Стобетин, Алиндол, Ангилол, Антарол, Авлокардил, Бедранол, Бетадрен, Брикоран, Кардинол, Дедерал, Дералин, Доцитон, Эланол, Элиблок, Наприлин, Полотен, Каридорол, Индерекс, Опранол, Пропанур, Пропрал, Пилапрон, Слопролол, Теномал, Типерал и др.
Рецепт (международный)
Rp: Tabulettam Propranololi 0,01 № 40
Da.Signa: внутрь по 1 таблетке 2 раза в день для лечения АГ
Rp.: Solutionis Propranololi 0,25% 1ml
D. t. d. N. 10 in ampullis
S. Вв медленно по 1мл в 20мл 5% раствора глюкозы по неотложным показаниям – при аритмиях и остром инфаркте миокарда.
Фармакологическое действие
Пропранолол является бета-адреноблокатором, действующим как на бета так и на бета2-адренорецепторы (неизбирательного действия).
Ослабляя влияние симпатической импульсации на бета-адренорецепторы сердца, Пропранолол уменьшает силу и частоту сердечных сокращений. Он уменьшает сократительную способность миокарда (сердечной мышцы) и величину сердечного выброса. Потребность миокарда в кислороде снижается.
Артериальное давление под влиянием пропранолола понижается. Тонус бронхов в связи с блокадой бета2-адренорецепторов повышается.
Препарат усиливает спонтанные и вызванные сокращения матки. Уменьшает кровотечение при родах и в послеоперационном периоде.
Способ применения
Для взрослых:
Назначают пропранолол внутрь (независимо от времени приема пищи). Обычно начинают у взрослых с дозы 20 мг (0,02 г) 3-4 раза в день.
При недостаточном эффекте и хорошей переносимости постепенно повышают дозу на 40-80 мг в сутки (с промежутками 3-4 дня) до общей дозы 320-480 мг в сутки (в отдельных случаях до 640 мг) с назначением равными дозами в 3-4 приема.
Обычно пропранолол применяют длительно (под тщательным врачебным контролем).
Прекращать применение пропранолола (и других бета-адреноблокаторов) при ишемической болезни сердца следует постепенно.
При внезапной отмене препарата возможны усугубление ангинозного синдрома (стенокардии) и явлений ишемии миокарда, ухудшение толерантности (устойчивости) к физической нагрузке, бронхоспазм (сужение просвета бронхов), а также изменение реологических характеристик (характеристик вязкости /текучести/) крови.
Длительное применение бета-адреноблокаторов у больных ишемической болезнью сердца необходимо сочетать с назначением сердечных гликозидов.
В акушерско-гинекологической практике применяют пропранолол для возбуждения и усиления родовой деятельности при ее первичной слабости и для профилактики послеродовых осложнений, связанных с нарушениями сократительной способности матки.
Назначают пропранолол для родовспоможения и стимулирования родовой деятельности в дозе 20 мг 4-6 раз с промежутками 30 мин (80-120 мг в сутки). В случае гипоксии (нарушения кровоснабжения) плода дозу уменьшают.
Для профилактики послеродовых осложнений назначают по 20 мг 3 раза в сутки с течение 3-5 дней.
Показания
Таблетки Пропранолола показаны к применению для лечения следующих заболеваний и состояний:
-Артериальная гипертензия;
-Стенокардия;
-Синусовая тахикардия;
-Наджелудочковая тахикардия;
-Экстрасистолия;
-Гипертрофическая кардиомиопатия (миокардиодистрофия);
-Инфаркт миокарда;
-Пролапс митрального клапана;
-Субаортальный стеноз (сужение просвета аорты);
-Нейроциркуляторная дистония;
-Портальная гипертензия;
-Эссенциальный тремор;
-Панические атаки;
-Профилактика мигрени;
-Феохромоцитома (в качестве вспомогательного препарата);
-Тиреотоксикоз;
-Климактерические симптомы (приливы, скачки давления и т.д.);
-Абстинентный синдром;
-Слабость родовой деятельности;
-Акатизия, спровоцированная приемом нейролептиков.
Противопоказания
Препарат противопоказан больным:
с синусовой брадикардией, неполной или полной атриовентрикулярной блокадой (нарушением проведения возбуждения по проводящей системе сердца),
при выраженной право- и левожелудочковой сердечной недостаточности,
при бронхиальной астме и склонности к бронхоспазмам,
сахарном диабете с кетоацидозом (закислением из-за избыточного содержания в крови кетоновых тел),
беременности,
нарушениях периферического артериального кровотока.
Нежелательно назначать пропранолол при спастическом колите (воспалении толстой кишки, характеризующемся резкими ее сокращениями).
Осторожность нужна при одновременном применении гипогликемических (понижающих уровень сахара в крови) средств (опасность гипогликемии /снижения уровня сахара в крови ниже нормы/). У больных сахарным диабетом лечение должно проводиться под контролем содержания глюкозы в крови.
Побочные действия
При применении возможны побочные явления в виде:
тошноты, рвоты, диареи (поноса);
брадикардии (редкого пульса);
общей слабости, головокружений;
иногда наблюдаются аллергические реакции (кожный зуд);
бронхоспазм (сужение просвета.бронхов).
Возможны явления депрессии (подавленности). В связи с блокадой бета2-адренорецепторов периферических сосудов возможно развитие синдрома Рейно (сужение просвета сосудов конечностей).
При передозировке пропранолола (и других бетаадреноблокаторов) и стойкой брадикардии вводят внутривенно (медленно) раствор атропина 1-2 мг и бета-адреностимулятор изадрин 25 мг или орципреналин 0,5 мг.
Форма выпуска
Таблетки по 0,01 и 0,04 г и 0,08 г (10, 40 и 80 мг);
0,1% раствор в ампулах по 5 мл;
0,25% раствор в ампулах по 1 мл.
ВНИМАНИЕ!
Информация на просматриваемой вами странице создана исключительно в ознакомительных целях и никак не пропагандирует самолечение. Ресурс предназначен для ознакомления сотрудников здравоохранения с дополнительными сведениями о тех или иных медикаментах, повысив тем самым уровень их профессионализма. Использование препарата "" в обязательном порядке предусматривает консультацию со специалистом, а также его рекомендации по способу применения и дозировке выбранного вами лекарства.
Спасибо
Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!
Пропранолол представляет собой препарат из группы селективных адреноблокаторов и оказывает гипотензивное, противоаритмическое и антиангинальное действие. Препарат применяют в терапии ишемической болезни сердца, стенокардии, инфаркта миокарда, гипертонической болезни, гипертрофической кардиомиопатии , аритмии, сердечной недостаточности, нейроциркуляторной дистонии, мигрени и тиреотоксикоза .Формы выпуска, состав и группа препарата
В настоящее время выпускается две разновидности Пропранолола – это "Пропранолол" и "Пропранолол Никомед". Данные разновидности отличаются друг от друга только названиями и фирмой-производителем, поскольку лекарственные формы и правила применения у обоих препаратов совершенно одинаковые. Поэтому в дальнейшем тексте статьи мы также будем объединять обе разновидности препарата под одним общим названием "Пропранолол", как это делается в обиходе.Пропранолол выпускается в единственной лекарственной форме – это таблетки для приема внутрь . В качестве активного компонента препарат содержит вещество с таким же названием – пропранолол, которое, собственно, и стало использоваться для коммерческого наименования обоих разновидностей лекарства. Таблетки Пропранолола выпускаются в трех дозировках – по 10 мг, 40 мг и 80 мг активного вещества.
В качестве вспомогательных компонентов в таблетки Пропранолола различных производителей могут входить разные вещества, поэтому, чтобы знать их точно, необходимо перед применением в обязательном порядке читать листок-вкладыш с инструкцией к каждому конкретному лекарству.
