Повышенный уровень ацетона в организме. Почему ацетонемический синдром чаще возникает у детей? Почему появляется у детей и беременных

Ацетон в моче у ребенка (ацетонурия) – часто встречающееся состояние, причиной которого могут быть как временные обменные нарушения у практически здоровых детей, так и тяжелые хронические заболевания (). Вне зависимости от причин ацетонурия – опасное состояние, способное быстро прогрессировать и стать угрозой для жизни ребенка.

Ацетонурия возникает как следствие ацетонемии (кетоацидоза) – появления кетоновых тел (ацетона, бета-оксимасляной и ацетоуксусной кислот) в крови. При высокой концентрации кетоновых тел в крови почки начинают активно выводить их с мочой, что легко обнаруживается в анализах, поэтому ацетонурия – термин скорее лабораторный, а не клинический. С клинической точки зрения правильнее говорить о наличии ацетонемии.

Причины ацетонемии

Длительное повышение температуры тела может привести к повышению в крови ребенка уровня кетоновых тел.

Попробуем сначала разобраться, как вообще кетоновые тела попадают в кровь и чем это может быть опасно. В норме в крови ребенка ацетона быть не должно. Кетоновые тела являются промежуточным продуктом патологического обмена веществ при вовлечении белков и жиров в процесс синтеза глюкозы. Глюкоза – основной источник энергии для человеческого организма. Она образуется при расщеплении легкоусвояемых углеводов, поступающих к нам с пищей. Без энергии существование невозможно, и если по каким-то причинам уровень глюкозы крови снижается, наш организм начинает расщеплять собственные жиры и белки для получения глюкозы – эти патологические процессы носят название глюконеогенеза. В ходе распада белков и жиров образуются токсичные кетоновые тела, которые сначала успевают окисляться в тканях до неопасных продуктов и выводиться с мочой и выдыхаемым воздухом.

Когда скорость образования кетонов превышает скорость их утилизации и выведения, они начинают повреждать все клетки и в первую очередь клетки головного мозга; раздражают слизистые оболочки пищеварительного тракта – возникает рвота. С рвотными массами, мочой и через дыхание ребенок теряет очень много жидкости. Одновременно прогрессируют обменные нарушения, реакция крови сдвигается в кислую сторону – развивается метаболический ацидоз. Без адекватного лечения ребенок впадает в кому и может погибнуть от обезвоживания или сердечно-сосудистой недостаточности.

Можно выделить следующие основные причины ацетонемии у детей:

Снижение концентрации глюкозы крови: при недостаточном поступлении легкоусвояемых углеводов с пищей (длительные голодные промежутки, несбалансированные диеты); при нарушении переваривания углеводов (ферментативная недостаточность); при повышении расходов глюкозы (стресс, инфекционное заболевание, обострение хронической болезни, значительные физические или умственные нагрузки, травмы, операции).
Избыточное поступление белков и жиров с пищей либо нарушение процесса их нормального переваривания в желудочно-кишечном тракте. В этом случае организм вынужден интенсивно утилизировать белки и жиры, в том числе и путем глюконеогенеза.
Особняком стоит сахарный диабет как причина диабетического кетоацидоза, когда уровень глюкозы крови нормален или даже повышен, но она не может быть израсходована из-за недостатка инсулина.

Ацетонемический криз и ацетонемический синдром

Ацетонемия у детей проявляется комплексом характерных симптомов – ацетонемическим кризом. Если кризы повторяются неоднократно, то говорят о наличии у ребенка ацетонемического синдрома.

В зависимости от причин ацетонемии различают первичный и вторичный ацетонемический синдром. Вторичный ацетонемический синдром развивается на фоне других заболеваний:

инфекционных, особенно протекающих с высокой температурой или рвотой (грипп, ОРВИ, кишечная инфекция, );
соматических ( , болезни органов пищеварения, печени и почек, сахарный диабет, анемия и т. д.);
тяжелые травмы и операции.

Первичный ацетонемический синдром чаще всего регистрируется у детей с нервно-артритическим (мочекислым) диатезом. Нервно-артритический диатез заболеванием не является, это так называемая аномалия конституции, предрасположенность к развитию определенных патологических реакций в ответ на внешние воздействия. При мочекислом диатезе отмечается повышенная нервная возбудимость, ферментативная недостаточность, нарушения в обмене белков и жиров.

Дети с нервно-артритическим диатезом худощавы, очень подвижны, возбудимы, часто опережают сверстников в умственном развитии. Они эмоционально неустойчивы, у них нередко отмечается энурез, заикание. Из-за обменных нарушений дети с мочекислым диатезом страдают болями в суставах и костях, периодически жалуются на боли в животе.

Пусковым фактором для развития ацетонемического криза у ребенка с нервно-артритической аномалией конституции могут послужить следующие внешние воздействия:

погрешность в диете;
нервный стресс, боль, испуг, сильные положительные эмоции;
физическое перенапряжение;
длительное пребывание на солнце.

Почему ацетонемический синдром чаще возникает у детей?

Недиабетический кетоацидоз регистрируется главным образом у детей в возрасте от 1 года до 11–13 лет. Но ведь взрослые, как и дети, подвержены инфекциям, травмам и другим заболеваниям. Однако ацетонемия у них появляется обычно только как осложнение декомпенсированного сахарного диабета. Дело в том, что ряд физиологических особенностей детского организма предрасполагает к развитию кетоацидоза в случае провоцирующих ситуаций:

Дети растут и много двигаются, поэтому потребность в энергии у них намного выше, чем у взрослых.
В отличие от взрослых, у детей нет значительных запасов глюкозы в виде гликогена.
У детей отмечается физиологическая нехватка ферментов, участвующих в процессе утилизации кетонов.

