильные и ярко-красные в первые дни после родов, в последующем выделения становятся розовато-желтыми. Их количество может достигать 1400 г за неделю. По мере заживления стенки матки лохии становятся светлыми, скудными, без примеси крови. Послеродовые выделения могут идти долго - до восьми недель.

Когда начинаются месячные после родов?

Точного и единого срока возвращения нормального менструального цикла после родов нет. Время, когда начинаются месячные после родов, является индивидуальным для каждой женщины. Существуют определенные признаки, по которым можно приблизительно предсказать, когда начнутся первые месячные после родов, и будущим мамам желательно знать их. Это необходимо для того, избежать двойной нагрузки (ведь повторная беременность у кормящей грудью женщины может значительно истощить ее организм), а также не пропустить состояние, требующее неотложного врачебного вмешательства.

Скорость восстановления регулярного менструального кровотечения не зависит от того, как проходили роды ― родила ли женщина самостоятельно или ей было сделано кесарево сечение.

Физиологическим толчком к появлению менструации после родов является снижение выработки гипофизом гормона лактации (пролактина) из-за сокращения объема вырабатываемого грудного молока или полного прекращения грудного вскармливания. Обычно это происходит на четвертом месяце после рождения ребенка.

Какие условия ускоряют возвращение менструаций:

• слишком редкое прикладывание младенца к груди;
• допаивание ребенка водой или докармливание его смесью;
• при перерывах между кормлениями более 6 часов, особенно в ночное время (в пик выработки пролактина).

Активное грудное вскармливание и позднее введение прикорма может отодвинуть возвращение цикла на один год.

Если молодая мама не кормит грудью ребенка с самого рождения (нет молока, острые инфекционные заболевания), менструальные кровотечения могут восстановиться уже на 4 – 8-й неделе после завершения беременности. Месячные через месяц после родов следует дифференцировать с лохиями.

Характер первых месячных после родов

• Ановуляторные. Несмотря на то, что через 14 дней после окончания лохий может начаться первая менструация, обычно она не сопровождается созреванием яйцеклетки и выходом ее в маточные трубы из яичника.
• Не показательно, сколько идут месячные после родов и насколько обильны выделения; последующие месячные будут уже другими. Главное, они не должны быть обильнее 50 мл в сутки, а продолжительность их не должна быть дольше 10 дней.

Наступление первых месячных после родов не означает их полноценное восстановление. Цикл еще длительное время может быть нерегулярным. Устойчивым он станет после полного восстановления гормональной регуляции половой системы после родов. Обычно это наступает через 4 – 5 месяцев. Первые несколько менструаций приходят раньше срока или с задержкой. Насторожить должен слишком короткий перерыв между первыми и вторыми циклическими кровотечениями (около 10 дней) или слишком длинный (более 3 месяцев).

Факторы, влияющие на восстановление месячных после родов

Не только грудное вскармливание влияет на запуск цикла. Внешние и внутренние факторы, их взаимодействие также играют немаловажную роль.

Удлиняют период восстановления нормального цикла или увеличивают риск того, что менструации не придут:

• неправильный режим дня;
• отсутствие полноценного сна и питания;
• хронические заболевания (сахарный диабет, артериальная гипертония, патология щитовидной железы);
• осложненное течение беременности (гестозы II-III триместра, выраженные отеки, эклампсия);
• тяжелые роды (с кровотечением, гипертонией);
• послеродовая депрессия.

Всё это связано с нарушением контроля функции яичников - сбоем выработки гормонов гипофиза.

Особенности периода восстановления регулярных менструаций

Восстановление месячных не является помехой или противопоказанием для грудного вскармливания. Считается, что малыш в это время может отказаться брать грудь. Это не связано с изменением качества молока ― просто может измениться мамин запах, к которому ребенок очень чувствителен.

Если до беременности женщину беспокоили болезненные менструальные кровотечения, то после беременности отмечается уменьшение болезненности. Это связано с изменением формы матки и ее положением в брюшной полости.

