Прививка против гепатита в детям. Гепатит B

Группа заболеваний, называемых вирусными гепатитами, представляет собой серьезные и опасные болезни печени, которые способны циркулировать в пределах человеческой популяции с участием вирусов. Смертельной опасностью угрожает хроническая форма недуга, которая может закончиться развитием болезней, ведущих к летальному исходу. Поэтому во всем мире для защиты населения рекомендована прививка от гепатита категории В, который принято считать самой коварной разновидностью заболевания.

Какая есть информация о гепатите

Заражение вирусным гепатитом, как широко распространенной инфекцией, вызывают гепатотропные вирусы, механизмы заражения которыми разные, но приводят к нарушениям функции печени. Причины, которыми может быть вызвано заболевание:

Вирусное инфицирование. Сходные с клетками печени гепатотропные вирусы, вызывающие развитие гепатита A, B, C, D, циркулируют внутри популяции людей. Вызывают общетоксический синдром, нарушения в работе печени (желтуха). Способ передачи инфекции и скорость ее развития различны, равно как исход болезни.
Алкогольная интоксикация. Системное употребление алкоголя разрушает человеческие органы, печень в том числе. Из-за воспаления тканей печени вследствие алкоголизма происходит замещение погибших клеток печени жировыми, что ведет к жировой дистрофии печени.
Медикаментозная интоксикация. Злоупотребление гепатотоксичными лекарственными препаратами, употребляемыми не один месяц, заканчивается развитием медикаментозного вида болезни, ведет к системной зависимости от лекарств его вызвавших.
Застойные явления. Из-за нарушения циркуляции желчи происходит ее застой с нарушением оттока, развивается холестатический гепатит. Воспалительный процесс клеток печени и нарушение оттока желчи угрожает желчекаменной болезнью, опухолями желчного пузыря, поражением поджелудочной железы.

Важно: для уменьшения масштабов смертельно опасного для человеческого общества заболевания предусмотрена прививка от гепатита, причем вакцинацию проводят от печеночных недугов группы А и В, имеющих вирусный способ инфицирования. Прививки от вирусного гепатита с еще не разработаны.

Наличие заболевания выявляют по показателям биохимического анализа крови, ферментных ее составляющих. О присутствии проблем с печенью сигнализируют повышенные значения аминотрансферазы (показатели АсАТ и АлАТ), уровня билирубина и других.

От каких видов гепатита вакцинируют

Для предотвращения факта заражения коварной инфекцией предусмотрена вакцинация детей и взрослых. Прививку людям взрослым ставят внутримышечно, детям школьного возраста – в зону дельтовидной мышцы руки, новорожденных и дошкольников прививают в бедро.

В современном мире иммунизация актуальна против гепатитов форм А и В, прививки от не менее опасного гепатита с пока не существует, поскольку не отлажены методы стабилизации вирусного белка, что мешает процессу выработки нейтрализующих антител.

Гепатит А (болезнь Боткина) – форма наиболее благоприятная, не угрожающая тяжелыми последствиями. Заболевание есть «болезнь грязных рук», чаще всего им болеют дети. Тяжелое течение недуга этой формы бывает редко, а активное лечение устраняет признаки интоксикации печени.
Гепатит В – более опасная форма заболевания, инфицирование происходит через малые дозы крови, передается при половых контактах, через инъекции нестерильными шприцами, новорожденным детям от матери. Начинается недуг с простудных симптомов, продолжается увеличением печени и воспалением селезенки.
Гепатит С считается очень сложным заболеванием, заражение им происходит через кровь. Попавшая в печень инфекция множится, заражая и разрушая клетки печени. Особенность течения – острая и хроническая форма, последняя развивается бессимптомно, что становится причиной запоздалой диагностики.

Если гепатит А особой угрозы жизни не несет, поддается лечению и характеризуется отсутствием осложнений, то гепатит формы В как раз опасен развитием осложнений со смертельным исходом – цирроза, рака печени. С каждым годом заболевание охватывает все более широкие слои населения, приобретая характер настоящей эпидемии. Действующей прививки от поддающегося лечению гепатита с пока не существует, ведутся лишь ее разработки.

Важно: медики считают, чтобы предотвратить дальнейший процесс распространения инфекции, нужна вакцинация против гепатита в, она станет преградой расширения зоны инфицирования, надежным заслоном от тяжелых осложнений.

Кому нужна прививка от вирусного гепатита б

Первую инъекцию ставят детям сразу после рождения для защиты от инфицирования, в том числе от больной матери. Прививают также взрослых, особенно если они состоят в группах риска или существует угроза заражения. Гепатовирус группы В способен провоцировать как острое течение заболевания, так и хроническую его разновидность, заболевшие грозным недугом становятся его вирусоносителями.

На территории России прививка против гепатита в выполняется согласно Национальному календарю прививок, однако вакцинация от заболевания группы А добровольная, но рекомендована лицам, отправляющимся по месту распространения инфекции. От этого вида заболевания прививают дважды с шестимесячным перерывом между инъекциями.

Кому из включенных в состав группы риска людей обязательна прививка от вирусного заболевания печени – гепатита б:

тем, кто проживает вместе с болеющим человеком;
работникам медучреждений, а также педколлективов;
людям, госпитализированным для хирургического вмешательства;
тем, кому необходимы регулярные переливания крови;
людям, имеющим беспорядочные половые контакты;
тем, кто страдает от наркомании.

Совет: прививка от угрожающего жизни гепатита б обязательна для новорожденных, взрослым ее лишь рекомендуют, особенно при оформлении медицинской книжки. Процедура призвана стать эффективной защитой от инфекционного заболевания, ведь сегодня опасным вирусом инфицирована десятая часть населения страны.

Прививка от вирусного гепатита б: график проведения

Совет: заболевание гепатитом трудно поддается лечению, являющемуся довольно длительным процессом, а также достаточно затратным. Поэтому специалисты советуют соблюдать график вакцинации против инфицирования болезнетворным вирусом.

Дети. Начальная прививка против опасного заболевания печени ставится в роддоме на первых сутках жизни малыша, поскольку даже столь малый возраст не станет преградой инфицированию при контактах с родителями и окружающими. Детям инъекцию ставят в мышцу плеча. Если дальнейший график иммунизации соблюден, то иммунитет против смертельно опасного заболевания гарантирован на долгие годы.
Взрослые люди. Иммунизация взрослым положена до 55-ти лет, но только если они ранее не страдали от недуга и не прививались. При планируемом оперативном вмешательстве для вакцинации выбирают ускоренную схему. Тем, кто входит в группу риска, прививка от вирусного гепатита б обязательна, при повышенном риске инфицирования может быть проведена дополнительная вакцинация.

Важно: во время беременности врачи-иммунологи прививку от заболевания печени делать не рекомендуют, вакцинация разрешена во время грудного вскармливания. Попадающие с молоком матери антитела вакцины ребенку не вредят, а защищают, формируя иммунитет к инфекции.

Детям вакцинацию проводят, ориентируясь на график прививок от гепатита в

График вакцинации взрослых и подростков следующий:

первых две инъекции выполняют с интервалом в месяц;
третью ставят через полгода после второй.

Совет: чтобы процедура прививания дала результат с устойчивым показателем, необходимо выполнить все три этапа, иначе сформировать полноценный иммунитет не получится.

На территории страны приняты три схемы вакцинации

Название схемы	Когда рекомендована прививка от гепатита в (месяц)	Разъяснение
Стандартная схема (обеспечивает надежный эффект)		Между первой и второй прививкой перерыв месяц, третья инъекция приходится на шестой-седьмой месяц жизни
Ускоренная схема (при высокой угрозе заражения)		Вторая прививка спустя месяц после первой, третья – спустя два месяца, четвертая приходится на двенадцатый месяц
Экстренная схема (при необходимости получения быстрого иммунитета)		Вторую инъекцию делают спустя семь суток после первой, третью ставят спустя 21 день, а четвертая приходится на 12-й месяц

По трем известным схемам проводится вакцинация только против вирусного заболевания групп А и В, прививки от медленно прогрессирующего гепатита с не предусмотрены, тем более что этот вид недуга считается излечимым.

