Чтобы оказать помощь пострадавшему правильно, необходимо знать, как отличить перелом от ушиба. Имея подобные знания можно не только избежать негативных последствий травмы, но и помочь больному быстрее поправиться. Для того чтобы отличать эти две разновидности травм, в первую очередь, необходимо разобраться с их симптоматикой, а только потом делать выводы что перед вами – деформация кости или ушиб. Проводить самостоятельную диагностику и лечение не стоит, лучше всего обратиться к врачу, так как только специалист может поставить правильный диагноз и ускорить процесс выздоровления, назначив соответствующую терапевтическую методику.
Многие считают, что травмироваться в бытовых условиях нереально. Но это далеко не так. Ведь именно в быту чаще всего и получают различные травмы нижних конечностей.
- Оступившись или подвернув ногу, можно получить вывих, растяжение или даже костная деформация голеностопа.
- Неудачно упав, можно получить сильный ушиб или даже накол кости.
- А ударившись ногой о предмет мебели, можно не только ушибиться, но сломать фалангу пальца.
Какой бы ни была травма, в независимости от того ушиб это или костная деформация, необходимо всегда разбираться в их отличии, чтобы помочь себе или травмированному человеку, когда это будет необходимо.
Ушиб нижней конечности
При ушибе зачастую повреждается не вся конечность, а ее определенный участок. Если помимо отечности, ссадин и синяка модно рассмотреть деформацию кости и ногу невозможно согнуть, то, скорее всего, проблема гораздо более серьезная, чем повреждение мягких тканей и больной нуждается в госпитализации. Чтобы определить вывих это, растяжение связок, дефект костного сочленения или ушиб необходим осмотр врача и рентген травмированной конечности. При ушибе к месту повреждения достаточно приложить холодный компресс и в дальнейшем обрабатывать его противоотечной и противовоспалительной мазью , до полного выздоровления.
Перелом
Перелом ноги
Чтобы определить, что перед вами ушиб или перелом , необходимо осмотреть место повреждения и если помимо ссадин и синяка наблюдается боль при сгибании или видимая деформация костных сочленений, то пострадавшего необходимо доставить в травматологию.
Перелом представляет собой полную или частичную травматизацию костного сочленения. Переломы могут иметь как закрытый , так и открытый тип . В случае закрытого перелома, повреждается только кость, мягкие ткани остаются целыми. При открытом переломе повреждается кость и мягкие ткани, к тому же появляется раневая поверхность с торчащими из нее осколками кости.
Костные деформации закрытого типа очень часто путают с ушибами и поэтому не спешат обращаться к травматологу. Но все же необходимо знать, что деформация кости обладает следующей симптоматикой, имеющей множество отличий от ушибленной травмы. К симптомам перелома можно отнести:
- Появление отечности и гематомы.
- Хруст при сгибании конечности.
- Болевые ощущения в месте травмы.
- Видимая внешняя деформация.
- Движение костного сочленения под кожей.
- Отсутствие или ограничение двигательной активности, сопровождающееся болью.
Понять, что на самом деле произошло с костью, можно только после проведения рентгенографии.
Травма нижних конечностей является довольно серьезным недугом, способным лишить ногу работоспособности на несколько недель или месяцев. Лечение перелома будет назначаться в зависимости от степени тяжести повреждений.
Отличия
- При переломах повреждаются только кости, ткани зачастую остаются целыми за исключением открытого перелома.
- При переломах осколками костей могут травмироваться внутренние органы, при ушибах они остаются целыми.
- Гипсовая повязка обязательна при переломах и в редких случаях накладывается при ушибах.
- Реабилитационный период при переломе гораздо более длительный, чем при ушибе.
- При переломах двигательная активность ограничена, при ушибах нет.
Невзирая на то, что эти две травмы имеют похожую симптоматику, разница у них все же очевидна. И чтобы точно убедиться, с чем вам пришлось столкнуться, лучше всего обратиться к врачу.
Обновление: Октябрь 2018
Любая травма, заканчивающаяся болью, синяком и ограничением подвижности – это, как минимум, неприятно. Но часто за банальным ушибом скрываются более тяжелые последствия: растяжения, вывихи и переломы. Да и некоторые ушибы могут повлечь осложнения для здоровья. Поэтому важно уметь отличить эти состояния и вовремя обратиться к врачу.
