Схема развития отита при беременности стандартная. Инфекция попадает в наружное или внутреннее ухо, иммунитет женщины не справляется с ней, начинается воспаление. Вызывают его бактерии, вирусы или грибки. Они, не встречая со стороны организма сопротивления, начинают усиленно размножаться, поражая кожу в слуховом проходе наружного уха или в области, расположенной за барабанной перепонкой.
Формирование плода длится около 40 недель. Акушеры разделяют его на три периода (триместра), каждому из которых присущи свои особенности, связанные с развитием плода.
Любое воспалительное заболевание требует лечения, отит – не исключение. Даже если он не представляет угрозу для жизни мамы, лечить его сложно, так как отдельные медикаментозные препараты и даже народные средства могут нанести вред малышу. Степень и методов его лечения для малыша различны в каждом триместре.
На первом триместре
В самые первые недели после зачатия эмбрион формируется. У него идет закладка органов и систем, важных для жизни. В этот отрезок времени беременной опасно использовать лекарства, купирующие симптомы отита. Их токсичные составляющие всасываются в кровь, это повышает вероятность возникновения у плода серьезных патологий.
Если беременность не плановая, женщина может о ней не знать, и использовать традиционное лечение с применением антибиотиков и местных препаратов. Этот факт создает дополнительный риск здоровью будущего малыша на первом триместре беременности.
На втором триместре
К началу этого периода в полости матки формируется плацента. Через нее происходит связь женского организма с органами плода. Она выполняет множество функций, одна из которых – защитная.
Плацентарный барьер частично защищает эмбрион от вредных веществ и инфекций, благодаря этому врачу на втором триместре легче подобрать при отите безопасные лекарственные препараты. Задача упрощается еще и потому, что к этому времени основные органы у плода уже сформированы.
На третьем триместре
Неправильное лечение отита на третьем триместре грозит серьезными последствиями, будущая мама должна знать возможный исход от самолечения или нарушения рекомендаций врача:
- гипоксия плода;
- задержка развития плода;
- попадание инфекции в околоплодные воды;
- преждевременные роды;
- гибель ребенка.
Какое влияние заболевание оказывает на плод?
Если отит протекает без осложнений, то вероятность вредных воздействий на плод низкая. У 35 % беременных болезнь сопровождается гнойными выделениями.
В этом случае неправильное лечение или его отсутствие может привести к осложнениям:
- сепсису;
- мирингиту;
- менингиту;
- мастоидиту.
Осложнения приводят к общей интоксикации организма женщины и появлению отклонений в развитии плода.
Первая помощь
Купировать боль можно с помощью нетрадиционной медицины. Врачи допускают использовать народные методы в течение 3 суток с момента появления первых симптомов отита:
- При отсутствии теплое оливковое масло помогает уменьшить боль, его закапывают в больное ухо.
- При отсутствии гнойных выделений и прободения барабанной перепонки ухо прогревают с помощью теплой соли, ее засыпают в холщовый мешочек и держат в области локализации боли.
- Для снятия симптомов отита, но не для его лечения, беременным разрешают паровую ингаляцию, при температуре эта процедура запрещена.
- На лоб накладывается влажное, прохладное полотенце, если отит сопровождается сильными головными болями.
Если беременная женщина чувствует себя плохо, врач может рекомендовать ей лечение в стационаре.
Как лечить отит беременным женщинам?
Особенность лечения отита у беременных – ограниченный список лечебных препаратов, особенно в 1 триместре.
Традиционная схема лечения отита в период беременности:
- при необходимости врач назначает женщине щадящие антибиотики (Амоксиклав, Азитромицин, Метронидазол);
- промывание носовых ходов физраствором, препаратами Аквамарис, Но-соль;
- ниже в таблице приведен список ушных капель, которые назначают беременным;
- жаропонижающие препараты на основе Ибупрофена, Парацетамола.
Ушные капли
Для эмбриона безопасны капли, активное вещество которых – неомицин. Их назначают беременной женщине только в том случае, если сохранена целостность барабанной перепонки. В случае ее перфорации врач назначает капли, в состав которых входит гидрокортизон. Есть капли, которые во время беременности запрещены.
Продувания и катетеризация
Обе процедуры – катетеризация, продувание – для беременной не опасны. Процедура продувания проводится с помощью специального баллона, напоминающего грушу. Наконечник устройства вводится пациентке в ноздрю, нос зажимают и начинают сжимать грушу. Воздух поступает в нос, затем попадает в область слухового прохода и в ухо. Таким способом ушная полость очищается от накопившейся слизи.
С помощью катетеризации лечат . Катетер вставляется в слуховой проход посредством носовой полости. С его помощью в среднее ухо подают антисептический раствор. Катетеризацию используют для восстановления проходимости евстахиевой трубы.
Физиологические процедуры
Для беременных физиотерапия – важная составляющая комплексной терапии отита. Процедуры способствуют затуханию воспалительного процесса, ускоряют регенерацию пораженного эпителия. Женщинам в период беременности назначают:
- фототерапию – воздействие на очаг воспаления ультрафиолетовыми лучами, они угнетают жизнедеятельность бактерий;
- УВЧ – терапия токами ультравысоких частот, под их воздействием ткани восстанавливаются быстрее за счет улучшения микроциркуляции крови на пораженном участке;
- актинотерапия – прогрев уха светом;
- парафинотерапия;
- ионофорез;
- электрофорез.
Во время проведения физиологических процедур врач должен контролировать самочувствие беременной, состояние плода.