Важно соблюдать правила личной гигиены во время послеродовых кровотечений (лохий) и в период восстановления менструального цикла. В течение полугода противопоказано использование тампонов. Рекомендуется пользоваться прокладками с гладкой поверхностью, менять которые необходимо каждые три часа. Если средства личной гигиены приходится менять чаще, необходима консультация врача ― возможно, это признак маточного кровотечения.

Воздержитесь от сексуальных контактов в течение двух месяцев. Противопоказан секс без средств барьерной контрацепции (презервативов) из-за риска инфицирования полости матки.

Следует помнить, что кормящая грудью женщина может вновь забеременеть, даже если и не было первого послеродового менструального кровотечения. Овуляция наступает, и яйцеклетка выходит из яичника за 13-16 дней до наступления месячных. Так как овуляция не имеет внешних признаков, женщина может не догадываться, что ее организм уже способен к зачатию.

Ситуации, требующие врачебного контроля

Восстановление регулярных менструальных кровотечений требует слаженной работы многих систем организма. Сбой одной из систем может вызвать различные нарушения цикла.

Виды и причины сбоев:

• Менструация не появляется в течение восьми недель, несмотря на то, что женщина уже закончила грудное вскармливание или ребенок изначально находится на искусственном. Необходимо исключить патологию половой системы (эндометриоз, воспаление яичников, воспалительные процессы в матке) или гормональный сбой (избыточная продукция пролактина). Причиной избытка пролактина может быть опухоль гипофиза (пролактинома). Она носит доброкачественный характер и развивается из-за недостаточной работы щитовидной железы.
• Нерегулярные месячные после родов. Патологическим является перерыв между менструациями более трех месяцев. Причина может быть в нарушении гормонального баланса. Также не забывайте о возможности наступления беременности уже после первых послеродовых месячных, даже если продолжается вскармливание ребенка грудью.
• Обильные кровянистые выделения, требующие замены гигиенических средств чаще, чем раз в два часа, расцениваются как кровотечение из маточной полости. В этом случае необходима срочная врачебная консультация. Особенно если выделения имеют неприятный запах, бурый или алый оттенок крови, большое количество сгустков.
• Если продолжительность кровянистых выделений составляет более 10 дней, следует исключить маточное кровотечение.
• Обильные и длительные кровотечения могут быть причиной развития железодефицитной анемии. Даже если кровотечения соответствуют условной норме, но у женщины при этом появляются частые головокружения, чувство слабости и быстрая утомляемость, необходимо проконтролировать уровень гемоглобина в крови.
• Патологией считается, если между временем окончания лохий и началом новых кровянистых выделений прошло менее 14 дней.
• Если были роды, осложненные обильным кровотечением, сепсисом или тяжелым гестозом, возможно развитие синдрома Шихана (некроз клеток гипофиза). В этом случае, даже после прекращения лактации, ежемесячные циклические кровотечения либо не приходят совсем, либо восстанавливаются, но выделения скудные, мажущиеся.

Радость материнства – это непередаваемое и ничем не заменимое ощущение. Но при этом многим женщинам беременность и рождение ребёнка доставляют сильный дискомфорт. Некоторым – даже вред для организма, особенно это касается женщин с хроническими системными заболеваниями. Роженица старается как можно быстрее вернуться к своей прежней форме. «Когда восстанавливается цикл после родов» – это вопрос, интересующий всех новоиспечённых мам.

Считается, что свидетельствует о полном возобновлении работы всех органов и систем. Действительно, это так, ведь менструальный цикл – это сложная слаженная работа не только репродуктивной системы, а в целом всего организма. Сбой цикла сигнализирует о каких-то неполадках в организме женщины.

На вопрос о том, когда восстанавливается , точный ответ получить невозможно. В среднем он возвращается к норме через 6–8 месяцев после рождения ребёнка.

Основной фактор, влияющий на цикл – лактация.

У кормящей грудью роженицы менструации начинаются после введения в рацион ребёнка прикормов. У многих мам менструация не наступает до полного завершения грудного вскармливания.

Когда младенец находится на смешанном кормлении, то есть, помимо молока матери, он получает ещё смесь, менструации начнутся раньше. Это происходит где-то через 3–4 месяца после рождения ребёнка.

