Номер учебной темы. Особенности терапии при паразитарных инвазиях у детей Симптомы гельминтоза у детей

Общие сведения

Классификация гельминтозов у детей

С учетом типа возбудителей гельминтозы у детей подразделяются на следующие виды:

• нематодозы - вызываемые круглыми червями (аскаридами, острицами, власоглавами и др.)
• цестодозы – вызываемые ленточными червями (широким лентецом, свиным цепнем и др.)
• трематодозы – вызываемые сосальщиками (кошачьей двуусткой, легочным сосальщиком, печеночным сосальщиком и др.).

Причины гельминтозов у детей

Цестодозы и трематодозы у детей встречаются гораздо реже, чем гельминтозы, вызываемые круглыми червями. Заражение обусловлено употреблением в пищу мяса и рыбы, не прошедших должной термической обработки, обсемененных овощей или воды. Локализация поражений может включать тонкую кишку, паренхиму печени и ее протоки, легкие и бронхи.

В острой фазе гельминтозов у ребенка отмечается рецидивирующая зудящая кожная сыпь по типу крапивницы , лихорадка, лимфаденит , артралгии и миалгии. Может развиваться легочный синдром, сопровождающийся длительным сухим кашлем с астматическим компонентом, одышкой, болями в груди; при аскаридозе иногда возникает эозинофильный плеврит и кровохарканье. Отечный синдром (при трихинеллезе, трихоцефалезе) может включать локальные или генерализованные отеки, в т. ч. отек Квинке у детей .

Типичным для острой фазы гельминтозов у детей является абдоминальный синдром, характеризующийся метеоризмом, неустойчивым стулом (запорами , диареей), тошнотой, отрыжкой и т. п. Боли в животе могут носить «летучий» характер либо быть упорными, сильными, имитирующими клинику острого живота. Синдром интоксикации и астеноневротических расстройств включает беспричинный субфебрилитет, слабость, нарушения сна , бруксизм , раздражительность, судороги .

Хроническое течение гельминтозов у детей сопровождается вялостью, снижением успеваемости и работоспособности, плохим аппетитом, потерей массы тела, анемией и т. д. Ряд хронических кожных заболеваний (атопический дерматит , псориаз , экзема , себорея , угри , ломкость ногтей), патология респираторного тракта (ринит , трахеит , астматический бронхит) и половых органов (рецидивирующие вульвиты у девочек) также могут являться следствием гельминтозов у детей. Дети, страдающие гельминтозами, относятся к категории часто болеющих ; у них нередко возникают рецидивирующие ОРВИ , стоматиты , гингивиты , гнойничковые заболевания кожи.

Осложнения

Следствием массивной инвазии при аскаридозе может стать кишечная непроходимость , механическая желтуха , панкреатит . Осложнениями энтеробиоза у детей обычно служат пиодермии , экзема перианальной области, вульвовагиниты , недержание мочи, аппендицит .

Токсокароз, характеризующийся миграцией в организме человека и тканевой инвазией личинок гельминтов, при поражении дыхательных путей может вызывать острую легочную недостаточность , а при поражении глаз - одностороннее снижение остроты зрения или косоглазие . Течение трихинеллеза может осложняться перфорацией стенки кишки, менингоэнцефалитом, гепатитом .

При описторхозе отмечается поражение печени и желчевыводящих путей; в хронической фазе развивается гастродуоденит , холецистит, холангит , панкреатит.

Диагностика гельминтозов у детей

Большой полиморфизм проявлений глистной инвазии способствует тому, что с гельминтозами у детей может столкнуться практически любой детский специалист: педиатр , детский инфекционист, детский пульмонолог , детский гастроэнтеролог , детский аллерголог-иммунолог , детский дерматолог , детский хирург и др. Поэтому дети с хроническими дерматозами , гастроэнтерологической патологией, бронхо-легочными заболеваниями, аллергическими реакциями должны быть обязательно обследованы на предмет гельминтозов.

В острой фазе гельминтозов у детей отмечаются изменения со стороны крови: эозинофилия , повышение биохимических проб печени (АЛТ и АСТ, билирубина, тимоловой пробы, щелочной фосфатазы). На ранних этапах могут быть информативными серологические методы: РИФ, ИФА, РНГА, РСК и др.

