После родов происходит процесс инволюции органов и систем, значительно изменившихся в период вынашивания ребенка. Инволюция после родов — это обратное развитие к тому состоянию, которое было до беременности. Если такое возвращение к исходной точке гормональной системы и молочных желез завершается только с окончанием грудного вскармливания, то инволюция матки вписывается в определенные нормы и временные рамки, и соответствие им играет важное значение для здоровья женщины. Неоценимый вклад в своевременное обнаружение и принятие мер к обезвреживанию негативных последствий несоответствия этим нормам, вносит УЗИ.
Как изменяется матка после родов
Во время беременности матка существенно увеличивает свои размеры — ее объем возрастает в 500 раз и более — с 5 мл до 5 л, а вес в 20 раз — с 50 г почти до 1 кг. Сократившаяся после родов матка имеет грушевидную форму и следующие размеры: ширина 5 см, длина 9 см и толщина 3–5 см.
Как и за сколько сокращается матка после родов? Наиболее активно она сокращается в первые дни. В этот период она теряет практически половину объема. Сразу по рождении последа (плаценты и плодных оболочек) длина матки составляет 20 см, а ширина 10–15 см, находится на уровне пупка, присуща ей шарообразная форма.
Путем сокращений, которые ощущаются как тянущие боли внизу живота, напоминающие менее интенсивные родовые схватки, матка уменьшает свои размеры и постепенно опускается. Норма — спуск к лобку примерно 1–2 см в сутки.
При кесаревом сечении скорость восстановления матки ниже, чем при естественных родах. Также сократительная способность органа ниже, если матка недоразвита, перерастянута из-за многоводия, многоплодной беременности или крупного плода, имеются нарушения в свертываемости крови, перегиб, травмы родового канала, слабая родовая деятельность и заболевания, сопровождавшие женщину во время беременности (гипотония, гестоз, нефропатия и т.д.).
На второй день после родов дно матки должно находиться на высоте 12–15 см от лобка и сам орган иметь шарообразную форму, через неделю 9–10 см, через 10 дней на уровне лонного сочленения или 5–6 см от лобка и имеет грушевидную форму, а через 6–8 недель соответствует уровню и размерам небеременной матки.
Чем лучше лечить кашель при грудном вскармливании чтобы не навредить ребенку
Причины недостаточной сократительной активности матки и осложнения, которые она вызывает
Неэффективное сокращение матки и несоответствие их норме послеродового периода может привести к целому ряду заболеваний воспалительного характера, негативно отражающихся в целом на здоровье женщины и на репродуктивной системе в частности. Особенно пристальное внимание к этому аспекту нужно уделять после кесарева сечения, так как по статистике, риск появления осложнений в этом случае на 20–30% выше, чем при естественных родах.
С успехом позволяет выявить такие отклонения, предшествующие осложнениям, УЗИ после родов. По частоте возникновения среди послеродовых осложнений лидирует эндометрит — воспаление эндометрия, выстилающего внутреннюю поверхность матки. Как правило, возникает он вследствие лохиометры — застоя жидкости, кровяных сгустков, плацентарных остатков, т.е. всего того, что собирательно носит название лохий, в полости матки.
Лохиометра, или гематометра, в свою очередь обязана своим появлением недостаточной сократительной активности матки, закупоркой послеродовыми сгустками выхода во влагалище и перегибу матки. В результате происходит затрудненный, замедленный или вовсе отсутствующий отток послеродовых выделений. Лохии застаиваются в маточной полости и становятся питательным субстратом для не очень хороших микроорганизмов, заселяющих детородный орган уже спустя 3–4 дня после родов.
Кровотечения — еще одно серьезное осложнение плохого процесса маточного сокращения. Травмированные на месте прикрепления плаценты сосуды не втягиваются в более глубокие слои матки и теряют способность к заживлению.
Искусственное вскармливание также относится к группе риска по возникновению послеродовых осложнений. Во время грудного вскармливания при каждом прикладывании ребенка к груди происходит выделение гормона окситоцина, облегчающего отток молока из грудных желез к соску и стимулирующего маточные сокращения. И если в роддоме для профилактики слабой маточной активности производят инъекции окситоцина, то в домашних условиях без грудного вскармливания такого гормонального «допинга» нет.
После кесарева сечения матка восстанавливается хуже из-за нарушения целостности мышечных волокон, нервных окончаний и сосудов плюс поздней двигательной активности после родов — длительного лежания под капельницами в палате интенсивной терапии и сильных болезненных ощущений при вставании, ходьбе и другой физической деятельности.
Основные симптомы лактостаза и правильное лечение у кормящей матери
Метод ультразвуковой диагностики и что смотрят после родов
Размер матки можно определить и вручную, но наиболее точным и современным методом, позволяющем определить не только размеры, но и функциональное состояние матки, является ультразвуковое гинекологическое исследование, или сканирование. Метод ультразвукового сканирования был разработан 40 лет назад.
