Фиброаденома молочной железы (ФАМ) развивается при узловой мастопатии. Причиной появления новообразования становятся различные эндокринные нарушения и гормональные сбои. Местное разрастание в железе причиняет сильный дискомфорт и требует незамедлительного обследования и лечения.
ФАМ молочной железы формируется в верхней области груди. Образование носит доброкачественный характер и диагностируется чаще у женщин, однако у представителей сильного пола опухоль также может быть обнаружена.
Основные признаки новообразования в груди:
- наличие шарика в толще железы
- появление язвочек на ареоле соска
- болезненность при надавливании на железу
На первоначальных стадиях опухоль обнаружить крайне трудно – диффузная опухоль развивается бессимптомно, а боль отсутствует. Только при увеличении размеров новообразования можно ощутить болезненность при прощупывании железы. Фиброаденома груди обнаруживается при рентгене, УЗИ молочных желез или на профилактическом осмотре у маммолога.
В некоторых случаях можно обнаружить в верхней области грудной железы видимый бугор овальной формы. При дальнейшем развитии опухоли самочувствие пациентки ухудшается. Появляются трещины на ареоле, мутные выделения из соска, кожа груди краснеет.
Возникновение болезни
Развивается новообразование обычно при женской менопаузе, а также у подростков в период взросления. Дисбаланс гормонов является основной причиной появления патологического очага. Если патологический очаг начинает формироваться у молодой девушки, то наибольшего развития опухоль обычно достигает к 30 годам.
Предрасполагающими к болезни факторами являются:
- травма груди
- аборты
- ошибки при вскармливании младенца грудью
- загар топлесс
- мастит
Причины появления патологии различны. Опухоль начинает формироваться из-за гормонального дисбаланса, когда уровень эстрогенов значительно превышает степень других гормонов. Спровоцировать появление фиброаденомы может любой негативный фактор. В молочной железе начинается активное деление клеток соединительных тканей, происходит разрастание органических структур. При этом клетки сохраняют свою морфологию и не являются злокачественными.
Фиброаденома может расти интенсивно, поэтому требуется регулярный врачебный контроль. При наличии мягкой консистенции новообразование считается незрелым. Плотная фиброаденома окружена капсулой, опухоль при полном созревании болит и уже не увеличивается.
Способы диагностики
Для установки точного диагноза необходимо пройти прием у онколога. Врач осуществляет осмотр молочной железы с помощью пальпации и выдает направления на обследование.
Основные диагностические методы фиброаденомы:
- УЗИ молочных желез
- маммография
- рентгенологическое исследование
- биопсия
На рентгеновском снимке опухоль имеет однородную структуру и четкие границы. Исследования помогают определить размеры новообразования – иногда опухоль может вырасти до 3 см. Отличительной чертой опухоли является отсутствие метастазирования, поэтому в большинстве случаев опухоль не опасна. В некоторых случаях могут встречаться множественные фиброаденомы.
Биопсия позволяет исключить злокачественность процесса и выявить морфологию клеток фиброаденомы. Для исследования берут небольшой кусочек органической ткани опухоли и отправляют его в лабораторию на исследование.
Виды образования
Безболезненные уплотнения отличаются своими особенностями. Врачи различают несколько разновидностей очагов. Существует несколько видов доброкачественной опухоли.
Этот тип опухоли является самым опасным по медицинским прогнозам. Узел отличается стремительным ростом, отчего риск преобразования опухоли в рак увеличивается в несколько раз. Размеры фиброаденомы могут достигать 5 сантиметров.
Опухоль имеет слоистые структуры и часто сопровождается гинекологическим заболеванием. При больших размерах листовидной опухоли молочной железы возникает болезненность, усиливающаяся при прощупывании.
При истончении эпидермиса над новообразованием диагностируют филлоидную фиброаденому, которая может быть подвижной и достаточно большой. Опухоль имеет круглую форму и не причиняет болезненность. Характерная особенность фиброаденомы данного вида – отделение его структур от соседних тканей и нечеткие контуры.
Обычно опухоль диагностируется у женщин старшего возраста в период менопаузы. Листовидная фиброаденома может возникнуть из-за перенесенного стресса, а также гормонального сбоя. По статистике, в 10 случаях из 100 доброкачественный процесс заканчивается раком. В таких ситуациях требуется удаление фиброаденомы.
Интраканаликулярная
Опухоль данного вида не имеет четко выраженной формы и локализуется в структурах млечных протоков. Узел отличается медленным развитием, во время которого происходят патологические диффузные изменения в молочной железе.
При диагностике опухоли хорошо видны выделения отдельных долей новообразования. Их нечеткие границы формируются при прорастании соединительных тканей в млечные протоки.
Риски перерождения интраканаликулярной фиброаденомы в рак не высоки, но исключать возможность злокачественности процесса нельзя. Консультация у маммолога позволит определить дальнейший план лечения — в большинстве случаев данная опухоль ликвидируется хирургическим путем.
Периканаликулярная
Опухоль локализуется около млечных протоков и имеет плотную структуру. Диагностируются четкие, хорошо видимые на рентгенологическом снимке границы новообразования. Обычно фиброаденома развивается у женщин пожилого возраста.
Причинами появления периканаликулярной фиброаденомы становится возрастные изменения в организме и гормональная перестройка. Образование появляется в результате разрастания структур молочной железы. Иногда фиброаденома болит перед месячными, что связано с образованием кальцинатов в фиброзно-жировой ткани.
Угроза развития злокачественного процесса невысокая, однако, следует постоянно проводить контроль характера опухоли. Фиброаденома хорошо поддается медикаментозному лечению, поэтому операции при данном виде новообразования часто можно избежать.
Смешанная
Инволютивные формы новообразования представляют собой структуры соединительной ткани и паренхимы, которые проросли между молочными протоками. Смешанная опухоль имеет нечеткие границы, а при пальпации могут прощупываться отдельные доли новообразования.