Биологическим материалом для выявления возбудителей гельминтозов у детей может служить кровь, фекалии, желчь, мокрота, соскоб/мазок с перианальной области. Наиболее часто для диагностики различных форм гельминтозов у детей проводится исследование кала на яйца глистов, гистологическая копрограмма. Для обнаружения яиц остриц выполняется соскоб на энтеробиоз с перианальных складок.

Для диагностики гельминтозов у детей могут применяться кожные аллергические пробы.

Лечение гельминтозов у детей

При назначении антигельминтного препарата учитывается форма гельминтоза у детей, фаза болезни, сопутствующие заболевания. Одни и те же препараты эффективны в отношении ряда гельминтозов у детей: так, албендазол и мебендазол используются при аскаридозе, энтеробиозе, трихинеллезе, трихоцефалезе; пирантел – при энтеробиозе и аскаридозе; празиквантел – при описторхозе, шистосомозе, дифиллоботриозе, тениидозах и т. д. Для успешной дегельминтизации детей необходимо одновременное пролечивание всех членов семьи или коллектива; соблюдение гигиенического режима для профилактики реинвазии. После основного курса терапии гельминтоза обычно проводится повторное лечение ребенка через 10-14 лет.

Для купирования аллергических проявлений, сопровождающих течение гельминтозов у детей, назначаются антигистаминные препараты. При наличии интоксикационного синдрома проводится оральная или инфузионная дезинтоксикация. Тяжелые формы гельминтозов у детей, протекающие с явлениями васкулита , арахноидита, миокардита , служат основанием для назначения глюкокортикостероидов.

Профилактика

Первичная профилактика всех видов гельминтозов включает формирование у детей гигиенических навыков, употребление кипяченой воды и продуктов, прошедших достаточную термическую обработку, тщательное мытье рук, овощей и фруктов.

Для предупреждения распространения гельминтоза внутри коллектива, необходима изоляция больного ребенка, использование индивидуальных средств гигиены и посуды, проведение вакцинации и дегельминтизации домашних животных. Специфическую медикаментозную профилактику гельминтозов рекомендуется проходить детям и взрослым дважды в год (осенью и весной) препаратами с широким спектром активности в отношении гельминтов (например, албендазолом).

Токсокарозом ребёнок может заразиться непосредственно от домашнего питомца. Возбудители этого недуга обитают в собачьих и кошачьих кишечниках.

Симптомы

При лямблиозе у ребёнка наблюдаются:

• диарея водянистого типа,
• тошнота,
• боли в нижней части живота,
• метеоризм (он же вздутие),
• в некоторых случаях при лямблиозе появляются высыпания на кожных покровах.

Токсокароз, к сожалению всех родителей, не отличается какими-то хоть сколь-нибудь характерными признаками. Симптоматика этого недуга, скорее, общая, нежели специфическая:

Осложнения

Лечение

Профилактика

Использовать противоглистные препараты в целях профилактики запрещено.Брать в рот предметы, которые упали на землю, запрещено.Тянуть грязные руки в рот запрещено.Есть немытые овощи и фрукты запрещено.

Кроме этого в профилактических целях родители должны:

• несколько раз в неделю делать в доме влажную уборку;
• периодически мыть или стирать игрушки, которыми играется их малыш;
• самостоятельно соблюдать гигиенические правила и приучать к такому соблюдению своего малыша.

Статьи на тему

Пользователи пишут на эту тему:

Узнайте, что может вызвать недуг, как его своевременно распознать. Найдите информацию о том, каковы признаки, по которым можно определить недомогание. И какие анализы помогут выявить болезнь и поставить верный диагноз.

Берегите здоровье близких и будьте в тонусе!

• Нематоды (круглые черви);
• Цестоды (плоские и ленточные черви);
• Трематоды (сосальщики).

Нематоды — самые распространенный вид червей, чаще всего поражающий детские организмы.

К ним относятся:

• острицы (вызывают энтеробиоз);
• трихинеллы (вызывают заболевание трихинеллез);
• аскариды (провоцируют аскаридоз);
• власоглав (вызывает трихоцефалез).