Основан он на принципе радиолокации — излучаемые волны по-разному отражаются от различных органов и тканей. Отражаемые волны передаются на специальный датчик, расшифровываются компьютером и полученные результаты отображаются на экране монитора.
Что касается вреда ультразвука, то для человека опасно излучение с частотой свыше 20 кГц — появляются кровоизлияния, нарушение дыхательных функций и возможен летальный исход. Но в современных аппаратах для УЗИ применяется частота от 2–10 МГц, что намного меньше и не представляет никакой опасности для здоровья обследуемой.
С помощью УЗИ можно с точностью определить размеры органов, наличие воспалительных процессов, а также многих других заболеваний мочеполовой системы. За час до проведения УЗИ необходимо выпить 1–1,5 л жидкости для заполнения мочевого пузыря.
Это нужно для повышения информативности обследования — поднятия заполненных воздухом петель кишечника. А ультразвук проходит лучше через жидкость, нежели через воздух. Существует два типа сканирования — трансвагинальное введением датчика через влагалище и трансабдоминальное через переднюю брюшную стенку.
Трансвагинальное обследование более информативно, так как вводимый датчик «осматривает» органы и ткани непосредственно, не имея в качестве преграды кожу, мышечные волокна с жировой тканью и мочевой пузырь. Совместное использование обоих способов дает очень четкую картину размеров и состояния матки, шейки, маточных труб при заполнении их жидкостью и яичников.
Что смотрят на УЗИ после родов? Обязательно проверяют соответствие размеров матки нормам по дням послеродового периода, наличие жидкости, сгустков, остатков плаценты, плодных оболочек, выявляют кровотечение, инфекцию. Обязательно уз-обследование после кесарева сечения, так как на 3–5 день после операции инволюция матки резко замедляется и под послеоперационные боли часто маскируется воспаление.
Диагностика после кесарева проводится как трансабдоминально, так и вагинально и по тем же параметрам, что и после естественных родов. Но дополнительно еще проверяется состояние послеоперационных швов, а впоследствии рубца.
Субинволюция матки возникающая после родов
Когда делать УЗ-сканирование после родов
В настоящее время проведение контрольного УЗИ практикуют всем роженицам перед выпиской из роддома, т.е. на 2–4 день после родов. Если выявлены осложнения, то после устранения причин, их вызвавших, назначается повторное ультразвуковое обследование.
Тем, у кого наблюдались послеродовые осложнения, рекомендуется для контроля пройти УЗИ через 5–8 дней после выписки.
Если ничто не беспокоит, то после окончания выделения лохий, т.е. когда пройдет 6–8 недель после родов, нужно посетить гинеколога для осмотра и оценки процесса послеродового восстановления, выявления патологий, и при желании, для собственного успокоения получить направление на УЗИ.
После кесарева сечения желательно посетить врача и пройти УЗИ через несколько дней после выписки. Также желательно при кесаревом сечении обследоваться с помощью ультразвука через 1,5–2 года после операции перед планированием новой беременности для оценки состояния рубца.
Инстинкт материнства заставляет роженицу забыть обо всех своих проблемах и думать только о здоровье малыша. Подобный подход может привести к возникновению различной патологии у молодой матери, и в первую очередь со стороны матки.
Специалисты родильных домов и перинатальных центров после рождения ребенка берут на себя большую часть забот о нормальном течении раннего послеродового периода. В этот комплекс мероприятий обязательно входит и проведение УЗИ матки после родов.
Читайте в этой статье
Особенности проведения УЗИ после родов
Время проведения первого сеанса ультразвукового исследования тела и полости матки выбирает обычно лечащий врач. Чаще всего гинекологи при назначении процедуры ориентируются на длительность и тяжесть родов, общее самочувствие пациентки. Обязательно во внимание принимается и тот факт, самостоятельные ли были роды или потребовалось оперативное вмешательство.
При нормальном состоянии пациентки во время пребывания в родильном доме первое УЗИ проводят в условиях медицинского стационара на 4 — 6 сутки после окончания процесса родов.
Обычно использование данного метода обследования молодой матери позволяет врачам убедиться в отсутствии патологии со стороны матки и выписать женщину из родильного дома.
Если первые часы у пациентки плохо сокращается матка, что обычно проявляется болями в животе и обильными кровянистыми выделениями из влагалища, то УЗИ могут провести уже в первые сутки после рождения ребенка. Эти меры помогут определиться с уровнем угрозы для жизни и здоровья дамы и разработать соответствующую тактику лечения.
При проведении первого сеанса ультразвукового исследования обычно не используют влагалищных датчиков, которые получили широкое распространение при проведении обследования на гинекологических приемах и у беременных. Ввиду технических сложностей рекомендуется ограничиться обычным абдоминальным методом, то есть строение матки рассматривают через переднюю брюшную стенку.