Важно: представителям взрослого населения прививка показана по необходимости, следует только соблюдать порядок вакцинации. При нарушении последовательности инъекций, схема повторяется заново, причем начиная со следующей после пропущенной прививки, поскольку действие однократного укола непродолжительно.

Что используют для иммунизации

В ходе вакцинации применяют зарегистрированные российские, а также зарубежные препараты. Однако отечественная гепатовакцина дешевле зарубежной, хотя ни чем не уступает импортному препарату. Рекомбинантная вакцина от гепатита б изготовлена с использованием генных технологий, в ее составе нет вируса, а только его белок, что исключает процесс инфицирования. Коммерческие медицинские учреждения предлагают монокомпонентные либо комбинированные препараты, выбор за пациентом.

Название вакцины	Страна производитель	Примечание
Регевак (жидкая дрожжевая)	Россия	Рекомбинантная вакцина, есть в поликлиниках, используется для массового прививания детей
Эувакс В	Корея-Франция	Производится детскими дозами для инъекций детям не старше 15-ти лет
Энджерикс В	Бельгия-Россия	Вакцина представляет собой суспензию поверхностных антигенов вируса, есть в детской, а также взрослой дозировках
Эбербиовак	Куба-Россия	Вакцину закупают для проведения массовой процедуры вакцинации
Бубо-кок	Россия	Комбинированный препарат, есть в клиниках как платных, так и государственных
Н-В-VAX II	США	Выпускается несколькими дозами

Важно: все препараты доступны и есть в продаже, вполне безопасны на фоне достаточной эффективности, изготовлены по идентичным технологиям, поэтому схемы их использования не подлежат коррекции. Соблюдение плана вакцинации месяц в месяц позволяет добиться требуемой концентрации антител, что гарантирует защиту на 8 лет.

Меры предосторожности: осложнения и противопоказания

Наиболее популярной вакциной в настоящее время называют Энджерикс, прививка от вирусного гепатита б этим препаратом обычно переносится нормально, но у взрослых и детей любого возраста возможны осложнения после процедуры:

в качестве местной реакции возможен небольшой отек с покраснениями в месте укола, сопутствующими болями;
организм может отреагировать повышением температуры со всеми признаками гриппоподобного синдрома;
редко, но возможны проявления аллергии со всеми ее симптомами, вплоть до отека Квинке, появления сывороточной болезни, анафилактической реакции;
прививка от гепатита может вызвать тошноту, рвоту, понос, сопровождающиеся болями живота, а также преходящими нарушениями функций печени;
временным ограничением проведения процедуры новорожденному может стать экстремально низкий его вес (до двух кг).

Инструкция к препаратам предупреждает о возможных нарушениях в работе сердечно-сосудистой и нервной систем, процесса кроветворения, костно-мышечных и суставных болях, возможен бронхоспазм. Однако развитие подобных осложнений крайне редкое явление, они не должны становиться поводом отказа от вакцинации против опасного недуга.

Совет: основным противопоказанием иммунизации может стать аллергия на пищевые дрожжи, которые присутствуют в составе вакцины. Поэтому целесообразность проведения прививки решает врач.

Процедуру не рекомендуют проводить во время простудного или вирусного заболевания с повышенной температурой, при обострениях хронических недугов, повышенной чувствительности к компонентам вакцины, прогрессирующих формах проблем нервной системы.

Важно: несмотря на то, что прививки от гепатита группы с пока не делают, при подтверждении инфицирования этой формой заболевания следует обязательно получить прививку от гепатита группы В. Если диагностированы какие-либо изменения в работе печени, необходима инъекция от гепатита группы А.

Гепатит В очень заразен и способен передаваться от человека к человеку. Избежать инфицирования поможет вакцинация. Прививка от гепатита В взрослым не обязательна. Но если человек хочет обезопасить себя, а тем более подвергается риску заражения, стоит провести вакцинацию. Процедура проходит очень быстро, но требуется несколько этапов для формирования иммунитета.

Общая информация о болезни

Гепатит Б - это заболевание инфекционного типа, спровоцированное вирусом. Главным образом воздействует на печень. Инкубационный период болезни составляет от 2-х до 6-ти месяцев, поэтому выявить его достаточно сложно. Во внешней среде при комнатной температуре вирус способен сохраняться до нескольких недель, устойчив к жаре и морозу. Подобные свойства объясняют высокий уровень инфицированности гепатитом Б.

Механизмы заражения

Инфицирование гепатитом происходит несколькими путями:

во время полового акта без предохранения;
когда нарушена целостность сосудов, чаще всего из-за порезов, ссадин, трещинок на губах или кровоточащих десен;
при проведении медицинских манипуляций и введении инъекций;
от больной гепатитом Б матери ребенку.

Симптоматические проявления

Симптоматические проявления гепатита Б обусловлены нарушениями в работе печени. Она не способна обезвреживать токсические вещества в полной мере, также нарушается отток желчи. Поэтому при гепатите Б ощущается боль в области печени. С дисфункцией печени связано пожелтение и зуд кожных покровов, изменение цвета склер. Человек плохо спит или вовсе не может заснуть, из-за этого ощущает постоянную усталость. У больного пропадает аппетит, возникают рвотные позывы и продолжительная тошнота. При затяжной болезни наблюдается пониженное артериальное давление и пульс.

Осложнения

При адекватном лечении подобное состояние взрослого пройдет через пару месяцев. Когда симптомы долго не проходят, человек никак не может оправиться, возникает вероятность развития осложнений:

кровотечений;
острой печеночной недостаточности;
нарушения работы желчных проток;
развитие дополнительного инфекционного процесса.

Кому необходимо сделать прививку от гепатита В?

Прививки против гепатита делаются всем детям после рождения, при отсутствии противопоказаний. Дальше требуется повторная вакцинация в полгода или год. У ребенка формируется нестойкий иммунитет, который защищает от вируса до 5−6 лет. Показаниями к дальнейшей вакцинации во взрослом возрасте считаются:

В семье есть переносчик заболевания или больной гепатитом.
Работа и практика во время учебы в медицинской сфере.
Наличие хронического заболевания, при котором необходимо постоянное переливание крови.
Человек никогда не заболевал гепатитом Б и ранее не прививался.
При контактах с зараженным материалом, собранным на анализ.
Работа, связанная с производством лекарств из сыворотки крови.
При заболеваниях ракового типа кроветворной и лимфатической ткани.

Схема вакцинации взрослым

Календарь прививок от гепатита
Тип	Количество прививок	Периодичность
Стандартная	3	Первые две прививки от гепатита Б делаются с разницей в месяц, третий раз – по прошествии 5-ти месяцев
Экстренная (при выезде за границу)	4	Первая прививка от гепатита B взрослым делается в 1-й день пребывания в другой стране. Препарат обязательно вводится снова на 7-й и 21-й день. Повторная прививка от гепатита взрослым, необходимая для формирования иммунитета, проводится через год
Для пациентов на гемодиализе	4	После первого введения вакцины взрослым график вакцинации выглядит так: 1 месяц – 2 месяца – год

Если по каким-либо причинам человек не сделал прививку вовремя, ее можно сделать позже. Когда взрослый пропустил второе по счету введение вакцины, у него есть не более 4-х месяцев, чтобы сделать прививку. Не следует затягивать с походом к врачу, ведь чем меньше отставание от графика, тем сильнее будет сформированный иммунитет к вирусу. После того, как 4 месяца истекли, схему вакцинации придется начинать с самого начала. Если взрослый не придерживается схемы вакцинации и не сделал третью прививку, в запасе есть еще 18 месяцев. Вакцинация позднее этого строка считается бессмысленной, поскольку в крови не накопится достаточное количество антител. Пациенту нужно будет заново ставить все прививки.

