Аллопуринол эгис инструкция по применению курс лечения. Аллопуринол — лекарство от подагры. Лечение подагры Аллопуринолом

Аллопуринол - это лекарственный препарат, который назначается при некоторых заболевания органов мочеполовой системы, поскольку помогает снизить процесс образования мочевой кислоты. Активные вещества медикаментозного средства снижают ее уровень, способствуя уменьшению количества уратов.

Эти свойства таблеток активно используются в лечении таких болезней, как подагра или мочекаменная болезнь. Алкогольные напитки, наоборот, повышают синтез и скорость распространения мочевой кислоты, поэтому Аллопуринол и алкоголь несовместимы.

Чтобы разобраться в особенностях приема Аллопуринола, нужно узнать существующие показания и противопоказания к его применению, а также механизм действия в организме. Хотя даже после этого нельзя назначать его себе самостоятельно, рекомендовать лекарство может только врач. При назначении препарата важно учитывать индивидуальные особенности функционирования мочеполовой системы, механизм действия, дозы и длительность лечения Аллопуринолом. Неправильный прием или передозировка могут вызвать негативные последствия для организма, поэтому лучше не рисковать и внимательно изучить инструкцию по применению.

Описание препарата и особенности его воздействия на организм

В здоровом организме мочевая кислота выводится через активно функционирующие почки и не задерживается в суставах тела. Если эта функция нарушена, вещество будет скапливаться, вызывая образование камней и задерживаясь в суставах, провоцируя подагрические отложения. Аллопуринол помогает предотвратить синтез мочевой кислоты. У него существуют аналоги, например, Колхицин или ФулФлекс, которые обладают схожим действием и оказывают мочегонное действие.

Попадая в организм, таблетка Аллопуринола абсорбируется в пищеводе, попадает в желудок начинает действовать примерно спустя 1,5 часа после приема. Небольшая часть, около 20 % препарата выводится через кишечник, но большая и основная часть проходит через почки. Механизм действия лекарства заключается в торможении процесса выработки мочевой кислоты и растворении излишка уратов, предовтращая их отложение.

Через неделю после начала лечения врач проводит повторное исследование, чтобы проверить динамику течения болезни. Чаще всего результаты диагностики дают сведения для изменения назначенного лечения, коррекции доз принимаемых препаратов, чтобы не наступила передозировка организма. Однако прием Аллопуринола продолжается, поскольку проблемы, которые решаются с его помощью, так быстро не проходят, требуется длительное воздействие на организм.

Показания к применению препарата и дозировки

Прежде чем назначать прием Аллопуринола, врач проводит диагностику мочеполовой системы и выясняет особенности нарушения ее функционирования. На основании результатов обследования специалист определяет, какие еще лекарственные препараты нужно пить для лечения, а также дозы и длительность приема медикаментов. Количество препарата, которое нужно принимать в сутки, напрямую зависит от уровня мочевой кислоты в анализе крови.

Основные показания для назначения Аллопуринола включают в себя:

• гиперурикемия или повышенный уровень мочевой кислоты в организме;
• подагра - отложение мочевой кислоты в сустава опорно-двигательной системы;
• мочекаменная болезнь почек;
• уратная нефропатия;
• острый лейкоз или хронический миелолейкоз.

Аллопуринол, или его аналоги, даже Колхицин, не могут быть назначены отдельно от вспомогательного лечения. Зачастую они прописываются в комплексе с противовоспалительными и антисептическими препаратами, в редких случаях пациенту требуется прием антибиотиков. При этом важно учитывать взаимодействие препарата с другими лекарственными средствами, такие показания прописаны в инструкции по применению.

Пить таблетки необходимо после еды, запивая большим количеством воды. Кроме того, в период лечения Аллопуринолом следует увеличить объемы выпиваемой жидкости в день, чтобы активизировать обмен веществ и метаболизм. В среднем суточная норма препарата составляет от 100 до 300 мг, то есть можно принимать 1-3 таблетки в день. Но сколько таблеток и как часто их пить, определяет врач, хотя в инструкции по применению могут быть другие показания. Важно четко соблюдать его рекомендации, чтобы лечение было эффективным и безопасным для организма.

Противопоказания и побочные эффекты

Правильно рассчитанная дозировка, выполнение назначений врача и показаний к применению обуславливает то, что побочные эффекты возникают редко. Однако реакция организма зависит от его индивидуальных особенностей, поэтому предсказать вероятность их проявления сложно. В некоторых случаях после начала приема Аллопуринола могут проявляться такие реакции:

• тошнота, потеря аппетита;
• снижение артериального давления;
• снижение остроты зрения;
• высыпания, аллергические реакции или зуд на коже;
• изменение вкусовых ощущений;
• расстройство желудка, понос.

Зная побочные действия на организм, можно подготовиться к ним и постараться минимизировать их влияние. Кроме возможных побочных эффектов нужно учитывать, что Аллопуринол, как и многие его аналоги, нельзя принимать определенной категории пациентов, чтобы не усугубить нарушения здоровья.

Основным противопоказанием к приему препарата является непереносимость компонентов лекарства, а среди других можно назвать:

• возраст пациентов до 15 лет;
• нарушения функций печени;
• почечная или сердечная недостаточность;
• период беременности и кормления ребенка.

В случаях, когда уровень мочевой кислоты не слишком высокий, и его можно контролировать при помощи соблюдения определенной диеты, ни Аллопуринол, ни его аналоги не назначают.

Особенности взаимодействия с другими препаратами

Назначая комплексное лечение, врач должен учитывать, с какими медикаментами Аллопуринол или его аналоги может взаимодействовать без ущерба для процесса лечения. Таких факторов совсем немного.

1. Если Аллопуринол или Кохицин назначают параллельно с каптоприлом или ампициллином, это может вызывать аллергическую реакцию.
2. Употребление цитостатических препаратов вместе с Аллопуринолом может привести к нарушениям в кровеносной системе.
3. Если принимать одновременно медикамент или его аналоги с пробенецидами, это замедлит их выведение из организма.
4. А в сочетании с Циклоспорином, повышает его концентрацию.
5. При взаимодействии с азатиоприном Аллопуринол или его аналоги замедляют метаболизм.

Следует учитывать и другие побочные действия от взаимодействия с некоторыми лекарственными препаратами, а также возможные противопоказания к их приему. Для грамотного назначения лечения врач проводит диагностику организма, учитывая индивидуальные особенности каждого пациента.

