Оригинальный отечественный антигипоксант и антиоксидант прямого действия, оптимизирующий энергообеспечение клеток и увеличивающий резервные возможности организма

Терапевтическая эффективность Мексидола при купировании алкогольного абстинентного синдрома

О.В.Кашичкина, Н.А.Кригер
Саратовская областная психиатрическая больница Святой Софии

Мексидол применяли при лечении разных вариантов алкогольного абстинентного синдрома. Благодаря выраженным вегетостабилизирующему и седативному эффектам терапия мексидолом была эффективнее комплексной традиционной терапии при снятии нейровегетативных и психопатологических проявлений.

Ключевые слова: алкоголизм, абстинентный синдром, мексидол

Алкогольная ситуация в России характеризуется высоким уровнем потребления алкоголя на душу населения и широкой распространенностью разнообразной патологии, причинно связанной с этанолом. В Саратовской области заболеваемость алкоголизмом в 2004 г. составила 1177.5 случаев на 100 000 населения.

Современная медикаментозная терапия алкогольной зависимости строится на принципе комплексного подхода к лечению. Одной из основных терапевтических мишеней при алкоголизме являются соматоневрологические нарушения, связанные с токсическим действием алкоголя, которое приводит к деструктивно-дистрофическим изменениям мозговых структур и к нарушению обмена веществ в ЦНС. В этих случаях первостепенное значение приобретает назначение препаратов с ноотропной активностью. Их применяют на всех этапах лечения алкогольной зависимости: для купирования проявлений алкогольного абстинентного синдрома (ААС), в постабстинентном периоде и в ремиссии.

Целью настоящего исследования явилось изучение терапевтической эффективности мексидола при купировании разных вариантов ААС.

Мексидол является антигипоксантом с ноотропными, анксиолитическими и антиоксидантными свойствами, обладает выраженным транквилизирующим, вегетотропным и противосудорожным действием.

МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ

В исследовании приняли участие 50 женщин, больных алкоголизмом, в состоянии ААС, проходившие стационарный курс лечения в общем женском отделении Саратовской областной психиатрической больницы Святой Софии. Возраст больных - 24-52 года, в среднем - 37.5 года.

Из исследования исключали пациенток в острых психотических состояниях, с хроническими соматическими заболеваниями в стадии обострения и больных, у которых алкоголизм сочетался с другими видами зависимости и которые имели в анамнезе гиперчувствительность к препарату.

У всех пациенток была констатирована клиническая картина второй стадии алкоголизма. Это подтверждали клинические проявления: первичное патологическое влечение к алкоголю, утрата количественного контроля, высокая толерантность к алкоголю, сформировавшийся ААС. Кроме того, у них отмечали изменения личности: заострение преморбидных особенностей, среди которых преобладали черты неустойчивости, астеничности; реже встречались черты шизоидности, истеровозбудимости, эпилептоидности.

Длительность заболевания у исследуемых больных составляла 4-27 лет, в среднем - 15.5 года. Степень тяжести абстинентного состояния была расценена у 35 больных (70%) как средняя, у 15 больных (30%) - как тяжелая. У 44 пациенток (88%) темп прогредиентности заболевания был квалифицирован как средний, у 6 пациенток (12%) - как высокий. У 45 больных (90%) отмечена периодическая форма злоупотребления алкоголем, у 5 больных (10%) - постоянная на фоне высокой толерантности.

Первично госпитализированные больные составили 70% (35 пациенток), повторно госпитализированные - 30% (15 пациенток).

Исследование начинали в 1-е сутки после отмены алкоголя.

Основными методами исследования явились клинико-психопатологический, оценки по шкалам состояния отмены алкоголя (CIWA-Ar) и общего клинического впечатления (CGI).

Все пациентки были разделены на две группы (основную и контрольную) по 25 женщин. По основным клинико-динамическим и социально-демографическим показателям группы не различались. Больных обследовали до начала терапии, затем в течение 3 сут дважды в день, затем на 5, 10 и 21-е сутки терапии.

В структуре ААС у больных были выделены четыре клинических варианта (табл. 1). Нейро-вегетативный вариант характеризовался плохим сном, астенией, вялостью, потливостью, отечностью лица, плохим аппетитом, жаждой, сухостью во рту, повышением или понижением артериального давления, тахикардией, тремором пальцев рук. При церебральном варианте ААС нейровегетативные нарушения сопровождались сильной головной болью с тошнотой, головокружением, гиперакузией, резким вздрагиванием, обмороками, эпилептиформными припадками. При висцеральном (соматическом) варианте преобладали боли в животе, тошнота, рвота, метеоризм, жидкий стул, субиктеричность склер, стенокардия, нарушения сердечного ритма, одышка. В случае психопатологического варианта ААС присутствовали значительно выраженные психические расстройства: суицидальные мысли и поведение, тревога, страх, подавленность, дисфория, идеи отношения и виновности, тотальная бессонница, гипнагогические галлюцинации, слуховые и зрительные иллюзорные обманы, яркие "приключенческие" сновидения, просоночные состояния с временной дезориентировкой в окружающем.