К цестодам (плоским или ленточным червям) относятся:

• широкий лентец, который провоцирует заболевание дифиллоботриоз;
• эхинококк вызывает эхинококкоз;
• бычий цепень вызывает тениаринхоз;
• свиной цепень вызывает тениоз;
• карликовый цепень провоцирует гименолепидоз.

• описторхис вызывает описторхоз;
• печеночная двуустка или печеночная фасциола вызывает фасциолез;
• лёгочный сосальщик Paragonimus провоцирует заболевание парагонимоз.

Симптомы гельминтозов ярко выражены при достижении гельминтом половой зрелости и больших размеров. Поэтому к общим признакам относятся следующие симптомы:

• потеря массы тела;
• признаки общей интоксикации;
• повышенная утомляемость;
• слабость;
• нарушения функционирования центральной – нервной системы;
• головные боли и головокружения.

Гельминты определенного вида вызывают специфические симптомы у ребенка, которые обусловлены его локализацией и спецификой жизнедеятельности. Таким образом, при энтеробиозе наблюдается характерный только для данного заболевания симптом в виде сильного зуда вокруг заднего прохода, который особенно сильно выражен в ночное время суток. В это время у ребенка расслаблен сфинктер, что позволяет самкам остриц беспрепятственно выходить наружу для кладки яиц в перианальных складках.

• лихорадка;
• общая слабость;
• увеличение лимфатических узлов;
• артралгия и отек ног;
• высыпания на коже;
• бруксизм(скрежетания зубами во сне);
• сухой кашель;
• боли в мышцах;
• повышенное слюноотделение;
• потеря массы тела;
• эозинофилия;
• аллергические реакции;
• наличие летучих инфильтратов в легких;
• бронхит;
• пневмония;
• одышка.

Когда личинки становятся половозрелыми особями, то они локализуются в тонком кишечнике, где спариваются и откладывают яйца. В этом случае заболевание появляется различными симптомами со стороны ЖКТ:

• тошнота;
• рвота;
• расстройство стула;
• диарея и запоры;
• боли в животе;
• вздутие;
• потеря массы тела;
• метеоризм;
• ухудшение аппетита.

Осложнением аскаридоза может быть:

• аппендицит, поскольку гельминты способны проникать в червеобразный отросток;
• механическая желтуха;
• воспаление поджелудочной железы;
• непроходимость кишечника.

При трихинеллезе наблюдаются следующие симптомы:

• мышечные боли, поскольку трихинеллы способны локализоваться в мышцах, вызывая воспалительные процессы в тканях;
• высокая температура выше 38°С;
• отеки лица (характерный признак трихинеллеза).

Гельминтозы, вызванные трематодами (сосальщиками), проявляются следующими симптомами:

• поражением печени и желчевыводящих путей;
• увеличением селезенки и печени;
• развитием панкреатита;
• нарушения в работе нервной и пищеварительной системы.

Диагностика гельминтозов у детей

Для выявления гельминтозов у детей проводят следующие клинические исследования.

1. Общий анализ крови. В острой стадии наблюдается рост эозинофилов, что красноречиво говорит об имеющейся в организме аллергической реакции.
2. Биохимический анализ крови. Наблюдается повышение биохимических проб, таких показателей как АЛТи АСТ, билирубина, тимоловой пробы, щелочной фосфатазы.
3. Самыми эффективными являются серологические методы исследования: РИФ, ИФА, РНГА, РСК.
4. До сих пор самым популярным методом диагностики остается анализ кала на яйца глист и соскоб на энтеробиоз.
5. При эхинококкозе эффективными методами диагностики являются инструментальные методики (рентгенография, УЗИ, КТ, МРТ, эндоскопия у детей), выявляющие кисты печени, легких, головного мозга.
6. При трихинеллезе проводят биопсию мышц и кожи с целью выявления личинок гельминтов.
7. При описторхозе исследуют дуоденальную жидкость и содержимое двенадцатиперстной кишки.
8. Также материалом для исследования может послужить желчь и мокрота.