Медицинский прогноз фиброаденомы благоприятен при хирургическом удалении новообразования – опухоль плохо поддается медикаментозной терапии. Угроза развития рака при данном виде фиброаденомы минимальна.
Киста, в отличие от фиброаденомы, имеет круглые гладкие контуры. Размеры новообразования могут достигать 3-10 см. Структура кисты эластичная и более мягкая, располагается новообразование в верхнем квадранте молочной железы.
Обычно кисты развиваются у женщин после 40-50 лет, тогда как фиброаденому диагностируют и у молодых девушек. При кисте поражение двух молочных желез встречается редко. В некоторых случаях особенно большая киста может деформировать грудь.
Фиброаденома характеризуется разными размерами долей молочной железы и волокнистой структурой. При опухоли наблюдается сужение молочных протоков. В некоторых случаях соединительная ткань молочной железы может разрастаться по кругу, в других – прорастать в протоки.
Лечение
Нужно ли лечить появившееся новообразование, если оно не доставляет беспокойства? Врачи склоняются к единому ответу – устранять новообразование требуется обязательно. Методы лечения фиброаденомы различны и зависят от проявления симптоматики, результатов анализов, особенностей диагноза.
Безоперабельное лечение фиброаденомы
Удалять фиброаденомы молочных желез или нет, решает только врач. Консервативная терапия включает в себя:
- применение местных средств
- прием гормональных препаратов
- коррекцию иммунитета
Для устранения симптомов заболевания и рассасывания новообразования назначают местное применение геля Прожестожель. Препарат показан при различных заболеваниях груди и содержит прогестерон. Данным гелем лечат многие патологические процессы в женской груди, а также доброкачественные опухоли.
В виде капель или таблеток назначается средство Мастодинон. Натуральный препарат не включает гормоны, а его действие направлено на стабилизацию пролактина в организме пациентки. Также при патологии для коррекции уровня эстрогенов и прогестерона назначается гормональный препарат Дюфостон.
Может ли фиброаденома рассосаться, интересует всех пациентов, проходящих консервативное лечение. При диагностировании слабо сформированной опухоли эффективность медикаментозного лечения возрастает. В остальных случаях, если терапия не принесла ожидаемого положительного результата, а размер опухоли достаточно большой, назначается оперативное вмешательство.
Хирургическое
Существует несколько хирургических методов удаления новообразования. Операция по удалению новообразования показана при больших размерах опухоли, выраженной симптоматике и опасности перерождения процесса в рак.
Энуклеация, вылущивание
Целью энуклеации является полное устранение опухоли без повреждения соседних тканей. Операция выполняется только после получения результатов анализов и длится около 1 часа. При наличии раковой структуры вылущивание опухоли противопоказано.
Секторная резекция
В ходе оперативного вмешательства хирург удаляет не только саму опухоль, но и соседние ткани, окружающие новообразование. Секторальная резекция позволяет сохранить орган и проводится с целью исключения рецидива патологии. В процессе операции локальный очаг полностью ликвидируется.
Тотальная резекция
Показаниями к тотальной резекции является:
- наличие риска онкологического процесса
- быстрое увеличение патологического очага
- филлоидный вид опухоли
Не следует ждать, чтобы опухоль рассосалась, своевременное вмешательство хирургов позволит быстрее избавиться от проблем со здоровьем и встать на путь выздоровления. Операция не является щадящей и малоинвазивной, в ее процессе может быть удалено до 75% органа. Подготовка к операции стандартная, а в ходе вмешательства применяется общая анестезия.
Иссечение лазером
Новейший метод является безопасным и позволяет сохранить орган при иссечении патологического очага. Малоинвазивный способ основан на воздействии точно наведенного лазерного луча. Оперативное вмешательство проводится при местном наркозе и способствует восстановлению соединительной ткани.
Вакуумное
Резекция новообразования с помощью вакуумного способа является новым методом в истории лечения, который не оставляет швов. Метод – безопасная альтернатива секреторной резекции, выполняемая под местным обезболиванием. Вмешательство не подразумевает травматических разрезов, а удаление новообразования осуществляется под контролем аппарата УЗИ.
В послеоперационный период важно соблюдать диету и врачебные рекомендации. После удаления фиброаденомы грудь не подвергается деформации – бюст не претерпевает видимых изменений и не становится уродливым. Молочная железа полностью сохраняет свои функции. Женщина может забеременеть, однако вопрос о возможности грудного вскармливания решается врачом индивидуально.
Остаются ли шрамы после операции
Оперативное вмешательство заканчивается наложением косметического внутрикожного шва. Разрез на коже выполняется косметическим способом, поэтому после его удаления и полного заживления следы хирургического вмешательства практически не видны. Также существуют щадящие методы устранения опухоли, при которых вообще не остается никаких швов – криодеструкция, высокочастотная абляция, воздействие лазером.
Народные средства
Народная медицина предлагает много эффективных рецептов в лечении доброкачественной опухоли. От фиброаденомы полезно принимать отвар из коры граната. Для его приготовления 1 часть гранатовых корок смешивают с веточками калины и дуба. Смесь заливают кипятком и настаивают на водяной бане под крышкой 10 минут. Затем настой процеживают и принимают по 5 столовых ложек 3 раза в день натощак.
Еще один рецепт известен с давних времен. Полезно пить при фиброаденоме отвар из сбора, в котором присутствуют зверобой, сосновые почки, плоды шиповника, полынь. Травяную смесь заваривают в термосе или закрытой посуде, ставят после на водяную баню и добавляют 200 мл спирта или коньяка. Отвар охлаждают и настаивают. Спиртовую настойку принимают с медом и соком алоэ за 30 минут до еды по 1 чайной ложке. Курс приема 6 дней.