Симптомы ацетонемического криза

Многократная рвота в ответ на любой прием пищи и жидкости или неукротимая (постоянная) рвота.
Тошнота, отсутствие аппетита, отказ от еды и питья.
Спастические боли в животе.
Симптомы обезвоживания и интоксикации (снижение количества выделяемой мочи, бледность и сухость кожных покровов, румянец на щеках, сухой обложенный язык, слабость).
Симптомы поражения центральной нервной системы – вначале ацетонемии отмечается возбуждение, которое быстро сменяется вялостью, сонливостью вплоть до развития комы. В редких случаях возможны судороги.
Повышение температуры тела.
Запах ацетона изо рта у ребенка, такой же запах исходит от мочи и рвотных масс. Это своеобразный приторный сладко-кислый (фруктовый) запах, напоминающий запах от прелых яблок. Он может быть очень сильным, а может быть еле уловим, что не всегда коррелирует с тяжестью состояния ребенка.
Увеличение размеров печени.
Изменения в анализах: ацетонурия, в биохимическом анализе крови – снижение уровня глюкозы и хлоридов, увеличение холестерина, липопротеидов; ацидоз; в общем анализе крови – увеличение СОЭ и количества лейкоцитов. В настоящее время ацетонурию легко определить в домашних условиях, используя специальные тест-полоски на ацетон. Полоску погружают в емкость с мочой, и при наличии ацетона ее цвет с желтого меняется на розовый (при следах ацетона в моче) или оттенки фиолетового (при выраженной ацетонурии).

При вторичном ацетонемическом синдроме на симптомы собственно ацетонемии накладываются симптомы основного заболевания (гриппа, ангины, кишечной инфекции и т. д.).

Лечение ацетонемического криза

Чтобы восполнить запасы глюкозы в организме больного ребенка, следует предлагать ему в качестве питья чай с сахаром, медом или компот из сухофруктов.

Если признаки ацетонемического криза появились у вашего ребенка впервые, обязательно вызовите врача: он определит причину ацетонемии и назначит адекватное лечение, при необходимости – в условиях стационара. При ацетонемическом синдроме, когда кризы возникают достаточно часто, родители в большинстве случаев успешно справляются с ними дома. Но при тяжелом состоянии ребенка (неукротимая рвота, выраженная слабость, сонливость, судороги, потеря сознания) или отсутствии эффекта от лечения в течение суток обязательно требуется госпитализация.

Лечение проводится по двум основным направлениям: ускорение выведения кетонов и обеспечение организма необходимым количеством глюкозы.

Для восполнения дефицита глюкозы ребенку необходимо давать сладкое питье: чай с сахаром, медом, 5%-ный раствор глюкозы, регидрон, компот из сухофруктов. Чтобы не спровоцировать рвоту, пить дают из чайной ложки через каждые 3–5 минут, причем отпаивать ребенка необходимо даже ночью.

Для выведения кетонов ребенку выполняется очистительная клизма, назначаются энтеросорбенты (Смекта, Полисорб, Полифепан, Фильтрум, Энтеросгель). Отпаивание и увеличение количества выделяемой мочи тоже будет способствовать выведению кетонов, поэтому сладкое питье чередуют со щелочной минеральной водой, обычной кипяченой водой, рисовым отваром.

Заставлять есть ребенка не следует, но он не должен и голодать. Если ребенок просит поесть, можно дать ему легкоусвояемую, богатую углеводами пищу: жидкую манную или овсяную кашу, картофельное или морковное пюре, овощной суп, запеченное яблоко, сухое печенье.

При тяжелом состоянии ребенка необходима госпитализация с проведением инфузионной терапии (внутривенное капельное вливание жидкостей).

Лечение ацетонемического синдрома

После купирования ацетонемического криза следует создать все возможные условия для того, чтобы этот криз не повторился вновь. Если ацетон в моче повышался однократно, обязательно проконсультируйтесь с педиатром о необходимости проведения обследования ребенка (общий анализ крови и мочи, анализ крови на сахар, биохимия крови, УЗИ печени, поджелудочной железы и т. д.). Если же ацетонемические кризы возникают часто, ребенок нуждается в коррекции образа жизни и постоянной диете.

Коррекция образа жизни подразумевает нормализацию режима дня, достаточный ночной сон и дневной отдых, ежедневные прогулки на свежем воздухе. Детям с мочекислым диатезом рекомендуется ограничить просмотр телевизора, компьютерные игры лучше исключить полностью. Крайне нежелательны избыточные умственные нагрузки в виде дополнительных занятий в школе, физическая активность тоже должна контролироваться. Заниматься спортом можно, но не на профессиональном уровне (исключаются перегрузки и спортивные соревнования). Очень хорошо, если есть возможность ходить с ребенком в бассейн.

Ацетон в моче у ребенка или ацетоноурия – состояние, возникающее вследствие нарушений метаболизма или хронических заболеваний организма. Какой бы ни была причина появления ацетона в моче, патология всегда представляет опасность для здоровья и требует грамотной медицинской помощи.

Ацетон в моче у ребенка: причины

Главная причина ацетоноурии в детском возрасте – избыточный уровень кетонов в крови. В клинической практике такое состояние называют ацетонемия. В норме кетоновые тела в крови не обнаруживаются, так как они являются лишь промежуточными звеньями синтеза глюкозы – главного энергетического источника для организма каждого человека. Однако иногда их расщепления не происходит. Кетоны оказывают разрушающее воздействие на все клетки организма, раздражают слизистые желудочно-кишечного тракта, способствуют прогрессированию нарушений метаболизма, развитию метаболического ацидоза, самым опасным последствием которого может стать состояние комы.

Подобное состояние возникает даже у абсолютно здоровых детей при нарушении жирового обмена и процесса усвоения углеводов. Развитие ацетонемии обуславливается повышенной чувствительностью организма к колебаниям уровня глюкозы в крови.

Кетоны, попадая в кровяное русло, начинают отрицательно влиять на центральную нервную систему ребенка. Так как почки незамедлительно выводят их из организма, ацетон легко выявить при лабораторном исследовании мочи.

Основные факторы, приводящие к ацетонемии у детей:

пониженная концентрация в крови глюкозы вследствие несбалансированного питания с низким содержанием углеводов, стрессового воздействия, физического и умственного перенапряжения;
избыточное количество жиров и белков в рационе;
сахарный диабет, серьезные иммунные нарушения, патологии печени.

Отдельно следует рассмотреть . При этой хронической болезни уровень глюкозы может быть в пределах нормы, но это вещество не расходуется эффективно вследствие нехватки инсулина.

Наличие в моче ацетона можно заподозрить по клиническим проявлениям ацетонемического криза у детей. Типичные признаки этого состояния следующие:

Диагноз «ацетонемический синдром» ставится, если на протяжении года у ребенка отмечалось несколько таких кризов. Ацетонемический синдром может являться первичным, диагностируемым преимущественно у детей с нервно-артритическим диатезом, а также вторичным, возникающим на фоне иных патологических состояний: инфекционных процессов, травматических повреждений, соматических болезней, например сахарного диабета или анемии. В таком случае симптомы наличия ацетонемии протекают в совокупности с клиническими признаками основного заболевания.

