Паралич рук может произойти из-за травм, энцефаломиелита, инфекционных болезней (воспаление мозговой оболочки, туберкулез, вирусный энцефалит, полиомиелит), нарушений обменных процессов, заболеваний сосудистой системы, раковых опухолях, тяжелых отравлений.
Парализовать руки может из-за врожденных или наследственных болезней ЦНС.
Среди токсических причин: дефицит витаминов В1, В6, РР, алкогольная полинейропатия, отравление солями тяжелых металлов.
В некоторых случаях паралич возникает после ранений или переломов, при которых повреждается двигательный проводящий центр.
Нередко паралич возникает у психически нездоровых людей.
Патогенез
Паралич разделяют на спастический и периферический.
При спастическом параличе поражаются центральные нейроны, отвечающие за двигательные функции руки, что приводит к патологическим рефлексам, мышечному тонусу, усилению сухожильных и надкостничных рефлексов.
При периферическом поражаются периферические нейроны, в этом случае сухожильные и надкостничные рефлексы полностью отсутствуют, тонус мышц ослаблен.
Чаще всего паралич рук связан с периферическими поражениями, крайне редко встречается центральный паралич (преходящий), который вызван нарушением кровообращения в головном мозгу при гипертонии или церебральном атеросклерозе, судорожные эпилептические припадки. Периферическое поражение развивается из-за повреждения нервов плечевого сплетения или 5 и 6 шейных позвонков (обычно временного характера).
При параличе руки невозможно поднимать или опускать руку, ограничивается подвижность локтевого сустава.
В основе патологии, по мнению специалистов, лежит неврологическое нарушение вследствие удара в шею или плечо (возможно при упражнениях, борьбе, падении и т.п.).
Паралич верхних конечностей может развиться на фоне клещевого энцефалита, когда во время лихорадки происходит паралич шейных мышц, плечевого пояса, проксимальных отделов рук.
Симптомы паралича рук
Паралич рук характеризуется отсутствием мышечной силы, повышенным тонусом и спазмом мышц, при этом возникает значительное нарушение рефлексов (усиление или полное отсутствие), не чувствительность к боли, нарушение кровообращения.
Паралич рук и ног
Считается, что паралич рук и ног (тетраплегия) возникает при тяжелых повреждениях в спинном мозгу, при этом руку может парализовать полностью или частично.
При тетраплегии поражаются 4, 5 и 6 шейные позвонки, но больной может сгибать или поднимать руки. Повреждение 6 и 7 шейных позвонков приводит к обездвиживанию нижних конечностей, кистей рук, суставов запястий (сохраняется способность сгибать руки и двигать плечами).
Повреждение спинного мозга в отделе поясницы или грудины, в зависимости от тяжести повреждения спинного мозга, может парализовать ноги выше или ниже колен.
Парализация конечностей может быть спастической или периферической.
Спастический паралич связан с повреждением центральных нейронов.
Чаще всего такой тип тетраплегии возникает после перенесенного инсульта.
Повреждение периферических нейронов приводит в периферической парализации конечностей. Для такой тетраплегии свойственно отсутствие одного либо нескольких рефлексов и атрофия.
Парализация может развиться после любого нарушения в работе нервной системы и данное состояние может быть связано с самыми разными причинами – инфекции, вирусы, травмы и пр. Согласно статистике парализация конечностей в большинстве случаев вызвана травмами (при ДТП, падениях, после неудачного выполнения опасных упражнений и т.п.), реже наблюдаются параличи на фоне роста опухоли, которая давит на нервные волокна в спинном мозге, врожденные патологии, воспалительные процессы в спинном мозге.
Спастическая парализация приводит к значительному нарушению двигательных функций, сильному мышечному напряжению, но без атрофии. У парализованного также наблюдается снижение или отсутствие рефлексов в брюшине. Нарушение периферических нейронов вызывает поражение некоторых мышц, что приводит к полному или частичному отсутствию рефлексов.
Паралич левой руки
Паралич рук наиболее распространенная проблема у людей, перенесших инсульт, при котором нарушается кровообращение головного мозга и происходит серьезное поражение ЦНС.
После инсульта помимо нарушения подвижности руки пациента беспокоит сильный спазм мускулатуры из-за длительной неподвижности, потери эластичности и легкого укорочения.
Парализация левой руки может возникнуть из-за повреждений лучевого нерва, что может привести к ослаблению или полной парализации мышц, связанных с ним (сгибатели и разгибатели кисти, пальцев, предплечья, плеча и пр.).
В таких случаях пациент не может выполнять некоторые движения рукой – двигать пальцами, сгибать локоть и т.п.
Причиной паралича могут быть различные травмы и повреждения руки в районе плечевой кости, обычно паралич возникает после переломов или вывиха плеча.
Также к возможным причинам относится передавливание лучевого нерва (к примеру, после долгого и сильного давления на подложенную под руку голову во сне, чаще всего во время алкогольного опьянения).
Реже парализация лучевого нерва может возникнуть из-за ошибки врачей (при введении препаратов в плечо), инфекциях, отравлении ядовитыми веществами.
Стоит отметить, что к повреждению лучевого нерва может привести даже чрезмерно тугой часовой ремешок.
Паралич правой руки
Паралич правой руки может развиться после инсульта, повреждений лучевого нерва, опухолей.
Частой причиной парализации становятся травмы (при падении, переломах, вывихах и т.п., включая родовые).
Также паралич рук может быть связан с нервным перенапряжением, передавливанием кровеносных сосудов. Парализация руки может возникнуть у гипертоников при слишком высоком кровяном давлении (более 200м р.с.).
В последнее время часто диагностируется парализация рук после перенапряжения плечевых мышц, головных болей или головокружения.
Такая патология часто встречается у перфораторщиков, стенографистов, литературных работников и пр.
Паралич пальцев рук
Локтевой и срединный нервы, выходящие из сплетения нейронов в плече отвечают за сгибание и разгибание пальцев. Повреждение локтевого нерва может вызвать паралич безымянного мизинца и пальца, срединного большого, указательного и среднего пальцев.
Повредить нервы можно при падении, ударе, даже во время езды на велосипеде в неправильной позе.
Нередко паралич рук и пальцев возникает при избыточном весе, особенно если есть нагрузки на кисть (например, у пианисток).
Акушерский паралич руки
Акушерским параличом называют родовую травму плечевого сплетения во время длительных или тяжелых родов, а также при неправильном положении или слишком большом размере ребенка.
Повреждение может привести к частичному или полному нарушению функциональности плеча и мышц, отвечающих за движение рукой или кистью.
Основным симптомом, по которому ставится диагноз, является обездвиженная свисающая рука у ребенка.