Важные вопросы
Каждую пациентку беспокоят вопросы, которые касаются здоровья молочной железы при диагностировании доброкачественной опухоли. На приеме у врача женщина должна задать все интересующие вопросы лечащему врачу. Квалифицированный специалист даст подробные ответы.
Может ли фиброаденома переродиться в рак
Очень многих женщин беспокоит, может ли фиброаденома перерасти в рак. Подобному явлению чаще всего подвержены листовидные и периканаликулярные опухоли. Однако процент их перерождения в злокачественный процесс не высок. Перерождается фиброаденома в рак только в 20% случаев, уплотнение остается доброкачественным и редко болит.
Доброкачественное новообразование требует постоянного контроля и проведения биопсии. Гистологический анализ биоматериала позволит определить характер и морфологию клеток новообразования.
Фиброаденома и беременность
Во многих случаях развитие доброкачественной опухоли в груди диагностируется при вынашивании ребенка. Фиброаденома при беременности не оказывает негативного влияния на течение вынашивания, но может создать дискомфорт и проблемы при грудном вскармливании.
Беременная женщина должна находиться постоянно под медицинским контролем. Необходимость операции медики решают индивидуально.
ЭКО и фиброаденома
Совместима ли фиброаденома железы с ЭКО, ответит медицинский специалист. Доброкачественное новообразование считается безопасным и не способно угрожать развитию эмбриона и рождению ребенка. Тактика врачей зависит от особенностей каждого случая – одним женщинам медики рекомендуют выполнить операцию перед ЭКО, другим воздержаться от оперативного вмешательства, если на то есть противопоказания.
Профилактика
Среди профилактических мер особую роль играют здоровое питание и психосоматика. Женщина должна избегать волнений и стрессов, регулярно следить за течением менструации и периодически проходить ультразвуковое исследование молочных желез. Ежегодные профилактические осмотры у гинеколога и маммолога позволяют своевременно выявить фиброаденому.
Фиброаденома молочной железы - одна из разновидностей доброкачественных опухолей молочных желез или очаговой мастопатии. Все незлокачественные болезни молочных желез подразделяются на диффузные и очаговые формы (фиброаденома). Диффузные мастопатии подлежат консервативному лечению и наблюдению за больными. Очаговые формы необходимо лечить оперативно. Иногда у одной пациентки обнаруживается несколько таких очагов в молочных железах (фиброаденоматозная гиперплазия).
Причины возникновения
Причины этой болезни до сих пор до конца не изучены. Фиброаденомы чаще встречаются у женщин в возрасте от 16 до 45 лет. Выяснено, что имеет значение:
- Наследственный фактор,
- Стрессы и неврозы,
- Заболевания эндокринной сферы, такие как нарушение функции щитовидной железы, яичников.
- Гинекологические болезни (эндометриоз, кисты яичников, воспалительные заболевания придатков, фибромиомы матки, полипоз эндометрия).
- Заболевания, приводящие к нарушению функции печени (интоксикации, вирусные инфекции, желтуха).
- Частота и качество половой жизни. Чаще болеют заболеваниями молочных желез женщины, нерегулярно живущие половой жизнью. Постоянные прерванные половые акты ведут к болезням нервной и эндокринной системы и как следствие к мастопатиям. Высокий риск заболеть есть у женщин, у которых не наступала беременность в течение длительного времени при регулярной половой жизни. Все эти факторы приводят к нарушению гормонального баланса в организме и к возникновению болезней половой сферы и молочных желез.
Чем опасны мастопатии?
Любые формы доброкачественных заболеваний молочных желез повышают риск развития рака молочной железы. Так, при диффузной форме заболевания этот риск увеличивается в три раза, при очаговой форме в 7 раз, при фиброаденоме в 5 раз. Эти данные свидетельствуют в пользу того, что страдающие заболеваниями молочных желез должны регулярно наблюдаться маммологами и гинекологами с проведением адекватного лечения.
Диагностика
Ведущее значение в диагностике занимают регулярные (не реже одного раза в год) врачебные осмотры женщин гинекологами и маммологами. Уже при осмотре и пальпации можно обнаружить первые признаки болезни.
- Для раннего выявления болезней молочных желез успешно используется ультразвуковая диагностика и рентгеновский метод маммографии. Развитие новых технологий привело к появлению высокочастотных ультразвуковых датчиков, с помощью которых можно выявить новообразования размером 2–3 мм и определить их плотность и качество. Метод носит название «эластография».
- Современная цифровая рентгеновская маммография также способна выявлять ранние формы болезни и дифференцировать их как злокачественные или доброкачественные. Однако из-за вредного воздействия ионизирующего излучения маммография не рекомендуется пациенткам в возрасте до 40 лет.
- Методом диагностики мастопатии у женщин до 40 лет является УЗИ молочных желез. Иногда, при сомнительных результатах первичной диагностики, применяется метод магниторезонансной маммографии. Но этот метод достаточно дорогостоящий и занимает много времени (около 40 минут), поэтому используется редко.
- Основное значение в диагностике выявленных болезней молочных желез занимает морфологический метод. При выявлении новообразований в молочной железе или при подозрении на опухоль пациентке обязательно проводят пункционную биопсию под ультразвуковым контролем. Врач ультразвуковой диагностики под контролем датчика иглой попадает в опухоль или кисту и забирает материал для исследования под микроскопом. Специалист морфолог с большой точностью определяет риск развития из данного новообразования рака молочной железы. Это позволяет на самых ранних стадиях устранить опухоль без калечащих операций и длительной, тяжелой и опасной для организма химиотерапии или лучевого лечения.