При рассматриваемом состоянии у ребенка увеличивается в размерах печень, что определяется при проведении ультразвукового исследования и пальпации. Наблюдаются характерные изменения в лабораторных анализах крови и мочи: при в крови понижена концентрация глюкозы, выявляет повышение лейкоцитов и СОЭ, в выявляется ацетон.

Быстрее и проще всего провести диагностику ацетонурии с помощью тест-полосок, которые подходят для домашнего использования. Подобная экспресс-диагностика должна проводиться как можно скорее после появления у ребенка первых же симптомов патологического состояния для определения концентрации кетонов в моче.

Результаты теста интерпретируются следующим образом:

+ (0,5-1,5 Ммоль/л) – легкая степень ацетонемии;
++ (4-10 Ммоль/л) – средняя степень ацетонемии, требующая комплексной терапии;
+++ – результат выше 10 Ммоль/л указывает на тяжелое состояние ребенка и необходимость его скорейшей госпитализации.

Если экспресс-тест показал наличие в моче ребенка ацетона, необходимо принять меры для снижения его уровня. Для оценки эффективности проводимых мероприятий повторять диагностику рекомендуется каждые три часа.

Лечение при наличии ацетона в моче у ребенка

Если обнаружен ацетон в моче у ребенка, лечение должен назначить врач. Показать малыша специалисту необходимо при первых же признаках патологии, так как реакция его организма может быть непредсказуемой. Если же диагноз «ацетонемический синдром» уже поставлен, родители, как правило, знают, какую помощь оказать ребенку дома при ацетонемическом кризе.

Если ацетонемический криз появился впервые, следует обязательно посетить доктора, который сможет определить точные причины патологического состояния и составить грамотную схему лечения. В большинстве случаев госпитализации не требуется за исключением тяжелого течения заболевания, сопровождающегося судорогами, неукротимой рвотой, потерей сознания.

Основные терапевтические мероприятия при таком состоянии должны иметь целью ускорение выведения кетонов и нормализацию уровня глюкозы. Устранить симптомы интоксикации организма поможет очистительная клизма. Также ребенку следует дать лекарство из группы энтеросорбентов (Полисорб, Смекта и т.д.), обеспечить обильное питье. Жидкость дают малыми порциями, для устранения нехватки глюкозы рекомендуется чередовать обычную чистую или минеральную щелочную воду со сладким питьем (чаем с медом, компотом, раствором глюкозы 5%), при диарее допустимо давать рисовый отвар.

В период лечения может быть понижен аппетит, поэтому нельзя заставлять ребенка принимать пищу насильно, но, тем не менее, нельзя допускать голодания. В таком состоянии лучше всего давать ребенку легкую пищу с высоким содержанием углеводов, например, каши на воде.

Когда проявления ацетонемического криза будут устранены, основанная задача родителей будет состоять в том, чтобы не допустить его повторного возникновения. Даже после однократного повышения ацетона в моче необходимо проконсультироваться со специалистом и пройти комплексное обследование. При ацетонемическом синдроме требуется скорректировать режим питания и образ жизни таким образом, чтобы свести к минимуму провоцирующие кризы факторы.

Дети должны соблюдать правильный режим сна и отдыха, чаще бывать на свежем воздухе. При наличии нервно-артритического диатеза специалисты рекомендуют ограничить компьютерные игры и телевизор. Необходимо также контролировать физическую активность ребенка, не допуская перенапряжения. То же самое касается и умственных нагрузок.

Правильный режим питания позволит избежать повышения концентрации ацетона в моче. Диета должна быть составлена таким образом, чтобы исключить кетогенные продукты.

К ним относятся, в первую очередь:

Полностью исключить из рациона рекомендуется любую газировку, фастфуд, чипсы и прочие продукты питания с содержанием большого количества консервантов. А вот в число продуктов, которые следует включить в ежедневный рацион, входят фрукты, мед, печенье и прочая пища, богатая легкими углеводами. Конечно, давать ее ребенку необходимо в разумных пределах.

При ацетонемическом кризе детям организуется дробное диетическое питание, из которого исключаются свежие фрукты, любая острая и жирная пища, копчености, молочные продукты.

Итак, ацетон в моче у ребенка может стать опасным состоянием при отсутствии своевременной помощи. Детям, склонным к такому патологическому состоянию, необходим постоянный контроль уровня глюкозы в крови, четкое соблюдение правильного режима дня и питания. Родителям же рекомендуется всегда хранить дома тест-полоски, чтобы в случае возникновения симптомов ацетонемического криза быстро определить уровень ацетона в моче.

Более подробную информацию о том, как лечить ацетон у ребенка, вы получите, посмотрев видео-обзор доктора Комаровского:

Чумаченко Ольга, педиатр

Наличие ацетона в крови малыша – это сигнал, который свидетельствует о нарушении здоровья. Родители должны понимать, что в некоторых случаях это признак кратковременного расстройства. Вместе с тем ацетон может свидетельствовать об опасных хронических заболеваниях ребенка, требующих принятия незамедлительных мер. В любом случае, такой симптом говорит о том, что малыша необходимо показать доктору для установления точного диагноза. Это поможет предотвратить ряд осложнений и стабилизировать состояние здоровья. Родители должны быть осведомлены, в каких случаях в крови появляется ацетон, как самостоятельно обнаружить данный симптом. При этом стоит понимать, что кровь малыша меняет свой химический состав при малейших изменениях, которые оказывают воздействие на организм. Медицинская наука давно изучила и описала такое состояние, как ацетонемический криз.

В норме в крови ребенка ацетона быть не должно. Если в организме происходит сбой, то в моче и крови анализы обнаруживают ацетон. Такое состояние носит название ацетонемический криз либо ацетонемия. Стоит отметить, что оно может развиться очень быстро. Малыш резко становится вялым, жалуется на плохое самочувствие. При этом данное нарушение характерно только для детского возраста. К ацетонемии приводит повышенный уровень в крови двух веществ – ацетоуксусной кислоты и ацетона. Их еще называют кетоновыми телами. Это происходит при разных нарушениях обменных процессов в организме ребенка.