Часто такие травмы плечевого сплетения сопровождаются повреждением грудино-ключичной мышцы, что провоцирует кривошею (предотвратить патологию поможет своевременное и грамотное лечение новорожденного).
Выделяют несколько видов акушерских параличей – верхний, нижний и смешанный. В большинстве случаев диагностируется верхний паралич, для которого характерно повреждение мышц и суставов плеча.
Нижняя форма диагностируется примерно в 10% случаях, при этом повреждены мышцы предплечья и кисти.
Самой тяжелой считается смешанная форма, при которой возникает полный паралич рук.
Паралич правой руки и ноги
Парализация руки и ноги с правой стороны чаще всего является последствием инсульта, данное состояние отличается определенной опасностью для здоровья и жизни пациента. Правую сторону обычно парализует у гипертоников, при заболеваниях нервной системы, сердца. Нередко кроме руки и ноги парализует правую часть лица.
Основной проблемой после инсульта при параличе правой стороны является речевое отклонение.
Выявляется паралич рук после инсульта позже в отличие от левосторонней парализации.
Отказ левой руки и ноги происходит при левостороннем инсульте, при котором поражаются клетки головного мозга в левом полушарии. Сетка нейронов у человека имеет перекрестное строение и при поражении левого полушария нарушается работа правой стороны тела.
Паралич левой руки и ноги
Левосторонняя парализация конечностей также может быть последствием перенесенного инсульта.
Отказ правого полушария, помимо паралича левой стороны тела, приводит к рассеянности, депрессиям, беспричинной агрессии, потере памяти, частичной потере зрения, слуха, осязания, неправильному восприятию цветов.
Паралич мизинца левой руки
Паралич мизинца может быть связан с повреждением нервов, которые находятся в пальцах или руках, привести к подобной патологии может чрезмерная нагрузка, передавливание, травма.
Частичный паралич руки
Парез или частичный паралич рук, также связан с нарушением центральной или периферической нервной системы.
Парезы разделяют на органические (когда можно определить причину непроходимости нервных импульсов) и функциональные (поражение коры головного мозга).
Симптомами частичной парализации являются повышение тонуса в мускулатуре руки, нарушение рефлексов. Привести к такому состоянию могут рассеянный склероз, инсульты, травмы, мигрень, новообразования, травмы (заболевания) головного или спинного мозга.
К парезам конечностей обычно приводит кровоизлияние в мозг, также причиной может стать родовая травма плечевого сплетения.
При парезе невозможно выполнять непринужденные движения, к примеру, сжать руку в кулак.
Опасность пареза состоит в том, что при неправильном лечении (или отсутствии терапии) руку может полностью парализовать.
При парезах человек ощущает боль, при сопутствующих заболеваниях наблюдается быстрое прогрессирование.
Часто причиной пареза становятся сопутствующие заболевания, поэтому лечение направлено на устранение причины, приведшей к патологии.
При травмах необходимо сшивание поврежденных нервов, при опухолях – хирургическое удаление новообразования, после инсульта – восстановительное лечение (массажи, физиотерапия).
Стоит отметить, что при лечении пареза желание человека восстановить подвижность рук большое значение имеет, кроме того, важно выбрать квалифицированного специалиста с достаточным опытом лечения подобных случаев.
Первые признаки
Последствия
Паралич рук тяжелое состояние, при котором полностью теряется способность двигать рукой, выполнять какие-либо движения.
Помимо физического дискомфорта, важной стороной парализация является психологические последствия.
В ряде случаев восстановить подвижность руки помогает сильное желание самого больного, но немаловажное значением имеет и помощь близких людей.
Любой паралич приводит к появлению чувства беспомощности у человека, неполноценности, вызывает тяжелые внутренние переживания, вплоть до депрессии.
Поддержка близких поможет человеку настроиться на позитивный лад и улучшить эффект от лечения.
Осложнения
Паралич рук может привести к неврологическим нарушениям (полному или частичному отсутствию силы в мускулатуре), а также к необратимому затвердеванию мышц, неподвижности суставов.
Диагностика
Паралич рук диагностируется по 5-бальной шкале:
- нормальная мышечная сила – оценка 5
- сила несколько снижена, но человек способен делать активные движения, преодолевая сопротивление (например, встречное давление врача) – оценка 4
- человек не может сопротивляться постороннему давлению – оценка 3
- человек не способен сопротивляться гравитационным силам – оценка -2
- человек может совершать незначительные активные движения рукой – оценка 1
- полное отсутствие активных движений – оценка 0
Также во время осмотра врач выявляет другие симптомы (отсутствие рефлексов, ассимметрию лица, атрофию мышц и т.п.), как давно неподвижна рука, что предшествовало параличу (головные боли, употребление каких-либо консерв, расстройство пищеварения, повышение температуры и пр.), место работы и проживание пациента (возможно профессиональная деятельность или воздействие вредных веществ стали причиной парализации).
Анализы
Во время диагностики важное значение имеют анализы. При параличе рук назначаются анализ крови – общий и токсикологический.
Общий анализ крови позволяет выявить воспалительные процессы в организме, увеличение продуктов обмена мышц.
Токсикологический анализ крови выявляет признаки отравления организма.
Инструментальная диагностика
Инструментальная диагностика позволяет выявить различные заболевания, оценить активность мускулатуры, выявить нарушения в тканях и пр.
При параличе рук обычно назначается проба с пазерином, направленная на выявление миастении (патологическая утомляемость мускулатуры). Введение препарата в случае заболевания позволяет за короткое время восстановить силу в мышцах.
Электронейромиография проводится с целью оценивания активности мускулатуры, скорости движения нервных импульсов по волокнам и пр.
Электроэнцефалография назначается для оценки электроактивности различных отделов головного мозга (при различных заболеваниях она изменяется).
Компьютерная или магнитно-резонансная томография спинного и головного мозга предназначена для изучения структуры ткани и выявления нарушений, кровоизлияний, новообразований, гнойниковых поражений, мест распада нервной ткани.
Магнитно-резонансная ангиография необходима для оценки проходимости и целостности артерий и выявления возможных новообразований в голове.
Дифференциальная диагностика
При дифференциальной диагностике учитывается распространение и локализация мышечной слабости.
Нередко при жалобах пациента на паралич одной руки, выявляется слабость во второй, также при жалобах на слабость во всей руки диагностика позволяет установить поражение только одной группы мышц. Довольно часто пациенты под слабостью в руке подразумевают нарушение движение (беспорядочность), снижение чувствительности, ограничения подвижности при артритах, повышенном тонусе (при развитии болезни Паркинсона).