Как делают процедуру
УЗИ после родов не требует проводить какую-либо специальную подготовку пациентки. Основной рекомендацией является наполнение мочевого пузыря женщины не менее чем 1 литром жидкости. Этого эффекта можно добиться, если молодая мама выпьет данный объем воды и воздержится от похода в туалет 2 — 3 часа.
Если требуется проведение экстренной процедуры, то женщине могут ввести растворы прямо в мочевой пузырь через катетер, при этом для стимуляции собственного диуреза назначают мочегонные препараты. Наполненный мочевой пузырь становится акустическим окном, помогающим лучше рассмотреть половые органы дамы, особенно матку.
Само исследование обычно проводят, когда пациентка лежит на спине. Поверхность живота перед УЗИ смазывают специальными гелями, улучшающими проводимость ультразвуковых волн.
Современная аппаратура позволяет врачам использовать для обследования матки как линейные, так и секторальные датчики. Подобное комбинированное сканирование дает возможность получать картинку косых, продольных и поперечных сечений на самых разных уровнях, что существенно расширяет возможности диагностики послеродовой патологии.
Сам сеанс при нормальном состоянии матки и отсутствии различных патологических симптомов обычно не занимает больше 20 минут. Однако если гинекологам требуется установить правильный диагноз или определиться со степенью выраженности патологического процесса во внутренних половых органах, время УЗИ может увеличиться в 2 — 3 раза. Это следует учитывать кормящим женщинам, чтобы приготовить молоко для малыша на время отсутствия.
Что покажет УЗИ матки
Когда в раннем послеродовом периоде проводят ультразвуковое исследование внутренних половых органов женщины, то в первую очередь врачей интересуют следующие параметры:
- Наличие в полости матки кровяных сгустков или просто большого объема жидкой крови.
- Имеются ли в рассматриваемом органе остатки родов: куски плацентарной ткани или части плодных оболочек.
- Соответствует ли скорость сокращения матки обычным физиологическим параметрам.
Достоверные ответы на эти вопросы позволят гинекологам сделать вывод о том, насколько нормально протекает период после родов, не требуется ли медикаментозная коррекция этого процесса.
Смотрите на видео об УЗИ после родов:
Размеры матки в норме после родов
При проведении первого УЗИ матки после родов орган на экране монитора может выглядеть по-разному. Все зависит от способа осмотра: при поперечном сканировании матка представляется специалистам телом овоидной формы, а если врачи применяют продольные срезы, то она приобретает форму эллипса.
Обычно детородный орган после родов находится в среднем положении относительно других органов малого таза. Но если ребенок родился свыше 4 килограмм, то в 70% случаев медики констатируют смещение дна матки назад.
Чаще всего для определения истинных размеров послеродового органа используют показатели длины, то есть расстояние от внутреннего зева до наружной поверхности дна матки. Кроме этого, специалисты обязательно измеряют ширину, то есть расстояние между двумя наиболее отдаленными точками стенок органа по отношению к продольной оси.
Благодаря этим данным и применению специальных формул, гинекологи точно определяют объем матки, что очень важно для контроля ее состояния после родов. При этом следует учитывать, что этот показатель может зависеть и от формы детородного органа. Если в первую неделю после родов матка обычно имеет форму шара, то к 8 — 12 суткам она принимает вид груши.
При нормальном течении первой недели после рождения малыша размеры детородного органа постоянно уменьшаются: на 3 сутки после родов длина обычно равна ширине и составляет от 135 до 145 см., а к концу первой недели эти параметры уменьшаются соответственно до 95 — 105 см.
Происходит и уменьшение объема полости матки и ее массы. Объем на протяжении 3 — 4 месяцев после родов уменьшается в 2 раза, а общий вес за этот же период снижается от 1200 грамм до 70 — 90 грамм, то есть почти в 15 раз.
Что покажет УЗИ после кесарева
После проведения женщине кесарева сечения, в первую очередь специалисты отмечают усиление плотности в нижнем сегменте тела матки, то есть именно в том месте, где проходил разрез. При этом проводимость ультразвуковых волн в районе рубца чаще всего зависит от использованного шовного материала.
Достаточно часто гинекологи на экране монитора наблюдают на этом участке очаги плохой проводимости круглой формы. Причиной подобной аномалии чаще всего становятся мелкие гематомы в области рубца, которые не угрожают здоровью женщины.
Процесс восстановления матки после оперативного родоразрешения обычно занимает больше времени, чем если бы дама родила ребенка обычным путем. Причин этому феномену существует несколько:
- Уменьшение размеров детородного органа после операции зачастую происходит в 2 раза медленнее. Если после обычных родов в первые 5 — 7 суток матка сокращается на 35% — 40%, то после кесарева сечения за подобный временной период половой орган женщины уменьшится в объеме только на 15 %
- У такой категории рожениц обычно матка не меняет своей формы с течением времени, то есть она как была округлой после операции, так и остается на всем протяжении послеродового периода.