Ацетон и ацетоуксусная кислота образуются в печени каждого человека. При развитии заболевания уровень данных веществ увеличивается, что оказывает негативное влияние на состояние центральной нервной системы, а также прочие органы и системы малыша.

Врачи выделяют немало причин развития ацетонемического криза. Чаще всего расстройство развивается на фоне несбалансированного и вредного питания, при котором в рационе ребенка присутствует большое количество жирной пищи.

Нарушается функционирование печени, которая не может выработать достаточное количество необходимых для переваривания и усвоения жирной еды веществ.

Помимо этого, к основным причинам возникновения ацетона в крови относят следующие группы заболеваний:

эндокринные;
соматические;
опухолевые;
инфекционные;
поражающие центральную нервную систему.

В некоторых случаях повышенный ацетон в крови малыша может быть причиной нерегулярных приемов пищи. Очень важно, чтобы детский организм получал пищу пять раз в день в строго установленное время. Очень часто ацетонемия развивается как побочных эффект при таких инфекционных и вирусных болезнях, как ОРВИ, бронхит, воспаление легких. Если повышенный ацетон в крови возник во время путешествия, то это свидетельствует о том, что в организм попала инфекция, против которой детский организм не выработал иммунитет. Часто ацетонемический криз становится неприятным спутником во время семейного отпуска.

Детский сахарный диабет также способствует развитию ацетонемии, поскольку в организме нарушаются обменные процессы. Помимо этого, проблемы с желудочно-кишечным трактом и нервно-артрический диатез повышают риск столь неприятного расстройства. Различные нарушения нервной системы, к которым относятся переутомления, хроническая усталость, большие умственные и психические нагрузки, также могут спровоцировать ацетонемический криз. Очень важно своевременно выявить причину нарушения, чтобы пройти соответствующее лечение и предотвратить повторные приступы.

Явление ацетонемии является достаточно распространенным. В основном, это нарушение развивается у детей в возрасте от 1 года до 12 лет. При этом средний возраст заболевших составляет 5 лет. Всего от 4 до 6 % малышей хотя бы раз в жизни переносили данное состояние. По этой причине родителям так важно узнать как можно больше информации, чтобы при необходимости принять правильные меры, которые сохранят здоровье их чаду, предотвратят осложнения.

Основные симптомы заболевания

Основной симптом болезни ребенка – это кетоз. Такое состояние начинается с резко появляющейся тошноты и рвоты. При этом малыш жалуется на ощущение боли в животе (особенно в области пупка), резкое ухудшение аппетита. Часто он отказывается даже от питья. Меняется настроение ребенка. Он может стать вялым либо нервным. При этом родители могут заметить появившийся в моче запах ацетона. Некоторые сравнивают его с тем, как пахнут прелые яблоки. У некоторых этот запах едва уловим в то время, как от других он слышен на достаточно большом расстоянии. Следует отметить, что рвота может периодически появляться и пропадать. Такие симптомы могут длиться до 5 дней.

Об ухудшении состояния здоровья ребенка свидетельствует сухость слизистых оболочек и кожных покровов, которая развивается вследствие постепенного обезвоживания. Характерной особенностью ацетонемического криза является резкое снижение массы тела, запавший взгляд и характерный румянец, который должен насторожить родителей. Малыш не выглядит здоровым, поскольку румянец придает болезненный вид.

Очень важно всеми способами стараться предотвратить обезвоживание, которое развивается у малышей гораздо быстрее, нежели у взрослых. Оно представляет самую большую угрозу для растущего организма. Чем меньше масса тела, тем опаснее обезвоживание.

Часто при ацетонемическом кризе повышается температура тела, которая также является одним из главных симптомов повышения ацетона в крови ребенка. Она может повыситься до 38,5 градусов. В таком случае очень важно своевременно оказать квалифицированную медицинскую помощь. Родители должны понимать, что все описанные симптомы имеют нарастающий характер. Ацетонемический криз – это не то расстройство, с которым детский организм может справиться самостоятельно.

Чтобы помочь родителям поставить предварительно диагноз, существуют специальные тест-полоски на определение кетонов в моче. Их можно применять в домашних условиях. Важно понимать, что тест-полоски разработаны только для того, чтобы родители смогли поставить предварительно диагноз и своевременно обратились к доктору для его подтверждения и назначения лечения.

Лечение ацетонемического криза

В прошлом все методы лечения сводились к назначению доктором диеты, предполагающей отказ от пищи с высоким содержанием жиров. Такая рекомендация не утратила свою актуальность и сегодня. Желательно составить рацион ребенка таким образом, чтобы в период лечения он состоял в основном из углеводной пищи. Она намного проще переваривается организмом. Второе правило – назначение препаратов, которые предотвратят обезвоживание. Необходимо поить малыша раствором Регидрона либо его аналогами. Данное лекарственное средство нормализует водно-солевой обмен в организме. При этом можно еще использовать раствор глюкозы, концентрация которого составляет 5%. Такое лечение должно проходить под наблюдением врача.

Все меры должны быть направлены на очистку организма от ацетона и ацетоуксусной кислоты. Для этого важно повысить уровень глюкозы. В домашних условиях можно отпаивать малыша сладким чаем, компотом из сухофруктов, отваром шиповника. При этом питье стоит давать небольшими порциями. Если малыш выпьет за один раз около 100 миллилитров жидкости, это вновь может спровоцировать рвоту. Попробуйте давать малышу вначале чайную, а потом столовую ложку чая, компота с интервалом около 1 часа.

В тяжелых случаях можно поставить малышу клизму, которая поможет очистить организм от вредных веществ. Хорошие результаты дает чередование сладкого питья со столовой минеральной водой, которая содержит различные микро- и макроэлементы. Среди препаратов, которые способны облегчить состояние ребенка, можно выделить следующие:

Смекта;
Энтеросгель;
Полисорб;
Фильтрум.

Мы рекомендуем при первых симптомах ацетонемического криза обращаться к квалифицированному доктору. Если малыш своевременно не получит медицинскую помощь, это может привести к еще большему повышению уровня ацетона. В таком случае необходима госпитализация для проведения инфузионной терапии. Она предполагает внутривенное вливание лекарственных растворов, что всегда является большим стрессом для физического и психологического состояния ребенка.