Срок действия прививки от гепатита

В случае вакцинации от гепатита в младенчестве сроки эффективности прививки - около 22-х лет. Причем в образце крови данной категории пациентов антитела к вирусу могут не обнаруживаться. Это связано с тем, что при заборе крови сложно получить образец, в котором со стопроцентной вероятностью будут содержаться антитела. Взрослым нужна обязательная ревакцинация гепатита через 5 лет после первого вакцинирования. Если у взрослого в крови на этот момент присутствует нужное количество антител против вируса, можно делать прививку от гепатита через год.

Виды вакцин

Для взрослых применяется вакцина, которая действует исключительно против гепатита Б (в отличие от детского варианта, который являет собой смесь препаратов). Вакцина называется:

«Энджерикс-B» (Бельгия);
«HB-Vaxll» (США);
вакцина против гепатита B рекомбинантная;
вакцина гепатита B рекомбинантная дрожжевая;
«Sci-B-Vac» (Израиль);
«Эбербиовак HB» (Россия-Куба);
«Эувакс-B»;
«Шанвак-B» (Индия);
«Биовак-B».

Противопоказания к прививанию

Если взрослый уже заразился гепатитом Б, вакцинация не имеет смысла. Не рекомендуется прививаться от гепатита Б при таких обстоятельствах:

во время вынашивания ребенка и лактации;
возраст превышает 55 лет;
аллергия на дрожжи;
повышенная температура;
если возникла аллергическая или негативная реакция на первое введение вакцины;
непереносимость составляющих препарата;
наличие острых болезней инфекционного характера;
при обострении имеющихся хронических болезней.

Как подготовиться к вакцинации?

Вакцинация против гепатита В взрослым должна осуществляться по графику, который заранее спланирован и согласован с лечащим врачом, с учетом противопоказаний. Перед прививкой требуется пройти тщательный осмотр, чтобы удостовериться, что в дальнейшем не возникнет осложнений и организм взрослого справится. После введения вакцины пациент полчаса находится под наблюдением медработника. Если все в порядке, можно идти домой. Рекомендуется отказаться от активного отдыха, физических нагрузок, пребывания в людных местах на пару дней, поскольку прививка - серьезная нагрузка на иммунную систему. После прививки необходимо следить, чтобы на место введения препарата не попала вода. Предосторожности придерживаться в течение суток.

Для составления ответов использовалась нормативная документация Российской Федерации и международные рекомендации.

Профилактика гепатита В – не тема для заочной консультации. Наилучшее решение – обращение к очному специалисту.

Какими документами регламентирована в России вакцинация против гепатита В?

Приказ Минздрава РФ от 21 марта 2014 г. N 125н «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям»

Инструкции по применению конкретных наименований вакцин против гепатита В.

Как производятся рекомбинантные вакцины против гепатита В?

Рекомбинантные вакцины, зарегистрированные в РФ, производятся с применением культуры пекарских дрожжевых грибков, в которую добавляются плазмиды, содержащие поверхностный антиген вируса гепатита В (HBsAg). Делясь, клетки дрожжей увеличивают количество этого антигена. Очищенный HBsAg получается разрушением клеток дрожжей и отделением HBsAg от компонентов дрожжей биохимическими и биофизическими методами.

Лица с установленной тяжелой аллергией на пекарские дрожжи не должны прививаться вакцинами, произведенными с применением культуры дрожжей.

Защищают ли вакцины против гепатита В (например, зарубежного производства) от разновидностей вируса, циркулирующего именно в России?

Вакцины на основе рекомбинантного HBsAg защищают от всех (в настоящее время известно шесть) разновидностей вируса гепатита В, включая те из них, которые распространены в России.

Как долго защищает вакцинация против гепатита В? Нужна ли ревакцинация?

Исследования показали, что вакцинация (введение трех доз вакцины), проведенная в течение раннего детства, может создать долговременную защиту от носительства вируса, Исследования также показали эффективность первичного курса вакцинации против гепатита В в предотвращении возникновения инфекции в течение 22 лет после вакцинации, проведенной во младенчестве (в течение этого срока применяется рекомбинантная вакцина против гепатита В в мире). Нет убедительных доказательств для рекомендации внедрения в практику ревакцинации против гепатита В в рамках плановой иммунизации. В Календаре прививок различных стран, в том числе в РФ, рекомендации по плановой ревакцинации против гепатита В отсутствуют.

Почему есть защита даже при отсутствии защитного титра антител?

Снижение уровня анти-HBsAg антител не является подходящим критерием для решения вопроса о необходимости проведения ревакцинации. Как показали исследования, иммунологическая память сохраняется и дает адекватный ответ на повторное введение антигена. Эффективность защиты против инфицирования ВГВ снижается в подростковом возрасте (прим. - при вакцинации в младенчестве ), но эффективность в отношении хронизации этой инфекции и развития заболевания остается высокой, такие случаи регистрируются редко.

Источник – «Еженедельные документы по эпидемиологии ВОЗ» («Weekly epidemiological record»), выпуск 5 июня 2009 (84), стр. 228-230, www.who.int/wer . «Совещание Консультативной группы экспертов по разработке стратегии в области иммунизации, апрель 2009 года. Выводы и рекомендации.»

Безопасна ли вакцина против гепатита В?

Да, безопасна. Вакцина против гепатита В безопасна при введении новорожденным, младенцам, детям, подросткам и взрослым. С 1986 года в мире и в экономически развитых странах привиты десятки миллионов детей и взрослых, это более миллиарда доз вакцины.

Побочные явления после введения вакцины против гепатита В наблюдаются редко и обычно в легкой форме. В контролируемых с использованием плацебо исследованиях, за исключением местных болевых ощущений, такие проявления как миалгия и преходящее повышение температуры, наблюдались не чаще, чем в группе получившей плацебо (менее 10% у детей и 30% у взрослых). В многочисленных долговременных исследованиях не получено фактов появления серьезных побочных реакций. Сообщения об анафилактических реакциях весьма редки.

Имеющиеся данные указывают на отсутствие причинной связи между вакциной против гепатита В и синдромом Гийена-Барре, демиелинизирующими расстройствами, рассеянным склерозом, синдромом хронической усталости, артритом, аутоиммунными расстройствами, астмой, синдромом внезапной смерти младенцев, диабетом. Международные эксперты подтверждают превосходную характеристику безопасности вакцины против гепатита В.

Можно ли заразиться от вакцины вирусом гепатита В? Заразен ли привитой?

Заразиться гепатитом В от вакцины невозможно. Вакцина содержит не цельный вирус гепатита В, а часть его внешней оболочки, которая не может вызвать гепатит даже теоретически а может лишь вызвать формирование иммунного ответа к ним. По этим же причинам привитой не является источником инфекции, нет никаких противопоказаний к донорству.

Желтуха новорожденных и вакцинация

Желтуха встречается у большинства (приблизительно от 40 до 70%) совершенно здоровых доношенных новорожденных и обычно является результатом естественных процессов, происходящих в его организме. Желтую окраску коже придает особое вещество - билирубин. Он содержится в крови каждого человека и выводится печенью. В период внутриутробной жизни билирубин плода выводится печенью матери. После рождения печень ребенка еще не в состоянии справиться с количеством билирубина, он постепенно накапливается в крови, и обычно только на 2-3 день это становится заметным по изменению окраски кожи ребенка - она приобретает желтоватый оттенок. Постепенно усиливаясь, желтуха становится максимально выраженной к 4-5 суткам и совершенно исчезает к 2-3 недельному возрасту безо всякого лечения (так называемая физиологическая желтуха).

Вакцинация против гепатита В не влияет на длительность и выраженность желтухи новорожденных, никак не влияет на функцию печени. Физиологическая желтуха новорожденных не является противопоказанием к проведению иммунизации.

Взаимозаменяемость рекомбинантных вакцин

Рекомбинантные вакцины против гепатита В, доступные на международном и российском рынке, иммунологически считаются сравнимыми и могут заменять друг друга.

Все ли вакцины от гепатита В имеют одинаковую основу?

Все рекомбинантные вакцины против гепатита В производятся с использованием культуры дрожжей и полностью взаимозаменяемы.

