Лекарство ноотропил показания. Ноотропил: состав, лечебное действие и инструкция по применению. Состав и принцип действия

Показания к применению:
· Кома (включая коматозное состояние посттравматического и токсического генеза), восстановительный период в последствии комы;
· для симптоматической терапии психоорганического синдрома, включая заболевших пожилого возраста со снижением памяти, изменениями настроения, сниженной способностью к концентрации внимания, нарушением походки, головокружениями, расстройством поведения;
· улучшение психической и двигательной активности, терапия нарушений эмоциональной сферы и речи у больных, перенесших ишемический инсульт;
· болезнь Альцгеймера (включая сенильную деменцию альцгеймерского варианта);
· хронический алкоголизм – для терапии психоорганического синдрома и абстиненции;
· психоорганический синдром у малышей со сниженной обучаемостью (как компонент комплексной терапии);
· расстройства равновесия, головокружения (за исключением заболеваний, вызванных психогенными и вазомоторными расстройствами);
· в составе комплексного лечения серповидно-клеточной анемии;
· кортикальная миоклония (как компонент комплексной терапии или монотерапия).

Фармакологическое действие:
Ноотропное лекарственное средство. Действующим веществом Ноотропила является пирацетам – циклическое производное GABA (γ-аминобутировой кислоты). Пирацетам улучшает познавательные, или когнитивные процессы головного мозга, такие, как память, обучаемость, внимание. Повышает умственную работоспособность. Препарат оказывает воздействие на центральную нервную систему за счет нескольких механизмов действия: улучшает процессы метаболизма нейронов, изменение скорости распространения процесса возбуждения, улучшение микроциркуляции благодаря стабилизации реологических свойств крови.

Улучшение реологических свойств крови происходит за счет угнетения агрегационных свойств тромбоцитов, снижение адгезивность эритроцитов и улучшения эластических свойств эритроцитарных мембран.

Не оказывает сосудорасширяющего действия. Препарат так же улучшает параметры мозгового кровообращения, улучшает синаптическую проводимость неокортикальных структур и взаимодействие полушарий головного мозга.
В случае нарушений функций головного мозга из-за интоксикаций и гипоксии ноотропил оказывает восстанавливающий и защитный эффект. Так же наблюдается уменьшение продолжительности и выраженности вестибулярного нистагма.

Ноотропил способ применения и дозы:
Ноотропил назначается для взрослых в дозах от 30 до 160 мг/кг массы тела пациента. Суточную дозу продукта разделяют на 2-4 раза. Ноотропил в капсулах, таблетках и растворе для внутреннего применения принимают вовнутрь до еды или во время приема пищи. Жидкостью для запивания капсул или таблеток может быть вода или сок. При невозможности принимать средство перорально назначают парентеральный способ введения.

Психоорганический синдром: по 4,8 г/сутки на протяжении первых 7 дней, поддерживающая дозировка – 1,2-2,4 г/сутки.
Последствия инсульта (ишемического): 4,8 г/сутки.
Коматозные состояния: стартовая дозировка – 9-12 г/сутки, поддерживающая – 2,4 г/сутки. Курс лечения – 3 недели.
Нарушения равновесия и головокружения: 2,4-4,8 г/сутки.
Серповидно-клеточная анемия: профилактическая доза – 160 мг/кг/сутки (разделить на 4 введения). В период кризиса заболевания необходимо увеличение дозы до 300 мг/кг (внутривенно). Такая доза может назначаться и в педиатрии – детям с 1 года жизни.
Для коррекции снижения обучаемости: 3,3 г/сутки на протяжении всего учебного года.

Хронический алкоголизм: во время манифестации абстинентного синдрома в последствии отмены алкоголя – по 12 г/сутки, потом переходят на поддерживающую дозировку – 2,4 г/сутки.
Кортикальная миоклония: стартовая дозировка – 7,2 г\сутки. Через через 3-4 дня проводят увеличение дозы на 4,8 г/сутки до достижения максимально эффективной дозы в 24 г/сутки. Курс лечения зависит от времени продолжения симптомов заболевания. Однако через через 6 месяцев проводят попытки отмены Ноотропила или снижения его дозы (по 1,2 г/сутки через 2 дня). Терапию пирацетамом прекращают в случае недостаточной эффективности продукта или отсутствии терапевтического эффекта.

Проводят коррекцию дозы пациентам с изменениями почечных функций или пожилым (у в последствиидних может наблюдаться возрастное снижение клиренса креатинина). Лицам с клиренсом креатинина 80 и более мл/мин назначается обычная дозировка. При клиренсе 79-50 мл/мин – 2/3 от рекомендуемой дозы (в 2-3 приема); 49-30 мл/мин – 1/3 дозы в 2 приема; 29-20 мл/мин – 1/6 рекомендуемой дозы в 1 прием. Лицам с клиренсом креатинина менее 20 мл/мин Ноотропил противопоказан.
Не требуется изменение дозировки пациентам с нарушением функции печени.

Ноотропил противопоказания:
· Почечная недостаточность с клиренсом креатинина 20 и менее мл/мин;
· геморрагический инсульт;
· возраст до 1 года;
· индивидуальная высокая восприимчивость к пирролидону, пирацетаму и другим компонентам Ноотропила.

Ноотропил побочные действия:
Со стороны центральной нервной системы: нервозность (1,13%), гиперкинезические нарушения (1,72%), депрессия (0,83%), сонливость (0,96%), астения (0.23%). Чаще встречаются у пожилых при использовании дозировки свыше 2,4 г/сутки. Так же могут встречаться: головная боль, головокружение, атаксия, нарушение равновесия, бессонница, обострение течения эпилепсии, возбуждение, замешательство, тревога, увеличение либидо, галлюцинации.
Со стороны желудочно-кишечного тракта: боль в животе, рвота, тошнота, диарея.
Аллергические реакции: зуд, дерматит, отек, сыпь.
Другие: увеличение массы тела (1,29%).

Беременность:
Адекватных клинических исследований по безопасности применения Ноотропила для беременных у человека не проводили. Активное вещество продукта может проникать в грудное молоко и через гематоплацентарный барьер. У новорожденных в крови определяется концентрация пирацетама на уровне 70-90% от концентрации в крови матери.

Препарат не назначают беременным, за исключением случаев жизненной важности применения средства. Если Ноотропил назначается кормящим матерям, от грудного вскармливания временно отказываются. Проведенные на животных эксперименты не доказали какого или тератогенного или другого влияния пирацетама на развивающийся плод, течение беременности, родов и новорожденного.