Что такое ушиб?
Ушибом называют закрытое повреждение тканей или органов в результате механического воздействия. В зависимости от места, объема и глубины расположения поврежденных тканей, силы удара, ушибы могут иметь разные проявления. Например, всем известный синяк – это кровоизлияние из-за повреждения сосудов. Остальные симптомы также знакомы многим.
Признаки ушиба:
- Боль после механического воздействия
- Припухлость (за счет отека и кровоизлияния)
- Кровоизлияние в поврежденные ткани (гематомы)
- Повышение температуры кожи и ее покраснение над травмированным участком
- Ограничение функции конкретного органа или части тела
Болезненные ощущения возникают в момент ушиба, затем несколько притупляются. Но при нарастании гематомы и отека тканей боль может появиться снова с удвоенной силой. Особенно неприятные ощущения возникают в местах без жировой прослойки, на передней поверхности голени, например. Иногда боль и отечность настолько сильные, то сложно отличить перелом и ушиб.
Доврачебная помощь:
- Покой для пострадавшей части тела, возвышенное ее положение (приподнять конечность, лечь на противоположный бок и т.п.)
- Наложение давящей повязки
- В первые сутки – прикладывание холода (для профилактики гематом). Пузыри со льдом надо периодически убирать, чтобы не вызвать повреждение сосудов низкими температурами. Лучше всего сразу на давящую повязку в течение 25-30 минут, затем через каждые 2-3 часа накладывать на 10-15 минут.
- В случае сильных болей, отека, больших гематом рекомендуется обратиться к врачу. Наблюдение специалиста может понадобиться и при ушибах головы, внутренних органов и других опасных локализаций.
- Не надо растирать место ушиба и греть его в первые двое суток (через 48 часов греть можно)
- Важно помнить, что первая помощь при переломах и ушибах, вывихах и растяжениях абсолютно идентична: покой, холод, обезболивание.
Медицинская помощь:
- В лечебном учреждении могут назначить физиопроцедуры и новокаиновые блокады для обезболивания
- Хирургическое лечение при тяжелых травмах: прокалывание кожи и откачивание крови из больших гематом, очищение полости суставов от жидкости, введение антибиотиков.
Что такое растяжение?
Повреждение, вызванное тягой, и не сопровождающееся нарушением целостности тканей, называется растяжением. Страдают сухожилия, связки и мышцы – то есть эластичные части организма. Обычно ткани повреждаются в районе суставов.
Признаки растяжения:
- Боль в месте повреждения (особенно при движении, повторяющем механизм травмы)
- Припухлость
- Иногда — небольшое кровоизлияние (синяк, см. )
- Ограничение функции поврежденной части тела
Доврачебная помощь:
- Покой и возвышенное положение конечности
- Холод к месту повреждения (как и при ушибах)
- Фиксирующая повязка на сустав (эластичный бинт)
- При сильной боли, отеке и ухудшении состояния – обращение к врачу. Сходные симптомы имеют и более серьезные травмы – разрыв связок, например, часто требующий хирургического лечения. К тому же, бывает сложно понять, растяжение или перелом вызвал такую динамику.
- Не надо растирать и греть место повреждения первые 2 суток.
Медицинская помощь:
- Обезболивание при необходимости
- Физиопроцедуры после стихания боли
- Щадящий режим для поврежденной части тела
- Восстановление трудоспособности обычно происходит через 1-4 недели
Что такое вывих?
Вывих – это стойкое разъединение поверхностей сустава, в норме прилегающих друг к другу. Обычно возникает в результате механического воздействия (чаще у мужчин среднего возраста). Если суставные поверхности разобщились не полностью, то такое явление называют подвывихом. Его признаки аналогичны полному вывиху.
Признаки вывиха
- Сильная боль в суставе
- Невозможность активного движения в суставе
- Вынужденное положение конечности (наименее болезненное)
- Часто – внешняя деформация сустава, относительное укорочение конечности
Лечение вывихов
Попытка вылечить вывих дома припарками, примочками, компрессами– очень опасная затея. Свежий вывих (до трех дней) врач сможет вправить гораздо легче, чем застарелый, поэтому дорога каждая минута после травмы. Вправлять вывих самостоятельно ни в коем случае нельзя, так как можно усугубить положение, порвав связки, мышцы, и даже сломав кость. Единственное, что можно сделать – обеспечить максимальный покой травмированному человеку, приложить холод и вызвать скорую помощь, либо быстро доехать до травмпункта самостоятельно.