Таким образом, Аллопуринол является эффективным средством для лечения многих нарушений функционирования мочеполовой системы, как Колхицин и некоторые другие аналоги. А если учитывать показания и противопоказания к их применению, можно добиться хороших стойкий результатов в борьбе с этими заболеваниями.

Вам также может быть интересно

Аллопуринол применяется для лечения подагры.

Он уменьшает скорость синтеза молочной кислоты, тем самым снижая выраженность симптомов заболевания и предотвращая обострение. Медицинские исследования в клинических условиях доказали положительный эффект в лечении подагры, в особенности первопричины ее возникновения.

На этой странице вы найдете всю информацию о Аллопуринол: полную инструкцию по применению к данному лекарственному средству, средние цены в аптеках, полные и неполные аналоги препарата, а так же отзывы людей которые уже применяли Аллопуринол. Хотите оставить свое мнение? Пожалуйста, пишите в комментарии.

Клинико-фармакологическая группа

Препарат относится к фармакологической группе ингибиторов ксантиноксидазы. Противоподагрическое лекарственное средство.

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту.

Цены

Сколько стоит Аллопуринол? Средняя цена в аптеках находится на уровне 100 рублей.

Форма выпуска и состав

Препарат выпускается в форме таблеток круглой формы белого цвета с плоской поверхностью, фаской и риской.

Их состав указан в таблице:

Фармакологическое действие

Главное действие – уменьшение синтеза мочевой кислоты в организме человека. Мочевая кислота – это результат метаболизма пищевых продуктов, содержащих пурины.

Когда образование мочевой кислоты избыточно, или выделительная система не справляется с ее выведением, показатель содержания мочевой кислоты в крови будет возрастать. При перенасыщении будут образовываться ураты – кристаллы мочевой кислоты, которые способны вызывать образование камней в мочевом пузыре, почках или откладываться в суставах. Так возникают характерные признаки подагрического артрита (подагры): воспаление суставов, отечность, боль, покраснение, ограничение подвижности, повышение температуры. Именно поэтому так важно контролировать уровень мочевой кислоты, и не допускать превышения нормы.

При приеме аллопуринола угнетается активность особого фермента, который способствует образованию мочевой кислоты. Препарат снижает синтез мочевой кислоты, и ускоряет растворение уже отложившихся солей уратов.

Показания к использованию

Главными показаниями к применению таблеток Аллопуринол являются следующие состояния:

• В составе комплексного лечения острого лейкоза;
• В составе комплексного лечения лимфосаркомы;
• Нарушения обменных процессов в организме, а именно пуринов и пиримидинов;
• В составе комплексной терапии при остром и хроническом миелоидной лейкозе;
• Многочисленные травмы и патологии двигательного аппарата, которые могут повлечь за собой многочисленные нарушения обменных процессов в организме;
• Побочные эффекты, которые развиваются у пациента в результате длительного или бесконтрольного лечения глюкокортикоидами или их аналогами синтетического происхождения;
• Повышенная концентрация – это состояние проверяется посредством анализов крови, которые сдаются строго натощак;
• Выявленные камни и песок в мочевыводящих путях и почках – препарата показан только в том случае, когда камень не перекрывает мочеточник, а его размеры не превышают 2 мм в диаметре;
• После пройденного курса химиотерапии раковых заболеваний в целях профилактики образования уратных камней в органах мочевыделения.

Противопоказания

Применение Аллопуринола противопоказано людям с непереносимостью действующего вещества или вспомогательных компонентов препарата. Другими противопоказаниями являются тяжелые нарушения функции печени, почечная недостаточность с клиренсом креатинина менее 2 мл/мин, возраст до 15 лет. Аллопуринол не прописывают в случаях, когда уровень мочевой кислоты в плазме можно регулировать диетой.

С осторожностью препарат назначают пациентам с нарушениями гемопоэза, с печеночной и почечной недостаточностью. Также при артериальной гипертензии и сердечной недостаточности, когда пациент проходит лечение ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента и диуретиками. Не назначается Аллопуринол людям, страдающим от острых приступов подагры, лечение препаратом можно начинать только, когда улучшится состояние больного.

Применение при беременности и лактации

Исследования аллопуринола на беременных женщинах не проводились, применять препарат в период беременности не рекомендуется.

Аллопуринол определяется в грудном молоке. Прием препарата Аллопуринол в период лактации нежелателен.

Инструкция по применению Аллопуринол

В инструкции по применению указано, что таблетки Аллопуринол предназначены для приема перорально. Их рекомендуется глотать не разжевывая, запивая большим количеством питьевой воды. Желательно принимать Аллопуринол после приема пищи. При приеме препарата Аллопуринол необходимо употреблять большое количество жидкости для поддержания нормального диуреза, при необходимости также можно проводить подщелачивание мочи (в таком случае улучшается выведение мочевой кислоты).

Продолжительность лечения и дозы препарата Аллопуринол определяет врач. Суточную дозу рассчитывают с учетом уровней мочевой кислоты в плазме. Средняя суточная доза составляет 100-300 мг аллопуринола. Суточную дозу можно назначать на один прием. Рекомендуется начинать терапию с минимальной дозы (100 мг в сутки) и при необходимости корректировать её. Коррекцию дозы аллопуринола проводят 1 раз в 1-3 недели, учитывая уровень мочевой кислоты в плазме.

Средняя поддерживающая доза составляет 200-600 мг аллопуринола в сутки. В некоторых случаях может потребоваться лечение высокими дозами (600-800 мг аллопуринола в сутки). Если суточная доза препарата Аллопуринол превышает 300 мг её следует разделить на несколько приемов (не более 300 мг аллопуринола на прием). При повышении дозы аллопуринола также следует контролировать уровень основного метаболита в крови (оксипуринола), который не должен превышать 15 мкг/мл (100 мкмоль).

Максимальная суточная доза аллопуринола составляет 800 мг.

Дозирование для пациентов отдельных групп

Пациентам с почечной недостаточностью аллопуринол назначают в начальной дозе 100 мг в сутки. Эффективность препарата определяют в зависимости от уровня мочевой кислоты в плазме спустя 1-3 недели после начала лечения. Если эффективность препарата Аллопуринол недостаточна – дозу постепенно увеличивают (при этом необходимо тщательно контролировать уровень оксипуринола в плазме).

1. Пациентам с клиренсом креатинина более 20 мл/мин не следует назначать более 300 мг аллопуринола в сутки.
2. Пациентам с клиренсом креатинина 10-20 мл/мин не следует назначать более 200 мг аллопуринола в сутки.
3. Пациентам с клиренсом креатинина менее 10 мл/мин аллопуринол следует назначать в дозе 100 мг в сутки.

