Проблемы с пищеварением у детей сегодня не редкость, ведь так часто малышам и даже грудным деткам предписывают антибиотики, которые убивают всю микрофлору кишечника. Поэтому нередко после очередного лечения инфекционных заболеваний приходится проводить у детей.
Нужно ли лечение?
Обычно врачи начинают говорить про нарушения состава микрофлоры кишечника после того, как будут проведены у ребенка. Их суть состоит в исследовании кала малыша на:
- Качество переваривания и усвоения пищи (копрология). Поэтому если в каловых массах обнаруживаются непереваренные мышечные волокна и другие крупные остатки пищи, это свидетельствует о нарушениях процессов пищеварения, причиной чего может являться дисбаланс в составе микрофлоры.
- Яйца глистов, поскольку симптомы энтеробиоза часто совпадают с признаками дисбактериоза. Такое исследование обычно показано с 1,5 лет.
- Углеводы. При частых вздутиях живота и диареи оценивают уровень углеводов в кале, так как его повышение может являться признаком лактазной недостаточности.
- Присутствие кишечных инфекций, так как они также имеют сходную симптоматику с дисбактериозом.
- Дисбактериоз. Результаты этого исследования во многом зависят от качества и скорости сбора материала, но поскольку многие микроорганизмы, процветающие в кишечнике, быстро погибают на воздухе, некоторые врачи не считают это обследование информативным. Если проводится анализ на дисбактериоз у грудничка, то наиболее важными показателями будут выступать количество лактобактерий и бифидобактерий, а также число патогенных микроорганизмов. Вся остальная информация в этом случае может считаться несущественной.
Что же касается лечения дисбактериоза у грудничков, то чаще оно требуется малышам, находящимся на искусственном вскармливании, так как грудное молоко является превосходным источником лактозы. Именно этот углевод перерабатывается и используется ими для роста и размножения. Конечным продуктом разложения лактозы является молочная кислота, поэтому при нормальном количестве бифидобактерий в кишечнике создается кислая среда, в которой крайне сложно выжить условно-патогенным и тем более болезнетворным микроорганизмам.
К сожалению, самые современные молочные смеси не способны удовлетворить все потребности полезных бактерий, поэтому дисбактериоз у детей-искусственников наблюдается в разы чаще, чем у малышей, питающихся молоком мамы.
Внимание! Отсутствие мероприятий по нормализации микрофлоры кишечника у детей до года может стать причиной развития хронической диареи, рахита и отставаний в развитии. Наиболее тяжелым последствием этого становится обезвоживание от изнурительного поноса, что может оказаться смертельно опасным для малышей.
Лечение дисбактериоза
В целом лечение дисбактериоза кишечника у детей заключается в:
- Устранении причин, спровоцировавших развитие заболевания. Без целенаправленных мероприятий по устранению причин, вызвавших дисбактериоз, все остальные меры будут полностью бесполезными.
- Создании благоприятных условий для полноценного роста и развития. В первую очередь это касается нормализации психоэмоционального состояния крохи и устранения причин, вызывающих его переутомление, поскольку чаще всего дисбактериоз развивается именно на фоне хронической усталости и частых стрессов. Поэтому стоит создать ребенку нормальные условия для учебы и отдыха, проводить как можно больше времени на свежем воздухе, устранить из его жизни травмирующие психику факторы и предоставить свободное время для игр и развлечений, даже если ради этого придется пожертвовать какими-либо занятиями.
- Коррекции питания. Безусловно, работа кишечника главным образом зависит от качества пищи, особенно у грудных детей. Поэтому для малышей совместно с врачом необходимо подобрать подходящую молочную смесь, если грудное вскармливание невозможно, а меню деток постарше нужно составлять таким образом, чтобы оно было полностью сбалансированным и содержало все требующиеся для полноценного роста и развития вещества.
- Назначении заместительной терапии. Ее суть состоит в применении лекарственных препаратов, в состав которых входят живые представители нормальной микрофлоры кишечника (пробиотики) или специальные питательные вещества в концентрированном виде, необходимые для быстрого роста собственных бифидо- , лакто- и других полезных бактерий (пребиотики).
Внимание! Родители должны быть готовы к тому, что лечение дисбактериоза является достаточно сложным, а, главное, долгим процессом. Поэтому им нужно запастись терпением и настойчивостью.
Диета
При дисбактериозе у детей предполагает разнообразное, но сбалансированное питание, причем кормить ребенка нужно не менее 5 раз в день небольшими порциями, а грудничков и того чаще. Но для того чтобы дать флоре возможность восстановиться естественным путем необходимо полностью отказаться или максимально снизить количество потребляемых продуктов, которые стимулируют рост патогенных микроорганизмов. К их числу относятся:
- хлеб, сдоба и другие мучные изделия;
- шоколад;
- сладости;
- газированные напитки;
- жирная пища;
- цельное молоко;
- консервы;
- мороженое и так далее.
Любые сладости – источник пищи для патогенных микроорганизмов, поэтому от них на время лечения нужно отказаться
Внимание! Отказаться нужно и от любимой многими детьми сгущенки, а также от фастфуда и любых блюд быстрого питания, в изобилии продающихся на улицах любого города.
