Действие кортикостероидов на организм человека. Кортикостероидные мази. Когда нельзя применять ГКС

Кортикостероиды - гормоны, производимые в коре надпочечников. По химической структуре они являются стероидами. Их синтетические аналоги назначают для лечения большого количества заболеваний.

Препараты этой группы применяют в эндокринологии, офтальмологии, дерматологии, пульмонологии, ревматологии и других сферах медицины. Также они используются для терапии острых, угрожающих жизни состояний. Лекарства выпускаются в различных формах, которые могут оказывать как местное, так и системное воздействие.

Показать всё

Характеристика группы

Кортикостероидные гормоны производятся в коре надпочечников из холестерина. Они обладают внутриклеточным типом действия. После связывания со специфическим рецептором стероиды проникают внутрь клетки, где реализуют свои эффекты на уровне ядра, меняя синтез РНК и белка. К надпочечниковым гормонам относятся следующие группы:

Глюкокортикоиды, основным из которых является кортизол.
Минералокортикоиды, главный представитель - альдостерон.

Кортизол обладает противовоспалительным и антистрессовым эффектами, увеличивает содержание глюкозы в крови, оказывает катаболическое действие на мышцы, способствует распаду жировой и костной ткани. Его влияние на водно-солевой обмен заключается в задержке натрия и воды - минералокортикоидном действии. Альдостерон поддерживает нормальные концентрации калия, натрия и определенный объем внеклеточной жидкости в организме человека. Основными его органами-мишенями являются почки. Гормон усиливает выведение калия, водорода с мочой.

Синтетические кортикостероиды используются в медицинских целях. Препараты глюкокортикоидов выпускаются в виде мазей, кремов, капель, таблеток, суспензий, аэрозолей, порошков и растворов для инъекций. Они оказывают следующие эффекты:

противовоспалительный;
противошоковый;
противоаллергический;
иммунодепрессивный;
глюкокортикоидный.

Минералокортикоидные средства применяют при нарушениях водно-солевого обмена:

надпочечниковой недостаточности;
миастении;
адинамии;
гипотонии.

Гидрокортизон - лекарственные формы и инструкция по применению

Местные средства

Местные формы глюкокортикоидов используют в дерматологии, проктологии, офтальмологии, ревматологии, для лечения ЛОР-заболеваний. Препараты не всасываются в кровь, в связи с чем практически не имеют побочных действий. Они назначаются в чистом виде или в составе комбинированных препаратов.

Применяют следующие формы:

глазные, ушные и назальные капли;
назальные спреи;
кремы, мази, эмульсии;
ректальные суппозитории и капсулы;
суспензии, растворы.

Препараты для наружного и внутрисуставного применения

Кожные мази и кремы, содержащие гормоны, называют топическими глюкокортикостероидами. Как правило, они легко переносятся и не вызывают побочных явлений. Крайне редко наблюдаются зуд, жжение и покраснение в области нанесения.

Показания для применения средств местного действия:

атопический дерматит у взрослых и детей старше 4 месяцев;
различные виды экзем - истинная, детская, микробная, профессиональная, дисгидротическая;
простой контактный дерматит;
аллергический и себорейный дерматит;
нейродермит;
псориаз;
геморрой и анальный зуд.

Список топических глюкокортикоидов:

Комбинированные средства:

Существуют также средства для внутрисуставного, околосуставного введения или аппликаций с помощью фонофореза при остеохондрозе, воспалительных заболеваниях суставов - ревматическом и псориатическом артрите, остеоартрозе, анкилозирующем спондилоартрите. К ним относятся суспензии бетаметазона (Бетаспан, Дипроспан), гидрокортизон, дексаметазон (Дексазон, Дексамед), метилпреднизолон (Депо-Медрол), триамцинолон (Триамцинолон, Кеналог).

Глюкокортикоиды в офтальмологии и ЛОР-практике

Для лечения глазных болезней и патологий ЛОР-органов используют препараты в форме капель и мазей. Показаниями для их назначения служат:

аллергический конъюнктивит;
кератит;
ирит, иридоциклит;
склерит;
блефарит;
увеиты различного генеза;
неврит зрительного нерва;
симпатическая офтальмопатия;
воспаление после операций и травм глаза;
аллергический ринит;
синуситы;
полип носа;
назофарингит, фарингит;
аллергический отит.

Список препаратов:

Название	Состав	Форма выпуска
Гидрокортизон	Гидрокортизон	Капли глазные
Дексаметазон, Офтан Дексаметазон	Дексаметазон	Капли глазные
Максидекс		Капли глазные, мазь глазная
Озурдекс		Имплантат для интравитреального введения
Дексона		Капли глазные/ушные
Назонекс, Дезринит, Нозэфрин	Мометазон	Спрей назальный
Насобек, Беклоназе	Беклометазон
Тафен назаль	Будесонид
Тобразон, Тобрадекс	Дексаметазон, тобрамицин	Капли глазные
Полидекса		Капли ушные
Полидекса с фенилэфрином	Дексаметазон, неомицин, полимиксин В, фенилэфрин	Спрей назальный
Макситрол	Дексаметазон, неомицин, полимиксин В	Капли глазные
Софрадекс	Дексаметазон, грамицидин С, фрамицетин	Капли глазные/ушные
Декса-Гентамицин	Дексаметазон, гентамицин	Мазь глазная
Комбинил-Дуо	Дексаметазон, ципрофлоксацин	Капли глазные/ушные
Аллергоферон	Бетаметазон, интерферон 2 b	Капли глазные/назальные

Ингаляционные средства

Для лечения бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни легких применяют местные ингаляционные глюкокортикоиды. Их выпускают в форме:

1. Аэрозолей.
2. Порошков.
3. Суспензий.

Для приема средств используют специальные ингаляторы, небулайзеры. Лекарства практически не попадают в кровоток и не вызывают системных эффектов. Развитие нежелательных реакций возможно при случайном заглатывании действующего вещества.

Небулайзер для проведения ингаляций препаратами глюкокортикоидов

Препараты этой группы описаны в таблице:

Кортикостероиды системного действия

Препараты системного воздействия выпускаются в форме таблеток для приема внутрь, лиофилизатов и растворов для парентерального введения - внутримышечных и внутривенных уколов. Разница между лекарственными веществами заключается в выраженности глюкокортикоидного и минералокортикоидного эффектов и их продолжительности.