Лечение паралича рук
Лечение паралича конечностей зависит от причины, приведшей к патологии.
Повреждение нервов (при травмах, переломах, опухолях) может вызвать паралич рук, в этом случае важно своевременно начать лечение. Обычно назначается снижение нагрузки, наложение шины на запястье, также на усмотрение врача могут быть назначены физиотерапевтические процедуры. Самостоятельное восстановление нерва возможно, но на это уходит довольно много времени – от нескольких месяцев до нескольких лет.
При травматических поражениях руки может потребоваться хирургическая операции по восстановлению нервной проходимости, особенно такое лечение необходимо при переломах.
Для восстановления чувствительности и подвижности руки после перенесенного инсульта требуется прием лекарственных препаратов для улучшения кровообращения в головном мозгу, специальная гимнастика для разработки парализованной руки (обычно проводится с помощью постороннего).
Для предотвращения дегенеративных изменений и улучшения кровообращения назначается массаж, витаминно-минеральные комплексы для поддержания всего организма.
Отдельно стоит упомянуть об акушерском параличе, лечение которого требует тяжести и формы травмы. В каждом случае специалист подбирает индивидуальное лечение.
Иногда новорожденному необходимо наложение фиксирующей повязки, шины.
Также назначаются витамины группы В, прозерин, алоэ в сочетании со спазмолитиками (эуфиллин, папаверин).
Помимо медикаментов назначаются физиопроцедуры (электрофорез, грязевые аппликации, йодовальганизация).
При параличе руки в сочетании с кривошеей назначаются грязевые аппликации на область шеи, предплечий и затылок (данный метод отличается высокой эффективностью при таких патологиях).
Обязательно детям с родовой травмой назначается курс специального массажа.
Хирургическое лечение назначается не часто, обычно операция проводится при неэффективности других методов лечения и назначается не раньше, чем через 6 месяцев после рождения.
Ребенок с такой травмой восстанавливается при правильном лечении через несколько месяцев, обычно полное выздоровление наступает к 1,5 годам.
Лекарства
Прозерин улучшает передачу нервных импульсов к мышце, усиливает моторику ЖКТ, увеличивает тонус бронхов, мочевого пузыря, выработку эндокринного секрета.
Препарат нужно принимать только по назначению врача.
Назначается 2-3 раза в день по 0,01 – 0,015г, в виде инъекций – по 0,0005г 1-2 раза в день. Курс лечения в среднем 2 недели.
Эуфиллин обладает спазмолитическим, сосудорасширяющим эффектом, возбуждающе действует на центры дыхания, увеличивает сердечную частоту, расслабляет гладкую мускулатуру, расширяет сосуды в мозгу, улучшает кровообращение, снижает давление в венах, а также внутричерепное.
Назначается при инсультах на начальной стадии.
Внутрь препарат принимают по 0,1 – 0,2 г 2-3 раза в день, внутримышечно назначается – по 2-3мл 12% или 24% раствора, внутривенно – по 5-10 мл 2,4 раствора, ректально – по 1 свечке 2 раза в день, в микроклизмах – по 0,2 – 0,4 г.
Препарат может вызвать дрожь в руках, беспокойство, бессонницу, тошноту, головные боли, головокружения, ректальные свечи могут спровоцировать раздражение.
Препарат несовместим с глюкозой, аскорбиновой кислотой, азотосодержащими соединениями.
Папаверин является спазмолитиком и назначается для снижения тонуса гладкой мускулатуры, а также для уменьшения сократительной деятельности мышц.
Дозировку назначает врач с учетом возраста и состояния пациента.
Таблетки обычно назначаются 3-4 раза в день по 1 – 2 таблетке, в виде инъекций – по 1-2мл, ректально – по 1 свечке 2-3 раза в день.
Экстракт алоэ – средство растительного происхождения, выпускается в виде инъекций, сиропа, таблеток, жидкого раствора для перорального приема.
Препарат обладает слабительным, антисептическим, желчегонным, общетонизирующим эффектом. Улучшает междуклеточный обмен, восстановление тканей, повышает сопротивляемость организма. На фоне лечения алоэ возможны аллергические реакции, повышение давления, расстройство стула, покраснение кожи.
Алоэ назначается ежедневно по 1мл, курс лечения – 1-2 месяца.
Пирацетам давно используется в восстановительной терапии после инсультов.
Назначается препарат по 1 таблетке 3 раза в день.
Нельзя использовать одновременно с психотропными, сердечно-сосудистыми препаратами.
Паралич рук после инсульта требует комплексного подхода в лечении, помимо лекарств необходима гимнастика и поддержка близких.
Народное лечение
Лечение паралича рук народными средствами направлено на снятие основных симптомов.
На начальных этапах можно принимать настой из лекарственных трав: взять в равных частях душицу, омелу белую, тысячелистник, корень валерианы, 1 ст.л. смеси залить 200мл кипятка, настоять 20-30 минут, принимать по полстакана после еды.
Паралич рук также лечится при помощи глины.
2ст.л. глиняного порошка растворить в 200 мл воды, пропитать водой мягкую ткань и растереть парализованные руки. К глиняной воде можно добавить чесночные зубчики (3 штуки потереть на мелкой терке). Растирать руки нужно не менее 20 минут каждый день.
Глина помогает уменьшить боль, вытянуть токсины, нормализовать работу клеток.
Лечение травами
Паралич рук при помощи трав можно лечить, если патология вызвана заболеваниями нервной системы.
Ниже приведены некоторые варианты лечения парализации конечностей при помощи лекарственных настоев:
- настой шикши – 2ч.л. травы залить 200мл кипятка, укутать и настоять в течение 2 часов, пить настой 3 раза в день по 1/3 стакана перед едой.
- настой буквицы – 1 ст.л. травы залить 200мл кипятка, настоять в теплом месте 2 часа и принимать несколько раз в день по 1/3 стакана.
- настой марьина корня (корень пиона) – 2ч.л. корня залить 200 мл кипятка, настоять 2 часа, принимать по 1/3 стакана не больше 3 раз в день.
- настой портулака (используется, если причиной паралича стала инфекция) – 1ст.л. травы залить 200мл кипятка, настоять 2 часа, пить по 2-3 ст.л. до еды не больше 4 раз в день.
- настойка листьев табака – 5г листьев залить 200 мл кипятка, настоять 1 час, пить по 1 ст.л. не меньше 3 раз в день.
Гомеопатия
Гомеопатия направлена укрепление организма в целом, что позволяет справиться с той или иной патологий за счет собственных ресурсов организма.
