Если у ребенка поднялась температура, врач заподозрит одно из двух – лихорадку или гипертермию. Оба состояния – симптомы заболеваний. Иногда эти термины используют как синонимы. Однако специалисты утверждают, что это разные состояния.
Гипертермия и лихорадка
Гипертермия – это усиленное нагревание тела, вызванное внешними причинами, которые либо блокируют теплоотдачу организма, либо усиливают приток тепла к нему из внешних источников. Охлаждающие манипуляции успешно препятствуют перегреванию организма.
Лихорадка – это защитный ответ организма на действие инфекционного агента. На лихорадочное состояние не влияют согревающие или охлаждающие процедуры, температура тела остается прежней. Жаропонижающая терапия, наоборот, способствует ее снижению.
Внимание! Температура тела — индикатор состояния здоровья организма, поэтому снижать ее нужно только в том случае, если она достигла угрожающих показателей: 40 °C у взрослых и 38,5 °C у детей.
Чем опасна гипертермия
Перегрев организма, если ничего не предпринимать, приведет к критическим цифрам на термометре, когда возникает риск для жизни. Гипертермия у новорожденных до 6 месяцев считается аномальной, когда температура тела достигла 38 градусов. В организме ребенка происходит грубый сбой механизмов гомеостаза. При повышении температуры больше допустимого происходят дыхательные, обменные церебральные расстройства.
Отмечаются речевое и двигательное возбуждение, галлюцинации, клонико-тонические судороги. Ребенок может потерять сознание, артериальное давление резко падает, это грозит остановкой сердца. Такое тяжелое состояние специалисты квалифицируют как гипертермический синдром. О его наступлении свидетельствует необычная бледность кожи: капиллярной крови не хватает кислорода.
Красное и белое повышение температуры тела
При диагностике гипертермии важно установить, в какой форме она протекает, и выяснить ее причины. Медики различают красную и белую гипертермию, различающиеся проявлениями и прогнозом.
Признаки красной гипертермии:
- кожа умеренно красная;
- руки и ноги ребенка теплые;
- пульс и дыхание немного учащены, соответствуют повышению температуры тела;
- поведение обычное.
Проявления белой гипертермии у детей качественно отличаются:
- кожа бледнеет, на губах и на ногтях появляется синюшный оттенок;
- наблюдается симптом «белого пятна» (при надавливании пальцем на тыльную строну стопы или кисти на коже некоторое время остается пятно);
- руки и ноги холодные;
- дыхание порывистое и частое;
- поведение безучастное, либо возбужденное, может сопровождаться бредом.
Те и другие признаки гипертермии свидетельствуют о том, что ребенку нужна помощь. Особенно уязвимы перед патологией дети из группы риска по развитию осложнений на фоне высокой температуры.
Группа риска
Гипертермия у детей ослабленных протекает значительно тяжелей. Совсем беззащитными перед возможными осложнениями от высокой температуры специалисты считают следующие категории маленьких пациентов:
- новорожденные младенцы до трех месяцев;
- дети с нарушениями центральной нервной системы;
- дети, у которых на фоне температуры случились судороги;
- страдающие заболеваниями сердца и легких;
- ребятишки с наследственными патологиями обменных процессов.
Неотложную помощь при гипертермии у детей необходимо оказывать сразу, не дожидаясь врачей.
Как помочь ребенку до прибытия педиатра
Приемы оказания доврачебной помощи зависят от вида гипертермии. Если это красная форма, то предстоит сделать следующее:
- обеспечьте приток свежего воздуха в комнату, но исключите возможность сквозняков;
- разденьте ребенка, чтобы увеличить теплоотдачу;
- предложите крохе обильное витаминное питье (клюквенный или лимонный морс);
- окажите первую помощь при гипертермии, охлаждая кожные покровы ребенка вентилятором: направьте поток воздуха на тело, но не на голову;
- положите пузырь со льдом на шею, в паховые ямки, на локтевые сгибы, на темечко. Меняйте прохладные повязки на лбу малыша;
- сделайте обтирания водно-уксусным комнатной температуры раствором (1:1);
- промойте кишечник ребенка кипяченой водой 16-18 градусов при помощи груши или зонда.
Внимание! Если вы заметили у ребенка признаки спазма периферических сосудов (похолодание конечностей, бледность), физические методы охлаждения нужно применять с большой осторожностью.