Таблица 1. Клинические варианты ААС

Всем больным с момента поступления в стационар проводили традиционную комплексную терапию, направленную на купирование ААС, коррекцию имеющихся психопатологических и соматоневрологических нарушений. Дезинтоксикационная терапия включала введение солевых растворов, сернокислой магнезии, сердечных и сосудистых препаратов, витаминов. При психопатологических расстройствах и нарушениях сна в первые 3 сут лечения назначали бензодиазепиновые транквилизаторы (реланиум до 20 мг, феназепам до 4 мг). Учитывали частоту и общие дозы транквилизаторов.

Всем пациенткам основной группы вводили мексидол по следующей схеме: 300 мг внутривенно струйно на 10 мл изотонического раствора NaCl 2 раза в сутки в течение первых 3 сут, затем по 300 мг внутримышечно 1 раз в сутки в течение 5 сут с последующим переходом на таблетированную форму по 125 мг 3 раза в сут в течение 13 сут.

Больным контрольной группы проводили только традиционную комплексную терапию.

Терапию мексидолом расценивали как эффективную, если отмечалось отчетливое клиническое улучшение состояния больных. Критериями эффективности препарата были редукция симптомов по шкале CIWA-Ar на 70% и более на 3-и сутки лечения, а также показатели шкалы CGI, которые не превышали 2 баллов на 5-е сутки исследования.

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Проведенное клиническое исследование позволило оценить терапевтическую эффективность мексидола как высокую. Терапевтическое действие мексидола начиналось в течение первых часов введения (табл. 2).

Таблица 2. Терапевтическая эффективность мексидола при купировании ААС по шкале CIWA-Ar, баллы

Клинические проявления (симптомы)	Группа	Срок обследования, сут
		до лечения	1-е		2-е		3-и		5-е	10-е	21-е
			утро	вечер	утро	вечер	утро	вечер
Тошнота и рвота	Контрольная	5.8	5.8	5.1	3.2	1.6	1.2	0.6	0	0	0
	Основная	5.6	5.6	4.9	2.1	0.9	0	0	0	0	0
Тремор	Контрольная	6.4	6.4	4.9	3.2	1.9	1.3	0.9	0	0	0
	Основная	6.5	6.3	4	1.1	0	0	0	0	0	0
Пароксизмальная потливость	Контрольная	6.4	6.4	5.2	4	3.2	2.3	1.5	0	0	0
	Основная	6.2	6.2	3.4	1.5	0	0	0	0	0	0
Тревога	Контрольная	6.4	6.4	6.2	4.2	3.8	2.6	2	0.8	0	0
	Основная	6.6	6.6	6	3.2	2.6	1.5	0	0	0	0
Ажитация	Контрольная	5.8	5.8	5.6	5	3.8	2	1.8	1.2	0	0
	Основная	6	6	4.4	3.6	2	1.5	0	0	0	0
Тактильные нарушения	Контрольная	3.8	3.8	3.8	3.2	2.6	2	1.6	0	0	0
	Основная	4	4	3.8	2.6	1.8	1	0	0	0	0
Слуховые нарушения	Контрольная	3.6	3.6	3.6	2.8	2.4	2	1.4	0	0	0
	Основная	4	4	3.6	2.2	1.8	0.8	0	0	0	0
Визуальные нарушения	Контрольная	4.1	4.1	4	3.8	3.5	2.8	2	1	0	0
	Основная	4.2	4.2	3.8	3	2.8	2.2	1	0	0	0
Головная боль, тяжесть в голове	Контрольная	5.8	5.8	5	4	3.5	2	1.2	0	0	0
	Основная	6	5.8	4.8	3.8	2.9	1.8	0.8	0	0	0
Ориентировка и нарушение ясности сознания	Контрольная	3.2	3.2	2.8	2	1.5	1	0	0	0	0
	Основная	2.8	2.8	2.4	1.4	0.5	0	0	0	0	0

Примечание. Степень выраженности симптома оценивали по 7-балльной шкале: 0 - отсутствие симптома; 7 - сильно выраженный симптом.

При нейровегетативном варианте ААС мексидол оказывал выраженный вегетостабилизирующий эффект (табл. 2). Более высокая терапевтическая активность мексидола наблюдалась при купировании таких симптомов, как пароксизмальная потливость, жажда и тремор (уже на 2-е сутки лечения), к 3-м суткам лечения стабилизировалось артериальное давление и заметно улучшилось физическое состояние больных: исчезли вялость, слабость, истощаемость и пассивность, восстанавливались сон и аппетит.

