Эхокардиография экг. ЭХО КГ: что это такое в медицине? Как делается ЭХО КГ сердца

Эхо-КГ, или эхокардиография, – простое и безболезненное исследование, которое благодаря ультразвуковым колебаниям позволяет получить достаточно объемную информацию о состоянии сердца. Ввиду неинвазивности и отсутствия абсолютных противопоказаний процедура проводится как взрослым, так и детям чуть ли не с первых дней жизни.

В ходе непродолжительной диагностики без особой сложности выявляются мельчайшие нарушения структуры и функционирования сердечной мышцы, подтверждая подозрения врача о наличии патологии. В то же время нередко удается определить отклонения, которые никак не проявляются, но считаются не менее опасными, чем признаки, беспокоящие пациента.

Суть обследования

Термин эхокардиография образован из трех греческих слов и переводится как ἠχώ – отголосок, эхо + καρδία – сердце + γράφω – писать, изображать. Это метод УЗИ, направленный на поиск морфологических и функциональных отклонений сердца и обеспечивающий его работу клапанного аппарата. Как и все подобные диагностики, Эхо-КГ основана на улавливании ультразвуковых сигналов, отраженных от тканевых структур сердечной мышцы.

Исторический факт. С момента создания методики УЗИ ее технические возможности постепенно расширялись, что стало предпосылками для изучения такого сложно доступного органа, как сердце. Первыми применили импульсный ультразвук для его исследования в 1954 году ученые из Швеции. Они сконструировали прибор, позволяющий получать сигналы от митрального клапана и левого желудочка.

С того времени методика УЗИ сердца была во много раз усовершенствована, и теперь она занимает важное место в кардиологической диагностике. Теперь этот вид исследования называется эхокардиография сердца. Благодаря ему есть возможность получить за короткое время полную картину состояния органа и при необходимости принять соответствующие терапевтические меры.

Суть Эхо-КГ заключается в использовании высокочастотных ультразвуковых колебаний, которые недоступны к восприятию человеческим слухом. Через специальный излучатель, который непосредственно взаимодействует с телом, волны распространяются по тканевым структурам, изменяя свою амплитуду, частоту и период в зависимости от состояния каждого участка.

Измененные и отраженные волны поступают обратно в датчик в виде электрического сигнала и затем проходят обработку эхокардиографом (аппаратом для выполнения Эхо-КГ). В результате создается графическая картинка сердечной мышцы, и на мониторе врачу выводится ее двухмерное или трехмерное (в зависимости от технических характеристик прибора) изображение. При этом всегда есть возможность распечатать такое фото.

С помощью эхокардиографии врачу удается определить состояние мягких тканей и клапанного аппарата, оценить объем сердечных полостей, установить толщину стенок и сократительную способность миокарда. Кроме этого, обследование позволяет изучить деятельность сердца в режиме реального времени, а также предоставляет возможность узнать скорость кровотока в предсердиях и желудочках.

Показания к проведению

Эхо-КГ в первую очередь назначается людям с любыми нарушениями функционирования сердца, установленными заболеваниями описываемого органа либо при наличии подозрений на подобные отклонения. Обследование однозначно показано, если у пришедшего на консультацию отмечаются:

частые или периодические боли в области грудной клетки;
нехватка воздуха, регулярная одышка, отечность;
слабость, частые головные боли и головокружение;
повышение артериального давления (гипертония);
нарушение сердечного ритма и тахикардия (его ускорение);
повышение температуры длительный период;
предобморочные состояния и потеря сознания;
различные сердечные заболевания (приобретенные или врожденные пороки, все формы ишемической болезни).

Важно! Эхо-УЗИ сердца регулярно проходят все спортсмены, особенно марафонцы, тяжелоатлеты, дайверы, а также обследование настоятельно рекомендуется любителям экстремальных видов спорта. Это позволяет убедиться, что сердце в состоянии выдержать чрезмерные нагрузки.

Кроме этого, эхокардиография назначается при часто повторяющихся бронхитах и пневмонии, стрессовых состояниях и гормональных сбоях, так как сердце очень чувствительно к подобным изменениям нормального функционирования организма.

Для приверженцев экстремальных видов спорта эхокардиография является обязательной диагностикой

Такое исследование является весьма востребованным в практике диагностической кардиологии, поскольку Эхо-КГ помогает:

выявить и оценить степень изменений оболочек;
определить скрытые патологии, гипертрофию;
выяснить причину шумов сердца;
обнаружить тромбы и аневризму;
оценить работоспособность, состояние камер и клапанов, скорость кровотока, давление в полостях и толщину стенок;
диагностировать пороки развития, сердечную недостаточность и прочие отклонения (перикардит, снижение притока крови и т. д.).

Методика показывает полную картину о состоянии сердечной мышцы: ее анатомические и структурные характеристики, функциональность, сократимость, сердечный цикл, патологические изменения и прочие особенности. То есть менее чем за час у врача будет на руках информация, которая позволит ему сделать вывод о наличии патологий и об их специфике.

При этом диагностика абсолютно безопасна и полностью атравматична для обследуемого – нет необходимости глотать зонд, отсутствует радиоактивное излучение, а сама процедура не доставляет ни малейшего дискомфорта. Единственным исключением является чреспищеводная Эхо-КГ, в ходе которой пациенту приходится проглатывать специальный прибор, идентичный эндоскопу.

Все эти преимущества дают возможность выполнять исследование пациентам любого возраста, беременным женщинам, новорожденным детям, а также плоду в утробе матери. Дополнительным плюсом процедуры является абсолютная безвредность, что позволяет ее повторять неограниченное количество раз.

Внимание! Мужчинам после 40 лет, а также женщинам после 45 эхо сердца рекомендуется проходить каждые 5 лет, при условии отсутствия заболеваний органа. При наличии патологий, не сопровождающихся эпизодами обострений, желательно обследоваться не реже 1 раза в году.

Режимы воспроизведения сигналов

Современная медицинская диагностика обладает несколькими разновидностями способов проведения Эхо-КГ или УЗИ сердца, отличающимися по способам репродукции эхосигналов. К ним относятся режимы А, В и М. А-режим (amplitude – «амплитуда») фиксирует отраженные сигналы в виде пиков. Их амплитуда идентична интенсивности производимых импульсов.

В М-режиме (motion – «движение») отображаются структуры в движении, и в В-режиме (brightness – «яркость») интенсивность эхосигналов передается при помощи яркости точечного свечения. Как правило, чаще всего в кардиологической диагностике применяется М-режим. Его сигналы идут по направлению одной оси, и в результате на экран выводится вид сердца сверху. Такой режим иногда используется при обследовании новорожденных.

Проекции, в которых изучается сердечная мышца при Эхо-КГ

Виды эхокардиографии

Благодаря непрерывному совершенствованию диагностических возможностей ультразвука, Эхо-КГ теперь может предоставлять результаты в двухмерном, трехмерном и даже 4D формате. Такой выбор позволяет врачу получать наиболее качественную информацию. С помощью двухмерной эхокардиографии картинка сердца воссоздается по длине и ширине, в результате чего становится доступным проанализировать движение составляющих органа.