Медицинская помощь
- Обезболивание (часто – наркотическими сильными средствами)
- Вправление вывихнутой конечности (для каждой разновидности вывиха есть специальные приемы)
- Наложение на вправленную конечность повязки для ограничения движений
- Восстановительный период: физиопроцедуры, лечебная гимнастика.
- Хирургическое лечение при привычных вывихах (когда при малейших травмах сустав «выскакивает» снова и снова).
Что такое перелом?
Переломом называют нарушение целостности кости, которое вызвано механическим воздействием либо патологическим процессом в организме. В связи с огромным разнообразием видов костей в теле человека существует множество типов их переломов (см. ).
Виды переломов:
Признаки перелома
Лечение переломов
Переломы довольно часто сопровождаются другими травмами, ранами кожных покровов и кровотечением. Поэтому самое важное – оказать первую помощь до приезда медиков. В этом случае нет смысла задумываться, перелом или вывих стал причиной боли. Первая помощь будет одинаковой.
Доврачебная помощь:
- Если есть кровотечение – остановить его одним из методов:
- прижать сосуд, видимый в ране
- наложить давящую повязку
- наложить жгут при сильном кровотечении (указать в записке время, держать не более 1-1,5 часов)
- Закрыть рану чистым, а лучше – стерильным материалом
- Ввести обезболивающие препараты
- Обеспечить неподвижность сломанной части тела (с помощью шин, зафиксировав суставы, располагающиеся по соседству с местом перелома)
- Положить холод на место травмы
- Если перелом закрытый, то начинать надо с обезболивания
Медицинская помощь
- Обезболивание (часто – новокаиновые блокады)
- Сопоставление костных отломков и их фиксация
- консервативно (гипсовые повязки, скелетное вытяжение)
- хирургически (вручную или с помощью специальных аппаратов, внутренний или наружный остеосинтез)
- Антибиотикотерапия (при открытых переломах и после операций)
- Физиопроцедуры в период восстановления
- Лечебная физкультура
Травмы у детей
Дети в силу своей подвижности и несформированной опорно-двигательной системы часто получают ушибы, повреждения связок и даже переломы. Отличить их в домашних условиях еще сложнее, чем у взрослых. Ребенку сложно описать боль, он бывает напуган травмой либо перспективой попасть к врачу. Есть наиболее частые травмы у малышей, которые можно заподозрить дома. Но для постановки диагноза довольно часто требуется осмотр специалиста.
Подвывих головки лучевой кости
Маленькие дети, особенно девочки до 3-4 лет, часто получают такой подвывих при потягивании за руки. Например, родители или няня тянет малыша за руки, чтобы избежать падения. Эта травма даже получила название «локоть няни». Главным признаком является щелчок (не всегда) и резкая боль в локте при любых движениях предплечья. Малыш не дает двигать больную руку. Если создать конечности покой, то боль заметно ослабевает. Врач в травмпункте обычно сразу определяет такую типичную травму по положению конечности, производит вправление и отпускает ребенка домой. Дополнительное лечение не требуется.
Поднадкостничные переломы
Кость маленького ребенка имеет ряд особенностей строения, поэтому у них часто возникают именно поднадкостничные переломы, когда кость сломана, а надкостница цела. Выглядит это как зеленая ветка кустарника при попытке ее отломить. Такие переломы труднее диагностировать даже при рентгеновском исследовании. Как отличить перелом от ушиба в этом случае, знает только специалист. Но и срастаются кости у детей втрое быстрее, чем у взрослых, что значительно ускоряет сроки выздоровления.
Как отличить травмы друг от друга?
В некоторых случаях поставить диагноз сможет каждый. Например, возникновение синяка после удара ногой об угол, сопровождающееся слабой болью – это наверняка ушиб. А зияние костных отломков через рану – это открытый перелом. Есть еще признаки, которые позволяют поставить предположительный диагноз.