Дезинфекция ушей
При наличии гнойных выделений из уха необходимо своевременно очищать поверхность наружного уха. Дезинфекцию проводят жгутиком или ватной палочкой.
- Фурацилин;
- Мирамистин;
- перекись водорода.
Обрабатывать нужно всю поверхность наружного уха. Водным раствором перекиси водорода промывают слуховой проход и закапывают его в пораженное отитом ухо. Воду используют прохладную, кипяченую.
Мазь для ушей при беременности
С помощью мазей удается остановить инфекцию. Они эффективны, если болезнь развилась из-за проникновения бактерий или грибков. Длится лечебный курс не менее 2 недель. Врач назначает фунгицид Миконазол или мазь, содержащую Хлорамфеникол (антибиотик).
Особенности лечения запущенного воспаления
Долгое созревание гнойника при требует оперативного вмешательства. Разрез фурункула ускоряет созревание и выздоровление. Поверхность наружного уха обрабатывают антисептиком, чтобы предотвратить вторичное инфицирование ушной полости.
При длительном течении гнойного среднего отита беременную отправляют на мини-операцию (парацентез), во время которой делают прокол барабанной перепонки. Через отверстие гной легко отходит, это приносит женщине облегчение.
В запущенном случае болезнь становится хронической. Слизистая уха покрывается рубцами, спайками.
В этот период беременной прописывают промывания и физиопроцедуры. Если эффект от такой терапии слабый, беременной назначают хирургическую операцию, во время которой могут удалить органы среднего и внутреннего уха.
Промывание и прогревания
Инфекцию удаляют из больного уха при помощи ежедневных промываний. Делают их дома или в поликлинике у отоларинголога. Для проведения процедуры понадобится лекарство, шприц, пипетка или небольшая резиновая груша. Сначала ваткой очищают слуховой проход, затем в ухо вводится лечебная жидкость. Женщина в этот момент должна наклонить голову. Через 5 минут она должна резко наклонить голову в другую сторону, чтобы лекарство вылилось. Промывания делают от 2 до 3 раз в день.
Прогревание уха ускоряет процесс выздоровления. Греют его около 25 минут паром, теплым вареным яйцом, подогретой на сковороде или в микроволновой печи солью. Тепло не только усиливает процессы регенерации в тканях уха, но и снимает боль.
Народная медицина
Для лечения отита существует множество рецептов народной медицины. Беременной подходят только те, что предназначены для местного применения. Прием внутрь травяных настоев и трав не одобрит ни один врач – невозможно предсказать влияние природных компонентов лекарства на плод.
Хорошо, когда дома есть каланхоэ или алое, при лечении отита можно использовать их сок. Беременная может снять им боль, купировать с его помощью неприятные ощущения во время ночного сна. Листья алоэ держат в холодильнике 2 суток. Берут по 1 части сока каждого растения, перемешивают, смачивают турунду из ваты или марли, закладывают в ухо, держат от 1 до 2 часов.
В день процедуру проводят не менее 2 раз, последнюю делают перед сном.
Турунду можно смачивать соком репчатого лука, держать ее 2 часа. Если есть герань, то ее свежий лист слегка мнут, свертывают в трубочку и закладывают в ухо тоже на 2 часа. Если беременная не переносит резкий запах растения, то использовать это средство не стоит. Для очистки наружного уха от выделений рекомендуют использовать отвар (настой) ромашки.
Хороших результатов добиваются при лечении отита отваром лаврового листа. Для его приготовления берут пачку лаврового листа (небольшую), листья перекладывают в кастрюлю, заливают 1 стакан кипящей воды, 10 минут держат на огне. Сначала отвар остужают, потом процеживают, смачивают в нем фитильки и вставляют их в ухо.
Что делать при хронической форме
Пациентам с хронической формой отита в анамнезе рекомендуют проводить профилактику рецидивов. Без соблюдения рекомендованных мер обострения могут возникать несколько раз в течение года. Точные рекомендации по правильному купированию рецидивов дает врач отоларинголог. Беременная женщина, зная о своей проблеме, должна пойти на прием в самом начале беременности. Врач, исходя из ее положения, выпишет лекарства, которые можно применять во время вынашивания ребенка.
В случае стойкого снижения слуха беременной предписывают оперативное лечение, которое планируют на 2 триместр, проводят при использовании местной анестезии. Хирургический метод лечения не оказывает негативного влияния на эмбрион.
Возможные осложнения
Если вирусы – причина воспалительных процессов в ушной полости, то есть угроза гипоксии плода, выкидыша. Для женщины болезнь страшна полной либо частичной утратой слуха. Такой неблагоприятный исход характерен для хронических форм отитов, при которых симптомы слабо выражены.
К серьезным заболеваниям (менингит, образование тромбов, заражения крови) приводит беременную женщину халатное отношение к своему здоровью:
- отсутствие лечения;
- позднее обращение в больницу;
- отказ от назначений;
- прекращение терапии до срока.
Профилактические меры
Чаще всего отит у беременной развивается параллельно с респираторным заболеванием. В группу риска относят женщин с хронической формой насморка, гайморита, тонзиллита.
Отит - это патология уха, которая развивается в результате воспаления основных отделов органа слуха. Заболевание может иметь инфекционное или неинфекционное происхождение, но в большинстве случаев возникает на фоне общего инфицирования организма. Несвоевременная терапия отита отражается на здоровье не только женщины, но и будущего ребенка.
В период вынашивания плода в женском организме наблюдается гормональный дисбаланс, что сказывается на функционировании иммунной системы. Снижение реактивности способствует развитию условно-патогенных микроорганизмов в верхних дыхательных путях, откуда они по евстахиевой трубке проникают в ухо. В схему консервативного лечения патологии зачастую включают антибактериальные препараты, однако многие из них нельзя принимать во время беременности ввиду токсичности действующих веществ.