При выполнении 3D диагностики врач получает изображение на основе трех параметров – ширины, длины и толщины тканевых структур, что дает на порядок больше информации. 4D формат подразумевает все 3 вышеперечисленные параметры, которые дополняются четвертым – изучение органа в режиме реального времени, то есть можно отследить работу сердца в текущем моменте.

Также очень велика диагностическая значимость допплер-Эхо-КГ, позволяющая оценить скорость и турбулентность кровотока в самом сердце и близлежащих сосудах. Данный способ основан на эффекте Доплера, суть которого по отношению к Эхо-КГ заключается в изменении частоты отраженных ультразвуковых волн, напрямую зависящих от скорости движения исследуемого объекта.

Допплер-эхокардиография, в свою очередь, может быть импульсно-волновой, постоянно-волновой, цветовой, тканевой и энергетической. Скорость кровотока в ходе исследования может измеряться и акустически, и оптически. Такая диагностика является эффективной при необходимости изучения аномалий кровотока, а также для оценивания степени стеноза (сужения) полулунных клапанов.

Цветовой допплер – аналог импульсного, в котором скорость и направление кровотока картируется (изображается) разным цветом. При этом красным демонстрируется кровоток к датчику, а синим, наоборот – от него. В результате врачу удается обнаружить патологические потоки вблизи перегородок и недостаточную плотность предсердно-желудочковых клапанов.

Тканевой допплеровский анализ – процедура, позволяющая визуально отследить движение сердечной мышцы, створок и других структур, и в частности оценить работоспособность правого предсердия. Посредством данной диагностики изучается функция расслабления (диастола) сердца.

Все эти разновидности выполняются согласно методике проведения трансторакальной Эхо-КГ (ТТЭ), то есть неивазивно через грудную клетку. Если осуществление процедуры таким путем невозможно, к примеру, присутствуют акустические барьеры из-за большого количества подкожно-жировой клетчатки при ожирении или вследствие протезирования клапанов, делают Эхо сердца через пищевод.

Методики выполнения

Как уже указывалось выше, методик проведения УЗИ сердца существует несколько, и врач при назначении выбирает наиболее оптимальный вариант для каждого конкретного пациента. Иногда для получения полной картины состояния органа могут проводиться сразу два различных исследования поочередно.

Трансторакальная Эхо-Кг

Процедура относится к простым и легко выполнимым как для обследуемого, так и для врача. Никакой предварительной подготовки она не требует. Пациент размещается на кушетке, лежа на левом боку. На грудную клетку закрепляются датчики небольшого размера, которые подключены к эхокардиографу. Генерируемые ими сигналы проходят к сердцу через межреберные пространства. Звуковые волны перемещаются в тканях и трансформируются, после чего возвращаются к датчикам.

Эхокардиограф преобразовывает их в электросигналы, а затем производит обработку. В результате на мониторе формируется изображение. Иногда может потребоваться проведение Эхо-КГ с контрастным веществом. Его вводят внутривенно, что позволяет получить цветные изображения различных структур, произвести замеры отверстий в перегородках («овального окна») или определить наличие тромбов в миокарде.

Проведение обычной эхокардиографии

Стресс-эхокардиография

Данная процедура является своего рода аналогом нагрузочного теста электрокардиограммы, то есть диагностика проводится не в состоянии покоя, а при создании нагрузки на сердце.

Это могут быть, к примеру, упражнения на велоэгометре или подъем по лестнице. Такой способ позволяет обнаружить скрытые отклонения от нормы и оценить их характер.

Одной из разновидностей стресс-Эхо-КГ является обычное ТТЭ, перед которым пациенту вводятся определенные медикаменты, способные приводить к росту частоты сердечных сокращений, идентичному физической нагрузке.

Исходя из материалов расшифровки эхокардиографии, врач получит возможность оценить работоспособность сердца в состоянии нагрузки и выявить изменения кровообращения в коронарной артерии.

Чреспищеводная (ЧПЭ) Эхо-КГ

ЧПЭ или трансэзофагеальная эхокардиография выполняется путем ввода в пищевод специально предназначенного зонда со встроенным ультразвуковым датчиком. Такая методика предоставляет максимально качественную визуализацию большей части структур сердца, поскольку пищевод расположен в непосредственной близости от исследуемого органа, и в частности левого предсердия.

Эхокардиограмма (запись деятельности сердца), сделанная в результате проведения ЧПЭ, способна показать сопутствующие патологии сердца, пороки его развития. Кроме того, исследование дает возможность выяснить выраженность сужения аортального клапана, его состояние, функциональность, диаметр отверстия, наличие расширений аорты, состояние желудочковых стенок и прочие характеристики.

Благодаря трансэзофагеальной Эхо-КГ с большой долей вероятности можно определить присутствие в сердце мельчайших тромбов и эндокардита (воспаления клапанного аппарата). Также процедура покажет наличие врожденных и приобретенных дефектов клапанов (стеноза, недостаточности функции и т. д.).

Справка! Зачастую чреспищеводная Эхо-КГ применяется при реконструкции клапанного аппарата технологиями TAVI, MitraClip, подразумевающих использование катетеров.

Пренатальная эхокардиография

Узнать о состоянии сердечка ребенка, который находится в утробе матери, - уникальная возможность для родителей и врачей. С 16 недели беременности с помощью УЗИ удается оценить структуру и функциональные особенности самого главного органа малыша. Многие из частных клиник предлагают услугу фетальная эхокардиография, которая считается диагностикой повышенной сложности.

Процедура назначается, если присутствуют:

позитивный семейный анамнез (есть или были пороки в детстве у близких);
хромосомные патологии (синдром Дауна и прочие);
сахарный диабет либо красная волчанка у матери;
фетальные пороки (кроме сердца);
нарушения у плода сердечного ритма;
отклонения от нормы в развитии ребенка;
аномалии околоплодной жидкости.

Принцип выполнения трансэзофагеальной Эхо-КГ

Следует отметить, что для проведения наиболее качественного оценивания состояния плода требуется тесное сотрудничество профильных детских кардиологов и гинекологов. Подробнее о расшифровке результатов Эхо-КГ можно прочитать в этой статье .

На заметку пациентам . Не стоит откладывать диагностику, если беспокоят боли за грудиной, одышка и другие симптомы из вышеперечисленных. Нужно обязательно получить консультацию врача и как можно быстрее выполнить все его рекомендации, особенно если в них входит эхокардиография или компьютерная томография (КТ). Быстрое и несложное исследование в некоторых случаях может стать спасением жизни, и наоборот, игнорирование всегда угроза здоровью, как при хронической, так и острой патологии.

Исследование внутренних органов с помощью ультразвука считается одним из основных методов диагностики в различных областях медицины. В кардиологии УЗИ сердца, больше известно как эхокардиография, которая позволяет выявить морфологические и функциональные изменения в работе сердца, аномалии и нарушения в клапанном аппарате.