Ушиб |
Растяжение |
Вывих |
Перелом |
|
| Боль | В момент травмы, затем ослабевает и притупляется. При нарастании отека может усиливаться | В момент травмы острая, интенсивная, со временем может усиливаться | Интенсивная в момент травмы, усиливается при попытке движения | Интенсивная в момент травмы, усиливается при движении и прикосновении |
| Отек | Часто | Иногда | Часто | Часто, сильный |
| Изменение длины конечности | Нет | Нет | Да | Часто |
| Патологическая подвижность вне сустава | Нет | Нет | Нет | Часто |
| Крепитация костных отломков | Нет | Нет | Нет | Часто |
| Деформация поврежденной части тела | Нет | Нет | Часто | Часто |
| Усиление боли при нажатии на место травмы | Часто | Часто | Часто | Часто |
| Симптом осевой нагрузки | Нет | Нет | Нет | Положительный (усиление болезненности) |
| Деформация сустава | Нет | Нет | Часто | При внутрисуставных переломах, с разрывом капсулы |
| Кровь в суставе | Иногда, при излитии крови из гематомы в сустав | Иногда | Часто | При внутрисуставных переломах |
| Изменение оси конечности | Нет | Нет | Часто | Встречается (при сильном смещении отломков) |
| Активные (самостоятельные) движения | Сохранены | Невозможны | Невозможны либо крайне болезненны и ограничены | |
| Пассивные движения | Сохранены | Сохранены | Ограничены из-за усиления боли | Крайне болезненны и ограничены |
Окончательный диагноз может поставить только специалист-травматолог. Первая помощь при вывихах и переломах – это лишь способ облегчить состояние до приезда скорой. Поэтому при всех видах повреждений, доставляющих неудобства, лучше обратиться к специалисту в травмпункт. Иногда достаточно одного взгляда на повреждение и пары вопросов, чтобы определить вид травмы. Но чаще приходится использовать рентгенодиагностику, а иногда МРТ, КТ и другие методы.
Все вышеуказанные признаки больше относятся к травмам конечностей. Но есть отдельные части тела, которые реагируют совершенно иначе. При травмах головы симптомы могут совершенно не соответствовать природе повреждения. Так, ушиб головного мозга нельзя увидеть на рентгеновском снимке. Но он может проявляться плохим самочувствием и потерей сознания. Перелом костей черепа может сопровождаться лишь слабой головной болью, а осложняться серьезнейшим кровоизлиянием. Поэтому есть случаи, когда надо обратиться к врачу даже без явных жалоб на самочувствие.
Нужно обратиться к врачу, если:
- Травмирована голова, грудная клетка, позвоночник, живот
- Травма связана с падением ребенка с высоты (особенно в области головы)
- В момент травмы был слышен треск
- Боль, возникшая в момент травмы, не утихает, а усиливается
- В месте повреждения есть значительная рана, кровотечение
- Отек усиливается
- Синяк при ушибе не «цветет» со временем (то есть не желтеет), а краснеет, а кожа становится горячей.
- Отсутствуют активные и пассивные движения в поврежденной конечности
- Существует снижение или полное исчезновение чувствительности в конечности
- Происходит ухудшение состояния (потеря сознания, снижение или повышение давления, одышка, задержка мочеиспускания).
Получить травму, выполняя обыденные дела довольно легко. Не нужно быть профессиональным спортсменом или каскадером, чтобы подвернуть ногу, или потянуть мышцу. Главное в такой ситуации - правильно оказать себе первую медицинскую помощь и выполнить все необходимые на тот момент мероприятия.
Очень важно уметь определять характер повреждения. От точности поставленного диагноза зависит эффективность лечения. Как определить ушиб перелом пальца ноги, кисти, стопы? Давайте разбираться с этим вопросом вместе.
Не многие люди знают, что при нарушении целостности костей ноги можно ходить. Зафиксированы случаи, когда люди, получившие подобную травму, еще несколько часов передвигались благодаря натренированным мышцам или обуви с высокими, поддерживающими бортами.
Признаки перелома костей:
- сильная резкая боль в момент повреждения, не стихающая со временем;
- отечность, гематома, которая имеет тенденцию к увеличению;
- невозможность совершать движения по причине потери функциональности;
- аномальное положение травмированной конечности;
- выпирание кости и видимое нарушение целостности кожных покровов при открытом переломе.