Если малыш полностью искусственник, и грудного вскармливания не было вообще, месячные у мамы могут начаться уже через два месяца, а то и через месяц после родов.

От чего зависит скорость восстановления цикла

На восстановление менструационного цикла после родов влияет несколько факторов:

• индивидуальные особенности организма;
• протекание беременности;
• метод кормления ребёнка.

С момента овуляции и оплодотворения яйцеклетки вплоть до самого рождения малыша в организме женщины «царствует» гормон прогестерон. Он отвечает полностью за вынашивание плода, подготовку организма к родам и грудному вскармливанию. После появления ребенка на свет уровень прогестерона резко уменьшается, взамен возрастает, становясь главным, гормон пролактин, отвечающий за выработку грудного молока.

Под действием пролактина продукция эстрогена и прогестерона блокируется, поэтому практически у всех кормящих женщин месячных нет. С введением прикорма потребность в образовании молока снижается, соответственно, в крови. В этот момент цикл может начать своё восстановление.

Если ребёнку недостаточно грудного молока, и его начинают докармливать смесями, это означает, что уровень пролактина в организме матери недостаточно высок. В таких случаях месячные приходят после полного восстановления организма, а это приблизительно на 3–4 месяце жизни малыша. По статистике, у таких женщин после уровень пролактина падает ещё больше, и младенца полностью переводят на смеси.

В случае если женщина не кормила грудью вообще, месячные начнутся приблизительно через два месяца. Именно столько времени нужно матке для того, чтобы вернуться в прежнюю форму.

Все вышеперечисленные факторы относительно условны. Главным для восстановления месячных является общее состояние женщины, наличие у неё хронических заболеваний.

Беременность вносит серьёзные изменения в работу всех органов и систем. Чем тяжелее она протекала, тем дольше будет проходить возврщение организма к исходному состоянию. Только после полного восстановления репродуктивная система возобновит свою функциональность, ведь начало месячных – это сигнал о том, что организм готов к новой беременности.

Затянуться процесс восстановления цикла может, если роженица постоянно подвергается стрессовым нагрузкам, питается неполноценно, имеет вредные привычки и не придерживается правильного режима сна и бодрствования.

С момента рождения ребёнка начинается послеродовой восстановительный период. В это время все органы и системы возвращаются в свою привычную форму и возобновляют типичную функциональность. Этот процесс называется инволюцией.

Наибольшие инволюционные изменения затрагивают матку. Сразу после родов она весит около 900 грамм и занимает большую площадь. Ко второй неделе матка уменьшается в два раза, а в 6–8 недель возвращается к своим привычным размерам.

Наружный зев шейки матки формируется на протяжении трёх недель, если не было разрывов. В противном случае этот процесс немного затягивается. В самом канале шейки матки также проходят изменения: до родов он имеет цилиндрическую форму, после – щелевидную.

Когда после родов отторгается плацента, внутренняя часть матки остаётся открытой раной. К восьмой неделе слизистая органа полностью восстанавливает свою прежнюю форму. По мере заживления женщина может отмечать у себя , называющиеся лохиями. Характер их на протяжении всего послеродового периода меняется.

В первые дни лохии обильные, содержат кровь, частицы отслоившейся слизистой. Где-то с четвёртого дня они носят серозно-геморрагический характер, а ко второй неделе выделения становятся более прозрачными, почти не содержат крови, уменьшается их количество.

С третьей недели выделений становиться значительно меньше, они приобретают слизистый характер, а с пятой – лохии прекращаются.

В послеродовом периоде изменениям подвергаются и яичники. Жёлтое тело, которое всю беременность выделяло прогестерон, прекращает свою функциональность. Гормональный фон постепенно начинает восстанавливаться, яичники начинают вновь образовывать фолликулы.

Как восстанавливается цикл после Кесарева сечения

Восстановление цикла после родов, которые проводились методом Кесарева сечения, обычно проходит так же, как и после естественного родоразрешения. Процесс инволюции и восстановление функциональности яичников может затянуться в таких случаях:

• женщина тяжело перенесла саму операцию и наркоз;
• операция осложнилась воспалительным процессом.