При необходимости дозу повышают, увеличивая при этом интервалы между приемами аллопуринола (100-300 мг каждые 48-72 часа).

Пациентам, находящимся на гемодиализе, назначают прием 300-400 мг аллопуринола после каждого сеанса диализа (2-3 раза в неделю).

При лечении мочекаменной болезни и подагры суточный диурез должен составлять не менее 2 литров.

Дозирование для детей

Суточную дозу аллопуринола для детей рассчитывают по формуле 10-20 мг/кг веса.

Полученную дозу необходимо разделять на 3 приема. Максимальная суточная доза аллопуринола для детей старше 15 лет составляет 400 мг.

Возможные побочные эффекты

Препарат легко переносится и обычно не оказывает побочного действия, однако, в редких случаях возможно развитие следующих нежелательных побочных эффектов:

1. Центральная нервная система: развитие депрессивных состояний, головной боли, нейропатии.
2. Сердечно-сосудистая система: повышенное артериальное давление, вероятность развития брадикардии, лейкоцитоза, лейкопении.
3. Желудочно-кишечный тракт: развитие диспепсических расстройств (тошноты, рвоты, боли в животе, диареи); .
4. Мочеполовая система: развитие острой почечной недостаточности, образование периферических отеков, ослабление потенции.
5. Развитие аллергических реакций. Аллопуринол может спровоцировать образование кожной сыпи, зуда, многоформной экссудативной эритемы, токсического эпидермального некролиза, пурпуры, буллезного дерматита. В редких случаях возможно развитие бронхоспазма.

При наблюдении данных симптомов, необходимо прекратить применение препарата и обратиться к врачу.

Особые указания

В начале курса лечения подагры может возникнуть обострение заболевания. Для профилактики можно использовать или колхицин (по 0.5 мг 3 раза/сут). Следует учитывать, что при адекватной терапии аллопуринолом возможно растворение крупных уратных камней в почечной лоханке и в последствиидующее их попадание в мочеточник.

С осторожностью надлежит использовать аллопуринол при нарушениях функции печени и/или почек (в обоих случаях необходимо снижение дозы), гипофункции щитовидной железы. В начальный период курса терапии аллопуринолом необходимо систематическое проведение оценки показателей функции печени.
В период лечения аллопуринолом суточное количество потребляемой жидкости должно быть не менее 2 л (под контролем диуреза).

Асимптоматическая гиперурикемия не является показанием к применению аллопуринола. У малышей применяют только при злокачественных новообразованиях (особо лейкозах), также при некоторых ферментных нарушениях (синдром Леша-Ниана).

Для коррекции гиперурикемии у больных с опухолевыми заболеваниями аллопуринол рекомендуется использовать перед началом лечения цитостатиками. В таких случаях надлежит использовать минимальную эффективную дозу. Кроме того, с целью уменьшения риска отложения ксантинов в мочевыводящих путях необходимо принять меры для поддержания оптимального диуреза и ощелачивания мочи. При одновременном использовании аллопуринола и цитостатиков необходим более частый контроль картины периферической крови.

В период приема аллопуринола не допускать употребления алкоголя.

Взаимодействие с другими группами лекарств

Препарат может способствовать увеличению содержания циклоспорина в плазме крови, что может привести к развитию нефротоксичности.

При одновременном использовании с фуросемидом, этакриновой кислотой, тиофосфамидом, препаратами группы тиазидных диуретиков возможно уменьшение фармакологического воздействия Аллопуринола. Комбинация с видабарином должна осуществляться с особой осторожностью и под наблюдением лечащего врача.

Одновременное использование с ампициллином и амоксициллином может увеличить риск развития аллергических реакций.

Аналоги

На полках аптек можно встретить прямые аналоги Аллопуринола, известные под названиями Аллопуринол-Эгис, Аллопуринол Сандоз, Аллогексал или Пуринол. Они сходны по составу, активному веществу.

Косвенными аналогами препарата, проявляющими одинаковый терапевтический эффект, являются следующие медикаменты:

• Аденурик;
• Фебукс-40;
• Фебукс-80.

Перед использованием аналогов проконсультируйтесь с врачом.

Условия и сроки хранения

Хранить в защищенном от света и недоступном для детей месте при температуре не выше 30 °С. Срок хранения таблеток 100 мг – 5 лет, 300 мг – 3 года.

Аллопуринол – это препарат, который применяют для лечения подагры. Он способствует уменьшению скорости синтеза молочной кислоты, снижая тем самым выраженность симптомов патологии и предотвращая её обострение.

Проведённые в клинических условиях медицинские исследования доказали, что Аллопуринол особенно эффективен в лечении первопричины развития подагры. Рассмотрим более подробно, что представляет собой препарат Аллопуринол, инструкцию по применению, цену и отзывы.

Характеристика препарата

Аллопуринол является противоподагрическим урикостатическим средством, основная функция которого – снижение синтеза молочной кислоты , благодаря чему симптомы патологии значительно ослабевают, уменьшается число обострений и возвращается потерянная трудоспособность.

Это лекарственное средство не предназначено для вывода молочной кислоты, то есть оно может предупреждать будущие обострения , но терапевтический эффект не оказывает. Если лечение подагры проводится другими средствами, то применение Аллопуринола ускоряет ремиссию.

Аллопуринол: форма выпуска и состав

Форма выпуска препарата – таблетки по 100 и 300 мг . Действующее вещество средства – аллопуринол.

Вспомогательные вещества Аллопуринола: сахароза, кремния диоксид коллоидный, лактозы моногидрат, желатин пищевой, магния стеарат, крахмал картофельный.

Фармакологические свойства

Препарат способствует уменьшению в организме синтеза мочевой кислоты, появление которой связано с метаболизмом пищевых продуктов, содержащих пурины.

При избыточном образовании мочевой кислоты выделительная система начинает не справляться с её выведением, при этом в крови её показатель начинает возрастать.

Перенасыщение молочной кислотой приводит к образованию кристаллов, способствующих появлению камней в мочевом пузыре или почках. Кроме того, отложение кристаллов происходит и в суставах.

Это приводит к развитию подагры, которая характеризуется следующими симптомами:

• воспаление суставов;
• покраснение;
• боль;
• отёчность;
• повышение температуры;
• ограничение подвижности.

В результате применения Аллопуринола:

• снижается выработка молочной кислоты;
• уменьшаются отеки;
• блокируется синтез некоторых ферментов, которые могут образовывать молочную кислоту;
• предотвращается появление мочекаменной болезни;
• ускоряется растворение солей в суставах;
• улучшается функции почек и выделительной системы.