Таблетки Пропранолола относятся к фармакологической группе бета-адреноблокаторов . Это означает, что препарат блокирует два типа бета-адренорецепторов – бета-1 и бета-2, которые расположены в стенках кровеносных сосудов. За счет блокировки данных рецепторов происходит расслабление стенки кровеносных сосудов, что приводит к снижению артериального давления , уменьшению потребности сердца в кислороде, а также увеличению количества доставляемого кислорода и питательных веществ к различным органам и тканям.
Пропранолол – рецепт
Рецепт на таблетки Пропранолола на латинском языке пишется следующим образом:Rp: Tabulettaee Propranololi 0,01 № 40
D.S. Внутрь по 1 таблетке 2 раза в день.
После аббревиатуры "Rp" указывается название препарата и его лекарственная форма (Tabulettaee Propranololi). Рядом с названием препарата указывается дозировка в граммах или миллиграммах: в нашем примере указана дозировка в граммах – 0,01 г, что соответствует 10 мг. После дозировки под значком № указывается количество таблеток, которое фармацевт должен отпустить покупателю, предъявившему рецепт.
После аббревиатуры "D.S." указывается информация для пациента, в которой отражено, каким образом нужно принимать препарат.
Терапевтическое действие
Пропранолол оказывает антиаритмическое, гипотензивное и антиангинальное действие за счет способности блокировать бета-адренорецепторы на стенках кровеносных сосудов.Антиаритмическое действие препарата заключается в способности улучшать автоматизм водителя ритма (синусового узла), замедлять проводимость по атриовентрикулярному узлу и снижать возбудимость клеток миокарда, за счет чего сердце работает в нормальном режиме и не реагирует на различные внешние раздражители, способные сбивать его ритм.
Антиангинальное действие Пропранолола заключается в его способности уменьшать потребность сердца в кислороде. То есть, сердечная мышца под действием препарата затрачивает на сокращения гораздо меньше кислорода, чем без него. Благодаря антиангинальному действию улучшается работа сердца, купируется тахикардия , профилактируются приступы стенокардии и инфаркт миокарда, а также урежается частота сердечных сокращений.
Гипотензивное действие Пропранолола заключается в его способности снижать артериальное давление за счет расслабления сосудистой стенки и расширения просвета кровеносных сосудов. После приема Пропранолола в разовой дозировке гипотензивный эффект сохраняется в течение 20 – 24 часов. Однако гипотензивный эффект достигает максимальной степени выраженности к концу второй недели регулярного приема Пропранолола, в связи с чем препарат подходит исключительно для длительного лечения гипертонической болезни, но бесполезен для купирования гипертонического криза и эпизодов резкого повышения давления.
При длительном применении Пропранолол оказывает кардиопротективное действие , и снижает риск повторного инфаркта миокарда или внезапной смерти на 20 – 50%. Кроме того, при применении с целью лечения артериальной гипертензии препарат уменьшает риск развития ишемического инсульта и ИБС. При ИБС Пропранолол улучшает переносимость физических, эмоциональных и умственных нагрузок, а также уменьшает потребность человека в Нитроглицерине .
Помимо этого, Пропранолол повышает тонус бронхов и гладкой мускулатуры матки, в связи с чем его не рекомендуется принимать при бронхиальной астме , а также перед родами и во время беременности. Кроме того, препарат препятствует образованию тромбов и способствует растворению уже имеющихся, что также положительно сказывается на состоянии сосудов и течении гипертонической болезни или ИБС.
Отдельно следует отметить способность Пропранолола снижать внутриглазное давление .
Показания к применению
Таблетки Пропранолола показаны к применению для лечения следующих заболеваний и состояний:- Артериальная гипертензия;
- Стенокардия;
- Синусовая тахикардия;
- Наджелудочковая тахикардия;
- Экстрасистолия;
- Гипертрофическая кардиомиопатия (миокардиодистрофия);
- Инфаркт миокарда;
- Пролапс митрального клапана;
- Субаортальный стеноз (сужение просвета аорты);
- Нейроциркуляторная дистония;
- Портальная гипертензия;
- Эссенциальный тремор;
- Профилактика мигрени;
- Феохромоцитома (в качестве вспомогательного препарата);
- Тиреотоксикоз;
- Климактерические симптомы (приливы, скачки давления и т.д.);
- Абстинентный синдром;
- Слабость родовой деятельности;
- Акатизия, спровоцированная приемом нейролептиков.
Пропранолол – инструкция по применению
Общие положения
Таблетки следует принимать внутрь, проглатывая целиком, не раскусывая, не разжевывая и не измельчая иными способами, а запивая негазированной водой или полужидкой пищей, например, соком, фруктовым пюре, кефиром и т.д. Принимать препарат рекомендуется после еды. Терапия Пропранололом длительная, поэтому необходимо в течение всего периода применения препарата строго следовать рекомендациям лечащего врача и не изменять дозировки. Если необходимо изменить дозировку или кратность приема таблеток, то это следует делать только под контролем врача.Дозировки Пропранолола для взрослых различны и определяются заболеванием, по поводу которого принимается препарат. Так, в настоящее время рекомендованы следующие средние дозировки Пропранолола при различных заболеваниях:
- Артериальная гипертензия – начинать принимать по 80 мг по 2 раза в сутки. Если в данной дозировке препарат неэффективен, то дозу повышают до 100 мг по 3 раза в сутки. Для достижения необходимых показателей артериального давления совместно с Пропранололом можно принимать мочегонные средства и другие препараты, способствующие снижению давления.
- Аритмия , тахикардия, кардиомиопатия и тиреотоксикоз – принимать по 10 – 40 мг по 3 – 4 раза в сутки. Максимально допустимая суточная дозировка при данных состояниях составляет 240 мг.
- Субаортальный стеноз – принимать по 20 – 40 мг по 3 – 4 раза в сутки.
- При портальной гипертензии, стенокардии, мигрени и треморе – начинать прием препарата по 40 мг по 2 – 3 раза в сутки. При необходимости еженедельно можно увеличивать дозировку препарата на 40 мг, добиваясь терапевтического эффекта. Причем при мигрени, портальной гипертензии и дрожании терапевтический эффект обычно достигается при приеме по 40 – 80 мг по 2 раза в сутки, а при стенокардии – по 40 – 80 мг по 3 раза в сутки.
- Феохромоцитома – принимать по 30 – 60 мг по одному разу в сутки, в течение трех дней перед операцией.
- Инфаркт миокарда – начинать принимать в любое время с 5 по 21 дни после инфаркта по 40 мг по 4 раза в сутки, в течение трех дней, а затем повысить дозировку до 80 мг по 2 раза в сутки, и пить длительно.
- Стимуляция родовой деятельности – принимать по 20 мг через 30 минут (всего 4 – 6 приемов).
- Профилактика послеродового кровотечения – принимать по 20 мг по 3 раза в сутки, в течение 3 – 5 дней.
Препарат принимают длительно – месяцами, или даже годами. Длительность терапии определяется врачом индивидуально в каждом случае.
Начинать прием Пропранолола следует в минимальной дозировке – 10 – 20 мг по 2 – 3 раза в сутки, постепенно наращивая дозу до терапевтической, которая в среднем составляет 40 – 80 мг по 2 – 3 раза в день. Дозировку можно повышать на 10 – 40 мг каждые 5 – 7 дней. Эффективная терапевтическая дозировка подбирается индивидуально, исходя из того, какое минимальное количество препарата дает нужное действие. Максимально допустимая суточная дозировка Пропранолола составляет 640 мг.
Дозировка препарата для пожилых людей (старше 65 лет) обычно не отличается от стандартной терапевтической, и поэтому ее не нужно уменьшать только на основании преклонного возраста. Пожилым людям, как и всем остальным, дозировку рекомендуется подбирать индивидуально, с учетом терапевтического эффекта и переносимости препарата.