Напротив, в рационе ребенка должны преобладать:
- нежирные кисломолочные продукты;
- крупы;
- выпечка из муки грубого помола;
- нежирные сорта мяса и рыбы.
Также в зависимости от характера стула больным может быть запрещено или, наоборот, рекомендовано употребление определенных продуктов. Например, при запорах не стоит есть слизистые супы, рис, а лучше отдать предпочтение овощам и фруктам. В то же время совершенно противоположные рекомендации можно дать при наличии диареи. Всем больным обычно рекомендуется пить кисели и компоты, приготовленные без добавления сахара на основе рябины и шиповника.
Что же касается того, как лечить , то в таких случаях обычно назначаются специализированные лечебные кисломолочные продукты, которые готовят на детских молочных кухнях. Чаще всего с целью нормализации микрофлоры используются ацидофильно-дрожжевое молоко, колибактерин, «Нарине» и так далее. Но зачастую внесения изменений в питание ребенка достаточно для нормализации микрофлоры на начальных стадиях дисбактериоза, а в более сложных случаях обычно назначается заместительная терапия.
Важно: характер диеты во многом зависит от вида имеющихся сопутствующих заболеваний, если таковые имеют место, поэтому более подробные рекомендации по составу питания можно получить от гастроэнтеролога.
Лекарственные средства
Хотя большинство существующих пробиотиков и пребиотиков могут отпускаться из аптек без рецепта врача, как долго и чем лечить дисбактериоз у ребенка всегда должен решать специалист. Только врач сможет правильно рассчитать дозу и подобрать конкретный препарат или лечебную молочную смесь для малыша любого возраста.
В более тяжелых случаях лечение не ограничивается приемом бактериальных препаратов. Для уничтожения патогенных микроорганизмов могут использоваться противогрибковые средства, антибиотики или бактериофаги – препараты вирусного происхождения, разрушающие бактерии путем проникновения внутрь них.
Важно: назначать, отменять, менять и корректировать дозу антибактериальных препаратов может только врач, поскольку любая самодеятельность способна не только ухудшить состояние ребенка, но и привести к развитию устойчивости к используемым препаратам у патогенных бактерий. Поэтому в дальнейшем уничтожить их будет гораздо сложнее.
Помимо препаратов для непосредственного воздействия на состав микрофлоры, в зависимости от показаний применяются:
- витамины;
- ферментные препараты;
- сорбенты;
- гомеопатические средства и так далее.
Народные средства
Многие родители, несмотря на безопасность современных бактериальных препаратов, предпочитают использовать . Так, если анализы показали преобладание в кишечнике колибактерий, могут применяться средства на основе:
- лапчатки;
- подорожника;
- горца птичьего.
Если же у ребенка обнаруживается кокковая или гнилостная микрофлора, полезными будут средства на основе.
Дисбактериоз у грудничка отличается по характеру течения. 2 месячный ребёнок не может пожаловаться и объяснить локализацию боли, потому порой доходит до неотложных состояний, когда симптомы дисбактериоза у грудничков становятся поистине пугающими. Немедленно возникает задача лечения. Мать – первое лекарство больного ребенка. Материнское молоко формирует нужные пребиотики и пробиотики. Патогенная флора гасится антибиотиками либо бактериофагами.
Главные популяции нормальной микрофлоры в толстом кишечнике образованы у детей и взрослых анаэробными бактериями родов и видов Bifidobacterium, Lactobacillus, Bacteroides, Peptococcaceae. Суммарный вес организмов достигает 99%. Прочие аэробные организмы (кишечные палочки, сапрофитный и эпидермальный стафилококки, энтерококки, дрожжи) составляют оставшуюся часть. Некоторые исследователи утверждают, что дисбактериоз проявляется вторичной патологией, будучи вызван заболеваниями органов пищеварения. Информация не соответствует факту выявления феномена у 90% населения.
Диагноз ставится по результатам бактериологического анализа. Здесь проявляется профессионализм врача. У ребёнка дисбактериоз протекает по-другому. Микрофлора заканчивает формироваться на рубеже 1-2-х лет, до этого количественные показатели биоты не будут совпадать с таблицами, построенными для взрослых. Исследователи отмечают различия, в зависимости от рациона: приходится ли ребёнку питаться искусственной пищей либо необходимое малышу питание даёт мама.
С указанной точки зрения полезно изучить показания нормальной микрофлоры:
- До года жизни у здорового ребёнка на естественном вскармливании не регистрируется кишечная палочка с ферментативными свойствами. У прочих категорий населения, включая взрослых, процент в популяции может достигать 10.
- Аналогично можно сказать о . Их число в популяции достигает 5%.
- Общая плотность кишечных палочек в известных случаях может достигать 100 млн. единиц.
- При естественном вскармливании в бактериальном фоне отсутствуют протеи и грибы Candida. С применением смесей численность указанных организмов может достигать 1000 единиц.
- Синегнойные палочки, клостридии, золотистые стафилококки у детей до 1 года отсутствуют.
Прочие представители облигатной флоры присутствуют в похожей концентрации, что у взрослых. Нормальными считаются отличия на порядок (от 1 до 10 млрд. единиц). У детей, находящихся на искусственном вскармливании, число бифидобактерий и лактобацилл может падать до 100 млн. Численностью в пределах нормы представлены энтерококки (1 млн.), сапрофитный и эпидермальный стафилококки (до 10 тыс.).