На фоне лечения мексидолом у пациенток с церебральным вариантом ААС к 3-м суткам уменьшалась выраженность таких симптомов, как тошнота, головокружение, гиперакузия, и наблюдалась их полная редукция к 5-м суткам лечения. Согласно анамнестическим сведениям, у пациенток с церебральным вариантом ААС ранее на фоне отмены алкоголя развивались эпилептические припадки.

У одной больной из контрольной группы на 2-е сутки госпитализации произошел генерализованный судорожный припадок. У пациенток из основной группы судорожных припадков и их эквивалентов не было.

Висцеральный (соматический) вариант ААС встречался у 2 пациенток основной группы и у 3 - контрольной. При купировании симптомов данного варианта ААС различий в основной и контрольной группах во все сроки обследования не выявлено.

Психопатологический вариант ААС обнаружен у 8 пациенток. У 3 женщин (2 - основной группы, 1 - контрольной) наблюдались предделириозные расстройства в виде выраженной внутренней тревоги, перепадов настроения, пугливости, беспорядочного возбуждения, слуховых и зрительных иллюзий, а также кошмарных и тревожных сновидений, гипнагогических галлюцинаций, частичной временной дезориентировки накануне госпитализации. Данная симптоматика служила показанием для парентерального введения бензодиазепиновых транквилизаторов. В первые 2 сут пациенткам основной группы назначали феназепам в дозе 2 мг/сут (реланиум - 10 мг/сут) на ночь, контрольной группы - феназепам в дозе 2 мг (реланиум - 10 мг) 2 раза в сутки, в последующие 2 сут - в дозе 2 мг/сут на ночь.

Быстро развивающееся транквилизирующее и антистрессорное действие мексидола дало нам возможность значительно уменьшить дозу и частоту введения транквилизаторов в первые дни лечения ААС в основной группе.

У 5 пациенток (3 - основной группы, 2 - контрольной) наблюдали преимущественно депрессивные проявления: подавленное настроение, чувство внутренней напряженности, тревога, раздражительность, ипохондричность, отрывочные сензитивные идеи отношения и суицидальные мысли.

На 3-и сутки лечения мексидолом у больных основной группы купировались тревога, напряженность, раздражительность, в результате чего больные в течение дня становились спокойнее и практически не предъявляли жалоб на самочувствие. Субъективно больные основной группы отмечали улучшение настроения к 10-м суткам терапии, а в последующие дни настроение стойко нормализовалось. Патологическое влечение к алкоголю дезактуализировалось.

У пациенток контрольной группы тревога и чувство внутренней напряженности полностью редуцировались лишь к 10-м суткам терапии. Сохранялось подавленное настроение и была выраженной тяга к алкоголю на протяжении всего периода лечения. Использование шкалы CGI позволило подтвердить значительный терапевтический эффект мексидола, который квалифицировался как значительное улучшение в рамках его купирующего действия на ААС (рисунок).

Динамика редукции симптомов при купировании ААС мексидолом (шкала общего клинического впечатления).
1 - значительный терапевтический эффект, существенное улучшение; 2 - умеренный, улучшение; 3 - минимальный, незначительное улучшение; 4 - изменений нет или ухудшение.

В ходе исследования при применении мексидола побочных эффектов не отмечалось, выбывших из исследования не было, все 50 пациенток, включенных в исследование, завершили полный курс терапии.

Проведенное нами исследование показало терапевтическую эффективность и безопасность мексидола при купировании разных вариантов ААС. Установлено, что мексидол наиболее эффективен в качестве терапевтического средства для купирования нейровегетативного и психопатологического вариантов ААС в связи с его выраженным вегетостабилизирующим и транквилизирующим действием.

При разных вариантах ААС выявлена его достаточная терапевтическая эффективность по отношению к таким психопатологическим проявлениям, как тревога, раздражительность и вегетативные нарушения. Вегетостабилизирующее действие значительно выражено и проявляется на 2-3-и сутки применения мексидола. Седативный и снотворный эффекты в ходе исследования не выявлены. К положительным свойствам мексидола следует отнести его хорошую переносимость и способность потенцировать действие бензодиазепиновых транквилизаторов, что позволило нам снизить дозу и частоту их введения. Высокая эффективность, быстрое наступление терапевтического действия, отсутствие побочных эффектов и безопасность применения мексидола позволяют рекомендовать его для включения в комплексные терапевтические программы при лечении разных вариантов ААС.

ЛИТЕРАТУРА
1. Анохина И.П. // Лекции по наркологии / Под ред. Н.Н.Иванца. М., 2000. С. 16-40.
2. Иванец Н.Н., Анохина И.П. // Психиатр. и психо-фармакотер. 2004. Т. 6, № 3. С. 100-105.
3. Кузьминов В.Н. // Межд. мед. журн. 2002. Т. 8, № 1-2. С. 75-78.
4. Руководство по психиатрии / Под ред. А.С.Тиганова. М., 1999. Т. 2. С. 250-338.
5. Фридман Л.С. Наркология. М., 1998.