Чаще всего при нарушении целостности костной ткани слышится отчетливый щелчок или хруст.
Симптомы ушиба:
- болевой синдром, возникающий в момент максимальной нагрузки, постепенно снижается;
- припухлость, отек развиваются медленно, и уменьшается при фиксации конечности выше уровня сердца;
- нарушение подвижности не зависит от функциональности, проблема возникает из-за мучительных ощущений при нагрузке на поврежденный сустав.
В большинстве случаев ушиб довольно быстро проходит и не требует длительного медикаментозного воздействия.
Как понять перелом или ушиб?
Самостоятельно разделить эти два вида повреждений конечностей довольно сложно. Схожая симптоматика делает такие травмы родственными. Но нарушение целостности костей и обычное растяжение связок требует разного лечения. Поэтому при первых подозрениях на серьезную патологию нужно обратиться за помощью в травмпункт медицинского учреждения.
Диагностикой и назначением терапевтических действий занимаются врач-ортопед и хирург. Если проконсультироваться с такими специалистами не получается, следует попасть на прием к терапевту или педиатру (если травмирован ребенок).
При осмотре профильные специалисты производят пальпацию (ощупывание) поврежденного участка, опрашивают больного. В большинстве случаев пациент направляется на дополнительные исследования . Выяснить нарушена ли целостность кости можно при помощи рентгена, компьютерной томографии или УЗИ.
Первая помощь при травме конечностей
Нередко после ушиба перелом возникает в месте, где обратиться за медицинской помощью довольно сложно. Например, на утренней пробежке в парке или пикнике за городом. В этом случае необходимо уметь оказывать себе доврачебную помощь.
Алгоритм действий при травме ноги, руки:
- в первую очередь нужно убедиться, что вам ничего не угрожает (определение возможного источника болевого синдрома);
- при наличии кровотечения необходимо наложить повязку, при повреждении артерий - жгут;
- фиксация поврежденного участка в положение удобном для транспортировки, но не вызывающем усиления болевого синдрома;
- прикладывание холодного компресса к локации мучений (кубики льда, смоченное в холодной воде полотенце);
- вызов скорой помощи.
Эти действия одинаковы как для перелома, так и для ушиба. Дальнейшее лечение во многом зависит от диагноза. При нарушении целостности костной ткани может потребоваться длительное ношение гипса или фиксирующей повязки, а при банальном растяжении - состояние покоя и время.
Существует большое количество лекарственных средств, облегчающих дискомфорт, связанный с травмой. Мазь от переломов и ушибов не спасет, но может значительно ускорить лечение и снять неприятное воспаление. Главное - чтобы фармакотерапия была согласованна с лечащим врачом и не усугубила ситуацию.
Берегите себя, ведь быть здоровым - здорово всегда!
Являются самыми распространенными травмами людей всех полов и возрастов. Причины этих травм самые разнообразные, возникающие как в бытовых условиях, так и во время занятий спортом, дорожно-транспортных происшествиях или на производстве. Чтобы избежать неприятных последствий, важно уметь точно диагностировать эти повреждения, так как довольно часто ушиб ошибочно принимают за перелом кости и наоборот. От точности диагностики зависит выбор метода оказания первой медицинской помощи и дальнейшее лечение травмы, потому как эти самые методы весьма существенно различаются.
Оглавление:Признаки перелома
Переломом называется повреждение костных тканей, сопровождающееся нарушением надкостницы, либо без этого сопровождения. Переломы бывают закрытыми, когда кожные покровы в месте травмы не повреждаются костными фрагментами, или открытыми, когда осколками кости нарушается целостность кожи (грубо говоря, в открытой ране видна кость). Повреждение мышц, сосудов, нервов и сухожилий возможно при переломах обоих видов.
В зависимости от линии перелома они делятся на:
- Оскольчатые,
- поперечные,
- продольные,
- винтообразные,
- краевые и многие другие.
Практически любой перелом может быть как со смещением костных фрагментов, так и без него. Легче всего перепутать с ушибом можно краевой или любой другой перелом без смещения.
В момент перелома возникает сильнейшая боль, так как надкостница снабжена огромным количеством болевых рецепторов, при раздражении которых и возникают болевые ощущения.