Лечение гельминтозов у детей

Для лечения гельминтозов у детей применяют антигельминтные препараты. Выбор препарата основывается на нескольких факторов:

Также необходимо выбрать препарат, который обладал бы:

Для лечения глистных инвазий у детей применяют:

• албендазол и мебендазол назначают для лечения энтеробиоза, аскаридоза, трихинеллеза, трихоцефалезе;
• гельминтокс для детей используют в лечении энтеробиоза, аскаридоза, трихоцефалеза, анкилостомидоза и трихостронгилидоза.
• пирантел назначают детям при энтеробиозе и аскаридозе;
• празиквантел применяют для лечения шистосомоза, дифиллоботриоза и тениидоза.

Для успешного лечения проводят дегельминтизацию детей в дошкольных коллективах, всех членов семьи, и даже домашних питомцев. Необходимой мерой является соблюдение гигиенического режима для профилактики повторного заражения (реинвазии).

Дополнительное лечение осуществляется:

• антигистаминными препаратами для купирования симптомов аллергии,
• лечение ферментами, сорбентами и гепатопротекторами для восстановления органов пищеварительной системы;
• для устранения интоксикации и поддержания иммунной системы назначают иммуннокорректоры и иммунностимуляторы;
• глюкокортикостероиды для лечения осложнений или хронических воспалительных процессов, обострившихся на фоне гельминтоза.
• поливитаминные и минеральные комплексы для улучшения аппетита и восстановления организма.

Профилактика глистных инвазий у детей

Основной профилактикой гельминтозов у детей является соблюдение правил личной гигиены.

Поэтому можно назвать предупредительные меры для профилактики глистных инвазий.

Инфекция легко проникает в организм, если ребенок перед едой не использует средства гигиены для мытья рук.

Глистная инвазия развивается и распространяется при употреблении немытых овощей, фруктов и зелени. Непроваренное мясо и рыба, не прошедшая тепловую обработку, таят в себе угрозу.

Классификация гельминтозов

Классификация возбудителей различных видов гельминтозов, которые чаще всего возникают у детей:

• острицы;
• аскариды;
• власоглавы;
• анкилостомы;
• эхинококки;
• описторхи.

Симптомы гельминтоза у детей

Симптомы, которые возникают при гельминтозе:

• боли в животе;
• раздражение кишечника;
• зуд в анальном отверстии;
• напряжение грудных мышц;
• сухой кашель (при миграции личинок через легкие);
• нарушение пищеварения;
• аллергические проявления;
• диарея;
• тошнота;
• снижение или, наоборот, повышение аппетита;
• боли в правом подреберье;
• нарушения сна.

В чем опасность инвазии

Если гельминтоз запустить, то может развиться кишечная непроходимость в результате большого скопления червей.

При этом исход заболевания может быть самым печальным. У ребенка открывается рвота, возникают сильные боли в животе. В данном случае требуется срочное врачебное вмешательство.

Миграция личинок в легкие способна привести к пневмонии, которая не поддается стандартному лечению.

Глисты могут закупоривать протоки желчного пузыря, что приводит к острому холециститу. Некоторые виды гельминтов способны поражать печень, откладывая в ней свои яйца. В результате возникает гепатит.

В запущенных случаях происходит некроз органа. Черви, присутствующие в тонком кишечнике, препятствуют всасыванию полезных веществ, что приводит к авитаминозу и ослаблению иммунной защиты. Ребенок становится подвержен любой инфекции.

В редких случаях глисты могут спровоцировать летальный исход и прободение стенок кишечника. Аскаридоз и энтеробиоз вызывают сильнейшие аллергические реакции.

Какие анализы могут подтвердить гельминтоз

Диагностика гельминтоза заключается в ряде исследований, позволяющих выявить вид возбудителя. Главные методы:

Важна консультация врача-инфекциониста, который может направить на дополнительные исследования, такие как флюорография, эндоскопическое исследование желудка и кишечника, УЗИ печени и желчного пузыря. Специалист сможет поставить предварительный диагноз по характерным жалобам пациента.

Как и чем лечить

Чаще всего применяют лекарства, которые разрушают как личинок, так и взрослых особей.

Как защитить ребенка от гельминтов

Чтобы предотвратить возникновение гельминтоза, необходимо приучить ребенка к правилам гигиены.