Этиология
Согласно практическим наблюдениям, риск развития ушных патологий у беременных возрастает минимум в 3 раза. Это обусловлено физиологическими изменениями в организме, возникающими в результате развития плода. Избыточное выделение гормона прогестерона способствует задержке жидкости в организме, вследствие чего слизистые ЛОР-органов отекают. Косвенно на состояние тканей влияет повышение кровяного давления, связанное с увеличением количества крови в женском теле.
Отек слизистого эпителия, выстилающего внутреннюю поверхность евстахиевой трубки, приводит к ее сужению. Впоследствии нарушается ее вентиляционная функция, что ведет к скоплению экссудата в ушной полости. При развитии общей инфекции серозный экссудат превращается в гнойную массу, что становится причиной возникновения гнойного отита.
В первый триместр беременности женщине следует ограничить общение с окружающими. В этот период прием медпрепаратов может негативно отразиться на здоровье будущего ребенка.
Следует отметить, что реактивность женского организма при вынашивании плода снижается, что связано со следующими причинами:
- дефицит витаминов и минералов;
- гормональный дисбаланс;
- общие инфекции;
- интоксикация организма.
Своевременная диагностика и терапия ушной патологии приводит к быстрому купированию основных проявлений отита. Однако специалисты предупреждают, что запущенные формы ЛОР-заболевания трудно поддаются лечению, что обусловлено ограниченностью списка медикаментов, которые можно принимать во время беременности.
Симптоматическая картина
Отит при беременности зачастую протекает практически бессимптомно, что обусловлено сниженной резистентностью организма. По этой причине диагностировать болезнь на начальных этапах ее развития непросто. К числу основных симптомов возникновения ЛОР-заболевания относятся:
- заложенность ушей;
- ноющие боли в области уха;
- ухудшение слуха;
- серозные или гнойные выделения из уха ;
- общее недомогание и мышечная слабость.
Инфекционный отит представляет серьезную угрозу для плода. Некоторые виды болезнетворных микроорганизмов способны проникнуть через плацентарный барьер и спровоцировать гипоксию.
При развитии евстахеита женщины жалуются на заложенность носа и ощущение переливания жидкости внутри ушной полости. Подобная симптоматика является прямым показанием для обращения за помощью к отоларингологу.
Влияние на плод
Развитие отита при беременности не влияет на плод, но только при отсутствии тяжелых осложнений. Примерно в 35% случаев болезнь осложняется гнойными воспалениями, что приводит к появлению мастоидита, мирингита, менингита, сепсиса и т.д. На фоне общей интоксикации организма повышается риск развития патологий у ребенка.
Специалисты утверждают, что опасность в большей степени заключается в приеме медпрепаратов, которые способствуют купированию симптомов отита. В особенности это касается фармакотерапии в первом триместре беременности. Активное развитие жизненно важных органов и систем плода происходит именно в этот период. Наличие в крови токсических веществ, которые присутствуют в аптечных средствах, могут стать причиной возникновения патологий.
Уже к началу второго триместра плацента, окружающая плод, полностью сформирована. Она защищает развивающийся организм от воздействия болезнетворных микроорганизмов, что препятствует его инфицированию. Кроме того, нервная трубка и большинство жизненно важных органов уже сформировано. Это позволяет специалистам применять более широкий круг медпрепаратов для лечения ушной патологии.
Плацентарный барьер препятствует проникновению патогенов, но не активных веществ медпрепаратов. По этой причине подбором подходящих средств фармакотерапии может заниматься только специалист.
Для устранения местных проявлений отита применяют препараты противоотечного, антибактериального и противовоспалительного действия. Действующие вещества, которые входят в их состав, токсичны и потому не могут использоваться для лечения женщин в период беременности. По этой причине в схему лечения беременных могут быть примерно такие виды лекарств:
- «Отипакс» – ушные капли комбинированного действия, обладающие анальгезирующим, противоотечным и антисептическим действием;
- «Софрадекс» – лекарство противоаллергического действия, которое способствует устранению отека, воспаления и зуда. Угнетает развитие грамположительных микроорганизмов, провоцирующих возникновение отита;
- «Кандибиотик» – антибиотик болеутоляющего и анестезирующего действия, убивающий болезнетворные микробы и некоторые виды грибков;
- «Амоксициллин» – антибактериальный препарат пенициллинового ряда, купирующий воспаление и аллергические проявления в слизистых ЛОР-органов;
- «Бисептол» – средство бактериостатического и бактерицидного действия, ликвидирующее гнойные очаги воспаления в ухе;
- «Амоксиклав» – антибиотик широкого спектра действия, компоненты которого активны в отношении большинства бактериальных возбудителей ушной патологии.
Важно! Сосудосуживающие капли способствуют повышению тонуса матки, что чревато выкидышем на ранней стадии беременности и преждевременными родами на последней.
Физиотерапия
Физиотерапия является одной из основных составляющих лечения отита у беременных, способствующих регрессированию воспалительных процессов в органе слуха. Благодаря физиотерапевтическим процедурам существенно улучшается трофика тканей, что способствует эпителизации поражений слизистой, слуховых косточек, ушной перепонки и т.д. Для лечения женщин
в период вынашивания плода могут применяться:
- фототерапия – приводит к устранению бактерий в очагах воспаления за счет облучения пораженных тканей УФ-лучами;
- УВЧ-терапия – воздействует на пораженные ткани токами ультравысокой частоты, которые восстанавливают микроциркуляцию крови. Стимулирует выработку специфических антител, способствующих устранению воспалительных процессов;
- продувание по Политцеру – восстанавливает проходимость евстахиевой трубки, что способствует оттоку серозного содержимого из барабанной полости.