Передозировка:
При превышении дозы в 75 г (раствор для внутреннего применения) симптомами были: боли в животе, диарея с кровью (вероятно, это связано с высокой концентрацией сорбитола в этой лекарственной форме продукта). Специфических симптомов передозировки не выявлено. При передозировке Ноотропила, принятого внутрь, рекомендуется промывание желудка, инициация рвоты, симптоматическая терапия, гемодиализ (эффективность в последствииднего – 50-60%). Специфический антидот неизвестен.

Использование с другими лекарственными препаратами:
В комбинации пирацетама с трийодтиронином, тетрайодтиронином и экстрактами щитовидной железы могут быть дезориентация, раздражительность и нарушения сна.
Использование продукта с вальпроатом натрия, фенитоином, клоназепамом, фенобарбиталом не выявлено.

Значительные дозы продукта (примерно 9,6 г/сутки) вызывали увеличение эффективности аценокумарола при венозном тромбозе, что проявлялось выраженным снижением агрегационных свойств тромбоцитов, уменьшением уровня фактора Виллебрандта, фибриногена и вязкости плазмы и крови.
Вероятность изменений фармакодинамических параметров при сочетании с другими продуктами достаточно низкая, поскольку 90% пирацетама элиминируется из организма в неизменном виде.

Не выявлено в исследованиях in vitro ингибирования изоферментов CYP1А2, 2С8,2В6, 2С9, 4А9/11, 2D6,2С19, и 2Е1 системы цитохрома P450 под действием пирацетама в концентрациях 426, 142 и 1422 мкг/мл. Тем не менее, уровень Ki обоих изоферментов при превышении дозы в 1422 мкг/мл вполне достаточный. Поэтому маловероятно метаболическое взаимодействие пирацетама с другими лекарственными препаратами.

Кривая уровня концентрации и пик в сыворотке крови противоэпилептических средств (карбамазепин, фенобарбитал, фенитоин, вальпроат) не изменялся при приеме пирацетама в дозировке 20 мг/сут если соблюдать условие получения одинаковых доз средств для лечения эпилепсии.
Комбинация алкоголя (этанола) и пирацетама не изменяет содержание пирацетама в сыворотке крови и концентрацию этанола (в случае применения одновременно с 1,6 г пирацетама).

Форма выпуска:
Капсулы Ноотропил – 400 мг пирацетама в 1 капсуле. Капсулы белые, со знаком «ucb/N». В блистере 60 шт., в картонной пачке 4 блистера.

Таблетки Ноотропил – 800 мг; 1,2 г пирацетама в 1 таблетке. Таблетки покрыты оболочкой, белые, с риской, овальной формы, значком «N/N». Таблетки 800 мг – по 15 шт. в контурной ячейковой пачке, в картонной пачке 2 упаковки. Таблетки 1,2 г – по 10 шт. в контурной ячейковой пачке, в картонной пачке 2 упаковки.

Раствор для внутреннего применения Ноотропил 20% (200 мг пирацетама в 1 мл). Раствор густой, бесцветный. Во флаконе темного стекла 125 мл раствора. Картонная пачка содержит флакон с дозировочным стаканом.

Раствор для инъекций Ноотропил 20% (в 1 мл 200 мг пирацетама, 1 ампула 5 мл содержит 1 г пирацетама). В картонной пачке 5 ампул. Раствор прозрачный, чистый, бесцветный.

Раствор для внутривенного введения Ноотропил 20% (в 1 мл 200 мг пирацетама, в 1 флаконе 15 мл – 12 г пирацетама). В картонной пачке 3 флакона. Раствор прозрачный, чистый, бесцветный.

Условия хранения:
При температуре 25°С. Отпускается из аптек по рецепту.

Синонимы:
Пирамем, Apagan, Breinox, Луцетам, Пирацетам, Noocefal, Pirroxil, Pyramem, Stimubral.

Ноотропил состав:
Капсулы Ноотропил
Активное вещество: пирацетам.
Дополнительные компоненты: макрогол 6000, коллоидный ангидрид кремния (Аэросил R972), стеарат магния, лактоза.
Компоненты оболочки капсулы: желатин, диоксид титана (Е171), очищенная вода.

Таблетки Ноотропил
Активное вещество: пирацетам.
Дополнительные компоненты: коллоидный ангидрид кремния (Аэросил R972), макрогол 6000, стеарат магния, кроскармеллоза натрия, титана диоксид (Е171), гидроксипропилметилцеллюлоза, макрогол 400.

Раствор для внутреннего применения Ноотропил
Активное вещество: пирацетам.
Дополнительные компоненты: глицерол, сахарин натрия, ацетат натрия, пропилгидроксибензоат, метилпарагидроксибензоат, ароматизатор абрикосовый, ароматизатор карамельный, уксусная кислота ледяная, очищенная вода.

Раствор для инъекций Ноотропил
Активное вещество: пирацетам.

Раствор для внутривенного введения Ноотропил
Активное вещество: пирацетам.
Дополнительные компоненты: ацетат натрия, хлорид натрия, уксусная кислота ледяная, вода для инъекций.

Дополнительно:
Ноотропил назначают с осторожностью больным с нарушением системы свертывания крови, во время больших оперативных вмешательствах, при тяжелых кровотечениях.
Резкая отмена Ноотропила у больных с миоклонией может провоцировать возобновление приступов.

У пожилых лиц при долгом лечении продуктом необходим регулярный мониторинг показателей почечных функций. Проводят коррекцию дозы пирецетама при изменениях уровня клиренса креатинина.
Пирацетам проникает через мембраны фильтров аппаратов для проведения гемодиализа.
При вождении автотранспортными препаратами и занятии на производстве, связанном с работой сложных механизмов, требуется осторожность, учитывая возможные побочные действия.

Внимание!
Перед применением медикамента "Ноотропил" необходимо проконсультироваться с врачом.
Инструкция предоставлена исключительно для ознакомления с « Ноотропил ».

Ноотропил относят к лекарственным препаратам, оказывающим психостимулирующий и ноотропный эффекты, благодаря которым стимулируется кровоток в мозге, улучшаются его когнитивные свойства. Инструкция по применению определяет схему приема, режим дозирования и особенности применения лекарства. Цены, возможные аналоги Ноотропила в России, отзывы больных и докторов помогут каждому пациенту подобрать наиболее оптимальный препарат для лечения.