Кроме указанных выше методов диагностики имеет значение также лабораторная диагностика: определение уровня гормонов в крови человека. Обычно определяют уровень половых гормонов, гормонов гипофиза (пролактин, ФСГ, ЛГ), а также гормонов щитовидной железы. К сожалению, до настоящего времени нет достоверных тестовых систем, которые позволяют по анализу крови судить о наличии ранней формы рака молочной железы. Существующие онкомаркеры на рак молочной железы на ранних стадиях «засечь врага» не могут. Поэтому основным в диагностике остаются УЗИ молочных желез и своевременная биопсия обнаруженных небольших новообразований.
Вывод: регулярные осмотры (не реже раза в год) врача-маммолога с ультразвуковым методом диагностики на современной аппаратуре сводит к минимуму риск развития рака молочной железы. Об этом должна знать каждая женщина!
Лечение
Диффузные мастопатии (кистозная, фиброзная и аденозная форма) лечатся только медикаментозно. В лечении основное место отводится стабилизации нервной деятельности, нормализации нарушенного эндокринного баланса. В этой связи применяются фитопрепараты, содержащие индол, прутняк, корень валерианы.
Применяется также гормонотерапия, чаще всего это препараты прогестерона. Большое значение имеет назначение антиоксидантов, таких как витамин Е.
Огромное значение в лечении имеет нормализация половой жизни пациентки и наступление беременности. Риск рака молочной железы уменьшается в зависимости от количества беременностей. При трех беременностях риск минимален.
Лечение фиброаденомы молочной железы медикаментозно не эффективно. Очаговые формы заболеваний лечатся только хирургическим методом. Однако следует отметить, что доброкачественные опухоли размером менее 1 см можно наблюдать, не делая операций. Таких пациенток нужно осматривать два раза в год с УЗИ молочных желез. Первичная пункционная биопсия при этом обязательна. Повторные биопсии проводятся только при росте опухоли
Морфологические формы фиброаденомы бывают следующие: протоковые фиброаденомы (они обычно не становятся злокачественными) и филлоидные или листовидные фиброаденомы (имеют большой риск перерождения в саркому). Установить точный диагноз без микроскопии операционного материала не представляется возможным. Поэтому при обнаружении фиброаденом более 1 см в молочной железе операция необходима!
Современные методы оперирования, применение высокотехнологичного, рассасывающегося шовного материала, а также ультразвукового метода в операционной позволяют без большой травмы и заметных рубцов удалить фиброаденому. Рубцы становятся незаметными уже через 1-2 месяца. Проводится такая операция под общим наркозом с применением современных препаратов, не угнетающих нервную систему. Стационарного лечения такая операция не требует. Пациенты уходят домой в день операции.
Важно знать
Чтобы уберечься от большой беды, которая в корне изменит вашу жизнь и жизнь ваших близких, достаточно один раз в год посещать врача-маммолога. На осмотр врача с ультразвуковым исследованием молочных желез понадобится 15 минут в год. На лечение рака молочной железы в третьей стадии уйдет вся жизнь!
Доброкачественное образование фиброаденома является одной из форм узловой мастопатии. Как правило, причиной развития является изменение гормонального фона, что может быть вызвано множеством факторов. По форме определяется как небольшой округлый плотный узел, обладающий подвижностью. По размерам может варьироваться от нескольких десятых миллиметра (0,2-0,5) до 5-7 см в диаметре. Рассмотрим фиброаденому молочной железы более детально и выясним: нужно ли ее удалять или нет.
Как проводится диагностика нарушения?В большинстве случаев для определения заболевания достаточно осмотра опытного маммолога, который после пальпации назначит С помощью данного аппарата выставляют диагноз.
Дополнительно женщине назначают с целью определения клеточного состава образования и исключения наличия злокачественных клеток. Окончательное же заключение позволяет сделать гистологическое исследование.
Обязательно ли удалять фиброаденому молочной железы?
Стоит отметить, что согласно врачебных наблюдений и опыта, лечение подобного заболевания в подавляющем большинстве случаев оперативное. Однако тут все зависит от размера и точной локализации образования.
В тех случаях, когда размер фиброаденомы незначительный, находится в пределах 5-8 мм, врачи могут предварительно провести курс консервативной терапии, основу которого составляют гормональные препараты. Медики не исключают возможность самостоятельного рассасывания мелких образований.
Оптимальную тактику врачам удается подобрать только лишь после поведения описанных выше диагностических мероприятий, исследования крови на уровень гормонов. Зачастую курс терапии длится порядка 4-6 месяцев, после чего проводится контрольное УЗИ обследование.
Если по результатам положительная динамика отсутствует, и вместе с тем произошло увеличение размера опухоли, появление новых очагов, ставится вопрос о проведении оперативного вмешательства.
На вопрос женщин относительно того, надо ли удалять фиброаденому молочной железы в таких случаях, медики в первую очередь обращают внимание на возможность перерождения ее в злокачественную. Все объясняется тем, что образование, развитие опухоли - неконтролируемые процессы и даже самый опытный врач не может спрогнозировать дальнейшее развитие ситуации.
Данные проводимых западными учеными исследований доказывают, что даже без видимых причин новообразование может озлокачествляться. Наиболее подвержена такому процессу листовидная форма.
Удаление фиброаденомы необходимо не во всех клинических случаях – показания к проведению хирургического вмешательства устанавливает врач. Специалист ориентируется на результаты исследований, пройденных пациенткой. При неприятных ощущениях в молочной железе следует обратиться к . Если врач определит сформированное уплотнение – направит на консультацию к маммологу. При подозрении на наличие злокачественного опухолевого процесса пациентке показана консультация онколога.
Состоит из железистой и соединительной ткани, имеет форму узла или опухоли, размер варьирует от 0,8 до 5 см в диаметре. Возникает у женщин в возрасте 20-50 лет (в период наибольших гормональных колебаний). Развитие опухоли провоцирует неконтролируемый приём гормональных средств (включая оральные контрацептивы), резкое прекращение лактации. Предрасполагающие факторы – частое выполнение абортов, ожирение, нарушение состояния щитовидной железы, коры надпочечников. Новообразование не развивается вследствие наследственной предрасположенности.