Эхокардиография (Эхо КГ) — относится к неинвазывным методам диагностики, которая обладает большой информативностью, безопасностью и проводится для людей разной возрастной категории, включая новорожденных детей и беременных женщин . Данный метод обследования не требует специальной подготовки и может проводиться в любое удобное время.

В отличие от рентгенологического обследования, (Эхо КГ) можно проводить несколько раз. Оно полностью безопасно и позволяет лечащему врачу следить за здоровьем пациента и динамикой сердечных патологий. В период обследования используют специальный гель, который позволяет ультразвуку лучше проникать в сердечные мышцы и другие структуры.

Что позволяет обследовать (ЭхоКГ)

УЗИ сердца позволяет врачу определить многие параметры, нормы и отклонения в работе сердечно – сосудистой системы, оценить размеры сердца, объем сердечных полостей, толщину стенок, частоту ударов, наличие или отсутствие тромбов и рубцов.

Также данное обследование показывает состояние миокарда, перикарда, крупных сосудов, митральный клапан, размеры и толщину стенок желудочков, определяет состояние клапанных структур и другие параметры сердечной мышцы.

После проведенного (Эхо КГ) врач фиксирует результаты осмотра в специальный протокол, расшифровка которого позволяет обнаружить кардиологические заболевания, отклонения от нормы, аномалии, патологии, также поставить диагноз и назначить соответствующее лечение.

Когда следует проводить (Эхо КГ)

Чем раньше будут диагностированные патологии или заболевания сердечной мышцы, тем больше шансов на положительный прогноз после лечения. Проводить УЗИ следует при таких симптомах:

периодические или частые боли в сердце;
нарушения ритма: аритмия, тахикардия;
одышка;
повышение артериального давления;
признаки сердечной недостаточности;
перенесенный инфаркт миокарда;
если в анамнезе присутствуют болезни сердца;

Проходить данное обследование можно не только по направлению врача кардиолога, но также и других врачей: эндокринолога, гинеколога, невролога, пульмонолога.

Какие болезни диагностирует УЗИ сердца

Существует большое количество заболеваний и патологий, которые диагностируются эхокардиографией:

ишемическая болезнь;
инфаркт миокарда или предынфарктное состояние;
артериальная гипертония и гипотония;
врожденные и приобретенные пороки сердца;
сердечная недостаточность;
нарушения ритма;
ревматизм;
миокардит, перикардит, кардиомиопатия;
вегето – сосудистая дистония.

Ультразвуковое обследование позволяет выявить и другие нарушения или заболевания сердечной мышцы. В протоколе результатов диагностики, врач делает заключение, в котором отображается информация, полученная с УЗИ аппарата.

Данные результаты обследования рассматривает лечащий врач кардиолог и при наличии отклонений назначает лечебные мероприятия.

Расшифровка УЗИ сердца состоит из множественных пунктов и сокращений, которые сложно разобрать человеку не имеющего специального медицинского образования, поэтому попробуем кратко описать нормальные показатели, полученные человеком у которого нет отклонений или заболеваний сердечно – сосудистой системы.

Расшифровка эхокардиографии

Ниже предоставляется список сокращений, которые фиксируются в протоколе после обследования. Данные показатели считаются нормой.

Масса миокарда левого желудочка (ММЛЖ):
Индекс массы миокарда левого желудочка (ИММЛЖ): 71-94 г/м2;
Конечно-диастолический объем левого желудочка (КДО): 112±27 (65-193) мл;
Конечно-диастолический размер (КДР): 4,6 – 5,7 см;
Конечный систолический размер (КСР): 3,1 – 4,3 см;
Толщина стенки в диастолу: 1,1 см
Длинная ось (ДО);
Короткая ось (КО);
Аорта (АО): 2.1 – 4.1;
Аортальный клапан (АК): 1.5 – 2.6;
Левое передсердя (ЛП): 1.9 – 4.0;
Правое передсердя (ПР); 2.7 – 4.5;
Толщина миокарда межжелудочковой перегородки диастологическое (ТММЖПд): 0.4 – 0.7;
Толщина миокарда межжелудочковой перегородки систологическое (ТММЖПс): 0.3 – 0.6;
Фракция выброса (ФВ): 55-60%;
Мильтральный клапан (МК);
Движение миокарда (ДМ);
Легочная артерия (ЛА): 0.75;
Ударный объем (УО) — количество объема крови, выбрасываемое левым желудочком за одно сокращение: 60-100 мл.
Диастолический размер (ДР): 0,95-2,05 см;
Толщина стенки (диастолическая): 0,75-1,1 см;

После результатов обследования, в конце протокола врач делает заключение, в котором сообщает об отклонениях или нормах обследования, также отмечает предполагаемый или точный диагноз больного. В зависимости от цели обследования, состояния здоровья человека, возраста и пола больного, обследование может показать немного другие результаты.

Полная расшифровка эхокардиографии оцениваются врачом кардиологом. Самостоятельное изучение параметров сердечных показателей не даст человеку полной информации по оценке здоровья сердечно – сосудистой системы, если у него нет специального образования. Только опытный врач в области кардиологии сможет провести расшифровку эхокардиографии и ответить на интересующие вопросы пациента.

Некоторые показатели способны немного отходить от нормы или фиксироваться в протоколе обследования под другими пунктами. Это зависит от качества аппарата. Если клиника использует современное оборудование в 3D, 4D изображении, тогда можно получить более точные результаты, на которых больному будет ставиться диагноз и проводится лечение.

УЗИ сердца считается необходимой процедурой, которую следует проводить один или два раза в год для профилактики, или после первых недомоганиях со стороны сердечно – сосудистой системы. Результаты данного обследования позволяют врачу-специалисту обнаружить кардиологические заболевания, нарушения и патологии на ранних стадиях, а также провести лечение, дать полезные рекомендации и вернуть человека к полноценной жизни.

УЗИ сердца

Современный мир диагностики в кардиологии предлагает различные методы, которые позволяют своевременно выявить патологии и отклонения. Одним из таких методов является УЗИ сердца. Подобное обследование имеет множество преимуществ. Это высокая информативность и точность, удобство проведения, минимум возможных противопоказаний, отсутствие сложной подготовки. Ультразвуковые исследования могут выполняться не только в специализированных отделениях и кабинетах, но и даже на отделении интенсивной терапии, в обычных палатах отделения или в машине скорой помощи при срочной госпитализации пациента. В таком УЗИ сердца помогают различные портативные аппараты, а также самое новейшее оборудование.

Что такое УЗИ сердца

С помощью этого обследования специалист по ультразвуковой диагностике может получить изображение, по которому он и определяет патологию. Для этих целей используется специальная аппаратура, у которой имеется ультразвуковой датчик. Этот датчик плотно приставляется к грудной клетке пациента, а получаемое изображение выводится на монитор. Существует понятие «стандартные позиции». Это можно назвать стандартным «набором» необходимых для обследования изображений, чтобы врач смог сформулировать свое заключение. Для каждой позиции подразумевается свое положение датчика или доступ. Каждое положение датчика дает врачу возможность увидеть разные структуры сердца, рассмотреть сосуды. Многие пациенты замечают, что во время УЗИ сердца датчик не просто ставят на грудную клетку, но и наклоняют его или поворачивают, что позволяет увидеть разные плоскости. Кроме стандартных доступов существуют и дополнительные. Они используются только при необходимости.

