Этот термин в медицинский литературе 18 и 19 веков применялся и в более широком смысле - для обозначения самых различных заболеваний: L. urticatus, L. pilaris, L. circumscriptus, L. simplex, L. herpeticus и другие. Только Ф. Гебра во второй половине 19 век внёс ясность в этот один из самых запутанных вопросов дерматологии, предложив называть Лихен лишь такие кожные заболевания, при которых образуются узелковые высыпания, сохраняющие свой типичный вид на протяжении всего течения болезни и не превращающийся в другие элементы высыпания - пузырьки, пустулы и другие К таким заболеваниям относятся: Лихен красный плоский (смотри полный свод знаний Лишай красный плоский), Лихен блестящий, Лихен линейный (полосовидный), Лихен тропический, Лихен амилоидный (смотри полный свод знаний Амилоидоз, кожи), Лихен микседематозный (смотри полный свод знаний Микседема кожи), Лихен скрофулезный (смотри полный свод знаний Туберкулёз кожи), Лихен волосяной (смотри полный свод знаний Кератозы), Лихен простой хронический Видаля (смотри полный свод знаний Нейродермит), Лихен белый склеротический атрофический (смотри полный свод знаний Склеродермия), Лихен шиповидный Кроккера-Адамсона (смотри полный свод знаний Кератозы).
Лихен блестящий (lichen nitidus) - редкое кожное заболевание. Впервые описан Пинкусом (F. Pinkus) в 1907 год.
Этиология и патогенез не известны. Предполагается, что Лихен блестящий близок к красному плоскому лишаю или является проявлением туберкулёзной интоксикации. Чаще болеют дети, преимущественно мальчики.
По-видимому, имеется два типа изменений: резко ограниченная, напоминающая бугорок гранулема в сосочковом и верхних отделах сетчатого некоторое дермы, состоящая из лимфоцитов, эпителиоидных клеток, фибробластов и гигантских клеток, в центре гранулемы - расширенные сосуды, в старых высыпаниях - некротические очаги; нетуберкулоидная воспалительная гранулема.
Клиническая картина характеризуется появлением на коже очень мелких округлых или полигональных гладких, перламутрово-блестящих, плоских, резко ограниченных, едва возвышающихся узелков цвета нормальной кожи. Несмотря на то, что узелки расположены очень густо, они почти никогда не сливаются. Субъективные ощущения отсутствуют. Локализуется Лихен блестящий чаще на коже полового члена, реже на коже туловища, локтевых и коленных сгибах и другие, иногда бывает распространённым, однако и в этом случае на лице, волосистой части головы, ладонях и подошвах сыпи обычно не бывает. Слизистые оболочки поражаются исключительно редко. Течение заболевания хроническое.
Диагноз и дифференциальный диагноз не труден. От так называемый гусиной кожи (смотри полный свод знаний) Лихен блестящий отличается характером узелков и локализацией; от скрупулёзного Лихен - отсутствием сгруппированного расположения узелков, их блеском; от красного плоского лишая - меньшей величиной и цветом высыпаний, отсутствием тенденции их к слиянию и образованию бляшек; от шиповидного Лихен - отсутствием группировки высыпаний и «шипиков» на верхушках узелков, блеском.
Лечение - преимущественно общеукрепляющее (препараты железа, рыбий жир, витамины А, С, В 1 , D 2 и другие), общее УФ-облучение, местно- 1-2% салицилово-серные и салицилово-резорциновые пасты и мази.
Прогноз благоприятный.
Лихен тропический (lichen tropicus; синонимы: лихен плоский тропический, дерматит лихеноидный атебриновый, лишай плоский актинический, лишай плоский новогвинейский, лишай атипический плоский юго-западной части Тихого океана) - тропический дерматоз, характеризующийся высыпанием мелких узелковых элементов типа красного плоского лишая на открытых участках кожного покрова. Заболевание отличается сезонностью (обострения в летнее время).