Комментарии (видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ)

Одним из частых состояний, которые встречаются в процессе , является . Абстинентный синдром – это различные симптомы, возникающие при резком прекращении приема алкоголя после длительного и неоднократного его употребления в больших количествах. Это одно из проявлений зависимости от алкоголя, поэтому при лечении абстинентного синдрома важно учитывать и другие факторы, которые могут возникнуть на пути к выздоровлению.

Симптоматику такого состояния разделяют на неспецифическую, когда у алкоголика резко возрастает тяга к спиртному, нарастает тревожность, возникают депрессивные состояния, нарушения вегетативного характера, и специфическую, которая может быть характерна исключительно для и не свойственна другим формам зависимостей.

Алкогольный абстинентный или похмельный синдром вызывает психический и физический дискомфорт у больного. Купирование подобного состояния может происходить как в условиях лечения в медицинских учреждениях, так и дома.

Симптомы и длительность похмельного синдрома

Среди основных симптомов абстиненции врачи выделяют плохую координацию движений человека, дрожание конечностей, психологические расстройства и панические состояния, учащение сердцебиения, повышение артериального давления, тошноту, рвоту, боли в желудке и многое другое.

Продолжительность похмелья может варьироваться, в зависимости от стажа пьянства, воздействия суммарной токсической нагрузки на организм, выносливости организма, общего состояния здоровья человека, наличия или отсутствия врожденных патологий, нарушения обмена веществ и многих других факторов.

Длительность абстинентного синдрома у человека проще определить ему самому, зная свой собственный стандарт времени для выхода из . Специалист-нарколог для расчета продолжительности этого состояния будет также принимать во внимание возраст пациента, пол, текущее состояние здоровья.

Многочисленные отзывы свидетельствуют о том, что абстинентный синдром чаще всего при алкоголизме третьей степени длится до 3 недель. Однако если учитывать психологическое состояние больного и его нормализацию, то этот срок необходимо увеличивать. При этом если пациент осознает плачевность собственного образа жизни, хочет вылечиться и точно следует всем предписаниям врачей, длительность похмельного синдрома может очень сильно сократиться, а сам больной выздоравливает полностью гораздо быстрее.

Методики лечения

Важно учитывать, что на первых порах терапии часто возникает психоз. По этой причине еще до начала лечения у родственников пациента необходимо поинтересоваться, страдал ли больной ранее судорожными припадками. При склонности к проявлениям психоза, алкоголика необходимо лечить исключительно в условиях стационара.

В первую очередь при возникновении симптомов абстинентного синдрома схема лечения предусматривает:

• проведение дезинтоксикации путем применения клизмы;
• очищение крови;
• применение препаратов-сорбентов – активированного угля, и других;
• внутривенное введение витаминов В и С, хлорида натрия и глюкозы.

Медикаментозное лечение при абстиненции любой степени тяжести предусматривает также применение транквилизаторов в условиях стационара. Вначале такого лечения врач обычно назначает бензодиазепиновую группу препаратов (диазепам, феназепам и другие) в форме таблеток для приема внутрь либо внутримышечных инъекций.

Препарат "Алкобарьер"

Схема лечения и снятия абстинентного синдрома при проявлении явно выраженной гиперактивации симпатической нервной системы служит сигналом для того, чтобы врач назначил больному b-адреноблокаторы, такие как пропранолол, например. Вместе с транквилизаторами подобные препараты ускоряют процесс лечения, нормализуют частоту сердечных сокращений, давление и температуру. Снижается тревожность пациента, ажитация, уходит сильная тяга к спиртному, в результате чего ход лечения можно стабилизировать и направить в нужное русло.

При сильном алкоголизме в нейронах головного мозга человека образуются кальциевые каналы. Если резко прекратить употреблять алкоголь, внутрь нейронов поступает слишком много ионов кальция, благодаря чему нейроны перевозбуждаются и гибнут. Поэтому схема лечения абстинентного синдрома часто включает и препараты-антагонисты кальциевых каналов – нифедипин, например. Эти медикаментозные средства очень эффективно влияют на весь ход терапии.

Также у пьяниц очень часто возникает дефицит магния в эритроцитах в результате уменьшения всасывания магния в кишечнике и увеличения его выведения из организма с помощью почек. Так проявляется токсическое воздействие продуктов распада на организм. Магниевый дефицит опасен появлением вегето-сосудистой дистонии, атаксии, миоклонических подергиваний, тремора, головокружения, бессонницы, тревожности, раздражительности. Поэтому в ходе лечения абстиненции часто назначается магнезиальная терапия. Она заключается в двухразовом внутримышечном введении солей магния в организм в сутки. Дозировка препарата рассчитывается исходя из веса больного – на каждый килограмм массы тела необходимо вводить 2 миллиграмма иона магния.