- Следует отметить, что масса и размеры матки после операции в целом на 40% превышают размеры после физиологических родов, даже если вес и размеры ребенка практически одинаковые.
Исходя из такой картины течения раннего восстановительного периода у оперированных женщин, общие правила ведения молодых мам и сроки проведения УЗИ для них не очень подходят. Данный контингент требует более пристального внимания, так как отсутствие патологии при сокращении матки после родов можно полностью оценить только при помощи постоянного контроля, в том числе и ультразвукового исследования.
Почему УЗИ показало сгустки
В акушерской практике встречаются ситуации, когда при проведении УЗИ в раннем послеродовом периоде обнаруживают сгустки. Чаще всего подобная патология объясняется задержкой в полости матки частей последа, остатков плаценты, большого количества свежей или свернувшейся крови, возникшей вследствие .
Если пациентке выставляется диагноз “гематометра” или “лохиометра”, то при проведении УЗИ он должен быть подтвержден увеличением объема полости матки и наличием шарообразной формы у этого органа. Обычно при подобной патологии сама матка равномерно расширена, а мозаичная картина прохождения ультразвуковых волн говорит о скоплении большого количества крови в ее просвете.
Такая симптоматика чаще всего наблюдается в на 3 — 5 сутки после родов. Если этот процесс выявляется на 2 — 3 неделе, то матка уже будет иметь форму груши. Это обычно происходит вследствие расширения нижних отделов.
Прочие проблемы, которые выявит обследование
Не только наличие крови в полости матки или отдаленные последствия проведенной операции могут спровоцировать ухудшение состояния у молодой мамы. Достаточно часто использование ультразвуковой диагностики в раннем послеродовом периоде помогает выявить воспаление тела матки.
При наличии в стенке органа или картина при проведении УЗИ будет несколько другой. Возможные сгустки в данном случае будут свидетельствовать о снижении сократительной активности детородного органа и уменьшении тонуса мышц. При этом объем больного органа может соответствовать объему здоровой матки на этих же сроках послеродового периода.
При наличии у женщины похожей диагностической картины на УЗИ и клиники общего воспаления необходимо срочно начинать специфическую антибактериальную терапию. При этом исследование матки при помощи ультразвука повторяют не реже 2 — 3 раз в неделю, что помогает контролировать ход лечебного процесса.
Использование этого метода диагностики позволяет с высокой вероятностью диагностировать и предотвратить возможные послеродовые кровотечения. Причиной подобной острой патологии могут быть остатки маточных оболочек или плаценты в полости после родов.
Следует отметить, что первое УЗИ после родов в 90% случаев проводят с профилактической целью. Однако, если у специалиста возникли какие-либо сомнения в здоровье женщины и состоянии матки, то в течение 1 — 2 недель обязательно проводят повторный сеанс диагностики.
Показания для внепланового обследования
Существующая практика рекомендует всем роженицам проводить УЗИ в первую неделю после родов в условиях родильного дома. Повторное исследование при отсутствии патологических процессов в женском организме рекомендуют через 2 — 3 месяца после первого.
Однако, если у женщины в этот период появляются определенные проблемы со здоровьем, УЗИ можно и нужно провести раньше указанного срока. К врачу следует обратиться в следующих случаях:
- Если молодая мама обратила внимание, что спустя 1 — 2 недели после родов у нее появились из половых органов. Данную рекомендацию следует немедленно претворить в жизнь, если эти выделения имеют кровянистый характер.
- Любые общие проявления воспалительного процесса в области малого таза. Сюда можно отнести , боли в животе и малом тазу, и .
- Любые проблемы с .
- Сильное кровотечение из влагалища, которое не удается купировать привычными домашними средствами. Подобный симптом может быть следствием очень серьезных нарушений в области женских половых органов, включая онкологические заболевания.
УЗИ после родов является одним из наиболее эффективных методов ранней диагностики различных болезней матки и других половых органов, вызванных родами.
Благодаря применению этого доступного и надежного способа распознать наличие специфических проблем у молодых мам, удалось существенно снизить процент тяжелых последствий таких заболеваний, как острые послеродовые маточные кровотечения, и остаточные явления перенесенного кесарева сечения.
Кесарево сечение - это достаточно сложная процедура. Состояние здоровья женщины после проведения такого оперативного вмешательства требует пристального внимания. Эффективным методом диагностики в послеродовой период является УЗИ. Безопасная, безболезненная и точная методика позволяет выявить самые различные отклонения и своевременно принять правильные меры. Точное УЗИ после кесарева сечения, женщинам проводится через некоторое время после родов , и направлено на получение наиболее верных медицинских данных.