Гомеопатическое лечение паралича рук и парезов назначается врачом с учетом состояния пациента, сопутствующих заболеваний, причин, вызвавших обездвиживание конечности.
Если паралич рук вызван заболеваниями нервной системы (стрессы, нервное перенапряжение и пр.), назначаются седативные препараты для нормализации деятельности нервной системы (Стресс-ган, Пассифлора, Гомеостресс).
После инсультов используется Лахезис, Глоноинум, Гельзеимум, Вератрум Вериде.
При акушерском параличе – Гиперикум, Купрум Металикум, Арника, Гельземиум.
Стресс-ган обладает широким спектром действия и нормализует работу нервной системы, убирает напряжение, уменьшает вегетативные реакции при стрессах, неприятных переживаниях, улучшает сон.
Пассифлора оказывает успокаивающее действие, улучшает процесс засыпания, убирает спазмы и угнетающе действует на ЦНС.
Гомеостресс назначается при тревожности, беспокойствах, нарушениях сна.
Лахезис в совеем составе имеет змеиный яд. Препарат обладает широким спектром действия и используется при различных заболеваниях. Средство относится к «старым» гомеопатическим препаратам, за счет змеиного яда Лахезис относят к сильнодействующим препаратам, которые нужно принимать только по назначению врача, не превышая дозировку.
Препарат обычно назначают в составе комплексного лечения при воспалительных процессах.
Гиперикум обладает антидепрессивным, анксиолитическим эффектом, устраняет чувство тревоги, напряжение, улучшает настроение.
Арника влияет на тканевый обмен, терапевтический эффект достигается за счет комбинации различных трав.
Средство эффективно успокаивает, снимает воспаление, стимулирует работу иммунной системы, обладает легким обезболивающим эффектом.
Дозировка в каждом случае подбирается врачом в зависимости от состояния, возраста пациента, сопутствующих заболеваний и пр.
Оперативное лечение
Оперативное лечение паралича рук проводится, если патология вызвана повреждением нервных окончаний.
Операции по восстановлению подвижности руки возможна в том случае, когда в руке или плече сохранился хотя бы один нерв.
В ходе операции хирург соединяет крошечные нервные окончания.
При родовом параличе операция по восстановлению подвижности руки назначается не раньше, чем через полгода после рождения ребенка в том случае, когда консервативная терапия не привела к положительным результатам.
Микрохирургические операции на плечевом сплетении показали хорошую эффективность в лечении паралича рук у грудных детей, а также помогли предотвратить инвалидизацию.
В зависимости от вида и тяжести травмы, хирург может выбрать один из следующих видов операции:
- нейрорафия – сшивание поврежденных нервных стволов (операция проводится только в том случае, если с момента травмы прошло немного времени)
- невролиз – высвобождение передавленных нервных волокон
- нейроэктомия – замена поврежденного нерва аутотрансплантатом (назначается в случае опухоли нервной ткани или разрыве нервных волокон, в результате чего совмещение краев без натяжения невозможно).
Все подобные операции относят к микрохирургическим и должны проводится квалифицированным специалистом. В процессе операции используются специальные оптические приборы и инструменты.
Всем пациентам после операции необходим восстановительный период, который может занять длительное время.
После операции сначала проходят болевые ощущения, постепенно восстанавливается чувствительность и двигательные функции. Прогнозы подобного лечения практически всегда хорошие.
ЛФК
Паралич рук тяжелое состояние, которое требует длительного восстановления.
Основную роль во время лечения паралича рук имеет лечебная гимнастика, которая помогает восстановить подвижность, предотвращает затвердевание, деформацию и сокращение в суставах.
В комплекс лечебной физкультуры входят активные и пассивные движения рукой, а также специальный массаж.
Во время гимнастики рука должна находиться в правильном положении, чтобы предотвратить стягивание.
Активные упражнения подбираются с учетом пораженной группы мышц.
Выполнение упражнение нужно в медленном темпе, обязательно задействовать все суставы в парализованной руке.
Пассивные упражнения могут включать:
- отведение плеча в разные стороны
- удержание кисти в заданном положении
- разгибание руки в локте
- повороты и вращение предплечья
- поднимание парализованной руки здоровой рукой
Активная гимнастика может включать следующие упражнения:
- положить пораженную руку на стол и постараться передвинуть каждый палец (вначале может не получаться или удастся передвинуть всего на несколько миллиметров, но постепенно можно добиться больших результатов и восстановить подвижность руки)
- положить руку ладонью вверх на стол и пытаться соединить пальцы в кулак (можно помочь здоровой рукой)
- поочередно соединять большой палец с остальными (должно получиться подобие буквы «О» или кольцо), руку можно держать на весу или положить на стол
- сжимать рукой небольшой мячик, со временем нужно стараться сжимать сильнее и повторять максимальное количество раз (это упражнение помогает восстановить силу в руке)
- пинать небольшие бумажные шарики каждым пальцем парализованной руки (рука должна лежать на столе), упражнение помогает восстановить подвижность пальцев.
Хорошие результаты показывает лечебная гимнастика в бассейне или в ванне с теплой водой.
Массаж при параличе рук
Массаж рекомендуется делать перед лечебной гимнастикой, он помогает улучшить кровообращение, способствует восстановлению двигательных функций, предотвращает затвердевание суставов, стягивание, окоченение мышечных волокон.
Также после массажа уменьшаются (либо полностью проходят) болевые ощущения, улучшается настроение пациента.
Паралич рук часто приводит к спазму мышц (двуглавая, грудная мышцы), поэтому в этих случаях используют щадящую технику массажа – легкие растирающие, поглаживающие движения, потряхивание.
На участках с повышенным тонусом мускулатуры (плечо, трехглавая мышца) применяют приемы глубокого массажа – активное разминание, растирание, поглаживание.
Массаж кисти начинают с тыльной стороны пальцев, постепенно переходя на кисть, в этом случае подходят энергичные приемы массажа.
На ладони мышцы обычно имеют повышенный тонус, поэтому здесь лучше использовать легкое поглаживание.
На восстановление уходит довольно много времени – от нескольких месяцев до нескольких лет, но желание и упорство самого больного, а также поддержка близких значительно улучшает эффект от лечения и способствует скорейшему выздоровлению.
Паралич рук серьезное нарушение в работе организма, которое не только ведет к потере подвижности руки, но и вызывает ряд психологических проблем, поэтому патология требует комплексного лечения и поддержки окружающих.
Парезы конечностей – это расстройство, которое выражается Свое развитие заболевание получает вследствие вторичного проявления в группе какой-либо болезни или состояния, которое вызвано нарушением функций системы головного мозга.