Иногда в схему лечения абстинентного синдрома включают препараты – антиконвульсанты, которые быстро устраняют возникающие конвульсии, предоставляя возможность проводить намеченное лечение дальше. При тяжелых случаях похмельного синдрома применяют также средства регидратации. Это выражается во внутривенном введении физраствора, полиионных смесей и других препаратов. Часто такое лечение помогает преодолеть абстиненцию уже на 3-5 день лечения.

Также сегодня очень популярными стали фитококтейли, которые применяют для устранения похмелья. Они готовятся методом продувания кислорода сквозь смесь яичного белка, воды, сиропа и настоя ромашки, шиповника, зверобоя, пустырника и пижмы. Для каждого компонента есть строго выверенная пропорция, которую не стоит нарушать. Если приготовить такой коктейль правильно, то уже через пару часов у больного исчезает психофизический дискомфорт, он успокаивается и расслабляется.

Однако важно помнить, что купирование симптомов абстинентного синдрома еще не означает, что человек вылечился от алкоголизма. Это лишь вспомогательная терапия, направленная на то, чтобы больной избегал рецидивов. Хотя иногда именно после таких процедур алкоголик самостоятельно отказывается от дальнейшего употребления спиртного, но это редкие случаи. В основном, после снятия абстиненции необходимо уделять особое внимание поддерживающей терапии.

Купирование похмельного синдрома дома

Купирование абстиненции возможно не только в условиях стационарного лечения, но и в домашних условиях. Лечение похмелья дома чаще всего проводят известными всем способами:

1. Для устранения признаков похмелья применяют рассол из любых консервированных овощей. Напиток устраняет и минимизирует плохое влияние этанола на организм человека.
2. Хорошим средством для лечения тяжелых состояний, связанных с похмельем, является применение витамина С. Аскорбиновую кислоту содержат очень многие медицинские препараты, направленные на борьбу с похмельным синдромом. Действует витамин С в качестве антиоксиданта. Любой цитрусовый фрукт – лимон, апельсин, грейпфрут – станет отличным спасением при плохом самочувствии утром после возлияний. Фрукты можно употреблять в чистом виде или пить выжатый из них сок. Апельсиновый сок можно смешивать с минеральной водой и насыщать коктейль кусочками свежего лимона. При помощи цитрусовых, организм избавится от токсинов, обретет тонус и освежится.
3. При обезвоживании организма под воздействием абстинентного синдрома хорошо помогает минеральная вода, которая отлично восстанавливает нарушенный баланс жидкости и солей в организме человека.
4. Обильная еда является еще одним замечательным способ спасти себя после обильных возлияний накануне. Высококалорийная еда отлично борется с абстиненцией, в этом случае помогает куриный бульон – основа процесса детоксикации и насыщения необходимым витаминно-минеральным комплексом. Человеку, не страдающему гипотонией, можно употреблять при похмелье кисломолочные продукты.
5. Контрастный душ отлично бодрит и освежает при похмелье. Однако стоит контролировать, чтобы вода в струе была чаще прохладной, а при теплом режиме не достигала слишком высоких температур, которые могут вызывать ухудшение состояния.
6. Активный спорт – отличное средство против головных болей, которые возникают из-за кислородного голодания головного мозга после выпивки. К тому же, активные физические упражнения восстанавливают метаболизм и кислородный баланс, улучшают кровообращение.
7. Прием активированного угля и других препаратов-адсорбентов. Эти средства быстро и качественно выводят токсины, которые образуются в организме под воздействием этилового спирта.

Для быстрого и надежного избавления от алкоголизма наши читатели советуют Препарат "Алкобарьер" . Это натуральное средство, которое блокирует тягу к спиртному, вызывая стойкое отвращение к алкоголю. Кроме того, Алкобарьер запускает восстановительные процессы в органах, которые начал разрушать спирт. Средство не имеет противопоказаний, эффективность и безопасность препарата доказана клиническими исследованиями в НИИ Наркологии.

В целом, методов купирования проявлений абстинентного синдрома очень много. При единичных случаях справиться с похмельем можно легко в домашних условиях. Однако если абстиненция – результат алкоголизма, то здесь лечение лучше доверять профессионалам. Зависимость от спиртного является тяжелой болезнью, лечить которую необходимо долго и комплексно, вот почему проще сделать так, чтобы это заболевание не коснулось здоровья вместе со всеми своими сопутствующими состояниями, типа похмелья.

Абстинентный синдром – сборное понятие, включающее в себя расстройства психики, вегето-сосудистую и неврологическую симптоматику. Для формирования абстиненции необходимо употреблять алкоголь несколько раз. При однократном приеме зависимость не возникает. Алкогольный абстинентный синдром – это состояние, вызванное лишением алкоголя у зависимого человека.