Особенности процедуры
В период беременности УЗИ для женщин является обязательной процедурой. Эффективная методика служит для выявления различных отклонений в развитии, оценке состояния здоровья женщины и малыша, определения пола и параметров плода и т. п. После появления на свет малыша, начинается послеродовой период, который продолжается с момента рождения последа и до полного окончания инволюционных процессов в организме. Данный процесс продолжается около 6 недель.
В послеродовой период происходят различные изменения. Все это нуждается в особенном контроле и наблюдении у специалиста. Для этой цели используется ультразвук, который позволяет получить точную и подробную информацию. После оперативного кесарева сечения УЗИ для женщин используется для:
- Выявления кровотечений;
- Определения состояния шва;
- Для предупреждения развития эндометриоза после родов;
- Осложнения септического характера;
- Выявления причины болей, недомоганий и неприятных ощущений.
Информативное УЗИ матки после кесарева вмешательства является не только эффективной методикой диагностики, но и простой, безболезненной процедурой. После родов это наиболее важно, ведь можно контролировать родовые пути и заживление рубца, процесс восстановления матки и других органов. Таким образом, осуществляется тщательный осмотр, наблюдение за процессом инволюции.
Если УЗИ для женщин обнаруживает после кесарева сечения какие-либо отклонения, то незамедлительно предпринимаются соответствующие действия. Обследование также осуществляется и при наличии показаний, например, когда роды проходили трудно или при жалобах на боль. Это позволяет предотвратить кровотечения и развитие воспалительных процессов.
Восстановление организма после родов
Период беременности - это достаточно сложное время для многих женщин. Роды являются еще большим напряжением и нагрузкой на организм. Органы длительное время возвращаются к нормальному функционированию. После оперативного вмешательства данный процесс протекает гораздо медленнее, чем при самостоятельных родах, протекающих легко.
Процесс инволюции представляет собой сокращение гладкой мускулатуры в области матки. Во время послеродового периода внутренняя поверхность этого органа кровоточит, но постепенно он обретает нормальные размеры. Все это занимает около 6 недель, а после состояние здоровья становится стабильным. УЗИ сразу после родов направлено на выявление различных отклонений в инволюции, то есть в процессе восстановления. Целью процедуры является определение размеров органа и соответствие их норме. Обследование является важным и позволяет выявить скопление жидкости в полости матки, частички плодных оболочек, изменение формы органа и слишком медленное сокращение. Наличие посторонних оболочек при несвоевременном обнаружении приводит к развитию серьезных осложнений и поэтому УЗИ проводится чаще всего в роддоме незадолго после родов.
Если же это не было сделано до выписки, необходимо обратиться к специалисту при таких симптомах как:
- Излишний объем выделений;
- Резкие болевые ощущения или изменение характера боли;
- Повышенная температура;
- Появление покраснений или уплотнений в области шва.
Также УЗИ необходимо делать повторно при наличии каких-либо подозрительных симптомов. Воспалительный процесс может иметь и практически незаметные проявления и поэтому стоит осуществить обследование в профилактических целях через некоторое время после выписки.
Восстановительный процесс органов у женщин после родов протекает около 6 недель. Кесарево сечение является сложным оперативным вмешательством и поэтому инволюция требует особенного контроля. Во время УЗИ на мониторе очень хорошо видно все нюансы и отклонения. Таким образом, этот метод диагностики является эффективным и безопасным. С помощью ультразвука можно выявить первые признаки опасного эндометрита, то есть воспаление области матки. Своевременное лечение позволяет сохранить здоровье женщины и значительно снизить риск каких-либо осложнений.
Послеродовый период – это отрезок времени, в течение которого у родившей женщины происходит обратное развитие (инволюция) тех органов и систем, которые подвергались изменениям в связи с беременностью и родами. Обычно этот период с учетом индивидуальных особенностей начинается сразу после отделения плаценты и продолжается до 6 недель.
Сразу после рождения последа матка значительно уменьшается в размерах. Ее дно (верхняя часть) в этот момент находится на уровне пупка. На следующий день после родов дно матки несколько опускается и находится чуть ниже пупка. На 4-е сутки оно уже определяется посередине между пупком и лоном. На 8–9-й день дно матки еще можно нащупать на уровне лона или чуть выше него. Важным показателем является изменение формы матки. На 3-и сутки после родов она шарообразная, к 5-м – овальная и к 7-му дню приобретает грушевидную форму, как и до беременности.
Изменения наблюдаются и в характере отделяемого из половых путей (лохий). Выделения в первые 2–3 дня после родов имеют вид яркой красной крови, с 3–4-го дня и до конца первой недели – более бледные, сукровичные, а затем лохии еще больше светлеют, приобретают желтоватый оттенок, становятся слизистыми. На 5–6-й неделе послеродового периода кровянистые выделения прекращаются полностью и имеют такой же характер, как и до беременности.
