Что такое гинекологические инфекции? Как их распознать и вылечить? Что такое ВПЧ в гинекологии у женщин? Фото, симптомы и лечение

Заболевания, передаваемые половым путем - довольно серьезная современная проблема. Масштаб таких заболеваний невозможно раскрыть в полной мере, так как большинство людей, узнав о своей проблеме, боятся обращаться к врачу. Чаще всего больные даже не подозревают о своих проблемах, так как многие половые заболевания не проявляют серьезных заметных симптомов. Женские половые инфекции, такие, к примеру, как микоплазмоз, хламидиоз и т. д., протекают вообще без каких-либо симптомов.

Причины появления половых инфекций в мире.

Причиной появления всё новых и новых разновидностей половых заболеваний является, конечно же, современная экология и незащищенные половые акты. У нынешнего поколения очень слабая иммунная система, за счет чего такие инфекции легко передаются и всё чаще появляются у современной молодежи. Организм просто не справляется с естественной борьбой и защитой от такого рода инфекций.

Все существующие на данный момент венерические заболевания названы в честь Венеры, которая являлась богиней любовных уз. ВИЧ, сифилис, половой герпес, венерический лимфогранулематоз, горонея - это самые популярные венерические заболевания. Болезни, которые передаются через половой акт, являются самыми популярными инфекционными заболеваниями. Такая болезнь, как гонорея, поражает около 260 миллионов людей в течение года по всему миру! Но самой страшной проблемой человечества является и по сей день СПИД.

Но также с каждым днём появляются всё новые половые инфекции: это трихомоноз, микоплазмоз, кандидоз, хламидиоз, герпес половых органов, уретрит, уреаплазмоз, вирус папилломы, бактериальный уретрит и не забываем про ВИЧ-инфекции.

Самые распространенные в мире инфекции

Ученые до сих пор спорят о появлении данных болезней на земле. Кто-то говорит, что их привезли моряки с экзотических островов, где, как известно, и зародилось большинство половых инфекций. Другие даже склоняются к тому, что это богиня любви наградила всех "непослушных" такими прелестями. Так ли это, мы можем только догадываться.

Что же такое половые инфекции?

Почти все половые инфекции поддаются лечению, а вот такие заболевания, как ВИЧ, ВПЧ, гепатит В, являются неизлечимыми. Можно только приостановить прогрессирование болезни при помощи препаратов и серьезного курса лечения. Но, к сожалению, залечить половые инфекции удается не всем, так как о проблеме узнают уже поздно, и не у всех имеется возможность пройти столь дорогостоящее лечение.

Классификация половых инфекций

Виды половых инфекций:

1. Даже несмотря на постоянные достижения в области медицины и исследования микробиологов, применение всё новых и новых противомикробных препаратов не всегда оказывают должный эффект при лечении половых заболеваний. К таким заболеваниям можно отнести и женские половые инфекции, такие как:
· инфекции вульвы;
· инфекции влагалища.
А в частности - это более распространенный генитальный герпес, кандидоз или молочница, вагинит, бактериальный вагиноз.

2. Половые болезни подразделяются на ряд мочеполовых инфекций. К ним относятся: мочеполовая инфекция в виде воспаления мочевого пузыря (цистит), а также любые воспаления канала мочеиспускания - уретрит, везикулит, эндометрит и т. д.

3. Половые вирусные инфекции:
· СПИД или ВИЧ-инфекция, возбудителем является вирус иммунодефицита.
· Герпес половой, возбудитель - герпес-вирус второго типа.
· Инфекции, вызываемые вирусом папилломы человека - папилломы и кондиломы половых путей.
· Вирус гепатита В.
· Разряд вирусов, называемых цитомегаловирусами, вызывает болезнь - цитомегалию.
· А одну из разновидностей вируса оспы вызывает болезнь контагиозного моллюска.
· А также не забываем про Саркому Капоши.

4. Половые грибковые инфекции. К данному виду инфекций относятся патогенные и условно-патогенные грибки. Такие грибки не входят в нормальную микрофлору организма, а вот условно-патогенные могут присутствовать в нашем организме, но только в небольших количествах. При любых нарушениях взаимоотношения между нормальной средой и условно-патогенными грибками провоцируют появление микозов или, как их по-другому называют - грибковые инфекции.
К половым грибковым инфекциям относят: любые виды кандидозов (дрожжевой грибок), у которого имеется огромный ряд сопутствующих названий - это молочница, генитальный грибок, урогенитальный кандидоз и микоз, вульвовагинальный микоз.

5. Мужские половые инфекции также довольно распространены и очень опасны. Это мужская гонорея, сифилис, хламидиоз, герпес половой, микоплазмоз, кандидоз, гарденерелез, половые кондиломы, уреплазмоз, контагиозный моллюск и т. д.

Диагностика половых инфекций. Способы выявления вирусов и инфекций на ранних стадиях

Во время посещения врачей, специализирующихся на выявлении данных заболеваний, анализы могут брать различными способами. Самым популярным является соскоб из влагалища, цервикального канала, клеток из уретры или в других вариантах берут анализ крови. Но такой способ может выявить далеко не все половые инфекции.
Самым точным анализом на данный момент является полимеразная процедура - это молекулярная диагностика, позволяющая обнаружить любые возбудители половых инфекций. Он определяет также возбудителей, которые уже долгое время живут в данном организме, процедура происходит без применения метода посева, что очень облегчает задачу при выявлении болезней и инфекций половых путей. В случаях полового герпеса и вирусов папилломы такой анализ необходим. Точность такого метода 100%.

Данный способ очень дорогостоящий и требует соблюдения множества правил, наличия необходимой оборудованной лаборатории. Проводить такой вид исследования может только высококвалифицированный врач, соблюдая все правила при проведении данного анализа. Но не стоит забывать, что какой бы точный ни был анализ, всегда имеется вероятность ложных результатов. Такое получается в случае загрязнения анализа, возбудитель попал в анализ уже мертвым от долгого курса лечения, и когда инфекцию переборол иммунитет больного, она была на стадии вывода из организма.

Для точности результатов лучше комбинировать несколько различных способов исследования

Так, например, сдать специальный анализ крови (иммуноферментный) - это вид лабораторного исследования, изучающий проявление реакций иммунной системы на возбудителя. Данный вид исследований довольно часто используется для определения любых половых заболеваниях.

Ещё существует такой вид анализов, как бактериологический посев. Проводится данный анализ таким способом: на пробу берутся выделения и помещаются в специальную среду, способствующую быстрому размножению возбудителей и затем проверяют их реакцию на различные виды антибиотиков. Такой метод не актуален при сложных стадиях заболевания, так как длится такой вид анализа около 14 дней, если есть возможность сдать другие анализы, то лучше обратиться за помощью к ним. Но провести такой анализ в паре с остальными тоже обязательно для выявления реакции на лечение антибиотиками.

Самый известный вид диагностики

Это существующий на протяжении многих лет мазок, проверяющий состояние флоры влагалища женщины. Стандартный гинекологический анализ выделений сдаётся для определения нынешнего состояния микрофлоры влагалища. В нормальном состоянии микрофлора поддерживает кислую среду, предотвращая размножение различных микробов. А при любых нарушениях происходит обратный процесс. Такой мазок необходимо сдать сразу же после незащищенного полового акта, и если у вас имеются такие симптомы:
· Болезненные ощущения в области живота.
· Появление различного рода выделений.
· Боль, зуд и другие болезненные проявления на половых органах.

Сдать мазок и проверить себя на наличие любых грибковых и вирусных инфекций рекомендуется всем женщинам, в особенности беременным, пациентам, лечившимся антибиотиками или лекарствами, которые наносят поражающий удар по всей иммунной системе организма.

Чем же стоит лечить половые инфекции?

Как же избавиться от таких ужасных болезней, чем лечить половые инфекции? В мире существует несколько способов лечения как болезней, так и инфекций половых органов. К примеру, такие болезни, как гонорея, сифилис, трихомониаз и хламидиоз, лечатся при помощи специальных антибиотиков (по одной таблетке).

Такие диагнозы, как ВИЧ и герпес, лечат под воздействием антиретровирусных препаратов, данные виды препаратов способны погасить очаг болезни на какое-то время, но не способны полностью её излечить. Чем лечить половые инфекции - вопрос сложный, ведь процесс такого лечения тяжелый, но наука в нашем мире не стоит на месте, и каждый день придумывает все новые и новые методы борьбы с данным недугом.

Гепатит В лечится при помощи иммуномодуляторов и антиретровирусных препаратов. Они предназначены бороться с вирусами и замедляют разрушение печени.
Из-за того что половые болезни и инфекции прогрессируют с каждым годом, их становится всё сложнее лечить. Они вырабатывают своего рода устойчивость ко многим видам антибиотиков, тем самым сокращая варианты лечения к минимуму. Например, гонорея стала не подвержена к стандартной терапии противомикробными препаратами, что привело к лекарственной неустойчивости гонококка.

Чтобы обезопасить себя, стоит помнить, что против таких болезней, как гепатит В и вирус папилломы человека, в современной медицине имеются защитные вакцины. Они являются отличным способом предотвратить появление таких заболеваний. Вакциной от гепатита В, по результатам исследований, было спасено более 1,4 миллиона людей от рака и болезни печени (хронической), за счет иммунизации в детском возрасте. А вакцина от вируса папилломы человека при правильной вакцинации спасла более четырех миллионов женщин по всему миру от смерти от рака шейки матки. Хороших и 100% вакцин от таких болезней, как герпес и ВИЧ, пока нет, хотя успехи в разработках были. А вакцины против гонореи, сифилиса, хламидиоза пока только разрабатываются.

Профилактика заболеваний, передающихся половым путем

Для профилактики любых половых вирусов и грибков существуют следующие меры:

· Для мужчин подойдет обрезание. Оно понижает возможность заболеваний ВИЧ-инфекцией на 65%. А также защищает от любых существующих инфекций, передающихся половым путем (герпес и вирус папилломы человека и т. д.).
· Применение специального геля - тенофовир. Помогает предотвратить женские половые инфекции. Это бактерицидное средство, прошедшее множество стадий проверок и тестирования. Подтверждено, что оно предотвращает и защищает от появления таких заболеваний, как ВИЧ.

Какие половые инфекции передаются?

Все венерические заболевания или половые инфекции передаются вашему партнеру в большинстве случаев. Важно помнить, что лечить такие заболевания необходимо обоим партнерам, потому что если вы лечитесь, а ваш партнер нет, то велики шансы после выздоровления вам обратно подхватить эту же болезнь. Также следует помнить, что у мужчин симптомы проявляются крайне реже, чем у женщин, поэтому следует сразу же сообщить вашему партнеру о возможных проблемах.

Давайте рассмотрим некоторые половые заболевания поподробней.

3. Бактериальное половое заболевание микоплазмоз вызывается микробами, обитающими на слизистой оболочке половых органов мочеиспускания. Такой вид заболевания протекает бессимптомно, и выявить его достаточно сложно. Они могут находиться и в организме здорового человека, но при осложнениях вызывают воспаление матки, придатков, бактериальный вагиноз.

4. Ещё одно бактериальное заболевание - уреаплазмоз. Возбудителем являются микробактерии, находящиеся на половых органах, а точнее на слизистой оболочке. Так же как и микроплазмоз, данное заболевание протекает бессимптомно, и выявляется только при сложных лабораторных анализах. Для женщин это заболевание грозит выкидышами, преждевременными родами, заражениями плода, бесплодием.