Парез характеризуется, как частный случай такого заболевания, как паралич, который возник в результате ограничения нормальных двигательных функций по причине иннервации той или иной мышечной системы.
Отличительной особенностью пареза от других расстройств двигательных функций является то, что он действует на центральную и периферическую нервные системы. Вследствие чего и потеря двигательной деятельности.
Основными причинами возникновения парезов принято считать, поражение путей нервной системы человека, которые отвечают за выполнение движений конечностями (двигательные узлы спинного и головного мозга, нервные волокна периферической и центральной системы).
Формы парезов конечностей
Основные формы парезов конечностей можно представить в следующей таблице, где характеризуются причины, происхождение, распространение данного явления.
| Критерий характеризующий силу мышц при неврологическом осмотре | |||||
| 0 баллов:
полное отсутствие мышечной силы. Так называемая плегия. Крайняя |
1 балл:
Малоэффективное сокращение некоторых мышечных групп. Как правило, не приводит к сокращению всей мышцы. |
2 балла:
Сокращение, которое не в силах противостоять силе тяжести. Сокращение происходит в том случае, когда конечность (рука) находится к примеру на столе. |
3 балла:
Существенное снижение нормальной мышечной силы. Сокращение происходит, но затруднительно. |
4 балла:
Не существенное снижение силы мышц. Отклонение от нормы невелико по сравнению с нормальной деятельностью мышц. |
5 баллов:
Отсутствие каких-либо нарушений. Стандартное состояние. |
| Критерий показывающий происхождение пареза | |||||
| Центральный (спастический) | Периферический (вялый) | ||||
| Происходит нарушение пирамидного пути от зоны коры головного мозга к клеткам передних рогов спинного мозга. | В данном случае происходит поражение ядер черепно-мозговых клеток, а также двигательных нервов, которые идут от них к мышцам. | ||||
| Критерий характеризующий распространение потери мышечной силы в конечностях | |||||
| Монопарез – поражается одна из конечностей. | Гемипарез – расположенных с одной стороны. | Парапарез – отсутствие движений исключительно в одной группе конечностей (руки или ноги). | Тетрапарез – поражению подвергаются все конечности сразу. | ||
Основные симптомы и причины пареза
При таком неврологическом синдроме, как парез, слабость в мышцах или дальнейшая человека тесно связана с такими проявлениями:
- Отклонениея в походке (слабость в мышцах таза и ног);
- Свисание стопы в момент подъема ноги (бессилие разгибательных мышц ноги);
- Затруднение при попытке встать из сидячего положения, а также трудности в передвижении ногами;
- Затруднительная способность выполнения действий руками (поднимать, держать).
Основываясь на исследованиях в медицинской науке, а также практической деятельности, были установлены следующие причины возникновения парезов конечностей:
- Нарушения, и кровоизлияниями в спинном и головном мозге (инсульт).
- Разные спинного и головного мозга.
- Травмы, возникшие в головном, спинном отделе.
- Воспалительные заболевания черепно-мозговой системы (миелит, энцефалит).
- Заболевания, связанные с нарушением проводимости сигналов в нервах, которые вызывают поражения миелинового слоя нейронов в центральной или периферической нервной системе.
- Гнойные процессы мозга (абсцесс).
- Отравления, вызванные ядами нервнопаралитического, промышленного происхождения.
- Заболевания, имеющие имунно-воспалительное происхождение, которые выражены отсутствием рефлексов,
- Ботулизм – это тяжелое инфекционное заболевание, которое характерно при поражении нервной системы. Возникает по причине отравления пищевыми продуктами содержащими ботулотоксин.
- Миопатия – это одна из разновидностей заболевания, при которой нарушается обмен веществ в мышечных тканях.
- Эпилепсия – это заболевание, причина возникновения которого – эпилептогенный источник в головном мозге.
- Заболевания моторных нейронов (амиотрофический склероз, атрофии мышц спины).
Как проводится диагностика пареза
Для того чтобы выявить такое заболевание как парез, проводится целый комплекс мероприятий, целью которых является , а также причин возникновения данного явления.
Как правило, проводятся комплекс следующих мероприятий:
- Осмотр и консультация у невролога. Происходит анализ ситуации и поиск симптомов, а также делается оценка потери мышечной силы;
- Назначение анализов крови (токсикологический анализ, общий, биохимический).
- Электронейромиография (ЭНМГ). Данный метод дает возможность сделать оценку электрической активности мышц и скорости прохождения нервного импульса.
- Электроэнцефалограмма (ЭЭГ). При этом методе происходит оценка активности участков головного мозга.
- и КТ.
- Магниторезонансная ангиография (МРА). Метод, при котором обнаруживаются опухоли мозга, а также возможная целостность и проходимость артерий черепно-мозговом отделе.
Лечение парезов
Парез конечностей можно охарактеризовать, как вторичную болезнь, возникаюшую по причине проявления основного заболевания. Поэтому направление лечения следует нацеливать на борьбу с недугом, которой вызвал парез.
В том случае, если снижение силы в мышцах вызвано травмами конечностей, не исключено . При проведении, которого восстанавливается нервная проводимость.
В случаях, когда причиной пареза явилось кровоизлияние в мозг, необходимо применение препаратов, которые повышают процессы вызывающие кровообращение в мозге.
- Лечим парез эффективно и без лекарств
- Заметное улучшение уже через 1-2 сеанса
- Восстанавливаем нервную систему
Одним из наиболее частных неврологических заболеваний является парез - частичное нарушение двигательной функции мышц различных участков тела вследствие поражения нервов. Недуг может коснуться как мышц рук, ног, лица, так и мышц внутренних органов. Болезнь может проявиться одинаково часто и мужчин, и женщин. Нередки случаи заболевания и у детей, у которых, как правило, болезни носят врожденный характер.
Это заболевание, которое напрямую не угрожает жизни человека, но, тем не менее, может существенно усложнить ее, приведя к потере работоспособности. Кроме того, если вовремя не диагностировать и не начать лечение пареза, то частичная потеря функций может перерасти в полную недееспособность, то есть в паралич.
Описывая причины пареза, следует сказать, что это не самостоятельное заболевание, а скорее последствие другого. Поскольку недуг может быть и врожденным, и приобретенным, то причины у них различны. Фактором, приводящим к врожденному заболеванию, является патология развития головного и спинного мозга. Кроме того, причиной заболевания у детей после года могут стать травмы, которые возникли еще при рождении. Среди причин приобретенного вида недуга могут быть:
- Органические - опухоли, различные травмы, заболевания сосудов, рассеянный склероз, инсульт, нарушения обмена веществ, различные заболевания головного и спинного мозга
- Инфекционные - туберкулез, сифилис, менингит, различные инфекции
- Токсические - дефицит витаминов, отравление алкоголем, тяжелыми металлами, ядами, ботулизм.