Состав

Активный ингредиент, обеспечивающий фармакологическое действие медицинского препарата Ноотропил (с международным названием Nootropil), — Пирацетам (на латыни МНН — Piracetam). В составе препарата отличается количество действующего вещества (Пирацетама) для различных форм:

Таблетки — по 800 или 1200 мг.
Капсулы — 400 мг.
Ампулы — по 200 мг в 1 мл раствора.
Флаконы для перорального приема — 200 мг в 1 мл.
Флаконы для инфузий — 200 мг в 1 мл готового раствора.

Прочие компоненты, которые входят в состав таблеток:

Si оксид;
красители;
макроголы;
целлюлоза;
Mg стеараты;
Ti оксиды.

Дополнительные ингредиенты, используемые в производстве капсул:

лактоза;
вода;
желатины;
макроголы;
оксиды Ti;
аэросил;
Mg стеараты.

Вспомогательные компоненты в ампулах:

ацетаты Na;
кислота уксусная;
вода.

Дополнительные компоненты в растворе для приема внутрь:

глицерин;
Na сахаринат;
ароматизатор «Карамель» и «Абрикос»;
бензоаты;
кислота уксусная;
вода.

Форма выпуска

Ноотропил производит французская компания ЮСБ Фарма в таких формах выпуска:

раствор для инъекционных введений 20% концентрации. Выпускают в ампулах объемом 5 мл. В упаковках по 12 ампул и официальная инструкция;
раствор 20% концентрации для приема внутрь. Упакован во флакон объемом 125 мл (в упаковку вкладывается инструкция по применению);
раствор для инфузий во флаконах по 60 мл (временно отсутствует в аптеках);
таблетки продолговатой формы, окрашены в белый цвет. В упаковках по 20 или 30 доз, а также аннотация производителя;
капсулы белого цвета, имеющие продолговатую форму, окрашены в белый цвет. В упаковках по 60 капсул и аннотация.

Фармакологическое действие

Фармакологическая группа — ноотропные средства, обладающие психостимулирующим действием. Комплексное влияние Пирацетама на процессы, протекающие в головном мозге, механизмы действия лекарства позволяют достичь таких клинических эффектов от применения препарата:

улучшение передачи процессов возбуждений в мозге;
нормализация памяти, интеллектуальных способностей, мышления и внимания;
улучшение речи;
усиление работоспособности;
активизация метаболизма в мозге;
активизация кровоснабжения в тканях мозга;
снижение сворачиваемости крови;
усиление выносливости как физической, так и умственной;
усиление выработки энергии в клетках;
активизация нейронных связей между полушариями;
защита нейронов от недостатка кислорода;
ускорение восстановлений мозга после травмирования, отравлений.

Показания к применению

Показаниями к применению считаются такие болезни:

возрастные или патологические нарушения познавательных процессов;
отклонения в когнитивных свойствах мозга;
старческое слабоумие;
патологические формы слабоумия;
любые заболевания, характеризующиеся нарушенным мозговым кровотоком;
миоклония кортикального типа;
комплексная терапия головных болей, мигрени;
патологии в неврологии, сопровождающиеся замедлением кровотока в грудном и шейном отделах (остеохондрозы, грыжи);
депрессивные состояния;
реабилитация после полученных травм, хирургических вмешательств, длительных болезней;
нарушения развития речи (задержка). При данном показании Ноотропил для детей назначают после 8 лет (предпочтительно в форме сиропа (раствора) или капсул для детей);
анемия серповидно-клеточной формы в детском возрасте (старше 3 лет);
снижение общего тонуса организма, упадок сил;
занятия, требующие повышенной выносливости (спорт, интенсивные физические и умственные нагрузки).

Комбинация Ноотропила с другими препаратами помогает добиться повышения эффективности терапии.

Противопоказания

В описаниях препарата содержится список состояний, зарегистрированных производителем как противопоказания к применению:

аллергия;
недостаточность функций почек;
инсульты геморрагического типа;
хорея;
беременность;
лактация;
дети до 8 лет;
эпилепсия.

Инструкция по применению

Способ применения инъекционных и инфузионных форм

Ноотропил вводится внутривенно в случае отсутствии возможностей у пациентов принимать капсулы или таблетированные формы, при острых состояниях, требующих быстрого эффекта терапии.

При миоклонии начальная доза составляет 24 г Пирацетама в сутки (в течение первых 3-7 суток в зависимости от динамики состояния). В дальнейшем дозировка снижается до 1,2 г в сутки (каждые два дня допускается снижение дозы на 1,2 г) до появления первых признаков миоклонии. Такая доза инъекции считается средней терапевтической.

Важно! При отсутствии эффективности от применения уколов Ноотропила в течение 7 суток препарат следует отменить.

При когнитивных отклонениях — начальная доза 4,8 г в первые 7 суток, которая делится на 2 или 3 введения. Постепенно дозировка снижается до 2,4 — 1,2 г в сутки.

Способ приема пероральных форм

При психоорганических и когнитивных отклонениях, головокружениях и анемии: суточная доза составляет 2,4 — 4,8 г, разделенная на 2 или 3 применения (утро, обеденное время, вечер).

При миоклониях: суточная доза 7,2 г с постепенным увеличением до 24 г. Назначенное количество препарата делят на 3 или 4 применения (до обеда, обед и после обеда). Длительность применения в таких дозах — 7 суток. После стабилизации состояния дозы разрешается снижать на 1 или 2 г каждые 2 суток.

Важно! Запрещено резко отменять препарат или понижать его дозу, поскольку резко увеличивается вероятность возобновления симптоматики заболеваний.

Применение при задержке речи у детей (старше 8 лет): суточная доза — 3,2 г, которая делится на 2 применения. Рекомендованная форма выпуска — раствор для перорального применения.

Коррекция дозы в сторону понижения проводится пациентам с патологиями почек в любом возрасте.

Передозировка

При передозировке Ноотропила усиливаются проявления побочных эффектов. Возможны следующие последствия:

кровь в кале;
боли в желудке;
нарушения работы сердца;
нарушенное сознание;
затруднения пищеварения.

Лечение только симптоматическое:

стимуляция рвоты;
промывания желудка;
гемодиализ (при сильной передозировке и тяжелых проявлениях).

Побочные действия

При лечении Ноотропилом возможны такие побочных действия:

нарушенная координация движений;
тремор конечностей;
повышение мышечного тонуса;
судороги;
нарушенный сон;
боли в голове;
усиление проявлений эпилепсии;
депрессии;
аллергия;
чрезмерная возбудимость;
боли в животе;
нарушенное сознание;
рвота, тошнота;
чрезмерное разжижение крови;
повышение давления (при приеме таблеток или капсул);
понижение давления (при введении инъекционных форм).