При приёме внутрь лекарственное средство начинает растворяться под воздействием желудочного сока и всасывается, попадая, таким образом, в кровь. Через 1,5 часа после употребления наблюдается максимальная концентрация препарата. Затем начинает постепенно снижаться уровень и абсорбция активных компонентов в тонкой и 12-перстной кишке.

Показания к применению препарата, согласно инструкции, следующие:

Как свидетельствуют отзывы пациентов, Аллопуринол используют в качестве профилактики возможных обострений и рецидивов.

Дозировка

Принимая препарат, нужно контролировать объем мочи, который за сутки должен составлять больше двух литров. В противном случае может произойти нарушение работы органов выделительной системы и в первую очередь почек.

Чтобы снизить риск развития побочных действий, курс лечения следует начинать с приёма 100 мг средства один раз в день . Если возникает такая необходимость, то суточную дозу можно постепенно увеличивать. Обычная поддерживающая суточная доза составляет 200-600 мг.

Иногда дозировку повышают до 800 мг. Как указано в инструкции, дозировка Аллопуринола для детей составляет 10-20 мг на 1 кг веса . Необходимую дозу следует разделить на 3 части и принимать препарат 3 раза в день.

Аллопуринол: противопоказания

Этот препарат имеет следующие противопоказания:

Побочные действия

Согласно отзывам о препарате Аллопуринол, побочные действия возникают очень редко и затрагивают лишь 5% больных.

Частыми побочными эффектами являются реакции гиперчувствительности кожи , которые могут появиться когда-угодно во время лечения. Это может быть зуд, макулопапулярная сыпь, зуд или шелушение. В этом случае приём Аллопуринола следует прекратить.

Если реакции кожи довольно слабые, то после того, как они исчезнут, приём препарата возобновляют в малых дозах, которые затем повышают. Если произошёл рецидив кожных реакций, то Аллопуринол отменяют немедленно и навсегда .

Кроме того, возникают следующие побочные эффекты со стороны:

• Кроветворной системы: пониженное содержание лейкоцитов, ангиоиммунобластная лимфаденопатия, лейкоцитоз, эозинофилия, апластическая анемия, агранулоцитоз, пониженное количество тромбоцитов и другие изменения.
• Работы жёлчного пузыря и печени: некроз печени, гепатит, воспаление жёлчных протоков, появление камней.
• Нервной системы: периодические парестезии, сонливость, нейропатия, депрессивное состояние, появление вспышек агрессии, головная боль.
• Органов чувств: патологии хрусталика глаза и сетчатки, изменения вкуса, снижение остроты зрения.
• Сердечно-сосудистой системы: снижение давления, замедление сердечного ритма.
• Репродуктивной системы: ослабление эрекции, воспаление молочных желёз, бесплодие.
• Аллергические реакции: васкулит, отеки, дерматиты и различные высыпания.

Могут возникнуть другие нежелательные реакции : боль в мышцах и суставах, отеки, тошнота, рвота, стоматит, слабость, диарея. В начале лечения могут усилиться приступы подагры, что является нежелательной реакцией, но отмена лечения в этом случае не требуется.

Риск развития вышеописанных побочных действий увеличивается, если у пациента имеются проблемы в работе почек или печени. Нежелательные реакции организма также может спровоцировать приём антибиотиков, например, ампициллина или .

Особые указания

Во время лечения препаратом Аллопуринол могут начать растворяться крупные уратные камни. Если они попадут в мочеточник, то велика вероятность развития почечных колик.

В педиатрии это лекарственное средство применяют только в том случае, если имеются врождённые нарушения пуринового обмена или злокачественные новообразования.

Лечение Аллопуринолом не начинают, пока не будет купирован острый приступ подагры . В профилактических целях в первые месяцы терапии следует принимать нестероидные противовоспалительные средства. В случае возникновения обострения заболевания дополнительно назначают противовоспалительные препараты.

Чтобы нормализовать работу печени и почек, следует уменьшить дозировку Аллопуринола. Во время лечения объем потребляемой жидкости в сутки должен составлять не меньше двух литров . С осторожностью этот препарат следует использовать пациентам, чья деятельность связана с повышенной концентрацией внимания.

Если в аптеках не удалось найти Аллопуринол, аналоги препарата способны заменить его, так как в них содержится одинаковый активный компонент. К ним относят следующие:

1. Аллозим.
2. Пуринол.
3. Санфипурол.
4. Милурит.
5. Ремид.
6. Аллупол.
7. Алопрон.
8. Аллокин альфа.
9. Зилорик.
10. Аллопуринол-Эгис.
11. Аллопуринол-Тева.

Перед тем как использовать аналоги Аллопуринола, необходимо получить консультацию врача.

Аллопуринол – это довольно недорогой препарат, цена которого зависит от производителя и дозировки. Отечественное средство стоит в среднем 90 рублей , а цена препарата импортного производства составляет от 100 до 130 рублей.

Инструкция

по медицинскому применению

лекарственного средства

Аллопуринол

Торговое название

Аллопуринол

Международное непатентованное название

Аллопуринол

Лекарственная форма

Таблетки 100 мг

Состав

Одна таблетка содержит

активн о е веществ о - аллопуринол 100 мг в пересчете на 100% сухое вещество,

вспомогательные вещества : лактозы моногидрат (гранулак 200), магния стеарат, целлюлоза микрокристаллическая, гипромелоза, крахмал кукурузный.

Описание

Таблетки круглой формы, белого или почти белого цвета, с плоской поверхностью, с фаской и риской

Фармакотерапевтическая группа

Противоподагрические препараты. Ингибиторы синтеза мочевой кислоты. Аллопуринол.

Код АТХ М04АА01

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

При применении внутрь около 90 % дозы препарата абсорбируется из пищеварительного тракта. Максимальная концентрация Аллопуринола в плазме крови достигается в среднем через 1,5 часа. Подвергается биотрансформации в печени с образованием активного метаболита аллоксантина. Период полувыведения препарата составляет 1-2 часа, аллоксантина - около 15 часов, поэтому ингибирование ксантиноксидазы может продолжаться в течение 24 часов после однократного приема препарата. Около 20 % принятой дозы выводится через кишечник, остальная часть препарата и его метаболиты - почками.

Фармакодинамика

Аллопуринол - противоподагрический препарат, угнетающий синтез мочевой кислоты и ее солей в организме. Препарат обладает специфической способностью ингибировать фермент ксантиноксидазу, участвующего в превращении гипоксантина в ксантин и ксантина в мочевую кислоту. Вследствие этого понижается содержание уратов в сыворотке крови и предотвращается отложение последних в тканях и почках.