5. Вагинальная трихомонада является возбудителем ещё одной половой инфекции - трихомониаз. Данное заболевание можно подхватить при оральном, анальном сексе, и есть возможность заражения бытовым путем (через влажные полотенца). Проявляется у женщин в виде болезненных ощущений во время секса и мочеиспускания, а также выделений желтого или зеленоватого цвета (пенистые), покраснения половых органов. Данное заболевание очень опасно для беременных, вызывает преждевременные роды, выкидыши, поражает шейку матки, вызывает эрозию.

6. Одно из популярных половых заболеваний - это генитальный герпес. Поражает во время любых половых актов. Симптомами является раздражение, отеки органов, впоследствии возникают как бы пузырьки с жидкостью, они раскрываются, и на их месте образуются язвы, которые довольно долго заживают. Очень опасен для беременных, так как может вызвать смерть плода или проблемы с нервной системой.

7. Вирусное и довольно опасное заболевание - цитомегаловирус, передается не только при половых актах, но и при поцелуях, в быту через слюнные выделения. Данная болезнь не проявляется никакими симптомами, заметить её наличие довольно сложно. Более подвержены этой болезни люди с низким иммунитетом. Опасен во время беременности, вызывает нервные нарушения психики плода и часто смертельный исход.

8. Одно из самых опасных вирусных заболеваний - это вирус папилломы человека. У всех людей он протекает по-разному и имеет различные виды и подтипы, а также появление различных симптомов: бородавки, папилломы, кондиломы, рак половых органов. Не проявляется на диагностике, его довольно сложно обнаружить. Очень большой риск возможности заболевания. При своевременном обнаружении заболевания его можно залечить и избавиться от симптомов. Но помните, что данное заболевание провоцирует стресс и гормональные изменения, поэтому беременным, родившим, женщинам в период менопаузы нужно постоянно проходить обследование на наличие такой инфекции.

9. Увеличенное количество бактерий во влагалище женщины вызывает такое заболевание, как бактериальный вагиноз. Большое количество вредных бактерий начинает уничтожать все полезные, такое нарушение приводит к дисбалансу микрофлоры. Это больше дисбактериоз, чем серьезная половая инфекция. Проявляется данное заболевание как белые выделения из влагалища, имеющие неприятный запах.

10. И не забываем про кандидоз. Это переизбыток грибков Кандида. Симптомами данного заболевания являются обильные выделения из влагалища (белого цвета), боли при мочеиспускании, зуд половых органов.

Половая (вагинальная) инфекция , или вагинит, это воспаление влагалища, в результате которого появляются патологические выделения, запах, раздражение или зуд. Вагинит нелегко обнаружить, потому что у него много разных причин. Для лечения зуда, выделений и дискомфорта, вызванного этой инфекцией, женщины применяют различные безрецептурные средства.

... цикл. Соблюдение норм гигиены, поддержка санитарно-гигиенической обстановки, а также санитарное просвещение позволит ограничить передачу инфекции . Инфекция - это внедрение болезнетворных микроорганизмов в ткани организма хозяина, их размножение, а также реакция тканей...

Самые распространенные симптомы различных форм вагинита это выделения из влагалища, зуд и жжение. Хотя симптомы этих инфекций могут быть очень похожими, есть некоторые различия в цвете и запахе выделений.

Некоторые выделения из влагалища вполне нормальны для женщин детородного возраста. В норме железы шейки матки вырабатывают очищающий слизистый секрет, который вытекает из организма , смешиваясь с бактериями, отделившимися клетками влагалища и бартолиновой железой преддверия влагалища. Эти вещества придают слизи беловатый цвет в зависимости от количества слизи, а выделения становятся желтыми при контакте с воздухом. Во время менструального цикла бывают периоды, когда железы шейки матки вырабатывают больше слизи, чем другие, в зависимости от количества вырабатываемых эстрогенов. Это нормально.

У женщин сексуальное возбуждение и эмоциональный стресс также влияют на нормальные выделения из влагалища. Такие выделения представляют собой прозрачное вещество, подобное слизи.

Если у Вас выделения изменились в цвете, например, стали зелеными, сопровождаются неприятным запахом, изменениями в консистенции или значительно увеличились, уменьшились в количестве, то у Вас, возможно, развивается форма вагинита.

• Бактериальный вагиноз может быть причиной патологических выделений с неприятным запахом. У некоторых женщин бывает сильный рыбный запах, особенно после полового контакта. Обычно выделения белого или серого цвета, они могут быть жидкими. Это может сопровождаться жжением при мочеиспускании или зудом в области влагалища, часто - тем и другим. У некоторых женщин вообще нет симптомов бактериального вагиноза.
• Дрожжевая инфекция или кандидоз приводят к густым бело-серым «творожистым» выделениям и сопровождаются зудом. В области гениталий может быть сильный зуд. При этом часто встречаются боли при мочеиспускании и половом акте. Влагалищные выделения могут быть не всегда. У мужчин с генитальным кандидозом на пенисе может быть зудящая сыпь. У мужчин эта инфекция не вызывает никаких симптомов или других инфекций.
• Трихомониаз является причиной пенистых влагалищных выделений, которые могут быть желто-зелеными или серыми, сопровождаться зудом и раздражением в области гениталий, жжением при мочеиспускании, что часто принимают за инфекции мочевыводящих путей. Во время полового акта может появляться дискомфорт и неприятный запах. Поскольку трихомониаз является заболеванием, передаваемым половым путем, симптомы могут появиться в течение 4-20 дней после полового контакта. Симптомы у мужчин бывают редко, но если они есть, то это могут быть жидкие, беловатые выделения из пениса, боль или трудность при мочеиспускании.
• Сама боль не является частым симптомом вагинальных инфекций, за исключением зуда. Но это признак того, что Вам необходимо обратиться к врачу.
• Если у Вас вульводиния, то она может сопровождаться жжением, острой болью, раздражением, ранками на гениталиях, но без инфекций или кожных заболеваний вульвы или влагалища. Боль может появляться и проходить. Это совсем другое заболевание, которое требует дальнейших мер и консультаций врача.

Когда обращаться за медицинской помощью

За медицинской помощью следует обращаться, если у Вас появилась боль. Хотя вагинальные инфекции могут причинять неприятный зуд, они не вызывают боли.

Запишитесь на прием к врачу, если у Вас впервые появились симптомы дрожжевой инфекции, если Вы не уверенны, что это дрожжевая инфекция. А если Вы уверены, то необходимо пройти курс лечения безрецептурными препаратами. Но если симптомы не проходят после такого лечения, то возможно у Вас дрожжевая инфекция.

• Хотя дрожжевая инфекция создает дискомфорт, она не является заболеванием, угрожающим жизни. Но Вам необходимо обратиться к врачу. Более того, обратитесь за медицинской помощью, если у Вас:
• Влагалищные выделения желтого цвета и с неприятным запахом
• Боль в животе или пояснице
• Тошнота или жар
• Симптомы возвращаются в течение двух месяцев
• Необходимо проверить наличие других заболеваний области таза с похожими симптомами, для чего нужно обратиться к врачу отделения неотложной помощи. Обратитесь за медицинской помощью в случае присутствия следующих симптомов:
• Если влагалищные выделения сопровождаются жаром, тошнотой или патологической болью, или если в выделениях присутствует кровь, то это не считается нормальным менструальным периодом - Вам следует обратиться в отделение неотложной медицинской помощи.
• Если симптомы не показали улучшения через три дня, выделения продолжаются в больших количествах или, если первоначальные симптомы ухудшились.
• У Вас зеленоватые, либо обильные, выделения или жар.
• Вы принимаете противогрибковые препараты от дрожжевых инфекций, у Вас кожа и глаза стали желтыми (белки глаз) или появился бледный стул.
• Патологические изменения и сыпь появляются повсюду, то есть, болезненные, красные, гнойные шишки, которые могут распространяться на область бедер и ануса.
• Появилось головокружение.

Анализы вагинальных инфекций

Ваш врач расспросит Вас о симптомах и проведет объективный осмотр. Скорее всего, нужно будет сдать мочу и мазки выделений на анализ.

• Возможно, Вам зададут следующие вопросы:
• Когда появились первые симптомы? Были ли изменения в выделениях в течение месяца?
• На что похожи эти выделения? Какого они цвета и консистенции? Есть ли запах?
• Есть ли у Вас боль, зуд или жжение?
• При наличии сексуального партнера жалуется ли и он на выделения из пениса?
• Сколько у Вас сексуальных партнеров?
• Пользуетесь ли Вы презервативами?
• Что облегчает симптоматику выделений? Часто ли Вы принимаете ванны? Принимали ли Вы безрецептурные препараты? Спринцуетесь ли Вы?
• Какие еще симптомы у Вас есть?
• Какие препараты Вы принимаете от других заболеваний?
• Меняли ли Вы стиральные средства и мыло , которыми Вы пользуетесь?
• Часто ли Вы носите узкое нижнее белье, брюки или джинсы?
• Во время обследования тазовой области врач исследует влагалище и шейку матки на наличие выделений и воспаления. Во время обследования тазовой области врач установит размер и место расположения матки и шейки, а также определит у Вас наличие боли или чувствительности на движение шейки и матки или в прилегающей к ней области, которая соответствует фаллопиевым трубам и яичникам.
• Для обследования шейки матки во влагалище вводят зеркало. Чтобы установить, является ли инфекция у женщины грибковой (молочница), протозойной (трихомониаз) или бактериальной (бактериальный вагиноз), берут мазок любых выделений. В лаборатории затем исследуют образец влагалищных выделений под микроскопом, чтобы установить присутствие микроорганизмов, вызывающих вагинальные инфекции.
• В некоторых случаях проводят тест Папаниколау, чтобы исключить возможность рака шейки матки. Для этого теста мазок направляют в лабораторию, а результаты получают в течение недели.
• Вам могут назначить кольпоскопию или биопсию, если врач установит патологию шейки матки. При кольпоскопии используют осветительный микроскоп , чтобы получить увеличенное изображение поверхности шейки матки. В случае биопсии на анализ берут образцы ткани .
• Некоторые анализы крови могут показать наличие антител к дрожжам, инфекции вызывающей Кандиду белую . Этот тест не очень надежный, он необходим только в том случае, если инфекция поражает все тело пациента.
• Если обнаружена трихомонада и она подтверждена лабораторными анализами, то врач может назначить еще анализы на выявление других заболеваний, передаваемых половым путем (ЗППП).

Лечение половых инфекций у женщин

Диагноз обычно ставят, основываясь на симптомах и результатах анализов мочи и посева микрофлоры влагалища, то есть, мазков, исследованных в лаборатории. Лечение назначают, основываясь на типе микроорганизмов, вызывающих инфекцию. В зависимости от причины инфекции врач может назначить вагинальные суппозитории, противогрибковые таблетки или антибиотики в форме таблеток или инъекций. Лечение может быть разным и зависит от формы вагинита, серьезности, продолжительности и периодичности инфекции, а также от того, беременны ли Вы.

Лечение в домашних условиях

Бактериальный вагиноз и трихомониаз не пройдут, если Вы сами лечитесь безрецептурными препаратами. Для этого нужны антибиотики. Вам необходимо обратиться к врачу.

Только дрожжевая инфекция может поддаваться лечению безрецептурными препаратами. Если у Вас никогда не было такой инфекции, а Вы думаете, что она появилась, важно, чтобы врач поставил диагноз до того, как Вы начнете проводить лечение сами в домашних условиях или принимать безрецептурные препараты. Обычно лечение первого случая заражения дрожжевой инфекцией должен проводить врач.