в этот период помогает врачу объективно оценить состояние органов репродуктивной системы женщины после родов и при необходимости провести своевременное лечение тех или иных осложнений.
После естественных родов
В течение раннего послеродового периода (то есть в первые 2 часа после родов) ультразвук применяется при подозрении на разрыв матки и при обильных кровотечениях для диагностики их причин.
При нормальном течении послеродового периода УЗИ матки проводят чаще всего на 2–3-и сутки после родов. Обычно используют трансабдоминальный метод (исследование органов через переднюю брюшную стенку). Такой выбор объясняется тем, что матка по размеру еще достаточно большая, и исследовать ее полностью влагалищным датчиком сложно. В некоторых ситуациях, при необходимости более детального осмотра шейки матки используют также и влагалищный метод ультразвуковой диагностики.
Одним из важных критериев, подлежащих оценке, является состояние полости матки. В норме она щелевидная или незначительно расширена за счет наличия небольшого количества жидкой крови или кровяных сгустков, которые в это время могут находиться в верхней ее части, а к 5–7-м суткам смещаются в нижние отделы. Врач ультразвуковой диагностики может увидеть изменение полости матки – чрезмерное ее расширение, наличие в ней плодных оболочек, остатков плацентарной ткани, чрезмерное скопление жидкой крови или ее сгустков, все это помогает предотвратить серьезные осложнения послеродового периода. Также оцениваются размеры матки, а затем они сопоставляются с нормативными таблицами, разработанными для нормального течения послеродового периода.
Осложнения после родов
Субинволюция матки . Иногда при осмотре пациентки доктор отмечает, что размеры матки превышают должные. Это может быть физиологическим состоянием, например, после многоплодной беременности, родов крупным плодом, многоводии, у многорожавших женщин. В остальных случаях такое несоответствие считается патологическим и носит название субинволюция матки, т.е. замедление ее обратного развития. В подобных ситуациях позволяет выявить причину отклонения от нормы и помогает определить акушеру-гинекологу дальнейшую тактику действий. Это осложнение встречается примерно у 1,5% родивших женщин.
При недостаточном сокращении матки в течение первых 5 дней за состоянием женщины наблюдают и проводят медикаментозное лечение – назначают препараты, сокращающие матку, а также спазмолитики, расслабляющие мышцы шейки матки, чтобы обеспечить полноценный отток содержимого. Если на УЗИ в полости матки определяется большое количество крупных кровяных сгустков, может возникнуть необходимость вакуум-аспирации (удаления сгустков крови с помощью вакуумного отсоса) или выскабливания полости матки. Если своевременно не произвести их удаление, в матку может проникнуть инфекция из влагалища, и разовьется тяжелое осложнение послеродового периода – эндометрит (воспаление внутренней оболочки матки). Поэтому вовремя проведенное позволяет значительно снизить риск развития этого заболевания.
Послеродовый эндометрит . Ультразвуковыми признаками эндометрита является снижение тонуса матки, расширение полости, скопление в ней газа, остатков плацентарной ткани или оболочек плода. Важно понимать, что лечение эндометрита необходимо начинать как можно раньше. Женщине назначают постельный режим, курс антибиотиков и средства, сокращающие матку. Если вовремя не начать лечение, эндометрит переходит в тяжелую форму, что может потребовать удаления матки и даже угрожать жизни женщины. Но важно отметить, что это заболевание встречается довольно редко – примерно у 2% женщин после родов через естественные родовые пути.
Послеродовые кровотечения. УЗИ на 2–3-и сутки после родов позволяет предупредить очень грозные осложнения послеродового периода – кровотечения, которые могут начаться внезапно и бывают очень обильными. Часто их вызывают остатки плацентарной ткани или плодных оболочек в полости матки, что без труда диагностируется при ультразвуковом исследовании. В таких случаях для остановки кровотечения необходимо произвести выскабливание и удалить остатки плацентарной ткани.
Если при первом выявлена какая-либо патология, ультразвук делают еще несколько раз в процессе лечения и после его окончания для того, чтобы оценить эффективность терапии. И только в случае хороших результатов контрольного исследования молодая мама может быть выписана домой под наблюдение врача женской консультации.
После кесарева сечения
После кесарева сечения матка возвращается к своим размерам медленнее, чем после родов через естественные родовые пути. Виной тому нарушение структуры мышечных волокон стенки матки из-за произведенного разреза во время операции. Размер и форму как до беременности она принимает только к 10-му дню послеродового периода.
После кесарева сечения у роженицы значительно повышается риск различных осложнений – чаще возникает и тяжелее протекает послеродовый эндометрит (6–11% случаев), выше частота кровотечения (около 5%), как наружного – из влагалища, так и внутреннего – в полость живота. Поэтому ультразвуковое исследование играет неоценимую роль в наблюдении таких молодых мам.