Какие заболевания можно обнаружить

Список возможных патологий, которые можно увидеть на УЗИ сердца очень большой. Перечислим основные возможности этого обследования в диагностике:

ишемическая болезнь сердца;
обследования при артериальной гипертензии;
болезни аорты;
заболевания перикарда;
внутрисердечные образования;
кардиомиопатии;
миокардиты;
поражения эндокарда;
приобретенные клапанные пороки сердца;
исследование механических клапанов и диагностика дисфункции клапанных протезов;
диагностика сердечной недостаточности.

При любых жалобах на плохое самочувствие, при появлении боли и неприятных ощущений в области сердца, а также при других тревожащих вас признаках следует обратиться к кардиологу. Именно он принимает решение об обследовании.

Нормы УЗИ сердца

Сложно перечислить все нормы УЗИ сердца, но некоторых мы коснемся.

Митральный клапан

Обязательно определяют переднюю и заднюю створки, две комиссуры, хорды и папиллярные мышцы, митральное кольцо. Некоторые нормальные показатели:

толщина митральных створок до 2 мм;
диаметр фиброзного кольца — 2,0-2,6 см;
диаметр митрального отверстия 2 −3 см.
площадь митрального отверстия 4 — 6 см2.
окружность левого предсердножелудочкового отверстия в 25-40 лет 6-9 см;
окружность левого предсердножелудочкового отверстия в 41-55 лет — 9,1-12 см;
активное, но плавное движение створок;
ровная поверхность створок;
прогиб створок в полость левого предсердия во время систолы не более 2 мм;
хорды видны как тонкие, линейные структуры.

Аортальный клапан

Некоторые нормальные показатели:

систолическое раскрытие створок более 15-16 мм;
площадь аортального отверстия 2 — 4 см2.
створки пропорционально одинаковы;
полное открытие в систолу, хорошо смыкаются в диастолу;
аортальное кольцо средней равномерной эхогенности;

Трехстворчатый (трикуспидальный) клапан

площадь клапанного отверстия составляет 6-7 см2;
створки могут быть расщеплены, достигать толщины до 2 мм.

Левый желудочек

толщина задней стенки в диастолу 8-11 мм, а межжелудочковой перегородки — 7-10 см.
масса миокарда у мужчин — 135 г, масса миокарда у женщин — 95 г.

Нина Румянцева, 01.02.2015

Ультразвуковое обследование сердца

Ультразвуковое обследование в кардиологии - наиболее весомый и распространенный метод исследования, который занимает ведущее положение среди неинвазивных процедур.

Ультразвуковая диагностика обладает большими преимуществами: врач получает объективную достоверную информацию о состоянии органа, его функциональной активности, анатомическом строении в масштабах реального времени, метод дает возможность измерить практически любые анатомические структуры, оставаясь при этом абсолютно безвредным.

Однако, результаты исследования и их расшифровка напрямую зависят от разрешающей способности ультразвукового аппарата, от навыков, опыта и приобретенных знаний специалиста.

УЗИ сердца, или эхокардиография, дает возможность визуализировать на экране органы, магистральные сосуды, оценить кровоток в них с помощью ультразвуковых волн.

Кардиологи используют разные режимы аппарата для исследования: одномерный или М-режим, Д-режим, или двухмерный, Доплер-Эхокардиография.

В настоящее время разработаны современные и перспективные способы обследования пациентов с помощью ультразвуковых волн:

Эхо-КГ с трехмерным изображением. Компьютерное суммирование большого количества двухмерных изображений, полученных в нескольких плоскостях, дает в итоге трехмерное изображение органа.
Эхо-КГ с использованием чреспищеводного датчика. В пищеводе обследуемого размещается одно- или двухмерный датчик, с помощью которого получают основную информацию об органе.
Эхо-КГ с использованием интракоронарного датчика. Высокочастотный ультразвуковой датчик размещен в полости сосуда, подлежащего исследованию. Дает информацию о просвете сосуда и состоянии его стенок.
Применение контраста при ультразвуковом исследовании. Улучшается изображение структур, подлежащих описанию.
УЗИ сердца с высоким разрешением. Повышенная разрешающая способность аппарата дает возможность получить изображение высокого качества.
М-режим анатомический. Одномерное изображение с пространственным вращением плоскости.

Способы проведения исследования

Диагностика кардиальных структур и крупных сосудов осуществляется двумя способами:

трансторакальным,
чреcпищеводным.

Наиболее распространенный - трансторакальный, через переднюю поверхность грудной клетки. Чреспищеводный же способ относят к более информативным, так как с его помощью можно оценить состояние сердца и крупных сосудов со всех возможных ракурсов.

УЗИ сердца можно дополнить функциональными пробами. Пациент выполняет предлагаемые физические упражнения, после или во время чего проходит расшифровка результата: врач оценивает изменения структур сердца и его функциональной активности.

Изучение сердца и крупных сосудов дополняют доплерографией. С ее помощью можно определить скорость кровотока в сосудах (коронарные, воротные вены, легочный ствол, аорта).

Кроме этого, Допплер показывает ток крови внутри полостей, что важно при наличии пороков и для подтверждения диагноза.

Существуют определенные симптомы, которые указывают на необходимость посещения кардиолога и проведения ультразвукового исследования:

Вялость, появление или усиление одышки, быстрая утомляемость.
Чувство сердцебиения, которое может служить признаком нарушения сердечного ритма.
Конечности становятся холодные.
Кожные покровы часто бледнеют.
Наличие врожденного сердечного порока.
Плохо или медленно ребенок набирает вес.
Кожные покровы синюшные (губы, кончики пальцев, ушные раковины и носогубный треугольник).
Наличие шумов в сердце при ранее проводимом обследовании.
Приобретенные или врожденные пороки, наличие клапанного протеза.
Над верхушкой сердца отчетливо чувствуется дрожание.
Любые признаки сердечной недостаточности (одышка, отеки, дистальный цианоз).
Сердечная недостаточность.
Пальпаторно определяемый «сердечный горб».
УЗИ сердца широко применяется для изучения структуры тканей органа, его клапанного аппарата, выявления жидкости в полости перикарда (экссудативный перикардит), тромбов, а также для исследования функциональной активности миокарда.

Диагностика следующих заболеваний невозможна без ультразвукового исследования:

Разные степени проявления ишемической болезни (инфаркт миокарда и стенокардия).
Воспаления кардиальных оболочек (эндокардиты, миокардиты, перикардиты, кардиомиопатии).
Всем больным показана диагностика после перенесенного инфаркта миокарда.
При заболеваниях других органов и систем, которые оказывают прямое или косвенное повреждающее действие на сердце (патология периферического кровяного русла почек, органов, расположенных в брюшной полости, головном мозге, при болезнях сосудов нижних конечностей).