Симптомы и признаки

Алкоголь является психоактивным веществом, так же как и наркотики, снотворные и другие препараты. Его употребление вызывает изменение психики за счет влияния на ЦНС. Это состояние называется опьянением. Если человек употребляет психоактивные вещества на постоянной основе, то при длительном перерыве между приемами возникают изменение настроения, поведения, дискомфорт. Это двигает субъекта на поиск «дозы». Таким образом, формируется зависимость. Без «дозы» состояние человека сильно меняется.

Абстинентный синдром проявляется по-разному, в зависимости от формы и стадии заболевания. Есть общие признаки, к ним относятся:

• вялость и слабость;
• чувство подавленности;
• снижение настроения;
• раздражительность;
• агрессивность;
• отсутствие аппетита;
• бессонница.

Также проявляются: учащение или замедление сердцебиения, одышка, повышение температуры тела, дрожь в руках, мышечная слабость. Появляются тошнота и рвота, послабление стула, боль в животе, повышение потливости.

Эти симптомы характерны для легкой степени, они могут носить разную степень выраженности, появляться постепенно и так же исчезать. С прогрессированием зависимости клиническая картина усугубляется.

Средняя степень тяжести характеризуется усилением предыдущей симптоматики. Кожные покровы приобретают красный оттенок, появляются отеки. К сердечно-сосудистым расстройствам присоединяются боли в области сердца, учащенное сердцебиение.

Тяжелая степень характеризуется более выраженными неврологическими нарушениями, которые появляются при легкой степени:

• дрожание рук;
• раздражительность;
• агрессивность;
• бессонница и т. д.;
• эта степень осложняется судорогами или эпилептоидным припадком.

Одной из клинических форм является абстинентный синдром с расстройствами психики:

• пугливость;
• напряжение;
• навязчивые состояние;
• страх;
• ночные кошмары;
• чувство тоски и безысходности.

Часто при хроническом алкоголизме артериальное (систолическое и диастолическое) давление повышается, что приводит к гипертензии и осложняется кризом. Если предыдущие формы отличаются быстротой течения, то эта форма может длиться до недели.

Вслед за этим расстройством идут психоорганические нарушения, которые проявляются усилением всех предыдущих проявлений и нарушением когнитивных функций (речи, памяти, процессов осознания реальности). Пациент теряет критическое мышление по отношению к своему состоянию и своим действиям, что приводит к немотивированной агрессии. Это состояние проявляется уже на поздних стадиях алкоголизма, длиться оно может неопределенное количество времени.

При хроническом алкоголизме резкая отмена алкоголя может вызвать алкогольный делирий – «белую горячку». Проявляется в виде галлюцинаций, озноба и повышения температуры тела. Галлюцинации представлены в виде мелких насекомых, чертей, сказочных персонажей.

Больной слышит голоса, с которыми пытается вступить в диалог. Развивается бред. Состояние нестабильно – происходит смена возбуждения на успокоение и наоборот. Тяжесть абстинентного синдрома зависит не от количества выпитого алкоголя, а от длительности хронического алкоголизма.

Что такое купирование алкогольной абстиненции

Купирование абстинентного синдрома – это сочетание медикаментозного лечения и инфузионной терапии для ликвидации симптомов и нормализации работы организма. Больной может справиться с абстиненцией легкой степени тяжести в домашних условиях, используются такие методы:

• обильный питьевой режим – зеленый чай, рассол, кефир, компот, минералка;
• очищение кишечника с помощью клизмы;
• принятие контрастного душа;
• прием энтеросорбентов – «Полисорб», «Активированный уголь»;
• для нормализации работы сердца – «Волокордин»;
• снятие головной боли и нормализация температуры – «Аспирин»;
• для улучшения работы мозга – «Персен», «Глицин»;
• прием препаратов от похмельного синдрома – «Алкозельцер», «Медихронал».

Мочегонные и послабляющие средства в период выведения пациента из абстинентного синдрома не применяются в связи с тем, что они усилят обезвоживание организма. В условиях стационара больным со среднетяжелой и тяжелой степенью проводится форсированный диурез с плазмозаменителями – солевые растворы, глюкоза, гемодез. Объем жидкости варьируется от 400 мл до 2 л. При необходимости стимулируют мочеотделение с помощью Фуросемида, при повышенном внутричерепном давлении – Маннитолом.

Прогноз является благоприятным при легкой степени абстиненции. Если пациент находится в запущенной степени алкоголизма, то это состояние может привести к неблагоприятным последствиям. При алкоголизме возникновение делирия у 10 % пациентов может привести к смерти.

Эффективные методы

Фармацевтика при абстинентном синдроме включает группы препаратов, которые снимают похмельный синдром, гепатопротекторов, транквилизаторов, снотворных и ноотропов. Методы лечения включают купирование острых симптомов. Группы препаратов назначаются в зависимости от клинической картины и степени тяжести течения синдрома.