Ацетон в крови является причиной крайне опасного состояния, которое называется ацетонемический криз. Оно может развиться внезапно как осложнение самых разных заболеваний. Чтобы определить уровень ацетона в организме, можно использовать специальные тест-полоски.

При обследованиях в поликлинике нас часто пугают изменения в результатах анализов. Проявить заботу о себе необходимо, но нужно иметь элементарные знания о составе крови и мочи, чтобы не впадать в панику. Анализ мочи показывает общее состояние обмена веществ в организме, работу почек и печени.

Запах ацетона при мочеиспускании должен насторожить вас, это может быть сигналом начала серьезного заболевания. Необходимо обязательно обратиться к врачу и пройти обследование. В моче обнаружатся кетоновые тела (ацетон).

Причины появления ацетона в моче:

Несбалансированное питание. Голодание, большое количество жирной, белковой пищи, недостаток углеводов;
Большие физические нагрузки:
После операции под общим наркозом;
Отравление токсическими веществами: свинец, фосфор, атропин и т.д.;
Повышение уровня гормонов щитовидной железы (тиреотоксикоз);
Высокая температура;
Алкогольное отравление;
Сахарный диабет;

Неукротимая рвота у беременных;
Эклампсия (токсикоз на поздних сроках беременности);
Заболевания: рак желудка, стеноз пищевого тракта, наличие инфекций с тяжелыми последствиями, заболевания печени;
Последствия травм нервной системы;
Обезвоживание;
Лихорадка;
Стрессы;

Наличие ацетона в моче называется кетонурией (ацетонемией).

В здоровом организме ацетон выводится органами выделения в количестве 25-50 мг в сутки. Кетоновые тела анализ мочи не выявляет.

Усиленное производство кетоновых тел (кетогенез) происходит в печени в результате снижения энергетического обеспечения органов и тканей.

Снижение энергетического обеспечения организма происходит:

При нарушении обменных процессов белков, жиров и углеводов;
В результате операционной раны после хирургического вмешательства;
Из-за дефицита инсулина.

Как определить наличие в моче ацетона

Наличие ацетона в моче можно определить в домашних условиях.

Если появились тревожные симптомы, купите в аптеке тест-полоски, такие как «Ацетон-тест», «Кетостикс» и др.
Можно капнуть в емкость с мочой нашатырный спирт. Если присутствуют кетоновые тела – моча станет ярко-красной.
При положительном результате теста следует немедленно обратиться к специалисту.

Ацетон в моче у ребенка.

Появление ацетона в моче у ребенка не обязательно является поводом для тревоги.

Дети физически активны, детский организм черпает энергию из глюкозы. Но запас глюкозы достаточно ограничен, и тогда организм начинает расщеплять жиры. При расщепления жира образуется так необходимая ребенку глюкоза и кетоны. Именно кетоновые тела обнаруживают при анализе крови малыша, когда у мочи появляется запах ацетона.

Существует еще несколько причин повышения содержания ацетона в организме детей:

Заболевание, сопровождающееся высокой температурой;
Усталость, переутомление;
Стрессы, перевозбуждение;
Нагрузки физические, эмоциональные, умственные;
Нарушения питания.
У некоторых детей — молочные продукты, прием антибиотиков.

У детей до 12 лет происходит формирование поджелудочной железы, и не всегда она справляется с нагрузкой. Несбалансированное питание, присутствие в пище красителей, ароматизаторов, консервантов только ухудшает состояние железы. В результате нарушается поступление ферментов для переваривания пищи, у ребенка пропадает аппетит, что может послужить развитию целого ряда заболеваний, среди них и сахарный диабет, одним из признаков которого является наличие в моче ацетона и глюкозы.

Обследовать ребенка необходимо.

Прежде всего, исключить заболевание сахарным диабетом . Для этого надо сделать анализ крови на сахар, чтобы убедиться, что количество глюкозы в организме не превышает нормы. Повышение или понижение содержания сахара в крови является тревожным симптомом и нуждается в лечении под наблюдением врача. Если же анализ в норме, то ребенку рекомендуется специальная диета с преобладанием углеводов и сладкого питья, что опять же порекомендует педиатр.

Наряду с запахом ацетона у ребенка началась рвота, сухость слизистых оболочек, внезапное обессиливание – вызывайте «скорую» помощь. Ребенок нуждается в обследовании и лечении в условиях стационара.

Известный педиатр и телеведущий Комаровский Е.О.подробно рассказал в своих передачах о появлении ацетона в моче у детей. Причиной участившегося в последнее время явления врач считает несбалансированное питание, перегруженное белковыми и жирными продуктами, дисфункции пищеварения. Организм ребенка не справляется, кетоновые тела не перерабатываются, а начинают выделяться с мочой. Комаровский Е.О. подробно и доходчиво объяснил родителям, как нужно кормить ребенка, чтобы предотвратить развитие ацетонурии.

Патологические причины кетонурии у детей:

Грипп, скарлатина, дизентерия;
Сахарный диабет;
Острый панкреатит;
Лихорадка;
Малокровие;
Предкоматозные состяния;
Лейциноз – редкое врожденное заболевание.

Ацетон в моче у беременных

Кетоновые тела в моче у беременных могут появиться при токсикозе в сопровождении рвоты.

Если ацетон в моче появился результате неправильного питания и белок в организме не усваивается полностью, специалист — диетолог составит список продуктов, которого следует придерживаться.

В любом случае, следует пересдать анализ и обратиться к специалисту, который рекомендует сбалансированную диету и режим. При своевременном обнаружении и лечении кетонурии на состоянии плода эта проблема не отразится .

В норме в организме взрослого человека ацетон присутствует в небольших количествах.

Кетонурия – появление ацетона в моче – признак глюкозной недостаточности. Чаще всего наличие ацетона в моче у взрослых говорит о заболевании сахарным диабетом. Запах гнилых яблок вместе с запахом ацетона – симптом приближающейся комы. Чтобы предотвратить подобные состояния, больной должен серьезно относиться к своему заболеванию, соблюдать врачебные рекомендации, технику инъекций инсулина, своевременно обращаться за медицинской помощью. При своевременной коррекции состояние больного нормализуется, прогноз благоприятный.