Важно! Физиотерапевтические процедуры могут применяться в неактивной фазе развития отита, характеризующейся отсутствием острого воспаления в органе слуха.
Профилактические меры
Лечение ушной патологии осложняется ограничениями, которые накладываются на список препаратов, пригодных для купирования проявлений болезни. В 90% случаев отит у беременных возникает в качестве осложнения инфекционного заболевания. Поэтому ключевую роль в профилактике заболевания играет укрепление иммунитета. Чтобы повысить реактивность организма, специалисты рекомендуют:
- избегать переохлаждения;
- употреблять витамины;
- своевременно лечить ОРЗ и ОРВИ;
- ежедневно проветривать помещение;
- включить в рацион продукты, богатые витаминами.
При возникновении малейших признаков заболевания следует сразу же обратиться к врачу.
Это заболевание уха, которое сопровождается стреляющими, пульсирующими, ноющими болями. Они могут «отдавать» в виски, зубы, голову, сопровождаться слабостью, высокой температурой и бессонницей. Особенно неприятно, когда отит возникает в период вынашивания ребенка. Насколько опасно это для плода? Чем можно лечить недуг? Какие народные средства разрешается применять? Ответим на эти и другие вопросы.
Отит среднего и наружного уха при беременности: симптомы
Недуг имеет несколько разновидностей. Если речь идет о наружном виде, то чаще всего при беременности он возникает после заболевания носоглотки воспалительного характера. Инфекция попадает из носа в ухо, провоцируя воспаление. Кожный покров при этом краснеет, отекает, а слуховой проход сужается.
Наружный отит протекает по-разному. Среди возможных симптомов - боль в ухе, его заложенность, повышение температуры. При этом болевой синдром усиливается при потягивании за ушную раковину. Это возможно и при открывании рта.
Ограниченный наружный отит может развиваться вследствие фурункула либо воспаления волосяного фолликула в слуховом проходе.
У беременных женщин причиной воспалительного процесса может быть слишком тщательный уход за ушами, а именно, частное удаление серы из ушей, которая служит своеобразной защитой органа слуха от внешних факторов.
Стоит отметить, что при своевременно начатом лечении справиться с этим видом заболевания можно за три дня.
Острый средний отит при беременности более опасен. Особенно, если он гнойный. Его классическое начало - это сильная боль, шум или заложенность уха. Также страдает общее самочувствие будущей мамы. Она ощущает сильное недомогание, повышается температура тела. Длительность начальной стадии составляет от нескольких часов до трех дней. Затем может происходить разрыв барабанной перепонки с выходом гноя в наружный слуховой проход. Это стадия перфорации (образования дырки). После появления выделений из уха состояние женщины облегчается. Постепенно улучшается слух. А вот гноетечение может продолжаться 5-7 дней.
Выздоровление знаменуется самостоятельным закрытием барабанной перепонки, полным восстановлением слуха. Острый средний отит при беременности не всегда протекает по классической схеме. Часто боль бывает умеренной, температурная реакция маловыраженной. Но могут сильно увеличиваться лимфатические узлы.
Чем опасен отит при беременности: последствия
Самостоятельное неправильное лечение недуга может привести к опасным последствиям для здоровья женщины. В частности, при не слишком выраженных симптомах будущие мамы могут не обращаться к врачу и заниматься самолечением. Ни в коем случае нельзя греть ухо! Это может привести к глухоте.
Если признакам отита не придать значения и вообще не заниматься лечением, то он может перейти в хроническую форму, которая сопровождается постоянными рецидивами заболевания.
Влияние на плод
Если вовремя обратиться к отоларингологу, выполнять все его рекомендации и назначения, не допустить распространения инфекции в организм, то на плод отит не повлияет, дитя вообще никак не пострадает.
Когда же патологию запустить, то инфекция распространится по организму. И тогда уже влияние на плод будет отрицательным. Интоксикация организма мамы на ранних сроках может привести и к выкидышу. Вот почему необходимо своевременно начинать терапию недуга.
Чем можно лечить отит во время беременности
При наступлении «интересного положения» перечень назначаемых лекарств для терапии отита сужается. Отоларингологи стараются такой категории пациенток назначать лекарственные препараты, изготовленные на растительной основе (антибиотики применяются редко). Если обычным людям приписывают для лечения патологии сосудосуживающие капли для носа, то при беременности их стараются не использовать, ведь такая категория лекарственных средств при вынашивании плода крайне нежелательна. Препараты негативно влияют на плацентарный кровоток.
Капли Отофора, Софрадекс, Полидекс при беременности применяются с осторожностью и с точным соблюдением дозировки. Эти препараты запрещено использовать, если барабанная перепонка перфорирована или из уха выделяется гной.
Из множества лекарственных средств, которые отоларингологи назначают для терапии этой патологии обычным людям, беременным разрешено применение препарата Отипакс. Эти ушные капли способны устранить резкую боль. При этом они совершенно безопасны для плода. Однако и это средство нельзя применять, если барабанная перепонка повреждена.
Обычно при четком соблюдении врачебных рекомендаций через неделю беременную женщину уже ничего не беспокоит. Но это не значит, что можно отменять назначенное лечение. Необходимо пройти полный его курс. Ведь исчезновение болевого синдрома еще не значит, что заболевание вылечено полностью. А недолеченный отит может перейти в хроническую форму.