В описанных выше ситуациях обязательно нужна консультация врача.

Как восстановить менструальный цикл после родов

Со своим молоком кормящая мама отдаёт ребёнку много полезных веществ, тем самым вызывая дефицит их в своем организме. Чтобы не возникло проблем из-за недостатка витаминов и микроэлементов, питание женщины должно включать в себя все группы продуктов, которые относятся к разряду здоровой пищи. Обязательны в рационе овощи, мясные, рыбные, молочные продукты, фрукты.

Не будет лишним приём поливитаминов с комплексом микроэлементов, предназначенных специально для кормящих мам.

Очень важным моментом является нормализация сна роженицы. Организму обязательно нужно время для отдыха, чтобы он мог полноценно функционировать. Недостаточное количество сна приводит к недомоганию, плавно переходящему в хроническую усталость.

Молодой маме следует всячески ограждать себя от стрессовых ситуаций. Нервное напряжение, стрессы, негативные эмоции могут негативно воздействовать на организм. Стресс также способен спровоцировать обострение хронических заболеваний.

Многие женщины задаются вопросом: «Как восстановить цикл народными средствами?». Помочь гормональному фону быстрее прийти в норму при помощи трав можно, но обязательным условием является то, что такое лечение должно быть согласовано с гинекологом.

Для нормализации гормонального фона хорошо подойдёт настой из следующих трав:

• корень петрушки, пиона, ромашка аптечная – по 3 ложки;
• тысячелистник, зверобой, рябина, пижма – по 2 ложки;
• корни валерианы и солодки, полынь, чабрец – по 1 ложке.

Все это залить 1 литром кипятка и дать настояться. Принимать по 1 стакану перед сном.

Для также будет полезной настойка из травы боровой матки и водки в соотношении 1:10. Настаивать это средство нужно на протяжении двух недель. Принимать настойку следует по 20 капель три раза в день до еды, запивая водой.

Женщина обязательно должна помнить о том, что её дальнейшее здоровье напрямую зависит от того, насколько хорошо и быстро она восстановится после родов. При первых подозрительных симптомах нужно незамедлительно обращаться к врачу – любая патология на ранних стадиях проще поддаётся лечению.

Возвращение регулярной менструации после родов - один из признаков нормального восстановления женского организма. Однако достаточно часто этот процесс проходит с отклонениями от норм и даже осложнениями, которые потом приходится исправлять врачам.

Почему сбивается работа репродуктивной системы после рождения малыша? Как происходит восстановление цикла после родов и что можно предпринять, чтобы избежать опасных осложнений? Всем женщинам полезно знать такую информацию, чтобы вовремя распознать патологию, обратиться за помощью к специалистам и всё исправить.

После рождения малыша восстановление месячных представляет собой процесс возвращения желез внутренней секреции, а также других систем и органов к добеременному состоянию. Начинается он с отторжения последа и длится от 6 до 8 недель. За это время в женском организме те физиологические изменения, которые происходили в течение беременности и родов, постепенно проходят. Это касается всех систем: эн­докринной, сердечно-сосудистой, нервной, половых органов. Происходит расцвет и становление функций молочных желез, необходимых для полноценного грудного вскармливания.

В норме восстановление менструального цикла после родов предполагает протекание следующих процессов:

1. обратное развитие матки к предродовому периоду называется инволюцией, и происходит она достаточно быстро;
2. мускулатура начинает активно сокращаться, в результате чего размеры матки существенно уменьшаются;
3. в первые 10-12 дней после родов в ходе восстановления дно матки ежедневно опускается на 1 см (это в норме);
4. к концу 7-8 недель её величина уже соответствует своим прежним, добеременным размерам;
5. так что уже к концу первой недели масса матки почти вдвое уменьшается и составляет около 400 гр, а к концу послеродового периода - всего 50-60 гр;
6. не менее быстро формируются также канал шейки матки и внутренний зев: первый полностью сформирован уже к 10-му дню, закрытие же наружного зева полностью завершается на 3-ей неделе после родов, приобретая щелевидную форму (до этого ка­нал похож на цилиндр).