Виды пареза
Выделяют следующие виды недуга, среди которых парез:
- Нерва
- Конечностей
- Гортани
- Дистальное заболевание рук
Кроме того, существует 4 основные типа болезни:
- Монопарез нарушение двигательной функции одной конечности, снижение ее чувствительности. Чаще всего возникает - вследствие поражения нервной системы.
- Гемиапарез - недуг левой или правой половины тела.
- Парапарез - болезнь отражается на двух симметричных конечностях
- Тетрапарез - поражение болезнью всех конечностей
Характеризуя симптомы пареза, можно заметить, что все они, так или иначе, связаны с нарушением работы мышц и с их слабостью. При этом в зависимости от стадии протекания, эти признаки болезни могут проявляться с различной интенсивностью, причем на самой ранней стадии человек может даже не подозревать у себя наличие такого недуга, а списывать все на усталость и перенапряжение мышц.
- Главный симптом - прогрессирующее повышение тонуса мышц
- Нарушение рефлексов, гиперрефлексия при локализации недуга в области конечностей
- При недуге гортани наблюдается нарушение голоса и дыхания
- Дублирование пораженной конечностью движений, которые совершает здоровая
- Судороги мышц при воздействии на них
Методы лечения
Необходимо незамедлительно обращаться в клинику для диагностики и начинать лечение пареза. Игнорирование симптомов может привести к полному параличу, а при заболеваниях гортани - к потере голоса. Восточные методики уже давно зарекомендовали себя, как эффективные и безопасные способы лечения этого заболевания. Среди процедур, помогающих преодолеть недуг и восстановить работоспособность, мы предлагаем наиболее результативны6:
- Иглоукалывание . Оказывает общее благоприятное воздействие на организм: устраняет боль, способствует возврату двигательных функций.
- Цзю-терапия . С помощью прижиганий улучшается кровоснабжение пораженных участков тела.
- Точечный массаж . Помогает восстановить функции мышц, способствует их укреплению.
- Мануальная терапия . Опытный врач уже после первого сеанса снимет боль в мышцах и суставах.
Лечение Пареза в клинике «Парамита»
Основное лечение пареза, в зависимости от стадии и причин возникновения недуга, мы осуществляем в соответствии с комплексным индивидуальным подходом к каждому пациенту. Основной упор делается не только на восстановление двигательной функции, но и на лечение заболевания, которое его вызвало. Наша задача не просто вылечить болезнь, но и простимулировать организм на борьбу с недугом в дальнейшем.
Опыт работы и эффективные методики, применяемые нашими специалистами, предоставляют уверенность в том, что такое заболевание, как парез, будет излечен быстро и без последствий. Сопутствующим благоприятным эффектом от лечения в нашей клинике станет повышение иммунитета и жизненных сил организма.
Парез конечностей представляет собой ослабление двигательной функции рук и ног или мышечных систем, обусловленное неправильной деятельностью головного мозга и его отделов, несущих ответственность за двигательную активность. При несвоевременном лечении данного заболевания человек рискует получить паралич, при котором утрачивается вся двигательная функция.
Важно своевременно выявить болезнь. К тому же надо знать, как лечатся в данном случае. Большинство людей относит слабость в собственных мышцах к обычному растяжению или повреждению, не зная на самом деле, что это такое. Однако парез принято считать прогрессирующим недугом.
Расстройство функционирования, отвечающего за движение верхних и нижних конечностей органа, в основном обусловлено сильнейшими нарушениями спинного и головного мозга или части нервной системы. Этот патологический процесс может возникнуть по следующим причинам:
- получение серьезной травмы;
- перенесенный инсульт;
- онкологическое заболевание головного мозга;
- неправильное мозговое кровообращение;
- определенные инфекционно-воспалительные болезни.
В медицинской практике, исходя из тяжести болезни, парез конечностей подразделяется на следующие типы: глубокий и легкий. По механизму заболевания выделяют центральный, смешанный, психогенный или периферический парез нижних конечностей.
Помимо этого, болезнь классифицируется в соответствии с тем, насколько глубоко поражены руки и ноги. В медицинской практике различают:
- монопарез – парализация одной руки либо ноги;
- гемипарез – полное поражение одной из сторон человеческого тела;
- парапарез – расстройство двигательной функции рук, ног и иных центрических частей тела;
- тетрапарез – поражение всех конечностей.
Помимо этого, недуг классифицируют, исходя из того, где сосредоточено поражение: вялый и спастический. При вялом парезе отсутствуют защитные рефлексы организма, а также патологические знаки и синкинезия. Нарушения в деятельности нерва приводят к атрофии той мышечной группы, деятельность которой им осуществляется. Полиневрит способен спровоцировать симметрическую парализацию стопы и голени. Сплетения нарушаются по причине односторонних парезов, располагающихся в мышечных волокнах таза. При спастическом парезе во множественных случаях наблюдается дистальная слабость ног.
Читайте также что такое и чем она отличается от пареза.
При сильно изменяется походка.
Данный неприятный недуг имеет врожденный либо приобретенный характер. В частых случаях у детей встречаются парализации одной верхней конечности, которые появляются в результате травмирования плечевого сплетения во время родов. Двигательная активность руки малыша ограничена либо отсутствует. Она находится параллельно телу, при этом имеет разогнутый вид в суставах.
Случается, что парез отмечается на руке и ноге с одной и той же стороны либо исключительно на ногах. Эта проблема возможна, когда развивается врожденный порог спинного мозга. Парализация может наблюдаться у ребенка с возрастом, если у него во время рождения был поражен мозг. Как правило, данная ситуация наблюдается, когда ребенок достигает 2-летнего возраста. Только опытный невропатолог, имеющий высокую квалификацию, может правильно установить диагноз и назначить необходимую терапию.
Основанием для приобретенного пореза может стать заболевание нервной системы у ребенка. Симптомами являются повышение тонуса мышц, появление патологических рефлексов. Все это наблюдается при нормализации функционирования спинного мозга.
Как отмечалось ранее, у ребенка выявить такую болезнь намного сложнее, чем у взрослых. Как правило, парез у детей считается исходом родовой травмы. Хотя в некоторых ситуациях врачи выносят данное заключение, а на самом деле болезнь отсутствует или имеет не такие яркие симптомы. Спустя определенное время могут снять этот диагноз у ребенка либо более точно установить стадии существующего заболевания. В большинстве случаев у маленьких детей данный недуг быстро проходит.