Когда опухоль необходимо удалять?
Устранение опухолевого процесса показано при больших размерах уплотнения, жалобах пациентки на и дискомфорт. Также фиброаденому целесообразно удалить при планировании беременности. В период вынашивания плода с высокой долей вероятности может ускориться рост новообразования. Если у пациентки ранее уже возникала необходимость лечения опухоли – посетить врача нужно даже при незначительном объёме уплотнения.
Показания и противопоказания к удалению
Показания к удалению фиброаденомы молочной железы:
- Отсутствие положительного эффекта от консервативной терапии, которую проводили на протяжении 6 месяцев.
- Быстрое прогрессирование опухолевого процесса.
- Листовидная форма новообразования.
- Подозрение на малигнизацию фиброаденомы (перерождение доброкачественного процесса в злокачественный).
Помимо показаний для удаления опухоли молочной железы, существуют противопоказания (абсолютные и относительные). В первом случае женщине категорически нельзя переносить операцию, во втором – вмешательство возможно, но только после коррекции состояния пациентки.
Абсолютные противопоказания к удалению фиброаденомы:
- Нарушение свёртываемости крови.
- Наличие сахарного диабета.
- Заболевания сердца, печени, почек (если имеющиеся патологии исключают возможность проведения наркоза).
Женщину не оперируют при наличии у неё ОРЗ и других респираторных болезней, предрасположенности к коллагенозам (это состояние, при котором разрастается соединительная ткань). Если в день планируемого удаления фиброаденомы температура тела повышена – хирургическое вмешательство откладывают.
Подготовка больной к удалению
Женщине предстоит сдать кровь и мочу на лабораторное исследование (биохимическое, клиническое), пройти ЭКГ, флюорографию. Для определения размеров и состояния молочной железы пациентка проходит , . – особенный метод диагностики: врач берёт небольшой образец ткани фиброаденомы, направляет его на гистологическое исследование. Этот анализ позволяет подтвердить доброкачественное происхождение новообразования, исключить присутствие атипичных клеток.
При наличии у женщины хронических патологий, врач направляет ее на консультацию к специалистам соответствующих профилей. Контрольный осмотр позволит исключить риск обострения болезней накануне предстоящего удаления фиброаденомы. Если пациентка морально не готова к предстоящей операции – ей целесообразно посетить психолога.
Способы удаления фиброаденомы молочной железы
В некоторых случаях фиброаденома поддаётся консервативному устранению. Но если опухоль выявлена не на начальной стадии развития – не исключено, что понадобится проведение хирургического вмешательства. Этот подход классифицируется на малоинвазивный (с минимальным повреждением тканей) и открытый вид. Во втором случае предполагается выполнение радикальной операции (удаляют не только новообразование, но и молочную железу). Назначить определённый вид вмешательства может только врач – он учитывает скорость роста новообразования, его размер, возраст пациентки.
Возможные осложнения
Несмотря на полноценное обследование пациентки перед проведением операции, нельзя исключать вероятность развития некоторых неблагоприятных явлений.
Потенциально возможные осложнения:
- Болевой синдром. Относится к естественной реакции организма на рассечение тканей. В течение 5-7 дней после вмешательства женщине вводят анальгетики. Изначально применяют инъекционные препараты – чтобы быстрее купировать острую боль, затем – в форме таблеток (их можно принимать не чаще 1 р. в 3 часа).
- Формирование рубца на месте наложения шва. Выраженность шрама зависит от индивидуальных особенностей кожи женщины и аккуратности врача. Немаловажен характер выбранного хирургического подхода.
- Гематома. Подкожное кровоизлияние связано с нарушением целостности кровеносных сосудов. Если синяк на молочной железе сохраняется длительное время – пациентке назначают введение аскорбиновой кислоты и местное нанесение рассасывающей мази.
- Деформация молочной железы (вследствие рубцовых изменений ткани). Также изменение формы груди возникает вследствие неправильной (излишне грубой) манипуляции насадками аппаратов.
- Ослабление чувствительности сосков. Представляет собой серьёзное осложнение, особенно, если явление служит последствием повреждения нервных волокон.
- Кровотечение. Возникает из-за повреждения во время операции крупного кровеносного сосуда. По мере рассечения тканей хирурги прижигают эти структуры – для предотвращения кровопотери. Но неосторожное рассечение скальпелем может стать причиной таковой.
Если операция или последующие перевязки раны проводили без достаточного соблюдения правил асептики – возможно инфицирование тканей. В этом случае кожа по месту наложения шва отекает, становится ярко-красной, у пациентки до высоких показателей повышается температура тела. Формирование гноя предполагает последующее регулярное устранение патогенных масс. Женщине дважды в день проводят перевязку с промыванием тканей антисептическим раствором.
Также после операции у пациентки может до 5 дней сохраняться головная боль и беспокоить жажда. Оба явления связаны с перенесенным наркозом. Рекомендуется употреблять больше жидкости и принимать обезболивающие препараты каждые 6 часов.
После удаления фиброаденомы её повторное формирование на том же участке возникает редко, но опухоль может образоваться на другой части молочной железы. Чтобы своевременно выявить изменения, женщине предстоит регулярно посещать маммолога, гинеколога, эндокринолога.
Операция по удалению фиброаденомы
Делится на плановый и ургентный (неотложный, срочный) вид. В первом случае пациентку длительно подготавливают к проведению вмешательства, во втором – обследование происходит в экспресс-режиме. На срочность операции влияет размер новообразования и риск его перерождения в злокачественную опухоль, общее самочувствие женщины. Если результаты диагностики показали наличие крупного уплотнения с высокой вероятностью малигнизации – медлить нельзя. Также оперативное вмешательство необходимо, если женщина непрерывно и часто пользуется анальгетиками для снижения чувствительность фиброаденомы при её разрастании.