Обратите внимание : ушибы также сопровождаются болью, но она постепенно утихает, тогда как при переломах болевой синдром либо сохраняется длительное время, либо усиливается. Максимальное усиление происходит при попытке движения поврежденной частью тела.
При травме руки сжать кисть в кулак или взять предмет почти не реально. Сильнейшая боль не даст опереться на поврежденную ногу. При острая боль возникает в процессе вдоха либо повороте туловища. Но существует ряд повреждений, при которых функциональные нарушения выражены довольно слабо. Например, вколоченные переломы бедренных или плечевых костей, перелом плюсневой, малой берцовой кости.
Важно! В некоторых случаях, например, когда у спортсмена зашкаливает уровень адреналина, боль может не ощущаться вообще.
Отек может появиться почти мгновенно, а может нарастать в течение некоторого времени. Длительность проявления кровоподтека или гематомы зависит от объема мышечной ткани, окружающей повреждение: чем больше масса мышц, тем позже появится кровоподтек. При некоторых видах переломов повреждения мягких тканей не происходит, и гематома с отечностью не развиваются.
Особенности диагностирования различных видов переломов
Проще всего подлежат диагностике открытые переломы . Даже человек, не имеющий медицинского образования, увидев обломки кости в ране, сможет безошибочно поставить правильный диагноз.
Весьма несложно определить перелом со смещением : конечность в месте перелома деформируется в осевой либо в продольной проекции. При продольной деформации наблюдается укорочение или удлинение конечности. Осевое смещение определяется существенным искривлением поврежденной части тела:
- Кость повреждена довольно сильно;
- определяется так называемый «ложный сустав», в котором угол изгиба весьма велик;
- наблюдается патологическая подвижность в месте перелома.
Некоторые виды оскольчатых переломов выявляются осторожным прощупыванием, в процессе которого ощущается крепитация (похрустывание, наподобие хруста снега). Преднамеренно провоцировать крепитацию и смещать фрагменты поврежденных костей категорически запрещается, так как эти действия могут привести к дополнительному травмированию надкостницы и окружающих мягких тканей.
Наибольшую сложность представляет диагностика закрытых переломов :
- Предварительно определить перелом конечностей можно с помощью синдрома осевой нагрузки, при котором оказывается не сильное давление на конечность в продольном направлении.
- В случае с нижними конечностями применяется легкое постукивание кулаком по пятке, которое провоцирует боль в области повреждения.
- Аналогично выявляются переломы рук, только давление осуществляется на запястье или пальцы.
При ушибах осевой синдром показывает отрицательные результаты.
Важно! Следует особо отметить, что окончательно диагностировать перелом можно только после рентгенологического исследования.
Рекомендуем прочитать:Признаки ушиба
называется компрессионное повреждение мягких тканей человеческого организма закрытого типа. Травмированию подвержены кожа, подкожно-жировая клетчатка и мышцы, при этом их целостность абсолютно не нарушается.
Основным симптомом ушиба считается боль, появившаяся во время травмы и постепенно утихающая. Любой ушиб сопровождается отеком, который развивается в течение первых суток, затем постепенно уменьшается и сходит на нет. При возникновении отека возможно нарушение двигательных функций мышц и близлежащих суставов.
Обратите внимание: основная сложность диагностики состоит в том, что подобная симптоматика характерна для закрытых переломов без смещения, и без либо томографии установить точный диагноз просто не представляется возможным.
Первая помощь при ушибах заключается в обездвиживании травмированной части тела при помощи шины либо фиксирующей повязки. Затем на протяжении первых суток накладывается холод, и проводится обезболивающая терапия. В дальнейшем все симптомы ушибов постепенно исчезают. В особо тяжелых случаях назначается тепло на поврежденный участок и другие физиотерапевтические процедуры.
Рекомендуем прочитать:Подводя итог всему вышеперечисленному, можно резюмировать, что у пациента травмированную часть тела необходимо максимально обездвижить и как можно быстрее обратиться за квалифицированной помощью к врачу-травматологу. Только в медицинском учреждении специалисты поставят точный диагноз и назначат эффективное лечение.