В большинстве случаев ультразвуковое исследование органов репродуктивной системы проводится роженицам на 3–4-е сутки после операции. Но могут назначить и в течение нескольких часов после окончания операции для исключения кровотечения в брюшную полость и нарушения целостности швов на матке. Проводят исследование при наличии жалоб женщины на интенсивные боли в животе или при неблагополучных анализах крови, в частности, при снижении уровня гемоглобина после оперативного вмешательства.
Ультразвуковая диагностика после кесарева сечения может проводиться и трансабдоминальным, и вагинальным датчиками.
При помощи УЗИ оцениваются те же параметры, что и после естественных родов. Но, помимо этого, проводится еще и обязательный осмотр послеоперационного рубца на матке. Нередко отклонения в его состоянии свидетельствуют о развитии тех или иных осложнений. Так, например, специфическим УЗ-признаком развивающегося послеродового эндометрита после кесарева сечения является отек швов на матке.
К сожалению, не всегда заживление швов после операции походит благополучно. В этих случаях ультразвук помогает диагностировать гематомы (скопления крови) в области рубца, наблюдать за их величиной и расположением и на основании этого выбирать метод лечения.
Контрольные ультразвуковые исследования при выявлении какой-либо патологии проводят неоднократно, оценивая состояние в динамике. После достижения положительных результатов лечения молодую маму выписывают домой под наблюдение врача женской консультации.
В обязательном порядке при УЗИ у женщин после родов (естественных и после кесарева сечения) оценивается также состояние яичников, наличие жидкости и сгустков крови в брюшной полости, в малом тазу, которые в норме отсутствуют, а также состояние вен матки и окружающей клетчатки.
После выписки из роддома
Если по каким-либо причинам УЗИ перед выпиской из роддома не было сделано, то необходимо посетить гинеколога женской консультации в течение первой недели после возвращения домой и определиться с необходимостью проведения этого исследования.
Всем родильницам, входящим в группу высокого риска по развитию послеродовых осложнений, и всем, у кого наблюдались осложнения сразу после родов, настоятельно рекомендуется повторить УЗИ матки через 5–8 дней после выписки из роддома. Проведенное в эти сроки исследование поможет предотвратить поздние осложнения или их повторы. В группу риска входят женщины с многоплодной беременностью, многоводием, затяжными родами, большой кровопотерей в родах, длительным интервалом между излитием околоплодных вод и рождением малыша, ручным отделением последа.
Однако даже если при УЗИ в роддоме все было в порядке и при выписке женщину ничего не беспокоило, нужно помнить, что и в поздние сроки послеродового периода могут возникнуть осложнения. Поэтому молодой маме рекомендуется обратиться к гинекологу примерно через месяц после родов, и на приеме врач определит необходимость проведения УЗИ. Если не будет выявлено никаких отклонений, то следующий визит к врачу и профилактическое УЗИ нужно планировать примерно через 6 месяцев.
Показания для УЗИ
Показаниями для срочного обращения к врачу и проведения УЗИ малого таза является усиление кровянистых выделений из половых путей, что может свидетельствовать о задержке в полости матки участка плаценты – так называемый плацентарный полип (вырост на стенке матки из ткани плаценты).
Обычно на УЗИ полип хорошо виден. В этом случае необходимо проводить выскабливание полости матки.
Также молодую маму должно насторожить повышение температуры тела, изменения характера выделений – появление лохий с неприятным запахом, гнойных. Подобные симптомы могут свидетельствовать о развитии послеродового эндометрита.
Пристального внимания заслуживают и болезненные ощущения внизу живота, в области шва после кесарева сечения и появление выделений из него. Такие проявления могут наблюдаться при неполноценности шва, его расхождении, что может потребовать дополнительной хирургической обработки.
Многие родившие женщины пугаются, когда после родов выходят сгустки крови, а выделения очень напоминают месячные. Это длится не один день, и новоиспеченные мамочки спрашивают у врачей, нормально ли это или стоит бить тревогу.
Кровяные сгустки после родов: почему они появляются
Вот и наступил долгожданный момент свидания мамы с малышом. Казалось бы, сложный период вынашивания – токсикоз, быстрая утомляемость, запоры, лишний вес, остался позади. Но и после родов женщина может столкнуться с определенными осложнениями в работе своего организма.
Матка беременной испытывает колоссальные нагрузки: сначала сильно растягивается под влиянием роста плода, затем при родах выдавливает малыша и плаценту.
Сгустки крови после родоразрешения – довольно частое явление, которое длится несколько первых. Выделения очень схожи на менструацию и по цвету, и по объему. Это означает, что матка очищается от всех ненужных остатков беременности, постепенно восстанавливает исходное состояние. Выделения изредка могут сопровождаться неприятными болезненными ощущениями во время сокращения матки. Если у женщины не было патологий и роды прошли без осложнений, выделения длятся в пределах 5-7 суток.