Подобное восстановление менструационного цикла после родов считается нормой, но ничего нет страшного, если инволюция затягивается или ускоряется. На это могут быть чисто физиологические причины, которые нельзя считать отклонениями или патологиями. Переживать по этому поводу уж точно не стоит. Просто нужно попытаться понять, что же происходит с организмом, который так долго (или наоборот слишком быстро) восстанавливается после родовой деятельности.

Причины замедленной инволюции

Быстрое или медленное восстановление менструации после родов зависит от целого ряда причин, которые женщина обязательно должна учитывать в ожидании установления регулярного цикла. Это и общее состояние здоровья женщины, и её возраст, и особенности протекания беремен­ности и родов, и кормление грудью.

Обычно инволюция бывает замедленной или ускоренной по следующим причинам:

• если женский организм слишком ослаблен после родов;
• если по счёту это третья (и больше) беременность;
• если это первые роды, а женщине уже за 30 лет;
• если роды протекали с отклонениями, осложнениями и патологиями;
• если режим послеродового периода был нарушен;
• если молодая мамочка плохо питается;
• если она находится в и морально очень устала.

Если женщина считает, что восстановление менструального цикла после родов у неё слишком замедлено или же месячные начались очень рано, ей стоит проанализировать ситуацию и выявить причины такого отклонения. Ничего страшного в этом нет. Чтобы успокоиться и прогнать последние сомнения, можно посоветоваться насчёт этого с наблюдающим гинекологом. Он выявит точную причину замедленной или ускоренной инволюции и подскажет, что с этим делать.

Послеродовые выделения

Что ещё пугает молодых мамочек в период восстановления менструального цикла, так это послеродовые выделения. Они бывают разными и по характеру, и по цвету, и по длительности. Однако бояться их тоже не стоит, так как их появление - процесс вполне естественный. Они даже имеют особое научное название - лохии. Что они собой представляют?

Слизистая матки после отхождения плаценты и последа - раневая поверхность. Её восстановление заканчивается только на 10-ый день, слизистая оболочка матки приходит в норму и того дольше - только на 7-ой неделе. В процессе заживления как раз и появляются послеродовые выде­ления. Их характер с течением времени меняется в соответствии с протекающими в это время процессами заживления и очищения внутренней поверхности матки:

• первые дни после родов : лохии перемешаны с частицами внутренней оболочки матки, которые постепенно распадаются, и из-за этого в них присутствует небольшое количество крови, которое не должно пугать молодую мамочку;
• 3-4-ый день : выделения приоб­ретают консистенцию и цвет серозно-сукровичной жидкости, т. е. становятся розовато-желтоватыми, но уже крови в них быть не должно;
• 10-ый день : лохии уже светлые, жидкие, совсем без примеси крови, количество их постепенно уменьшается;
• 3-я неделя : выделения становят­ся скудными, так как содержат в себе уже только примесь слизи, которая ещё образуется из шеечного канала;
• 5-6-я недели : лохии должны прекратиться вовсе.

Если восстановление менструального цикла после родов характеризуется обильными или слишком долго не проходящими лохиями, это первый тревожный признак осложнений. В этом случае рекомендуется обратиться за консультацией к специалисту. Что касается объёма послеродовых выделений, их общее количество в первую неделю не должно превышать 1 500 мл. И не стоит пугаться их не очень приятного, весьма специфического запаха прелых листьев. Иногда могут возникнуть трудности, с которыми помогут справиться только опытные гинекологи:

• при замедленной инволюции выделение ло­хий затягивается;
• примесь кро­ви в выделениях может держаться дольше;
• если произошла заку­порка внутреннего зева из-за перегиба матки или сгуст­ка крови, в полости матки возникает скопление лохий - такое осложнение называется лохиометра;
• так как скопившая­ся кровь в матке служит для развития микробов питательной средой, данное состояние тре­бует медикаментозного лечения.