Важно! В процессе применения препарата доктор должен контролировать состояние пациента. Важно при возникновении любых нежелательных реакций сообщать лечащему врачу.

Взаимодействие с другими средствами

В случае комбинации с гормонами щитовидной железы диагностируется повышение вероятности побочных действий Ноотропила в виде нарушений координации, сна, повышения раздражительности.

Ноотропил приводит к повышениям эффективности следующих групп препаратов:

психотропные;
сердечно-сосудистые средства (в том числе гипотензивные);
средства, которые действуют на сворачиваемость крови;
антидепрессанты.

При беременности и лактации

Пирацетам негативно влияет на развитие плода, поэтому препарат Ноотропил не назначают при беременности. Возможно выделение активного вещества Ноотропила с материнским молоком при лактации (грудное вскармливание новорожденных и грудничков). Поэтому Ноотропил не применяют при кормлении ребенка грудью.

С алкоголем

Взаимодействие с алкоголем или спиртосодержащими лекарствами не имеет негативных последствий для эффективности лечения. В описаниях исследований Ноотропила имеются рекомендации, указывающие на максимальное исключение комбинации лекарства и алкоголя. Такая совместимость может иметь общие негативные последствия для здоровья пациента.

Аналоги

Ноотропил можно заменить на ряд аналогов российских (дешевых) или импортных, которые представлены на фармацевтическом рынке. В списке синонимов такие лекарства:

Луцетам;
различных производителей — Оболенское, Северная Звезда, Озон (российские аналоги Ноотропила), Дарница, Фармак, БХФЗ, Фармстандарт и т.д.;
Биотропил.

Все указанные средства имеют доказательства эффективности и безопасности. Отличия между ними только в производителях. Состав и форма выпуска идентичны.

В неврологии часто применяются заменители Ноотропила, которые содержат другие действующие вещества или комбинацию Пирацетама и других ноотропных компонентов:

Только лечащий доктор может делать назначение препаратов или осуществлять их замену.

Срок годности

Существует разница в сроках годности для различных форм препарата:

капсулы — 5 лет;
таблетки — 4 года;
ампулы и инфузионные растворы — 5 лет. Не подлежат хранению вскрытые ампулы и флаконы;
растворы для перорального приема — 3 года. После вскрытия флакон с содержимым можно хранить не больше 30 суток.

Условия продажи и хранения

Ноотропил разрешен к отпуску из аптеки по рецептам на латинском.

Хранится препарат при температуре не больше 25⁰С (замораживать нельзя), в сухих местах вдали от прямых световых лучей и доступа детей.

Особые указания

Из-за специфических влияний лекарства на функции тромбоцитов и сворачиваемость крови (разжижение), с особой осторожностью разрешено принимать средство при таких отклонениях:

инсульты геморрагических типов;
регулярный прием антиагрегантов или антикоагулянтов;
перед хирургическими вмешательствами (имеется риск кровотечений);
болезни, которые характеризуются нарушениями свертываемости крови;
тяжелые заболевания печени.

Патологии почек требуют обязательного понижения суточной дозы препарата.

В целом Ноотропил не влияет на способности пациентов управлять автотранспортом, механизмами, точными аппаратами. Важно исключить наличие таких побочных эффектов, как головокружения, нарушения равновесия, судороги, дрожание конечностей.

Цена

На стоимость Ноотропила влияет форма лекарства и его дозировка:

раствор для перорального приема 20% 125 мл стоит от 280 рублей;
таблетки 800 мг №30 — от 197 руб.;
таблетки 1200 мг №20 — от 194 руб.;
ампулы 20% 5 мл №12 — от 240 руб.

Латинское название: Nootropil
Код АТХ: N06B X03
Действующее вещество: пирацетам
Производитель: UCB (Бельгия, Франция)
Отпуск из аптеки: по рецепту
Условия хранения: при t ниже 25°C
Срок годности: 4-5 лет

Ноотропил – препарат для применения в психиатрии и неврологии. Лекарство улучшает работу мозга после гипоксии, поражения вследствие болезней, возрастных изменений. Улучшает умственные способности и когнитивные функции. Наивысшая эффективность лечения проявляется спустя 1-2 месяца после окончания терапии.

Применение Ноотропила показано в следующих случаях:

Взрослым: для улучшения памяти, концентрации внимания, устранения резких перепадов настроения, лечения деменции альцгеймеровского типа, ишемических поражений после инсульта, ЧМТ, терапии изменений умственных способностей вследствие пожилого возраста, коррекции коматозных состояний различного генеза, нейтрализации абстиненции и нарушении поведения при хроническом алкоголизме. Также помогает Ноотропил при вялотекущих невыраженных дефектных состояниях (шизофрении, синдроме психоорганическом).

Ноотропил для детей назначается при дислексии (избирательных нарушениях в обучении письму и чтению при сохранении общих способностей в овладении знаниями), расстройствах памяти и терапии серповидноклеточной анемии.

Лекарственная форма и состав

Препарат Ноотропил разработан в нескольких лекарственных формах для перорального и парентерального использования.

Капсулы Ноотропила

Средняя цена: от 263 руб.

400 мг пирацетама
Наполнение: аэросил, лактоза (в форме моногидрата), Е 572, макрогол-6000
Корпус: желатин, Е 171.

Лекарство в белом корпусе с оттиском UCB/N. Капсулы фасуются в блистеры по 15 штук. В пачке из картона – 4 пластинки, аннотация.

Таблетки Ноотропил 800 мг и Ноотропил 1200 мг

Средняя цена: 800 мг (30 шт.) – 257 руб., 1200 мг (20 шт.) – 234 руб., (30 шт.) – 242 руб.

800 или 1200 мг пирацетама
Ядро и покрытие: Е 551, Е 572, макрогол-6000, кроскармеллоза Na, Opadry Y-1-7000, макрогол-400, Е 464, Opadry OY-S-29019.

Препарат в форме таблеток, покрытых защитной оболочкой. Пилюли белые или практически белые, удлиненной формы, с линией разлома с двух сторон. Одна из сторон маркирована оттисками в виде буквы N, нанесенными по обе стороны от риски. Пилюли фасуются в блистеры по 10 или 15 штук. В пачке из картона – 2 пластинки, описание таблеток.

Сироп Ноотропил

Цена: 302 руб.

200 мг пирацетама
Сопутствующие компоненты: глицерол, Е 954, Е 262, E 218, Е 216, отдушки (абрикосовая, карамельная), ледяная уксусная к-та, очищенная вода.