Если необходимо сделать перерыв в применении Пропранолола, то дозировку следует уменьшать постепенно, вплоть до полной отмены, поскольку резкое прекращение приема может спровоцировать синдром отмены. Соответственно, полностью отменять прием препарата следует также постепенно. Оптимальная длительность отмены препарата составляет 2 недели, считая от начала уменьшения дозировки и до полного отказа от применения. Обычно дозировку снижают на 10 – 40 мг через каждые 5 – 7 дней.
Дозировка Пропранолола для детей младше 12 лет всегда рассчитывается индивидуально по массе тела. При этом начальная доза рассчитывается по соотношению 0,5 – 1 мг на 1 кг веса в сутки, а терапевтическая – из расчета 2 – 4 мг на 1 кг веса в сутки. Вычисленная суточная дозировка делится на два приема. То есть, в первую неделю ребенку дают Пропранолол в начальной дозировке, после чего через каждые 5 – 7 дней повышают ее до терапевтической.
Детям старше 12 лет Пропранолол дают в дозировках для взрослых людей.
Пропранолол при беременности и грудном вскармливании
В течение всей беременности рекомендуется воздерживаться от применения Пропранолола, поскольку препарат усиливает сократительную активность матки , что может спровоцировать выкидыш или преждевременные роды . Кроме того, препарат может негативно воздействовать на плод, вызывая у него задержку развития, угнетение дыхания, брадикардию и гипогликемию. Однако, несмотря на указанное негативное воздействие препарата на течение беременности и развитие плода, если имеется насущная необходимость и предполагаемая польза превышает риск, то Пропранолол применяется при беременности под наблюдением врача.За 48 – 72 часа до предполагаемых родов Пропранолол следует отменять. Если в указанные сроки до родов отменить прием препарата беременной женщиной по каким-либо причинам невозможно, то следует тщательно наблюдать за новорожденным ребенком в течение 48 – 72 часов после его появления на свет.
Пропранолол может спровоцировать слишком сильное урежение частоты сердечных сокращений (менее 50 ударов в минуту), что требует уменьшения дозировки препарата. Кроме того, Пропранолол может усиливать выраженность аллергических реакций (вплоть до анафилактического шока) на различные аллергены , на которые человек реагировал в прошлом.
Люди, страдающие сахарным диабетом, и одновременно с Пропранололом принимающие гипогликемические препараты для контроля уровня сахара в крови , должны быть осторожными и не допускать длительных перерывов между приемами пищи. Ведь развившаяся у них гипогликемия (низкий уровень сахара в крови), проявляющаяся тахикардией и тремором, может восприниматься, как побочное действие Пропранолола. Поэтому люди, страдающие сахарным диабетом и принимающие одновременно Пропранолол и гипогликемические средства, должны знать, что основным симптомом гипогликемии у них является усиленное потоотделение .
При феохромоцитоме Пропранолол можно применять только в сочетании с препаратами из группы альфа-адреноблокаторов, такими, как например Фентоламин, Ницерголин, Пророксан и т.д.
В течение всего периода применения Пропранолола следует отказываться от внутривенного введения Верапамила и Дилтиазема, а также от употребления алкогольных напитков. Если Пропранолол принимается одновременно с Клонидином, то последний можно отменить только через несколько дней после прекращения приема Пропранолола.
Если планируется оперативное вмешательство, то за 3 – 5 дней до даты операции рекомендуется отменить Пропранолол. Если это сделать невозможно, то врач-анестезиолог должен подобрать препарат для наркоза с минимально выраженным отрицательным инотропным действием. При принятии решения об отмене Пропранолола перед операцией следует иметь в виду, что резкое прекращение приема препарата провоцирует большие риски развития осложнений, чем продолжение приема лекарства в сочетании с правильно подобранным наркозом.
Влияние на способность управлять механизмами
Пропранолол может негативно влиять на скорость психомоторных реакций и концентрацию внимания. Поэтому вопрос о возможности заниматься деятельностью, требующей высокой скорости реакций и концентрации внимания, должен решаться индивидуально, в зависимости от самочувствия человека и объективной врачебной оценки его способности управлять механизмами.Передозировка
Передозировка Пропранололом возможна и проявляется следующими симптомами:- Брадикардия (частота сердечных сокращений ниже 50 ударов в минуту);
- Гипотензия (систолическое давление ниже 100 мм рт. ст.);
- Острая сердечная недостаточность;
- Бронхоспазм;
- Коллапс;
- Затруднение дыхания;
- Акроцианоз.
Так, при нарушении атриовентрикулярной проводимости внутривенно вводят Атропин , а если он оказывается неэффективным, то устанавливают кардиостимулятор . При развитии желудочковой экстрасистолии вводят Лидокаин . При низком артериальном давлении человека укладывают в положение Тренделенбурга (голова опущена ниже таза, а ноги согнуты в коленях и приподняты вверх). Если нет отека легких, то для стабилизации давления внутривенно вводят плазму или плазмозаменители, например, Реополиглюкин , Полиглюкин и т.д. Если плазмозаменители неэффективны, то вводят Добутамин или Допамин.
На фоне развития сердечной недостаточности внутривенно вводят сердечные гликозиды, мочегонные препараты и глюкагон. Для купирования судорог вводят Диазепам. Бронхоспазм при передозировке Пропранололом купируют введением Сальбутамола , а при необходимости дополнительно применяют кислородные подушки или искусственную вентиляцию легких .
В целом лечение передозировки Пропранололом производится в условиях реанимационного отделения, причем направлено оно на поддержание работы жизненно важных органов и систем.
Взаимодействие с другими лекарственными препаратами
Пропранолол значимо взаимодействует со следующими лекарственными препаратами:- Адреналин – усиливается гипертензивное действие адреналина, а также повышается риск развития угрожающего жизни повышения давления и брадикардии.
- Аллергены, применяющиеся для иммунологической терапии и проведения аллергопроб , а также йодсодержащие рентгеноконтрастные вещества – высок риск развития тяжелых аллергических реакций .
- Амиодарон – высокий риск сильного снижения артериального давления, брадикардии, фибрилляции желудочков и асистолии.
- Антигистаминные средства – уменьшается выраженность терапевтического эффекта препаратов данной группы.
- Галоперидол , трициклические антидепрессанты (Имипрамин, Тримипрамин и др.), анальгетики , мочегонные средства, вазодилататоры и другие антигипертензивные препараты – усиливается гипотензивный эффект, вследствие чего артериальное давление может падать очень сильно и резко.
- Дилтиазем, Верапамил и другие антагонисты кальция – повышенный риск развития брадикардии и резкого падения артериального давления. На фоне приема Пропранолола следует отказываться от введения препаратов данной группы. Рекомендуется вводить антагонисты кальция не ранее, чем через 48 часов после отмены Пропранолола.
- Дизопирамид – высокий риск развития сердечной недостаточности.
Инсулин и другие сахаропонижающие препараты (например, Глибенкламид, Глибурид, Хлорпропамид, Толбутамид и др.) – высокий риск развития гипогликемии (низкого уровня сахара в крови), особенно на фоне физической нагрузки. На фоне одновременного приема Пропранолола и сахароснижающих средств следует регулярно контролировать уровень глюкозы крови домашними портативными глюкометрами .- Клонидин – высокий риск резкого падения артериального давления. При резкой отмене Клонидина, принимавшегося в сочетании с Пропранололом, возможно развитие тяжелой артериальной гипертензии.
- Лидокаин – усиление эффектов Лидокаина, вследствие чего комбинированного применения данных лекарственных препаратов следует избегать.
- Мефлохин – возможна остановка сердца .