• Если инфекция появилась во второй раз, а Вы не сомневаетесь, что это дрожжевая инфекция, то можно самостоятельно пройти курс лечения безрецептурными препаратами, например, миконазолом (торговое название Монистат, и др.) и противогрибковыми вагинальными препаратами.
• В связи с доступностью безрецептурных препаратов многие женщины сами определяют, что у них дрожжевая инфекция. Хотя на самом деле около двух третьих всех средств от дрожжевых инфекций, покупаемых в аптеках, использовались женщинами, у которых в действительности такой не было. Применение лекарств, когда в них нет необходимости, может привести к резистентности инфекции. Такие инфекции очень трудно лечить современными препаратами. Если Вы сомневаетесь, обратитесь к врачу.
• Многие современные безрецептурные препараты предназначены для заболевания легкой степени тяжести. Показатель успешного лечения безрецептурными препаратами составляет 75%-90%.
• Препараты продаются в формах вагинальных суппозиторий или крема. Их вводят во влагалище при помощи аппликатора, обычно каждый день в течение недели. К более высоким дозировкам можно прибегать только в течение 1-3 дней. Большинство женщин может лечить дрожжевую инфекцию дома следующими препаратами:
• Миконазол (Монистат-7, M-Zole)
• Тиоконазол (Вагистат Vaginal)
• Бутоконазол (Фемстат)
• Клотримазол (Фемизол-7, Gyne-Lotrimin)
• Вводите эти средства массажными движениями во влагалище и наносите на окружающие ткани в течение 1-7 дней, или введите суппозиторий во влагалище в соответствии с формой и инструкцией. В случае усиливающегося раздражения на области нанесения немедленно прекратите прием препарата.
• В случае беременности обратитесь за консультацией к врачу до начала применения препарата.
• Если симптомы продолжаются более 1 недели, обратитесь к врачу. Возможно у Вас более тяжелая форма дрожжевой инфекции или другое заболевание, симптомы которого схожи с симптомами дрожжевой инфекции.
• Методы лечения инфекций у женщин в домашних условиях применяются многие годы, хотя научные исследования не подтвердили их эффективность.
• Спринцевание с уксусом. Хотя женщины делают спринцевание для очищения после менструального периода или полового контакта, врачи не одобрят такой метод . Влагалище устроено таким образом, что оно очищается само. При спринцевании из влагалища могут вымываться и здоровые бактерии. Попытками лечения патологических влагалищных выделений с помощью спринцевания Вы можете ухудшить свое состояние. В случае патологических выделений не проводите спринцевание без уведомления своего врача и не спринцуйтесь за 24 часа перед посещением врача.
• Употребление в пищу йогурта, который содержит живые ацидофильные лактобактерии или эти же бактерии в капсулах. Йогурт создает среду для процветания определенных полезных бактерий. Несмотря на распространенное мнение, исследования о пользе употребления в пищу ацидофильных лактобактерий для предотвращения развития дрожжевой инфекции привели к спорным результатам. Польза употребления йогуртовых культур научно не подтверждена.
• Другие продукты в розничной торговле содержат антигистамины или местные анестетики, которые только маскируют симптомы и не лечат инфекции у женщин.

Препараты от половых инфекций

• Бактериальный вагиноз : врач может Вам назначить антибиотики метронидазол (Флагил) или клиндамицин (Клеоцин). Обычно мужчин-партнеров не лечат от такого заболевания. Многие женщины с симптомами бактериального вагиноза не обращаются за медицинской помощью, а те женщины, у которых нет симптомов, не проходят курс лечения. Это заболевание не проходит само по себе без лечения.
• Дрожжевая инфекция : Если дрожжевая инфекция появилась впервые, то нужно проконсультироваться с врачом до начала домашнего лечения безрецептурными препаратами. Обычно врач рекомендует применение вагинальных кремов и других средств чаще, чем пероральных препаратов. Беременные женщины с такой инфекцией лечатся дольше и под пристальным наблюдением.
• Более тяжелые формы инфекций требуют антигрибковых препаратов, которые обычно принимаются перорально в один прием. Это может быть флуконазол (Дифлюкан) или итраконазол (Споранокс). У этих лекарств показатель успешного лечения составляет более 80%, и они могут быть назначены для приема в течение 3-5 дней. Препараты могут повлечь расстройства печени. Симптомами расстройства в некоторых случаях могут быть желтая кожа и глаза, бледный стул. Если у Вас появился любой из этих симптомов, обратитесь немедленно к врачу. Он, скорее всего, сразу отменит прием препаратов, направит на анализ крови и назначит обследование функции печени.
• В случаях менее тяжелой формы инфекции у женщин, в качестве препаратов могут назначить вагинальные таблетки или кремы с аппликатором. Примером может быть нистатин (Микостатин) с показателем успешного лечения около 75% - 80%. Показатель успешного лечения Микназола (Монистат-7, M-Zole) и клотримазола (Миселекс, Gyne-Lotrimin) составляет около 85%-90%.
• В некоторых случаях эффективность в лечении дрожжевой инфекции показала однократная доза препарата. В других случаях может быть прописан более длительный прием препарата от 3 до 7 дней.
• Если инфекция появляется периодически, т.е., более 4 случаев в год, то может потребоваться применение препаратов как флуконазол и итраконазол перорально или клотримазол для введения во влагалище в течение 6 месяцев.
• Беременным женщинам требуется более длительный курс лечения. Очень важно проконсультироваться с врачом до начала лечения.
• Трихомониаз : при трихомониазе назначают метронидазол. Обычно его принимают в однократной дозе. При приеме этого препарата запрещается употреблять алкоголь, потому что в некоторых случаях эти два вещества могут повлечь сильную тошноту и рвоту. Этот препарат назначают обоим партнерам, даже если у них нет симптомов этого заболевания.

Последующий уход

Если у Вас диагноз вагинит, то следите за тем, чтобы область гениталий оставалась чистотой и сухой. Принимайте душ вместо ванны. Это также предотвратит инфекции в последующем. Во время курса лечения не спринцуйтесь и не пользуйтесь женскими средствами гигиены в форме аэрозолей. Избегайте половых контактов в период лечения.

После возвращения от врача воздерживайтесь от половых контактов до тех пор, пока лечение не будет завершено и симптомы не утихнут.

Дальнейшее наблюдение

Узнайте у врача результаты анализов шейки матки и теста Папаниколау. Рекомендуют проходить полный медицинский осмотр каждый год, не зависимо от наличия симптомов.

• Химический баланс во влагалище очень чувствительный, поэтому лучше позвольте влагалищу очищаться в своем режиме. Этот процесс очищения происходит естественным путем, при помощи секреции слизи. Лучше всего очищать поверхность влагалища с наружной стороны с помощью теплой воды и мягкого, без ароматических добавок, мыла во время принятия ванны или душа. Средства, например, мыло для интимной гигиены, порошки и спреи совсем не обязательны, они даже могут быть вредными.
• Спринцевание - это промывание или очищение влагалища путем впрыскивания во влагалище воды или другого раствора, например, раствора уксуса, пищевой соды или средства для спринцевания, которые можно купить в аптеке. Воду или раствор продают в бутылке и впрыскивают во влагалище при помощи специального приспособления с насадкой. Хотя в США женщины часто пользуются спринцеванием, врачи не рекомендуют эту процедуру для очищения влагалища. Спринцевание меняет чувствительный химический баланс влагалища, что создает вероятность для развития вагинальных инфекций у женщин. Исследования показывают, что те женщины, которые часто спринцуются, больше склонны к развитию инфекций влагалища, чем те, которые не спринцуются вообще или делают это очень редко.
• Спринцевание не способствует предупреждению беременности, нет необходимости его проводить после полового контакта.

Профилактика половых инфекций у женщин

• Самые лучшие способы предупреждения бактериального вагиноза пока не известны. Однако установлена связь бактериального вагиноза со сменой сексуального партнера у женщины или с наличием нескольких партнеров. Это заболевание редко обнаруживают у женщин, у которых никогда не было полового контакта. К основным методам предотвращения заболевания относят использование презервативов, ограничение числа партнеров, воздержание от спринцевания, применение всех прописанных препаратов, даже если симптомы исчезли.
• В большинстве случаев дрожжевую инфекцию можно легко предотвратить.
• Содержите влагалище сухим, особенно после принятия душа.
• После туалета подтирайтесь по направлению спереди назад.
• Носите более свободное нижнее белье из хлопка.
• Переодевайте купальник после плавания.
• Не носите узкие джинсы или колготки.
• Беременным женщинам необходимо сразу обратиться к врачу, если появились какие-либо симптомы.
• Не пользуйтесь дезодорированными тампонами, в их состав входят химические раздражители. Не проводите спринцевание и не используйте женские средства гигиены. Регулярный прием ванны обычно достаточен для очищения влагалища.
• Трихомониаз также можно предупредить. Если у Вас обнаружили эту инфекцию, Вашему партнеру также необходимо обследоваться. У него или нее могут быть и другие заболевания, передаваемые половым путем, и есть возможность повторного заражения, если партнер не будет лечиться. Безопасный секс с использованием презервативов и консультация о заболеваниях, передаваемых половым путем, поможет снизить риск появления инфекции и повторной инфекции.

Прогноз по половым инфекциям

При правильном диагнозе и лечении все формы вагинита обычно хорошо поддаются лечению, симптомы уменьшатся и проходят совсем. Если симптомы не проходят или вновь возвращаются, то необходимо повторно обследоваться у врача.

• Бактериальный вагиноз связан с воспалительными заболеваниями таза, которые приводят к бесплодности и внематочной (эктопической) беременности. Бактериальный вагиноз может привести к преждевременным родам и рождению детей с низкой массой тела. Ваш врач будет тщательно наблюдать за вашим состоянием в случае беременности или, если у Вас уже были преждевременные роды . Бактериальный вагиноз создает риск для появления гонореи и ВИЧ-инфекции.
• Установлена связь трихомониаза с повышенным риском передачи ВИЧ, а также с рождением детей с низкой массой тела, преждевременными родами.

Уреаплазмоз Смешанные инфекции

Вирусные инфекции

Еще в 1980‑е гг. ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения) объявила, что в настоящее время практически каждый человек является потенциальным носителем такого опасного вируса, как герпес.

Герпес

Герпес - это вирус пожизненный. Муж может вас бросить, любовник может вам надоесть, и вы бросите его сами, дети вырастут и уйдут своей дорогой, но только верный герпес вечно останется с вами. Однажды поселившись в вашем организме, герпес живет в нем до конца. Он может никак себя не проявлять, сидеть себе спокойно в вашем организме в скрытом состоянии.

С начала 90‑х гг. XX в. в России катастрофически возросла заболеваемость герпесом половых органов у женщин. Это заболевание чаще всего поражает молодых женщин в возрасте 18-28 лет. Возбудитель герпеса находится в организме здорового человека, и превращение его зависит от множества индивидуальных особенностей, в частности от состояния иммунитета человека. Принято считать, что герпесом можно заразиться при половом контакте с больным человеком, у которого есть герпетические заболевания в активной стадии. По данным современных американских исследователей, наибольшее количество заражений происходит в так называемом продромальном периоде, т. е. когда никаких видимых проявлений болезни нет, и человека может беспокоить только легкий зуд в области половых органов.

Заражение герпесом может происходить не только половым путем, но и через личные вещи: полотенце, простыни, мыло, мочалки и др. Сегодня есть все основания утверждать, что вирус герпеса содержится в слюне, слезах, крови, моче, сперме и спинно‑мозговой жидкости. Совсем недавно вирус герпеса был зафиксирован в материнском молоке женщин, страдающих герпесом половых органов. У зараженных женщин вирус герпеса провоцирует выкидыш на ранней стадии беременности, реже это бывает на поздней стадии. Вирус герпеса по убийственному влиянию на плод занимает второе место после коревой краснухи. 70 из 100 новорожденных умирают от герпесного энцефалита. Вирус может проникнуть в организм ребенка не только с молоком матери, но гораздо чаще заражение происходит через родовые пути, через плаценту. Это возможно даже в момент зачатия, так как вирус герпеса может присутствовать и в сперме. Выжившие малыши часто страдают тяжелыми нарушениями функций головного мозга. При внутриутробном заражении герпесом возможны различные поражения плода - от скрытого носительства до внутриутробной смерти.