Сироп для перорального приема – прозрачный, неокрашенный раствор. Фасуется по 125 мл в светозащитные флаконы. В пачке из картона – 1 емкость, аннотация.

Раствор для инъекций

Средняя цена: 5 мл (12 шт.) – 277 руб.

200 мг пирацетама
Дополнительные компоненты: тригидрат ацетата Na, уксусная к-та ледяная, инъекционная вода.

Препарат для уколов Ноотропила (в/в или в/м)– прозрачная, неокрашенная жидкость. Фасуется по 5 мл или 15 мл в ампулы, помещенные в пластиковые поддоны или ячейковую упаковку. В пачке из картона – 2 поддона по 6 ампул (5 мл) Ноотропила или 1 упаковка контурная с 4 ампулами (15 мл). Каждая пачка снабжена инструкцией к ЛС.

Лечебные свойства

Терапевтическое действие достигается благодаря главному компоненту ЛС – пирацетаму. Вещество является циклическим производным γ-аминомасляной кислоты.

Вещество является ноотропом, то есть нейтрометаболическим стимулятором высших процессов в головном мозге человека. Устраняет нарушение когнитивных функций: улучшает способности к обучаемости, укрепляет память, способствует более высокой внимательности, и умственным способностям.

Механизм воздействия заключается в стимулировании центральной НС, путем усиления метаболизма в нервных окончаниях, изменения процессов возбуждения, улучшения структуры крови, ее микроциркуляции и снабжения клеток питательными веществами без расширения сосудов.

Пирацетам оптимизирует связи между полушариями, подавляет склеивание тромбоцитов, восстанавливает нормальное состояние эритроцитных мембран. Вещество устраняет поражение функций ГМ вследствие гипоксии, различного рода интоксикаций, электрошоковой терапии. Пирацетам лишен седативного и психостимулирующего эффекта.

Ноотропил может использоваться в терапии в качестве единственного препарата или как дополнительное ЛС в составе комплексной схемы.

После приема препарата внутрь пирацетам мгновенно и почти в полном объеме усваивается из ЖКТ.

Максимальные значения плазменной концентрации образуются после приема 2 г вещества уже через полчаса, в жидкости спинного мозга – через 2-8 часов.

Период полувыведения из плазмы занимает около 4-6 часов, из спинного мозга – 6-8. При функциональных расстройствах почек процесс занимает более продолжительное время.

Способ применения и режим дозирования

Пероральные формы (капсулы, таблетки, сироп)

Принимать Ноотропил внутрь, согласно инструкции по применению, можно независимо от приема еды. Дозировку и продолжительность приема определяет лечащий специалист в соответствии с показаниями и тяжестью патологии пациента

Симптоматическое лечение органического психосиндрома: суточная норма — 2,4-4,8 г лекарства, поделенная на несколько приемов в течение дня
Терапия головокружения с последующим расстройством равновесия: СН 2,4-4,8 г на протяжении дня.
При кортикальной миоклонии: в начале курса суточное количество – 7,2 г, после – повышение дозировки раз в 3-4 суток до наивысшей дозировки – 24 г. Прием лекарства осуществляют на протяжении всего времени заболевания. Каждые полгода рекомендуется пытаться снизить дозу или отказаться от Ноотропила. Отменяют постепенно: через день на 1,2 г.
Предупреждение серповидно-клеточного болевого криза: СН – 160 мг на 1 кг массы тела, поровну распределенная на 4 приема.
Терапия детской дислексии у пациентов с 8 лет: по 1,6 г х 2 р./д.

Инъекции

Препарат применяется преимущественно в/в, но может использоваться и внутримышечно. Парентеральное введение показано при острых формах патологий или, когда нет возможности применить пероральные формы Ноотропила (если пациент без сознания или не может глотать).

Внутривенное вливание суточной дозировки вводится с одинаковой скоростью на протяжении 24 часов. Для предварительного разведения используют растворы декстрозы, фруктозы, NaCl, декстана, Рингера или маннитола. Необходимый объем лекарства определяется в соответствии с состоянием пациента и формой патологии.

После купирования острого состояния и нормализации самочувствия больного переводят на пероральные формы лекарства.

Коррекция дозировки для пациентов с расстройствами функций почек и при болезнях печени не требуется.

При беременности и грудном вскармливании

Препарат не назначается во время вынашивания, так как нет достоверных данных безопасности и особенностей влияния пирацетама на формирование эмбриона/плода. Терапия возможна лишь в исключительных случаях, когда польза для матери преобладает над риском для будущего ребенка.

Имеются предположения, что вещество лекарства проникает в грудное молоко. Поэтому кормящим женщинам нужно воздержаться от его применения либо отменить лактацию.

Противопоказания и меры предосторожности

Перед тем как принимать Ноотропил, пациент должен убедиться, что у него нет индивидуальной чувствительности к веществам лекарства, а также производным пирролидона. Другие противопоказания к лечению препаратом:

Острая форма нарушения кровообращения в ГМ (геморрагический инсульт)
Последняя стадия хронической формы недостаточности почек (при клиренсе креатинина меньше 20 мл/мин)
Хорея Хантингтона.

Дополнительно для уколов:

Возраст младше 3 лет
Психоэмоциональное возбуждение на момент назначения ЛС

Особенности применения, требующие осторожности

Поскольку пирацетам обладает антиагрегантными свойствами, Ноотропил должен применяться с особой осторожностью у пациентов с геморрагическими расстройствами в тяжелой форме и предрасположенностью к кровотечениям, а также при нарушениях гемостаза, хирургических вмешательствах (включая стоматологические), терапии антикоагулянтами и антиагрегантнами, наличии в прошлом геморрагических цереброваскулярных расстройств.

При терапии кортикальной миоклонии запрещено резко прерывать прием ЛС, так как это может спровоцировать возврат приступов.

Пациентам на низкосолевой диете нужно учитывать, что в таблетках содержится натрий.

Больным с почечными патологиями следует соблюдать меры предосторожности во время приема лекарства, так как активное вещество удаляется из организма через почки.

При продолжительном лечении пожилых пациентов необходим систематический контроль клиренса креатинина для своевременной коррекции дозировки Ноотропила.

Поскольку пирацетам может спровоцировать головокружение, нарушения психоэмоционального состояния, это надо учитывать тем пациентам, кто управляет транспортом или работает на небезопасных производствах.

Перекрестные лекарственные взаимодействия

Искажение действия лекарства под влиянием других ЛС маловероятно, так как активное вещество практически в полном объеме (90 %) выводится из организма в неизмененном виде и потому эффект пирацетама не изменяется.