После этого выделения, которые гинекологи называют лохии, становятся коричневого цвета и приобретают эпизодический характер. Выделения становятся интенсивнее после кормления малыша или после длительного лежания. Как правило, лохии полностью прекращаются спустя 5-6 неделек после родов.
Чтобы быстрее сократилась матка, а сгустки крови вышли врачи рекомендует делать простое упражнение велосипед – в положении лежа поднять ноги, согнутые в коленях, и сымитировать езду на велосипеде.
Для чего нужно делать УЗИ после родов
Независимо от течения беременности, сложности родов и их вида, женщина должна пройти ультразвуковое исследование органов женской репродуктивной системы.
После нормальных родов УЗИ назначается не позднее 5 суток после рождения малыша. Внутривагинальное УЗИ проводят по показаниям – если гинекологу нужно осмотреть шейку матки.
С помощью УЗИ специалист определяет состояние матки после процесса родов. На этой стадии матка еще слегка расширена, внутри наблюдается небольшое количество крови, возможны остатки плаценты. Содержимое матки после несложных родов должно выйти наружу спустя 5-7 дней.
Самое активное сокращение матки происходит спустя сутки после родов. Если ребеночек появился на свет посредством операции кесарева, процесс сокращения происходит медленнее. Чтобы его ускорить врачи могут назначить капельницу с препаратом Окситоцин.
Благодаря ультразвуковой диагностике можно выявить осложнения, которые могли случиться во время родов. При проблемных родах и подозрениях на разрыв матки ведущий акушер должен направить роженицу на обследование спустя пару-тройку часов после рождения ребенка. Осмотр женщины позволит выявить проблемы – трещины и разрывы на полости матки.
УЗИ матки после родов с помощью кесарева сечения
Если женщина не смогла родить самостоятельно или существуют показания к проведению операции, роды проходят через кесарево сечение. Данная операция может дать осложнения, поэтому УЗИ назначают спустя пару часов после родов. На диагностике специалист должен полностью осмотреть матку на отсутствие кровотечения, рассмотреть наложенные швы. При выявление определенных патологий наблюдающий врач должен прописать лечение – возможно понадобятся уколы или капельница.
Показания к проведению повторного УЗИ:
- Непрекращающееся кровотечение;
- Вышел большой сгусток крови спустя неделю (и позже) после родов;
- Лихорадка, сопровождающаяся высокой температурой;
- Боли в матке;
- Воспаление послеоперационного шва;
- Неприятный запах выделений;
- Появление крови или жидкости из шва на животе.
УЗИ полости матки после кесарева способно предотвратить многие инфекционно-воспалительные процессы, заметить угрозу расхождения маточных швов и начинающегося эндометрита. Если на ультразвуковом контроле врач заметил кусочки плаценты, а выделения носят обильный характер, возможно, понадобится механическая чистка.
Капельница для сокращения матки после родов: препарат Окситоцин
Окситоцин – это не просто препарат, который назначают женщинам после родов. На самом деле, это женский гормон, который вырабатывается гипоталамусом и накапливается в гипофизе.
В чем его важная роль:
- Сокращение матки. Окситоцин непосредственно влияет на сокращение матки и возвращение ее в прежнее состояние. Если матка не сокращается, то может пойти воспаление или впоследствии ее опущение, что в дальнейшем может привести и к выпадению.
- Начало лактации. Хотя молозиво и появляется в первые часы после родов, но для нормального функционирования молочных желез необходим окситоцин.
- Антидепрессант. Неотъемлемой частью нормального вскармливания и отсутствия перебоев с лактацией является психологическое спокойствие. Как свидетельствуют отзывы, препарат усиливает стойкость матери к раздражителям, повышает чувство уверенности, доверия и защищенности.
Если природной выработки этого гормона матери не хватает, то врачи вводят его аналог. Это помогает женщине избежать в дальнейшем проблем с репродуктивной функцией, а также помогает наладить процесс кормлению грудью.
Препарат вводится по назначению врача и под присмотром медперсонала внутримышечно в виде уколом или внутривенно, как капельница.
Окситоцин также применяют для стимуляции родов в случае, если женщина переносила малыша или если родовая деятельность внезапно прекратилась. Окситоцин не назначают при непереносимости препарата, если ребенок лежит неправильно или у роженицы незрелая шейка матки.
От чего сгустки в матке после родов (видео)
Роды – сложный процесс, который может повлечь за собой осложнения. Чтобы предотвратить воспаления и другие заболевания, врачи настоятельно рекомендуют делать УЗИ после родов. На осмотре можно увидеть, как сокращается матка и остались ли сгустки крови внутри нее.