Первую прививку против гепатита B ребенку сделали в роддоме вакциной одного производителя. Вторую - вакциной другого производителя. Сейчас планируется 3-я вакцинацию, в наличии есть вакцина третьего производителя. Можно ли так прививаться разными вакцинами?

Можно использовать любую рекомбинантную вакцину против гепатита В, они взаимозаменяемы.

Какие вакцины против гепатита В зарегистрированы в РФ?

Вакцина против гепатита В имеется в виде моновакцины или в комбинации с другими вакцинами. В России на сегодняшний день зарегистрированы моновакцины и вакцины против гепатита В совместно с АКДС-вакцинами или вакциной АДС-М, а также комбинированная вакцина против гепатитов А и В.

Иммунные ответы и безопасность этих комбинаций сравнимы с таковыми в случае введения компонентов этих вакцин по отдельности.

Кто находится в группе особо повышенного риска инфицирования гепатитом В?

Сексуальные партнеры HBsAg-позитивных людей;

Сексуально активные люди, не находящиеся в долговременных моногамных отношениях;

Люди, имеющие (имевшие) заболевания, передающиеся половым путем;

Люди с вирусным гепатитом С (развитие гепатита В приводит к утяжелению патологии печени);

Люди с хроническими заболеваниями печени;

Люди, контактирующие в быту с HBsAg-позитивными людьми;

Медицинские и социальные работники, особенно контактирующие с кровью и биологическими жидкостями;

Персонал и жители социальных организаций для людей с нарушениями здоровья;

Люди с терминальной стадией заболевания почек, включая получающих диализ (гемодиализ, перитонеальный диализ);

Люди с ВИЧ-инфекцией;

Путешественники, выезжающие в регионы, где отмечается средний или высокий уровень инфекций, вызванных вирусом гепатита В;

Мужчины, имеющие сексуальные отношения с мужчинами;

Потребители инъекционных наркотиков.

Вакцина против гепатита В противопоказана только тем, у кого ранее наблюдались тяжелые аллергические реакции на предыдущие дозы вакцины против гепатита В или на компоненты этой вакцины (например, дрожжи).

Не являются противопоказанием

Ни беременность, ни лактация не являются противопоказанием для использования рекомбинантных вакцин против гепатита В. Как недоношенные младенцы, так и ВИЧ-позитивные люди могут быть привиты. Вакцинация против гепатита В не противопоказана лицам с рассеянным склерозом, синдром Гийена-Барре в анамнезе, при аутоиммунных заболеваниях (например, системная красная волчанка или ревматоидный артрит).

Можно ли бесплатно получить прививку против гепатита В и кому?

В соответствии с Национальным календарем профилактических прививок РФ в поликлиниках по месту жительства бесплатно (за счет государственного финансирования) можно привиться против гепатита В всем детям любого возраста и взрослым до 55 лет.

Подскажите, чем обусловлено в Календаре прививок РФ ограничение по возрасту (до 55 лет) для вакцинации взрослых против гепатита В? Возможна ли вакцинация в возрасте 85 лет?

Национальный календарь прививок РФ является также своего рода финансовой гарантией государства, где указывается, какие прививки в каком возрасте можно получить за счет государства. Таким образом, государство обеспечивает бесплатную вакцинацию против ГВ определенных групп людей. Остальные - за свой счет. Медицинских ограничений по возрасту для прививки против гепатита В нет.

Вакцинация против гепатита В и планирование беременности.

Мне осталась последняя третья вакцина против гепатита В. Я планирую беременность, через какое время после вакцинации можно уже не предохраняться?

Никаких отсрочек в наступлении беременности прививка против гепатита В не требует.

Мне сделали первую инъекцию против гепатита, но я собираюсь беременеть, можно ли, ведь мне еще предстоит сделать инъекцию через месяц и полгода?

В таком случае врач может порекомендовать сделать через 4 недели от первой прививки вторую прививку, а затем сразу планировать беременность. Две прививки уже обеспечивают довольно высокую защиту от гепатита В, а во время беременности Вы будете проходить довольно много медицинских обследований, после родов могут переливать кровь. Две прививки уже намного снизят риск инфицирования гепатитом В, а одна - нет. Третью прививку можно сделать сразу по окончании беременности, кормление грудью не является противопоказанием.

Планируем беременность, мужу сделали (планируют сделать) прививку против гепатита В. Нужно ли отложить планирование?
Никакого отношения вакцинация мужа любыми вакцинами, в том числе против гепатита В, к планированию беременности не имеет. Откладывать планирование из-за вакцинации мужа не нужно, на возникновение и течение беременности вакцинация мужа никак не влияет. Наоборот, привитой от инфекций муж представляет собой часть надежной защиты беременной и будущего младенца.

Вакцинация против гепатита В и беременность

В идеале к моменту наступления беременности женщина должна быть полностью вакцинирована. Хотя риск для плода при введении как инактивированных, так и живых вакцин строго не доказан, их применение может совпасть с рождением ребенка с врожденным дефектом, что создаст сложную для интерпретации ситуацию. В связи с этим ставить вопрос о вакцинации беременной следует лишь в особых случаях, например, при предстоящем переезде в эндемичную зону или при контакте с управляемой инфекцией, к которой женщина неиммунна. Беременность не является противопоказанием к вакцинации против гепатита В (.

Можно ли во время беременности сделать третью (последнюю) прививку от гепатита В?

Вакцины против ГВ являются инактивированными и не противопоказаны при беременности. Но, обычно, вакцинацию при беременности проводят в случае высокой опасности для беременной каких-либо инфекций (грипп, бешенство, столбняк и какие-то еще по усмотрению врача). Таким образом, если нет большой угрозы заражения с учетом имеющейся защиты от уже сделанных двух прививок против ГВ, можно рекомендовать сделать третью прививку после родов. Кормящим грудью можно прививаться любыми вакцинами без ограничений.

Вакцинация и кормление грудью

Кормление грудью не является противопоказанием к вакцинации женщины, вакцины против гепатита В не представляют угрозы для здоровья её и ребенка (Методические указания МУ 3.3.1.1123-02 "Мониторинг поствакцинальных осложнений и их профилактика" утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 26 мая 2002 г )

Вакцинация лиц с острыми заболеваниями

Как и в случае вакцинации против других инфекций, введение прививки против гепатита В лицам во время острого заболевания или обострения хронического (с лихорадкой или без нее) должно быть отложено до выздоровления (купирования обострения).

Вакцинация лиц с хроническими заболеваниями

Вакцинация временно откладывается до купирования обострения. Как и в случае вакцинации против других инфекций, введение прививки лицам во время острого заболевания или обострения хронического (с лихорадкой или без нее) должно быть отложено до выздоровления (купирования обострения). Вне обострения вакцинацию можно проводить на фоне получаемого лечения.

Вакцинация детей с частыми ОРВИ

Нужно ли дожидаться окончания катаральных явлений после снижения температуры?

Частые ОРВИ не свидетельствуют о наличии "вторичного иммунодефицита" и не могут быть поводом для отвода от прививок. Прививки проводят вскоре (через 5-10 дней) после очередного ОРВИ, остаточные катаральные явления (насморк, кашель и др.) не являются препятствием к вакцинации. (Методические указания МУ 3.3.1.1123-02 "Мониторинг поствакцинальных осложнений и их профилактика" утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 26 мая 2002 г .

Вакцинация против гепатита В и прием различных лекарств

В инструкциях по применению рекомбинантных вакцин против гепатита В не указано никаких лекарственных веществ, прием которых может послужить отводом для прививки.