После 1 года показания микрофлоры младенца равны показаниям биоты взрослого.
Диагностика
Поставить дисбактериоз кишечника у грудничка по клинической картине врач не решится. Причина в неоднородности состава микрофлоры у грудного ребёнка. Дисбаланс проявляется чаще, если практикуется кормление искусственными смесями. Симптомы слишком универсальные, похожие проявляются при:
- Пищевой аллергии.
- Нарушении всасывания.
- Вирусных, бактериальных инфекциях.
Достаточно выделить один перечисленный признак, заподозрив дисбактериоз у грудных детей:
- Понос, запор, либо чередование симптомов.
- Рахит.
- Недостаток веса.
- Авитаминоз.
- Нарушения кровообращения.
- Пониженный аппетит.
Рахит проявляется следствием авитаминоза, точнее – недостатка филлохинона. Нарушения кровообращения свидетельствуют о дефиците витаминов группы В. На озвученные факторы наслаиваются токсикозы, вызванные ими неотложные состояния. Факторы риска, позволяющие заподозрить дисбактериоз у новорожденных:
- Любые заболевания матери.
- Неполноценное питание либо искусственное вскармливание.
- Кесарево сечение.
- Недоношенность.
- Состояние после приёма антибиотиков либо антисептиков (преимущественно широкого спектра действия).
- Возраст до 1 года.
Поскольку признаки дисбактериоза у грудничка плохо различимы, доктор предпочитает ориентироваться на результаты исследований.
Бактериологический анализ
Чтобы выявить дисбактериоз у младенцев, собирается кал, проводится посев. По результатам роста патогенной и нормальной флоры делается вывод о реальной ситуации. За пределами России метод отвергают по двум причинам:
- Сложно выдержать необходимую стерильность.
- Посев предоставляет информацию о малом участке толстой кишки.
Фекалии в количестве минимум 1 грамма собираются в стерильную посуду объёмом 50 мл, плотно закрываются крышкой, либо анаэробные бактерии немедленно гибнут на воздухе. Чтобы уложить образец, пользуются деревянными либо стеклянными приборами (вилками, ложками). Сдать полагается поскорее, образец полагается хранить при температуре +4 градуса Цельсия для блокировки роста исходной и занесённой из воздуха флоры.
Подробности исследования таковы. Кал разводится, потом высевается на питательную среду. По скорости роста бактерий делают заключение о наличии определённых штаммов. Примеры сред:
- Кишечная палочка и прочие Enterobaсteriaecae высеваются на среды Эндо, Левина, Плоскирева, висмут-сульфит агар, селенитовый бульон.
- Бифидобактерии – Блаурокка.
- Лактобациллы – томатная.
- Энтерококки – желчно-эскулиновый агар с азидом натрия.
- Стафилококки – Чистовича.
- Грибы – Сабуро.
- Кровяной агар – универсальная среда.
Исследование длится неделю, поскольку специалисты ждут прорастания штаммов. Сегодня часто практикуется экспресс-метод, более точный. Принцип оценки отличается. уже демонстрирует количественные изменения плотности популяций. На второй стадии появляются атипичные разновидности кишечной палочки, присутствует условно-патогенная флора.
Если на последнем этапе найдена откровенно вредная популяция бактерий, диагностируется не дисбактериоз 2 степени, а холера, дизентерия и прочее. Классифицируется по роду возбудителя. Перечисленные заболевания не подходят для протекания в домашних условиях, несмотря на схожие первичные симптомы, малыш и мать проходят лечение в стационаре.
Исследователи при проведении анализа ориентируются на данные о заселённости кишечника. Не считаются дисбактериозом незначительные отклонения в численности эшерихий, либо появление среди палочек малого количества атипичных видов. Недостаток энтерококков не критичен, лаборант не обратит внимание на мизерную популяцию условно-патогенной микрофлоры. Тревогу бьют, когда затронуты численности одновременно основной (облигатной) флоры и факультативной составляющей биоценоза.
Что такое облигатная микрофлора
Среди специалистов принято выделять три компоненты биоценоза:
- Облигатная микрофлора представлена бифидобактериями, лактобациллами, кишечной палочкой. Компоненты ярко выражены, имеют большую численность (см. выше), выполняют определённые функции по формированию иммунитета, выработке витаминов, усвоению минералов, поддержанию кислотности среды на уровне, препятствующем развитию патогенной флоры.
- Факультативная микрофлора представлена условно-патогенными штаммами. Роль сводится к предотвращению попадания в организм внешних «врагов». Сюда входят – бактероиды, многие Enterobaсteriaecae (исключая кишечную палочку). К примеру, протеи, клебсиеллы, энтеробактеры, цитробактеры, серрации, стафилококки, дрожжи, стрептококки.
- Транзиторная микрофлора надолго в кишечнике не задерживается, доктор не ожидает увидеть таковую у месячного ребёнка. Но патогенные штаммы исследуются.
В классификацию не входят возбудители заболеваний, не являющиеся частью нормальной микрофлоры грудных детей. Подразумевается деление по расположению бактерий. Так, кал представлен полостной частью популяции.