Линейный лихен в дерматологии считается редким видом дерматоза, которому характерны полосовидные высыпания, наблюдающиеся чаще всего у детей, реже у женщин и практически в единичных случаях у мужчин. Что касается факторов, провоцирующих появление линейного лишая, то до сих пор ученые не могут назвать истинных причин и предлагают лишь одну более-менее правдоподобную гипотезу – воспаления периферических нервов.
Характерные симптомы и локализация
Характерными симптомами линейного лихена считаются полосовидные бледно-розовые узелки, располагающиеся рядом с нервными окончаниями. В некоторых случаях сыпь может принимать характер хаотичной линии, локализующейся по длине рук или ног. Этот вид лишая отличается от или следующими признаками:
- Практически всегда отсутствует зуд в области поражения;
- Сыпь не сопровождается болезненными ощущениями;
- Высыпания напоминают по форме длинную полоску, в то время как у цветного и стригущего лишаев очаги поражения округлой формы;
- Размер очагов поражения, который значительно меньше, чем у любого другого вида.
В редких случаях сыпь может локализоваться в области шеи, что очень характерно для линейного эпидермального невуса, с которым также проводят дифференциальный диагноз. При появлении первых симптомов можно даже спутать с , для которого на начальной стадии не характерны ни зуд, ни жжение очагов поражения.
Фото линейного лишая
Диагностика и лечение
Диагностика линейного лихена не составляет никакого труда и опытному дерматологу достаточно будет взглянуть на клиническую картину. В случае возникновения сомнений может быть назначена гистологическое исследование. Чаще всего путают с , который имеет схожую симптоматику в линейной форме.
Что касается лечения, то в большинстве случаев сыпь проходит в течении 2-3 недель, не оставляя после себя никаких следов. Если же течение болезни выражено жжением или зудом, то могут быть назначены противовоспалительные мази. мы подробно описывали лечение всех видов лишая в домашних условиях. В профилактических целях рекомендован курс витаминов группы В.
Если рассматривать линейный лишай как самостоятельное заболевание, то во всех случаях прогноз благоприятный, несмотря на то, что диагностируют его у детей в возрасте от 1 до 5 лет.
Линейный лишай относится к одному из распространенных видов дерматоза. Однако именно как линейный лишай встретить его достаточно сложно, это еще и очень редкое заболевание кожного покрова.
Чаще всего линейный лишай диагностируется у детей, реже – у молодых девушек, а вот для мужчин этот вид лишая практически не известен и у представителей сильного пола он диагностируется крайне редко.
Причины развития лишая
К настоящему моменту линейный лишай находится на активной стадии изучения, поэтому точные причины развития столь редкого заболевания до конца не изучены.
Тем не менее, в медицинских кругах все больше дерматологов склонны считать, что в основе развития этого вида лишая находится неврит, или воспаление периферического нерва. В пользу теории можно привести внешние проявления лишая, высыпания которого всегда располагаются по ходу нерва и имеют форму узкой полоски.
Что касается появления линейного лишая на коже, то чаще всего его можно встретить после перенесенной травмы или после инфекционного заболевания.
Клинические проявления
Основным п
роявлением линейного лишая выступает сыпь в виде тонкой и длинной полоски. Сыпь может состоять из мелких узелков, которые редко превышают 2-3 мм.
Что касается цветовой схемы, то она представлена бледно-розовым цветом, поверхность сыпи – сферическая. На ощупь сыпь достаточно эластичная, кроме того визуально и на ощупь сыпь немного выступает над поверхностью кожного покрова.
Определим еще несколько внешних особенностей линейного лишая:
- Сыпь всегда располагается на коже строго по ходу нервных окончаний.
- Чаще всего встречается высыпание на ногах и руках.
- При этом виде лишая сыпь еще и параллельна оси ноги и руки.
- Встречается высыпание, которое идет по всей длине руки или ноги.
- Высыпание появляется чаще всего мгновенно, причем нет абсолютно никаких субъективных ощущений.
Важно! Именно при линейном лишае нет ни болевых ощущений, ни зуда в области высыпания. Правда, после лишая могут быть осложнения, но это уже зависит от того, насколько далеко было запущено заболевание.