График вакцинации против гепатита В в России

При начале вакцинации в родильном доме, дети из групп риска носителями вируса гепатита В (родившиеся от матерей - носителей HBsAg; больных вирусным гепатитом В или перенесших вирусный гепатит В в третьем триместре беременности; не имеющих результатов обследования на маркеры гепатита В; наркозависимых, в семьях, в которых есть носитель HBsAg или больной острым вирусным гепатитом В и хроническими вирусными гепатитами)

(схема 0-1-2-12)

Вторая прививка в 1 месяц

Третья прививка в 2 месяца

Четвертая прививка в 12 месяцев (можно одновременно с вакцинацией против кори-краснухи-паротита)

При начале вакцинации в родильном доме, дети рожденные от матерей, НЕ из ГРУПП РИСКА по гепатиту В

(схема 0-1-6 месяцев)

– первая прививка в течение первых суток после рождения,

Вторая прививка в возрасте 1 месяц

Третья прививка в 6 месяцев (обычно одновременно с третьей вакцинацией против дифтерии-столбняка-коклюша-полиомиелита)

Стандартная схема вакцинации для детей (не привитых в роддоме) и взрослых также 0-1-6 месяцев (где 0 – дата первой прививки, вторая прививка через месяц от первой, третья – через 6 месяцев от первой);

Стандартная схема для детей и взрослых, близко контактирующих с носителями вируса гепатита В – 0-1-2-12 месяцев.

Одновременное введение с другими вакцинами

В соответствии с рекомендациями Национального календаря профилактических прививок Российской Федерации допускается введение вакцин (кроме вакцин для профилактики туберкулеза), применяемых в рамках Национального календаря профилактических прививок, в один день разными шприцами в разные участки тела.

Международные рекомендации и рекомендации развитых стран гласят, что если вакцины не были введены одновременно, то интервал между введением различных инактивированных вакцин или инактивированной и живой вакцины может быть любым (« » ).

Таким образом, если вакцина против гепатита В не введена одновременно с другими вакцинами, то она (как инактивированная вакцина) может быть введена в любой день после предыдущей прививки, хоть на следующий день.

Так и поступают в родильных домах, где интервал между введением вакцины против гепатита В (при рождении) и вакцины БЦЖ составляет всего несколько дней.

Слышал, что между прививками против гепатита лучше не делать других прививок, правда ли это?

Информация о том, что между прививками против гепатита нежелательно делать другие прививки, является каким-то мифом, таких ограничений не существует. Например, в Национальном календаре профилактических прививок Российской Федерации между второй и третьей прививкой против гепатита В детям регламентировано введение вакцины против дифтерии-столбняка-коклюша-полиомиелита, пневмококковой и ХИБ-инфекции..

Одновременная вакцинация против гепатитов А и В

Какой интервал по времени должен быть между вакцинацией против гепатита А и гепатита B? Я слышала, что нельзя делать вакцинацию от гепатита A и B одновременно.

В соответствии с рекомендациями Национального календаря профилактических прививок Российской Федерации допускается введение вакцин (кроме вакцин для профилактики туберкулеза) в один день разными шприцами в разные участки тела. В России и в мире также зарегистрирована комбинированная вакцина против гепатитов А и В в одном шприце зарубежного производства.

В инструкции по применению вакцины против гепатита В написано, что прививка против гепатита B вводится детям и взрослым в дельтовидную мышцу плеча, а младенцам – в бедро. В нашей поликлинике всем детям делают эту вакцину в ягодицу, взрослым иногда под лопатку. Правильно ли это?

Неправильно. В соответствии с законодательством, медицинские препараты должны вводиться только тем способом, который указан в инструкции по их применению. В инструкциях к вакцинам против гепатита В указано внутримышечное введение детям старшего возраста и взрослым в дельтовидную мышцу (плечо), а маленьким детям – в бедро. В инструкциях по применению ряда вакцин против гепатита В написано, что их нельзя вводить в ягодицу.

По международным рекомендациям (Позиция ВОЗ относительно вакцин против гепатита В, 2009 год , вакцина против гепатита В должна вводиться внутримышечно в переднебоковую часть бедра (младенцам и детям до 2 лет) или в дельтовидную мышцу (детям старшего возраста и взрослым). Введение в ягодицу не рекомендуется, так как этот путь введения связывают с пониженным уровнем защитных антител (вакцина может не попасть в мышцу из-за толщины подкожной жировой клетчатки) и повреждением седалищного нерва.

Таким образом, для оптимального развития иммунной защиты вакцины против гепатита В должны быть введены внутримышечно, а не подкожно (на ягодице или под лопатку). По рекомендации развитых стран, вакцина против гепатита В, введенная в ягодицу, не должна засчитываться как правильная доза и должна быть введена правильно в ближайшее после ошибочного введения время («General Recommendations on Immunization - Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP) » ).

Вакцинация против гепатита В детей и взрослых при нарушении стандартной схемы введения

В каких официальных документах РФ (приказах, методических указаниях) определяется порядок проведения прививок против гепатита В при нарушении сроков начала введения или продолжения курса вакцинации?

«Первая, вторая и третья вакцинации проводятся по схеме 0-1-6 (1 доза - в момент начала вакцинации, 2 доза - через месяц после 1 прививки, 3 доза - через 6 месяцев от начала вакцинации), за исключением детей, относящихся к группам риска, вакцинация против вирусного гепатита B которых проводится по схеме 0-1-2-12 (1 доза - в момент начала вакцинации, 2 доза - через месяц после 1 прививки, 2 доза - через 2 месяца от начала вакцинации, 3 доза - через 12 месяцев от начала вакцинации).… При изменении сроков вакцинации ее проводят по предусмотренным национальным календарем профилактических прививок схемам и в соответствии с инструкциями по применению иммунобиологических лекарственных препаратов для иммунопрофилактики инфекционных болезней...»

Если ребенку вакцинация против гепатита В в роддоме не проведена, по какой схеме его прививать?

Если ребёнок не был привит против ВГВ в родильном доме, то вакцинацию следует начинать как можно раньше, при сохранении схемы 0-1-6 месяцев;

Если у ребенка с момента первой прививки против гепатита В в роддоме прошло более 3 месяцев, по какой схеме его прививать далее?

Международные рекомендации и рекомендации развитых стран говорят о том, что заново вакцинацию начинать не надо (Позиция ВОЗ относительно вакцин против гепатита В, 2009 год, www.who.int/immunization/Hepatitis_B_revised_Russian_Nov_09.pdf ) – «..Данные по иммуногенности вакцины дают основание полагать, что в любой возрастной группе перерыв в схеме вакцинации не требует возобновления всего курса прививок. Если первичный курс прерван после первой дозы, вторая доза должна быть введена как можно раньше..»

Прививали ребенка от гепатита В перед детским садом. Успели сделать 2 прививки, между 2 и 3 прививкой получается интервал 1,5 года. Медсестра в детском саду утверждает, что нам необходимо начинать прививаться снова.

По международным рекомендациям при таких увеличениях интервалов между прививками против гепатита В никаких дополнительных прививок не требуется, просто в любое ближайшее время проводится третья прививка против гепатита В, обеспечивающая длительный иммунитет на несколько десятков лет.

Я дважды пытался пройти цикл вакцинации против гепатита B, но точно не помню, доходил ли до его завершения (серия из трех прививок). Сейчас не знаю, как поступить. Безопасным ли будет начать весь цикл вакцинации сначала, несмотря, допустим, на 3 незавершившихся цикла ранее?

Каков максимальный интервал между первой и третьей прививкой от гепатита В? Можно ли делать последующие прививки вакцинами других производителей?

Теоретически, максимальный интервал между началом и окончание курса вакцинации против ГВ может быть любой. Но затягивание с проведением второй и третьей прививок затягивает формирование стойкого длительного иммунитета.

Нет разницы в иммуногенности, даже если последующие прививки проводятся вакцинами других производителей, рекомбинантные вакцины против гепатита В взаимозаменяемы.

Что будет, если вообще не вводить вторую и третью или третью дозу вакцины против гепатита В?

Какой интервал по времени допускается между второй и третьей прививкой против гепатита В. Достаточно ли двух прививок для получения стойкого иммунитета против гепатита В.

Минимальный интервал между второй и третьей прививкой должен быть не менее 4 недель. Максимальный интервал не регламентируется. Для формирования устойчивого длительного иммунитета необходим законченный курс вакцинации из трех прививок.