При первичном заражении вирусом герпеса признаки заболевания проявляются через 5-7 дней после заражения в виде ограниченного покраснения на коже или слизистой и образования в этом месте пузырьков с прозрачным содержимым. Затем пузырьки вскрываются, и на их месте возникают язвочки, которые, сливаясь, образуют довольно обширные раневые поверхности. На месте язвочек формируется корочка, под которой язвенная поверхность полностью заживает, не оставляя рубцов. Местные лимфатические узлы часто увеличиваются в связи с происходящим воспалением. Далеко зашедшая болезнь может приводить к образованию обширных поверхностных язв наружных органов женщины.

У женщин заболевание начинается с возникновения болей внизу живота и в области половых органов, нарушений мочеиспускания, гноевидных выделений из влагалища. Герпес появляется на наружных половых органах и сопровождается зудом и другими неприятными ощущениями. Нередко повышается температура тела, бывает головная и мышечная боль, которые держатся несколько дней, а затем проходят. На месте высыпаний появляются пузырьки с прозрачной жидкостью, постепенно сливающиеся в грозди, которые на 2-3‑й день превращаются в болезненные язвочки, заживающие приблизительно на 7-8‑й день. Пораженной может быть не только слизистая влагалища и шейки матки, но и кожа промежности, ягодиц и бедер в области тазобедренных суставов. При этом могут увеличиваться паховые лимфатические узлы, а также может возникать так называемый герпетический цистит - частые и болезненные мочеиспускания. Если же герпес обосновался на шейке матки, заболевание в этом случае протекает бессимптомно. Всего от покраснения до заживления язвочки проходит около трех недель. Заболевание чаще всего носит приступообразный характер: после того как язвочки прошли, начинается период так называемого мнимого благополучия, который через какое‑то время (несколько недель или лет!) сменяется новым обострением. Это связано с тем, что в скрытый период вирус словно спит в клетках периферической нервной системы (в ганглиях), пока под действием факторов внешней среды не покинет своего убежища. Вывести вирус герпеса из нервных клеток могут самые различные факторы: переохлаждение, перегревание, менструация, беременность, большая доза алкоголя, психическая травма, инфекционные заболевания любой природы, а также индивидуальные факторы организма. Из нервных клеток по нервным окончаниям вирус перемещается в различные отделы женских половых органов. Нередко герпес приводит к появлению скоплений кондилом, похожих на бородавки округлой формы, которые, разрастаясь, могут приобретать вид цветной капусты и локализуются в области наружных половых органов, промежности и заднего прохода. Лечат кондиломатоз прижиганием специфическими веществами или электроимпульсами, реже - замораживанием жидким азотом.

Если же вы почувствовали у себя первые признаки заболевания (зуд, слабость), воздержитесь от половой близости или обязательно используйте презерватив. Применять его необходимо и дальше в течение 4 недель после окончания обострения болезни. При первых же подозрениях на заражение герпесом обязательно обращайтесь к . Это следует сделать как можно скорее прежде всего потому, что чем раньше вы начнете лечение, тем легче будет протекать болезнь и тем меньше будет впоследствии обострений.

Герпес представляет собой значительную угрозу для здоровья человека. Английскими учеными было доказано, что это распространенное заболевание может спровоцировать у женщин:

1) рак шейки матки;

2) невынашивание беременности;

3) врожденные уродства и тяжелое поражение глаз у новорожденных.

Болезнь может провоцировать развитие неврозов, приводить к депрессии.

Теперь необходимо обсудить вопрос: сообщать ли половому партнеру о своей болезни? Единого мнения по этому поводу нет. Казалось бы, что искренность - это залог не только более крепких отношений, но и взаимного здоровья. Однако большая вероятность оказаться брошенной, в случае если партнер узнает о заболевании, заставляет многих молчать. Подобное сообщение вовсе не обязательно вызовет немедленный разрыв отношений, но, учитывая, что герпес половых органов пока неизлечим, реакция может быть непредсказуемой. Обязательно следует учитывать тот факт, что вы сознательно можете на всю жизнь наградить своего партнера инфекцией. Этот факт, несомненно, может осложнить ваши отношения. Естественно, встанет вопрос о том, как правильно подготовить близкого вам человека к принятию подобного известия. Очевидно, что до начала сексуальных отношений нет острой необходимости беседовать с возлюбленным о своих страданиях. Но следует это делать непременно, особенно в том случае, если вы совершенно уверены, что ваши отношения «всерьез и надолго». Важно осознать, что обсуждение столь болезненных интимных вопросов не что‑то непристойное, а скорее всего, дело житейское. Обязательно убедите своего партнера сходить на консультацию к врачу, у которого вы сможете узнать все о заболевании герпесом, о мерах защиты от него, а также о лечении, если в этом есть необходимость.

Из всех лекарств, которые применяются в последнее время для лечения герпеса, в первую очередь следует назвать препарат зовиракс (ацикловир или виролекс), который, как собака‑ищейка, находит и блокирует размножение вируса только в пораженных клетках и не действует на здоровые. Этим лекарством можно лечить даже грудных детей и беременных женщин. Недаром его создатель Гертруда Элион была удостоена Нобелевской премии.

Это лекарство можно принимать не только в период обострения, но и для непрерывного лечения герпеса в течение достаточно длительного времени, постепенно снижая дозу. К сожалению, зовиракс лишь убивает сиюминутные проявления заболевания, но не оказывает значительного влияния на длительность и частоту обострений. К тому же более трех лет подряд этот препарат принимать нельзя. Эффективное внешнее воздействие оказывают мази алпизарина, оксолина. При лечении герпесной инфекции нельзя забывать о так называемом поддерживающем лечении, которое заключается в приеме витаминных препаратов, таких как компливит, витрум, центрум, витатресс. В целом медикаментозное лечение герпеса заключается в сочетании приема противовирусных средств, интерферонов, иммуномодуляторов и употребления местных средств в виде мазей. Герпес женских половых органов, особенно если он обостряется и беспокоит вас, необходимо лечить специальным противовирусным препаратом ацикловиром, иммунные препараты являются дополнительными при лечении этого заболевания.

Гарднереллез

Возбудитель заболевания - гарднеррела (Gardnerella vaginalis). Это условно‑патогенный микроорганизм, т. е. мирно дремлющий в нашем организме, пока не возникнут благоприятные для его агрессии условия. Этот микроб обнаружили в середине XX в. у женщин, которые страдали частыми воспалениями влагалища. С тех пор ученые разделились на два лагеря. Одни утверждают, что это микроб‑сапрофит, т. е. не вызывает заболевания. Другие же считают, что он является источником заболевания. Современные исследования обнаружили этот микроорганизм и у мужчин, которые страдают воспалениями мочеиспускательного канала и предстательной железы.

У женщин все обитатели слизистой влагалища находятся в состоянии динамического равновесия. Полезные микроорганизмы, в частности лактобактерии, сдерживают рост вредных микробов, и те никак не проявляют себя, но когда полезные бактерии начинают погибать, вышедшие из‑под контроля гарднереллы принимаются быстро размножаться. Они стараются занять всю среду обитания. Идет настоящая борьба за выживание. Это может происходить при снижении защитных сил организма в результате перенесенных гриппа, вирусных инфекций и других инфекционных заболеваний. Эти заболевания облегчают проникновение в организм женщины различных инфекций, в том числе гарднереллеза. Ослабляется иммунитет и при употреблении антибиотиков. Равновесие микроорганизмов может нарушаться при гормональной перестройке организма во время беременности и в период менопаузы, когда снижается количество выработанных гормонов. Все это влечет за собой нарушение баланса между нормальной микрофлорой влагалища и условно‑патогенными микробами. Иначе говоря, причины возникновения гарднереллеза во многом сходны с причинами возникновения кандидоза (микоза). Возможно заражение гарднереллезом при половом контакте. В том случае, если бактерии попадают на благоприятную почву, они начинают быстро размножаться.

На общее состояние организма гарднереллы не влияют. Настораживающими симптомами могут стать зуд и жжение, а также появление желто‑зеленой слизи с гнилостным запахом, иногда напоминающим запах не совсем свежей рыбы. Кроме того, женщина при этой инфекции может страдать воспалением мочеиспускательного канала, что проявляется частыми и болезненными мочеиспусканиями. Нелеченный гарднереллез чреват неприятными последствиями и служит фактором риска серьезных инфекционных заболеваний органов малого таза. Поэтому при появлении подобных симптомов незамедлительно обращайтесь к врачу‑гинекологу .

Для поддержания сил организма принимайте витаминно‑минеральные комплексы, такие как центрум, витрум, компливит и др. Посоветуйтесь с врачом, возможно, он вам порекомендует иммунал или настойку эхинацеи для коррекции иммунитета.

Цитомегаловирус

Цитомегаловирус относится к той же группе вирусов, что и герпес. По данным ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения), цитомегаловирусы носят в себе почти 90 % людей, но болеют единицы - те, у кого вирус активизировался, или те, кто заразился активизированным вирусом. То есть картина напоминает положение с туберкулезом, который недаром называют социальной болезнью - он проявляется у плохо питающихся, часто болеющих, ослабленных людей. Заболевание было описано более ста лет назад и носило название «поцелуйной» болезни, поскольку путь заражения предполагался именно через слюну. Лишь много позже было доказано, что болезнь передается также при половом контакте, от беременной женщины к плоду и даже при тесных бытовых контактах. Цитомегаловирус и в самом деле в основном поселяется в слюнных железах и некоторых других органах человеческого организма, например в почках. Заражение происходит воздушно‑капельным, контактным, бытовым, половым путем. Также возможно заражение при переливании крови.

Очень часто цитомегаловирус протекает под маской острого респираторного заболевания, давая такие же признаки - повышение температуры тела, насморк, отечность зева, а также увеличение шейных лимфатических узлов, возможно увеличение селезенки и печени. От обычной острой вирусной инфекции цитомегаловирусная инфекция отличается длительностью течения - до 4-6 недель. Нередко эта инфекция наблюдается в локализованной (местной) форме, когда поражаются только слюнные железы. Обычно такое заболевание протекает незамеченным, и лишь в будущем при тщательном опросе больная может вспомнить такой эпизод в своей жизни, когда могло произойти заражение.

Цитомегаловирус обладает способностью проникать через плаценту и инфицировать плод. Заражение возможно и в родовых путях. Такие инфицированные беременные обычно не донашивают плод или рожают мертвого ребенка. Грудным младенцам вирус передается с молоком матери. У детей цитомегаловирус, кроме гриппоподобных признаков, нередко проявляется воспалением легких, поражением желудочно‑кишечного тракта и даже эндокринных желез, таких как надпочечники, гипофиз. При внутриутробном заражении нередко происходит гибель плода. Поэтому повторные случаи смерти плода или новорожденного заставляют заподозрить цитомегаловирус у женщины. Если ребенок родился живым, то у него увеличены печень и селезенка, отмечаются нарастающая желтуха, анемия и другие нарушения состава крови. Поражение нервной системы проявляется приступами судорог, нарушением функций головного мозга, отставанием в умственном развитии. Могут быть поражены зрительные нервы. Очень часто этот вирус представляет для новорожденных смертельную опасность. Именно поэтому так важно исключить контакты беременных женщин с больными цитомегаловирусной инфекцией, а в самом начале беременности следует обязательно пройти обследование на это заболевание. Лечиться от цитомегаловирусной инфекции нужно обязательно, иначе возможен летальный исход (смерть) у женщин детородного возраста, особенно если произошел сбой иммунной системы.