Как диагностируется линейный лишай
Так как клинические особенности дерматоза достаточно специфичны, диагностика линейного лишая не представляется сложной. Врач должен отличить линейный лишай от эпидермального невуса и от похожих элементов сыпи, которые встречаются при красном плоском лишае и при .
Для подтверждения диагноза врачом может быть взят биоптат для проведения гистологического исследования. Биоптат забирается, естественно, из высыпаний на коже.
Что касается самой гистологической картины, то она очень схожа с тем, что наблюдается при исследовании ограниченного невродермита.
Кроме того, при линейном лишае сосуды, которые располагаются в верхних слоях кожного покрова, находятся в окружении инфильтрата со всеми признаками воспалительного процесса.
Лечение линейного лишая
В лечении линейного лишая принимает участие несколько методов, среди которых и фармакология, и народная медицина.
В первую очередь прописывается курс витаминов групп В и Е, в данном случае необходима в обязательном порядке витаминотерапия.
Наружное лечение лишая предполагает использование мазей на основе кортикостероидов. Здесь стоит уточнить, что мы говорим о гормональных мазях, поэтому используют средства с низкой или средней концентрацией, а курсы приводятся в короткое время.
Кроме того, в наружном лечении большое значение отводится мазям с противовоспалительными свойствами, например, это может быть мазь нафтизиновая или , которая находит свое применение вообще в огромном количестве терапий кожного покрова.
В редких случаях может быть использован и йод. Иногда может быть назначено и седативное средство, но с очень легким эффектом.
Кроме того, в схему лечения лишая входят и средства физиотерапии:
- Ультрафиолетовое облучение;
- Облучение узкого спектра с длиной волны 311 нм;
- Магнотолазерная терапия;
- Магнитная терапия.
В отличие от большинства схем лечения подобных кожных заболеваний, при лечении линейного лишая нет необходимости в соблюдении определенной диеты, и водные процедуры также не попадают под ограничение.
Отличные результаты в лечении показывают санаторные и курортные терапии, в ходе которых пациент принимает грязевые ванны, радоновые и сероводородные ванны, морские купания. Все перечисленные методы отлично справляются с дерматозами.
Нетрадиционная медицина и линейный лишай
Для лечения линейного лишая можно использовать простой зеленый чай, который заваривается с мятой и лимонной мелиссой.
Отличный эффект в лечении демонстрирует и отвар боярышника. Для его приготовления потребуется размять один стакан ягод боярышника, после чего они заливаются кипятком. Настой должен остыть, после чего он отцеживается. В готовый отвар можно добавить мед и пить без ограничения количества потребления.
Достаточно быстро способен вылечить линейный лишай настой. В состав которого входя:
- Мята.
- Кипрей.
- Душица.
Что интересно, для этого рецепта можно соотношение трав можно вообще выбирать в произвольном количестве. Достаточно просто заварить на вечер две ложки смеси трав в 500 мл кипятка, утром все процедить и можно пить отвар по полстакана 5 раз в течение дня.
Профилактика лишая и прогноз
Прогноз лечения и полного выздоровления при линейном лишае благоприятный. Высыпания полностью проходят через несколько месяцев после начала.
Что касается профилактики заболевания, то в первую очередь необходимо предупреждать появление различных невритов. Обязательно стоит избегать переохлаждения, травм кожного покрова, а при появлении кожного заболевания, его просто нужно своевременно начинать лечит, чтобы инфекция не перехолодила в состояние хроники. Простые моменты помогают не допустить возникновения линейного лишая и не допускают возникновение рецидива.
Одним из кожных заболеваний, этиологию которого выявить так и не удалось, является линейный лихен у детей. Наблюдается папулезная сыпь, островки высыпаний твердые. Главным фактором этого недуга является ее формирование в виде полос в области верхнего плечевого пояса. Практически всегда высыпания расположены параллельно нервным стволам.