Современные аппараты ультразвуковой диагностики дают возможность получить много количественных показателей, с помощью которых можно охарактеризовать основную сердечную функцию сокращение. Даже ранние стадии снижения сократительной способности миокарда может выявить хороший специалист и вовремя начать терапию. А для оценки динамики заболевания ультразвуковое исследование проводится повторно, что важно и для проверки правильности лечения.

Что включает в себя подготовка перед исследованием

Чаще больному назначается стандартный метод - трансторакальный, который не требует особого приготовления. Пациенту только рекомендуется сохранять эмоциональное спокойствие, так как волнение или предшествующие стрессы могут оказать влияние на результаты диагностики. Например, учащается сердцебиение. Также не рекомендуется обильный прием пищи перед УЗИ сердца.

Немного строже подготовка перед проведением чреспищеводного УЗИ сердца. Больному не следует принимать пищу за 3 часа до процедуры, а грудным детям исследование проводят в перерывах между кормлением.

Проведение Эхо-кардиографии

Во время проведения исследования пациент лежит на левом боку на кушетке. Такое положение позволит сблизить кардиальную верхушку и переднюю стенку грудной клетки, таким образом, четырехмерное изображение органа получится более подробным.

Такое обследование нуждается в технически сложном и высококачественном оборудовании. Перед прикреплением датчиков врач наносит гель на кожу. Специальные датчики располагаются в разных позициях, что позволит визуализировать все отделы сердца, оценить его работу, изменение структур и клапанного аппарата, измерить параметры.

Датчики издают ультразвуковые колебания, передающиеся в тело человека. Процедура не причиняет даже малейшего дискомфорта. Видоизмененные акустические волны возвращаются к аппарату через те же датчики. На этом уровне они преобразовываются в электрические сигналы, обрабатываемые аппаратом-эхокардиографом.

Изменение типа волны от ультразвукового датчика связано с переменами в тканях, изменении их структуры. Специалист получает четкую картинку органа на экране монитора, по окончании исследования больному предоставляется расшифровка.

Иначе проводится транспищеводная манипуляция. Необходимость в ней возникает тогда, когда прохождению акустических волн мешают некоторые «преграды». Это может быть подкожно-жировая клетчатка, кости грудной клетки, мышцы или ткань легких.

Чреспищеводная эхокардиография существует в трехмерном варианте, при этом датчик вводят через пищевод. Анатомия этой области (примыкание пищевода к левому предсердию) дает возможность получить четкое изображение мелких анатомических структур.

Метод противопоказан при заболеваниях пищевода (стриктуры, варикозное расширение его венозного русла, воспаления, кровотечения или риск их развития во время манипуляции).

Обязательным перед чрезпищеводной Эхо-КГ является голодание в течение 6 часов. Специалист не задерживает датчик более, чем на 12 минут в зоне исследования.

Показатели и их параметры

После окончания исследования пациенту и лечащему врачу предоставляется расшифровка результатов.

Значения могут иметь возрастные особенности, а также различны показатели у мужчин и женщин.

Обязательными показателями считаются: параметры межжелудочковой перегородки, левого и правого отделов сердца, состояния перикарда и клапанного аппарата.

Норма для левого желудочка:

Масса его миокарда колеблется у мужчин от 135 до 182 грамм, у женщин - от 95 до 141 грамма.
Индекс массы миокарда левого желудочка: для мужчин от 71 до 94 грамм на м², у женщин от 71 до 80.
Объем полости левого желудочка в состоянии покоя: у мужчин от 65 до 193 мл, для женщин от 59 до 136 мл, размер левого желудочка в покое от 4,6 до 5,7 см, во время сокращения норма от 3,1 до 4,3 см.
Толщина стенок левого желудочка не превышает в норме 1,1 см повышение нагрузки ведет к гипертрофии мышечных волокон, когда толщина может достигать 1,4 см и более.
Фракция выброса. Ее норма не ниже 55–60%. Это объем крови, который выбрасывает сердце при каждом сокращении. Снижение этого показателя говорит о сердечной недостаточности, явлениях застоя крови.
Ударный объем. Норма от 60 до 100 мл тоже показывает, какой объем крови выбрасывается за одно сокращение.

Другие параметры:

Толщина межжелудочковой перегородки от 10 до 15 мм в систолу и 6 – 11 мм в диастолу.
Диаметр просвета аорты от 18 до 35 мм в норме.
Толщина стенки правого желудочка от 3 до 5 мм.

Процедура длится не более 20 минут, все данные о пациенте и параметрах его сердца сохраняются в электронном виде, на руки дается расшифровка, понятная для кардиолога. Надежность методики достигает 90%, то есть уже на ранних стадиях можно выявить заболевание и начать адекватное лечение.

Довольно известным является термин электрокардиограмма сердца. А вот об эхокардиоскопии слышал, пожалуй, не каждый. Рассмотрим этот вид исследования сердца более подробно, уделяя нюансы на показания и ограничения, на подготовку и процесс проведения, а также результативность и стоимость процедуры.

Что такое эхокардиоскопия?

Эхокардиоскопия (ЭхоКС) еще называется эхокардиографией (ЭкоКГ) или попросту ультразвуковое исследование всей сердечной системы. Данный метод достаточно информативный, так как позволяет не только обнаружить увеличенное в объеме сердце, но и также более детально и тщательно исследовать все его составляющие (перегородки, желудочки и сосуды).

Исследовав сердечную область методом ЭхоКС, можно определить:

Состояние сердечной мышцы;
Работоспособность клапанов;
Давление крови в полостях сердца и их размеры;
Толщину сердечных стенок;
Движение крови.

Этот метод исследования предоставляет возможность выявить пороки сердца независимо от происхождения (врожденные или приобретенные), изменения в клапанах, наличие тромбов, а также нарушение способности осуществлять цикл определенных движений.

Применим этот метод как в хорошем и здоровом самочувствии, так и при различных заболеваниях сердца, а также в случае необходимости измерения давления легочной артерии.

Виды

Эхокардиоскопию можно поделить на различные методы. В основном ультразвуковое исследование сердца проводится внешне через область грудной клетки.

Виды методов проведения исследования сердца:

Преимущества

При выявлении заболеваний области сердца, в первую очередь пороков этого органа, ЭхоКС имеет первостепенное значение по своим характеристикам.

Преимущества:

Современность (проводится на высокоточном и современном оборудовании с наименьшей долей погрешности);
Безопасность (нет облучений, болезненных ощущений и побочных эффектов, поэтому ЭхоКС при беременности абсолютно безвредна как для будущей мамы, так и для ее малыша);
Информативность (никакой анализ не покажет как работает сердце и его составляющие настолько точно как этот метод).

Проводится ЭхоКС только в специализированных клиниках и стоит на порядок выше ввиду своих показателей чем обычная электрокардиограмма сердца. Проводится как перед лечением, так и после для того, чтобы проследить динамику и терапевтический эффект от лечения.

Показания к проведению

При малейших подозрениях на боли в сердце стоит обратиться к специалисту кардиологу, который в результате обследования направляет на прохождение иных видов исследования.