Однако надо учитывать, что при совместном приеме с гормонами ЩЖ может развиться спутанность сознания, нарушиться сон, появиться сильная раздражительность.

Побочные эффекты и передозировка

Терапия Ноотропилом может сопровождаться некоторыми нежелательными реакциями организма:

Органы кроветворения: геморрагические расстройства
Иммунная система: проявления индивидуальной чувствительности, анафилактоидные состояния
Метаболические процессы: набор лишнего веса
Психоэмоциональное состояние: возбуждение, повышенная нервозность, депрессивность, галлюцинации, помрачение сознания, дневная сонливость
НС: самопроизвольная активность мышц, нарушение равновесия, усугубление эпилепсии, боли головы, бессонница, тремор
ЖКТ: тошнота, приступы рвоты, понос, боли в животе
Кожный покров: зуд, крапивница, отек Квинке, дерматит
Половая система: усиление либидо.

При появлении этих или иных неупомянутых побочных действий со стороны отдельных органов или внутренних систем нужно обязательно связаться со своим врачом и проконсультироваться о дальнейшей возможности применения Ноотропила.

Последствия применения сверхдоз Ноотропила проявляются в виде многократно усиленных побочных эффектов. В клинической практике зарегистрирован единичный случай летального исхода после перорального приема ЛС. Но врачи предполагают, что гибель пациента вызвало большое суммарное количество препаратов, принятых больным.

Для устранения передозировки применяются традиционные меры по очищению организма от остатков ЛС: промывание и стимуляция рвоты. Специфического антидота пирацетама не существует. При необходимости может быть применен гемодиализ (выводит до 60 % лекарства).

Аналоги

Заменители Ноотропила: Билобил, Винпоцетин, Винпотропил, Глицин, Гопантам, Диваза, Кавинтон, Карницетин, Когитум, Комбитропил, Кортексин, Луцетам, Пирацемал. Возможность применения каждого из них определяется только медиком, знающим их отличие от Ноотропила и особенности использования в терапии.

Валента Фармацевтика (РФ)

Цена: (10 табл.) – 468 руб., (30 табл.) – 1095 руб.

Ноотропное ЛС на основе фонтурацетама. Применяется для терапии патологий ЦНС различного происхождения, особенно хорошо помогает, если заболевание спровоцировали сосудистые патологии. Лекарство назначается при плохой обучаемости, забывчивости, депрессиях, судорожных состояниях.

Производится в таблетках. Схема лечения определяется индивидуально.

Плюсы:

Улучшает память
Помогает сконцентрироваться
Улучшает настроение.

Минусы:

Бывает истощение психики
Нарушение сна.

Ноотропил: инструкция по применению и отзывы

Ноотропил – ноотропный препарат; нейрометаболический стимулятор, активизирующий в нервных клетках обмен веществ и улучшающий мыслительные процессы.

Форма выпуска и состав

Лекарственные формы Ноотропила:

раствор для внутривенного (в/в) и внутримышечного (в/м) введения: прозрачная бесцветная жидкость (в ампулах по 15 мл, по 4 ампулы в пластиковых поддонах, в картонной пачке 4 поддона; в ампулах по 5 мл, по 6 ампул в пластиковом поддоне, в картонной пачке 2 поддона);
раствор для приема внутрь 33%: бесцветная жидкость густой консистенции (по 125 мл в стеклянных флаконах темного цвета, в картонной пачке 1 флакон в комплекте с мерным стаканчиком);
таблетки, покрытые оболочкой: продолговатые, почти белого или белого цвета, на двух сторонах нанесена разделительная поперечная риска, на одной стороне – гравировка «N» справа и слева от риски (дозировка 1,2 г: по 10 шт. в блистерах, в картонной пачке 2 блистера; дозировка 0,8 г: по 15 шт. в блистерах, в картонной пачке 2 блистера);
раствор для приема внутрь: прозрачная бесцветная жидкость (по 125 мл в стеклянных флаконах темного цвета, в картонной пачке 1 флакон в комплекте с мерным стаканчиком);
капсулы: желатиновые, крышечка и корпус белого цвета, с маркировкой «ucb» и «N», содержимое капсул – порошок белого цвета (по 15 шт. в блистерах, в картонной пачке 4 блистера).

В 1 мл раствора для в/в и в/м введения содержатся:

вспомогательные компоненты: ледяная уксусная кислота, натрия ацетата тригидрат, вода для инъекций.

В 1 мл раствора для приема внутрь 33% содержатся:

действующее вещество: пирацетам – 0,33 г;
вспомогательные компоненты: натрия сахарин, глицерол, пропилгидроксибензоат, метилпарагидроксибензоат, карамельный ароматизатор, абрикосовый ароматизатор, натрия ацетат, ледяная уксусная кислота, вода.

В 1 таблетке содержатся:

действующее вещество: пирацетам – 0,8 г или 1,2 г;
вспомогательные компоненты: макрогол 6000, кремния диоксид, кроскармеллоза натрия, магния стеарат;
оболочка: опадрай OY-S-29019 [гипромеллоза 2910 50сР, макрогол 6000]; опадрай Y-1-7000 [титана диоксид (Е171), гипромеллоза 2910 5сР (Е464), макрогол 400].

В 1 мл раствора для приема внутрь содержатся:

действующее вещество: пирацетам – 0,2 г;
вспомогательные компоненты: пропилпарагидроксибензоат, глицерол 85%, метилпарагидроксибензоат, натрия сахаринат, ледяная уксусная кислота, ароматизатор абрикосовый, натрия ацетат, ароматизатор карамельный, вода очищенная.

В 1 капсуле содержатся:

действующее вещество: пирацетам – 0,4 г;
вспомогательные компоненты: лактозы моногидрат, кремния диоксид коллоидный, макрогол 6000, магния стеарат;
капсульная оболочка: титана диоксид (Е171), желатин.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Действующее вещество Ноотропила – пирацетам, является циклическим производным гамма-аминобутировой кислоты (GABA). Не обладает органоспецифическими или клеточноспецифическими свойствами, основной механизм его действия обусловлен связыванием с полярными головками фосфолипидов и образованием мобильных пирацетам-фосфолипидных комплексов. Это способствует восстановлению двухслойной структуры клеточной мембраны и ее стабильности, трехмерной структуры мембранных и трансмембранных белков и их функциональных свойств.

Пирацетам оказывает преимущественное воздействие на плотность постсинаптических рецепторов и их активность, облегчая различные типы синаптической передачи на уровне нейронов. Не проявляя седативного и психостимулирующего влияния, вызывает улучшение функции памяти, внимания, обучения и сознания.