Самым сильным противовоспалительным действием обладает дексаметазон. Он же в большей степени подавляет функцию гипофиза. Незначительная минералокортикоидная активность присуща всем средствам, кроме дексаметазона. Альдостерон превосходит остальные кортикостероиды по этому параметру в сотни раз, но у него практически отсутствует глюкокортикоидный эффект.

Классификация кортикостероидов по продолжительности действия:

Показания для использования лекарств:

шоковое состояние, вызванное различными причинами (посттравматический, ожоговый, анафилактический, кардиогенный шок и другие);
отек головного мозга;
заболевания легких - бронхиальная астма, саркоидоз, острый альвеолит, аспирационная пневмония;
системные болезни соединительной ткани - дерматомиозит, узелковый периартериит, склеродермия, системная красная волчанка, ревматоидный артрит и прочие;
рассеянный склероз;
острый ревмокардит, ревматическая лихорадка;
подострый тиреоидит, эндокринная офтальмопатия, тиреотоксический криз;
надпочечниковая недостаточность;
патология суставов воспалительного характера - ревматоидный, подагрический и псориатический артриты, болезнь Бехтерева, остеоартроз;
аллергические состояния - крапивница, ангионевротический отек, аллергический ринит, реакции на лекарства и пищевые продукты;
кожные заболевания - токсикодермия, псориаз, дерматиты, пузырчатка, экземы;
воспалительные и аллергические болезни глаз;
острый гломерулонефрит;
печеночная кома;
нарушение кроветворения - анемии, тромбоцитопении, лимфолейкоз, лимфома, лейкемия;
патология органов пищеварения - гепатит, язвенный колит, болезнь Крона.

В связи с тем что кортикостероиды оказывают влияние на все виды обмена, длительный прием высоких доз системных глюкокортикоидов может вызывать нежелательные явления. Наиболее распространенные из них:

повышение глюкозы, сахарный диабет;
остеопороз;
отеки и артериальная гипертония;
снижение иммунитета;
обострения язвенной болезни желудка;
увеличение риска тромбозов;
нарушение менструального цикла;
гиперкортицизм;
неврологические расстройства.

Список таблетированных и парентеральных форм препаратов:

Действующее вещество	Таблетированная форма	Парентеральная форма
Гидрокортизон	Кортеф 5, 10 и 20 мг	Солу-кортеф 100 мг внутривенно/внутримышечно
		Сополькорт Н 100 мг/2 мл внутривенно/внутримышечно
		Гидрокортизон 25 мг/1 мл внутримышечно/внутрисуставно
Кортизон	Кортизон 25 мг	Отсутствует
Преднизолон	Преднизолон 5 мг	Преднизолон (Преднизол, Медопред) 30 мг/мл внутривенно/внутримышечно
Преднизолон	Преднизолон 5 мг	Солю-декортин 25, 50, 250 мг внутривенно
Метилпреднизолон	Метипред 4 мг	Метипред 250 мг внутривенно/внутримышечно
	Метипред 4 мг	Лемод 125 мг внутривенно/внутримышечно
	Лемод 4 мг	Урбазон 250 мг/5 мл; 1000 мг/10 мл внутривенно
	Медрол 4, 16, 32 мг	Солу-медрол 40, 125, 250, 500, 1000 мг внутривенно/внутримышечно
	Медрол 4, 16, 32 мг	Депо-медрол 40 мг внутрисуставно
Дексаметазон	Дексазон 0,5 мг	Дексаметазон (Дексазон, Дексамед) 4 мг/мл внутривенно/внутрисуставно
	Фортекортин 0,5, 4 мг	Фортекортин 4 мг/мл, 8 мг/мл внутривенно/внутрисуставно
	Мегадексан 10 мг	Отсутствует
Флудрокортизон	Кортинефф 0,1 мг	Отсутствует
Дезоксикортикостерона ацетат (ДОКСА)	Отсутствует	Дезоксикортикостерона ацетат (ДОКСА) 5 мг/мл внутримышечно
Триамцинолон	Полькортолон (Берликорт, Кенакорт) 4 мг	Триамсинолон 10, 40 мг внутримышечно/внутрисуставно

Кортикостероиды представляют собой специальные препараты, которые используются для лечения различных дерматологических патологий.

Действие лекарств основано на блокировании простагландинов, которые приводят к развитию воспалительных процессов в организме.

Разновидности и особенности применения кортикостероидных препаратов

Кортикостероидные мази условно подразделяют на 4 подгруппы:

Легкие. Лекарства этого типа изготавливаются из Гидрокортизона либо Преднизолона.
Умеренные. Препараты этой группы изготовлены на основе Флуметазона или Флуокортолона.
Сильные. В состав таких мазей входит Будезонит, Бетаметазон или Мометазон.
Смешанные. Лекарства этого типа изготовлены на основе кортикостероидов, антибактериальных и противогрибковых веществ.

Кортикостероидные препараты применяют для подавления каких-либо воспалительных процессов. Часто медикаменты этого типа используют для лечения ревматизмов, аутоиммунных заболеваний, болезней крови, нейродермита, бронхиальной астмы, пневмонии, наружного отита. Иногда кортикостероидные лекарства используют в качестве вспомогательной терапии при неинфекционных офтальмологических заболеваниях.

Стоит отметить, что кортикостероидные мази имеют ряд противопоказаний. Среди них можно выделить сахарный диабет, гипотиреоз, повышенное артериальное давление, туберкулез и серьезные психические заболевания. При пониженном уровне калия в организме или почечной недостаточности пользоваться лекарствами этого типа категорически запрещено.

Производить лечение детей с помощью кортикостероидных медикаментов можно только в крайних случаях. Рекомендуется пользовать только теми средствами, которые имеют не более 1% гидрокортизона в своем составе. Примером такого лекарства может послужить Дерматол. Для лечения детей в возрасте от 5 лет разрешается использовать более сильные средства, например, Мометазон.

Кортикостероидные препараты применяются для лечения беременных женщин крайне редко, так как действующие вещества лекарств могут нанести существенный вред плоду. Например, синтетические гормоны могут стать причиной развития серьезных заболеваний кроветворной системы. Кроме того, действующие вещества кортикостероидных медикаментов плохо влияют на состояние иммунной системы беременной женщины. Считаются, что при использовании таких лекарств риск возникновения вирусных инфекций существенно возрастает.