- Морфин – усиление угнетения ЦНС.
- Низолдипин, Натрия амидотризоат, нитраты (Нитроглицерин и др.) – развитие тяжелой артериальной гипотензии (низкого артериального давления).
- Нифедипин и другие дигидропиридины – высокий риск сильного снижения артериального давления, сердечной недостаточности и инфаркта миокарда.
- Рифампицин – ускоряет скорость выведения Пропранолола.
- Сердечные гликозиды, Метилдопа, Резерпин , Гуанфацин – купируется отрицательный инотропный эффект и способность Пропранолола провоцировать аритмию. Однако данные препараты в сочетании с Пропранололом могут усиливать атриовентрикулярную блокаду.
- Средства для ингаляционного наркоза (например, закись азота, Галотан, Изофлуран и т.д.) и Фенитоин – увеличивается риск угнетения работы сердечной мышцы и резкого падения артериального давления.
- Теофиллин – повышается риск развития бронхоспазма у людей, страдающих бронхиальной астмой и ХОБЛ. Комбинации Теофиллин + Пропранолол следует избегать, а если это невозможно по каким-либо причинам, то при одновременном применении данных препаратов следует постоянно мониторировать состояние человека.
- Тербуталин, Изопреналин, Сальбутамол – Пропранолол практически полностью нивелирует бронхорасширяющее действие Тербуталина.
- Тиреостатические средства и препараты, снижающие тонус матки – усиливаются эффекты данных препаратов.
- Фенобарбитал – уменьшается выраженность терапевтического эффекта Пропранолола.
- Фенотиазин, Хлорпромазин – усиление выраженности терапевтических и побочных эффектов обоих препаратов. Довольно часто сочетанное применение Фенотиазина и Пропранолола приводит к угрожающим жизни аритмиям, поэтому комбинации данных лекарственных средств следует избегать.
- Циметидин , Сульфасалазин и Гидралазин – усиливается действие Пропранолола.
- Эстрогенсодержащие препараты (например, оральные контрацептивы , средства заместительной гормонотерапии и т.д.), кокаин, глюкокортикоиды (например, Преднизолон , Дексаметазон и др.), препараты группы НПВС (Индометацин , Ибупрофен , Нимесулид и др.) – уменьшается выраженность гипотензивного эффекта Пропранолола.
- Эфедрин – уменьшается выраженность бронхорасширяющего действия эфедрина и повышается риск развития угрожающего жизни повышения давления и брадикардии.
Пропранолол детям
Общие положения
Не рекомендуется применять Пропранолол для детей, не достигших 12-летнего возраста, поскольку не установлена степень безопасности лекарственного средства. Однако при острой необходимости, когда предполагаемая польза превышает все возможные риски, врачи идут на применение Пропранолола у детей.В таких случаях дозировка препарата высчитывается индивидуально по массе тела, исходя из соотношения 0,5 – 1 мг на 1 кг веса в сутки для начальной дозы, и 2 – 4 мг на 1 кг веса в сутки для поддерживающей дозы . Рассчитанная суточная дозировка делится на два приема в сутки.
Рассмотрим на примере вычисление дозировки Пропранолола для ребенка с массой тела 20 кг. Начальная дозировка препарата для данного ребенка равна 0,5 * 20 = 10 мг или 1 * 20 = 20 мг, то есть, 10 – 20 мг в сутки. Поддерживающая дозировка Пропранолола равна 2 * 20 = 40 мг или 4 * 20 = 80 мг, то есть, 40 – 80 мг в сутки. Таким образом, начинать давать Пропранолол ребенку следует по 5 – 10 мг по 2 раза в сутки, при необходимости постепенно повышая дозировку и доводя ее до поддерживающей – по 20 – 40 мг по 2 раза в день.
Увеличивать дозировку Пропранолола для детей необходимо постепенно, добавляя каждые 5 – 7 дней по 5 – 10 мг к разовой дозе. Отменять препарат следует также постепенно, убавляя от разовой дозировки по 5 – 10 мг еженедельно. Оптимально отменить препарат полностью в течение двух недель.
Данные расчетные дозировки одинаковы для различных состояний и заболеваний, по поводу которых может применяться Пропранолол у детей. Однако рекомендуется после высчитывания границ дозировки начинать давать ребенку минимальное количество препарата, при необходимости увеличивая дозу и доводя ее до терапевтически эффективной. В целом подбор дозы должен осуществляться индивидуально, исходя из реакции ребенка на препарат.
Лечение гемангиомы Пропранололом
В настоящее время прием Пропранолола и Тимолола является наиболее эффективным и безопасным терапевтическим методом лечения гемангиом, который позволяет добиться полной инволюции опухоли без оперативного вмешательства. К сожалению, несмотря на высокую эффективность и безопасность, метод терапии гемангиом при помощи приема Пропранолола не зарегистрирован в странах СНГ официально, поэтому очень редко применяется в бывшем СССР. Хотя в Европе и США Пропранолол введен в перечень препаратов для лечения гемангиом указами национальных Министерств Здравоохранения, поскольку клинические испытания препарата доказали свою эффективность и безопасность.Итак, согласно европейским и американским рекомендациям для лечения гемангиом, ребенку следует давать Пропранолол в индивидуальной дозировке, высчитываемой исходя из соотношения 0,5 мг на 1 кг веса тела. В рассчитанной дозе Пропранолол дают ребенку по 2 раза в сутки.
После недели приема Пропранолола следует определить концентрацию глюкозы в крови, измерить артериальное давление и сделать ЭКГ. Если результаты анализов не в норме, то придется прекратить прием Пропранолола и воспользоваться иными методами лечения гемангиомы. Если все результаты анализов нормальные, то дозировку увеличивают в два раза, и продолжают давать ребенку препарат по два раза в сутки еще в течение недели. После этого снова производят те же обследования (уровень глюкозы крови, величина артериального давления и ЭКГ), и если они в норме, то дозировку Пропранолола увеличивают еще в два раза, доводя ее до 2 мг на 1 кг веса тела. После этого дают ребенку препарата в дозе 2 мг на 1 кг веса по два раза в сутки в течение нескольких месяцев, пока гемангиома не рассосется. Если же анализы оказались не в норме, то придется отказаться от лечения гемангиомы Пропранололом.
В процессе лечения гемангиом Пропранололом на ее поверхности могут появиться язвы , трещины и корочки, которые можно смазывать гелем Метронидазол или мазями, содержащими глюкокортикоиды (например, Локоид , Дексаметазон и т.д.).
Побочные действия
Как правило, Пропранолол хорошо переносится людьми, и поэтому подходит для длительного применения. Однако препарат может провоцировать следующие побочные эффекты со стороны различных органов и систем:1. Сердечно-сосудистая система:
- Брадикардия (частота сердечных сокращений менее 50 ударов в минуту);
- Нарастание симптомов сердечной недостаточности;
- Ортостатическая гипотензия (резкое снижение артериального давления при переходе из положения лежа или сидя в стоя);
- Стойкая гипотензия (низкое артериальное давление менее 100 мм рт. ст.);
Инструкция по медицинскому применению препарата
Описание фармакологического действия
Блокирует бета1 и бета2-адренорецепторы, оказывает мембраностабилизирующее действие.
Угнетает автоматизм синоатриального узла, подавляет возникновение эктопических очагов в предсердиях, AV соединении, желудочках (в меньшей степени).
Уменьшает скорость проведения возбуждения в AV соединении по пучку Кента, преимущественно в антероградном направлении. Урежает ЧСС, уменьшает силу сердечных сокращений и потребность миокарда в кислороде.
Понижает сердечный выброс, секрецию ренина, АД, почечный кровоток и скорость клубочковой фильтрации. Подавляет реакцию барорецепторов дуги аорты на понижение АД.