В период восстановления менструального цикла нужно обязательно отслеживать характер и продолжительность послеродовых выделений. Если с ними всё в норме, то и ожидание месячных тоже не затянется.

Сроки

Следует знать, что восстановление месячных после родов при грудном вскармливании занимает больший срок, нежели при искусственном. Это не является патологией или нормой. Просто так обычно бывает, так как данное явление обусловлено физиологическими процессами, связанными с лактацией. Знание этих особенностей инволюции поможет женщинам сориентироваться в сроках прихода первой менструации:

• При искусственном вскармливании

Восстановление цикла после родов обычно занимает от 6 до 8 недель.

• При лактации

Возможно сразу два варианта развития событий:

1 — менструация у кормящих женщина не наступает в течение нескольких месяцев, а то и на протяжении всего периода лактации (естественный и достаточно частый путь);

2 — восстановление цикла после родов занимает столько же времени (6-8 недель), что и у некормящих мамочек.

Объясняется такое явлением тем, что в женском организме присутствует пролактин - гормон, стимулирующий выработку молока, подавляющий образование в яичниках гор­монов и препятствующий созреванию яйцеклетки и её дальнейшей овуляции.

Чаще всего восстановление цикла после родов при ГВ происходит после введения в рацион малыша первого прикорма. Если ребёнок находится на смешанном вскармливании, этот процесс может занять 3-4 месяца. Если ребёнок - искусственник, его мама может ожидать прихода первых месячных уже к концу второго месяца после родов. Никакие сроки здесь не являются ни отклонениями, ни нормой. Это - естественные процессы, зависящие от индивидуальных особенностей женского организма. Однако в некоторых случаях всё-таки имеют место быть всевозможные осложнения.

Осложнения

При восстановлении менструальной функции после родов у молодых мам могут возникнуть следующие проблемы.

1. Нерегулярность

Не стоит расстраиваться, если в первые полгода после родов цикл никак не может установиться. Месячные могут приходить позже или раньше предыдущего срока. Это вполне объяснимо процессами восстановления всех систем женского организма. Однако если менструальный цикл остаётся нерегулярным даже спустя полгода, это повод обратиться с данной проблемой к врачу.

1. Продолжительность цикла

Не нужно ожидать, что он восстановится полностью и будет составлять столько же дней, как и до беременности. В 90% случаев его продолжительность меняется. Если раньше он составлял 21 день, например, то теперь может длиться до 30 дней.

1. Продолжительность месячных

В норме они должны идти не менее 3-ёх и не более 5-ти дней. Если после родов вы заметили, что они стали либо слишком короткими (1-2 дня) или чересчур длинными (свыше 5 дней), обязательно нужно рассказать об этом врачу. В некоторых случаях это может быть симптомом достаточно тяжёлых заболеваний - например, миомы матки (опу­холи доброкачественного характера) или .

1. Объём выделений

В норме он должен составлять от 50 до 150 мл. Соответственно, меньшее или, наоборот, большее их количество нормой являться не будет. Как определить этот параметр? В послеродовой период обычной прокладки должно хватать на 5-6 часов.

1. Послеродовые выделения

Если они регулярно появляются перед месячными или после них и никак не проходят, это тоже считается осложнением. Чаще всего это симптом эндометриоза или эндометрита.

1. Боль

Если она во время восстановления менструального цикла после родов слишком беспокоит женщину, мешает спокойно ей жить, спать и работать, заставляет принимать обезболивающие или спазмолитики, это патология. В медицине её называют альгодисменорея, и она требует обязательной консультации врача.

Сильные болевые ощущения во время месячных на данном этапе могут иметь разное происхождение: общая незре­лость организма, не выдержавшего родовой стресс; психологичес­кие особенности, сопутству­ющие воспалительные про­цессы, сильные мышечные сок­ращения стенок матки.

1. Отсутствие боли

Да, в некоторых случаях это тоже не является нормой. Если до родов у женщины возникали неприятные, болевые ощущения во время месячных, а после рождения малыша они прошли, это не повод для преждевременной радости. Значит, что-то произошло с маткой, которая могла изменить положение. В этом случае нужно также обязательно провериться у специалиста.