На фоне действия препарата уменьшается выделение с мочой мочевой кислоты и повышается выделение более легкорастворимых гипоксантина и ксантина.

Аллопуринол в организме превращается в аллоксантин, который также препятствует образованию мочевой кислоты, но по активности уступает аллопуринолу.

Показания к применению

• первичная и вторичная подагра
• почечнокаменная болезнь с образованием уратов
• первичная и вторичная гиперурикемии, имеющие место при патологических процессах, сопровождающихся усиленным распадом нуклеопротеидов и повышением содержания мочевой кислоты в крови
• различные гемобластомы (острый лейкоз, лимфосаркома и т.д.)
• цитостатическая и лучевая терапия опухолей, псориаз, массивная терапия кортикостероидными препаратами.

Способ применения и дозы

Принимать после еды, не разжевывая, запивая большим количеством воды.

Взрослые

Суточную дозу определяют индивидуально в зависимости от уровня мочевой кислоты в сыворотке крови. Обычно суточная доза составляет 100-300 мг. Для уменьшения риска побочных реакций лечение следует начинать с приема 100 мг аллопуринола один раз в сутки.

При необходимости начальную дозу постепенно повышать на 100 мг каждые 1-3 недели до получения максимального эффекта. Поддерживающая доза обычно составляет 200-600 мг/сутки.

Если суточная доза превышает 300 мг, ее следует разделить на 2-4 равных приема.

При повышении дозы необходимо проводить контроль уровня оксипуринола в сыворотке крови, который не должен превышать 15 мкг/мл (100 мкмоль).

Применение у детей , в основном, при проведении цитотоксической терапии злокачественных новообразований, особенно лейкемии и лечения ферментных нарушений (например, синдром Леша-Ниена). Детям от 6 лет назначать в суточной дозе 10 мг/кг массы тела.

Почечная недостаточность

Лечение следует начинать с суточной дозы 100 мг, которую повышают только в случае недостаточной эффективности препарата. При подборе дозы следует руководствоваться показателем клиренса креатинина:

Продолжительность лечения зависит от течения основного заболевания.

Пациенты пожилого возраста

При отсутствии конкретных данных следует применять минимальные эффективные дозы.

При нарушении функции печени дозу следует снижать до минимальной эффективной.

Побочные действия

Наиболее распространенными побочными реакциями аллопуринола являются кожные высыпания. Частота побочных реакций возрастает при расстройствах со стороны почек и/или печени.

Побочные реакции могут отличаться в зависимости от заболевания, от полученной дозы, а также при назначении в сочетании с другими лекарственными средствами.

В начале лечения аллопуринолом могут возникать реактивные приступы подагры из-за мобилизации мочевой кислоты из подагрических узелков и других депо.

Часто

Зуд; сыпь, в т.ч. отрубевидная, пурпуроподобная, макулопапулезная

Нечасто

Реакции гиперчувствительности, в том числе кожные реакции

Тошнота, рвота (можно избежать, принимая аллопуринол после еды)

Бессимптомное повышение уровня печеночных тестов

Редко

Эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз

Кожные реакции являются наиболее распространенными реакциями и могут возникнуть в любой период лечения, при их возникновении прием аллопуринола следует немедленно прекратить. После уменьшения симптомов можно назначать препарат в низких дозах (например, 50 мг/сутки), при необходимости постепенно повышая. При повторном проявлении кожной сыпи прием препарата следует прекратить навсегда , поскольку могут появиться тяжелые генерализованные реакции гиперчувствительности.

Серьезные генерализованные реакции гиперчувствительности, в том числе кожные реакции, ассоциированные с эксфолиацией, лихорадкой, лимфаденопатией, артралгией и/или эозинофилией возникают редко. Ассоциированные с реакциями гиперчувствительности васкулиты и реакция тканей могут иметь различные проявления, в т.ч. гепатиты, поражение почек (интерстициальный нефрит) и очень редко судороги. Эти реакции могут возникнуть в любой момент лечения, при их возникновении аллопуринол следует немедленно отменить.

Гепатит (включая гепатонекроз и гранулематозный гепатит), острый холангит.

Дисфункция печени (обычно обратимая при отмене препарата) может возникать без явных признаков генерализованных реакций гиперчувствительности.

Очень редко

Лимфаденопатия, в т.ч. ангиоиммунобластная лимфаденопатия (обычно обратимая при отмене препарата); анафилаксия, в том числе анафилактический шок

Алопеция, ангиоэдема, обесцвечивание волос, фиксированная медикаментозная эритема

Фурункулез

Тяжелое повреждение костного мозга (тромбоцитопения, агранулоцитоз, апластическая анемия)

Сахарный диабет, гиперлипидемия

Депрессия

Атаксия, кома, головная боль, нейропатии, судороги, периферические невриты, парестезии, параличи, сонливость, искажение вкусовых ощущений

Катаракта (особенно у пациентов пожилого возраста, при длительном применении высоких доз), макулярные изменения, нарушение зрения

Вертиго

Стенокардия, брадикардия, артериальная гипертензия

Изменение ритма дефекации, стоматит, стеаторея, гематомезис

Интерстициальный нефрит, гематурия, уремия

Гинекомастия, импотенция, мужское бесплодие

Астения, лихорадка, чувство недомогания, отеки, миопатия/миалгия, ксантиновые отложения в тканях, в том числе в мышцах

Лихорадка может возникать с/без симптомов генерализованных реакций гиперчувствительности.

Ч астота неизвестна

Кожные реакции, ассоциированные с эозинофилией, крапивница

Артралгия

Лейкопения, лейкоцитоз, эозинофилия, гемолитическая анемия, нарушение свертываемости крови. Сообщалось о случае острой чистой эритроцитарной аплазии, связанной с терапией аллопуринолом

В начале лечения возможны реактивные приступы подагры

Головокружение

Васкулиты

Диарея, абдоминальная боль

Нефролитиаз

Ночная поллюция

Противопоказания

Повышенная чувствительность к аллопуринолу и к другим компонентам препарата

Тяжелые нарушения функций печени или почек (клиренс креатинина менее 2 мл/мин)

Острый приступ подагры

Непереносимость галактозы, недостаточность лактазы, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции

Беременность и период лактации

Детский возраст до 6 лет.

Лекарственные взаимодействия

Антикоагулянты кумаринового типа - усиление эффекта варфарина и других кумаринов, поэтому требуется более частый контроль показателей коагуляции, а также возможно снижение дозы антикоагулянтов.