Показания к применению
Аритмии, артериальная гипертензия, ИБС, гипертрофическая кардиомиопатия, миокардиодистрофия, нейроциркуляторная дистония, тиреотоксикоз, цирроз печени, абстинентный синдром, мигрень (профилактика), слабость родовой деятельности.
Форма выпуска
Таблетки 40 мг; блистер 10 коробка (коробочка) 5;
Фармакодинамика
После приема однократной дозы гипотензивный эффект продолжается в течение 20–24 ч. Однократный прием пролонгированных форм эквивалентен приему нескольких доз пропранолола гидрохлорида. Гипотензия стабилизируется к концу 2-й нед лечения.
При длительном применении уменьшает венозный возврат, оказывает кардиопротективное действие (достоверно уменьшает риск повторного инфаркта миокарда и внезапной смерти на 20–50%).
У больных с умеренной формой артериальной гипертензии - понижает вероятность развития ИБС и мозговых инсультов. При ИБС уменьшает частоту приступов, повышает переносимость физических нагрузок, понижает потребность в нитроглицерине. Наиболее эффективен у больных молодого возраста (до 40 лет) с гипердинамическим типом кровообращения и при повышенном содержании ренина.
Увеличивает тонус бронхов и сократимость матки (уменьшает кровотечение при родах и в послеоперационном периоде), усиливает секреторную и моторную активность ЖКТ.
Тормозит агрегацию тромбоцитов и активирует фибринолиз.
Угнетает липолиз в жировой ткани, препятствуя повышению уровня свободных жирных кислот (при этом концентрация триглицеридов в плазме и коэффициент атерогенности увеличиваются.
Подавляет гликогенолиз, секрецию глюкагона и инсулина, превращение тироксина в трийодтиронин.
Понижает внутриглазное давление, уменьшает секрецию водянистой влаги.
Фармакокинетика
При приеме внутрь быстро и почти полностью всасывается из ЖКТ (90%). Биодоступность составляет 30–40% (эффект «первого прохождения»), зависит от характера пищи и интенсивности печеночного кровотока и увеличивается при длительном приеме (образуются метаболиты, ингибирующие ферменты печени). Cmax в плазме отмечается через 1–1,5 ч или 6 ч (для пролонгированной формы).
Связывается с белками плазмы на 90–95%; T1/2 составляет 2–5 ч (10 ч для пролонгированной формы). Объем распределения - 3–5 л/кг. Накапливается в легочной ткани, головном мозге, почках, сердце, проходит через плацентарный барьер, проникает в грудное молоко. Подвергается глюкуронированию в печени (99%).
Выводится с желчью в кишечник, деглюкуронируется и реабсорбируется (T1/2 на фоне курсового введения может удлиняться до 12 ч). Экскретируется почками в виде метаболитов.
Использование во время беременности
Возможно, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.
Противопоказания к применению
Некомпенсированная сердечная недостаточность, бронхиальная астма, брадикардия, гипотония, расстройства периферического кровообращения, болезнь Рейно, инсулинотерапия, лечение ингибиторами МАО.
Побочные действия
Слабость, головокружение, диспепсия, бронхоспазм, брадикардия, AV блокада, сердечная недостаточность, спазм периферических артерий, кожный зуд.
Способ применения и дозы
Внутрь, при гипертензии - 40 мг 2 раза в день, постепенно повышая дозу до 160–480 мг в 2 приема; при стенокардии и мигрени - 20 мг 4 раза в день, затем - до 40 мг на прием; при аритмиях, кардиомиопатии, тиреотоксикозе - по 10–40 мг 3–4 раза в день.
Передозировка
Симптомы: головокружение, брадикардия, аритмия, сердечная недостаточность, гипотензия, коллапс, затруднение дыхания, акроцианоз, судороги.
Лечение: промывание желудка и назначение адсорбирующих средств, симптоматическая терапия: атропин, бета-адреномиметики (изопреналин, изадрин), седативные (диазепам, лоразепам), кардиотонические (добутамин, допамин, эпинефрин) препараты вазопрессорные средства, глюкагон и др.; возможно проведение трансвенозной стимуляции. Гемодиализ неэффективен.
Взаимодействия с другими препаратами
Усиливает (взаимно) отрицательное влияние верапамила и дилтиазема на миокард, пролонгирует действие недеполяризующих миорелаксантов, тормозит выведение лидокаина.
Ослабляют гипотензивный эффект НПВС, глюкокортикоиды, эстрогены, кокаин; усиливают - нитраты и другие гипотензивные средства. Гепарин, антациды понижают уровень в плазме; циметидин и фенотиазины - повышают.
Замедляет метаболизм теофиллина и увеличивает его концентрацию в плазме крови.
Меры предосторожности при приеме
С осторожностью назначают при инфаркте миокарда, нарушении функции печени и почек.
Особые указания при приеме
Во время лечения возможно изменение результатов тестов при проведении лабораторных исследований (повышение уровня мочевины, трансаминаз, фосфатаз, ЛДГ).
Условия хранения
Список Б.:
Срок годности
Принадлежность к ATX-классификации:
** Справочник лекарств предназначен исключительно для ознакомительных целей. Для получения более полной информации просим Вас обращаться к аннотации производителя. Не занимайтесь самолечением; перед началом применения препарата Пропранолол Вы должны обратиться к врачу. EUROLAB не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации. Любая информация на сайте не заменяет консультации врача и не может служить гарантией положительного эффекта лекарственного средства.
Вас интересует препарат Пропранолол? Вы хотите узнать более детальную информацию или же Вам необходим осмотр врача? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Euro lab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, проконсультируют, окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом . Клиника Euro lab открыта для Вас круглосуточно.
** Внимание! Информация, представленная в данном справочнике лекарств, предназначена для медицинских специалистов и не должна являться основанием для самолечения. Описание препарата Пропранолол приведено для ознакомления и не предназначено для назначения лечения без участия врача. Пациентам необходима консультация специалиста!
Если Вас интересуют еще какие-нибудь лекарственные средства и медикаменты, их описания и инструкции по применению, информация о составе и форме выпуска, показания к применению и побочные эффекты, способы применения, цены и отзывы о лекарственных препаратах или же у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам , мы обязательно постараемся Вам помочь.
Среди лекарств, применяемых в коррекции артериальной гипертензии, особой группой выделяются бета-адреноблокаторы. В эту категорию входит большой перечень лекарств, принцип действия которых идентичен. Иначе эти медикаменты называют блокаторами бета-адренергических рецепторов. Составляющие этих средств контактируют с бета-адренорецепторами и не дают влиять на них адреналину и норадреналину (то есть катехоламинам). Это базовые медпрепараты в коррекции гипертонического недуга, которые используются еще с 60-х годов прошлого столетия.
Помимо своего основного действия бета-адреноблокаторы проявляют антиангинальную активность, что улучшает коронарный кровоток, нормализует работу сердечной мышцы, формирует толерантность к физнагрузкам. Эти лекарства оказывают и общее седативное действие. Один из известнейших представителей бета-адреноблокаторов – Пропранолол.
Фарм-досье
В рецепте на латинском языке Пропранолол пишется – Propranololi. Основным действующим веществом данного медпрепарата является пропранолола гидрохлорид, это белый или почти белый порошок в кристаллическом виде. Он растворяется в спирте и воде. Основная форма реализации – таблетированная. В каждой таблетке в зависимости от решения производителя может быть разная дозировка действующего вещества. Из вариантов: 10, 40, 80 и 160. Врач делает пациенту назначение, и советует, в какой дозировке приобрести лекарство. Если подходящей не нашли, то нужно соизмерять заданную дозировку с той, что указана на упаковке.
Какие дополнительные компоненты входят в формулу лекарства, зависит от производителя.