Оказывая воздействие на эритроциты, тромбоциты и стенки сосудов способствует положительной динамике гемореологических показателей. При серповидно-клеточной анемии повышает способность эритроцитов к деформации, понижает вязкость крови и предупреждает формирование «монетных столбиков». Кроме того, существенно не влияя на количество тромбоцитов, он снижает их агрегацию. Пирацетам способен предотвращать спазм сосудов и противодействовать вазоспастическим веществам. Он вызывает снижение адгезии эритроцитов к эндотелию сосудов и стимулирует выработку простациклинов здоровым эндотелием.

Фармакокинетика

Сведения о фармакокинетике раствора для инъекций отсутствуют.

После приема пирацетама внутрь происходит быстрое и практически полное его всасывание из желудочно-кишечного тракта. Максимальная концентрация (Cmax) в плазме крови составляет 0,000084 г/мл при однократном приеме дозы 3,2 г. При применении Ноотропила в дозе 3,2 г 3 раза в день Cmax в плазме крови достигает 0,000115 г/мл через 1 час и через 5 часов в спинномозговой жидкости. Одновременный прием пищи понижает Cmax на 17% и увеличивает время достижения максимальной концентрации до 1,5 часов. На фоне приема дозы 2,4 г Cmax у женщин на 30% больше, чем у мужчин.

Пирацетам не связывается с белками плазмы крови. Объем распределения составляет приблизительно 0,6 л/кг. Установлено избирательное накапливание пирацетама в тканях коры головного мозга, преимущественно в мозжечке и базальных ганглиях, теменных, лобных и затылочных долях.

Вещество проникает через гематоэнцефалический и плацентарный барьер, преодолевает фильтрующие мембраны аппаратов для гемодиализа. Не метаболизируется в организме.

В неизмененном виде выводится через почки путем почечной фильтрации до 80–100% принятой дозы пирацетама. Общий клиренс составляет 80–90 мл/мин. Период полувыведения (T 1/2) не зависит от пути введения и составляет 4–5 часов из плазмы крови и 8,5 часов – из спинномозговой жидкости.

При почечной недостаточности T 1/2 удлиняется, при хронической форме почечной недостаточности в терминальной стадии может составлять 59 часов.

При печеночной недостаточности фармакокинетика пирацетама не изменяется.

Показания к применению

Для взрослых пациентов:

психоорганический синдром (у пациентов в пожилом возрасте включительно), сопровождающийся головокружением, снижением памяти, ухудшением концентрации внимания, понижением активности, расстройством поведения, изменением настроения, нарушением походки (указанные симптомы относятся к ранним признакам таких возрастных заболеваний, как болезнь Альцгеймера, сенильная деменция альцгеймеровского типа) – в качестве симптоматической терапии;
головокружение и связанное с ним нарушение равновесия (кроме психогенного и вазомоторного головокружения) – для лечения;
кортикальная миоклония – в качестве монотерапии или в составе комплексной терапии;

Для детей:

серповидно-клеточный вазоокклюзивный криз: таблетки, раствор для приема внутрь, капсулы – в качестве профилактики, раствор для в/в и в/м введения – для лечения.

Противопоказания

геморрагический инсульт (острое нарушение мозгового кровообращения);
хорея Гентингтона;
период психомоторного возбуждения;
хроническая почечная недостаточность с клиренсом креатинина (КК) меньше 20 мл/мин (конечная стадия);
период беременности;
грудное вскармливание;
гиперчувствительность к производным пирролидона;
индивидуальная непереносимость компонентов Ноотропила.

Возрастные ограничения:

раствор для приема внутрь: не применяют у детей до 1 года;
таблетки, раствор для в/в и в/м введения, капсулы: противопоказаны детям до 3 лет.

Согласно инструкции, Ноотропил следует с осторожностью назначать пациентам с хронической почечной недостаточностью (КК 20–80 мл/мин), нарушением гемостаза, тяжелым кровотечением и при обширных хирургических вмешательствах.

Инструкция по применению Ноотропила: способ и дозировка

Таблетки, покрытые оболочкой, капсулы, раствор для приема внутрь

Ноотропил в форме раствора для приема внутрь, таблеток и капсул принимают внутрь, натощак или во время еды, запивая достаточным количеством жидкости.

психоорганический синдром (симптоматическая терапия): 2,4–4,8 г в сутки, поделенных на 2–3 приема;
головокружение и связанное с ним нарушение равновесия: 2,4–4,8 г в сутки, поделенных на 2–3 приема;
кортикальная миоклония: начальная суточная доза – 7,2 г; через каждые 3–4 дня ее повышают на 4,8 г до достижения максимальной суточной дозы 24 г, которую делят на 2–3 приема. Лечение следует продолжать весь период заболевания, предпринимая попытки уменьшения дозы или отмены Ноотропила через каждые 180 дней. Снижение дозы следует производить путем постепенного (1 раз в 2 дня) уменьшения суточной дозы на 1,2 г;
профилактика серповидно-клеточного вазоокклюзивного криза: суточная доза – из расчета по 0,16 г на 1 кг веса тела пациента, поделенная на 4 приема в равных долях;
дислексия (в составе комплексной терапии): суточная доза для детей старше 8 лет – 3,2 г, поделенная на 2 приема.

При нарушении функции почек дозу корректируют с учетом показателя КК.

При отсутствии почечной недостаточности пациентам пожилого возраста коррекция дозы не требуется.

При нарушении функции печени коррекцию дозы Ноотропила не производят.

Раствор для в/в и в/м введения

Парентерально Ноотропил назначают при отсутствии возможности приема препарата внутрь – затруднение глотания, бессознательное состояние пациента.

Раствор применяют путем в/в (капельно и струйно) и в/м введения.

Для приготовления инфузионного раствора можно использовать один из следующих совместимых с препаратом физиологических растворов для инфузий: 5%, 10% или 20% декстрозы или фруктозы; 0,9% натрия хлорида; 10% декстрана 40 в 0,9% растворе натрия хлорида; 20% маннитола; Рингера.

Объем препарата для введения назначают индивидуально, с учетом состояния пациента и клинических показаний.

Предпочтительным является в/в введение. В/в инфузию Ноотропила проводят через катетер с постоянной скоростью на протяжении 24 часов. Болюсное в/в введение применяют при неотложном лечении криза, оно выполняется в течение не менее 2 минут в разовой дозе не более 15 мл. Суточную дозу обычно делят на 2–4 введения в равных долях. В/м введение используют, если в/в введение затруднено. Разовый объем препарата для в/м введения – не более 5 мл, суточную дозу делят пропорционально на 2–4 процедуры. Переход на пероральный прием препарата производят сразу при появлении возможности.