Определить имеющуюся патологию у маленького ребенка, который уже ходит, тоже слишком затруднительно. Врачи отмечают, что когда ребенок передвигается на носочках, это говорит о неправильном мышечном тонусе и развитии пареза. При этом такое явление может говорить и о других патологических процессах. Поэтому при такой проблеме ребенку назначаются массаж, физиолечение и оздоровительная гимнастика.
Парез не является болезнью, протекающей самостоятельно. Скорее всего, он отражает другие патологические процессы, происходящие в человеческом организме. Поэтому, прежде чем приступить к эффективному лечению, необходимо установить причину возникновения пареза и найти способ ее быстрого устранения. Например, при травмировании периферического нерва он сшивается, когда выявлен спинальный инсульт, проводится восстановительное лечение. При онкологическом новообразовании, давящем на нервные структуры, выполняется хирургическая операциия. Вместе с этиотропной терапией следует заниматься и симптоматическим лечением, так как ткань мышц способна атрофироваться без нужной двигательной активности. В частых случаях парез нижних конечностей лечится при помощи гимнастических упражнений и массажа.
Лечебная гимнастика рекомендуется при глубоких парезах, так как она способна нормализовать вестибулярный аппарат, работу сердца и сосудов, опорно-двигательную функцию мышц, связок, костей и суставов. С помощью определенных гимнастических упражнений болезненные ощущения ослабляются, давление приходит в норму, проходят головокружение, тошнота. Спортивные занятия при данном патологическом явлении подразумевают собой осуществление неактивных движений. Главное, при их выполнении должны работать обе конечности, независимо от того, являются они пораженными или нет. Все физические движения необходимо осуществлять равномерно и синхронно. При этом темп не должен быть быстрым. Чтобы избежать переутомления, гимнастические тренировки следует осуществлять не больше 3-5 раз.
В случае пареза ног эффективный результат достигается массажем, который помогает нормализовать кровообращение и повлиять на снятие спазмов совокупных мышц тела. К тому же за счет массажных сеансов можно достичь предотвращения возможных повреждений в мускульных тканях.
Массаж нужно проводить сразу на двух нижних конечностях, поэтому его следует выполнять двум специалистам.
В первую очередь массируются две стопы, далее – два бедра и т. д. Помимо этого, пациент должен уметь сам расслаблять спастическую мускулатуру. Для этого, если в мышцах ног повысился тонус из-за смены положения туловища, пациенту необходимо прогнуться в пояснице или выполнить круговые движения телом.
Следует отметить, что при парезе конечностей, вызванном спинальным инсультом, не стоит использовать для лечения только гимнастику и массаж. Дополнительно пациент должен принимать полезные витамины и минералы.
Ишемический спинальный (спинномозговой) инсульт характеризуется неправильным движением крови в спинном мозге, в результате чего прекращается поступление крови по тем сосудам, которые его питают. Прогноз при параличах зависит от характера повреждения нервов.
Затем, чтобы определить, насколько поражен сосуд, и установить участок появления инсульта, врачи выделяют список симптомов, характерных для следующих синдромов:
- Передней ишемической полиомиелопатии.
- Синдрома Преображенского.
- Ишемии спинномозгового поперечника.
- Центро-медуллярной ишемии.
- Синдрома Броун-Секара.
- БАС (бокового амиотрофического склероза).
При синдроме передней ишемической полиомиелопатии верхние и нижние конечности практически не двигаются. При этом остаются некоторые рефлексы, формируется атрофия мышц конечностей. Синдром Преображенского характеризуется отсутствием какой-либо чувствительности всех конечностей пациента или их полным параличом. Типичен для обширного инсульта каждой области спинного мозга. При синдроме центро-медуллярной ишемии наблюдаются парализация обеих конечностей, спровоцированная спинальным инсультом, к тому же уменьшение чувствительности на пораженной стороне. Вялые поражения конечностей наблюдаются при синдроме ишемии спинномозгового поперечника. При центро-медуллярной ишемии тоже происходят парализация конечностей и понижение чувствительности на той стороне, которая поражена.
Терапия спинального инсульта должна проводиться в неврологическом отделении. Лечебные процедуры будут зависеть от проявления боли. Как правило, изначально пациенту прописываются лекарственные средства, которые осуществляют восстановление деятельности сердца и сосудов, нормализуют давление и налаживают обмен веществ. В некоторых случаях назначаются лечебный массаж и физиотерапия.
Таким образом, парализация конечностей относится к одному из серьезнейших заболеваний, способных серьезно снизить качество жизни пациента и спровоцировать опасные последствия для здоровья. Для того чтобы предотвратить данную проблему, необходимо в ранние сроки развития болезни получить консультацию опытного специалиста. Лечащий врач сможет установить причину развития парализации и назначить необходимый курс терапии индивидуально для каждого пациента.
Как и в начале предыдущих статей, следует упомянуть, что некоторые заболевания , сопровождающиеся парезом ноги или стопы, будут описаны в разделах, посвященных нарушениям чувствительности и боли в ноге, а двусторонняя слабость в ногах с нарушением ходьбы обсуждается в нашей соответствующей статье. В последующих статьях представлены только те заболевания, при которых слабость в одной или обеих ногах либо стопах, т.е. двигательное расстройство, стоит на первом плане.
Подобная клиническая картина может наблюдаться при наличии или отсутствии видимых внешних причин.
Возможные причины пареза нижней конечности
:
Черепно-мозговая травма с локальным ушибом области двигательных «представителей» ноги в коре больших полушарий приводит к спастическому монопарезу с пирамидными знаками, при котором могут иметь место более или менее изолированные двигательные нарушения.
Травма позвоночника
вызывает нижний монопарез в двух ситуациях:
- Травма шейного или грудного отделов позвоночника с повреждением спинного мозга и формированием синдрома Броун-Секара со спастическим нижним монопарезом, с одной стороны, и диссоциированным расстройством чувствительности - с другой.
- Травма поясничного отдела позвоночника с переломом позвонка или травматической грыжей межпозвонкового диска и вследствие этого - корешковым синдромом с монопарезом.
Переломы таза и нижних конечностей могут вызывать, с одной стороны, поражение пояснично-крестцового сплетения и седалищного нерва, с другой стороны, повреждение отдельных периферических нервов на нижней конечности.
Ушиб или длительное сдавление (например, в коматозном состоянии), а также ятрогенные воздействия (например, инъекция) могут вызывать парез нижней конечности. Симптомы, характерные для поражения периферических нервов ног, представлены на рисунках. Ниже они будут рассмотрены более подробно.
Опоясывающий лишай
(герпес) в области нижней конечности может сопровождаться поражением корешка с парезом, который развивается в течение нескольких часов.