Еще одна причина появления ацетона в моче – угнетение поджелудочной железы. Из-за недостатка ферментов, вырабатываемых железой, пища с трудом переваривается, плохо усваивается. Из-за процессов брожения в организм начинают поступать различные токсины, что и показывает анализ мочи.

Наличие кетоновых тел без глюкозы в анализе мочи говорит о другом заболевании, не относящемся к сахарному диабету.

Диета при ацетоне в моче

Если ацетон в моче появился в результате:

1. Несбалансированного питания, то поможет простая диета:

Не употреблять жирную пищу;
Увеличить количество продуктов, содержащих углеводы.

2. Жесткой диеты или длительного голодания:

Следует обратиться к диетологу для подбора продуктов, необходимых для восстановления нормальной жизнедеятельности организма.

3. Сахарного диабета:

Лечение под наблюдением специалиста;

4. Другие заболевания:

В соответствии с рекомендациями врачей.

Появление ацетона в моче, как сказано выше, может быть симптомом серьезного заболевания. Поэтому необходимы анализы, диагностика и лечение, которое назначат специалисты по результатам обследования.

В этой статье разберем причины и последствия повышения ацетона у детей, которые в медицине обозначаются, как ацетонемический синдром (далее АС). А также поговорим о таких проявлениях, как: «запах ацетона изо рта у ребенка», «повышенный ацетон в крови у ребенка», «ацетон в моче у ребенка», «ацетон и температура у ребенка» и «циклическая рвота».

Почему повышается ацетон у детей

Повышение ацетона у детей дает о себе знать комплексом клинических проявлений, связанных с накоплением в крови и других тканях организма ребенка недоокисленных продуктов «распада» жиров и белков. Это одно из самых распространенных заболеваний детского возраста, при котором эпизоды рвоты чередуются с периодами полного здоровья малыша.

Возникает обычно у деток от 2 до 10 лет, но иногда повышение ацетона наблюдается и в подростковом возрасте.

Для нормальной работы любого организма и ребенка в том числе, постоянно нужна энергия. Наиболее активно энергия вырабатывается за счет обмена углеводов, в которых участвуют различные сахара, глюкоза, фруктоза, сахароза, хлеб, злаки, каши и пр. Но при различных стрессовых ситуациях или нагрузках (физических, нервных, при вирусных инфекциях, травмах, ) потребность организма в энергии резко возрастает. В то же время, энергия из углеводов не успевает вырабатываться в достаточном количестве, либо самих углеводов не хватает.

В таком случае организм начинает окислять жиры и белки - при этом энергия тоже вырабатывается, но в меньшем количестве, а заодно в крови накапливаются продукты такого окисления - кетоновые тела (по народному - «шлаки»). Кетоновые тела токсичны и фактически отравляют организм ребенка. Кетоновые тела раздражают слизистую оболочку пищеварительного тракта малыша и вот отсюда боль в животе и рвота.

Повышение ацетона в наиболее выраженной своей форме проявляется ацетонемическими кризами (АК).

Криз может быть обусловлен многими факторами, которые в условиях высокой возбудимости нервной системы действуют на ребенка как стресс:

психоэмоциональное перенапряжение;
конфликт (с родителями, учителями, сверстниками);
смена привычной среды общения;
различные эмоции «в избытке» (день рождения с обилием подарков, гостей и клоунами, поход в цирк, в игровые комплексы, зоопарк);
погрешности в диете (прием продуктов-вкусностей: чипсы, орешки, тортики, пирожные, жвачки, леденцы с красителями и ароматизаторами, копчености, жареные и жирные блюда в большом количестве, с большим количеством приправ и специй).

Симптомы повышенного ацетона у детей

Ацетонемические кризы, на первый взгляд, возникают внезапно. Однако если внимательно проанализировать и вспомнить, то каждому ацетонемическому кризу предшествовуют предвестники приступа, к которым можно отнести:

общее недомогание,
отказ от еды,
тошноту, слабость,
вялость или возбуждение,
мигренеподобную головную боль,
боли в животе,
стул бледной окраски (серый, желтый),
задержку стула,
может быть своеобразный «фруктовый, уксусный» запах изо рта.

Родители также могут отметить бледность малыша или легкую желтушность кожи, отсутствие желания играть или апатичное выражение лица.

В этот период:

ребенок бледен,
с характерным неестественным румянцем на щеках,
у него нарастают признаки интоксикации,
нарушается кислотно-щелочное равновесие крови,
повышается температура до 37-38,5С,
увеличивается печень,
ребенка беспокоит головокружение,
головная боль (умеренная),
схваткообразные или упорные боли в животе, часто без определенной локализации,
тошнота,
затем развивается многократная, неукротимая рвота в течение 1-5 дней с частыми, повторными приступами.

Собственно, именно поэтому в иностранной литературе этот синдром носит название «синдром циклической рвоты». По мере учащения рвоты нарастают явления потери жидкости, наблюдается потеря массы тела. Часто в рвотных массах присутствует желчь, слизь, и даже кровь - то есть ребенку уже нечем рвать. Кожные покровы сухие, бледные, порой с ярким неестественным румянцем.

На данном этапе болезни родители совершают больше всего ошибок в «лечении» детей. Они не понимают, что происходит с ребенком, не знают, чем его кормить и надо ли лечить.

Чаще всего обеспокоенные мама и папа стараются накормить ослабленного малыша насильно и непременно мясным или рыбным бульоном, творогом, сметаной, кефиром, яйцом, паровой котлетой, отбивной и другими кетогенными продуктами.

Но именно такая пищевая нагрузка усугубляет нарушения обмена веществ и способствует прогрессированию криза. Постепенно состояние карапуза ухудшается. Ребенок сначала становится нервным, возбужденным, бегает и кричит, затем становится вялым, адинамичным, апатичным, ничего не хочет - не ест и не пьет.

Попытка накормить или напоить ребенка также провоцирует повторные эпизоды рвоты. В большинстве случаев в рвотных массах, моче и выдыхаемом воздухе чувствуется резкий запах ацетона. В тяжелых случаях при отсутствии адекватного лечения может развиться ацетонемическая кома.

Диагностика ацетонемического синдрома. Первичный и вторичный АС.