Побочные эффекты

Длительное использование сильных кортикостероидных средств опасно различными побочными действиями. Например, у человека могут появиться следующие осложнения:

Отеки. Этот симптом возникает лишь в том случае, если больной используют лекарства, которые приводят к задержке натрия в организме.
Повышение артериального давления и уровня сахара в крови. Известны случаи, когда использование кортикостероидов становилось причиной развития гипертонии и сахарного диабета.
Дисфункция органов ЖКТ. У пациента может появиться запор или диарея. В некоторых случаях длительный прием сильнодействующих медикаментов становился причиной желудочного кровотечения.
Увеличение массы тела.
Нарушение менструального цикла.
Появление угрей на коже. Обычно этот симптом появляется, если у человека есть повышенная чувствительность к действующим компонентам лекарства.
Дисфункция надпочечников.
Психоэмоциональные расстройства.
Образование растяжек или кровоподтеков на кожном покрове.

При возникновении этих побочных действий желательно прекратить применение кортикостероидных препаратов. Кроме того, рекомендуется придерживаться правил здорового питания и отказаться от чрезмерного употребления поваренной соли, алкоголя, кофе и газированных напитков.

Самые эффективные кортикостероидные мази

Самой эффективной мазью на основе кортикостероидов считается Адвантан. Это лекарство подавляет гистаминные вещества, тем самым блокируя аллергические реакции. Кроме того, Адвантан помогает избавиться от зуда и болевого синдрома. Существенным преимуществом лекарства является его низкая токсичность. При систематическом использовании сыпи и дисфункция надпочечников не возникают.

При аллергических дерматитах чаще всего используют Белогент. В состав лекарства входит бетаметазон и гентамицин. Эти вещества обладают сильным противовоспалительным эффектом, и способствуют снижению зуда. Также Гентамицин способствует снижению активности патогенных бактерий. Побочные действия после нанесения Белогента обычно не возникают. Однако при повышенной чувствительности к компонентам средства на коже могут появиться прыщи или участки покраснения.

Список препаратов-кортикостероидов с выраженным противоотечным и бактерицидным действием можно пополнить Локоидом. Действующим компонентом средства является гидрокортизон. При правильно подобранной дозировке лекарство не угнетает функцию надпочечников. Однако при систематическом использовании Локоида у человека может появиться повышенное содержание кортизола в организме.

Хорошим препаратом является Лоринден. Лекарство обладает противогрибковым, антибактериальным и противовоспалительным действием. Действующими веществами Лориндена являются флуметазон и клиохинол. Длительное применения медикамента может привести к сухости кожных покровов, нарушению пигментации, жжению в области нанесения мази.

В 1563 году Бартоломео Евстахий, личный врач римского кардинала Делла Ровере, получивший благодаря своим связям разрешение на проведение вскрытий, впервые обнаружил орган, названный надпочечником (смотри рисунок 1.5.15 , вид В). Теперь уже хорошо известно, что надпочечники являются важным элементом эндокринной системы и в их “недрах” производятся многие гормоны, необходимые для жизни человека и являющиеся как бы лекарствами внутри нас.

К таким гормонам относятся и кортикостероиды (от латинского cortex , кора + стероиды ), которые вырабатываются корковым веществом надпочечников и содержат общий структурный элемент, характерный для стероидных соединений. По выраженности и направленности эффекта кортикостероиды подразделяют на глюкокортикоиды и минералокортикоиды . Основные глюкокортикоиды, синтезируемые в организме человека – гидрокортизон и кортизон , а минералокортикоид – альдостерон . Глюкокортикоиды оказывают разностороннее действие, так как влияют на большинство клеток организма, “отпирая” или “запирая” те или иные биохимические процессы в наших органах. Они влияют на обмен углеводов (в частности, повышают содержание глюкозы в крови), белков и жиров, оказывают катаболическое (способствуют распаду белков) действие, обладают противовоспалительными и иммунодепрессивными свойствами. Основной функцией минералокортикоидов в организме является участие в водно-солевом обмене, они способны задерживать ионы натрия и воду, ускоряя при этом выведение калия. Недостаточность функции надпочечников сопровождается сгущением крови, понижением артериального давления, желудочно-кишечными расстройствами, снижением жизненного тонуса (астенией), понижением температуры тела на фоне снижения содержания глюкозы в крови (гипогликемия), потерей натрия, задержкой калия и азотистых веществ.

Глюкокортикоидам отводится большая роль и в способности организма приспосабливаться к изменяющимся условиям внешней среды.

Стресс! Кому не знакомо это слово. Его появлению мы обязаны Гансу Селье – Нобелевскому лауреату. Еще, будучи студентом, Г. Селье задался вопросом – почему самые разные болезнетворные агенты (микробы, вирусы, аллергены, токсины) вызывают признаки, общие для многих, если не для всех, заболеваний. Этот выдающийся ученый писал: “Я не мог понять, почему с самого зарождения медицины врачи всегда старались сосредоточить все свои усилия на распознавании индивидуальных заболеваний и на открытии специфических лекарств от них, не уделяя никакого внимания значительно более очевидному ”синдрому недомогания" как таковому". Ученый установил, что чужеродный фактор (стрессор) усиливает функцию гипоталамуса и выработку кортикостероидов. Впервые Г. Селье показал, что в основе патологических и адаптационных процессов лежат одинаковые механизмы, какими бы факторами (стрессорами) они не вызывались. Основные мишени стресса – сердце, мозг и желудочно-кишечный тракт. Г. Селье удалось показать, что стресс определяет скорость изнашивания нашего организма. А наиболее важными факторами защиты от стресса являются глюкокортикоиды и минералокортикоиды.

Г. Селье считал, что по способу реагирования на стресс люди делятся на две группы. Первые – “скаковые лошади” – прекрасно чувствуют себя в стрессовых ситуациях, они ощущают счастье только при быстром, динамичном темпе жизни. Вторым – “черепахам” – для счастья нужны покой, тишина, то есть то, что на людей первой группы наводило бы скуку.

В дальнейшем Г. Селье установил, что синдром стресса или общий адаптационный синдром можно подразделить на три стадии:

1) “реакция тревоги” – мобилизация защитных сил;

2) “стадия устойчивости” – полная адаптация (приспособление) к стрессору;

3) “стадия истощения”, которая наступает, если стрессор очень сильный или долго действует.

В то время ученый считал, что запасы “адаптационной энергии”, или приспособляемость организма, всегда ограничены. Это убеждение Г. Селье сформулировал как “wear and tear” (“сносить и выбросить”). В последние годы жизни Г. Селье поставил задачу управления стрессом, изучая возможности повышения устойчивости к стрессору.