Линейный лихен — заболевание неизвестной этиологии
Симптоматика
Линейный лихен или блестящий лишай проявляется полосовидными папулами бледно-розового цвета, локализующимися в непосредственной близости от нервных окончаний, шириной 2 см, длиной 5-30 см. Иногда высыпания могут проявляться в виде хаотичной линии по всей длине руки или ноги. Реже сыпь может располагаться в области шеи, поэтому лишай можно спутать с линейным эпидермальным невусом. Наиболее часто заболевание поражает детей в возрасте 2-3 лет.
Болезнь развивается стремительно. Высыпания могут распространиться буквально за несколько часов. Пика болезнь достигает постепенно за 2 мес. Линейный лихен обычно поражает кожные покровы с одной стороны, симметричных расположений папулезной сыпи практически не выявляют. Сама линия высыпания представлена папулами диаметром 2-3 мм, выступающими над поверхностью дермы.
Когда сыпь начинает разрешаться, папулезные элементы становятся светлее. После того как они полностью исчезнут, участки пораженной кожи останутся гипопигментированными. Это остаточное явление со временем полностью уходит.
Отличить от стригущего и розового лишая линейный лихен поможет отсутствие следующих признаков:
- зуд, болезненные ощущения;
- очаги округлой формы;
- размеры высыпаний: они намного меньше, чем при остальных дерматозах.
Этиология
Настоящие причины до сегодняшнего дня полностью не установлены. Остается довольствоваться предположениями. Одним из них является связь между кожными высыпаниями и нарушениями работоспособности периферических нервных узлов. Отчасти это предположение можно подтвердить локализацией сыпи параллельно нервным окончаниям. Этот фактор позволяет связывать состояние дермы с нейродермитами.
Вторая теория говорит о связи линейного лишая у ребенка с врожденными патологиями в развитии нервной системы и дермы. Доказательством этой теории служит распространенность заболевания среди детей 2-3 лет.
Расположение высыпаний может быть идентичным не проекции сетки нервных окончаний, а линий Блашко. Эти отрезки являются показателем миграции эмбрионов клеток дермы, у здоровых индивидов они неразличимы невооруженным глазом. Исходя из второй теории, блестящий лишай рассматривается как легкая форма эмбриопатии, но сегодня ни одна из теорий не является общепринятой.
Проявления у девочек
Склероатрофический лихен или САЛ встречается чаще у населения женского пола. Пик проявления заболевания наблюдается в возрасте 5-7 лет и 45-50. У девочек склероатрофический лихен локализуется в области половых губ и ануса.
Заболевание проявляет себя мелкими очагами белесых папул диаметром 1-3 мм. Часто высыпания сливаются в единый очаг и формируют островки с размытыми краями, выступающие над поверхностью здоровой кожи. В случае осложнения может наблюдаться появление пузырей, эрозивных участков. После разрешения папулы уменьшаются в размерах, кожные участки атрофируются, на вид напоминают папиросную бумагу. У маленьких девочек часто наблюдается самоизлечение.
У ребенка высыпания сопровождаются умеренным зудом. Если вовремя не вылечить недуг, возможно образование шрамов.
Причины
Склероатрофический лихен у девочек носит неясную этиологию. Существует ряд причин, которые повышают риск его возникновения:
- наследственность;
- склонность к аллергии;
- инфекционные агенты;
- аутоиммунные заболевания;
- врожденные патологии.
Диагностика
Оба заболевания диагностируются, исходя из гистологических анализов, анамнеза больного и внешних проявлений. Склерозирующий лишай может быть предвестником онкологического заболевания, поэтому анализ на биопсию обязателен.
Дополнительно могут потребоваться анализы мочи и крови. Это поможет увидеть полную картину и определиться с лечением. Терапия при любых проявлениях будет зависеть от наличия сопутствующих хронических заболеваний, состояния самого больного на момент появления сыпи.
Можно обойтись витаминно-минеральным комплексом в некоторых случаях, а в других одолеть недуг нелегко даже при помощи антибиотиков.
Для постановки диагноза может потребоваться анализ мочи
Способы лечения
В большинстве случаев наблюдается самоизлечение, но это не значит, что нужно пускать болезнь на самотек. Существует ряд препаратов, способных ускорить процесс выздоровления. В основном поражения кожных покровов сигнализируют о снижении иммунитета и авитаминозах, нарушениях работы ЦНС, поэтому у ребенка лечение линейного лишая начинается с подбора витаминного комплекса и иммуномодуляторов. Необходимы препараты с витаминами групп А, Е, В в составе.