Необходимость прохождения ЭхоКС возникает в таких обстоятельствах:

Наличие шумов в сердце и нарушение ритма его работы при обычном прослушивании грудной клетки;
Болезненные ощущения в области сердца;
Подозрения на порок сердца или большой риск его развития ввиду генетической предрасположенности;
Повышенное давление у пациента, что непосредственно влияет на работу сердца;
Проявления сердечной недостаточности, такие как увеличение печени и сверхотечность конечностей;
Частое головокружение и чувство слабости, повышенные физические нагрузки и наличие одышки;
После полученных травм или операций на сердце;
Онкологические новообразования, особенно в области сердца.

Направление на такую обширную диагностику сердца выдает специалист кардиолог. Отклонения в работе органа и его увеличенные размеры могут быть выявлены при обычном рентгене грудной клетки.
В период вынашивания ребенка назначается такое исследование, если у женщины повышен сахар в крови или кто-то из ее кровных родственников имел порок сердца.
Проведение ЭхоКС у новорожденного имеет место быть тогда, когда малыш набирает мало веса при ежемесячном осмотре.

Противопоказания

В общем, эхокардиоскопия сердца является процедурой абсолютно безопасной.

Противопоказания могут возникнуть только при проведении чреспищеводного вида этого метода. Это обусловлено первую очередь анатомическими особенностями (ожирение, травма грудной клетки, опухоли в пищеводе, большой размер груди у женщин) пациента или наличие нарушений в органах желудочно-кишечного тракта (язва, острый гастрит), так как такой метод проводится через пищевод.

К остальным видам ЭхоКс противопоказаний нет.

Подготовка к процедуре

Специальной подготовки к проведению исследования сердца методом ЭхоКС нет. Для грудных деток она проводится во время сна, при этом кормление должно произойти за час до процедуры. Взрослым, имеющим учащенный пульс или повышенное давление, стоит принять медикаменты, которые посоветует кардиолог, чтоб снять эти симптомы и не получить погрешность при исследовании.

При проведении чреспищеводного исследования сердца стоит готовиться как к обычной гастроскопии. То есть не есть и не пить за несколько часов до проведения процедуры, а за несколько дней до исследования проконтролировать свой рацион и исключить из него те продукты, которые могут раздражать стенки желудка.

О том, читайте здесь.

Алгоритм проведения

Эхокардиоскопию делают только амбулаторно в тех медицинских учреждения в которых есть специальное оборудования и квалифицированных персонал для проведения такого исследования.

Проводится процедура таким образом:

Пациент оголяет себя до пояса для того, чтобы для обследования была доступна вся область грудной клетки и ложится на кушетку.
На кожный покров наносится специальный гель для того, чтобы датчик не контактировал с воздухом и волны лучше передавали показания на монитор.
Специальный датчик передает основные показания на аппарат ЭхоКС в режиме реального времени максимум в течение 40-ка минут.

При этом положение датчика, как и доплера периодически меняют, чтобы захватить большую область для исследования. После нескольких минут диагност выдает заключение пациенту, необходимое для предъявления и назначение лечения у кардиолога.

Проведение чреспищевого метода диагностики сердца происходит с использованием общей или местной анестезии. Проводится в специальном кабинете, очень похожем на кабинет гастрокопии. При этом пациент лежит на боку, а внутренний датчик отображает все данные на монитор. Также в течение нескольких минут пациенту выдается заключение.

Расшифровка результатов

Правильно прочитать и интерпретировать результаты исследований эхокардиоскопии может только специалист кардиолог. Самостоятельная оценка не даст человеку понимание полной картины и наличие заболеваний. Оценка показателей ЭхоКС является важной составляющей исследования для того, чтобы правильно назначить терапию, поэтому лучше это доверить специалисту.

При этом врач может как расшифровать результаты, так и ответить на все интересующие вопросы больного. Редко случается так, что показатели, отходящие от нормы, записываются в протоколе исследования под иными пунктами. Это напрямую указывает на то, что аппарат не достаточно качественный.

Точные результаты получаются только на высококачественном оборудовании в специализированных клиниках. И только точные показатели помогут врачу диагностировать заболевания и назначить соответствующее лечение.

В зависимости от цели исследования, возраста и общего состояния пациента обследование может показать результаты, которые несколько отличаются друг от друга.

Процедура ЭхоКС сердца показывает:

Расшифровка показателей проводится с помощью их сравнения с нормальными показателями. Так для комплексной и всецелой оценки главного органа в организме человека, используются разные показатели.

ЭхоКС выдает заключение по следующим параметрам:

Диаметр открытия клапанов, а также площадь их отверстий
Передне-задний размер полостей сердца, давление в них
Толщина МЖП
Ударный объем левого желудочка, импульс сердца и минутный объем
Пиковые скорости диастолического наполнения
Максимальная линейная скорость
Градиент давлений между сердечными полостями
Жидкость в перикардиальной полости

Точность этих показателей всецело зависит от аппаратуры, а также квалификации врача.

Нормальные показатели

После окончания процедуры исследования методом ЭхоКС врач выдает протокол со своим заключением.

В таблице ниже можно ознакомиться с показателями в пределах нормы :

Локализация исследования	Норма
Левый желудочек:
конечный диастолический размер	3,4-5,6 см
конечный систолический размер	2,4-4,1 см
диастолический объем	55-149 мл
систолический объем	18-40 мл
фракция выброса	60-65%
фракция укорочения	30-40%
толщина задней стенки	0,9-1,1 см
толщина межжелудочной перегородки	0,9-1 см
Правый желудочек:
размер полости	2,6-3,1 см
толщина стенки	0,2-0,4 см
левое предсердие	2,5-3,6 см
Диаметр аорты:
на уровне синусов Вальсальвы	2,4-3,9 см
на уровне восходящего отдела	2,2-3,4 см

Следует также учитывать, что возрастные показатели могут иметь разные значения.

Что влияет на результаты?

Иногда эти данные могут искажаться, причиной этому могут быть следующие факторы: слишком большая масса человека, видоизменение грудной клетки, непрофессионализм врача диагноста, несоответствие аппаратуры высокому качеству.

ЭхоКС может проводиться в государственных учреждениях или частных клиниках за дополнительную плату.

Специфические и некоторые методы исследований ЭхоКС делаются только в специализированных учреждениях на высокоточном и качественном оборудовании во избежание погрешностей в показателях.

От точности и результативности обследования всецело зависит установление точного диагноза и назначение правильной терапии.

Стоимость процедуры

Немногие государственные учреждения имеют специальное оборудование для проведения исследования методом ЭхоКС. Те, кто имеет соответствующую материально-техническую базу (государственные кардиодиспансеры) проводит процедуру согласно направлениям участкового кардиолога по месту жительства. При этом процедура может иметь минимальную стоимость (до 300 рублей ) или проводиться на бесплатной основе.
В большинстве случаев такое обследования проводится на коммерческой основе в частных клиниках. Стоимость процедуры варьируется в пределах от 2200 рублей до 4000 рублей . Все зависит именно от ценовой политики самого учреждения и наличия в нем современного и высокоточного оборудования. При этом стоимость обследования ЭхоКС в крупных городах, как правило, выше, чем в иных населенных пунктах.