Энуклеация (вылущивание)
Метод предполагает иссечение только фиброаденомы – без затрагивания структуры молочной железы. Обязательное условие для проведения такого типа вмешательства – подтверждённое доброкачественное происхождение опухоли. Предварительно женщине обеспечивают местную анестезию. Это сводит дискомфорт к минимуму. Единственное возможное ощущение – чувство прикосновения инструментов. Хирург выполняет рассечение ткани молочной железы по границы ареолы. Эта локализация позволяет впоследствии минимизировать видимость шва.
Суть вмешательства – при помощи электроинструмента или скальпеля хирург отделяет новообразование от окружающих тканей. Продолжительность вмешательства составляет около 1 часа (в зависимости от возможности остановки кровотечения). Снятие швов происходит на 7-10 день после операции. В зависимости от многих факторов (общего самочувствия пациентки, её возраста и веса, размеров опухоли), удаление проводят амбулаторно.
Секторная резекция
Предварительно пациентке проводят общий наркоз. Это позволяет избежать ощущения боли. Фиброаденому иссекают одновременно с окружающей тканью самой железы (примерно на 1-3 см вокруг неоплазии). Остаётся заметный шрам, который ликвидируют только путём пластической хирургии. Рубцовых изменений не удаётся избежать по двум причинам:
- с опухолью, которая предполагает секторное иссечение, обращаются не на начальной стадии её развития;
- методика хирургического вмешательства предполагает использование скальпеля, что влечёт формирование шрама по завершении восстановительного периода.
На выраженность рубца влияют индивидуальные характеристики кожи – то, насколько она тонкая и светлая.
Длительность хирургического вмешательства редко превышает 1,5 часа. Продолжительность операции напрямую зависит от величины новообразования, его локализации, объёма молочной железы (это фактор может затруднять доступ к опухоли).
Тотальная резекция
Хирургическое вмешательство предполагает полное удаление не только фиброаденомы, но и молочной железы. Метод оправдан только в случае крупного размера опухоли, её быстрого роста, высокого риска перерождения в раковое новообразование. Средняя продолжительность операции – 1 час. На месте проведения вмешательства остаётся большой шрам, указывающий на ампутацию молочной железы.
Иссечение лазером
Воздействие высокоэнергетическим лучом происходит прицельно – врач не затрагивает окружающие ткани. Для направления лазера, хирург пользуется специальной насадкой. Манипулируя таковой, хирург разрушает клетки фиброаденомы. Длительность процедуры – до 40 мин. На месте обработанных участков уже спустя 2 месяца возникают здоровые ткани. Шрам – слабо выраженный, бледный.
Вакуумное
Предварительно пациентке выполняют местную анестезию. Вне зависимости от локализации опухоли пункцию выполняют в подмышечной области или на участке под молочной железой. Использование длинной иглы позволяет полностью и достаточно быстро удалять новообразования молочных желез даже большого объёма.
На участке обработки небольшая точка от прокола, со временем она зарастает, и кожа становится ровной. Минимальный уровень дискомфорта и практически полное отсутствие риска побочных эффектов объясняются особенностями строения наконечника. Этой частью аппарата вакуум направляют на опухоль.
Преимущество этого вида вмешательства – быстрое восстановление. Пациентке следует посетить врача для контрольного осмотра на следующий день после процедуры.
Послеоперационный период
Длительность послеоперационного периода предопределяется выбранным видом операции. Также его продолжительность зависит от того, насколько правильно пациентка ухаживает за хирургической раной (относительно этого врач даёт определённые рекомендации).
Сразу после перевода женщины в палату выполняют мониторинг её состояния (измеряют уровень давления, частоту дыхания и пульса, оценивают общее самочувствие).
Показано наложение льда к прооперированной молочной железе. Это позволяет минимизировать риск развития гематомы. Прикладывать лёд предстоит в течение 1-2 часов, циклами по 10 минут (не более).
Швы снимают или не затрагивают вообще, позволяя им рассосаться внутри кожи. Этот фактор напрямую зависит от вида шовного материала, выбранного хирургом. Также фактор типа использованных нитей незначительно влияет на степень выраженности рубца.
Проводить гигиенические процедуры разрешается спустя 3-4 дня после удаления фиброаденомы. То, насколько рано можно принимать душ, напрямую зависит от вида операции, использованного шовного материала, общей переносимости вмешательства пациенткой. Чтобы исключить вероятность попадания загрязнений в рубцующуюся рану, ванну принимать не рекомендуется – только душ. Также противопоказано использование горячей воды (это может привести к кровотечению из прооперированной молочной железы).
Грудь после удаления фиброаденомы молочной железы
В зависимости от технических возможностей клиники, вид молочной железы после её восстановления, врач может смоделировать на компьютере. Предопределить состояние груди после вмешательства невозможно только при возникновении осложнений непосредственно во время проведения операции.
Чтобы минимизировать риск появления выраженных рубцов, целесообразнее проводить операцию ещё на том этапе, когда опухоль не разрослась до больших размеров. Если шрам заметный, удалить его можно посредством лазерной шлифовки. В зависимости от степени выраженности рубца понадобится от 2 до 7 процедур.
После заживления раны, пациентка может прибегнуть к одному из методов восстановления формы груди (хирургическим или альтернативным). Выполняют:
- Имплантацию .
- Пластическую операцию с установкой круглых имплантов.
- Инъекции гиалуроновой кислоты.
Перед проведением хирургического вмешательства пациентке обеспечивают наркоз, общая длительность пластической операции – 1,5-2 часа. Имплантацию выполняют через подмышечную впадину или посредством разреза, который делают под молочной железой.