В 30-е годы нашего столетия в одной из известнейших клиник мира – Мейо (Рочестер, США) работал молодой врач Филип Хенч. Он обратил внимание на то, что состояние больных ревматическими заболеваниями значительно улучшается при беременности или возникновении желтухи. Возникло предположение, что это облегчение состояния как-то связано с появлением в организме больных неких стероидных веществ, близких по строению к половым гормонам (они выделяются при беременности в повышенных количествах) или к желчным кислотам (накапливаются при желтухе). Только через 20 лет это предположение удалось проверить. Именно в это время независимо друг от друга швейцарский химик Тадеуш Рейхштейн и американский биохимик Эдвард Кендэлл выделили кортикостероиды из коркового вещества надпочечников. Кендэлл работал в той же больнице, что и Хенч. В сентябре 1948 года они впервые ввели кортизон больному ревматизмом. Вся больница затаила дыхание. И чудо произошло. Больной, шесть лет пролежавший неподвижно из-за сильнейших болей при попытках двигаться, самостоятельно встал. Так, в 1948 году началась эра кортикостероидной терапии, спасшая миллионы жизней. В 1950 году Кендэлл, Хенч и Рейхштейн были удостоены Нобелевской премии.

Еще один случай, свидетельствующий о силе и глубине воздействия глюкокортикоидов. Девушке, страдающей ревматоидным полиартритом, стали вводить адренокортикотропный гормон гипофиза (мы уже знаем, что он стимулирует выработку глюкокортикоидов корой надпочечников). Девушка не только стала быстро поправляться, но и обнаружила у себя способность виртуозно играть на пианино, хотя лишь в детстве немного этому обучалась. Теперь она почти каждый вечер проводила за инструментом, и около дома, где она жила, собирались люди, чтобы послушать великолепное исполнение. Однако, наряду с этим, появилась и все усиливалась чрезмерная психическая возбудимость, со временем перешедшая в психическое расстройство. Лечение пришлось прекратить. Вскоре пропала и обретенная было способность играть на фортепиано.

С тех пор для медицинских целей было создано большое число синтетических кортикостероидов, имитирующих эффекты природных гормонов и обладающих гораздо более высокой активностью. Наряду с природными, их применяют для диагностики и терапии нарушений функции надпочечников , но гораздо чаще (и в более высоких дозах) при различных воспалительных процессах и заболеваниях иммунной системы . При этом используются их противовоспалительные, противоаллергические, противошоковые, антитоксические и иммунодепрессивные свойства.

Основными показаниями к применению глюкокортикоидов являются: коллагенозы , ревматизм , ревматоидный артрит , бронхиальная астма , острый лимфобластный и миелобластный лейкозы , инфекционный мононуклеоз , нейродермит , экзема и другие кожные болезни , различные аллергические заболевания , гемолитическая анемия , гломерулонефрит , острый панкреатит , вирусный гепатит , профилактика и лечение шока . Способность глюкокортикоидов подавлять иммунитет (иммунодепрессивное действие) используется при пересадке (трансплантации ) органов и тканей для подавления реакции отторжения, а также при различных аутоиммунных заболеваниях . Минералокортикоиды находят применение при лечении болезни Аддисона , миастении , общей мышечной слабости , адинамии , гипохлоремии и других заболеваний, связанных с нарушением минерального обмена .

Для местного применения созданы специальные препараты, обладающие меньшей всасываемостью и, следовательно, слабым системным действием . Кортикостероиды входят в состав многих комбинированных препаратов для местного применения при лечении кожных болезней . Такие препараты, наряду с глюкокортикоидами, содержат противогрибковые и противомикробные компоненты или вещества, способствующие регенерации тканей.

Препараты кортикостероидов во многом расширили возможности медицины, но вместе с тем они принесли и немало бед. Разнообразие фармакологических эффектов глюкокортикоидов обусловливает не только их высокую терапевтическую ценность, но и возможность появления нежелательных реакций. При этом, чтобы избежать серьезных осложнений, требуются четкий диагноз и тщательное врачебное наблюдение. Наиболее часто встречающимися побочными действиями глюкокортикоидов являются: задержка натрия и воды с возможным появлением отеков, потеря калия, повышение артериального давления, повышение уровня глюкозы в крови (вплоть до сахарного диабета – его называют стероидным), усиление выделения кальция и остеопороз, замедление процессов регенерации тканей, обострение язвенной болезни, понижение сопротивляемости инфекциям, повышение свертываемости крови с риском тромбоза, появление угрей, лунообразное лицо, ожирение, нарушение менструального цикла, неврологические расстройства и другие. Помните девушку с ревматоидным полиартритом и приобретенной способностью игры на фортепиано? Так вот, возникшее у нее психическое расстройство заставило отказаться от лечения. А такие нарушения отмечаются в среднем у 5% больных, которых лечат кортикостероидами. Эти препараты вызывают изъязвление желудка, пористость костной ткани, что ведет к переломам, даже позвоночника, они также могут разбудить дремавшую в человеке инфекцию или обострить гнойный процесс. Об этом всегда следует помнить при назначении кортикостероидной терапии.

Кроме того, длительное употребление (а это необходимо при лечении тяжелых хронических недугов) кортикостероидных препаратов подавляет образование глюкокортикоидов в коре надпочечников. При этом способность вырабатывать собственные кортикостероиды не восстанавливается несколько месяцев, а иногда даже и полтора-два года. Правильный подбор дозы и постоянное наблюдение за больным, как правило, позволяют свести к минимуму, или вовсе исключить подобные побочные реакции.

Ниже перечислены основные кортикостероидные препараты. Более подробно о них можно узнать на сайте .

[Торговое название (состав или характеристика) фармакологическое действие лекарственные формы фирма ]

Адвантан (метилпреднизолона ацепонат) крем; мазь; мазь жирн.; эмульс.наружн. Schering (Германия)

Акридерм СК (бетаметазон +салициловая кислота) глюкокортикоидное, антисептическое, кератолитическое мазь Акрихин (Россия)

Альдецин (беклометазон) аэроз.доз. Schering-Plough (США)

Амбене (дексаметазон +лидокаин +фенилбутазон +цианокобаламин) противовоспалительное, анальгезирующее, жаропонижающее, урикозурическое р-р д/ин. ratiopharm (Германия)

Ауробин (лидокаин +пантенол +преднизолон +триклозан) противовоспалительное, противоаллергическое, антиэкссудативное, анальгезирующее, регенерирующее, антисептическое, местноанестезирующее мазь Gedeon Richter (Венгрия)

Афлодерм (алклометазон) противопсориатическое, противовоспалительное, противоаллергическое, противозудное, сосудосуживающее, антипролиферативное крем; мазь Belupo (Хорватия)