СПИД

К настоящему времени ВИЧ‑инфекция представляет собой эпидемию. По данным экспертов объединенной программы ООН, в мире насчитывается более 32 млн ВИЧ‑инфицированных. Свыше 10 млн уже умерли от СПИДа. В России зарегистрировано более 200 000 ВИЧ‑инфицированных. Из них одна треть больных СПИДом . Ежегодно от СПИДа умирают и дети. По данным статистики, к концу 2002 г. умерли 313 детей.

ВИЧ‑инфекция, пожалуй, единственная инфекция из всех инфекций, передаваемых половым путем, заболеваемость которой в России ниже, чем в развитых странах, а тем более в странах Африки. Правда, в последние годы у нас наблюдается резкий рост заболеваемости этим вирусом, и это несмотря на все меры профилактики. Выраженный рост числа ВИЧ‑инфицированных наблюдается все же среди наркоманов, а не при половых контактах. Поражение вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) наиболее часто наблюдается в самом активном детородном возрасте и, к сожалению, является пожизненным. ВИЧ‑инфицирование протекает с потерей трудоспособности и обрекает инфицированных больных на неизбежный летальный исход. Прежде чем говорить о СПИДе, необходимо разобраться в понятиях «СПИД, ВИЧ и ВИЧ‑инфекция», которые в быту постоянно путают. Итак, ВИЧ - это вирус иммунодефицита человека, возбудитель ВИЧ‑инфекции. ВИЧ‑инфекция - это инфекционное заболевание, конечной стадией которого является СПИД.

СПИД - это синдром приобретенного иммунодефицита (синдром - совокупность признаков, приобретенного - возникший в результате заражения ВИЧ, иммунодефицит - недостаточность защитных сил организма). В этой стадии ВИЧ‑инфекции человек становится беззащитным к действию различных микробов, причем даже самые безобидные из них превращаются в смертельно опасных врагов.

ВИЧ - это самый разумный вирус в мире, он действует сильнее вируса герпеса. Попадая в кровь, он программирует Т‑клетки, в которых сам и поселяется, на производство все новых и новых вирусов. Те оккупируют другие клетки, и эта цепная реакция в конце концов приводит к полному разрушению иммунной системы организма. Процесс этот может длиться долгие годы (от 3 до 10 лет) и поначалу проходит бессимптомно. Но рано или поздно этот скрытый процесс доходит до критической точки, когда разрушено уже достаточно Т‑клеток - и тогда любая инфекция вызывает появления его симптомов. СПИД распространяется в густо населенных городах.

Единственным и самым постоянным источником заражения СПИДом являются инфицированные люди и вирусоносители. ВИЧ в большой концентрации находится в крови, сперме, менструальной жидкости и влагалищном секрете, кроме того, его обнаруживают в грудном молоке, слюне, слезной и спинно‑мозговой жидкости, а также в кале. Ведущее значение в заражении имеет контактный путь, в частности половой, как наиболее распространенный, и контактно‑кровяной (через инфицированные инструменты, будь то шприцы, иглы для уколов, нанесения татуировки, прокалывание ушей и т. д.). Чаще всего люди сейчас заражаются при внутривенном введении наркотиков с использованием общих шприцев, игл и емкостей для их промывания. Возможно и заражение ребенка во время прохождения по родовым путям или через грудное молоко при кормлении. Известны случаи заражения матерей через больных детей, т. е. в целом можно сказать, что заражение ВИЧ происходит при попадании материала, содержащего вирус, непосредственно в кровь или на слизистые оболочки.

Особую опасность представляют люди из так называемых групп риска.

Первую группу риска составляют гомосексуалисты и бисексуалы (люди, удовлетворяющие свою потребность в сексуальном общении посредством контактов с лицами как мужского, так и женского пола). Слизистая оболочка прямой кишки легко травмируется при совершении полового акта, что способствует инфицированию. Бисексуал, заразившись при гомосексуальном контакте, может передать вирус своей жене или другим женщинам.

Вторая группа риска включает в себя наркоманов, вводящих наркотики шприцем в вену. При групповом использовании шприца инфицирование гарантировано.

Третью группу риска составляют проститутки. В США от 20 до 40 % американских проституток являются носителями ВИЧ‑инфекции. В некоторых странах Африки заражены от 60 до 80 % представительниц «древнейшей профессии».

Четвертая группа риска - это люди с различными серьезными заболеваниями, которым приходится часто переливать донорскую кровь. Кровь доноров начали проверять на СПИД только в 1985 г. Сейчас вся донорская кровь специально обрабатывается, поэтому инфицирования при переливании крови можно не бояться.

И наконец, пятую группу риска составляют люди, проживающие в районах, где наиболее часто встречается СПИД (в Западной и Центральной Африке), а также люди, половые партнеры которых ВИЧ‑инфицированы.

Бытовым путем СПИД не передается. Запомните, что ВИЧ‑инфекция не передается:

1) через рукопожатие;

2) при чиханье или кашле;

3) при пользовании общей посудой;

4) при укусах насекомых и животных;

5) при медицинских осмотрах;

6) при плавании в бассейнах и водоемах;

7) при стирке белья;

8) при пользовании общим туалетом;

9) в общественных местах при скоплении людей;

10) через поцелуи (при здоровой слизистой) и объятия.

И зная все это, не забывайте о том, что дискриминация ВИЧ‑инфицированных лиц на работе и в быту недопустима, более того - осуждена законом.

ВИЧ нестоек. Вне организма человека он быстро погибает. При температуре 55-60 °C вирус разрушается через 20 мин, при кипячении - за минуту. Раствор перекиси водорода, этиловый спирт и некоторые другие дезинфицирующие средства уничтожают ВИЧ. Таким образом, обычные обеззараживающие мероприятия должны быть эффективны. Это вселяет надежду, не так ли? Тем не менее необходимо знать основные симптомы заболевания.

Инкубационный период длится от 2-3 недель до 2 месяцев, а иногда и до 5 лет (именно поэтому ВИЧ‑инфекция относится к разряду скрытых). Первичные проявления заболевания характеризуются лихорадкой (температура тела повышается до 39 °C), возможны ангина, увеличение лимфатических узлов (особенно часто увеличиваются лимфатические узлы сзади на шее, под ключицами, под локтями, под мышками и под челюстями). Иногда развивается боль в мышцах и суставах, появляется сыть на коже; могут увеличиться печень и селезенка. Но иногда никаких первичных проявлений не бывает вовсе, и эта стадия СПИДа проходит бессимптомно. После этого начинается стадия вторичных заболеваний. Она характеризуется астеническим синдромом, снижением умственной и физической работоспособности, ночной потливостью, потерей веса и субфебрильной температурой. Эта фаза длится от 3 до 7 лет, и в ней уже можно выделить несколько клинических форм СПИДа, в зависимости от ведущего поражения органов (легочная форма, желудочно‑кишечная, церебральная или мозговая, диссеминированная или кожная форма).

Каждый человек сам должен нести ответственность за свою жизнь. Если ВИЧ‑ифицированный несет согласно нашему законодательству уголовную ответственность за распространение инфекции, то это отнюдь не означает, что каждый человек сам не ответственен за свое здоровье. Это особенно важно в условиях начинающейся пандемии. Каждый должен задуматься, как он относится к проблеме СПИДа, что он делает, чтобы это не коснулось ни его самого, ни близких ему людей.

Избежать заражения СПИДом может каждый человек в том случае, если он понимает грозящую ему опасность и способен на жесткий самоконтроль. К мерам профилактики можно отнести:

1) воспитание в детях культуры сексуальных отношений, честности, чистоплотности;

2) воздержание от сексуальных отношений до брака;

3) воздержание от половых контактов в состоянии алкогольного опьянения и под воздействием наркотиков, когда контролировать свое поведение становится крайне трудно;

4) необходимо помнить о том, чтобы порезы, небольшие ранки или ссадины на коже не загрязнялись телесными выделениями других людей, поскольку ВИЧ‑инфекция присутствует в слезах, слюне, поте, влагалищной жидкости, сперме, крови;

5) знание о том, что сам по себе презерватив не является достаточной защитой от ВИЧ‑инфекции, а потому вместе с ним необходимо применять еще какой‑то антисептик, например мазь повидон‑йод; женщинам необходимо пользоваться шариками с этой же мазью;

6) с малознакомым партнером заниматься только безопасным сексом, к которым относятся взаимная мастурбация, объятия и сухие поцелуи;

7) избежание особо глубоких поцелуев с обменом слюной при этом;

8) проверка на ВИЧ‑инфекцию себя и требование сделать это же от полового партнера (такие проверки проводятся сейчас повсеместно и бесплатно, о чем можно узнать в любой районной поликлинике);

9) избежание орального секса, особенно с малознакомыми партнерами, так как ВИЧ‑инфекция может проникнуть в организм даже через самые незаметные высыпания простого герпеса, через слабые десны, а также больное горло.

Профилактические мероприятия против СПИДа условно можно разделить на государственные и личные. О личных мерах профилактики СПИДа уже было сказано выше, а к государственным можно отнести следующие:

1) пропаганда среди населения знаний о путях передачи ВИЧ‑инфекции, возможных факторах и источниках заражения и мерах личной профилактики;

2) создание системы своевременного выявления ВИЧ‑инфицированных людей и принятие мер по исключению распространения болезни (организация специальных служб, широкое консультирование населения, общедоступность исследований);

3) мероприятия по предупреждению передачи ВИЧ через донорские органы, кровь, ткани;

4) создание материально‑технической базы для диагностики ВИЧ;

5) разработка законодательных актов.

Если вы хотите защитить себя от инфекций, передающихся половым путем, избегайте случайных половых связей. Многое зависит от вас, вашей жизненной позиции. Ваше здоровье в ваших руках!

← + Ctrl + →
Уреаплазмоз Смешанные инфекции

Конечно, инфекция - это как раз то, что крайне редко относится только к наружным тканям или органам тела.

Если уж с нами случилось подобное несчастье, мы можем быть уверены, что силу этого удара ощутят на себе и наружные органы, и внутренние.

Тем не менее первичное заражение какого угодно массива тканей происходит всегда путем попадания возбудителя снаружи, из внешней среды внутрь.

Так что по теории вероятности, все начинается именно с наружных органов, распространяясь затем далее, настолько глубоко, насколько это возможно.

Виды инфекций

Многие из нас знают, что инфекции бывают разными - вирусными, бактериальными . А кроме того, нас могут заразить грибки (тот же кандидоз) или вообще простейшие - обитатели водоемов наподобие трихомонады. Так что тип возбудителя - это не только какой-то конкретный штамм вируса или вид бактерии .

Разумеется, большинство инфекций любого типа сопровождается воспалением - как, впрочем, и процессов, не связанных с инфекцией. Хотя тут все достаточно сложно, и имеются свои исключения. К примеру, о природе злокачественной опухоли ученые-онкологи спорят до сих пор, и, надо сказать, весьма увлеченно.

Но, по их мнению, рак связан с инфекцией только в том плане, что хроническая инфекция создает очаги вялотекущего воспаления, а такое явление канцерогенно. Однако сам рак, как считается на данный момент, имеет неинфекционное происхождение. Конечно, с этим согласны не все онкологи, но официальная версия именно такова.

Тем не менее рост злокачественной опухоли, как и ее метастазов, сопровождается воспалением в окружающих тканях. Иначе говоря, он уже сам запускает это воспаление даже в случае, если опухоль возникла в здоровых, неизмененных тканях.