Лечение отита на ранних сроках беременности
В первом триместре вынашивания малыша женщина должна быть максимально осторожной, потому что формируются системы и органы будущего человечка. Поэтому надо стараться избегать применения любых медикаментов. Лор-патологию разрешается лечить только народными методами и Отипаксом, если не повреждена барабанная перепонка.
Лечение отита при беременности народными средствами
Лучшим вариантом терапии отита при вынашивании ребенка является использование натуральных масел и трав. Так, разрешается использовать аптечную ромашку. Необходимо взять столовую ложку цветков, залить ее половиной стакана кипятка, выдержать 30 минут, процедить и в теплом виде применять для тампонов. Их вставляют в ухо на 15-20 минут. Такие процедуры можно проводить 4-5 раз в день. Также хорошо справятся с отитом масляные тампоны. Надо взять равные порции оливкового и масла чайного дерева, немножко подогреть, пропитать ватную турунду и вставить в ухо.
В период заболевания надо обеспечить полноценное питание, обогатить рацион витаминами, больше отдыхать.
Как лечить гнойный отит при беременности
Чаще всего эту форму патологии устраняют с помощью антибактериальных препаратов. Беременным женщинам антибиотики назначают с большой осторожностью. Их применение целесообразно при скоплении в ухе гноя, высокой температуре тела, сильном болевом синдроме. Отоларинголог тщательно подберет необходимый препарат. В большинстве случаев это Амоксициллин, Флемоксин, иногда Бисептол. Это основа терапии, дополнением к которой служат капли в ухо.
Хронический отит при беременности: что делать
В период вынашивания ребенка у женщин такая патология проявляется по двум причинам. Первая - недолеченный отит, который имел место на ранних сроках беременности. Вторая - рецидивы недуга, имевшего место еще до беременности. В этом случае заболевание может дать о себе знать как раз на ранних сроках беременности, когда допускается лечение только народными средствами.
Хроническая форма заболевания часто протекает со стертыми симптомами. Боль в ухе может быть незначительной, она терпимая, ноющая. Температура тела при этом нормальная. Но женщину может беспокоить головная боль , слабость, общее недомогание. Хронический средний отит и его обострения требуют тщательного наблюдения и своевременной терапии. И в этом случае рекомендуется применение народных способов лечения. Сок лука, настойка прополиса, отвар ромашки нужно использовать будущим мамам в виде местной терапии при рецидивах заболевания.
Профилактика отита при беременности
Будущим мамам важно повышать защитные силы организма, чтобы не допустить рецидивов хронической формы недуга и проявления симптомов острой формы.
Необходимо избегать попадания воды в уши при мытье головы в ванне, при купании в водоеме, бассейне. Если женщина до беременности страдала хронической формой заболевания, то орган слуха рекомендуется защищать стерильной ватой с вазелиновым маслом.
Способствуют рецидивам переохлаждения, сквозняки. Их нужно избегать, даже в умеренно холодную погоду необходимо носить головной убор, защищая орган слуха.
Сморкание должно быть мягким. Очищение ушей от серы достаточно проводить один раз в две недели.
Беременные должны помнить, что болезненность в ухе - это серьезно. Не стоит затягивать с визитом к отоларингологу. Проще устранить болезнь на ранних стадиях, нежели длительно лечить ее осложнения с помощью лекарственных препаратов, в числе которых и антибиотики.
Специально для - Диана Руденко
При отите возникает острая боль в ухе, чаще непроходящая, которая постепенно нарастает и особенно усиливается в вечернее время. Боли в ухе бывают пульсирующими, стреляющими или ноющими, разной интенсивности, могут отдавать в различные части головы, усиливаться при глотании, кашле или чихании. Также могут появиться признаки общей интоксикации:
- температура нередко поднимается до 38–39°С (но может оставаться и нормальной),
- отмечается слабость,
- снижение аппетита.
Если от воспаления повреждается барабанная перепонка , то из уха начинает выделяться воспалительная жидкость (серозная – бесцветная, кровянистая или гнойная). Обычно это возникает через 1–3 дня после начала болезни, после этого боль в ухе может уменьшиться, а температура снизиться. Для отита также характерны заложенность и шум в ухе, резкое снижение слуха.
Как устроено ухо?
Ухо делится на наружное, среднее и внутреннее. Наружное ухо, видимое всем, состоит из ушной раковины и наружного слухового прохода. Ушная раковина выполняет функцию приемника звуковых волн, которые затем передаются во внутреннюю часть слухового аппарата по наружному слуховому проходу. Хрящевая часть слухового прохода переходит в костную. Этот проход отделен от среднего уха барабанной перепонкой. Большую часть среднего уха занимает барабанная полость. Это небольшое пространство объемом около 1см³ в височной кости. Здесь находятся три слуховые косточки: молоточек, наковальня и стремечко. Они по цепочке передают звуковые волны из наружного уха во внутреннее, одновременно усиливая их. Внутреннее ухо состоит из костного лабиринта и выполняет как функцию слуха, так и равновесия.
Какие бывают отиты?
В зависимости от того, какую часть уха затронул воспалительный процесс, отиты бывают наружными, средними и внутренними.
Наружный отит – воспаление кожи ушной раковины и наружного слухового прохода, чаще протекает в виде фурункула. Инфекция чаще попадает в ухо при скоплении в нем воды, например, во время плавания. Обычно беспокоит боль в ухе, которая усиливается при нажатии на козелок (выступ снаружи уха) или оттягивании ушной раковины, зуд, припухлость, покраснение кожи, иногда появляются гнойные выделения с неприятным запахом.