«Зорекс» – оказывает антиоксидантное, дезинтоксикационное действия. Стимулирует восстановление клеток печени. Выпускается в виде таблеток и капсул. Принимают за полчаса до еды, запивая водой. Для лечения абстиненции применяется 1 капсула – 250 + 10 мг 1–2 раза в сутки. Можно увеличить до 3 капсул в сутки. Упаковка из 2 штук стоит до 500 рублей, за 10 штук цена до 1000 рублей.

При выраженнойых тревоге и страхе применяются транквилизаторы «Медазепам», «Оксазепам», они оказывает психостимулирующее действие. Применяются в минимально эффективных дозах. Препарат выдается по рецепту врача.

Снотворные лекарства назначаются при нарушениях сна – «Золиклон», «Золпидем». Эти средства минимально изменяют физиологическую структуру сна. Ноотропы – группа средств, улучшающих метаболизм в ЦНС. При абстиненции они оказывают дополнительное дезинтоксикационное действие. Гипертензия купируется с помощью препаратов бета2-адреноблокаторов – “Пропранолол”, “Атенолон”, “Метопролол”.

Для купирования делирия в условиях стационара вводят раствор Сибазона. Назначается инфузионная терапия Реополиглюкином и физиологическим раствором. Вводят витамины группы B, аскорбиновую кислоту. Остальная терапия направлена на нормализацию кровообращения, предупреждение отека легких и мозга, нормализацию температуры тела.

Тест: Проверь совместимость своего лекарства с алкоголем

Введите в строку поиска название препарата и узнайте насколько он совместим с алкоголем

Систематическое употребление спиртных напитков называется алкоголизмом. Это заболевание можно со всей очевидностью назвать одним из самых распространенных в России. Болезнь возникает по различным причинам, сюда входят социальные и психологические, а также физиологические факторы. Немногие из общего числа заболевших граждан находят в себе силы обратиться за помощью к специалистам.

Что такое абстинентный синдром?

В простонародном выражении – похмелье является тяжелым состоянием для больного алкоголизмом человека. Характеризуется:

• возбудимостью;
• сердцебиением;
• повышением АД;
• тошнотой;
• болями в желудке и т.д.

Любой нарколог подтвердит тот факт, что купирование абстинентного синдрома является начальным этапом в избавлении от алкогольной зависимости. Процесс сопровождается снятием дискомфортных и болезненных ощущений у пациента.

Как происходит купирование запоя?

Купирование абстинентного синдрома при алкоголизме – это первое, что делает нарколог при желании вылечить пациента. При избавлении от тяжелой формы алкогольной абстиненции необходимо помнить о риске возникновения психоза, если речь идет о соматическом пациенте. Необходимо поинтересоваться у родных, не перенес ли он накануне судорожный припадок. В этом случае больного необходимо госпитализировать. С целью проведения дезинтоксикационных мероприятий больному ставят клизму, очищающую кровь, и дают выпить активированный уголь или иные адсорбенты. В качестве таковых выступают:

• смекта;
• полифепан и т.д.

После этого специалист должен назначить соответствующую терапию, которая включает в себя введение внутривенно растворов:

• глюкоза 5% с витамином В1;
• натрий хлорид;
• витамины В и С.

Под контролем содержания электролитов в крови необходимо назначить больным натрий и магний, а также калий. Беспокойство и тревогу снимают при помощи диазепама, который вводится в организм внутримышечно. Доза введения подбирается индивидуально для каждого пациента. Часто у пациентов наблюдаются проблемы с сердечнососудистой системой, в частности отеки и одышка, повышение АД. В этом случае нарколог внутримышечно должен ввести 40 грамм фуросемида и 1,0 мл коргликона 0,06%. Купирование алкогольного абстинентного синдрома сопровождается нормализацией сна больного человека. С этой целью ему прописывается феназепам и тизерцин. Последний добавляется к первому препарату в случае бессонницы.

Можно ли говорить о выздоровлении после снятия похмелья?

При снятии похмельных синдромов не устраняется патологическое влечение к спиртным напиткам. Поэтому говорить о выздоровлении, как минимум, некорректно. носит профилактический и противорецедивный характер. Врач применяет известные способы лечения:

Для эффективного лечения алкоголизма специалисты советуют средство «AlcoLock» . Этот препарат:

Устраняет тягу к алкоголю

Восстанавливает поврежденные клетки печени

Выводит токсины из организма

Успокаивает нервную систему

Не имеет вкуса и запаха

Состоит из натуральных компонентов и полностью безопасен

AlcoLock имеет доказательную базу, основанную на многочисленных клинических исследованиях. Средство не имеет противопоказаний и побочных эффектов. Мнение врачей >>

• медикаментозные;
• психотерапевтические.