Беклазон (беклометазон) аэроз.ингал.доз. (Чехия /Великобритания)

Беклазон Легкое Дыхание (беклометазон) противовоспалительное, противоаллергическое, антиэкссудативное аэроз.ингал.доз. Galena a.s./Norton Healthcare Ltd. (Чехия /Великобритания)

Беклофорте (беклометазон) аэроз.ингал.доз. GlaxoSmithKline (Великобритания)

Бекодиск (беклометазон) противовоспалительное, глюкокортикоидное пор.д/ингал. GlaxoSmithKline (Великобритания)

Бекотид (беклометазон) противовоспалительное, глюкокортикоидное аэроз.ингал.доз. GlaxoSmithKline (Великобритания)

Белогент (бетаметазон +гентамицин) крем; мазь Belupo (Хорватия)

Белодерм (бетаметазон) противовоспалительное, противозудное, противоаллергическое крем; мазь Belupo (Хорватия)

Белосалик (бетаметазон +салициловая кислота) лосьон; мазь Belupo (Хорватия)

Бенакорт (будезонид) противовоспалительное пор.д/ингал.доз. Пульмомед (Россия)

Буденофальк (будезонид) противовоспалительное капс. Dr. Falk (Германия)

Будесонид (будезонид) противовоспалительное, противоаллергическое аэроз.доз.мите; аэроз.доз.форте GlaxoSmithKline (Великобритания)

Гаразон (бетаметазон +гентамицин) противовоспалительное, противозудное, противоаллергическое, антибактериальное капли глазн./ушн. Schering-Plough (США)

Гепатромбин Г (гепарин +полидоканол +преднизолон) антитромботическое, противовоспалительное, противозудное, противоотечное, веносклерозирующее, местноанестезирующее мазь; супп.рект. Hemofarm (Югославия)

Гидрокортизон (гидрокортизон) противовоспалительное, противоаллергическое, противоотечное, противозудное мазь глазн. Jelfa S.A. (Польша)

Гидрокортизон-ПОС N (гидрокортизон) мазь глазн. ICN Pharmaceuticals

Декса-Гентамицин (гентамицин +дексаметазон) глюкокортикоидное, противовоспалительное, противоаллергическое, антибактериальное (бактерицидное) капли глазн.; мазь глазн. ICN Pharmaceuticals (США), произв.: Ursapharm Arzneimittel (Германия)

Дексавен (дексаметазон) противоаллергическое, противовоспалительное, противошоковое р-р д/ин. Jelfa S.A. (Польша)

Дексаметазон (дексаметазон) противовоспалительное, противоаллергическое, противозудное сусп.глазн. Warszawskie Zaklady Farmaceutyczne Polfa (Польша)

Дексапос (дексаметазон) глюкокортикоидное, противовоспалительное, противоаллергическое капли глазн. ICN Pharmaceuticals (США), произв.: Ursapharm Arzneimittel (Германия)

Дексона (дексаметазон) противовоспалительное капли глазн./ушн.; р-р д/ин.; табл. Cadila Healthcare (Индия)

Дермовейт (клобетазол) противовоспалительное крем; мазь GlaxoSmithKline (Великобритания)

Дермозолон (клиохинол +преднизолон) противовоспалительное, противоаллергическое, противозудное, антисептическое, противогрибковое мазь Gedeon Richter (Венгрия)

Дипросалик (бетаметазон +салициловая кислота) противовоспалительное, противозудное, противоаллергическое, кератолитическое, противомикробное лосьон; мазь Schering-Plough (США)

Дипроспан (бетаметазон) противовоспалительное, противоаллергическое р-р д/ин. Schering-Plough (США)

Кортинефф (флудрокортизон) минералокортикоидное, глюкокортикоидное табл. Pabianickie Zaklady Farmaceutyczne Polfa (Польша)

Кутивейт (флутиказон) противовоспалительное, противоаллергическое, противозудное крем; мазь GlaxoSmithKline (Великобритания)

Латикорт (гидрокортизон) противовоспалительное, противоаллергическое, антиэкссудативное, противозудное крем; лосьон; мазь Jelfa S.A. (Польша)

Локоид (гидрокортизона 17-бутират) противовоспалительное местное, противоотечное, противозудное мазь Yamanouchi (Нидерланды)

Макситрол (дексаметазон +неомицин +полимиксин В) противовоспалительное местное, антибактериальное капли глазн.; мазь глазн. Alcon (Швейцария)

Назонекс (мометазон) противовоспалительное, противоаллергическое спрей наз.доз. Schering-Plough (США)

Насобек (беклометазон) противовоспалительное, глюкокортикоидное, противоаллергическое спрей наз.доз. Galena a.s./Norton Healthcare Ltd. (Чехия /Великобритания)

Оксикорт (гидрокортизон +окситетрациклин) противовоспалительное, противоаллергическое, антибактериальное аэроз.наружн. Tarchominskie Zaklady Farmaceutyczne “Polfa” (Польша)

Оксикорт (гидрокортизон +окситетрациклин) противовоспалительное, противоаллергическое, противозудное, антибактериальное мазь Jelfa S.A. (Польша)

Кортикостероиды – гормональные вещества, вырабатываемые корой надпочечников. Их можно разделить на две большие группы. Первая - , к которым относится кортизон и гидрокортизон. Вторая - минералокортикоиды, представленные в основном альдостероном. Впервые об их важности для человека врачи и ученые заговорили еще в 1886 году. Организму они нужны для регуляции обмена веществ, контроля функции почек, полового созревания и многого другого.

Классы кортикостероидов

В медицине сегодня природные гормоны не применяются, их полностью заменили синтетические аналоги, обладающие таким же влиянием на организм. Среди врачей их принято классифицировать по степени активности на:

Кортикостероиды с низкой активностью, к которым относятся – гидрокортизон и преднизолон.
Кортикостероиды с умеренно выраженной активностью, к которым относятся флуметазон и флуокортолон.
Гормоны с сильной активностью, представленные на сегодняшний день наиболее широко. В основном это бетаметазон и мометазон.
Кортикостероиды с высокой степенью активности, к которым относится всего два гормона: клобетазол и хальцинонид.

Приведённые в списке препараты содержат в своем составе только один активный гормон. Помимо этого, существуют еще и комбинированные средства, с дополнительным противогрибковым или антибактериальным компонентом.