Вирусы - это довольно большой класс возбудителей. Из общих для всех его представителей особенностей я бы особо подчеркнула две. Во-первых, ту, что вирус является одним из немногих возбудителей внутриклеточных инфекций. А во-вторых, ту, что данный возбудитель обладает наибольшим мутагенным потенциалом. То есть, что именно вирусы наиболее склонны запускать не разрушение, а изменение клеток тела - в том числе злокачественное.

Наверное, здесь мне стоит пояснить, чем внутриклеточная инфекция отличается от обычной. Дело в том, что у каждой клетки имеется мембрана - это известно каждому еще с уроков школьной биологии. Но большинству из нас клеточная мембрана представляется чем-то достаточно хорошо проницаемым.

Ведь мы знаем, что она не чинит препятствий питательным веществам, поступающим в клетки из кровотока. На самом же деле мембрана - оболочка глубоко «глухая» - проникнуть через литую бетонную стену было бы проще...

Но на ее поверхности расположено множество рецепторов - молекул белка, которые захватывают из крови и пропускают внутрь клетки то или иное полезное вещество. Каждый рецептор рассчитан на захват всего одного-двух веществ из сотен необходимых. А отличает он нужное вещество от не нужного с помощью системы сигнальных белков.

Говоря совсем просто, рецептор на поверхности клетки - это белок с одной, свойственной только ему структурой. А каждое вещество в крови «плавает» не само по себе - оно тоже присоединено к белку с другой, тоже особенной формой молекулы. Так вот, рецептор и этот белок на поверхности какого-то вещества являются парными друг другу - они могут «узнать» друг друга при встрече.

«Разметку» питательных веществ сигнальными белками проводят органы, которые выпускают эти вещества в кровоток. Скажем, большинство «размечает» двенадцатиперстная кишка и тонкий кишечник. Но холестерин помечен белками, произведенными печенью. А необходимая печени желчь «размечена» усилиями желчного пузыря, который его произвел.

Защитные функции

Словом, у каждого вещества в теле имеется свой сигнальный белок и парный ему рецептор на поверхности клетки. Этот механизм в сочетании с полной непроницаемостью мембраны защищает клетки от проникновения внутрь них всего постороннего - будь оно опасно или безобидно. Прочность клеточной мембраны позволяет нашему телу выжить после отравления и химиотерапии, сдерживает распространение инфекций.

Большинство возбудителей и, кстати, лекарственных средств тоже не имеют никакой возможности проникнуть во внутреннюю среду клетки. Этого не могут даже знакомые всем нам тельца иммунитета лейкоциты. Хотя у иммунной защиты для этого есть другой тип телец - лимфоциты.

Чтобы обойти этот механизм самозащиты клеток в случае необходимости, в медицине существуют нано-технологии. Они позволяют создавать лекарства, помеченные сигнальными белками того или иного типа. Фактически, замаскированные так, чтобы обмануть рецептор и попасть в клетку. По этому принципу созданы, например, внутриклеточные антибиотики. А вот свойства вируса как возбудителя не требуют для этого никаких нано - он умеет это сам по себе, хотя не умеет большинство бактерий и совсем не умеют грибки.

Теперь мы лучше понимаем потенциальную опасность именно вирусов, не правда ли? Он может проникнуть внутрь клетки и вызвать какие угодно ее изменения. А изо всех сил иммунной защиты на него там, за мембраной смогут повлиять одни лишь лимфоциты.

Лимфоциты - это тельца, которые производит вилочковая железа. Она расположена за грудиной (плоской костью, соединяющей ребра грудной клетки спереди). Еще ее называют тимусом. По идее, лимфоциты как раз и созданы проверять клетки на норму их структуры и деятельности. Неправильно сформированные или функционирующие клетки они уничтожают.

Но в работе лимфоцитов есть и недостаток, которым часто пользуется вирус. А именно если лейкоциты крови очень точно определяют посторонние формы жизни (то есть они «надрессированы» на них, подобно бульдогу), то лимфоциты этого не умеют. Они ищут серьезные дефекты строения клетки, совершенно не различая, что привело к их появлению - нехватка питания, любая другая причина или то, что к ДНК клетки «приписался» посторонний организм.

Иными словами, если вирус поразил клетку и заставляет ее работать на свое размножение, но серьезных изменений в ней при этом нет, лимфоциты пропускают такие клетки сплошь и рядом. К примеру, они, по логике своей работы, должны вовремя уничтожать и переродившиеся клетки рака. Но, как мы видим по данным растущей онкостатистики, они справляются с этой задачей не так успешно, как хотелось бы.

Точно так же и с другими внутриклеточными инфекциями наподобие хламидийной. Она, без малого, бессимптомна лишь по несчастливому стечению обстоятельств. Лейкоциты не реагируют на простейшее, проникшее в недосягаемую для них область - за клеточную мембрану. А лимфоциты плохо отличают нормальную клетку от очень похожего на нее по строению микроорганизма.

Оттого путь распространения снаружи внутрь всегда занимает у вируса время. Еще больше времени занимает распространение вторичных инфекций. То есть, когда возбудитель уже поразил некие бесконечно далекие от половых органов ткани, от него попытались избавиться, но попытка успехом не увенчалась.

Начнем обзор с одного из крайне распространенных вирусов, который внешне выглядит безобидным, приносящим лишь косметический дефект. Строго говоря, такая «косметика», как бородавки, не красит ни лицо, ни тело, ни тем более половые органы. А ведь папиллома - это она и есть.

Она - крупная или мелкая, разноцветная, одиночная или похожая на гроздь. Папилломы бывают врожденными, и далеко не всегда они появляются вследствие активности вируса. Это может быть унаследованное изменение свойств кожи в этом месте. А вот генитальные бородавки врожденными не бывают никогда.

Симптомы инфицирования вирусом папилломы

Заражение вирусом папилломы не заметить тяжело, хотя возможно - особенно на начальном этапе. В период до двух недель после контакта с инфицированным партнером на половых органах начинают появляться новообразования - папилломы. У генитальных бородавок существует также название «кондиломы». Но оно касается лишь случаев, когда их головки имеют не плоскую, а остроконечную форму.

По особенностям течения вирус папилломы чем-то напоминает сифилис. В частности, тем, что острое начало встречается у него не всегда. Как и при любой вирусной инфекции, пациентку может лихорадить, поднимается местная или общая температура.

Как правило, это состояние длится один-три дня, но после дискомфорт полностью проходит, зато появляются первые местные признаки. Для начала у нас могут возникнуть всего одна-две бородавки. Они растут на коже половых органов, но, как правило, не всей. Их рост выборочно затрагивает только самую тонкую кожу вульвы, защищенную большими половыми губами.

А также может коснуться слизистой влагалища, шейки матки. Для разных штаммов одного вируса характерны бородавки либо с остроконечными, либо с плоскими головками. Но как папилломы, так и кондиломы имеют одинаковый цвет - от нежно-розового до красного. И небольшой размер головок - примерно со спичечную.

Эта инфекция носит циклический характер - может «затихнуть» после первой серии высыпаний на несколько недель, но обостриться в связи с неким существенным событием в жизни организма. Например, когда мы заболеем чем-нибудь другим, забеременеем, сделаем аборт, перенесем любое другое вмешательство.

У ряда пациенток скорость роста бородавок зависит даже от дней цикла. И все же у подавляющего большинства высыпания появляются вне всякой зависимости от жизни тела, согласно циклам развития самого вируса.

Число единичных папиллом или кондилом, характерных для первых высыпаний, очень быстро растет, они превращаются в отдельные участки кожи, занятые разрастаниями. То есть колониями бородавок числом в среднем до 15 штук в каждой колонии. И именно появление участков группового роста бородавок следует считать основным диагностическим признаком заболевания.

Нередко (и это тоже роднит их с бактериальной инфекцией - сифилисом) внешние контуры этих участков обретают причудливую форму. Например, они могут походить на ягоду малины, гроздь винограда, птичий гребень, бутон розы и пр. С течением времени участки, занятые бородавками, сливаются, превращаясь в сплошное поле из них. Разумеется, это очень портит косметическое впечатление, хотя косметика, как я тоже уже сказала, здесь - не главное.

В главном для вируса папилломы имеется несколько моментов. Прежде всего головки бородавок и кондилом отличаются такой же чувствительностью к травмам и раздражению, как и вся кожа вульвы или влагалища. Поэтому пациентки с обширными разрастаниями подчас не могут без последствий навести привычную гигиену, носить некоторые виды белья (кружевное белье, шортики, стринги, бикини).

Их преследует чувство инородного предмета между половыми губами или во влагалище (в зависимости от того, где расположен участок), часто возникают эпизоды острой или хронической травмы новообразования.

Во-вторых, вирус папилломы в настоящее время считается определенно канцерогенным. Дело в том, что, по данным статистики, рак шейки матки у больных вирусом папилломы возникает рано или поздно едва ли не в 100 случаях из 100. Обычно перерождение наступает спустя 3-7 лет существования устойчивой эрозии, им вызванной, или в местах наиболее постоянных травм разрастаний.

Так вот, при наличии эрозии, вызванной бактериальной, грибковой инфекцией или травмой, малигнизация происходит в среднем только в 60 % случаев. К тому же в пользу канцерогенности вируса папилломы говорит и высокая частота перерождения других похожих новообразований на коже тела.

Хирургические вмешательства

Скажем, кому из нас не ведомо, в чем состоит опасность хирургического удаления родимых пятен и бородавок? Если специалист или технология недостаточно точны в работе, чтобы удалить ножку вместе с безобразной головкой, вероятность начала злокачественного процесса в этом месте тоже составляет сто процентов.

Закономерность связана с тем, что эта самая ножка (несколько клеток в глубоких слоях кожи, из которых растет бородавка) всегда образована измененными клетками. То есть, образно говоря, каждая родинка или бородавка на нашей коже была канцерогенной еще в момент своего зарождения. Сам по себе, без стороннего вмешательства, рост этих клеток может как запуститься, так и не запуститься.

Но вот на попытку повреждения столь опасная ткань всегда реагирует ускорением деления. Ведь, в сущности, у незрелых, нестабильных клеток рака нет иного механизма самозащиты, кроме этого. А потому попытка улучшить свою внешность таким способом для многих оборачивается укорачиванием собственной жизни.

Безусловно, я не онколог, чтобы судить об этом со всей ответственностью. Тем не менее должна указать и еще на один общеизвестный факт. А точнее на то, что рак кожи не всегда появляется именно на месте бородавки или родимого пятна. Однако даже если перерождению подверглись клетки, которые мы сами видели в нормальном состоянии много лет кряду, их опухоль все равно будет схожа с бородавкой.

К примеру, из трех самых распространенных видов рака кожи (меланома, плоскоклеточная карцинома и базальноклеточная карцинома) на бородавку похожа лишь отчасти только третья опухоль. То есть базальноклеточная карцинома или базалиома, как ее именуют сокращенно.

Вот базалиома - это опухоль телесного цвета, с необычно гладкой, лоснящейся поверхностью. К тому же она на ощупь куда плотнее бородавки. Словом, отличить ее от типичных новообразований не так уж трудно. Меланома бывает разных цветов и размеров. И непохожа она на бородавку только способностью быстро увеличиваться в объеме, часто еще и меняя при этом цвет. А плоскоклеточная карцинома имеет вид не просто бородавки, но весьма безобразной бородавки.