Продолжительность лечения определяет врач индивидуально, учитывая клинические показания и динамику симптомов.

хронический психоорганический синдром (симптоматическая терапия): 12–24 мл в сутки;
головокружение и связанное с ним нарушение равновесия: 12–24 мл в сутки;
кортикальная миоклония: начальная суточная доза – 36 мл, через каждые 3–4 дня ее увеличивают на 24 мл до достижения максимальной дозы 120 мл в сутки. Применение Ноотропила следует продолжать на протяжении всего периода болезни, предпринимая попытки понижения дозы или отмены препарата через каждые 180 дней. Снижение дозы производится путем постепенного ее сокращения на 6 мл через каждые 2 дня;
период криза серповидно-клеточной анемии: в/в – из расчета 1,5 мл на 1 кг веса пациента в сутки, поделенных на 4 процедуры в равных долях.

При нарушении функции почек дозу Ноотропила корректируют с учетом показателя КК.

При нарушении функции печени и пациентам в пожилом возрасте коррекция дозы не требуется.

Побочные действия

со стороны нервной системы: сонливость, двигательная расторможенность, раздражительность, депрессия, астения; в единичных случаях – головная боль, головокружение, нарушение равновесия, атаксия, бессонница, возбуждение, замешательство, спутанность сознания, тревога, галлюцинации; все лекарственные формы кроме капсул – повышение сексуальности; у больных эпилепсией – обострение течения болезни;
со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, боли в животе, диарея, гастралгия;
со стороны обмена веществ: повышение веса тела;
со стороны органа слуха и равновесия: вертиго;
аллергические реакции: гиперчувствительность, ангионевротический отек, анафилактические реакции;
дерматологические реакции: зуд, дерматит, крапивница;
прочее: в редких случаях – гипертермия, боли в месте введения, тромбофлебит, артериальная гипотензия (на фоне в/в введения).

Передозировка

Передозировка препарата маловероятна, ее симптомы не установлены.

Лечение: поскольку специфический антидот у пирацетама отсутствует, сразу после приема внутрь значительной дозы Ноотропила необходимо вызвать искусственную рвоту или промыть желудок. Возможно применение гемодиализа, его эффективность составляет 50–60%.

Особые указания

Для снятия симптомов побочного действия в большинстве случаев бывает достаточно снижения дозы препарата.

Влияние Ноотропила на агрегацию тромбоцитов следует учитывать при назначении препарата больным с нарушением гемостаза, симптомами тяжелого кровотечения или при проведении обширных хирургических операций.

Резкое прекращение лечения кортикальной миоклонии может вызвать рецидив приступов.

При лечении серповидно-клеточной анемии в суточной дозе меньше 0,16 г на 1 кг веса и нерегулярное применение Ноотропила может стать причиной обострения болезни.

При соблюдении гипонатриевой диеты следует учитывать содержание 0,0805 г натрия в 24 г раствора для приема внутрь в дозе 0,2 г на 1 мл.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

Применение при беременности и лактации

Безопасность применения Ноотропила в период вынашивания не установлена.

Поскольку пирацетам преодолевает плацентарный барьер и его содержание в крови у новорожденных достигает 70–90% от концентрации у матери, противопоказано применение препарата в период беременности.

Препарат выделяется с грудным молоком. При необходимости назначения Ноотропила в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.

Применение в детском возрасте

Показания:

дислексия: таблетки, раствор для приема внутрь, капсулы – в составе комплексной терапии;
серповидно-клеточный вазоокклюзивный криз: таблетки, капсулы, раствор для приема внутрь – в качестве профилактики, раствор для в/в и в/м введения – для лечения.

Возрастные противопоказания:

раствор для приема внутрь: дети до 1 года;
таблетки, капсулы, раствор для в/в и в/м введения: дети до 3 лет.

При нарушениях функции почек

Противопоказано применение Ноотропила при конечной стадии хронической почечной недостаточности (КК меньше 20 мл/мин).

КК выше 80 мл/мин: обычная доза;
КК 50–79 мл/мин: 2 / 3 обычной дозы в 2–3 приема;
КК 30–49 мл/мин: 1 / 3 обычной дозы в 2 приема;
КК меньше 30 мл/мин: однократно – 1 / 6 обычной дозы.

Расчет величины КК можно произвести, взяв за основу концентрацию сывороточного креатинина. При расчете КК (мл/мин) для мужчин необходимо от 140 отнять возраст (годы) пациента, умножить полученный результат на вес тела (кг), разделить на 72 и умножить на показатель сывороточного креатинина (мг/дл). Для женщин расчет КК производят аналогично, только полученный результат следует умножить на коэффициент 0,85.

При длительном применении Ноотропила необходимо регулярно контролировать функциональное состояние почек и при необходимости производить коррекцию дозы.

При нарушениях функции печени

При нарушениях функции печени коррекция дозы Ноотропила не требуется.

Применение в пожилом возрасте

Пациентам в пожилом возрасте коррекция дозы Ноотропила не требуется.

Лекарственное взаимодействие

гормоны щитовидной железы: могут вызвать спутанность сознания, раздражительность, нарушение сна;
непрямые антикоагулянты: пирацетам повышает их эффективность, что способствует более выраженному (в сравнении с применением только непрямых антикоагулянтов) снижению вязкости крови и плазмы, концентрации фибриногена, агрегации тромбоцитов, фактора фон Виллебранда;
фенобарбитал, карбамазепин, фенитоин, вальпроат: не изменяется их максимальная концентрация в сыворотке крови и суммарная концентрация в плазме крови;
этанол: не оказывает влияния на фармакокинетику пирацетама, концентрация алкоголя в сыворотке крови не изменяется на фоне приема 1,6 г пирацетама.

Пирацетам не угнетает изоферменты цитохрома Р450.

Аналоги

Аналогами Ноотропила являются: Ацефен , Бравинтон , Карницетин , Фезам , Пирацезин , Пирацетам , Биотропил, Луцетам .

Сроки и условия хранения

Беречь от детей.

Хранить при температуре: раствор для в/в и в/м введения – до 30 °C; таблетки, капсулы, раствор для приема внутрь – до 25 °C, в защищенном от влаги месте.

Срок годности: раствор для в/в и в/м введения – 5 лет; таблетки, капсулы, раствор для приема внутрь – 4 года.