Функции микрофлоры
Облигатная микрофлора (частично – факультативная) поддерживает нужные параметры среды, выделяя в качестве метаболитов муравьиную, молочную, уксусную, янтарную кислоты. Низкий рН-фактор мешает размножению патогенной флоры (газообразующей и гнилостной). Это главный фактор здоровья кишечника. В подобных условиях через кровь организм не отравляется токсинами.
Неполный перечень функций микрофлоры:
- Выработка витаминов группы В (В12, В2), фолиевой и никотиновой кислоты, К.
- Благоприятствует усвоению витамина D, кальция, железа.
- Вырабатывает массу ферментов, оканчивающих расщепление полисахаридов, жиров, холестерина, желчных кислот, ДНК, РНК, белков.
- Участвует в водно-солевом обмене.
- Деактивация щелочной фосфатазы, энтерокиназы.
- Абсорбция токсинов.
- Синтез иммуноглобулинов.
- Ускоряет синтез аминокислот.
Степени дисбактериоза по результатам исследований
- При первой степени (лёгкая форма) изменения касаются плотности популяции кишечной палочки. Допускается рост и снижение. Фиксируется условно-патогенная флора в концентрации до 1 млн в двух видах максимум.
- Среднетяжёлая форма. Заметное снижение бифидобактерий и анаэробной флоры. Регистрируются атипичные (к примеру, гемолитические) формы кишечной палочки. Дальнейшее повышение концентрации представителей условно-патогенной флоры.
- Тяжёлая форма (3 степень). Происходит снижение количества анаэробных бактерий на фоне достижения штаммами условно-патогенной флоры порога в 10 млн. единиц. В популяции кишечной палочки преобладают атипичные формы.
Параллельно выделяют категории проявления клинических признаков. Сила внешних проявлений индивидуальна. Если первый больной уже держится за живот, дисбактериоз проявляется в полную силу, у второго медленно начинает проявляться характерная картина. По индивидуальным показателям принимается решение о госпитализации больного. Перечень категорий:
- Компенсированная форма. Отсутствуют (либо присутствуют кратковременно) симптомы, .
- Субкомпенсированная форма характеризуется чередованием приступов болезни с состоянием относительного здоровья. Доктора называют стадию клинической. Следует обращаться к врачу.
- Декомпенсированная форма обязательно включает внешнее проявление болезни. В зависимости от конкретной причины симптомы обретают специфический оттенок. К примеру, при бурном размножении синегнойной палочки кал наполняется слизью соответствующего цвета.
Лечение дисбактериоза у новорожденных необходимо. Многим родителям невмоготу ждать, требуется уточнить в регистратуре поликлиники, есть ли в лаборатории клиники возможность реализовать методику экспресс-анализа. Для анализа выбирается два критерия:
- Наличие тканевого белка в испражнениях.
- Присутствие бифидобактерий.
Первое означает наличие воспалительных процессов. Второй показатель измеряется количественно, позволяя понять, объяснимо ли присутствие белков дисбактериозом. Отсутствие бифидобактерий означает положительный ответ на вопрос. Следующий шаг предполагает обнаружить не в меру разросшегося возбудителя, исследовать микрофлору на устойчивость к антибиотикам. Первой ступенькой лечения станет уничтожение вредоносного штамма.
Новорождённые
Согласно последним данным, во внутриутробном периоде ЖКТ плода уже заселён в небольшой степени некоторыми бактериями, попадающими туда посредством феномена транслокации. В первые недели грудного либо искусственного вскармливания ребёнок будет проходить стадию дисбиоза. Большая часть бактерий проходит транзитом через кишечник. Доминирование бифидобактерий наблюдается, минуя несколько недель. В двухмесячном возрасте ребёнка экспресс-анализ покажет адекватные результаты.
В зависимости от способа вскармливания установлено преобладание разных штаммов:
- Естественное – bifidum.
- Искусственное – longum, breve, infantis.
Указанные штаммы присутствуют в определённых лекарственных препаратах. Причём, важен сам факт наличия, позволяющий проводить анализы, делать выводы. После рождения желательно незамедлительно приложить ребёнка к груди, в первые 2 часа. Подобным простым действием увеличивается вдвое количество иммуноглобулинов А в кишечнике.
В результате период транзиторного дисбиоза благополучно преодолевается, и ребёнок набирает массу. Женское молоко богато полезными веществами, содержит не только иммуноглобулины А. Прочие бактерии появляются при появлении прикорма. К примеру, начинается рост популяции лактобацилл. Окончательное формирование биоценоза заканчивается лишь к двум годам, в возрасте 12 месяцев состав микрофлоры уже близок по показателям к аналогичным цифрам взрослого организма.
Критерии здоровья выделены и обрисованы группы риска. У ребёнка должна быть мать с первых часов жизни. Подготовка к родам поможет избежать кесарева сечения. Естественное питание приветствуется, через несколько месяцев разрешено начинать давать адаптированные молочные смеси. Прочие факторы, вне зависимости от возраста, нежелательны:
- Любые неприятности с ЖКТ у младенца либо матери.
- Неправильный приём медицинских препаратов. Достаточно три дня пить неподходящие таблетки, чтобы нарушился баланс микрофлоры.