Средний отит возникает чаще всех остальных. Проявляется он резкой, «стреляющей» болью в ухе, резким повышением температуры, головной болью, снижением слуха, ощущением переливания жидкости при движениях головой. Через пару дней боль стихает и, в результате разрыва барабанной перепонки, начинается выделение воспалительной жидкости (экссудата), бесцветной или желто-зеленой (гноя), что бывает чаще. Поврежденная барабанная перепонка после лечения зарастает, и слух, как правило, восстанавливается. Если инфекция остается в полости уха, полностью не вылечивается, то это может привести к развитию хронического отита с регулярным выделением гноя. Иногда гной наружу не может прорваться, и тогда воспалительный процесс переходит на височную кость, возникает мастоидит (воспаление сосцевидного отростка височной кости). В этом случае требуется экстренное хирургическое вмешательство, ведь промедление чревато распространением инфекции в полость черепа с развитием менингита или абсцесса мозга. Именно поэтому при появлении первых симптомов заболевания необходимо быстро обратиться к ЛОР-врачу, чтобы вовремя начать лечение.
Внутренний отит (лабиринтит) чаще всего является осложнением хронического воспаления среднего уха. Начало заболевания чаще всего сопровождается шумом в ушах, головокружением, тошнотой, рвотой, расстройством чувства равновесия, снижением слуха. При неблагоприятном течении с накоплением гноя во внутреннем ухе обычно наступает полная потеря слуха.
Почему возникает отит?
Какого-то специфического возбудителя отита нет. Его вызывают различные болезнетворные микроорганизмы – стафилококки, стрептококки, синегнойная и кишечная палочки, протей, аденовирус, грибковая флора, вирус гриппа.
Отит практически всегда является осложнением воспалительных процессов (главным образом ОРВИ), а не самостоятельным заболеванием. То есть, основной причиной этого недуга является проникновение инфекции из соседних ЛОР-органов в ухо (например, при насморке, воспалении горла и носоглотки и др.), в основном через евстахиеву трубу (она соединяет полость среднего уха с глоткой), реже с током крови.
При воспалительных заболеваниях носоглотки повышается образование слизи, и частые активные шмыганья носом (неважно при этом, в себя или из себя) способствуют попаданию слизи, вирусов и бактерий в просвет евстахиевой трубы, а затем в ухо. То же самое происходит при кашле, чихании или сморкании. Важно сказать, что воспаление с вовлечением евстахиевой трубы нарушает вентиляцию барабанной полости, и давление в ней становится отрицательным. В этих условиях клетки, которые ее выстилают, сами начинают выделять воспалительную жидкость (экссудат). В результате уже на этом этапе возникают симптомы отита.
В дальнейшем (иногда через несколько часов, но чаще через 2–3 суток) бактерии попадают в барабанную полость и начинают размножаться, и отит становится гнойным. Давление в барабанной полости часто возрастает настолько, что происходит разрыв барабанной перепонки, и через возникшее отверстие по слуховому проходу начинает выделяться гнойная (желтая или зеленая) жидкость. Предрасполагающим фактором к развитию отита могут быть переохлаждение, снижение активности иммунной системы у беременных женщин, разнообразные травмы.
Как лечить отит при беременности?
В зависимости от формы поражения лечение отита может быть консервативным или оперативным . Сразу оговоримся, необходимость в оперативном лечении возникает редко и требуется в основном при возникновении мастоидита или при неэффективности лечения внутреннего отита, из-за большой вероятности внутричерепных осложнений. Лечить отит во время беременности сложно, так как терапия проводится в основном при помощи антибактериальных препаратов, что не очень желательно в период ожидания малыша. Лечение без назначения антибиотиков возможно чаще при наружном отите, когда инфекция не затронула барабанную перепонку, а также при среднем отите, если нет выделений из уха, общее состояние мамы не тяжелое, т.е. общая интоксикация выражена слабо или отсутствует, температура нормальная или повышена до 38°С, нет хронических заболеваний ЛОР- или других органов. Выжидательная тактика предполагает наблюдение за будущей мамой и лечение без назначения антибактериальных средств в течение 48–72 часов. Если состояние не ухудшается и отмечается положительная динамика, возможно продолжение такой терапии под наблюдением ЛОР-врача. Необходимо заметить, что решение о назначении или воздержании от приема антибактериальных средств может принять только ЛОР-врач после осмотра. Самолечение совершенно недопустимо.
Если воспаление затрагивает внутреннее ухо, то антибиотики назначаются сразу, так как велик риск внутричерепных осложнений. Поэтому при возникновении болей в ухе, повышении температуры и других проявлениях заболевания необходимо сразу же обратиться , сообщив ему о своем «интересном положении». В ходе лечения, пока сохраняется температура и явления интоксикации, при любой форме отита при беременности следует соблюдать постельный режим. Так же следует употреблять достаточное количество жидкости для «вымывания» из организма инфекции (если нет противопоказаний).
Во время беременности использование лекарственных средств очень ограничено. Однако доктор обязательно подберет вам препараты, разрешенные для такой особой категории пациентов (антибиотики, противовоспалительные капли, обезболивающие и жаропонижающие препараты и др.).
При наружных и средних отитах при беременности доктор может порекомендовать введение в наружный слуховой проход марлевых турундочек, смоченных борным или 70%-ным медицинским спиртом, согревающий спиртовой или водочный компресс, при острых болях можно закапать ушные капли. Если были назначены антибиотики, врач пропишет препараты для защиты кишечной микрофлоры. Для снятия отека возможно применение еще и антигистаминных (противоаллергических) средств.