К тому же она очень часто образуется не одна, а в компании еще нескольких поменьше, возникающих вокруг основного новообразования. Точно так же и с рядом предраковых заболеваний кожи. Например, кожный рог - это нечто среднее между мозолью и бородавкой. То есть полупрозрачное, имеющее форму бородавки и текстуру мозоли новообразование, которое неудержимо растет вверх, принимая форму шипа.

Так что хоть и не все эти варианты опухолей образуют видимую связь с инфицированием вирусом папилломы, онкология подозревает, что эта взаимосвязь существует. И что наблюдаемые закономерности не являются случайным совпадением. Но штамм, вызывающий изменения клеток кожи, не влияет на жизнедеятельность особых покровов - покровов, лишенных клеток того или иного типа.

Допустим, кожа вульвы или слизистая влагалища не содержат меланоцитов для роста меланомы. И содержат очень небольшой процент эпителиальных клеток - основы для роста плоскоклеточной карциномы. Отсюда и невозможность роста таких опухолей на коже половых путей.

Из других областей тела генитальные бородавки могут возникнуть только на слизистых рта - из-за сходства их структуры с кожей половых органов. Разумеется, вирус заражает их при оральном половом контакте с больным. Но даже этот сценарий встречается сравнительно редко. Генитальный герпес, о котором я расскажу вслед за папилломой, несравнимо более заразен. Потому и вероятность его распространения на слизистые рта значительно выше.

Е.Н. Савельева

ГЕРПЕТИЧЕСКАЯ ИНФЕКЦИЯ
По данным ВОЗ заболевания, передаваемые вирусом герпеса, занимают 2-е место (15,8%) после гриппа (35,8%) как причина смерти от вирусных инфекций.
На территории России и в странах СНГ от хронической герпетической инфекции страдает не менее 22 миллионов человек. Среди вирусных инфекций, поражающих генитальные органы, герпетическая инфекция встречается наиболее часто. Этому возбудителю принадлежит преобладающая роль в этиологии спонтанных абортов и преждевременных родов, в нарушении эмбрио- и органогенеза, врожденной патологии новорожденных.
Почти треть населения Земли поражена герпетической инфекцией и у 50% из них ежегодно наблюдаются рецидивы заболевания, так как иммунитета против этой вирусной инфекции нет. Имеются данные, что к 5 летнему возрасту около 60% детей уже инфицировано вирусом герпеса, а к 15 годам - почти 90% детей и подростков. Большинство людей являются пожизненными вирусоносителями. Причем в 85-99% случаев первичная инфекция у них протекает бессимптомно и только в 1-15% - в виде системной инфекции.
Около 90% городского населения во всех странах мира инфицировано одним или несколькими типами вируса герпеса, а рецидивирующие герпесные инфекции наблюдаются у 9-12% жителей разных стран. Инфицированность и заболеваемость постоянно растут, опережая естественный прирост населения Земли. Особенно быстро увеличивается число зарегистрированных случаев генитального герпеса (увеличилось на 168% за последнее десятилетие).
При обследовании студентов одного из колледжей США у 1-4% лиц были выявлены антитела к вирусу простого герпеса 1 и 2 типов; среди студентов университета - у 9%; лиц, посещающих клинику по планированию семьи - 22%, среди беременных женщин (не имеющих в анамнезе генитальный герпес) - 32% и лиц, посещающих клинику по поводу лечения заболеваний, передаваемых половым путем - в 46% случаев (Frenkel М., 1993).
Под герпетической инфекцией понимают болезни, характеризующиеся высыпаниями на коже, и/или слизистых оболочках в виде сгруппированных на отечно-эритематозном основании пузырьков и протекающие с поражением внутренних органов.
Этиология: герпес вирусы - "ползучие" ДНК, содержащие вирусы размером 150-300 нм.
Классификация:
Группа вирусов герпеса включает следующие подгруппы:
1. Вирус простого герпеса (ВПГ) - herpes simplex:
1.1. ВПГ 1 типа (ВПГ-1) клинически проявляется в виде герпеса губ, полости рта, глаз, генитального герпеса.
1.2. ВПГ 2 типа (ВПГ-2) - генитальный герпес и генерализованный герпес новорожденных.
2. V. Varicella Zoster - ветряная оспа и опоясывающий герпес (лишай).
3. Вирус Эпштейна-Барра - инфекционный мононуклеоз и лимфома Беркета.
4. Цитомегаловирус (ЦМВ) - цитомегалия.
Вирус простого герпеса.
Воротами инфекции являются губы, кожа, слизистые оболочки (в том числе и глаз). После инфицирования ВПГ-инфекция восходит по периферическим нервам до ганглиев, где и сохраняется пожизненно. Латентная герпетическая инфекция ВПГ-1 персистирует в ганглии тройничного нерва, а ВПГ-2 - в ганглии крестцового сплетения. При активации вирус распространяется по нерву к первоначальному очагу поражения.
Считается, что распространение герпетической инфекции поддерживается не цепочкой непрерывных заражений, а периодической активацией латентной инфекции, переходящей в клинически выраженные формы под влиянием факторов, снижающих функционирование иммунной системы (грипп, переохлаждение, лечение иммунодепрессантами, стресс и др.)
ВПГ-1.
Пути передачи: от больного человека здоровому при прямом контакте (чаще через поцелуй), воздушно-капельный, через предметы обихода, трансплацентарный, фекально-оральный и половой. ВПГ-1 можно выделить из слюны у 2-2,5% внешне здоровых лиц. Около 5% здоровых людей имеют вирус простого герпеса во рту, носоглотке, слезной жидкости, а иногда в спинномозговой жидкости и выделяют с фекалиями.
Герпес губ.
Клинически проявляется в виде группы пузырьков 1-3 мм в диаметре, расположенных на отечном гиперемированном основании. Пузырьки заполнены серозным содержимым и сгруппированы вокруг рта, на губах, крыльях носа. Иногда наблюдается распространенная герпетическая сыпь на коже рук, ягодиц.
Заболевание склонно к рецидивированию. Появление сыпи зачастую сочетается с головной болью, недомоганием, субфебрилитетом, чувством жжения, покалывания, зуда. Регрессируя, пузырьки ссыхаются с образованием корочки, либо вскрываются с образованием эрозий. Выздоровление наступает через 7-10 дней.
Лечение: мази ацикловир, зовиракс, госсипол, теброфеновая, а при корочках - тетрациклиновая или эритромициновая мазь.
Герпес полости рта протекает в виде герпетического стоматита и проявляется высыпаниями на слизистой оболочке полости рта в виде везикул, которые вскрываются с образованием эрозий с серовато-белым налетом (афтозный стоматит).
Лечение: обработка слизистых полости рта 0,1% раствором 5-йод-дезоксиуридина (керицид), таблетки ацикловир 200 мг 5 раз в сутки в течение 5 дней.
Герпес глаз протекает в виде кератитов (поверхностных или глубоких). Заболевание склонно к длительному рецидивирующему течению. Болезнь часто приводит к стойкому помутнению роговицы и снижению остроты зрения. Самыми опасными осложнениями являются: перфорация роговицы, эндофтальмит, повышение внутриглазного давления, развитие катаракты.
Лечение: таблетки ацикловир 200 мг 5 раз в сутки в течение 5 дней; закапывание раствора человеческого лейкоцитарного интерферона на конъюнктиву глаз, иммуностимуляторы.
ВПГ-2, генитальный герпес.
Основной путь передачи - половой. Заражение обычно происходит в том случае, когда у партнера, являющегося источником инфекции, наблюдается рецидивирование инфекции. Наряду с выраженными формами заболевания больше распространены асимптомные и не диагностируемые генитальные заболевания, обусловленные ВПГ-2. Такие больные становятся резервуаром и носителями вирусной инфекции, заражая других. Так, среди взрослого населения США их насчитывается 65-80% . Асимптоматическое выявление ВПГ более определяется у женщин, чем у мужчин и более типично для ВПГ-2, чем ВПГ-1.
Клиника.
1. Первичный генитальный герпес у лиц, не имевших контакта с ВПГ, характеризуется генитальными и экстра генитальными поражениями. Чаще всего процесс протекает на больших и малых половых губах, слизистой влагалища и шейки матки, в области балано-препуционной бороздки, крайней плоти, слизистой головки полового члена и мочеиспускательного канала. После скрытого периода, длящегося от 1 до 5 дней, появляются боль, зуд в местах поражения, выделения. У 60% больных наблюдается повышение температуры, головные и мышечные боли, в 23% случаев - увеличение паховых и бедренных лимфоузлов. На пораженных участках возникают мелкие, 1-3 мм в диаметре серозные пузырьки, сидящие на гиперемированном основании. Вначале прозрачное, содержимое пузырьков становится мутным, гноевидным. Вскрываются пузырьки с образованием ярко-красной эрозии, покрываясь тонкой корочкой, которая по мере эпителизации отпадает. Заживление происходит без рубцов, но остается временная гиперемия или пигментация. Средняя продолжительность местных проявлений 10-12 дней.
Поражение мочеиспускательного канала начинается внезапно с выделения слизи в виде "утренней капли", почти бесцветной. Больные жалуются на расстройство мочеиспускания, боли, чувство жара, иногда зуда или жжения в области наружных гениталий. Через 1-2 недели симптомы исчезают, но у большинства больных возникают рецидивы болезни с интервалами от нескольких недель до нескольких лет.
2. Вторичный генитальный герпес протекает легче, и выздоровление наступает быстрее. Высыпанных элементов мало. Рецидивы при ВПГ-2 проявляются раньше и чаще, чем при ВПГ-1.
Анализ сывороток различных групп населения показал очень высокое содержание антител против ВПГ-2 у пациентов с инвазивной карциномой шейки матки (в 83% случаев, против 20% в контрольной). Врачи должны более тщательно обследовать больных с герпетической инфекцией гениталий, как на вирусное, так и злокачественное заболевание шейки матки.
Вторичный генитальный герпес способствует возникновению рака головки полового члена.
Лечение: зависит от формы и периода заболевания.
При первичном генитальном герпесе местно 5% мазь или крем ацикловир, таблетки ацикловир по 200 мг 5 раз в день в течение 5 дней или внутривенное введение ацикловира 5мг/кг каждые 8 часов в течение 5 дней, бонофтоновая, теброфеновая или оксолиновая мази 6 раз в сутки в течение 15-20 дней, иммуностимуляторы.
При поражении уретры - введение каплями раствора интерферона.
При эрозиях - примочки или суппозитории с интерфероном, виферон.
При рецидивирующем генитальном герпесе:
эпизодическое лечение каждого обострения: наружно 5% крем ацикловир 5 раз в день в течение 10 дней, иммуностимуляторы,
при 6 и более обострений в год - продолжительная терапия ацикловиром по 200 мг 4-5 раз в день в течение 3 месяцев, иммуностимуляторы.
Генерализованный герпес новорожденных.
1. Неонатальная герпетическая инфекция у детей почти всегда связана с ВПГ-1, который поражает ротовую полость и лицо. Передача возбудителя чаще всего происходит при родах во время прохождения через родовые пути. Большинство женщин, родивших зараженных детей, не имеют в анамнезе герпетических заболеваний. В клинической картине преобладают явления энцефалита (лихорадка, вялость, снижение аппетита, судороги), характерно поражение кожи и внутренних органов (печени, легких, надпочечников),
Профилактика заключается в 100% обследовании супругов и беременных женщин для выявления антител к вирусам герпеса. При явных клинических проявлениях генитального герпеса у беременной - рождение ребенка кесаревым сечением.
Прогноз - сомнительный, смертность достигает 90%.
2. Трансплацентарно или путем восходящей инфекции, особенно после преждевременного разрыва оболочек, а также путем передачи вирусов со спермой через инфицированную яйцеклетку, развивается внутриутробное инфицирование, на 50% обусловленное ВПГ-2. Наибольшее число заболеваний у новорожденных встречается при первичной инфекции у матери на поздних сроках беременности. Это может привести к молниеносной диссеминирующей инфекции плода и послужить причиной нарушения органогенеза и возникновения уродств или обусловливает самопроизвольное преждевременное прерывание беременности, мертворождение и раннюю детскую смертность. Дети могут рождаться с недоразвитостью головного мозга, гепатитом, желтухой, менингитом, отложением кальция в головном мозге, поражением глаз, зрительного нерва, клеток крови, надпочечников и др. Такие дети, как правило, нежизнеспособны.
Вирус Зостер.
1. Ветряная оспа - развивается при отсутствии предшествующего иммунитета. Возбудитель передается воздушно-капельным путем. Чаще болеют дети. После исчезновения клинических проявлений вирус в организме сохраняется пожизненно.
2. При резком снижении защитных сил организма вирус персистирует, что манифестно проявляется в виде клиники ветряной оспы (у лиц, уже переболевших ей). Затем наступает (атентный период, характеризующийся развитием вирусов в ганглиях периферической нервной системы, и развивается клиника, широко известная под названием опоясывающий лишай. Появляется сильное чувство жжения, стреляющие боли, покалывания. Боли часто симулируют клинику стенокардии, аппендицита и др. Вскоре на отечном гиперемированном основании развиваются многочисленные пузырьки с серозным содержимым. Высыпания локализуются по ходу нервов (чаще межреберных и тройничных). Присоединяются резкие, жгучие боли такой интенсивности, что больные кричат, вынуждены искать положение тела, при котором боли менее сильные. Пузырьки сливаются в буллы, появляются очаги некроза. Длительность заболевания 3-4 недели, после чего сыпь исчезает, боль может оставаться несколько месяцев или лет.
Больных с опоясывающим герпесом нужно наиболее тщательно обследовать на выявление онкологических заболеваний.
Лечение: местно в остром периоде жидкий анальгин и флуцинар; мази госсипол, теброфеновая, Ацикловир по 800 мг 5 раз в день в течение 7-10 дней и иммунокорректоры. После однократно перенесенного заболевание не повторяется.