Подытоживая вышесказанное можно с уверенностью сказать, что метод ЭхоКС является точным, результативным, информативным как на начальных стадиях, так и в после терапевтический период. Метод абсолютно безопасный и проводит как новорожденным, так и взрослым. А место проведения всецело зависит от предпочтений и финансовых возможностей человека.

Сердце как главный орган человека нуждается в своевременной диагностике и лечении, поэтому доверяйте только специалистам.

Болезни сердечно-сосудистой системы, несмотря на разработку новых методов диагностики и лечения, продолжают лидировать среди причин смертности. Один из информативных и безопасных методов обследования сердца это УЗИ. Рассмотрим, что показывает эхо сердца, и когда его необходимо делать.

Что такое УЗИ сердца (эхокардиография) и с какой целью его проводят

УЗИ диагностика основана на улавливании отражения ультразвуковых волн от тканей организма, поэтому обследование сердца называют эхокардиографией. С помощью УЗИ врач получает на мониторе послойное изображение органа в разных проекциях в режиме реального времени. Он может оценить:

Обнаружение изменений в строении и функционировании сердца на УЗИ помогает диагностировать заболевание и начать своевременное лечение.

Особенностью ЭхоКГ является его неинвазивность, быстрота проверки, высокая информативность и безопасность. Обследование занимает всего 30-40 минут, но может дать информацию о врожденных, приобретенных патологиях сердца, крупных сосудов (аорты, легочного ствола, полых вен), развитии осложнений при болезнях других органов.

жалобах на боли, неприятные ощущения в области сердца, дрожь, сердцебиение, при стенокардии, ИБС, гипертонической болезни;
появлении общие жалобы на плохое самочувствие, утомляемость, головные боли, одышки при обычной нагрузке;
обнаружении во время осмотра отеков конечностей, цианоза, повышенного артериального давления, шума в сердце, расширения границ при перкуссии, тромбоза периферических вен;
нарушениях работы органа выявленных инструментальными методами исследования, например, ЭКГ;
аутоиммунных, инфекционных заболеваниях способных вызвать осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы (ревматизм, склеродермия, системная красная волчанка);
заболеваниях почек, печени, органов дыхания в стадии декомпенсации и др.

Также метод Эхо-КГ активно используют для проведения профилактических осмотров и наблюдения:

Также Эхо-КГ необходимо при обследовании возрастных пациентов.

Виды Эхо-КГ сердца

Есть несколько видов получения эхокардиограммы, которые используют для изучения сердца:

Стандартная . Осматриваются камеры сердца, клапаны, измеряются различные показатели, которые сравнивают с усредненными значениями. На основании выявленных изменений пишется заключение.
Допплерэхокардиография . При ней стандартное обследование дополняют изучением кровотока в камерах, устьях коронарных артерий. Оценивают скорость, направленность тока крови, дисфункция клапанов, обратный ток (регургитация).
Стресс ЭхоКГ . Проводится стандартное исследование затем повторное после физической нагрузки (велотренажер, беговая дорожка). Изучают изменения в работе в покое и напряжении, например, при стенокардии.
Контрастное Эхо-КГ. Контрастное вещество, введенное в вену, помогает лучше визуализировать внутреннюю поверхность стенок.
Чреспищеводное . Малоинвазивное исследование с помощью эндоскопической аппаратуры. УЗ-датчик вводится в пищевод, наиболее близко к сердцу. Поэтому можно изучить даже небольшие изменения, которые не видны на стандартной ЭхоКГ.

Также выделяют эхокардиографию плода, проводимую с целью выявления пороков, аномалий развития.

Расшифровка результатов ЭхоКГ

Все полученные и вычисленные показатели записываются в заключении.

При расшифровке эхокардиографии сердца у взрослых, полученные данные сравниваются с усредненными значениями. Для этого каждый врач имеет специальные таблицы, в которых указаны нормы эхокардиографии сердца, с учетом возраста, пола пациента и другие особенности.

Нормальные величины размеров структур сердца у взрослых и детей

В таблицах приводятся средние показатели размеров здорового сердца у взрослых и детей, поэтому однозначно трактовать, что является нормой нельзя. Сердце ребенка значительно изменяется уже в первые дни жизни, в связи с открытием легких и повышением нагрузки на правые отделы.

У взрослых сердце растет до 35–40 лет, а его размеры могут отличаться от нормы у людей, занимающихся спортом или тех, кто по роду своей деятельности и характеру, ведет малоподвижный образ жизни. Поэтому важно, чтобы врач при обследовании индивидуальные особенности строения.

Какие патологии выявляет исследование у взрослых и детей

На эхо сердца у взрослого можно выявить изменения строения, что показывает наличие следующих заболеваний:

Также эхо сердца показывает некоторые особенности, например, дополнительные хорды (ДХЛЖ, ДХПЖ), что не всегда бывает опасно для больного.

Полезное видео

В этом видео врач рассказывает о возможностях эхокардиографического исследования.

Опасные диагнозы, когда требуются дополнительные исследования и лечение

Может ли специалист определить насколько опасно состояние больного исходя из того, что показывает УЗИ? Есть ряд признаков, указывающих на серьезные заболевания.

К ним относятся:

гипертрофия ПЖ, повышение давления в нем, что указывает на легочную гипертензию;
признаки открытого артериального (Боталлова) протока, такие как гипертрофия правых отделов;
гипертрофия стенок и увеличение диастолических объемов правого и левого желудочка (ПЖ, ЛЖ), что указывает на дефект межжелудочковой перегородки, тоже может происходить и с предсердиями;
патологические изменения митрального клапана, при стенозе - утолщение створок, при пролапсе – гипертрофия и увеличение левых отделов;
нарушение сократимости миокарда при миокардите, а если сокращения слабые только на одном участке, то это признак перенесенной ишемии;
изменение формы клапанов при инфекционном эндокардите;
выпот в плевральной полости, и др.

При таких показателях нужны дополнительные исследования и медицинская помощь.

Особенности Эхо-КГ сердца и расшифровки результатов при беременности

При беременности эхокардиография может проводиться не только будущей маме, но и плоду. У плода Эхо КГ с целью насколько нормально развивается сердце, и выявить пороки развития. А беременной ее назначают и при ранее выявленных болезнях сердечно-сосудистой системы, и при появлении симптомов того, что сердце не справляется с повышенной нагрузкой. В зависимости от того, что показывает ЭхоКГ сердца, решается вопрос о прерывании, дальнейшем ведении беременности и родов, показаниях к раннему родоразрешению с помощью кесарева сечения.

УЗИ сердца — информативный способ выявления сердечно-сосудистых заболеваний, поэтому врачи рекомендуют независимо от наличия жалоб и самочувствия пациента делать Эхо-КГ всем людям старше 40 лет хотя бы один раз в каждые 2 года.

Спасибо

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

УЗИ сердца также называется эхокардиографией (Эхо-КГ) и представляет собой диагностический метод, основанный на получении изображений органа на мониторе вследствие прохождения через ткани ультразвуковых волн, и позволяющий оценивать структуру и функции как сердца в целом, так и его отдельных структур.