Полный перечень ингредиентов читайте в инструкции по применению Пропранолола – это важно в случае, если у вас есть аллергия на тот или иной компонент (например, непереносимость лактазы, которая вполне может быть в составе медикамента).
Описание фарм-группы
В инструкции указано, что Пропранолол является средством с гипотензивным, противоаритмическим и антиангинальным свойствами.
Как это понимать:
- Противоаритмическое действие. Оно обусловлено снижением чувствительности миокардовых клеток, а также снижением сердечной реакции на внешнее воздействие, которое нарушает РС. Положительный момент в том, что падает способность фиксации тромбоцитов к сосудистым стенкам и формирования их скоплений. А еще польза в одновременном предупреждении ферментативной активности: той, что отвечает за свертываемость крови при адреналиновом всплеске.
- Антиангинальное действие. Сокращается количество кислорода, необходимого для нормального сердечного функционирования. Пропранолол, таким образом, устраняет тахикардическую симптоматику, предупреждая такие тяжкие последствия как инфаркт миокарда (ИМ) и стенокардические приступы.
- Гипотензивное действие. Его можно достигнуть за несколько недель регулярного и грамотного применения медпрепарата. Лекарство провоцирует увеличение сосудистого просвета и одновременно устраняет сосудистый спазм. Нормализация давления, в свою очередь, ведет к уменьшению кровяного объема, который поступает вследствие венозного возврата. Это снижает сердечную нагрузку, нормализует работу периферической системы кровотока. Гипотензивный эффект также дает уменьшение рецепторной чувствительности в отделе аортальной дуги, что также положительно сказывается на давлении.
Более того, Пропранолол и аналоги его снижают риск формирования атеросклеротических бляшек, а также помогают устранить уже имеющиеся бляшки. Это же, в свою очередь, уменьшает выраженность ишемии сердца и гипертонического недуга.
Пропралол также улучшает интеллектуальные функции за счет стимуляции кровоснабжения мозга, он повышает и физические возможности. Общий тонус организма нормализуется.
Известно, что часто Пропранолол применим и в гинекологической сфере, в акушерстве: объясняется это его свойством активизировать маточные сокращения, минимизировать кровяные потери в родах и после них.
Фармакокинтетика/фармакодинамика
Медпрепарат проявляет мембраностабилизирующий эффект. Он угнетает автоматику синотриального узла, а также не дает возникнуть эктопическим очагам в предсердиях и желудочках. Лекарство нормализует ЧСС, оптимизирует и силу сердечного сокращения, снижает запрос миокарда на кислород. Понижается не только сердечный выброс, но и выработка ренина, давление в артериях, почечный кровоток, а также скорость фильтрации в клубочках.
Прием одной дозы Пропранолола дает понижение АД, которое длится около суток. Стабилизируется АД к концу второй недели приема. Длительное применение обеспечивает венозный возврат, гарантирует кардиопротекторное действие. У пациентов, имеющих умеренную степень АГ, лекарство серьезно понижает риск ишемии сердца и мозговых инсультов. Лекарство нивелирует потребность.
Считается, что этот медикамент максимально эффективен для пациентов средних лет (до 40) с гипердинамическим кровообращением и чрезмерной выработкой ренина. Лекарство, помимо прочего, увеличивает бронхиальный тонус, маточную сократимость, усиливает оно и моторную, и секреторную активности пищеварительных путей. Медикамент тормозит тромбоцитовую агрегацию, но активизирует фибринолиз. Подавляет он липолиз в жировых структурах, не дает повышаться показателю свободных жирных кислот. Нормализует медикамент и глазное давление, снижая выработку жидкости.
Всасывается из пищеварительных структур быстро и практически целиком. Биологическая доступность лекарства – около 40%. Зависима она от приема пищи и ее характера, а также от активности печеночного кровотока. Растет биодоступность при пролонгированном приеме. Максимальный уровень в плазме – от 1,5 до 6 часов, контакт с белками плазменными – до 95%. Свойственно лекарству накапливание в легочных структурах, в мозге, сердце и других органах.
Кому показано применение
Основное назначение – артериальная гипертензия. Помимо этого диагноза медикамент может быть прописан при стенокардии, синусовой тахикардии и наджелудочковой, тахисистолической форме предсердного мерцания.
Среди других показаний:
- Кардиомиопатия гипертрофическая;
- Сабуаортальный стеноз;
- Первичный тремор;
- Панические атаки на фоне ВСД;
- Агрессивное патологическое поведение;
- Мигренозные приступы;
- Как дополняющая терапия при феохромоцитоме;
- Тиреотоксикоз, а также тиреотоксический криз;
- Первичная родовая слабость;
- Абстинентный синдром;
- Терапия акатизии, спровоцированной нейролептиками и др.
Нередко лекарство назначается женщинам климактерического возраста для снижения симптомов менопаузы. Часто используют средство, как уже обозначено выше, при панических атаках и тревожных расстройствах. Известно в медицинской практике и лечение гемангиом Пропранололом.
Перечень противопоказаний
Его точно не назовешь маленьким. Основное табу на использование медпрепарата – индивидуальная непереносимость любого из его компонентов. Не прописывают его при нарушениях системы периферического кровотока. Запретом будет и брадикардия при сниженной частоте пульсации (до 55 уд./мин.)
Среди других противопоказаний:
- ОСН или ХСН;
- Слабость синусового узла;
- Гипотензия;
- Стенокардия Принцметала;
- Сахарный диабет;
- Депрессия и сходные с ней состояния;
- Нарушенные гепато- и нефрофункции;
- Эндартериит;
- Тромбофлебит;
- Периферические заболевания сосудистой сети;
- Желудочковая аритмия;
- Гипертериоз;
- Ремиссия псориаза;
- Пожилой возраст.
При беременности и лактации Пропранолол обычно не назначают, так как есть доказательства того, что лекарственные компоненты способны проходить плацентарный барьер и проникать в состав грудного молока.
Как применять
Ваша схема – это индивидуальные назначения. Там указана та дозировка и тот способ приема, которые подходят именно вам. Каждую пилюлю обычно нужно использовать целиком. Нельзя ее раскусывать или иначе измельчать таблетку. Наибольшая эффективность средства прогнозируется вследствие применения после еды. Запейте таблетку водой. Допускается запивание кефиром.
Стандартная дозировка такова:
- При анигипертензивной терапии. Несколько раз в сутки по 40 мг в один прием. Курс – 2-4 недели. При более тяжелом течении болезни специалист может повысить дозировку до 80-160 мг, но периодичность приема будет прежней.
- При стабилизации послеинфарктного состояния. Рекомендуемая дозировка – 20 мг 4/24. Если дозировка вырастает до 40 мг за раз, но все также 4/24. Если же врач корректирует дозировку до 80 мг, то пить пилюли, вероятно, нужно по схеме 2/24.
- При мигрени. Обычно в этом случае Пропранолол принимается дважды в день по 40 мг.
Пропранолол могут назначать детям при наличии весомых показаний. Дозировки для детей 12+ аналогичны взрослым дозам. А вот для детей младшего возраста справедлива другая схема: 0,5-1 мг/кг массы тела ребенка. Корректирует врач схему и дозу в зависимости от течения болезни, динамики, переносимости и т.д.
Негативные реакции
Побочные реакции (или эффекты) – это состояния, вероятность развития которых при приеме лекарства увеличивается в несколько раз. В особенности, если нарушать схему приема.
Если негативные реакции уже развились, врач может скорректировать дозировку, может подобрать аналоговое средство или просто отменить данный лечебный курс.
Среди наиболее частых негативных эффектов:
- Сердечно-сосудистый профиль. Ухудшается течение сердечных недугов, снижение сократительной способности сердца. Появляются боли в грудине, аритмия, снижение АД при вертикализации.