- Нарушение кишечного всасывания, обусловленное любой патологией.
- Хронические болезни.
- Неправильное питание, дисбаланс состава белков, жиров и углеводов.
У грудничка не подразумевает экспериментов. Пусть доктор решает, как лечить заболевание малыша.
Дисбактериоз — это не болезнь. Это клинико — лабораторный синдром, связанный в первую очередь с метаболическими и иммунными нарушениями, с возможностью в дальнейшем развития кишечных проблем.
Это состояние сниженного количества бактерий. У каждого человека живет от 2 до 5 кг полезных бактерий. Впервые человек получает их в момент рождения, при прохождении родовых путей мамы, он обсеменяется определённым количеством материнской микрофлоры и с этим в дальнейшем живёт. Если ребёнок не получил эти бактерии по разным причинам развивается дефицит полезных микроорганизмов – дисбактериоз.
Дети, которые были благоприятны в неонатальном периоде: сразу же были выложены на грудь матери, находились на грудном вскармливании, совместно прибывали с мамой, после роддома были выписаны домой. У таких новорождённых обсеменение кишечника и самый острый период, который называется катар, прошёл прекрасно и заселён кишечник нормальными родительскими бактериями, которые для ребёнка безопасны. Но если этот процесс нарушается, то возникают различные изменения в кишечнике.
Случается, что ребёнок не сразу был выложен на маму, ему проводились реанимационные мероприятия, он долго находился в кувезе отдельно от матери. Малыш рождается со стерильным кишечником, и такому ему заселялась не мамина родная микрофлора, а больничная флора и, естественно, не такая благоприятная. И у такого новорождённого начинаются проблемы: водянистый стул, слизь, зелень в кале, процессы брожения, боли в животе, частые срыгивания.
У некоторых деток, по ходу их созревания, этот процесс купируется, а у кого-то — нет. Дисбиоз кишечника так же связывают с такими факторами, как:
- заболевания органов желудочно-кишечного тракта;
- применение антибиотиков;
- иммунных депрессантов, стероидов;
- рентгенотерапией;
- хирургическими операциями.
Антибиотики сокращают не только патогенную микрофлору, но и рост нормальной микрофлоры в толстой кишке, это даёт начало размножению микробов из окружающей среды и эндогенных видов, стойких к лекарственной терапии, таких как стафилококк, протей, дрожжеподобные грибы, энтерококкоки, синегнойная палочка.
Несбалансированное питание и дефицит в рационе необходимых компонентов, наличие разных химических веществ, поступающих в организм малыша извне, также способствуют подавлению роста нормальной микрофлоры. Сбой в режиме питания, резкая смена его характера способны привести к дисбиозу. Также имеются такие внешние факторы, ослабляющие организм:
- инфекционные заболевания;
- ионизирующее излучение.
Под маской дисбактериоза могут скрываться такие инфекционные заболевания, как сальмонеллёз, шигеллёз.
Функции микрофлоры
Первая функция , которую выполняют бактерии — это создание иммунитета и его поддержание сохранение. Нормальная микрофлора, определяющая микробиоценоз человека, наиболее сконцентрирована в следующих локализациях:
- желудочно-кишечный тракт;
- наружные половые органы;
- кожа;
- верхние дыхательные пути.
Вторая функция — это участие в обменных процессах: расщепление пищи с помощью соков желудка, поджелудочной железы. Если эти состояния нарушены: снижен иммунитет, расшатаны обменные процессы, то за этим уже следует заселение болезнетворных бактерий и развивается болезнь.
Так, например если заселяется стафилококк, развиваются болезни, связанные со стафилококковой флорой, это, прежде всего:
- заболевания ЛОР-органов: гаймориты, отиты;
- поражение кожи: от гнойничковых высыпаний до фурункулеза;
- пиелонефриты;
- кольпиты.
Грибы рода Кандида вызывают аллергические реакции, поражение кожи: от сухого шелушения до атопического дерматита, псориаз, экзему, поражение половых органов: кандидоз (молочница), уретриты, простатиты.
Симптомы дисбактериоза
Стоит помнить, что строго специфических симптомов у дисбактериоза нет.
У грудничков появляются и учащаются срыгивания (или рвота), вздутие живота, беспокойство, притягивание ног к животу через 1,5 — 2 часа после еды, также отмечается нарушение сна, плохие прибавки в массе тела.
Старшие дети замечают неприятный металлический привкус во рту. Жидкий стул и запоры чередуются. Фекалии неприятно пахнут, в кале появляется примесь слизи и непереваренной пищи.
Возникает учащение позывов к акту дефекации – симптом «проскальзывания пищи»: через короткий промежуток, после того, как ребёнок поел, он садится на горшок или бежит в туалет. Стул становится водянистым, слизистым с непереваренными остатками пищи.
Могут появляться аллергические реакции в виде различных высыпаний, дерматитов, шелушений. Также развивается дефицит витаминов, который проявляется в виде кровоточивости дёсен, ломкости ногтей и волос.
При дисбактериозе снижаются защитные силы детского организма, из этого следуют частые простудные, вирусные и другие инфекционные болезни. Это ещё больше усугубляет проявления дисбактериоза.