Инъекцию гиалуроновой кислоты выполняют в 2 этапа, чтобы проконтролировать, насколько полноценно распределяется раствор и успешен ли подход в принципе. Процедура характеризуется непродолжительным эффектом, поскольку введенное вещество хорошо поглощается тканями. Средняя длительность сохранения результата – до 5 месяцев, что впоследствии предполагает повторное введение гиалуроновой кислоты.
Боли после удаления фиброаденомы
Неприятные ощущения возникают спустя 1-3 часа после завершения операции. Они указывают на постепенное ослабление действия анестезии. Терпеть боль нельзя – это может вызвать ряд осложнений, развития которых можно избежать, если попросить медсестру ввести обезболивающее. Если рана рубцуется без побочных эффектов в виде нагноения или кровоизлияний – постепенно у женщины уменьшается необходимость введения анальгетиков.
Остаются ли шрамы и рубцы после операции
Нарушение целостности тканей приводит к последующей необходимости наложения шва. После заживления раны рубцы остаются не во всех случаях.
Лазерное воздействие также не приводит к рубцовым изменениям ткани. После вакуумного удаления опухоли молочной железы остаётся отметина от прокола. Эпителизация ткани протекает быстро (за несколько дней) и на месте воздействия не остаётся даже следа. После энуклеации шрамы не остаются.
Вывод
Фиброаденома – доброкачественное уплотнение, но, как и у всех новообразований этого характера, риск перерождения в раковую опухоль всё же сохраняется. Без диагностики (аппаратных, инструментальных и лабораторных методов) невозможно определить риск малигнизации и прогноз. Фиброаденома поддаётся и нехирургическому устранению. Но для этого её размеры должны быть минимальными. Если необходимости проведения операции не удалось избежать – в выборе оптимального метода целесообразно ориентироваться на мнение врача. Поскольку беременность предопределяет и стимулирует рост опухоли, на этапе консультации у специалиста нужно сообщить о планах относительно материнства. Чтобы минимизировать риск послеоперационных осложнений, нужно соблюдать советы врача по уходу за прооперированной молочной железой.
Фиброаденомой молочной железы называют образование доброкачественного характера, развивающееся из эпителиальных и железистых тканей.
Активное развитие этих тканей происходит во время беременности, а после рождения ребенка они участвуют в процессах образования и выведения грудного молока.
Учитывая то, что опухоль считается довольно безобидной, необходимость ее удаления часто ставится под сомнение.
Если у пациентки обнаружена фиброаденома молочной железы, удалять или нет новообразование, решает только врач.
Вопрос об удалении фиброаденомы решается индивидуально в каждом конкретном случае. Чтобы определить, есть ли необходимость в оперативном вмешательстве, следует оценить:
- возраст пациентки;
- общее состояние организма;
- структуру новообразования, его размер и скорость роста.
В большинстве случаев фиброаденома представляет собой плотное безболезненное образование, ограниченное капсулой. Оно имеет мягкую консистенцию, легко перемещается с места на место и почти не зависит от соседних тканей.
Фиброаденома и ее рост
При прощупывании опухоль определяется как узелок округлой формы с практически гладкой поверхностью. Иногда фиброаденома остается незаметной даже для врача, так как не прощупывается при пальпации. В таких случаях ее находят случайно во время УЗИ, когда женщина вынашивает ребенка или приходит на профилактический осмотр.
Так как большинство таких новообразований никак не заявляют о своем существовании, вопрос «Нужно ли удалять фиброаденому?» кажется более чем логичным. Может показаться, что если опухоль не беспокоит пациентку, то и удалять ее не стоит. Однако некоторые женщины боятся перерождения фиброаденомы в злокачественное новообразование и настаивают на проведении операции.
Как показывает практика, вероятность перерождения опухоли в злокачественную форму слишком мала, чтобы всерьез об этом переживать. На сегодняшний день существует единственная разновидность фиброаденомы (ее называют листовидной или филлоидной), которая грозит появлением саркомы.
3D-фото листовидной фиброаденомы молочной железы
Стоит отметить, что происходит это редко: вероятность перерождения листовидной опухоли в саркому составляет всего 10 %. По мнению некоторых врачей, такая опухоль представляет собой пограничное состояние молочной железы и находится на стыке злокачественного и доброкачественного новообразования.
Таким образом, если наличие листовидной фиброаденомы является абсолютным показанием для хирургического вмешательства, то вопрос об удалении других образований решается врачом.
В большинстве своем они не представляют угрозы для жизни и могут находиться в организме при условии регулярного наблюдения у специалиста и проведения консервативного лечения, позволяющего предотвратить дальнейший рост опухоли.
Риски консервативной терапии
Несмотря на огромное число средств, предназначенных для рассасывания фиброаденомы, женщины с узловыми формами мастопатии продолжают обращаться к врачам.
Объяснить этот феномен можно только тем, что рассасывание фиброаденомы невозможно в принципе.
Современные препараты и методики позволяют останавливать рост опухоли, но избавиться от нее консервативным путем нельзя.
Опасность консервативной терапии заключается в том, что она может оказаться неэффективной: в лучшем случае фиброаденома продолжит увеличиваться, а в худшем – переродится в злокачественное новообразование и приведет к распространению метастазов по всему телу.
В таких случаях удаление опухоли требует много времени и сил, причем спасти грудь удается не всегда (зачастую врачу приходится удалять не только новообразование, но всю молочную железу). В особо запущенных случаях онкологическое заболевание приводит к смерти пациентки. Избежать такого развития событий можно, если вовремя обратиться к хирургу. В ходе оперативного вмешательства опухоль будет удалена с минимальными последствиями для здоровья.
Что касается медикаментозной терапии фиброаденомы, то она тоже имеет право на существование.
Однако важно понимать, что данная методика является менее эффективной, чем хирургическое лечение.
В рамках медикаментозного лечения могут применяться гормонсодержащие препараты или лекарства, позволяющие сдержать рост опухоли и подготовить организм к предстоящему хирургическому вмешательству. Обратите внимание: самостоятельное лечение фиброаденомы может привести к непредсказуемым последствиям. Выбор препаратов и их дозировок осуществляется только лечащим врачом.