- ЦНС. Возможно возникновение слабости и быстрой утомляемости, апатии, сонливости и вялости. Не исключены головокружения, путанность сознания, судороги и психозы, краткие проблемы с памятью, потеря ориентации во времени и даже сбои пространственного ориентирования. Может возникнуть гипергидроз и редко – лихорадка.
- Сенсоры. Нельзя исключить нарушение вкусового восприятия, проблемы с аппетитом, сухость в ротовой полости, фарингит и ринит.
- Органы ЖКТ. Возможен метеоризм и появление болезненности в эпигастрии. Часто фиксируются расстройства стула, рвотные позывы, тошнота, ухудшение гепатофункций, желтушность склер и кожи, изменение оттенка урины в сторону затемнения.
- Эндокринный профиль. Возможно снижение маркеров глюкозы из-за сбоя в работе щитовидки (у инсулинозависимых больных).
- Половая система. Нельзя исключить нарушение эректильной дисфункции у мужчин, а также снижение полового влечения у женщин-пациенток.
- Кожные покровы. Псориаз, переходящий в стадию рецидива, а также сыпь.
- Аллергореакция. Может проявиться сыпью, крапивницей и кожным зудом.
- Дыхание. В области грудины могут появиться болевые ощущения и дискомфорт, нарушенный ритм дыхания, кашель.
- Беременность. Если лекарство все же принимает женщина в период гестации, то можно спрогнозировать задержку ВРП, а также развитие брадикардии.
Любая негативная реакция – повод для срочного обращения к специалисту и коррекция терапии.
Какая есть альтернатива
Заменить Пропранолол можно аналогами, а их много: Пропранобене, Алотендин, Обзидан, а также Бетак и Беталок, Метопролол, Корвитол. Заменить медпрепарат специалист может и Локреном, Метокором, Небилетом, Эгилоком и т.д.
Комбинаторное действие
Усиливает Пропранолол (причем, обоюдно) негативное действие , а также на ткани миокарда. Продлевает воздействие миорелаксантов, замедляет эвакуацию ледокаина.
Также доказано, что лекарства серии НПВП, а еще глюкокортикоиды, кокаиновые медикаменты и эстрогены снижают гипотензивное влияние Пропранолола. А вот усиливают его действие нитраты и иные антигипертензивные медпрепараты. Гепарин и антациды корректируют плазменный уровень лекарства в сторону понижения, а циметидин и фенотиазины, напротив, поднимают. Не рекомендован параллельный прием с ингибиторами МАО. Также доказано, что средства с пропранололом замедляют активность обменных процессов теофиллина, поднимают его уровень в плазменной части крови.
Передозировка
Симптоматика при случайном (или преднамеренном) превышении назначенной дозы будет следующей: кружение головы, аритмия и брадикардия, сердечная недостаточность, гипотензия с развитием коллапса, затрудненность дыхания, судорожный синдром.
Экстренная помощь заключается в желудочном промывании, назначении адсорбентов в адекватной дозировке, симптоматической терапии. Может вводиться атропин по необходимости, бета-адреномиметики, седативные и кардиотонические средства. Возможна трансвенозная стимуляция. Гемодиализ не показывает эффективности.
Особые указания
Лечение подразумевает постоянный врачебный контроль, мониторинг эффективности терапии. Длительное применение рассматривает возможность дополнительного назначения сердечных гликозидов. При применении общих анестетиков уменьшаются компенсаторные сердечно-сосудистые реакции.
Также стоит учитывать следующее:
- За несколько дней до операции, проводимой под наркозом, прием Пропанолола прекращается, либо же выбирается анестезирующий медикамент с наименьшим отрицательным инотропным эффектом.
- Внутривенное введение детям не рекомендовано.
- У пациентов категории 65+ серьезно возрастает риск негативных реакций по профилю ЦНС.
- Если у больного есть гепато-дисфункции, нужно уменьшать дозы и следить первые 4-5 дней за реакцией.
- Лекарству свойственна маскировка тахикардии у диабетиков, которые принимают инсулин или другие гипогликемические средства.
- Не исключено усиление выраженности реакции сверхчувствительности к обычным дозам эпинефрина (при отягощенном аллергическом статусе).
- С осторожностью рекомендовано применять фармпрепарат людям, работа которых связана с управлением транспортными средствами.
Терапию нужно прекращать постепенно, отмена лекарства осуществляется, в среднем, за две недели.
В ходе лечения данные лабораторных анализов могут меняться под действием препарата: например, отмечается повышение уровня мочевины, фосфатаз, ЛДГ, трансаминаз.
Торговые названия Пропранолола: как еще именуют
Помимо непосредственно лекарства под названием Пропранолол, состав с тем же действием вы можете купить под наименованием – Анаприлин, Обзидан, Веро-Анаприлин, Индерал, Гемангил и т.д.
Цена Пропранолола – одна упаковка с пилюлями по 40 мг обойдется покупателю в 95-120 рублей.
В 2015 году было проведена крупная исследовательская работа с участием женщин с диагнозом «эпителиальный рак яичников». Она выявила, что прием лекарств с пропанололом связан с увеличением продолжительности жизни (и улучшением ее качества), и это лучший показатель, нежели у селективных бета-блокаторов. Пропанолол принадлежит к неселективным бета-адреноблокаторам, и в этом его высокая эффективность в отношении терапии гинекологических недугов и не только их.
А годом ранее одно крупное исследование пришло к выводу, что Пропранололу под силу даже остановить ангиосаркому с негативным стартовым прогнозом. Уже через неделю после начала лечения ангиосаркома перестает расти, а через полгода лечения + определенное количество курсов химиотерапии, высока вероятность ее полного исчезновения.
Доказано на практике, что Пропранолол за несколько месяцев мягко и без следа практически полностью удаляет большие гемангиомы – это доброкачественные опухоли, обычно встречающиеся у младенцев. Также лекарство отлично зарекомендовало себя и в терапии миомы матки.
Известно и о том, что высока эффективность этого средства в лечении тревожности, панических атак, фобий. Лечебный продукт улучшает когнитивные функции при постравматическом синдроме.
Пропранолол относится к β-адреноблокаторам. Он назначается при высоком давлении и аритмии. Пропранолол запрещено применять у детей и пациенток, кормящих грудью. В период вынашивания плода его можно использовать только когда нет другой альтернативы, так как β-адреноблокатор оказывает негативное воздействие на ребенка.
Лекарственная форма
Таблетки в дозировке по 10 мг и 40 мг.
Описание и состав
Пропранолол относится к неселективным β-адреноблокаторам. После его приема понижается кровяное давление, улучшается функция миокарда, уменьшается частота и сила сердечных сокращений.
Препарат может содержать 10 мг или 40 мг пропранолола.
Фармакологическая группа
Пропранолол относится к неизбирательным бета-адреноблокаторам. Он обладает антиангинальным, антигипертензивным и антиаритмическим действием.
После приема внутрь пропранолол быстро всасывается. До 93% от принятой дозировки связывается с белками. Максимальная концентрация в крови достигается через 60-90 минут после принятия пропранолола. В печени активное вещество подвергается метаболизму. Выводится оно с мочой, период полувыведения может варьировать от 3 до 5 часов.
Показания к применению
для взрослых
Пропранолол применяется при следующих патологиях:
- повышенное давление;
- аритмия;
- ишемическая болезнь сердца;
- феохромоцитома;
- цирроз печени;
- нейроциркуляторная дистония;
- гипертиреоз;
- слабость родовой деятельности;
- гипертрофическая кардиомиопатия;
- дистрофия миокарда;
- тахиаритмия;
- эссенциальный тремор;
- абстинентное состояние.
Пропранолол может применяться для профилактики мигреней.
для детей
Препарат не применяется в педиатрии.