Эхо-КГ (УЗИ) сердца – что это такое?

УЗИ сердца, также называемое эхокардиографией, представляет собой инструментальный метод диагностики , основанный на получении изображения органа и его отдельных структур при помощи прошедших через него и отраженных ультразвуковых волн. Дело в том, что ультразвуковые волны могут проходить через различные биологические ткани и структуры, причем часть из них отражается обратно, часть – преломляется, и часть – поглощается. Улавливание отраженных от тканей сердца ультразвуковых волн с их приемом и усилением специализированной аппаратурой позволяет получать на мониторе изображение органа в реальном времени. А сканирование сердца в М-режиме позволяет получить не только статичное изображение органа, но и отследить его функциональную активность (сокращения предсердий, желудочков, выброс крови и т.д.). Сканирование же сердца в режиме допплера позволяет оценить состояние и скорость кровотока в различных частях органа. Соответственно, весь комплекс данных, получаемых в ходе УЗИ-сердца, позволяет оценивать не только состояние его структур, но и функциональную активность, и кровоток, а, значит, диагностировать различные имеющиеся патологии.

Показания к проведению УЗИ сердца

Всю совокупность показаний для проведения УЗИ сердца можно условно разделить на две большие группы. К первой группе относятся показания планового характера, когда обследуются вполне здоровые люди, не замечающие у себя каких-либо симптомов патологии сердечно-сосудистой системы, но которым требуется пройти исследование для оценки состояния сердца и выявления возможных скрытых патологий, находящихся на ранней стадии и пока не проявляющихся клинической симптоматикой. Ко второй группе относятся показания к проведению УЗИ сердца, основанные на наличии у человека уже выявленных или только подозреваемых заболеваний сердечно-сосудистой системы, проявляющихся характерными клиническими симптомами.

Итак, плановыми показаниями для прохождения УЗИ сердца относительно здоровыми людьми являются следующие состояния и случаи:

Новорожденные дети – УЗИ сердца проводится с целью диагностики пороков или врожденных аномалий развития.
Период пубертата (подростки) – УЗИ сердца проводится для выявления функциональных нарушений работы органа, обусловленных быстрым ростом и высокой нагрузкой на сердечно-сосудистую систему.
Беременные женщины – УЗИ сердца проводится для оценки состояния и функциональной состоятельности органа, а также для выявления его возможных скрытых патологий. УЗИ сердца является одним из тех исследований, в зависимости от результатов которого женщине разрешат или запретят рожать через естественные родовые пути. Иными словами, если результаты УЗИ сердца нормальны, то со стороны сердца и сосудов препятствий для родов через естественные пути нет, и женщина может рожать самостоятельно, если, конечно, нет других противопоказаний. Но если по результатам УЗИ сердца выявляются какие-либо патологии, то врач-кардиолог запрещает естественные роды ввиду высокого риска смерти женщины от внезапного инфаркта, разрыва сердца и т.д. В таких ситуациях проводится плановое кесарево сечение .
Спортсмены – УЗИ сердца проводится для изучения структурных изменений органа на фоне высоких физических нагрузок.

Показаниями для проведения УЗИ сердца у людей с подозрением или уже выявленной патологией сердечно-сосудистой системы являются следующие состояния:

1. Подозрение на эндокардит (боли или просто дискомфорт в области сердца, одышка , возникшие после недавно перенесенной ангины , скарлатины , приступа ревматических болей в суставах или на фоне внутривенного употребления наркотиков).

2. Подозрение на любые заболевания сердечно-сосудистой системы, проявляющиеся какими-либо из следующих симптомов:

Одышка (возникает при умеренной физической нагрузке, сильном эмоциональном напряжении или даже в покое);
Боли или любой дискомфорт в области сердца и за грудиной;
Слышимые шумы в сердце;
Ощущение "перебоев" в работе сердца или слишком частое сердцебиение;
Периодические головокружения и головные боли ;
Беспричинная слабость;
Эпизоды потери сознания ;
Постоянно холодные руки и ноги;
Постоянно бледная или синюшная окраска кожного покрова ;
Плохой набор веса у детей .

3. Перенесенные травмы грудной клетки.

Если имеются очаги, в которых миокард сокращается слабо или не сокращается вовсе, а также истончение стенок сердца, то это свидетельствует о перенесенном или развивающемся инфаркте.

Если створки клапанов движутся разнонаправленно, полностью не смыкаются или не размыкаются, утолщены или истончены, то это свидетельствует о пороке сердца (например, стеноз или недостаточность клапана, и т.д.). Если отверстие клапана сужено, то речь идет о стенозе. А если, напротив, створки клапана схлопываются не полностью, в нем остается отверстие, через которое часть крови выливается обратно, то речь идет о недостаточности.

Увеличение фракции выброса может свидетельствовать о гипертиреозе , а уменьшение – о сердечной недостаточности.

Изменение сократимости сердца может свидетельствовать об ишемической болезни сердца, пороке сердца, миокардите, кардиомиопатии или длительно присутствовавшей физической нагрузке.

Если обнаруживается более 30 мл жидкости в перикарде, то это свидетельствует о перикардите.

Если выявляется повышенная эхогенность миокарда, его утолщение и увеличение массы, то подозревается инфильтративное поражение сердца, такое, как, например, амилоидоз , саркоидоз , гемохроматоз .

Где сделать УЗИ сердца?

УЗИ сердца можно пройти в государственных медицинских учреждениях, как амбулаторных, так и стационарных. Так, УЗИ сердца среди амбулаторных учреждений производят в многопрофильной или консультативной поликлиниках, в районных поликлиниках (если есть специалисты). Среди стационарных медицинских учреждений УЗИ сердца производится в специализированных кардиологических стационарах (НИИ кардиологии , кардиологические центры и т.д.), а также в крупных многопрофильных больницах, либо городских, либо областных.

Также УЗИ сердца производится в частных медицинских центрах, где работают соответствующие специалисты.

Какой врач проводит УЗИ сердца?

УЗИ сердца может проводить либо врач-кардиолог (записаться) , прошедший специализацию по УЗИ-диагностике, либо врач УЗИ-диагностики (записаться) , либо врач функциональной диагностики (записаться) . На практике в условиях поликлиники обычно эхокардиографию проводят либо врачи функциональной диагностики, либо врачи УЗИ-диагностики. А вот в крупных специализированных больницах УЗИ сердца может проводить и кардиолог со специализацией по УЗИ-диагностике.

Цена УЗИ сердца

Стоимость УЗИ сердца варьируется в широких пределах, что обусловлено различной ценовой политикой государственных и частых медицинских учреждений, в которых проводится данное исследование. Кроме того, цена зависит от вида исследования, дороговизны и новизны оборудования УЗИ, квалификации специалиста и т.д. В настоящее время стоимость обычного трансторакального УЗИ сердца колеблется от 300 до 8000 рублей, стресс Эхо-КГ – от 1500 до 20000 рублей, а чреспищеводной эхокардиографии – от 2500 до 30000 рублей.