1. Обострение хронических воспалительных заболеваний

Эндометриты и сальпингоофориты в такие моменты активизируются и требуют медикаментозного лечения. О них можно узнать по сильным болям внизу живота, по обильности выделений и их неприятному, нехарактерному запаху.

1. Предменструальный синдром

Его могло и не быть в предродовом периоде, или он мог быть выражен не так ярко. А вот после рождения малыша он появляется у 90% всех женщин. Такое состояние характеризуется не только беспричинной раздражительностью, или плохим настроением, или склонностью к слезам, но и целым комплексом физиологических симптомов. Это головная боль, нагрубание и болезненность груди, аллергические проявле­ния, задержка жидкости в организме и как следствие этого - отёки, боли в сус­тавах, бессонница, рассеянное внимание. К сожалению, пока нет лекарства от такого непонятного и выводящего из строя состояния. Женщина просто должна научиться самостоятельно управлять своими эмоциями на данном этапе.

1. Нарушения функций яичников

Они возникают обычно после осложнённых родов, когда имели место кровотечения, гестозы с отё­ками, повышение артериального давления до судорожного синдро­ма. В таких ситуациях нередки нарушения развития яйцек­леток, начинаются гор­мональные изменения, которые ведут к задержке восстановления менструального цикла после родов. Так как дело может закончиться кровотечением, обязательно нужно прибегнуть к помощи специалистов.

1. Незапланированная беременность

Самое частое осложнение в период восстановления месячных после родов. Многие женщины или не знают, или забывают о том, что овуляция происходит ориентировочно за 2 недели до менструации, а это значит, что риск забеременеть очень велик. Соответственно, нужно обязательно предохраняться, если вы не планируете в ближайшем будущем ещё одного кроху. Методы контрацепции на данном этапе должен подобрать врач.

Это далеко не все трудности, с которыми женщина может столкнуться при восстановлении менструального цикла после родов. Их гораздо больше, но встречаются они достаточно редко. Чтобы их не допустить и не переживать из-за слишком долгого отсутствия месячных, лучше все свои сомнения разрешить в кабинете у врача. Желательно, чтобы это был тот самый гинеколог, который вёл вас всю беременность. Он знает индивидуальные особенности вашего организма и нюансы родов. Поэтому рекомендуется начать именно с медицинского осмотра, а затем уже ждать прихода менструации.

Одним из вопросов, которые часто возникают у женщин после родов, является вопрос о том, когда в норме должен восстанавливаться менструальный цикл , и с чем связано либо раннее, либо позднее наступление месячных после родов.

Если говорить о тех нормах, которые были изначально введены природой для женщины, то многие специалисты утверждают, что нормально отсутствие месячных в течение всего периода грудного вскармливания ребенка. Однако повторим – это изначальная установка, заложенная в те времена, когда матери кормили детей не до полугода иди года, как в наше время, а до двух-трех лет, то есть до тех пор, пока малыш не мог перейти на полноценную взрослую пищу.

Детское питание, а вместе с ним и раннее введение прикорма - это изобретение относительно недавнего прошлого. До этого в течение тысячелетий существования человеческого рода ребенок рождался только естественным путем, питался исключительно материнским молоком, причем, конечно, без всякого режима, а, как бы мы теперь сказали, по требованию . И на протяжении всего этого длительного периода месячных у женщины не было – это и есть физиологическая норма, на которую ориентирована эндокринная система женщины.

Однако в последние десятилетия по ряду причин эта норма оказалась сбитой. В частности, этот сбой связан с активным использованием женщинами гормональных препаратов для контрацепции, медикаментозными родами, в которых тоже используются гормоны, и многими другими факторами.

Кроме того, раннее введение прикорма и раннее (по меркам наших предков) отлучение ребенка от груди тоже влияют на более раннее восстановление месячных после родов. Не говоря о том, что достаточно много молодых мам по тем или иным причинам не кормят грудью вообще – в этом случае месячные могут прийти и через месяц после родов.

Итак, посмотрим, каким же образом восстанавливается после родов репродуктивная функция женщины, а значит, и месячный цикл.