ВИРУС ЭПШТЕЙНА-БАРРА.
С этим вирусом связано развитие инфекционного мононуклеоза. Заболевание часто дает малигнизацию в лимфому Беркета. Встречается больше в странах Африки и Азии, поражая детей 2-15 лет. Процесс протекает в верхней челюсти, яичниках, орбитах глаз, почках, селезенке, периферических лимфоузлах. Лечение по схеме полихимиотерапии агрессивных лимфом.

ВИРУС ЦИТОМЕГАЛИИ.
Цитомегаловирус человека (Сytomegalovirus hominis, Вирус Герпеса Человека 5 типа).
Краткое название: ЦМВ, ВГЧ-5, CMV, HHV-5.
Классификация:
Семейство:Герпесвирусы
Подсемейство: ?- герпесвирусы (бета- герпесвирус).
ЦитоМегалоВирус (ЦМВ) был открыт ученой Маргарет Гледис Смит в 1956 году. Этот вирус наиболее распространенный среди людей представитель группы герпес - вирусов. Внешний ЦМВ сходен с вирусами простого герпеса, вызывающими генитальный герпес и герпес губ. Большинство взрослых и значительное количество детей инфицировано этим вирусом. Статистика свидетельствует, что половина жителей села и до 90% городского населения возрасте до 40 лет инфицированы цитомегаловирусом. После инфицирования вирус долгие годы может бессимптомно находиться в организме, не вызывая каких-либо заболеваний. У большинства людей с "нормальным" иммунитетом вирус до конца жизни никак не проявляет себя.
Наибольшую опасность ЦМВ - инфекция представляет для людей с иммунодефицитами, развившимися вследствие лучевой или химиотерапии при онкологических заболеваниях, при приеме в значительных дозах кортикостероидов, иммуносупрессивной терапии при пересадке органов, ВИЧ - инфекции, а также если ЦМВ заражается новорожденный. У этой группы людей цитомегаловирус может вызвать пневмонию, поражения головного мозга печени, сердца и сетчатки глаза.
Как происходит заражение:
Вирус попадает из внешней среды со слюной больного собеседника, с мужским семенем, выделениями из влагалища и шейки матки, с мочой, с кровью, со слезной жидкостью, с грудным молоком (наиболее распространенный в мире способ передачи).
Пути передачи:
1. Контактный и половой:
- Контакт с новорожденными, включая ежедневный уход за ними (дети инфицированные в родах, в течении первых 5 лет жизни выделяют из организма вирус);
- Половой путь (раннее начало половой жизни, множество половых партнеров, гомосексуальные связи, перенесенные ранее венерические болезни)
2. Внутрибольничное заражение
- При пересадке органов от лиц, инфицированных ЦМВ.
- При переливании крови и препаратов крови от лица, инфицированного ЦМВ. (В Российской Федерации продукты из крови и цельная кровь на наличие ЦМВ не проверяются).
Вирус попадает в организм человека и проникает в кровь. Но не дремлет страж нашего здоровья - иммунная система, она убивает вирус в крови, "загоняя" его в железы, вырабатывающие слюну /слюнные железы/ и ткань почки, где вирус переходит в неактивное состояние и на протяжении многих недель, месяцев или лет "спит". "Спящий" вирус иммунная система распознать не может.
При нарушениях иммунитета происходит реактивация: цитомегаловирус разрушает структуры человеческой клетки, вызывая образование комочков из ядер, митохондрий, эндоплазматической сети, аппарата Гольджи, лизосом - известных Вам по школьному курсу биологии. После подобных разрушений клетка, как тонущий корабль, наполняется подзавязку жидкостью и сильно разбухает. Инфекционный процесс характеризуется поражением слюнных желез с образованием в тканях гигантских клеток с внутриядерными включениями, ассоциирован с ВИЧ. Для передачи возбудителя требуется длительный и тесный контакт .
Основной путь передачи - половой. Вирус обнаруживается в слюне, моче, крови, грудном молоке, сперме (очень много). Выделяется со слюной до 4 недель, с мочой - до 2-х лет.
Заболевание протекает бессимптомно или с небольшой клиникой. При внутриутробном заражении дети рождаются с недоразвитым головным мозгом, с массивными отложениями кальция в нем, водянкой головного мозга, гепатитом, желтухой, увеличением печени и селезенки, пневмонией, пороками сердца, поражением миокарда, паховой грыжей, врожденными уродствами и др.
Лечение: ацикловир внутривенно 5 мг/кг веса (10 мг/кг) 3 раза в день в течение 10 дней в сочетании с иммуностимулирующей терапией.

ВИЧ
ВИЧ (Вирус Иммунодефицита Человека) - это вирус, который передается от человека к человеку определенными путями и вызывает нарушение функций или разрушение иммунной системы организма человека.
ВИЧ - инфекция - это заболевание, возникающее привозникновении в организм человека вируса иммунодефицита.
СПИД - это сокращение от Синдром Приобретенного Иммунного Дефицита. Это последняя (терминальная) стадия ВИЧ - инфекции.
Что делает вич в организме человека?
ВИЧ - это необычный вирус, потому что человек может быть инфицирован много лет и казаться при этом абсолютно здоровым. Но вирус постепенно размножается внутри организма и в конце концов уничтожает возможность организма бороться против инфекций и болезней, убивая клетки крови, которые являются частью иммунной (защитной) системы организма.
Если человек инфицирован, это еще не значит, что у него сразу разовьется СПИД. Вирус может находиться в организме десять и более лет, прежде чем человек почувствует какие-либо симптомы заболевания. В течение этого периода человек может выглядеть и чувствовать себя абсолютно здоровым, но при этом может передать этот вирус другим. Таким образом:
можно получить ВИЧ, даже не подозревая этого;
можно передать ВИЧ другим, не зная об этом.
Через некоторое время после попадания ВИЧ в организм у людей появляется состояние, напоминающее грипп, но через несколько дней оно проходит. Обычно никто не связывает эти проявления с ВИЧ - инфекцией.
Что происходит с человеком, больным спидом?
У человека появляются серьезные проблемы со здоровьем: могут развиться пневмония, рак, различные формы лихорадки, другие серьезные заболевания, многие из которых никогда не возникают у людей с не разрушенной иммунной системой. Эта стадия заболевания называется СПИД. В это время человек может резко потерять вес на 10% и более, иметь длительное время (более одного месяца) постоянно повышенную температуру тела, сильное ночное потоотделение, хроническую усталость, увеличение лимфатических узлов, постоянный кашель и длительный жидкий стул. После этого наступает момент, когда сопротивляемость организма окончательно потеряна, а болезни настолько обостряются, что человек умирает.
Можно ли вылечить СПИД?
В настоящее время нет лекарства, способного уничтожить ВИЧ в организме человека и нет вакцины, способной предотвратить заражение. Но существуют препараты, которые при правильном подборе и применении могут поддержать здоровье и замедлить развитие СПИДа на длительное время. Благодаря этим лекарствам человек может полноценно жить.
Как передается ВИЧ?
Исследование показало, что ВИЧ содержится в различных биологических жидкостях организма человека, но в различных количествах. В концентрации, достаточной для заражения, вирус содержится в крови, сперме, влагалищном секрете, материнском молоке. Пути заражения ВИЧ -инфекцией различны, но, чтобы заражение произошло, необходимо:
попадание ВИЧ в кровь здорового человека;
количество ВИЧ должно быть достаточным для заражения.
Поэтому вирус иммунодефицита может попасть в организм человека только тремя путями:
При незащищенном половом контакте с ВИЧ - инфицированным или больным СПИДом.
Большинство случаев передачи ВИЧ - инфекции происходит при половых контактах. Чем с большим количеством людей человек вступает в половые отношения без использования презерватива, тем выше вероятность того, что он в конце концов окажется с партнером - носителем ВИЧ. В то же время может быть достаточно только одного полового контакта с носителем вируса, чтобы заразиться ВИЧ - инфекцией. Во время полового акта ВИЧ может передаваться от мужчины к женщин, от женщины к мужчине, от мужчины к мужчине и от женщины к женщине.
При попадании крови ВИЧ - инфицированного или больного СПИДом в организм здорового человека.
Это может произойти при переливании крови или ее продуктов от ВИЧ - инфицированных доноров или при использовании нестерильного, необработанного медицинского инструментария, содержащего частицы крови инфицированных. Но сейчас шансы заразиться таким способом очень малы. Продукты крови, которые используются для лечения людей, исследуются на содержание вируса, применяются одноразовые медицинские инструменты. Этот путь передачи ВИЧ распространен среди лиц, употребляющих наркотики внутривенно, так как часто группа потребителей наркотиков имеет общие шприц и иглу, которые никак не обрабатывается.
От ВИЧ - инфицированного или больного СПИДом матери - ребенку.
Это тоже может произойти во время беременности (когда ВИЧ проникает через плаценту к плоду), в процессе родов (когда во время прохождения ребенка через родовые пути матери ВИЧ вместе с кровью может попасть в организм новорожденного через легко ранимую кожу) и при грудном вскармливании ребенка (когда ВИЧ из молока матери через микротравмы во рту попадает в кровь).
ВИЧ - инфекция не передается в быту. Невозможно заразиться, пользуясь с ВИЧ - инфицированными общей посудой, туалетом, плавая с ними в одном бассейне, здороваясь и обнимаясь. ВИЧ не переносится насекомыми.

Никто не застрахован от заражения ВИЧ. Любой человек, мужчина или женщин, в любом возрасте, вне зависимости от места проживания и религиозных убеждений может заразиться.