В качестве дополнения применяется гомеопатия и фитотерапия, рефлексотерапия, электростимуляция. Специалисты говорят о том, что в лечении рассматриваемого недуга очень часто срабатывает эффект терапевтической новизны. Но важным этапом в лечении является поддерживающая терапия. Только собственная воля и разум позволяет многим гражданам, имеющим проблемы с алкоголем, излечиться и больше не приносить несчастья себе и окружающим.

Когда после длительного употребления алкоголя или наркотиков прекращается поступление в организм этилового спирта, либо психоактивных веществ, наступает тяжелейшее состояние – абстинентный синдром. При этом у алкоголика или наркомана развивается целый комплекс серьезных физических и психических расстройств, нередко приводящих к летальному исходу. Абстинентный синдром при алкоголизме (тяжелое похмелье) развивается спустя несколько часов после запоя, а при наркомании (ломка) – через сутки после приема последней дозы страшного зелья. Во время абстиненции человек может стать буйным и представлять опасность для окружающих людей. Поэтому врачи-наркологи, как правило, не решаются выводить пациента из тяжелого состояния на дому, а предпочитают проводить купирование абстинентного синдрома в стационарных условиях.

Симптомы

Действительно, симптомы абстиненции после прекращения приема алкоголя или наркотиков – ужасное зрелище. Организм начинает работать на пределе своих возможностей. На фоне спазма кровеносных сосудов, повышения артериального и внутричерепного давления, возникают сильные головные боли, дрожание конечностей, появляется чувство разбитости. По ночам мучают кошмары. Депрессивное тоскливо-тревожное состояние с преобладанием навязчивых фобий периодически сменяется психомоторным возбуждением, сопровождающимся приступами злобы и неадекватной агрессии, судорожными припадками. Частое явление при тяжелой степени абстиненции: зрительные и слуховые галлюцинации.

Снятие алкогольного абстинентного синдрома

После госпитализации человека для снятия алкогольного абстинентного синдрома проводится медикаментозная детоксикационная терапия. Под данным термином подразумевается очищение организма от продуктов распада этилового спирта, в частности, ацетальдегида. Лекарства вводятся внутривенно через капельницу. Основные задачи: нейтрализация и вывод из организма токсинов, восстановление водно-электролитного баланса, снижение артериального давления, предотвращение возможного отека мозга. С этой целью используют такие препараты, как Натрия Тиосульфат, Унитиол, Гемодез, внутривенные растворы магния сульфата (магнезии), мочевины, глюкозы. Для нормализации обмена веществ, восстановления функции нервной системы, улучшения питания тканей и органов кислородом одновременно с детоксикационными мероприятиями проводится усиленный курс витаминотерапии. При этом в обязательном порядке назначают витамины В1 (тиамин), В6 (пиридоксин), С (аскорбиновую кислоту), РР (никотиновую кислоту).

Чтобы устранить галлюцинации, бредовое состояние, тревогу, раздражительность, психическое и двигательное агрессивное возбуждение, используют психотропные препараты: Галоперидол, Грандаксин, Феназепам, Диазепам. Для восстановления когнитивных функций (внимания, памяти, мышления) назначают ноотропные средства (например, Пирацетам). Также существуют современные методы снятия алкогольной абстиненции: биоксеновая терапия (вдыхание смеси ксенона и кислорода), плазмаферез (избирательное выведение из организма плазмы крови, содержащей токсины), лазерное внутривенное облучение крови.

Снятие наркотического абстинентного синдрома

Поскольку наркотическая абстиненция является частью физической зависимости человека, принципы медикаментозного лечения во многом схожи с купированием алкогольной интоксикации. Только наркотический абстинентный синдром переносится гораздо тяжелее. Одновременно с внутривенным капельным введением препаратов, выводящих из организма токсические вещества, а также витаминотерапией, проводится лечение вегето-соматических и психотических расстройств. В арсенале наркологов имеется огромное количество различных нейролептиков, транквилизаторов, нормотимиков, ноотропов, антидепрессантов. Многое зависит от вида наркотика и длительности его потребления.

В настоящее время широкое распространение получил современный метод снятия наркотической ломки УБОД – ультрабыстрая опиоидная детоксикация. При проведении данной процедуры наркоману вводятся увеличенные дозы препаратов-антагонистов опиатных рецепторов. В результате наркотические вещества (опиаты) очень быстро выводятся из организма. Препаратами первого выбора для УБОД являются Налоксон и Налтрексон. Из-за высокой скорости биохимических реакций происходит резкое усиление абстинентного синдрома, которое усугубляет тягостное состояние и приносит дополнительные страдания. Поэтому УБОД проводят под общим наркозом. По окончании процедуры пациент ощущает только остаточные слабо выраженные проявления абстиненции.

Конечно, при алкоголизме или наркомании купирование абстинентного синдрома возвращает человека к полноценной жизни. Но стоит ли доводить себя до крайней ситуации?