Мышечная перегрузка (например, форсированная ходьба или спортивные нагрузки), а также экзогенная или эмболическая окклюзия сосуда могут вызывать ишемический некроз мышц в большеберцовом ложе (синдром передней большеберцовой артерии). Для него характерны болезненный отек мышц, покраснение, невозможность тыльного разгибания стопы (стопа при этом не свисает из-за укорочения ишемизированных мышц) и, по крайней мере, вначале - исчезновение пульса на задней артерии стопы. Нередко ишемическое повреждение охватывает и проходящую в большеберцовом ложе глубокую ветвь малоберцового нерва, вызывая также парез коротких мышц на тыле стопы (разгибателя большого пальца и короткого разгибателя пальцев) и нарушение чувствительности в первом межкостном промежутке. При этом требуется дифференциальная диагностика с перонеальным параличом (от которого передний большеберцовый синдром отличается сохранностью малоберцовых мышц).
Банальное активное сгибание стопы при прыжках или даже просто при ходьбе может вызвать разрыв ахиллова сухожилия. Реже это происходит с двух сторон, особенно после лечения кортикостероидами. При этом возникает слабость при сгибании стопы и выпадает ахиллов рефлекс.
В основе ряда других патологических изменений лежит сосудистый патогенез, например, поражение пояснично-крестцового сплетения после наложения лигатуры на внутреннюю подвздошную артерию или рефлекторная ишемия сплетения после инъекции в ягодичную мышцу с введением в ягодичную артерию лекарственного вещества, вызываюшего ретроградные спазмы или тромбозы тазовых артерий. Следует упомянуть также синдром Николау - ишемическое поражение участка мышцы и расположенной над ним кожи ягодичной области после внутриартериальной инъекции.
Острый парез нижней конечности без видимых причин
- дифференциальный диагноз основан на данных дополнительных исследований.
Центральный парез
при церебральном поражении (центральная извилина); слабость иногда локализуется преимущественно в стопе (monoplegia cruralis). Рефлексы оживлены, выявляются пирамидные знаки. Нарушение чувствительности возможно, но необязательно. Диагноз подтверждается выявлением признаков центрального пареза гомолатеральной руки или ослаблением брюшных рефлексов. Среди причин следует упомянуть:
- прежде всего - инсульт в бассейне передней мозговой артерии (возраст, сосудистые факторы риска, источники эмболии, КТ, иногда необходима артериография);
- внутримозговое кровоизлияние соответствующей локализации. спонтанное или в опухоль (метастазы) (гипертензия, первичная опухоль; КТ).
Ишемия спинного мозга также может вызывать острый односторонний центральный паралич нижней конечности, который обычно сопровождается диссоциированным нарушением чувствительности на противоположной стороне (синдром Броун-Секара).
Полиомиелит
может быть причиной острого двигательного расстройства в виде нижнего монопареза (лихорадка, боль, изменения состава спинномозговой жидкости).
При грыже межпозвонкового диска
парез ноги может развиваться остро или в течение нескольких часов. В этом случае парезу всегда предшествует или сопутствует вертебральный синдром (люмбаго в анамнезе, развившийся несколько часов или дней назад новый приступ боли в пояснице, объективное ограничение движений в поясничном отделе позвоночника). Часто наблюдаются также признаки раздражения корешка (положительный симптом Ласега, иногда перекрестный симптом Ласега, болезненность при пальпации нервных стволов в точках Балле) и нарушения двигательной и чувствительной функций, указывающие на поражение одного или многих корешков. Синдромы, характерные для поражения определенного корешка, отражены в таблице. При различных поражениях тазового сплетения развивается острый парез нижней конечности.
Прежде всего проводят дифференциальный диагноз с поражением корешков. Симптомы плексопатии определяют, исходя из анатомии сплетения, отраженной на рисунке. Отличить ее от поражения корешков или периферических нервов можно на основании следующих признаков: отсутствует вертебральный синдром; при плексопатии поражаются мышцы, иннервируемые из разных корешков.
Особенно характерна клиническая картина плексопатии , при которой поражаются мышцы, иннервируемые, с одной стороны, из бедренного нерва, с другой стороны, из седалищного нерва и его ветвей. Нередко выпадает более чем один рефлекс. Нарушение чувствительности также распространяется более чем на один сегмент. Наконец, при плексопатии (и при периферической невропатии) происходит выпадение потовой секреции и пилорических реакций в области нарушения чувствительности, тогда как при корешковом поражении эти функции остаются сохранными.
Если установлен диагноз плексопатии, в ее основе могут лежать следующие этиологические факторы: - Ретроперитонеальная гематома во влагалище поясничной мышцы, которая особенно часто встречается при нарушении свертывания крови или при применении антикоагулянтов. Сначала появляется интенсивная боль, преимущественно в области сгибателей бедра и голени, которая сопровождается нарушением чувствительности на передней стороне бедра и голени, выпадает коленный рефлекс. Выявляется уменьшение содержания гемоглобина. Спустя несколько дней нередко появляется также гематома в паховой области. С самого начала кровоизлияние можно увидеть на КТ, а также на обзорной рентгенограмме в виде расширенной тени поясничной мышцы.
Острый или подострый очень болезненный парез, прежде всего в зоне иннервации бедренного нерва, развивается вследствие ишемической поясничной плексопатии, которая наблюдается при нарушении кровообращения в различных отделах сплетения, изредка спонтанно, несколько чаще - при сахарном диабете.
Острое или под острое поражение прежде всего, но не всегда, крестцового сплетения наблюдается после длительной работы в положении сидя на корточках - так называемая «невропатия сборщиков свеклы». Она развивается вследствие хронического растяжения ветвей сплетения, возможно, при участии ишемического компонента. Дифференциальный диагноз проводят с хроническим сдавлением стволов периферических нервов, например, малоберцового нерва, при прохождении под длинным сухожилием двуглавой мышцы бедра.
Явления острого паралича
развиваются при поражении отдельных периферических нервов, в отсутствие травмы в анамнезе. Этиологические факторы при этом следующие:
- Банальное и необязательно длительное сдавление может вызывать поражение нерва при наличии к этому предпосылок, например, при семейной невропатии со склонностью к параличам от сдавливания. Мы наблюдали, в частности, поражение седалищного нерва у пациентки с неврогенной анорексией, которая просто сидела в течение несколько часов на жестком деревянном стуле.
Ганглион сустава может провоцировать поражение периферического нерва (или ветви). Например, ганглион межберцового сустава вызывает поражение малоберцового нерва, киста подколенной ямки - поражение большеберцового нерва (очень редко). Болезненная диабетическая мононевропатия.