У ребёнка изменяется поведение: появляется плаксивость, плохой сон, раздражительность. В тяжёлых случаях возможно повышение температуры до 37,5 градусов.
Методы исследования на дисбактериоз
Распространённым методом исследования является посев кала на дисбактериоз. Но общую картину состояния микробиоты кишечника он не даёт, так как данный анализ показывает только лишь тех микробов, которые расположены в конечном отделе толстой кишки. Кроме всего, данное обследование выполняется в течение 5 — 7 дней, а за это время состав кишечной флоры может измениться.
Существует около 10 тысяч видов бактерий, это сопоставимо с флорой океана, тогда как бактериологическое заключение состоит из 15 — 20 видов бактерий; современные молекулярно — генетические методы позволяют определить только до 40 видов бактерий. Соответственно оценивать анализ это то же самое, что смотреть через замочную скважину на флору мирового океана. Ещё более странно лечить ребёнка по результатам только лишь этого анализа.
Результаты анализа могут меняться в течение дня у одного и того же человека, так как флора изменчива. И ориентироваться только на этот анализ не следует.
Диагностика дисбактериоза на настоящий момент — это сложная задача, причина этому — условность данных лабораторий, отсутствие реальных знаний о нормальной микрофлоре кишечника, и, как следствие — обнаружение лабораториями патологии даже при временном отклонении.
Чтобы поставить окончательное клинико — лабораторное заключение о состоянии кишечника одних анализов мало, необходимо тщательно обследовать ребёнка на предмет выявления причин дисбактериоза.
Второй анализ, который вас попросят сдать — это копроцитограмма. Это исследование желательно проводить если есть какие либо желудочно-кишечные заболевания. Он отображает в целом работу желудочно-кишечного тракта, его ферментов, степень разложения жиров, углеводов, белков и является достоверным. Он также показывает наличие флоры, бактерий, слизи, но не показывает сам дисбаланс микроорганизмов.
Лечение дисбактериоза
Термин пробиотики является противоположным термину антибиотики. Антибиотики — противники жизни, пробиотики – союзники жизни. На сегодняшний день существует чёткое определение, что такое пробиотик — это живая бактерия, обитатель нормальной микрофлоры кишечника. Это бактерии с доказанным положительным эффектом на здоровье человека, в тех случаях, если они употребляются в достаточном количестве.
Если сказать более простыми словами — это бифидо- и лактобактерии, термофильные стрептококки. В добавлении того что они должны иметь доказанный положительный эффект, за пробиотиками, особенно которые используются в детской практике,осуществляется серьёзный контроль на безопасность.
Остаются ли эти бактерии в нашем желудочно-кишечном тракте, полученные нами либо через препараты, либо с пищей? На сегодняшний день полагается что, нет. Это связано с существованием в нашем кишечнике пристеночночной микрофлоры, постоянных обитателей, которые не хотят пускать туда чужие бактерии.
Но, тем не менее, положительный эффект пробиотиков связан с прохождением их через желудочно-кишечный тракт и участием в процессах пищеварения, метаболизме, закислением внутренней среды кишечника и тем самым препятствием росту патогенных бактерий. Они в целом проявляют себя как антагонисты к патогенным бактериям и влияют на иммунитет, из этого следует очевидная польза пробиотиков.
Что представляют собой пребиотики? Это пища для пробиотков, для нашей защитной микрофлоры. В основном пребиотики состоят из среднецепочечныхуглеводов, олигосахаридов, пищевых волокон, растительной клетчатки. Люди их не переваривают, но их переваривает наша микрофлора. Пребиотики составляют часть грудного молока, поэтому дети, получающее грудное молоко, имеют большее количество бифидофлоры в кишечнике. Именно поэтому вы найдёте пребиотики в лечебных смесях, продуктах питания, в детских кашах.
Есть также лекарственные препараты с содержанием пребиотиков – Хилак форте, Дюфалак, Лактулоза.
Взрослые и старшие дети получают пребиотики из овощей и фруктов. Кроме естественного содержания пре- и пробиотиков в продуктах питания или их специального добавления туда, есть препараты пробиотиков (например Бифидумбактерин, Лактобактерин, Линекс, Бифиформ, Аципол, Максилак и другие), которые могут приниматься в тех случаях, когда вы не можете воспользоваться по каким-то причинам кисломолочными продуктами, содержащими пробиотики. Например, после курса антибиотиков, при заболеваниях, при переездах, при поездке ребёнка на море, при смене климата, воды, еды.
Профилактика дисбактериоза
- Обследование мамы до и во время беременности с целью исследования микрофлоры половых путей.
- Прикладывание малыша к груди сразу после рождения.
- Соблюдение диеты кормящей женщин.
- Поддержание грудного вскармливания до 1 года.
- Введение прикормов по возрасту.
Заключение
Стоит помнить, что дисбактериоз — это наша плата за индустриальный образ жизни. Погрешности в диете, неконтролируемый приём антибиотиков, приводят к дисбактериозу. Профилактика данного недуга заключается в грамотном лечении сопутствующих заболеваний, здоровой диете и режиме питания.
Не смотря на отсутствие дисбактериоза в официальной медицине, нарушение микрофлоры кишечника доставляет массу неприятностей. У ребёнка 1 года дисбактериоз можно вылечить с помощью приема пробиотиков и специальной диеты.