Во время беременности и родов многие системы в организме женщины претерпевают достаточно серьезные изменения. На их восстановление, как правило, требуется 6-8 недель. Однако для гормональной системы и молочных желез этот срок увеличивается за счет лактации.

В послеродовом периоде эндокринная система женщины, под воздействием гипофиза («дирижера эндокринной системы»), начинает активно вырабатывать гормон пролактин, "молочный гормон". Пролактин стимулирует выработку молока у родившей женщины и одновременно подавляет циклическую выработку гормонов в яичнике. Эта функция пролактина и приводит к тому, что яйцеклетки женщины не созревают и овуляции, то есть выхода яйцеклетки из яичника, не происходит. А если не происходит овуляции , то не наступают и месячные.

Так как восстановление месячных – это в первую очередь гормональный процесс, его скорость связана со скоростью восстановления гормонального фона женского организма после родов. А эта скорость зависит, прежде всего, от того, как проходит грудное вскармливание.

• Если ребенок находится на полностью естественном, то есть грудном вскармливании и получает только грудное молоко по требованию, в любое время дня и ночи, то менструация часто наступает только к концу первого года жизни малыша, то есть к окончанию периода лактации.
• Когда мама вводит прикорм, то есть ребенок перестает настолько активно потреблять грудное молоко, то менструация может наступить и до окончания лактации.
• Если вскармливание ребенка с самого начала смешанное, то есть малыш получает не только грудное молоко, но и искусственное питание, то менструации у мамы обычно восстанавливаются к 3-4-му месяцу после родов.
• Если женщина не кормит грудью совсем, то способность к овуляции, а значит, и месячные, восстанавливаются еще раньше, примерно на 10-12-й неделе после родов.

Заметим, что настолько явно срок восстановления месячных зависит именно от способа кормления ребенка, а не то того, как проходили роды, как считают многие молодые мамы. И после родов через естественные родовые пути, и после кесарева сечения восстановление менструального цикла может произойти позже или раньше, в зависимости от способа вскармливания.

Иногда молодых мам вводят в заблуждение кровяные выделения из половых путей в первые недели после родов. Они действительно похожи на менструальные выделения, но при этом имеют совершенно другую природу.

Это так называемые лохии – выделения из матки. Дело в том, что после отделения плаценты от стенки матки во время родов, на стенке матки формируется обширная раневая поверхность, по сути своей – просто открытая рана. И естественно, что она кровоточит. Поэтому в первые дни после родов выделения из нее имеют кровянистый характер, затем лохии становятся серозно-сукровичными, потом их количество уменьшается, а сами выделения приобретают желтовато-белый цвет. Так что выделения из половых путей с момента родов до 6-8-й недели послеродового периода не имеют ничего общего с менструацией и не зависят от того, на каком вскармливании находится ребенок.

После прихода первой настоящей менструации после родов можно говорить о начале восстановления менструального цикла. У многих женщин возобновившийся после родов месячный цикл сразу же становится регулярным, однако возможно и установление менструального цикла в течение первых 2-3 циклов. В это время менструации могут быть нерегулярными, приходить раньше срока или с задержкой. Однако после первых 2-3 менструаций месячный цикл должен стать регулярным.

Если же этого не произошло, то женщине необходимо обратиться к гинекологу, потому что такие симптомы могут быть свидетельством возникновения воспалительных процессов внутренних половых органов, эндометриоза и даже опухолей матки и яичников.

Среди женщин бытует мнение о том, что если до родов менструации были обильными, длительными и болезненными, то после родов эта проблема должна исчезнуть. В самом деле, часто после родов характер менструации меняется.

Месячные после родов могут стать более регулярными, чем были до беременности, а также менее болезненными или же совсем безболезненными. Дело в том, что болезненность месячных, как правило, бывает вызвана загибом матки, который затрудняет отток менструальной крови. Во время родов загиб матки, естественно, исчезает, изменяется взаиморасположение органов в брюшной полости, в результате чего положение матки становится более физиологичным и болезненные ощущения при менструации исчезают.