Азатиоприн , меркаптопурин - поскольку аллопуринол ингибирует ксантиноксидазу, метаболизм этих производных пурина замедляется, эффекты пролонгируются, токсичность повышается, поэтому их обычную дозу следует снизить на 50-75 % (до ¼ обычной дозы).

Видарабин (аденина арабинозид ) - удлиняется период полувыведения последнего с риском повышения его токсичности. Эту комбинацию следует применять с осторожностью.

Салицилаты (большие дозы), урикозурические препараты (например, сульфинпиразон , пробенецид , бензбромарон ) - возможно снижение эффективности аллопуринола из-за ускорения выведения его основного метаболита оксипуринола. Также аллопуринол замедляет выведение пробеницида. Следует скорректировать дозы аллопуринола.

Хлорпропамид - при нарушении функции почек повышается риск длительной гипогликемии, что может потребовать снижения дозы хлорпропамида.

Фенитоин - возможно нарушение метаболизма фенитоина в печени; клиническая значимость этого неизвестна.

Теофиллин, кофеин - аллопуринол в высоких дозах подавляет метаболизм и повышает плазменную концентрацию теофиллина, кофеина. Следует в начале лечения аллопуринолом или при повышении его дозы контролировать уровень теофиллина в плазме крови.

Ампициллин, амоксициллин - повышается риск возникновения аллергических реакций, в т.ч. кожных высыпаний, поэтому пациентам, принимающим аллопуринол, следует применять другие антибиотики.

Циклоспорин - возможно повышение концентрации циклоспорина в плазме крови и, соответственно, увеличение риска развития побочных реакций, особенно нефротоксичности.

Цитостатики (например, циклофосфамид , доксорубицин , блеомицин , прокарбазин , мехлоретамин ) - повышен риск супрессии костного мозга у пациентов с неопластическими заболеваниями (кроме лейкемии), чем при отдельном применении этих лекарственных средств, поэтому показатели крови следует контролировать через короткие интервалы времени.

Диданозин - аллопуринол повышает концентрацию в плазме крови диданозина, повышая риск его токсичности, следует избегать их совместного применения.

Диуретики , в т.ч. тиазидные, и связанные с ними препараты - повышается риск развития реакций гиперчувствительности, особенно у пациентов с нарушениями функции почек.

Ингибиторы АПФ , в т.ч. каптоприл - повышенный риск развития гематотоксических реакций, таких как лейкопения, и реакций гиперчувствительности, особенно при нарушениях функции почек.

Антациды - аллопуринол желательно принимать за 3 часа до приема гидроксида алюминия.

Особые указания

Препарат не рекомендуется применять при уровне мочевой кислоты ниже 500 мкмоль/л (соответствует 8,5 мг/100 мл) при соблюдении рекомендаций по диете и отсутствии тяжелого поражения почек. Не употреблять продукты с высоким содержанием пуринов (например, субпродукты: почки, мозг, печень, сердце и язык; мясные навары и алкоголь, особенно пиво).

При лечении аллопуринолом необходимо поддерживать диурез на уровне не менее 2 л/сутки, при этом реакция мочи должна быть нейтральной или слабощелочной, поскольку это предотвращает преципитацию уратов, образование конкрементов. С этой целью аллопуринол можно назначать в сочетании с препаратами, ощелачивающими мочу.

При первых проявлениях кожной сыпи или любых других признаках гиперчувствительности прием препарата следует немедленно прекратить, чтобы предотвратить развитие более серьезных реакций гиперчувствительности (включая синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз).

Следует с особой осторожностью применять аллопуринол:

При нарушении функции почек и печени - необходимо постоянное наблюдение врача, дозы аллопуринола следует снижать, учитывая соответствующие рекомендации

При ранее установленных нарушениях гемопоэза

Пациентам с артериальной гипертензией или сердечной недостаточностью, получающих ингибиторы АПФ и/или диуретики, из-за возможного сопутствующего нарушения функции почек.

Бессимптомная гиперурикемия, как правило, не считается показанием для применения аллопуринола, поскольку обычно достаточно соблюдения соответствующей диеты и адекватного питьевого режима.

Острый приступ подагры : лечение аллопуринолом не следует начинать до его полного купирования, поскольку могут быть спровоцированы дальнейшие приступы.

В начале лечения аллопуринолом, как и другими урикозурическими препаратами, возможны острые приступы подагры из-за мобилизации большого количества мочевой кислоты. Поэтому желательно в течение первых 4 недель с целью профилактики одновременно применять нестероидные противовоспалительные средства (кроме аспирина или салицилатов) или колхицин.

Если острый приступ подагры возникает у пациентов, уже принимающих аллопуринол, лечение следует продолжать в той же дозе, а острый приступ лечить соответствующими противовоспалительными средствами.

При адекватной терапии возможно растворение крупных уратных камней в почках, попадание их в мочевыводящие пути (почечная колика) с возможной их закупоркой.

Для предотвращения гиперурикемии пациентам с неопластическими заболеваниями, синдромом Леша-Ниена рекомендуется назначать аллопуринол до начала радиотерапии или химиотерапии. В таких случаях следует применять минимальную эффективную дозу. Для минимизации риска отложения ксантинов в мочевыводящих путях необходима адекватная гидратация для поддержания оптимального диуреза, ощелачивание мочи.

Таблетки Аллопуринола содержат лактозу. Пациентам с редкими наследственными проблемами непереносимости галактозы, дефицитом лактазы или синдромом глюкозо-галактозной мальабсорбции не следует принимать препарат.

Применение в период беременности или кормлени я груд ь ю.

Применение Аллопуринола в период беременности противопоказано.

При необходимости применения препарата грудное вскармливание следует прекратить.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

До выяснения индивидуальной реакции на препарат необходимо воздержаться от управления транспортными средствами и работы с другими механизмами из-за возможности возникновения головокружения или сонливости.

Передозировка

Симптомы: тошнота, рвота, диарея, головокружение, головная боль, сонливость, абдоминальная боль. В отдельных случаях - почечная недостаточность, гепатит.

Лечение: симптоматическое, применяют поддерживающие мероприятия. Адекватная гидратация для поддержания оптимального диуреза способствует экскреции аллопуринола и его метаболитов. При необходимости - гемодиализ. Специфический антидот неизвестен.

Форма выпуска и упаковка

По 10 таблеток в контурной ячейковой упаковке из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой с односторонним покрытием термолаком и печатью с другой стороны. По 5 упаковок вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках в пачке из картона.