При развитии евстахиита (воспаление евстахиевой трубы) врачом проводится катетеризация слуховой трубы или ее продувание, пневмомассаж барабанных перепонок, а также обработка околоносовых пазух, носа и носоглотки с целью устранения инфекции. Для уменьшения отека евстахиевой трубы и, соответственно, улучшения вентиляции барабанной полости доктор может назначить также сосудосуживающие капли в нос. Кроме того, при отитах показано и физиотерапевтическое лечение (УВЧ).
Если образовался абсцесс, то необходимо его вскрыть. Делается это только в условиях поликлиники. Абсцесс обычно возникает при наружном отите, в области наружного или внутреннего слухового прохода. После вскрытия слуховой проход обрабатывают дезинфицирующим раствором и смазывают антибактериальной мазью, для улучшения заживления назначают физиолечение.
Внутренний отит практически всегда требует госпитализации с назначением антибиотиков, введения препаратов с помощью капельниц, учитывая высокий риск распространения инфекции в полость черепа.
Несвоевременное обращение к врачу и отсутствие эффективного лечения могут привести к развитию хронического отита с формированием рубцов барабанной перепонки, спаек в ней и в дальнейшем к стойкому снижению слуха, а, возможно, и к развитию таких осложнений, как менингит или мастоидит.
Без отита!
Чтобы снизить риск развития отита при беременности, нужно придерживаться следующих рекомендаций:
- Учитывая, что специфического возбудителя отита нет, и он развивается чаще как осложнение перенесенных респираторных заболеваний, необходимо лечение всех очагов возможной инфекции (носа, носоглотки, полости рта, придаточных пазух носа, кариеса и др.). Конечно, лучше этим заняться еще во время планирования беременности.
- Также необходимо своевременно начинать лечение ОРВИ во время ожидания малыша.
- Не допускать переохлаждения, одеваясь по погоде (в холодные сезоны обязательно носите шапку).
- Избегать контакта с больными «простудными» заболеваниями.
- Принимать поливитаминные препараты, назначенные врачом.
Как правильно закапать капли в ухо?
Любые капли в ухо закапывают обязательно подогретыми до температуры тела. Холодные капли раздражают ушной лабиринт и могут вызвать головокружение и даже рвоту. Чтобы закапать капли, сначала нужно лечь, повернуть голову на бок так, чтобы ухо, в которое должно быть введено лекарство, было сверху. Ушную раковину для выпрямления наружного слухового прохода оттягивают назад и кверху. После закапывания несколько раз нажимают пальцем на козелок для лучшего проникновения капель в барабанную полость. Для удлинения контакта лекарственного вещества с барабанной перепонкой и слизистой оболочкой среднего уха после введения капель в ухо необходимо 10–15 мин полежать, оставив голову в том же положении. Затем нужно закрыть слуховой проход ваткой.
Помните, что капли можно закапывать только до появления гноетечения, так как при наличии гноя через поврежденную барабанную перепонку они проникают в полость среднего уха, вызывая ожог ее слизистой оболочки и слухового нерва.
Отит - недуг, хорошо знакомый любой маме, поскольку страдают им преимущественно малыши. Однако когда воспаление ушей встречается у беременной женщины, прежде расписанная и понятная техника лечения перестаёт действовать. Особенные сложности связаны с выбором безопасных и эффективных лекарственных средств, поскольку будущей маме приходится думать не только о себе, но и о ребёнке. Одним из разрешённых в период беременности препаратов являются ушные капли Отипакс - качественное средство от французского производителя.
Состав и действие ушных капель Отипакс
Отипакс - двухкомпонентное лекарственное средство для местного применения в ЛОР-практике. Препарат обладает выраженным анестетическим и противовоспалительным эффектом.
Лечебное действие ушных капель обусловлено «работой» двух его активных веществ:
- Лидокаин - это анестетическое средство, снимающее боль в месте применения. Воздействует на оболочку нервных волокон, блокируя проведение болевых сигналов.
- Феназон оказывает двойное действие: снижает выраженность воспаления (гиперемию, отёчность) и уменьшает болезненные ощущения в ухе, так как тормозит синтез простагландинов - медиаторов боли.
Согласно многочисленным отзывам пациентов, уже через несколько минут после закапывания болезненные ощущения пропадают. Благодаря взаимодействию активных веществ между собой, анестетический эффект сохраняется надолго, что исключает необходимость применять медикамент слишком часто.
Можно ли использовать препарат при беременности, в том числе в первом триместре
Несмотря на свободную продажу Отипакса (для покупки не нужен рецепт врача), перед его применением будущей маме необходимо посоветоваться с доктором и внимательно изучить медицинское руководство к этому лекарственному препарату.
Согласно официальной инструкции, ушные капли Отипакс разрешены во всех периодах вынашивания ребёнка и во время грудного вскармливания . Правда, есть одно важное условие - целостность барабанной перепонки и отсутствие других противопоказаний.
Действующие вещества не попадают в кровь и не могут влиять на развитие плода. Поэтому врачи спокойно назначают препарат беременным женщинам даже на ранних сроках, если в этом есть необходимость.
Когда и для чего назначают
Основная цель назначения этих капель при беременности - снятие боли и воспаления при следующих заболеваниях органов слуха:
- начальная стадия воспаления среднего уха;
- воспалительные процессы в среднем ухе, возникшие после гриппа или острой респираторной вирусной инфекции;
- абсцесс наружного уха;
- баротравматический отит (возникает при давлении на барабанные перепонки при погружениях на глубину или полётах на воздушных судах).