Две прививки у большинства привитых дают защитный уровень иммунитета, но как долго он будет продолжаться и насколько гарантированно - неизвестно.

Можно ли вводить прививки против гепатита В раньше стандартного возраста или срока?

Первую прививку против гепатита В сделали ребенку при рождении, через месяц сделали вторую. В возрасте 5 месяцев сделали третью прививку против гепатита В. Правильно ли это, ведь в календаре прививок указано, что третья вакцинация от гепатита В проводится в 6 месяцев?

Это неправильно. Более низкие уровни иммунного ответа отмечаются у младенцев, которым завершили стандартную серию прививок ранее, чем в возрасте 6 месяцев. В таком случае третья прививка не учитывается. Нужно повторить третью прививку, когда ребенку исполнится 6 месяцев (не ранее возраста 24 недель).

Ребенку 3 месяца. В поликлинике делают 3 прививки сразу одним днем (АКДС, против полиомиелита и гепатита В). Можно ли их делать сразу или лучше разбить через несколько дней? Стоит ли сделать все три прививки, или лучше отказаться временно от прививки против гепатита В, а остальные сделать?

Одновременное введение вакцин – международный стандарт, применяющийся для обеспечения безопасности ребенка. Одновременное введение снижает психологическую нагрузку на ребенка и родителей, снижает риск развития побочных реакций, снижает число посещений медицинского учреждения (соответственно и риска контактировать там с больными ОРЗ). Растягивание вакцинации путем введения прививок по одной ведет лишь к тому, что ребенка постоянно носят на уколы, на каждое введение есть вероятность развития побочных явлений, при каждом посещении поликлиники имеется риск заражения очередным ОРВИ. Никакой выгоды раздельная иммунизация не несет, это российское заблуждение и вред ребенку.

При введении младенцу трех вакцин одновременно можно сделать одну прививку в левое бедро, другую прививку в правое бедро, третью прививку в дельтовидную мышцу. Или, по возможности, использовать современные многокомпонентные вакцины, что сократит количество уколов.

Отказ от вакцинации оставит ребенка незащищенным от опасной инфекции. Исследования показывают, что если ребенку не сделали прививку против гепатита В в положенном возрасте со всеми остальными прививками, то потом родители вообще забывают ввести эту прививку и не приводят ребенка для этого в медицинское учреждение.

Ребенку 1 год и 2 месяца. От гепатита B начал прививаться в 3 месяца, на сегодняшний день с момента второй прививки прошло 4 месяца. Сейчас педиатр настаивает на третьей вакцинации от гепатита B и предлагает совместить ее с вакцинацией от кори, краснухи и паротита. Можно ли все это сделать в один день, или разбить по отдельности? Или вакцинацию от гепатита B нужно заново начинать?

Нужно сделать одновременно эти прививки, чтобы снизить психологическую и инъекционную нагрузку на ребенка и не водить его ежемесячно на укол. Одновременное введение вакцин - мировой стандарт и стандарт развитых стран. Начинать заново вакцинацию против гепатита В не нужно. Просто вводите третью прививку.

Из-за отсутствия вакцины в поликлинике до сегодняшнего момента третью прививку АКДС ребенку еще не сделали. Можно ли сейчас делать третью прививку гепатит В, не сделав третью прививку АКДС?

Прививки можно делать как в один день, так и раздельно. Отсутствие очередной АКДС никак не влечет за собой запрет на прививки против ГВ. Это какой-то миф.

Можно ли делать ребёнку в один день прививку БЦЖ и гепатит В?

В Приказе Минздрава РФ от 21 марта 2003 г. N 109 "О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации" в Приложении N 5 указано - "Инструкция по вакцинации и ревакцинации против туберкулеза вакцинами БЦЖ и БЦЖ-М. – «...В день вакцинации во избежание контаминации никакие другие парентеральные манипуляции ребенку не проводят, в том числе обследование ребенка на фенилкетонурию и врожденный гипотиреоз».

Непосредственно на выработку иммунитета одновременное введение вакцин не влияет, такое разделение проводят из соображений безопасности в отношении вакцины БЦЖ.

Вакцинация детей и взрослых, близко контактирующих с носителями вируса гепатита В, проводится по схеме 0-1-2-12 мес.

При начале вакцинации в родильном доме, дети рожденные от матерей, являющихся носителями вируса гепатита В (схема 0-1-2-12).

Дети, родившиеся с весом ниже 1500 г у матерей-носителей HbsAg, прививаются вакциной против гепатита В в первые 12 часов жизни. Учитывая возможность их недостаточного иммунного ответа, таким детям рекомендуется одновременное введение иммуноглобулина человека против гепатита В в дозе 100 ME.

Я носитель HBsAg антигена. Дочке 17 мес. Вакцинация от гепатита В сделана по схеме 0-1-2. В 12 мес прививка не сделана. Необходимо сделать вакцину сейчас? Или сдать анализ на количество антител к вирусу и если оно нормальное, то можно не делать?

Первичный вакцинальный комплекс по экстренной схеме у Вашей дочери не закончен. Его надо завершить, обследование смысла не имеет, так как не может сказать, насколько стойким является иммунитет при незаконченном курсе вакцинации. Нужно просто сделать четвертую прививку. Иначе не сформируется длительный защитный иммунитет.

Ребенок ранее привит против гепатита В тремя прививками. Недавно у отца ребенка выявлен хронический гепатит В, мать здорова, привита 2 года назад. Нужны ли ребенку и матери дополнительные прививки?

Мой молодой человек является носителем вируса гепатита В. Узнали случайно. Анализы показали, что я не инфицирована. Каким образом вакцинироваться? Не повредит ли мне вакцина, если я вдруг уже тоже инфицирована?

Вакцинация против гепатита В в таком случае срочно показана. Для лиц, находящихся в близком контакте с носителями вируса ГВ, рекомендуется вакцинация по экстренной схеме 0-1-2-12 мес, где 0 – дата первой прививки. Пока не получите хотя бы три прививки, рекомендуется предохраняться с использованием презерватива.

Если Вы уже инфицированы - вакцина не принесет вреда, не будет только пользы.

У меня хронический гепатит С. Есть ли какая-то особенность вакцинации ребенка такой мамы?

Если у Вас нет вируса гепатита В, то вакцинация ребенка проводится как обычно, в соответствии с Национальным календарем, по схеме из трех прививок.

Привиться против гепатита В настоятельно рекомендуется и самому инфицированному вирусом гепатита С, так как присоединение к имеющейся инфекции еще и вируса гепатита В приводит к серьезной патологии печени.

Вакцинация детей и взрослых с различными нарушениями здоровья

Ребенок родился в 37 недель, маловесный, последствия гипоксии еще присутствуют, понижен мышечный тонус, снижен уровень гемоглобина. Можно ли на таком фоне прививать против гепатита В?

Иммунизация против гепатита В недоношенных детей проводится по всему миру и не противопоказана им ни при рождении, ни после.

Во время беременности ребенку поставили диагноз киста печени, в роддоме от прививок был медицинский отвод, билирубин был высокий, желтушка держалась до 4 мес. Не спровоцирует ли это какие-либо осложнения с печенью?

Вакцина против гепатита В не содержит цельного вируса ни в живом, ни в инактивированном виде, только фрагмент его оболочки, она не способна провоцировать заболевания печени, наоборот, защищает от развития заболевания печени – хронического гепатита В и его последствий (цирроз, рак).

Дети первых месяцев жизни, перенесшие тяжелые заболевания (сепсис, гемолитическую анемию, пневмонию, болезнь гиалиновых мембран и др.) и поправившиеся от них, вакцинируются в обычном порядке.

В три месяца ребенку прививку против гепатита В делать не стали, так как был низкий гемоглобин. Когда лучше сделать третью прививку? Врач сказала – только при наличии нормального анализа крови.

Анемия, выявленная при обследовании, никак не может являться медицинским отводом к вакцинации. Тем более не может повторный анализ крови быть фактором допуска к вакцинации - лечение и профилактика анемии у ребенка должна идти сама по себе, безо всякой привязки к проведению прививок.