Аллопуринол – препарат, позволяющий эффективно снизить концентрацию мочевой кислоты. Тем самым предупреждается отложение солей мочевой кислоты в почках, мочевом пузыре и суставах. К одним из наиболее известных недугов мочеполовой системы относят мочекаменную болезнь. Заболевание это весьма многообразно, так как камни в почках и мочевом пузыре могут иметь самую разную природу и, соответственно, требуют разного лечения.Аллопуринол – препарат, препятствующий отложению и увеличению уратов.

Аллопуринол

Механизм формирования уратов – солей мочевой кислоты и натрия или калия, изучен мало. Известно лишь, что на фоне недостаточного потребления воды мочевая кислота в урине накапливается в слишком большой концентрации и повышает кислотность мочи. В результате натриевые и калиевые ее соли выпадают в осадок. Причем соли могут откладываться не только в мочевом пузыре или почках, но и в суставах, вызывая такую неприятную болезнь, как подагра.

Аллопуринол – лекарственное средство, способное разрушить механизм образования мочевой кислоты. Последняя появляется в результате длинной цепочки превращений. Аллопуринол, и его производная – оксипуринол, способен подавлять деятельность фермента ксантиноксидазы.

А этот фермент в свою очередь ответственен за окисление гипоксантина и превращение в ксантин. Без него реакция не происходит или осуществляется в слишком низком объеме, в результате синтез мочевой кислоты нарушается и это вещество вырабатывается в меньшем количестве.

Таким образом добиваются снижения концентрации мочевой кислоты в урине, снижения pH и, соответственно, растворения уратов.

Медикамент назначается пациентам, заболевание которых связано с увеличением концентрации мочевой кислоты:

• уратная нефропатия – острая и хроническая. Ураты в виде кристаллов откладываются в дистальных канальцах и собирательных трубках. Ураты провоцируют обструкцию канальцев, атрофию почечной ткани. Вокруг кристаллов накапливаются чужеродные клетки – гигантские, мононуклеарные;
• уратная мочекаменная болезнь – нефролитиаз. Вызывается образованными в почечной ткани или мочевыводящих путях конкрементами диаметром до нескольких сантиметров. В состав конкремента всегда входит органическая и неорганическая части. Согласно статистике уратные камни встречается редко – всего 5% от всех случаев;
• – при постоянном и достаточно высоком уровне мочевой кислоты ураты формируются во всех суставах и других органах. Развитие недуга чревато полным разрушением суставов;
• врожденные аномалии – синдром Леши-Ниена, дефицит аденин-фосфорибозилтрансферази.

В такого рода случаях, когда объем мочевой кислоты не удается снизить соблюдением диеты, назначается аллопуринол.

Состав

Выпускается препарат в двух видах: аллопуринол 100 и аллопуринол 300.

Таблетка содержит:

• аллопуринол или 1-Н-пиразоло-(3,4-d)-пиримидин-4-ол – 100 или 300 мг соответственно;
• дополнительные ингредиенты – лактоза, крахмал, тальк, стеарат магния, поливидон, натрия амилопектина гликолят. Таблетка в 300 мг лактозу не включает. Эти вещества служат лишь защитной оболочкой, обеспечивающей доставку лекарства в тонкий кишечник и 12-перстную кишку, где и происходит абсорбция препарата.

Форма выпуска

Препарат выпускается в таблетках, по 30 или 50 шт. в пачке. Предлагается блистерная упаковка – 3–5 в коробке, или 1 флакон. Таблетка покрыта белой оболочкой. Срок годности изделия – 5 лет с момента выпуска.

Цена определяется дозировкой активного вещества, производителем и числом таблеток в упаковке:

• аллопуринол 100 50 шт. стоит от 72 до 95 р. за упаковку;
• З0 шт. аллопуринола 300 стоят от 85 до 117 р. за упаковку;
• стоимость 50 шт. аллопуринола 300 составляет в 268–400 р.

Механизм действия

Аллопуринол, так же как и результат его распада – оксипуринол, выполняет роль ингибитора ксантиноксидазы. Ограничивая действие фермента, вещество предупреждает превращение ксантина в мочевую кислоту, что и приводит к снижению концентрации. Процесс распада происходит очень быстро, как раз под влиянием ксантиноксидазы – по сути, препарат предоставляет ферменту возможность «работать» с ним вместо ксантинов. Соответственно, уменьшается и количество уратов в крови, что предупреждает отложение солей в тканях.

Аллопуринол активно всасывается в кровь: через полтора часа после употребления наблюдается максимальная концентрация. Вещество имеет довольно короткий период полувыведения – 2 часа, в основном удаляется с мочой – 80%. Оставшаяся часть выделяется с фекалиями. С белками плазмы вещество не связывается: через 5–7 дней курса только около 3% вещества выводится в связанном виде.

Продукт метаболита лекарства – оксипуринол, имеет более длительный период полувыведения – почти 15 часов. С белками он тоже не связывается и почти целиком удаляется с мочой в несвязанном виде.

Препарат накапливается в организме. Для достижения устойчивого выраженного эффекта требуется около 7 дней, поэтому курс терапии не может быть менее 3 недель, иначе результат будет весьма кратковременен.

В среднем 60–70% от принятой дозы находится в моче в виде оксипуринола, а 6–15% удаляется в неизмененном виде. При нарушении работы почек период полувыведения значительно увеличивается.

Показания

Применяется препарат при почти всех формах первичной – подагрической, и вторичной гиперурикемии, причем порой даже в профилактических целях при большой величине мочевой кислоты.

Список показаний к применению весьма внушительный:

• подагра – назначается даже на фоне почечной недостаточности;
• почечнокаменная болезнь – при образовании уратов;
• лимфосаркома, острый лейкоз,
• хронический ;
• травматические повреждения;
• цитостатическая и лучевая терапия;
• синдром Леша-Ниена;
• массивная глюкокортикоидная терапия;
• мочекислая нефропатия.

Инструкция по применению

Таблетки нужно принимать после приема пищи и запивать большим количеством воды. Последнее является принципиальным требованием: при лечении аллопуринола суточный объем мочи должен достигать 2 л. Важна и реакция мочи: под действием медикамента она должна стать нейтральной или слабощелочной.

Как принимать и сколько устанавливает врач.

Взрослым

Курс начинает всегда с минимальной дозы – 100 мг, чтобы выявить побочное действие и предупредить осложнение. Если никаких негативных последствий выявлено не было, дозу препарата рассчитывают по количеству мочевой кислоты в крови. Повышают ее ступенчато, по 100 мг в сутки, пока не будет получен терапевтический эффект.

Минимальное количество — 100 мг в сутки, максимальное – 800 мг.