Основное действие

Синтетические кортикостероиды обладают разносторонним действием на организм. Его механизм завязан на наличии в мембранах клеток специальных стероидных рецепторов. Что же касается эффектов, то кортикостероиды могут:

Оказывать противовоспалительное действие за счет нарушения синтеза медиаторов воспаления.
Влиять на все виды обмена, включая водно-электролитный, липидный, белковый и углеводный.
Оказывать противоаллергическое действие, благодаря способности стабилизировать клеточные мембраны и препятствовать образованию медиаторов аллергии.
Действовать на сердечно-сосудистую систему, повышая чувствительность стенок сосудов и сердечной мышцы к норадреналину и адреналину и тем самым влияя на уровень артериального давления.
Стимулировать образование тромбоцитов и эритроцитов.
Подавлять производство половых гормонов, а также снижать восприимчивость органов и тканей к гормонам, вырабатывающимся щитовидной железой.

Показания

Кортикостероиды находят применение там, где оказываются бессильны обычные противовоспалительные, обезболивающие или противоаллергические препараты. Между собой две группы гормонов надпочечников отличаются по выраженности влияния на определенный вид обмена.

Глюкокортикоиды

Этот вид гормонов более выражено воздействует на углеводный обмен. Собственно и название этот класс получил из-за способности повышать уровень сахара в крови за счет ускорения синтеза глюкозы в печени. Также они влияют на обмен жиров и белков. Наиболее активным из них является кортизол. Используют препараты с такими гормонами:

При всех видах , особенно в тяжелых случаях.
В случае отложения солей при подагре.
При часто вызывающей воспаление в хрящевых тканях суставов, а особенно в позвоночных дисках.

Как правило, врачи назначают глюкокортикоиды только в том случае, когда применение других противовоспалительных препаратов в течение двух недель не дало выраженного эффекта.

Помимо патологий, связанных с суставами, глюкокортикоидные препараты часто назначаются и при проблемах других органов и тканей. Например, при аутоиммунных заболеваниях, бронхиальной астме, при некоторых заболеваниях кожи и крови, в случаях тяжелых аллергий и при ряде инфекций.

Минералокортикоиды

Минералокортикоиды отвечают в организме за регуляцию водно-солевого обмена и практически не влияют на его другие виды. В отличие от своих собратьев этот вид гормонов не так популярен в медицине. Однако и они нашли свое применение. Минералокортикоиды назначают при:

Болезни Аддисона напрямую связанной с недостаточной выработкой этих гормонов корой надпочечников.
Нарушениях минерального обмена.
Мышечной слабости и адинамии.

Противопоказания

Несмотря на высокую активность некоторых препаратов-кортикоидов абсолютных противопоказаний к их применению не существует. Однако есть состояния, при которых врачи назначают гормоны с осторожностью и под тщательным контролем. К таким патологиям относится:

Сахарный диабет.
Язвенная болезнь желудка и кишечника в стадии обострения.
Сердечная недостаточность и склонность к высокому артериальному давлению.
При острой почечной или печеночной недостаточности.
При глаукоме или катаракте.
После прививок живой вакциной.
При ветряной оспе, туберкулезе и некоторых других тяжёлых инфекциях.
При склонности к повышенному образованию тромбов.
Эпилепсии и психических заболеваниях.

Побочное действие

Выраженность побочных эффектов при приеме кортикостероидов будет зависеть от того, к какому именно классу они относятся. Так, глюкокортикоиды первого класса, такие как гидрокортизон, вызывают побочные эффекты чаще, чем, например, более современные - мометазон или бетаметазон.

Помимо этого, выраженность эффектов напрямую определяется дозой и длительностью применения. Чем выше доза и дольше курс, тем больше вероятность их возникновения. Чаще всего такие препараты могут вызывать:

Отеки, вызванные задержкой натрия в организме.
Повышение артериального давления и уровня сахара.
Обострение гастрита или язвенной болезни.
Дерматиты, угревую сыпь, а в особо тяжелых случаях атрофию кожных покровов.
Торможение регенерации тканей, из-за которого заживление ран на фоне приема кортикоидов происходит медленнее.
Нарушение настроения, депрессии, неврологические расстройства.
Угнетение деятельности надпочечников и, как следствие, нарушение различных видов обмена, увеличение массы тела.

Для того чтобы снизить вероятности развития побочных эффектов, важно своевременно корректировать дозы и длительность приема гормонов.

Особенности применения

Кортикостероидные препараты врачи советуют применять начиная с шести часов утра и не позднее двух часов дня. Такие условия максимально приближены к физиологическим нормам выработки гормонов надпочечников в кровь. Обычно таблетки принимаются во время еды или сразу после неё.

Лечение кортикостероидами, особенно при длительных курсах, стоит дополнять препаратами , чтобы избежать его дефицита в организме, а также продуктами богатыми белками. А вот употребление углеводов и соли лучше ограничить.

Неважно как именно будут использоваться кортикостероиды, местно в виде мазей или внутрь как таблетки, подбирать схему их приема должен только врач.

У детей

Любые гормональные препараты, в том числе и кортикоиды, детям назначают исключительно по абсолютным показаниям, когда другие методы лечения не действуют. При этом изначально препараты прописываются в минимальных дозировках.

Чаще всего в детской практике применяются наружные средства, крема или мази содержащие гормоны и основным показанием к их назначению являются различные дерматиты. У детей неблагоприятные эффекты от применения гормонов возникают чаще и развиваются быстрее, чем у взрослых. Поэтому даже местно такие препараты используются на небольшой поверхности кожи и короткими курсами.

У беременных и кормящих

Кортикостероиды при беременности могут назначаться только, когда польза от их применения существенно перевешивает риск. Ведь даже мази и крема способны оказывать, пусть и небольшое, но системное действие на организм будущей мамы. Такое влияние может нарушить формирование эндокринной системы малыша. Обычно к помощи глюкокортикоидов прибегают в случае:

Возникновения угрозы преждевременных родов. Гормоны создают сигнал стресса для малыша и тем самым провоцируют усиление работы всех его органов.
Аутоиммунных заболеваний в стадии обострения.
Наследственной гиперплазии коры надпочечников у малыша.

Что же касается периода вскармливания, то в грудное молоко кортикостероиды, особенно последнего поколения, проникают плохо. Использовать их в этот период, хоть и с осторожностью, но можно.

Отменять назначенные препараты нужно постепенно. В каждом конкретном случае врач подбирает схему индивидуально. Нарушать режим отмены, как и режим приема таких препаратов нельзя! Только при полном соблюдении всех врачебных рекомендаций кортикостероиды окажут свое действие и не навредят вам.