Таким образом, вторую прививку против гепатита В нужно сделать в ближайшее время.

При хронических заболеваниях, которым не свойственны обострения (анемия, гипотрофия, рахит, астения и т.д.), следует привить ребенка и затем назначить или продолжить лечение. К сожалению, в российских условиях таких больных часто "готовят" к вакцинации, что лишь оттягивает ее проведение. Назначение общеукрепляющих, стимулирующих средств, витаминов, адаптогенов и т.д. не может являться поводом к отсрочке вакцинации. (Методические указания МУ 3.3.1.1095-02 "Медицинские противопоказания к проведению профилактических прививок препаратами национального календаря прививок".

Вакцинацию против гепатита В проводят сразу после рождения ребенка, так как он уязвим и не имеет защитного иммунитета, вирус легко передается при медицинских манипуляциях и в быту.
Инфицирование гепатитом В в младенческом возрасте у ряда детей приводит к раку печени и смерти до возраста 17 лет.

Россия является среднеэндемичной территорией по показателю пораженности HBsAg населения - от 2 до 7%. Поэтому всеобщая вакцинация новорожденных против гепатита В введена в календарь прививок РФ. Откладывание прививок приводит к откладыванию защиты против гепатита В. Как показывает практика, если прививка против гепатита В не сделана сразу, немалая часть родителей потом совсем не вакцинирует ребенка против гепатита В, так как для этого нужно планировать отдельное посещение врача, и родители говорят, что не имеют на это времени.

У нас в семье нет носителей вируса гепатита В, зачем прививать ребенка в роддоме?

Ребенок в первые же месяцы жизни подвергается множеству медицинских манипуляций при осмотрах и обследованиях. Медицинские манипуляции во всем мире представляют собой риск передачи вируса гепатита В. Чтобы заразиться вирусом гепатита В достаточно минимальных, невидимых глазом количеств инфицированного материала (крови и других биологических жидкостей). Вирус гепатита В в 100 раз более заразен, чем ВИЧ.

В родильных домах при первой вакцинации ребенка маме предлагают подписать расписку-согласие. Насколько мама может компетентно оценить готовность ребенка к прививке?

Противопоказаний для вакцинации младенца в роддоме очень мало, они связаны с очень тяжелым его состоянием (какая-то тяжелая всем видимая болезнь в момент новорожденности). Наличие или отсутствие тяжелой болезни может оценить любой человек, не только медицинский работник. Можете ознакомиться с методическими указаниями МУ 3.3.1.1095-02 "Медицинские противопоказания к проведению профилактических прививок препаратами национального календаря прививок".

Будет ли положительным тест на HBsAg при исследовании у привитого против гепатита В человека? Или прививка не должна давать положительный результат?

Вакцинация против гепатита В формирует защитные антитела к этому вирусу, которые в анализе крови называются как анти-HBsAg или а-HBsAg, но никак не может вызвать наличие HBsAg (HBs-антигена) в крови. Сам HBsAg (HBs-антиген, поверхностный антиген вируса гепатита В) у вакцинированного человека тоже может обнаружиться, если инфицирование им произошло до формирования защитного иммунитета или HBsAg был уже до вакцинации, но не выявлен.

Множество людей подвергаются риску инфицироваться вирусом гепатита в обыденной жизни, даже не подозревая об этом. Случайные половые контакты, открытые раны, общие предметы гигиены, медицинский инвентарь, поход в парикмахерскую - всё это может стать причиной заражения гепадновирусом и, впоследствии, развития гепатита. Привитые в детстве, большинство людей пренебрегают повторными ревакцинациями во взрослом возрасте, подвергая себя и своих близких опасности заражения вирусом. Как проводится ревакцинация взрослых от гепатита B в России и чем важна - обо всём этом подробно в статье.

Профилактика

Многие взрослые люди недооценивают важность вакцинации, считая возможность заражения в быту практически несущественной. Пропаганда здоровая образа жизни, направленная против гепатита, делает основной упор на опасность инъекционных наркотиков и беспорядочных половых связей, однако, это не единственные способы заразится вирусом гепатита. Более 38% случаев инфицирования происходят в быту: в парикмахерской, на работе, в больнице, от маленькой открытой ранки. В России количество больных разными видами гепатита достигает 7 миллионов человек и постоянно растёт. С ростом количества инфицированных, неизбежно растёт и опасность для здоровых людей. Единственным способом полностью оградить себя от опасности - ревакцинация во взрослом возрасте.

В РФ ревакцинация гепатита проводится каждые 20 лет в период с 20 по 50 лет.

Гепадновирус, который является возбудителем гепатита в организме, передаётся исключительно гематогенным путём: через кровь и другие физиологические жидкости, половой контакт. Возбудитель гепатита B на открытом воздухе может оставаться активным в течение нескольких суток. Профилактика этого опасного заболевания включает массу предостерегающих инфицирование мер, ежегодные обследования и вакцинацию. Полную защиту от гепатита можно дать только вакцина, дающая 98% вероятность нейтрализации вируса гепатита B, попавшего в кровь. Иммунитет к этому заболевания прививается на первом году жизни тремя прививками и сохраняется вплоть до 21-22 лет. Ревакцинация делается в этом возрасте, а также каждые последующие 20 лет. Всего существует три схемы вакцинации, применяемые в зависимости от срока, за который необходимо сформировать иммунитет.

Вакцинация против гепатита в любом возрасте осуществляется путём введения вакцины против гепатита внутримышечно, младенцам - в бедро, взрослым – в дельтовидную мышцу плеча.

Стандартная схема:

Состоит из трёх прививок: первая, спустя месяц – вторая и контрольная через шесть месяцев после первой. Такая схема используется по умолчанию для вакцинации как взрослых, так и детей. Для краткости, план такой вакцинации обозначают так: «0–1–6».

Быстрая:

Ускоренная схема вакцинации из четырёх прививок. Первые три делаются с промежутков месяц, последняя - спустя год после начальной прививки. Используется весьма редко, чаще всего для иммунизации взрослых, которые неожиданно оказались в группе риска инфицированию вирусом гепатита. В цифровом виде схема выглядит так: «0–1–2–12».

Экстренная:

Наиболее редкая их схем - используется при необходимости срочного и быстрого создания иммунитета. Как правила, необходимость связанная с предстоящей операцией, переливаниями крови или поездке в неблагополучный эндемический район. Состоит из четырёх прививок: первая, через семь дней, через 21 день и контрольная прививка спустя 12 месяцев (иммунитет действует в полной мере уже после третьей, прививка через год нужна лишь для длительного закрепления результата. Схема: «0–7–21–12», где число 12 срок в месяцах, остальные – день прививки по порядку.

Группа риска

Группой риска в медицине принято называть группу людей, наиболее подверженных заражению инфекцией или имеющих предпосылки для развития заболеванию. Логично, что такие люди должны вакцинироваться обязательно и как можно скорее. Вот какие категории взрослых людей составляют в группу риска по гепатиту B:

Члены семьи инфицированного вирусом гепатита;
лица, имеющие инфицированного полового партнёра;
лица, имеющие несколько половых партнёров или ведущие беспорядочную половую жизнь;
инъекционные наркоманы;
гомосексуалисты;
младший медицинский персонал, хирурги;
больные на гемодиализе;
больные гемофилией;
люди, требующие частые переливания крови;
персонал интернатов для умственно отсталых;
лица, находящиеся в исправительных учреждениях;
персонал исправительных учреждений;
путешествующие люди или лица, выезжающие в эндемические районы.

Как правило, вакцинацию для групп риска отслеживают специальные службы, однако, ответственность лежит в первую речь на самом человеке. Также следует запомнить правило, что больным на гемодиализе или людям с иммунодефицитом вакцинация проводится в два раза чаще, каждые 10 лет.