Официального диагноза дисбактериоза не существует, но этот недуг доставляет много неприятностей. У малышей дисбактериоз проявляется довольно часто. Возникать он может по разным причинам: от неправильного питания до наличия другого основного заболевания
Симптомы дисбактериоза у ребёнка 1 года
Определить появление дисбактериоза можно по начавшимся сбоям в работе пищеварительной системы. У детей 1 года к признакам недуга относятся боли в животе, вздутие и колики, понос или запор. Из-за плохой усвояемости полезных веществ, у ребёнка может ухудшиться состояние ногтей, волос, кожи. Общее состояние малыша становится вялым, кроха отказывается есть, играть, плохо спит. Ещё одним симптомом дисбактериоза является частота походов в туалет. Желудочно-кишечный тракт не справляется с основной функцией пищеварения. Малыш может проситься на горшок сразу после еды. В кале можно будет заметить кусочки непереваренной пищи. Будет присутствовать слишком неприятный запах, свидетельствующий о нарушении микрофлоры кишечника. В худшем случае дисбактериоз может сопровождаться высокой температурой. Обычно это связано с наличием кишечной инфекции, что требует немедленного обращения к врачу. Определить наличие и степень дисбактериоза можно с помощью сдачи анализов. Бак-посев позволяет определить вредоносных бактерий и их чувствительность к лекарственным препаратам.
Чем лечить дисбактериоз у годовалого ребёнка
Лечение дисбактериоза у малышей происходит после выяснения причины. Одним из важных принципов устранения патогенной микрофлоры является диета. Исключение некоторых продуктов и добавление в рацион полезной еды способствует лечению дисбактериоза, если он не вызван инфекцией или приёмом антибиотиков. В кефире, кисломолочных напитках содержится большое количество полезных микробов. Если дисбактериоз у ребёнка 1 года вызван инфекцией, лечение будет заключаться в приёме специальных медикаментов. Если малыш был вынужден принимать антибиотики, микрофлора будет нарушена. Обязательно употребление пробиотиков и пребиотиков. Не занимайтесь самолечением. Участковый педиатр определит причину дисбактериоза и подберёт лечение.
Когда малыш находится в утробе матери, он живет в стерильных условиях, но в процессе родовой деятельности происходит заселение желудочно-кишечного тракта, слизистых оболочек многочисленными бактериями, которые создают микрофлору. Здоровая кишечная микрофлора принимает непосредственное участие в формировании крепкой и стойкой иммунной системы, расщепляет жиры, углеводы и белки, способствует нормализации пищеварения, а также оберегает детский организм от патогенных микробов. Когда происходит дисбаланс в соотношении вредоносных и полезных бактерий, развивается дисбактериоз. Каждый родитель должен знать, что нужно делать в сложившейся ситуации.
Различают 4 основные формы микрофлоры:
- облигатная;
- патогенная;
- факультативная;
- транзиторная.
Облигатная разновидность включает в себя бифидобактерии, лактобактерии, эшерихии (палочка), энтерококки, бактероиды, а также пептострептококки. Бактерии, состоящие в этой группе, занимают около 95% всей кишечной микрофлоры здорового малыша. Они нормализуют здоровое пищеварение и моторику, оберегают слизистую оболочку, предупреждают процесс размножения вредоносных микроорганизмов. Данная форма участвует в продуцировании фолиевой кислоты, ферментов, аминокислот, витаминов В. Также этими микроорганизмами уничтожаются раковые клетки, расщепляется непереваренная пищевая продукция, попавшая в кишечник.
Факультативный тип состоит из клостридий, энтеробактерий, стафилококков, грибов дрожжеподобных, а также клебсиелл. Данные микроорганизмы должны существовать в организме в небольших количествах. При окрепшем иммунитете наличие этих бактерий не провоцирует развития заболеваний. Они принимают участие в моторике кишечника, расщеплении животных белков. Если их численность быстро возрастает, развивается дисбактериоз. Этот недуг сопровождается следующими признаками у детей: урчание, распирание и давление в области живота, отрыжка и повышенное газообразование, нарушение здорового стула.
Транзиторная и патогенная виды флоры состоят из опасных бактерий, которые не должны заселять кишечник. Они провоцируют появление разнообразных недугов инфекционного характера. Наличие этих микробов можно обнаружить с помощью проведения анализа кала.
Особенности заболевания у детей
Дисбактериоз представляет собой дисбаланс кишечной микрофлоры, проявляющийся большим количеством патогенных микроорганизмов и снижением полезных бактерий. Понять, что у ребенка дисбактериоз, можно на основании копрограммы – анализа кала. С помощью микробиологического исследования можно определить всех жителей микрофлоры. Копрограмма определяет, какие патологии желудочно-кишечного тракта протекают в организме ребенка.
Поскольку начальная стадия заболевания легче поддается лечению, необходимо быть внимательным к состоянию своего ребенка. При наличии малейших признаков рекомендуется обращаться к врачу и проходить осмотр.
Не следует самостоятельно выбирать препараты и начинать лечение, поскольку многие недуги ЖКТ имеют схожую симптоматику. Определять диагноз и назначать курс терапии должен квалифицированный врач. Самолечение может привести к осложнениям.