Иногда при лечении аллергической реакции организма на любые раздражители специалисты используют кортикостероидные препараты, но не все пациенты знают, что это такое.

Эти гормональные средства способны дать быстрый эффект, снять воспаление и отечность тканей. Но, как и все другие лекарства, они имеют противопоказания и ограничения в применении.

Важно разобраться в их действии, изучить преимущества, недостатки и правила использования, чтобы понимать, почему врач в том или ином случае назначает такие серьезные лекарства.

Сущность лекарств – это важно

Знать, что это такое – кортикостероиды, важно, чтобы понять принцип их действия. Это стероидные гормоны, которые естественным способом вырабатываются корой надпочечников. Их аналогом являются препараты с кортикостероидами синтетического происхождения, которые призваны восполнять недостаток гормонов в организме человека при необходимости.

Основные функции:

снятие воспаления;
контроль над функцией почек;
регулировка гормонального баланса;
нормализация метаболических процессов;
снижение восприимчивости организма к стрессу.

Естественные гормоны способны блокировать первопричину воспаления в организме, но не всегда их достаточно для подавления синтеза медиаторов воспаления. В этом случае специалисты прибегают к помощи препаратов, которые являются производными кортизола, то есть естественного гормона человека.

Эта группа лекарств применяется при терапии многих заболеваний. Хотя кортикостероиды и не обладают обезболивающим действием, но боль проходит после устранения очага воспаления. Существует определенное состояние больного, когда применение этих препаратов помогает разорвать замкнутый круг патологического процесса. При подавлении очага воспаления и снятия отечности тканей есть возможность все правильно взвесить и определиться с правильным курсом дальнейшей терапии.

Зачастую можно столкнуться с неоправданной боязнью пациента к приему гормональных средств, но стоит понимать, что ничего страшного произойти не может в случае введения препаратов по назначению врача, в частности, 5 раз в течение 10 дней. Однако при этом польза для ослабленного организма будет существенной, так как они не только подавляют воспаление, но и активируют защитные свойства на борьбу с заболеванием.

Вред может быть нанесен только при бесконтрольном применении гормонов на протяжении месяца и более, в результате чего возникают проблемы с саморегуляцией организма.

Особенности синтетических гормонов

Главным преимуществом кортикостероидных гормонов является высокая эффективность и мгновенный результат, что иногда позволяет спасти жизнь человеку. Препараты способны не только устранить воспаление и отечность тканей при аллергии, но и усилить эффективность химиотерапии для подавления дальнейшего развития опухолевых процессов.

Гормональные средства не способны нейтрализовать основную причину патологии и механизм ее развития. Они только купируют неприятную симптоматику.

Применение кортикостероидных медикаментов допускается, если другие средства не принесли должного результата.

Показаниями к применению являются:

лишай;
псориаз;
крапивница;
ветряная оспа;
красная волчанка;
рассеянный склероз;
ревматоидные болезни;
поражение спинного мозга;
опухолевые патологии крови;
и дерматит;
нарушения функции иммунной системы;
вирусные заболевания (гепатит, мононуклеоз);
некоторые виды опухоли злокачественного характера;
нарушение пигментации кожи на фоне сбоя иммунитета;
выраженная аллергическая симптоматика ( , приступ астмы, анафилактический шок);
болезни глаз аллергического и неинфекционного свойства (конъюнктивит, блефарит).

Как и другие лекарства, кортикостероиды имеют некоторые противопоказания. Но специалисты утверждают, что они являются не абсолютными, а относительными. Например, если существует прямая угроза жизни в случае отека Квинке или анафилактического шока, то гормональные препараты применяются, невзирая на противопоказания.

Но при назначении длительной терапии на них обязательно стоит брать во внимание:

остеопороз;
приступы эпилепсии;
артериальная гипертензия;
повышенный сахар в крови;
тяжелые нарушения психики;
острая сердечная недостаточность;
хронические патологии органов пищеварения (язва).

Несмотря на то, что гормоны позволяют эффективно устранять воспаления в организме при многих заболеваниях, они также могут провоцировать множество побочных эффектов. Особенно это происходит при длительной терапии с высокой дозировкой. Распространенные побочные действия:

угри;
отеки;
аритмия;
невриты;
психозы;
миопатия;
глаукома;
ожирение;
панкреатит;
бессонница;
головная боль;
атрофия мышц;
развитие катаракты;
повышенный аппетит;
мочекаменная болезнь;
повреждение сухожилий;
жировая дистрофия печени;
ишемический некроз костей;
нарушение обмена веществ;
сердечная недостаточность;
истончение кожных покровов;
активный рост волос на лице;
задержка в половом развитии;
нарушение менструального цикла;
частые позывы к мочеиспусканию;
нарушение свертываемости крови;
беспричинная раздражительность;
внутриутробная задержка развития.

Формы выпуска для эффективного лечения

Препараты с синтетическими кортикостероидами выпускаются в нескольких основных формах:

таблетки;
растворы для ингаляций;
растворы для инъекций кортикостероидов;
средства наружного использования (крем, ).

Наиболее распространенные и востребованные препараты с кортикоидами приведены в таблице.