Реакции после прививки

Вакцинация гепатита B считается относительно безопасной, однако, следует знать о возможных реакциях после инъекции вакцины. Самыми распространёнными из них является мышечная боль в месте прививки, повышение температуры тела на 2–3 градуса от нормальной, различные желудочно-кишечные расстройства. Реакции эти не представляют большой угрозы и проходят самостоятельно на 3–4 день после вакцинации. Единственным важным условием является необходимость сбивать температуру до максимально близкой к нормальному уровню - в противном случае возможно получить неприятные реакции на сердце. Также запрещается проводить вакцинацию при наличии устойчивой аллергической реакции на прошлую прививку вакцины. В этом случае следует провести полное аллергическое обследование и выбрать другой препарат или облегчённую схему прививки.

Необходимость вакцинации гепатита для взрослых нельзя преуменьшать даже по сравнению с детской - на протяжении жизни человек крайне может находиться на грани заражения вирусом гепатита, не подозревая об этом. Кроме того, подвергая себя риску инфицирования, человек также подвергает риску своих родных и близких. Никогда нельзя предугадать, откуда придёт беда, именно поэтому вакцинация взрослых также важна, как и детская.

Особенности гепатита А. Делать или нет прививку от него Прививка от гепатита взрослым: противопоказания и осложнения
Реакция на прививку от гепатита: побочные эффекты

Гепатитами называют целых 8 разных вирусов, которые имеют разную степень опасности. Так, гепатит А лечится легко, а передается просто через грязные руки. А вот гепатит В – более опасный недуг, осложнениями которого могут стать рак печени, печеночная недостаточность, а также цирроз. Лечению он поддается с трудом. Также существует гепатит С и D. Лучшим способом борьбы против заболевания является именно вакцинация.

Вакцинация против гепатита: что нужно знать?

Стать инфицированным или же заболеть этим недугом реально в любом возрасте и сделать это легко: достаточно контакта с любой жидкостью, где есть вирус(кровь, сперма, моча) – и можно быть инфицированным. Трудность в том, что если на вещах больного есть его кровь, моча или сперма, то заразиться можно в течении четырнадцати-пятнадцати дней. Из-за этого прививка от гепатита взрослым нужна не меньше, чем малышам, и вакцинация не была проведена еще в роддоме, то можно создать иммунитет в любом возрасте до 55 лет.

Вакцинация против гепатита проводится при помощи препарата, в составе которого есть вирусный белок, не представляющий опасности, то есть гепатитом заразить она не может. Такая вакцина называется рекомбинантной. Вакцинация проводится при помощи множества препаратов: Серум институт, Вакцина гепатита В рекомбинантная дрожжевая, Эувакс В, Биовак, Регевак В, Эбербиовак, а также индийский Шанвак и др.

Также существуют многочисленные комбинированные препараты, например, бубо-кок и ему подобные.

Обычно прививку от гепатита взрослым или детям делают в мышцу, но не в ягодичную, а в в бедро или же верхнюю часть руки. Если по ошибке вакцинация была сделана в подкожную жировую клетчатку или просто под кожу, она считается недействительной и рекомендуется её повторить. Наиболее распространена вакцинация от гепатита В и А. Прививку от гепатита С взрослым и детям не делается, ведь этот вирус постоянно меняется и подходящая вакцинация против него пока не изобретена.

Почему вакцинация против этого вируса нужна взрослым?

Медицинская статистика утверждает, что больше всего больных и инфицированных вирусом гепатита В среди людей в возрасте от 20 и до 50. Прививку от гепатита взрослым можно сделать в любой момент, только до пятидесяти пяти лет. Нередко делают её перед серьёзными операциями или же переливанием крови, но это если противопоказания не обнаружены. Больше всего такая вакцина нужна тем из взрослых, которые работают в центрах для лечения наркоманов, в салонах красоты (причиной инфицирования могут стать даже маникюрные щипцы).

Обычно прививка от гепатита В взрослым делается по определенной схеме. Сначала проводится первая вакцинация, через 30-31 день – следующая и еще через полгода – третья. Нужно сделать их все, иначе иммунитет не выработается. Иммунитет, кстати, вырабатывается всего за пару недель после первого укола, но если не продолжить инъекции, то он будет слабым. Если предстоит поездка в неблагополучный регион, где распространен этот вирус, операция, переливание крови или был контакт с зараженным человеком, можно провести и ускоренную вакцинацию.

Людям старше 19 лет делают прививку с содержанием 20 мкг. австралийского антигена (именно способствует формированию иммунитета), для детей его дозировка равняется 10 мкг. Если вы склонны к аллергиям, то можно сделать прививку с содержанием 10 мкг. антигенов. Препараты могут быть, кстати, разными: если первая прививка сделана при помощи вакцины от одного производителя, следующие можно делать другой, ведь характеристики у них одинаковые, и на формировании иммунитета это никак не скажется. А вот действует вакцина не меньше восьми лет.

Противопоказания, осложнения, побочные эффекты

Противопоказания для взрослых не слишком разнообразны:

Так, нельзя прививаться тем, у кого имеется аллергия на дрожжи (например, квас, хлеб, пиво);
Лучше перенести прививку в том случае, если есть острое заболевание или же обострение хронического недуга. Также противопоказания распространяются на тех. Кто себя просто неважно чувствует;
Откажитесь от вакцины против гепатита при повышенной температуре;
Не рекомендуют её кормящим мамам, тем, кто имеет автоиммунные болезни (рассеянный склероз, волчанка и т.д.) или иммунодефицит, а еще девушкам, ждущим ребенка;
Если вы недавно переболели менингитом, отложите прививку месяцев на 6;
Если вы страдали от разнообразных аллергий, сообщите об этом врачам, ведь аллергия может быть и на другие составляющие вакцины.
Когда у вас гепатит В уже обнаружили, прививка будет бесполезной.

Побочные действия у людей старше 18-19 лет бывают редко.

Так, если вакцина была введена неправильно (под кожу или подкожную жировую клетчатку), а также если у вас есть аллергия на гидроксид алюминия, место укола может покраснеть или затвердеть, здесь может образоваться узелок, также могут появиться болезненные ощущения. Обычно все это довольно быстро проходит. Если есть зуд и отеки, можно принять антигистаминное лекарство.

Также может немного повыситься температура (такое случается в одно из 15 случаев введения вакцины взрослому человеку).

Аллергические реакции случаются еще реже. И уж совсем редко наблюдаются такие симптомы, как рвота,головокружение, расстройство кишечника, головная боль, тошнота, онемение тела и ощущение «мурашек» (парестезия), а также артралгия и миалгия. Также может наблюдаться мышечная боль, слабость и потливость. Но вакцина эта безопасна, поэтому все это может случиться у одного из миллиона привитых.

Крайне редко бывают и осложнения.

К последним относят крапивницу, анафилактический шок, сыпи, узловатую эритему, а еще аллергические реакции на дрожжи. А вот риск заболеть рассеянным склерозом, вопреки ошибочному мнению, эта вакцина не увеличивает, и это уже доказано исследованием Всемирной Организации Здравоохранения.

Несколько «взрослых» вопросов

Если в детстве вы не прививались от гепатита, но необходимость появилась, могут возникнуть некоторые вопросы. Разберемся в некоторых из них.

Опасно ли мочить место инъекции? Нет, ничего страшного не произойдет. Достаточно промокнуть его салфеткой или же полотенцем и все будет хорошо. И все же, три дня лучше ограничить попадание воды на место укола. Но правила гигиены не отменялись, иначе есть риск заразиться гепатитом А…
Можно ли после вакцинации употреблять алкоголь? На эффективность вакцины этанол никакого влияния не оказывает. Но если предстоит застолье, лучше пить его в малых количествах;
Можно ли делать прививку беременным и в период кормления? Лучше поставить все вакцины во время планирования беременности. Исследования не выявили опасности этой прививки для плода, но делать её можно только если в регионе возникла эпидемия гепатита. А вот при лактации лучше отказаться от любой прививки.

Особенности гепатита А. Делать или нет прививку от него
Реакция на прививку от гепатита: побочные эффекты Вакцинация и ревакцинация гепатита B у взрослых.