При дисбактериозе кишечника у детей имеются определенные клинические проявления. Что касается малышей до года, то они отстают в весе, срыгивают и плохо спят, капризничают, преобладает жидкий стул. Характеристика каловых масс: имеется кислый и гнилостный запах, пена. В годовалом возрасте симптоматика аналогичная. Также могут присутствовать схваткообразные боли в животе, наблюдаемые после приема кормления. Болезненный приступ завершается поносом, урчанием и повышенным газообразованием. У детей в возрасте до трех лет отмечается отрыжка, колики, метеоризм, нестабильный стул, снижение аппетита и распирание в животе.
Важно вовремя начать лечение дисбактериоза у детей, так как инкубационный период сопровождается интоксикацией, инфекционным токсикозом и пониженной резистентностью организма. Симптомы: слабость, отсутствие аппетита, потливость и субфебрильная температура. Отсутствие лечения может привести к следующим осложнениям: гиповитаминоз, нехватка желчных кислот и ферментов, малокровие (анемия), пониженный иммунитет, дефицит витамина Д и кальция, желудочно-кишечное кровотечение.
Различается 4 степени дисбактериоза. Во время первой степени имеются такие признаки: запор, отсутствие аппетита и снижение веса, вздутие. У дефекаций имеется неравномерный окрас.
Дисбактериоз 2 степени проявляется тошнотой, рвотой, отрыжкой, изжогой, болью в эпигастрии, нарушенной моторикой, отсутствием аппетита, запором. Дисбактериоз 2 степени может протекать на фоне гастроэнтерита. Кроме этого, недуг может сопровождать энтерит, когда отмечаются такие признаки, как налет на языке, понос, вздутие, спазмы, гиповитаминоз и анемия. В данной форме может проявиться аллергия у детей.
Для 3 степени присуща транзиторная бактериемия, а также головные боли, озноб, высокая температура тела, интоксикация. Патогенные бактерии присутствуют в желчи и моче. Окрас каловых масс – зеленый. форму.
Что касается 4 степени, то она имеет такие признаки: плохой аппетит, тошнота, головные боли, высокая температура и жидкий стул, имеющий гнилостный запах. Наблюдается расстройство ЦНС.
При легкой форме достаточно придерживаться строгой диеты, чтобы устранить симптоматику. В более тяжелых случаях понадобится медикаментозная терапия. Могут назначаться антибиотики, чтобы восстановить микрофлору.
Этиология патологии пищеварительной системы
Чтобы лечение и профилактика дисбактериоза дали хорошие результаты, важно выяснить причины данного синдрома. Причины патологии в возрасте до года могут быть следующие:
- неправильное питание кормящей мамы;
- прием антибиотиков;
- аллергия пищевая;
- стресс;
- ослабленный иммунитет;
- искусственное вскармливание, внезапное отлучение от груди;
- наличие инфекционных болезней – дизентерии, стафилококка золотистого, сальмонеллеза.
Что касается заболевания, возникающего после года, то, чаще всего, возбудителями выступают глисты, нерациональное питание, простуды и прочее. Пагубное влияние оказывают гормональные препараты. Дошкольники и школьники могут ощущать подобные симптомы на фоне частых стрессовых ситуаций и полового созревания, операций на ЖКТ, вегетососудистой дистонии.
Лечебная терапия
Схема лечения дисбактериоза у детей определяется лечащим врачом. Помимо медикаментозных препаратов, решающую роль играет питание. Важно, чтобы лечение носило комплексный характер.
Препараты от дисбактериоза для детей:
- Линекс – помогает восстановить эпителиальный слой кишечника, улучшает естественное всасывание электролитов. Курс лечения – не менее пяти дней. Дозировка: дети в возрасте до двух лет – 1 капсула, от двух лет – по 2 капсулы;
- Аципол – можно давать даже грудничкам, имеет широкий спектр воздействия, помогает восстановить кишечный иммунитет. Дозировка для новорожденных составляет пять доз в день, детям с шестимесячного возраста – около 15 доз, которые необходимо разделить на 3 приема до еды;
- Бифиформ Малыш – в составе имеются лактобациллы, бифидобактерии, витамины группы В.
Чтобы восполнить кишечную флору, понадобятся и немедикаментозные препараты. Живые бактерии имеются в такой пищевой продукции: Актимель, Бифидок, Активиа, Биолакт. Для приготовления напитка лучше покупать закваску в аптеке, чтобы самостоятельно делать полезные, вкусные йогурты для ребенка.
Необходимо скорректировать режим питания, обогатить рацион малыша растительными волокнами и бактериями молочнокислыми, которые есть в твороге, кефире и молоке. Можно увеличить потребление йогурта, овощей и фруктов, пшена, овсянки и гречки. Детям до года показано кормление грудью, поэтому мама обязана сберечь лактацию. Это обусловлено тем, что в грудном молоке очень много полезных микроорганизмов, бактерий. В молоке имеется лактоза, которая способствует размножению здоровых бактерий.
Дисбаланс микрофлоры у детей – распространенное явление, которое требует своевременного лечения. Терапия должна быть комплексной, включать в себя прием определенных лекарств, диету и коррекцию режима.