Наименование группы	Название препарата	Особенности
Кортикостероиды в таблетках	Метипред	Активный компонент — метилпреднизолон. Обладает быстрым противовоспалительным эффектом. Дозировка для взрослого составляет 1 таблетка в день, причем глотать таблетку необходимо целиком, не разжевывая. Для детей дозировку устанавливает врач. Длительность действия составляет 18-36 часов. Основным противопоказанием является сверхчувствительность к компоненту. Имеет ряд ограничений: беременность, острая форма психоза, сложные инфекции, нарушения работы эндокринной системы
	Целестон	Действующим компонентом препарата является бетаметазон. Дозировку назначает врач, исходя из состояния больного. Недопустимо применение средства при тяжелых инфекциях, глаукоме, гипертензии, полиомиелите, после перенесенного инфаркта миокарда
	Преднизолон	Обладает сильным противоаллергическим и противовоспалительным действием. Недопустимо использование препарата при острой почечной недостаточности, язве желудка, туберкулезе, беременности. Может провоцировать побочные явления в виде бессонницы, отеков, иммунодефицита. Средство может выпускаться в форме мази и уколов.
	Кенакорт	Лекарство отличается стабилизирующим действием, устраняя симптомы воспаления и аллергии. Активным компонентом является триамцинолон. По сравнению с другими препаратами отличается минимальным негативным воздействием на пищеварительную систему и психику
Растворы для инъекций	Флостерон	Благодаря входящему в его состав бетанидозолу обладает продолжительным действием. Противопоказан при глаукоме, туберкулезе, сложных инфекциях, вирусных заболеваниях
	Кеналог	По сравнению с другими аналогичными средствами отличается более щадящим действием на организм, не отражаясь на функции гипофиза и обменных процессах. Действующим компонентом препарата является триамцинолон
	Гидрокортизон	Эффективно подавляет воспаление и симптоматику аллергии. Недопустим к применению при психозах, нефрите, тяжелой форме гипертензии, туберкулезе, сахарном диабете
	Дипроспан	Препарат рекомендован к использованию при отеках мозга, острой надпочечной недостаточности и шоковом состоянии различного характера. Активным компонентом является дипропионат бетаметазона
Средства наружного применения	Элоком	Используется для снятия негативных симптомов воспаления и назойливого зуда. Действующее вещество – мометазона фуроат. Противопоказан при сверхчувствительности к компонентам
	Флукорт	Препарат показан при детских и атопических экземах, дерматитах различного свойства, лишаях. Противопоказан при беременности, в период грудного вскармливания, возрасте до 1 года, при индивидуальной чувствительности
		Используется для снятия воспаления, отечности и устранения зуда. Активное вещество — гидрокортизона ацетат. Недопустимо применение при розацеа, вульгарных угрях, открытых ранах и язв, а также в случае грибкового, вирусного и бактериального поражения кожи
	Лоринден С	Мазь показана при аллергии с присоединением вторичной инфекции, себорейном дерматите, экземе, герпесе, экземе. Не рекомендуется использовать на больших участках кожи
Кортикостероиды в виде ингаляционных препаратов	Насобек	Рекомендован для устранения ринита, как основного симптома аллергии. Действующий компонент — беклометазон
	Альдецин	Показан при бронхиальной астме различной формы тяжести. Дозировку этого ингаляционного кортикостероида назначает лечащий врач, исходя состояния пациента. После проведения ингаляции рекомендуется споласкивать рот водой
	Беклометазон	Снимает неприятную симптоматику аллергии в виде ринита. Применение возможно с шестилетнего возраста. Ограничением является туберкулез, инфекции носовой полости, катаракта, глаукома, носовые кровотечения

Этот список препаратов с искусственными кортикостероидами в виде уколов, таблеток и других форм предоставлен не для самостоятельного использования, а для того, чтобы лучше разбираться во врачебных назначениях.

Разновидности медикаментов

В зависимости от входящих в состав гормонов синтетические кортикостероиды подразделяются на следующие разновидности:

очень сильного действия (Дермовейт);
сильного (Элоком, Целестодерм, Афлодерм);
умеренного (Флуцинар, Фторокорт, Лоринден);
щадящего действия ( , Преднизолон).

Помимо этого препараты с кортикостероидными гормонами подразделяются в зависимости от состава:

Фторированные средства . Обладают сильным противовоспалительным действием, но при этом возрастает вероятность побочных проявлений, поэтому терапию следует проводить не более 1 недели (Флуметазон, Бетаметазон);
Без содержания фтора . Оказывают щадящее действие, поэтому вероятность появления побочных симптомов минимальна. При использовании на лице и в кожных складках продолжительность терапии составляет 2 недели, а в остальных случаях допускается и 20 дней (Мометазона фуроат, Метилпреднизолона ацепонат).

Назначения для особых групп пациентов

Дети

Терапия детей с применением кортикостероидов системного действия назначается при абсолютных показаниях. При бронхообструктивном синдроме, когда ситуация угрожает жизни ребенка, рекомендуется вводить Преднизолон внутривенно. Дозировка лекарства рассчитывается исходя индивидуальных особенностей. Процедура повторяется через 3-4 часа до улучшения состояния. Затем препарат отменяется.

В случае гормональной зависимости ребенка при лечении бронхиальной астмы, после введения средства внутривенно кардинально прерывать лечение нельзя и поэтому его постепенно переводят на умеренную дозировку препарата. В случае регулярных приступов заболевания рекомендуется использовать Бекламетазона дипропионат в виде ингаляций. Дозировка и курс лечения назначается индивидуально. При улучшении ситуации ребенка следует перевести на умеренную дозировку.

Кортикостероиды в форме мазей, кремов и лосьонов применяются в исключительных случаях: детский организм отличается сверхчувствительностью к действию лекарств, в результате чего возрастает риск задержки развития и роста, возможно нарушение работы желез внутренней секреции.

Для детей возрастом до 1 года жизни допускается применение Предникарбата (Дерматол), до 5 лет — Гидрокортизона 17-бутират. С двухлетнего возраста разрешено использование мази Мометазона, но при этом следует учитывать, что продолжительность действия составляет 24 часа.

Выбор кортикостероидных средств для лечения ребенка должен проводить сугубо врач, так как любое самолечение может привести к серьезным последствиям.

Беременные

В период беременности даже непродолжительное применение кортикостероидов может негативно повлиять на здоровье ребенка. Это вызвано тем, что они имитируют стресс для малыша, в результате чего детскому организму приходится активировать внутренние защитные функции.

Кроме этого синтетические кортикостероиды способствуют снижению иммунитета беременной женщины, поэтому возрастает восприимчивость к вирусам и инфекциям, что негативно влияет на плод.

Прием лекарств этого вида в период беременности возможен, только если польза от этого намного выше, чем риск развития побочных явлений для ребенка.Чаще всего для лечения женщины в этот период используется Преднизолон, а для плода — Метипред и Дексаметазон. Но окончательное решение принимает врач.

Безопасное использование

Важно знать не только, что это за препараты – кортикостероиды, их список, но и правила использования:

четко выполнять предписания врача;
избегать попадания лекарств в глаза;
не превышать необходимую дозировку;
перед началом лечения прочитать инструкцию и обратить внимание на противопоказания.

В случае длительного применения гормонов резко прекращать лечение нельзя. Организм необходимо постепенно перестраивать на более умеренную дозировку. Это связано с тем, что препараты способны подавлять функцию коры надпочечников и поэтому при внезапной отмене может возникнуть надпочечная недостаточность.

Кортикостероиды — сильные и эффективные лекарства, но их неправильное применение может пагубно отразиться на здоровье и отложить отпечаток на несколько лет вперед. Поэтому применение таблеток, мазей, кремов и других лекарств этой категории должен проводить сугубо лечащий врач с учетом особенностей пациента.