Во время беременности пропранолол может применяться только по строгим показаниям. Нужно учитывать, что он может оказывать негативное воздействие на плод вызвать внутриутробную задержку роста, гипогликемию, брадикардию.
Пропранолол не совместим с грудным вскармливанием.
Противопоказания
Пропранолол нельзя принимать, если у пациента наблюдаются следующие патологии:
- бронхиальная астма и ХОЛБ;
- тяжелая форма брадикардии;
- нарушение периферического кровообращения;
- артериальная гипотония;
- синоатриальная и атриовентрикулярная блокада;
- синдром Рейно;
- неуточненная и декомпенсированная сердечная недостаточность;
- кардиогенный шок;
- хронические патологии печени;
- ацидоз;
- острый инфаркт миокарда;
- индивидуальная непереносимость состава медикамента.
Пропранолол нельзя принимать в комплексе с ингибиторами МАО, средствами для наркоза, которые угнетают функцию миокарда, а также на фоне инсулинотерапии.
Применения и дозы
для взрослых
Пропранолол принимает до еды.
Схема терапии подбирается врачом индивидуально, в зависимости от конкретного диагноза.
При повышенном давлении пропранолол назначается по 40 мг дважды в день. Если этой дозировки окажется недостаточно, то его нужно пить по 40 мг 3 раза или по 80 мг 2 раза в день. Дневная дозировка не должна превышать 320 мг.
Пациентам со стенокардией, нарушением сердечного ритма пропранолол выписывают в начальной дозировке 20 мг 3 раза в день, далее суточную дозировку повышают до 80-120 мг, принять, которую нужно за 2 или 3 раза. Дневная дозировка при этих патологиях не должна превышать 240 мг.
Пациентам с эссенциальным тремором, а также с целью профилактики мигрени β-адреноброкатор выписывают по 40 мг трижды в день.
При тиреотоксикозе пропранолол прописывают в качестве вспомогательного средства по 40 мг 3-4 раза в день.
С целью профилактики повторного инфаркта миокарда лечение начинают между 5 и 21 днем после пережитого инфаркта миокарда. В течение 2-3 дней пропранолол пьется по 40 мг 3 раза в день, далее по 80 мг дважды в сутки. Если необходимо суточная дозировка может быть увеличена до 240 мг.
Пациентам, страдающим нарушением функции печени и почек β-адреноблокатор следует принимать в меньшей дозировке.
При заболеваниях почек может быть увеличен временной интервал между приемом очередной дозы пропранолола.
для детей
Лекарственное средство не назначается лицам моложе 18 лет.
для беременных и в период лактации
Во время терапии пропранолол принимается в минимально эффективных дозировках.
Побочные действия
Прием медикамента может стать причиной следующих побочных эффектов:
- урежение сердцебиения, сердечная недостаточность, понижение артериального давления, АВ-блокада, снижение уровня лейкоцитов и тромбоцитов, тромбоцитопеническая пурпура, нарушение периферического кровообращения;
- бессилие, вертиго, головные боли, бессонница, сонливость, кошмарные сновидения, снижение скорости психической и двигательной реакции, депрессивное состояние, эмоциональная лабильность, возбуждение, чрезмерная утомляемость, кратковременная потеря памяти, галлюцинация, дезориентация в пространстве и во времени, слабость, расстройство чувствительности;
- синдром «сухого глаза», нарушение зрения, кератоконъюктивит;
- абдоминальные боли, жидкий стул, тошнота, нарушение вкуса и функции печени, ишемический колит, тромбоз брыжеечной артерии;
- патологическое выпадение волос, высыпания, зуд, гипергидроз, обострение псориаза, гиперемия кожных покровов, экзантема;
- ларингоспазм, бронхоспазм, насморк, заложенность носа, загрудинные боли, кашель, диспноэ, респираторный дистресс-синдром;
- повышение активности печеночных ферментов, уровня лактадегидрогеназы, билирубина, понижение уровня сахара в крови;
- синдром отмены, снижение полового влечения, эректильная дисфункция, болезнь Пейрони, суставные боли, снижение функции щитовидки, аллергия, волчаночный синдром, лихорадка.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
При назначении на фоне терапии сахаропонижающих средств возрастает вероятность гипогликемии.
При назначении пропранолола и дигиталиса возможна выраженная брадикардия.
При использовании во время терапии средств для ингаляционного наркоза, повышается вероятность падения артериального давления и угнетение функции миокарда.
Гидралазин, дилтиазем повышает содержание пропранолола в крови, что может стать причиной выраженной брадикардии, доксорубицин усиливает каридиотоксичность бета-адреноблокатора.
Пропранолол может повышать концентрацию , фениндиона, имипрамина в крови.
НПВС могут ослаблять антигипертензивный эффект от β-адреноблокатора, а клонидин наоборот усиливать.
Пропранолол нельзя комбинировать с некоторыми другими лекарственными средствами, поэтому пациент должен сообщить обо всех принимаемых медикаментах.
Особые указания
Во время терапии возможно обострения псориаза.
После длительного лечения дозировку медикамента нужно снижать постепенно под контролем врача.
Пациентам, страдающим феохромоцитомой назначение пропранолола возможно после курса α-адреноблокаторов.
За несколько дней до использования наркоза прием β-адреноблокатора нужно отменить или же подобрать препарат для наркоза у которого минимальный отрицательный инотропный эффект.
Во время терапии следует проявлять осторожность при вождении автомашины.
Передозировка
- урежение сердцебиения;
- падение артериального давления;
- головокружение, которое может закончиться обмороком;
- аритмия;
- затруднения дыхания;
- судороги;
- синюшность пальцев и ладоней.
При выраженном урежении сердечного ритма внутривенно вводят , эпинефрин. При их низкой эффективности временно показан кардиостимулятор. Если у пострадавшего наблюдается желудочковая экстрасистолия, то назначают . При понижении артериального давления и при отсутствии симптомов отека легких внутривенно вводят плазмозамещающие растворы, при их неэффективности назначают эпинефрин, допамин, добутамин. При возникновении бронхоспазма ингаляционно или парентерально вводят β2-адреномиметики и теофиллина.
Условия хранения
Пропранолол хранится в защищенном от детей, влаги и солнечных лучей месте.
Аналоги
Пропранолол можно заменить на следующие медикаменты:
- - оригинальное лекарственное средство содержащее пропранолол. Оно подтвердило свою эффективность в ходе клинических испытаний. Выпускается медикамент в таблетках, которые противопоказаны детям и корящим пациенткам. Во время беременности лекарство можно принимать только в случае, когда польза для матери превышает вред для плода, за 2-3 суток до предполагаемых родов препарат нужно отменить.
- содержит в качестве действующего вещества пропранолол. Выпускается медикамент несколькими компаниями. В продаже препарат бывает в таблетках по 10 мг и 40 мг. Они противопоказаны лицам моложе 18 лет, материям, поддерживающим грудное вскармливание. Во время вынашивания плода его можно прописывать по строгим показаниям.
- Гемангиол содержит в качестве активного вещества пропранолол. Производится лекарство в виде раствора для орального приема, что удобно для пациентов, у которых наблюдаются трудности с проглатыванием таблеток. Гемангиол нельзя прописывать лицам моложе 18 лет, пациенткам кормящим грудью. Во время беременности раствор можно принимать, когда польза для женщины превышает потенциальный вред для плода.
- Ретард применяется при тех же патологиях что и пропранолол. Выпускается медикамент в таблетках с замедленным высвобождением активного вещества, что позволяет принимать его 1 раз в день. Прописывать лекарство можно взрослым пациентам, в том числе и женщинам в положении.
Цена
Стоимость пропранолола составляет в среднем 13 рублей. Цены колеблются от 11 до 15 рублей.