При появлении боли в груди, чувства тяжести и распирания в молочных железах, затвердения или уплотнения сосков, необычных выделений из молочных желез, увеличенных лимфоузлов в области подмышечных впадин и появления других подозрительных симптомов необходимо записаться на прием к специалисту.
Врач оценит состояние груди, проведет необходимые диагностические мероприятия и выберет способ лечения.
Показания к операции
Существует несколько показаний к оперативному удалению фиброаденомы. К ним относятся:
- Листовидное строение фиброаденомы. В большинстве случаев такое строение новообразования является абсолютным показанием к удалению опухоли.
- Подозрение на онкологическое заболевание. Случается так, что данных, полученных в ходе диагностических мероприятий, оказывается недостаточно для исключения рака молочной железы. В таких случаях велик риск перепутать фиброаденому с онкологическим заболеванием. Известны случаи, когда показанием для проведения операции было наличие фиброаденомы, а по результатам вмешательства и гистологии оказывалось, что опухоль представляла собой рак молочной железы.
- Быстрый рост опухоли. Если новообразование стремительно увеличивается в размерах, а меры по предотвращению его роста не приносят желаемого результата, фиброаденому нужно удалять.
- Большой размер новообразования. Если размер опухоли превышает 5 см, это может свидетельствовать о наличии филлоидной фиброаденомы. Под филлоидной фиброаденомой понимается особая разновидность опухоли, которая быстро увеличивается в размерах и имеет склонность к распаду, обусловленную нарушенным кровообращением в новообразовании. Пациентки с такими опухолями нуждаются в проведении оперативного вмешательства. В особо тяжелых случаях (если новообразование успело переродиться в саркому) прибегают к удалению (ампутации) молочной железы.
- Наличие косметического дефекта. Фиброаденома, заметная невооруженным глазом, может становиться причиной психологического дискомфорта. Если опухоль изменяет внешний вид груди и приводит к ее деформации, рекомендовано проведение операции.
- Планирование беременности. Во время вынашивания ребенка фиброаденома может увеличиваться в размерах, поэтому ее лучше удалять до беременности.
- Наличие у пациентки канцерофобии (страха заболеть онкологическим заболеванием).
Что касается остальных случаев, то они не требуют обязательного удаления фиброаденомы, поэтому решение о проведении операции принимает сама пациентка.
Если доброкачественный характер новообразования подтвержден и оно не мешает женщине, наблюдения за опухолью будет достаточно.
Восстановление после операции
Длительность восстановительного периода зависит от того, где находится пациентка: если дома, то около 10 суток, если в стационаре – 24 часа.
После извлечения опухоли на место разреза кожи обычно накладывают швы. Снимают их спустя 8-9 дней после операции.
Иногда вокруг швов возникает воспалительный процесс, который сопровождается болью и ощущением некоего образования в районе разреза.
Со временем все побочные эффекты сходят на нет, а шрамы становятся незаметными (обычно это происходит спустя несколько месяцев). Также не исключено появление болезненных ощущений в районе швов, лопаток, плечевых суставов и грудной клетки. Данное явление считается абсолютно нормальным и не требует лечения.
Чтобы восстановление после операции не заняло много времени, следует соблюдать рекомендации хирурга, а именно:
- Не мыться два-три дня после оперативного вмешательства (если наложен косметический шов). По прошествии этого времени можно приступить к гигиеническим процедурам. Распаривание и использование мочалок следует исключить. После мытья шов нужно осторожно промокнуть полотенцем.
- Воздерживаться от занятий спортом на протяжении одной недели. Как правило, полное заживление происходит в течение этого времени.
- Избегать посещения бани и сауны на протяжении двух недель. По этой же причине нежелательно принимать ванну.
- Что касается приема солнечных ванн (как на пляже, так и в солярии), то они не запрещены. Тем не менее, рубец следует защищать от воздействия ультрафиолета.
Для уменьшения рубца после операции могут быть использованы препараты наподобие геля «Контрактубекс».
Подобные средства содержат компоненты, способствующие рассасыванию рубцовой ткани и предотвращающие появление грубого рубца.
Применять такие препараты стоит спустя одну-две недели после наложения шва, когда с него отпадают корочки.
Длительность использования местных средств варьируется от одного до двух месяцев.
В редких случаях в восстановительном периоде появляются побочные эффекты, связанные с удалением фиброаденомы. К ним относят:
- воспаление раны и появление гноя;
- повышенную температуру тела;
- рецидив заболевания и появление новых фиброаденом.
При появлении вышеперечисленных симптомов следует в срочном порядке обращаться к врачу.
Удалять или нет?
Таким образом, решение об удалении фиброаденомы принимает врач. При этом учитывается множество факторов: самочувствие пациентки, тип фиброаденомы, скорость ее роста и т. д. Если к проведению операции есть показания, опухоль удаляют. Если таких показаний нет, обращаться к хирургическому вмешательству не обязательно.
Стоимость, цены
Процедура энуклеации фиброаденомы обходится примерно в 12-35 тысяч рублей.Стоимость секторальной резекции определяется степенью сложности хирургического вмешательства.
Операции первой степени сложности стоят в районе 17-20 тысяч рублей, второй степени сложности – порядка 30-25 тысяч, а третьей – не менее 40-50 тысяч.
Даже доброкачественные опухоли требуют контроля врача, ведь иногда они могут перерождаться. относятся к неопасным опухолям, но необходимо знать о некоторых особенностях их развития.
О том, что такое диффузная мастопатия молочных желез, читайте .
Самой опасной из фиброаденом является листовидная фиброаденома молочной железы, так как она потенциально может перейти в рак. Как ее обнаружить и лечить, читайте .