Несмотря на хороший анестетический эффект, Отипакс не способен вылечить полностью воспаление уха, если оно вызвано бактериальной или вирусной инфекцией. Поэтому в таких случаях препарат назначают в комплексе с антибиотиками и противовирусными медикаментами.
Особенности отита у будущих мам: когда нужно обратиться к врачу
Воспаление уха у беременных женщин на первых этапах практически ничем не выдаёт себя. Будущая мама чувствует только лёгкую усталость и головокружение, однако списывает все эти неприятные признаки на своё положение. И лишь через некоторое время возникают явные симптомы заболевания, от которых уже сложно отмахнуться. К ним можно отнести:
- вялость;
- болезненные ощущения в ухе разной интенсивности - от лёгкой до пульсирующей боли;
- незначительное повышение температуры;
- гной (если произошла перфорация барабанной перепонки);
- головные боли;
- ощущение заложенности и шума в ушах.
У будущих мам эти признаки могут проявляться смазано, поэтому многие женщины медлят с посещением врача, что чревато серьёзными последствиями - вплоть до тугоухости .
При первых же симптомах недомогания следует обратиться к доктору, который проведёт осмотр и назначит Отипакс для снятия болевого синдрома и воспаления.
Видео: что нужно знать об отите
Противопоказания и побочные эффекты
Как и у любого медицинского препарата, у Отипакса имеются и ограничения к использованию. Ушные капли запрещены к применению в следующих ситуациях:
- механическое
- гиперчувствительность к активным и вспомогательным веществам лекарственного средства.
Перед назначением этого препарата врачу необходимо убедиться в целостности ушной мембраны пациентки. Если она повреждена, компоненты лекарственного средства могут попасть в систему среднего уха и вызвать серьёзные осложнения. Не исключён и риск проникновения действующих веществ в системный кровоток и воздействие на малыша.
Побочные реакции на Отипакс возникают редко и связаны в основном с непереносимостью анестетика лидокаина . У беременной женщины могут возникнуть такие нежелательные последствия от применения медикамента, как:
- аллергические проявления (зуд, крапивница);
- покраснение и отёчность кожных покровов внутри и снаружи ушей;
- раздражение слухового прохода.
Передозировка каплями невозможна, а взаимодействие Отипакса с другими лекарствами не выявлено. Поэтому препарат считается достаточно безопасным средством от отита, конечно, при условии предварительной консультации с доктором и правильного использования.
Инструкции по безопасному применению
Схему лечения Отипаксом устанавливает только лечащий врач после осмотра беременной пациентки. Дозировка и продолжительность терапии зависит от выраженности воспалительного процесса и болевого синдрома .
Алгоритм использования ушных капель:
- Перед первым применением снимают крышечку с флакона и устанавливают капельницу.
- Перед закапыванием флакончик с лекарством следует несколько минут подержать в руках, чтобы поднять температуру жидкости. Это необходимо, чтобы холодный раствор (его хранят в холодильнике) не ухудшил состояние пациентки.
- Следует положить голову на одно ухо, а во второе ввести несколько капель лекарства.
- Затем 5–10 минут необходимо остаться в таком положении, чтобы ускорить проникновение жидкости в область воспаления.
- После этого голову нужно повернуть на другую сторону, повторить предыдущий шаг и выждать несколько минут.
Обычно капли закапывают 2–3 раза в сутки в указанной доктором дозировке. Стандартная продолжительность лечения Отипаксом - 7–10 дней .
Неприятные ощущения в ушах исчезают уже через пару дней использования средства, но настоятельно не рекомендуется прерывать лечебный курс, чтобы не осложнить протекание недуга.
- менять схему лечения Отипаксом без назначения доктора;
- применять антибактериальные средства по собственному желанию и без острой на то необходимости;
- использовать прогревание при отите, осложнённом гнойными выделениями;
- выходить на улицу без головных уборов, защищающих от ветра и сквозняков.
Альтернатива Отипаксу при беременности
Отипакс не всегда можно обнаружить на аптечных прилавках (например, при переаттестации средства). В таких ситуациях врач принимает решение о назначении лекарств со сходным составом и воздействием. Аналогами этих ушных капель являются следующие медикаменты:
- Ототон;
- Лидокаин + Феназон;
- Отирелакс;
- Фоликап.
Невзирая на эффективность Отипакса и его аналогов, действующие вещества могут вызывать реакции гиперчувствительности . Поэтому медики, зная особенности женского организма и ход развития болезни, назначают другие ушные капли, схожие по механизму действия, но отличающиеся по качественному составу.
Таблица: препараты против отита, которые могут быть назначены будущим мамам
| Название | Лекарственные формы | Активные компоненты | Показания | Противопоказания | Как применять при беременности |
| Отофа | Капли | Рифамицин натрия |
| Непереносимость компонентов препарата | Назначается после взвешивания возможной пользы и рисков для плода, поскольку точных клинических данных о безвредности средства при гестации нет. |
| Полидекса | Капли |
| Преимущественно воспаление наружного уха |
|
|
| Анауран | Капли |
|
| Гиперчувствительность к действующим или вспомогательным веществам | В период вынашивания ребёнка и грудного вскармливания средство применяют под медицинским контролем. |
| Кандибиотик | Капли |
|
|
| Назначается после взвешивания возможных рисков для ребёнка и предполагаемой пользы для матери. |
| Отирелакс | Капли |
|
|
| Назначается после учёта всевозможных рисков для развития ребёнка, применяется только под контролем врача. |