Прежде чем определить, что у вашего ребенка повышение ацетона и именно его следует лечить, врачу необходимо удостовериться, что ацетонемический синдром у вашего ребенка не является проявлением другого, более тяжелого и опасного заболевания. Подобные проявления сходны с декомпенсированным сахарным диабетом, заболеваниями почек, щитовидной железы, поджелудочной железы, токсическое поражение печени, черепно-мозговая травма, опухоли мозга, лейкемия, гемолитическая анемия, голодание, отравления, кишечная инфекция, острая хирургическая патология, пневмония и пр.

При этих болезнях клиническая картина определяется основным заболеванием, а ацетонемический синдром является вторичным осложнением основной болезни. Это «вторичный» АС.

Выделяют также первичное повышение ацетона. Наиболее часто первичным ацетономическим синдромом страдают дети с так называемым нервно-артритическим диатезом.

Масса тела отличается лабильностью, и к годовалому возрасту малыши обычно заметно отстают по весу от сверстников.

Нервно-психическое и интеллектуальное развитие таких детей, напротив, опережает возрастные нормы: дети рано овладевают речью, проявляют любознательность, интерес к окружающему, хорошо запоминают и пересказывают услышанное, однако часто проявляют упрямство и негативизм, порой даже агрессию.

Дети с нервно-артритическим диатезом часто страдают аллергией, дерматитом, бронхиальной астмой, астматическим бронхитом, крапивницей, заболеваниями почек. В анализах мочи таких детей зачастую выявляют соли мочевой кислоты, оксалаты, белок, повышение лейкоцитов и эритроцитов.

Для определения и подтверждения правильности диагноза врач-педиатр выясняет - как ребенок развивался, чем болел ранее, что предшествовало развитию болезни сейчас, какие заболевания были отмечены в семьях родителей и т.д., затем ребенка осматривают, и назначают ряд анализов и лабораторных тестов.

Диагноз может правильно поставить только врач! Не пытайтесь лечить малыша самостоятельно, даже если у него проявляются все описанные симптомы! Если же врач-педиатр подтвердил, что у вашего ребенка именно ацетонемический синдром, то дальнейшие меры по профилактике и лечению приступов можно применять самостоятельно в домашних условиях (разумеется, если позволяет состояние ребенка).

Лечение ацетона у детей дома

В домашних условиях наиболее удобен и распространен метод определения ацетона в моче ребенка. Диагностические полоски для проведения анализа мочи представляют собой лакмусовую полоску, на которой крепятся тестовые зоны с нанесенными на них реактивами. Нужно намочить в моче тестовую полоску, через 60 секунд сравнить, насколько она изменила цвет, с тестовой шкалой (от + до + + + +). Если получился результат + или + + - это легкий или умеренный АС, можно проводить лечебные мероприятия дома, если получили +++ или + + + + - не занимайтесь лечением дома, везите ребенка в больницу.

Тяжелый, выраженный ацетонемический синдром требует внутривенного введения препаратов с целью, восполнения обьема циркулирующей крови и снятия отека поджелудочной железы, уменьшения токсической нагрузки на почки и печень.

Одновременно с диагностикой, конечно, мы должны выполнить и лечебные мероприятия. Диагностическим критерием эффективности вашего лечения дома является состояние ребенка - если ребенок становиться активнее, рвота уменьшилась, начал активно пить, начал принимать пищу - ура! У вас все получилось и вы на верном пути. Положительная динамика, а значит можно оставаться дома; если же ребенок остается вялым, все время спит, рвота не проходит, напоить или покормить его не удается - не занимайтесь самолечением, срочно в больницу!

В лечении повышения ацетона у детей можно выделить несколько этапов:

лечение на этапе предвестников приступа;
лечение приступа - или криза;
лечение в период восстановления после приступа;
лечение в межприступный период;
профилактика приступов.

На 1-м этапе предвестников и начальных симптомов лечение направлено на выведение кетонов из организма и купирование ацидоза (лечение «закисления» крови).

Прежде всего, это очень важно, необходимо очистить кишечник клизмой с 1% раствором пищевой соды (2 раза в день). Поить часто и дробно каждые 10-15 мин чайной ложкой (детей в возрасте от 6 до 10 лет - столовой ложкой), пить малыми порциями (по 1-2 глоточка) - чтобы не спровоцировать рвоту.

Растворами для проведения оральной регидратации могут быть сладкий черный чай с лимоном или без (не горячий), регидрон, гастролит, негазированная среднеминерализованная щелочная вода («Поляна квасова», «Боржоми», компот из сухофруктов). При приступе питье нужно использовать подслащенное (сахар, мед, глюкоза, фруктоза) - для того чтобы восполнить дефицит простых углеводов.

Ребенок не должен голодать, однако подбирают, соблюдая принцип акетогенности (без включения жира, пуриновых оснований и раздражающих компонентов). Питание, также как и питье, должно быть частым и дробным - 5-6 раз в сутки. При этом насильно кормить ребенка не следует - договоритесь, что блюда ребенок выбирает сам, но в рамках диеты.

В рационе должны преобладать жидкие овсяная, кукурузная, гречневая, геркулесовая, манная каши, сваренные на воде, овощной (крупяной) суп, картофельное пюре на воде, печеные яблоки, галетное печенье. Но если в первые сутки малыш не хочет есть не заставляйте, главное пусть пьет.

Длительность таких пищевых ограничений составляет не менее 5 дней. Для выведения из организма токсинов-кетонов ребенку дают пить раствор сорбентов (рано утром, за 2 часа до еды, и вечером - через 2-3 часа после еды или в течении дня малыми порциями). Назначают лекарства, уменьшающие боли и спазмы в животе, при возбуждении - седативная фитотерапия: настойка валерианы, отвар ромашки, экстракт травы пассифлоры, микстура Павлова. Не желательно что бы малыш плакал или нервничал, это только усилит рвоту и ухудшит его состояние.

В случае если на 1-м этапе купировать АК по ряду причин не удалось (несоблюдение назначений врача, поздно начатое лечение и др.), развивается приступ, или криз (2-й этап), который чаще всего сопровождается многократной или неукротимой рвотой. Длительность рвоты от нескольких часов до 1-5 суток.

Лечение направлено на купирование рвоты, кетоацидоза - «закисления» крови, восполнение потерь глюкозы, коррекцию водно-электролитного обмена. Основные принципы лечения остаются такими же, как на 1-м этапе, но при нарастании потерь жидкости необходимо внутривенное капельное введение растворов и лекарств. При упорной неукротимой рвоте показано назначение иньекций противорвотных препаратов в дозировке соответственно возрасту.