• Первичная гиперурикемия – при невысокой степени тяжести – гиперурикемия до 7 мг%, назначают 200–400 мг в день. Курс, как правило, длится 3–4 недели. Затем дозу снижают до 100 мг в сутки.
• При гиперурикемии выше 7 мг% дозу увеличивают до 600–800 мг. Принимается препарат до 3–4 раз в день, не более чем 200 мг за раз. Такой режим длится до 4 недель. Затем пациента переводят на поддерживающую дозу – 100–200 мг.

Поддерживающая терапия может длиться несколько месяцев. Пропускать прием нельзя, так как в отсутствии препарата недуг вновь проявляется на 3–4 день.

• В профилактических целях – при лучевой терапии, например, назначают по 400 мг в сутки. Курс начинают за несколько дней до терапии, продолжают во время курса лечения и заканчивают спустя несколько дней после облучения.
• При почечной недостаточности медикамент назначают в зависимости от величины клиренса креатинина:
  • при скорости прохождения крови более 20 мл/мин доза может быть не выше 300 мг в сутки;
  • при клиренсе в 10–20 мл/мин — ограничивается до 200 мг;
  • при клиренсе ниже 10 мл/мин аллопуринол назначается не более 100 мг.

При необходимости количество увеличивается, но в таком случае увеличивается и интервал между приемами – каждые 48–72 часа.

• При гемодиализе назначают 300–400 мг после каждой процедуры.

Показанием к уменьшению дозы является уровень оксипуринола в крови – не более 15 мкг/мл.

Детям

Аллопуринол назначают детям до 14 лет только при цитостатической терапии лейкозов или при ферментных нарушениях, если отсутствует альтернатива.

Дозировка препарата рассчитывается по массе тела – 10–20 мг/кг. В любом случае максимальная доза не может превышать 400 мг.

Пожилым людям

Ограничением в этом случае является сниженная функциональность почки. Аллопуринол назначают в минимальной терапевтической дозе. При необходимости увеличивают промежуток времени между приемами.

Побочные эффекты

Аллопуринол нечасто вызывает подобные действия. Стоит помнить, что обострение подагры на первом этапе к таковым не относится. Это кратковременное явление и, по сути, является реакцией на резкое изменение кислотности.

К значимым побочным эффектам относят следующие:

• органы кроветворения – возможна анемия, агранулоцитоз, лейкоцитоз, тромбоцитопения;
• сердечно-сосудистая система – наиболее распространенным эффектом является повышение АД. Возможна , перикардит;
• мочеполовая система – аллопуринол может вызвать острую почечную недостаточность, протеинурию, снижение потенции, периферические отеки, возможно обнаружение крови в моче;
• органы чувств – снижение зрения, потеря или извращение вкусовых ощущений, амблиопия;
• пищеварительный тракт – может появиться тошнота, рвота, диарея, развивается холестатическая желтуха;
• нервная система – невропатия, головная боль, сонливость. При высокой чувствительности появляется депрессия;
• аллергические реакции – сыпь, зуд, крапивница, пурпура, различные формы дерматита. Эта реакция наиболее выражена и легче всего прослеживается.

Лекарство способствует развитию метаболических нарушений, поэтому, например, при сахарном диабете его применение является сомнительным.

На фоне почечной недостаточности возможные побочные эффекты встречаются чаще.

Противопоказания

Существует ряд показаний, при которых использовать аллопуринол при лечении запрещается:

• Абсолютным противопоказанием является наличие непереносимости к аллопуринолу или дополнительному компоненту.
• Нельзя назначать лекарство при тяжелых повреждениях печени, при острой и хронической почечной дисфункции – если клиренс креатинина не превышает 2 мл/мин.
• Если величину мочевой кислоты можно регулировать диетой, аллопуринол не назначается.
• Вещество находят в грудном молоке, поэтому во время вскармливания грудью использовать средство нельзя. Исследования на беременных не проводилось, но все же применение вещества считается нежелательным.
• Острый приступ подагры тоже является противопоказанием. Лечение назначают только после улучшения.
• Первичный гемахроматоз – генетическое заболевание, из-за которого железо чрезмерно усваивается из пищи и откладывается в тканях. В этом случае аллопуринол запрещается применять. То же самое касается случаев, когда гемахроматоз отмечен у родственников.

Особые указания

Аллопуринол косвенно влияет на водный баланс и способствует обезвоживанию, а поэтому важнейшим требованием при лечении является потребление достаточного количества воды. Объем суточной мочи не может быть менее 2 л – это абсолютное требование.

Остальные требования не менее категоричны:

• Препарат несовместим с алкоголем, так что от последнего необходимо отказаться.
• Поскольку препарат вызывает, вернее, может вызвать сонливость и головокружение, во время приема лекарства от вождения следует отказаться. Насколько строго нужно соблюдать этот запрет, может сказать только наблюдающий врач.
• Если наличествуют какие-либо факторы, обуславливающие снижение почечной функции – применение диерутиков, пожилой возраст, гипертензивная терапия, необходимо тщательно рассчитать дозу и наблюдать за состоянием пациента. При появлении каких-либо признаков аллергии или нарушении функциональности препарат немедленно отменяют.
• Если средство назначают на фоне нарушений в системе кроветворения, то необходимо дополнительно следить за формулой крови. Например, учитывать наличие лактозы в таблетке 100 мг при составлении диеты для такого пациента.

Необходимо учитывать несовместимость аллопуринола с рядом медикаментов:

• сульфинпиразон – при этом падает эффективность аллопуринола;
• антикоагулянты непрямого действия – дифекин, теофиллин. Аллопуринол усиливает их воздействие, в том числе и негативное;
• 6-меркаптопурин, азатиоприн – препарат повышает токсичность лекарства, так что при совместном приеме дозу препаратов необходимо уменьшить до ¼–1/3 от обычной;
• тиазидные диуретики, фуросемид, метакриловая кислота – повышают концентрацию мочевой кислоты, что прямо противоположно действию аллопуринола;
• ампициллин, амоксициллин – при совместном приеме высок риск кожных реакций.

Прием 20 г препарата вызывает отравление: рвоту, головокружение, тошноту, лихорадку. На фоне почечной недостаточности отравление может наступить при меньшей дозе. Специфического антидота вещество не имеет. С интоксикацией справляются обычными методами: промывание, капельница с физиологическим раствором, возможно назначение диализа.

Аналоги

Помимо описываемого препарата аллопуринол в качестве действующего вещества содержат:

• аллупол;
• алопрон;
• пуринол;
• аллопуринол эгис;
• санфипурол.