При наличии зуда используют внешние системные препараты с кортикостероидами: «Преднизолон», «Дипросалик», «Скин-кап». Они эффективно снимают отечность и зуд. Применяют их короткими курсами и с особой осторожностью, не более 10-14 дней.
Эффективны в лечении любых видов лишая цинковая и салициловая мази. Эти препараты подсушивают, уничтожают бактерии. Часто применяются увлажняющие крема. Прекрасно подойдет детский гипоаллергенный. При выявлении грибка рекомендуется использование антимикотических кремов: «Ламизил», «Клотримазол».
Целесообразно назначение слабых седативных средств: эхинацеи, ноотропов («Глицин»).
Эффективно лечение физиотерапией:
- ультрафиолетом;
- облучением узкого спектра;
- магнотолазером;
- магнитной терапией.
Лечение линейного лихена не подразумевает ограничений в приеме водных процедур и еде. Рекомендуется посещение оздоровительных морских курортов, массажи.
«Скин-кап» — препарат с кортикостероидами
Терапия для девочек
Терапия включает в себя комплексные меры. Рекомендовано применение препаратов, улучшающих микроциркуляцию крови. Для ускорения регенерации, назначают «Солкосерил», «Актовегил». В большинстве случаев заболевание носит аллергический характер, поэтому нужно уделить внимание купированию выделения антител к аллергену. Показан прием антигистаминов, подходящих ребенку по возрасту. Длительность приема зависит от интенсивности проявлений.
В лечении склероатрофического лихена у девочек используют гормональные мази и крема. Из-за того, что сыпь локализуется в области половых губ и ануса, нередко наблюдается присоединение вторичной инфекции. Ее лечат при помощи антибиотиков. Подмывать ребенка рекомендуется слабым раствором марганца, «Фурацилина» или отваром ромашки. Такой подход поможет избежать заражения инфекцией и снимет зуд.
Чтобы быстрее вывести токсины из организма, назначают энтеросорбенты. «Энтеросгель» можно давать детям с самого раннего возраста. Он эффективно абсорбирует токсические компоненты и выводит их из организма естественным путем.
При появлении выпуклых рубцов, которые снижают качество жизни маленьких пациентов, врачи рекомендуют хирургическое вмешательство.
Препарат «Солкосерил» ускоряет регенерацию кожи
Профилактические меры и прогноз
Прогнозы на излечение благоприятны. В целях профилактики рекомендуется оградить ребенка от нервирующих ситуаций, после разрешения болезни обязательно периодически посещать невролога.
- Ежегодно в целях профилактики, особенно в зимне-весенний период и в момент повышенной умственной нагрузки, необходим прием витаминных комплексов, которые помогают поддерживать работу нервной системы на необходимом уровне и ускоряют регенерацию нейронов.
- Ребенок должен проводить достаточное количество времени на свежем воздухе. Рекомендуется ежегодно возить малыша на море с целью оздоровления. Включите в рацион обогащенные питательными веществами продукты. Лучше, чтобы это была пища с повышенным содержанием витамина С, фитонцидов (киви, клубника, помидоры, огурцы, чеснок, капуста). Включите в рацион запеченную рыбу, мясо (не слишком жирное), супы овощные.
- Важную роль в профилактике лишая у детей играет личная гигиена. Не забывайте напоминать о регулярных водных процедурах перед сном, после улицы. Следите за состоянием кожных покровов малыша, не допускайте перегрева и переохлаждения. Используйте гипоаллергенную косметику для ухода за детской кожей.
Ребенок должен много времени проводить на свежем воздухе
Заключение
Детский линейный лихен является одной из разновидностей лишая, относящихся к группе незаразных заболеваний. Прогноз всегда благоприятен. В большинстве случаев лечение проходит успешно. После разрешения на детской коже обычно не остается даже следа от высыпаний.