Если ребенок пьет охотно, внутривенное введение растворов можно полностью или частично заменить питьем щелочной минеральной воды и подслащенным чаем, компотом и пр. На этом этапе план лечения должен определить врач педиатр, необходимо также наблюдение врача и медсестры, то есть ребенка следует везти в больницу.

В периоде восстановления отмечается повышение активности ребенка, восстановление аппетита, нормализация цвета кожи, возвращаются положительные эмоции. В этот период рекомендуется постепенное восстановление водно-солевого баланса естественным путем и осторожное расширение диеты.

Необходимо давать достаточное количество жидкости, диету следует расширять очень постепенно, ребенок должен есть небольшими порциями, не меньше 5-6 раз в день.

Разрешаются:

сухарики (желательно домашнего приготовления, без специй и соли, без вкусов сыра или бекона),
галетное печенье,
печеное яблоко,
затем картофельное пюре (на воде, затем можно добавить немного сливочного масла),
каши,
нежирные овощные супы,
нежирная говядина (не телятина, которая содержит много пуринов, как и мясо птицы),
отварной картофель,
каши (кроме пшенной и перловой),
молоко,
кефир,
домашний йогурт из нежирного молока - без добавок,
некрепкий чай,
некислые фрукты и ягоды, а также отвары из них.

По рекомендациям врачей необходимо поменять пищевое поведение всей семьи и покупать только качественные продукты питания. Для этого отлично подойдет питание для беременных и кормящих и качественное детское питание для деток. Всей семьей кушайте:

Примечание. Возврат продуктов питания и косметических средств возможен только при неповрежденной упаковке.

Из лекарственных препаратов на этом этапе назначаются сорбенты (5-7 дней), стимуляторы обмена веществ (витамины группы В) в течение 3-4 недель. Если у ребенка остается длительно сниженным аппетит и это сказывается на качестве жизни, целесообразно назначение ферментного препарата с низкой липазной активностью, стимуляторов аппетита.

Профилактика повышения ацетона у детей

Профилактика обострений ацетонемического синдрома - это, пожалуй, недооцененная многими родителями часть лечения. Ведь наше самочувствие на 15 % зависит от генетики, на 15% от медицины и на 70% от стиля жизни, привычек, питания и физической активности.

Лечение ацетонемического синдрома в межприступный период направлено на соблюдение диеты, режима и профилактику рецидивов ацетонемических кризов.

Для детей с повышенным ацетоном очень важно соблюдение режима. Малыш должен жить в своем расписании, удобном и знакомом ему. Необходимо избегать физических и психоэмоциональных перегрузок, длительного загара и перегрева в душных помещениях. Целесообразно ограничить время просмотра телевизора и работы с компьютером и телефоном. Особенно перед сном, что бы карапузу было проще заснуть, ему лучше почитать с вами книгу или послушать аудио-сказку. Приласкайте малыша и все заботы истекшего дня уйдут. Вечером можно принять успокоительную ванну, в воду добавив соль с валерианой или лавандой.

Большое значение имеют постоянные, дозированные физические нагрузки. Очень важно, что бы нагрузки были в радость ребенку и без переутомления, достаточное пребывание на свежем воздухе, водные процедуры (плавание, контрастный душ, обливания), достаточный продолжительный сон (не менее 8 часов), регулярное, разнообразное, сбалансированное питание. Эти простые правила гармонизируют нервную систему, окажут значительное положительное воздействие на процесс оптимизации обмена веществ и помогут избежать повторных приступов.

Если есть показания то целесообразно ежегодно осуществлять санаторно-курортное лечение в условиях питьевого режима с использованием слабоминерализованных щелочных минеральных вод.

Значительную роль в профилактике обострений ацетономического синдрома играет санация хронических очагов инфекции, улучшение функционального состояния печени, мочевыделительной системы и клеточного метаболизма, стабилизация процессов возбуждения и торможения нервной системы ребенка. Какие для этого принимать лекарства и мероприятия Вам расскажет врач-педиатр.

Детям с повышенным ацетоном рекомендуется раз в году проводить стандартный тест на толерантность к глюкозе, УЗИ почек, печени и системы желчных протоков. Периодически (раз в 6 месяцев) необходимо оценивать уровень мочевой кислоты в крови и моче методом определения транспорта солей, проводить общий анализ мочи с определением рН и осуществлять его коррекцию. Если вы видите, что ваш ребенок вялый или приболел то стоит сразу же измерить в моче уровень кетоновых тел. А в детском коллективе будь то сад или школа началась повальная гриппозная инфекция необходимо принять усиленные методы профилактики.

В саду и школе лучше объяснить, что вашего ребенка не стоит кормить насильно или заставлять доедать жирное мясо с подливкой. Для деток с ацетонемическим синдромом лучше недоесть чем переесть, пищу необходимо принимать 3-5 раз в день, основные приемы пищи должны приходится на первую половину дня и не забывайте поить вашего малыша.

И главное во всех ваших, уважаемые мамы и папы, лечебных и профилактических мероприятиях - это то, что ребенок должен научится не просто соблюдать диету, режим дня, труда и отдыха, регулярно заниматься физкультурой, но и понимать и ценить свое здоровье.

И главное все это должно стать образом его жизни!

Ацетон у детей до какого возраста

Когда дети, страдающие ацетонемическим синдромом, достигают возраста 10 - 12 лет - проявления повышения ацетона перестают их беспокоить - фактически «сходят на нет» практически у всех. Но это не означает, что родителям можно расслабиться. Никак нет - этот синдром в дальнейшем может перерасти в другие хронические заболевания во взрослом возрасте.

Сохраняется высокая вероятность развития таких заболеваний, как подагра, ожирение, нарушение устойчивости к глюкозе, сахарный диабет 2 типа, мочекаменная и желчекаменная болезни, артериальная гипертензия с ранним дебютом. В связи с этим дети с повышенным ацетоном расцениваются как группа риска и должны состоять на диспансерном наблюдении педиатра, эндокринолога, психоневролога, нефролога.

При покупках в мы гарантируем приятное и быстрое обслуживание .

Выражаем особую благодарность за подготовку данного материала кандидату наук, врачу-гастроэнтерологу высшей категории Оксане Власовой.