Юрченко Андрей, ортопед-травматолог
Переломам, растяжениям и ушибам подвержены пациенты любого возраста и пола, однако чаще всего подобные травмы встречаются среди детей. Это обусловлено чрезвычайной активностью ребенка и недостаточной зрелостью костных тканей. Огромное значение в терапии имеет начальная диагностика. Поэтому каждый человек, оказавшийся рядом с пострадавшим, должен знать, как отличить перелом от ушиба, и уметь оказать первую помощь пострадавшим.
Признаки ушиба
Ушиб – это внутреннее повреждение мягких тканей, не сопровождаемое нарушениями целостности кожного покрова. Наиболее часто ушибам подвергаются кисти рук и стопы.
На основании степени тяжести ушибы делятся на:
Легкие
При этой степени ушиб сопровождается легкой болезненностью, незначительным отеком и покраснением травмированной области. Иногда возможно затруднение во время движения.
Средние
Для этой степени ушиба характерен сильный отек, боль и гематома. После купирования болевой симптоматики отмечается нарастание припухлости, а попытка пошевелить травмированной конечностью может привести к острой боли.
Тяжелые
При тяжелом ушибе нарушается двигательная активность конечности. Такие виды травм требуют исключения переломов, трещины или вывиха.
Опасность ушибов заключается в неправильности терапии, что способно привести к различным осложнениям. Присутствие головокружения, приступов тошноты и слабости может указывать на возможность сотрясения головного мозга, что требует экстренного обращения за медицинской помощью.
Наиболее часто за ушиб принимается перелом без смещения костных отломков или краевой, относящийся к одному из наиболее тяжелых повреждений и требующий длительной реабилитации
Виды и признаки переломов
Все переломы сопровождаются выраженной болевой симптоматикой, которая может усиливаться со временем. При травмах такого рода происходит нарушение целостности костных тканей, а также надкостницы.
В зависимости от линии излома существуют следующие виды переломов:
- открытый – с повреждением костного покрова;
- закрытый – сопровождается смещением костных отломков;
- краевой;
- поперечно-зубчатый;
- винтообразный;
- незавершенный и патологический.
Помимо этого, переломы, в зависимости от места локализации, диагностируются на основании следующих признаков:
- Возможен нарастающий отек с выраженной гематомой. Повреждения бедра или плеча сопровождаются появлением кровоподтеков на 2–3 день, что обусловлено плотностью мышц этой области. При вколоченных переломах мягкие ткани не поражаются, поэтому гематомы и отеки могут отсутствовать.
- Наблюдается усиление болей во время движения поврежденной конечностью. При переломе руки невозможно сжать кулак, при чрезвычайно болезненны выполнение вдоха, повороты туловищем, а травмы ноги не позволяют на нее опереться.
- При смещении костных фрагментов диагностика травмы не представляет затруднений. В этом случае наблюдается деформация кости в месте травмирования, конечность может укорачиваться или, наоборот, удлиняться по сравнению со здоровой. Травмы бедра могут изменить ось поврежденной конечности – она заваливается кнаружи, что возможно определить по смещению стопы.
- При переломах нижних конечностей возможен симптом «прилипшей пятки», когда пациент не может оторвать ногу от поверхности в положении лежа. Возможно ощущение хруста отломков при травме, а пальпация определяет крепитацию (характерный хруст) отломков кости.
- При смещении костных фрагментов выявляется их патологическая подвижность (внутрисуставное движение костей). При этом следует учитывать, что самостоятельно проверять патологическую подвижность и крепитацию в суставе нельзя, так как существует возможность еще большего смещения костных отломков, нарушения целостности сосудов и нервных окончаний.
Достаточно легко диагностируются открытые переломы, так как в этом случае присутствует раневая поверхность и виднеются фрагменты кости
Тактика лечения напрямую зависит от характера травмы. Смещения и оскольчатые переломы требуют экстренного оперативного вмешательства с дальнейшим наложением гипсовой повязки. Далее применяется физиотерапия, ЛФК и т.д.
Диагностика
При ушибах основное значение имеет визуальный осмотр поврежденной области, а также проведение пальпации (ощупывания). Ушибы средней и тяжелой степени требуют рентгенологического исследования, позволяющего исключить трещины или более серьезные травмы. Для диагностики возможных растяжений и разрывов связочного аппарата рекомендуется ультразвуковое исследование и МРТ.
Переломы, так же как и ушибы, диагностируются на основании внешнего осмотра пациента, с помощью рентгеновского снимка, а также пальпации. Исключением являются растяжения связок, относящихся к мягким тканям, поэтому их невозможно визуализировать при рентгенологическом обследовании.
Основные отличия
Универсальных правил о том, как отличить ушиб от трещины или перелома в первые часы после травмы не существует, если при этом отсутствуют явные нарушения целостности костной ткани. Наиболее часто переломы классифицируются по фрагментарным костным отломкам и структуре травмы. При отсутствии повреждений кожного покрова можно ошибочно диагностировать ушиб или перелом.
Отсутствие эффективности после наложения холодного компресса и средств первой помощи указывает на возможный перелом
Для того чтобы выяснить характер травмы, полученной пациентом, врач может провести тест на осевую нагрузку, в ходе которого на кость производится небольшое давление (или опора) с одновременным постукиванием по пятке или давлением в продольном направлении кости. В этом случае возникает резкая боль в месте травмы, что обусловлено повреждением надкостницы, которая пронизана нервными окончаниями, отвечающими за интенсивность болей. При ушибах этот симптом отрицательный.
Переломы характеризуются повреждением костной ткани, в то время как мышцы остаются целыми, за исключением открытых и оскольчатых переломов. Возможно травмирование осколками костей внутренних органов, в то время как при ушибах это невозможно и мягкие ткани не повреждаются. Поэтому пострадавшего нужно обязательно доставить в медицинское учреждение для того, чтобы врач смог понять источник негативных проявлений.
При ушибах крайне редко наблюдается ограничение двигательной активности поврежденной области. Переломы полностью исключают возможность движения травмированной конечностью. Переломы всегда требуют иммобилизации поврежденной области с наложением гипсовой повязки, в отличие от ушибов, которые крайне редко требуют гипса.
Переломы предусматривают более длительную реабилитацию, чем ушибы. Помимо этого, оперативное вмешательство при ушибах выполняется очень редко (только при осложнениях), в то время как при переломах каждый 3 случай не обходится без операции.
Так выглядит нога при ушибе
При переломах черепа пациент находится в критическом состоянии, сознание отсутствует, дыхание поверхностное, наблюдается повышение внутричерепного давления. При ушибах наблюдается кратковременная потеря сознания. В обоих случаях требуется экстренная медицинская помощь. При ушибах боль может постепенно утихнуть, в отличие от переломов, когда интенсивность болей только усиливается, что может привести к болевому шоку.
При переломах поврежденная конечность деформируется, приобретая неестественное положение, а ушибы, чаще всего, сопровождаются нарастающим отеком, без присутствия деформации. При повышенной плотности мышечного корсета в области ушиба гематома может появиться спустя 2 суток, в то время как некоторые виды переломов протекают без гематом.
Важно! Во всех случаях доврачебная помощь заключается в обеспечении покоя пострадавшему, использование холода и обезболивания. Категорически запрещено массирование поврежденного участка тела.
Когда следует обратиться к врачу
При любых повреждениях, будь то небольшое растяжение, разрывы связок, ушибы или смещения костных тканей, необходимо обязательное обращение к врачу – травматологу, который занимается лечением подобных повреждений. При отсутствии этого специалиста можно обратиться к хирургу или терапевту.
Лечение переломов требует консультации с узкими специалистами, например с диетологом, так как избыточная масса тела может привести к развитию остеопороза, что в свою очередь, повышает риск возникновения травмирований, особенно у пациентов пожилого возраста. Для выбора тактики лечения при остеопорозе необходимо дополнительно посетить ревматолога, а женщинам в период менопаузы – гинеколога.
Не лишним будет посещение мануального терапевта, массажиста и диетолога, особенно в реабилитационном периоде, для ускорения восстановления функциональности конечности. При травмах, вызванных падениями, рекомендуется консультация невролога и кардиолога, которые, совместно с другими специалистами, помогут узнать первопричину падения.
Необходимо помнить, что, несмотря на схожесть симптоматики переломов и ушибов, между ними существует некоторая разница. Точный диагноз может установить только врач, поэтому при первых признаках травмирования следует обратиться за медицинской помощью, что позволит избежать тяжелых осложнений в дальнейшем.