Помощь при белой гипертермии
Симптомы гипертермии белого типа требуют иных манипуляций:
- дайте ребенку спазмолитическое сосудорасширяющее лекарство (например, но-шпу);
- поите пострадавшего минеральной водой, соками или кипяченой водой с 5% содержанием глюкозы;
- если случился приступ судорог, предотвратите западание языка, удалите слизь из верхних дыхательных путей, иначе наступит асфиксия;
- в случае обморока уложите ребенка так, чтобы голова оказалась ниже туловища, это восстановит кровообращение. Сбрызните тельце холодной водой и сделайте растирание для раздражения рецепторов кожи, дайте вдохнуть на кусочке ваты нашатырный спирт, вызовите «скорую помощь», даже если ждете визита участкового педиатра.
Процесс снижения температуры нужно контролировать каждые полчаса. После отметки 37,5 °C (при измерении в подмышечной впадине или по показателям паховой гипертермии) процедуры можно прекратить.
Предупреждение! При белой лихорадке до приема жаропонижающего лекарства нужно сначала добиться гиперемии кожи (покраснения) введением сосудорасширяющих средств: Папаверина, Дибазола.
Жаропонижающие препараты при лихорадке
Справиться с высокой температурой помогают соответствующие лекарства. Самым эффективным и безвредным считается Парацетамол. При рвоте его принимают в свечах. Лекарство оказывает действие через полчаса. Более выраженным и продолжительным эффектом обладает Ибупрофен.
Назначением дальнейшей терапии займется доктор, изучив источники и виды гипертермии.
Корень проблемы
Если перегревание тела не вызвано инфекцией, то можно говорить о трех ключевых причинах гипертермии:
- Организм чрезмерно выделяет тепло. Это происходит при физическом напряжении, при тиреотоксикозе, белой горячке. В эту группу входит злокачественная гипертермия – осложнение при проведении общей анестезии. Причина этого редкого наследственного заболевания заключается в остром нарушении обменных процессов в мышечной ткани.
- Теплоотдача снижена (например, при обезвоживании, использовании одежды, не пропускающей тепло, при классическом тепловом ударе).
- Расстройство гипоталамуса (при энцефалите, черепно-мозговой травме, цереброваскулярной патологии).
Замечание! Ученые выяснили, что можно управлять температурой тела силой мысли. Это поможет организму сопротивляться инфекции и справляться с иммунологическими нарушениями.
Психогенное превышение температуры тела
Если температура поднялась без видимых причин, можно предположить, что это нейрогенная гипертермия. Ее источником бывают расстройства на уровне нейронов.
Психовегетативный синдром у детей развивается из-за чрезмерного реагирования на стресс. В эмоциональном плане он проявляется в раздражительности, тревожности, обидчивости. Соматовегетативные симптомы ПВС – головокружение, тошнота, энурез, ощущение «кома» в горле, «необъяснимая» гипертермия.
Избавиться от нейрогенной температуры жаропонижающими средствами не удастся – необходим комплекс лечебно-реабилитационных мероприятий, воздействующих на вегетативную болезнь.
Терапия и профилактика
Поскольку самостоятельным заболеванием высокая температура не является, лечение гипертермии у детей сводится к терапевтическому влиянию на болезнь, которой она вызвана.
Родители могут препятствовать гипертермии у ребенка, если не станут сверх меры укутывать малыша и будут придерживаться разумных гигиенических требований, о которых им поведает любой педиатр: достаточное питье, воздухопроницаемая одежда, правильное питание и т.д.
Чем раньше взрослые начнут укреплять иммунитет своего крохи, тем надежнее смогут защитить его здоровье.
Смотрите видео доктора Комаровского — неотложная помощь при гипертермии:
Многие заболевания сопровождаются жаром. Однако не все знакомы с понятием гипертермия – что это такое и как отличить высокую температуру инфекционной этиологии от злокачественной. Патология представляет собой сбой работы механизмов терморегуляции в организме человека. В зависимости от причин состояния, в каждом случае отличаются симптомы и способы лечения.
Что такое гипертермия
С латинского языка термин Hyperthermia переводится, как чрезмерное тепло. Синдром гипертермии у ребенка или взрослого развивается по разным причинам. Он представляет собой накопление избыточного тепла в организме человека и повышение температуры тела. Подобное состояние вызывают разные внешние факторы, следствием которых является затруднение теплоотдачи либо увеличение поступления тепла извне. В международной классификации болезней данная патология имеет код (МКБ) М-10.
Недуг является защитной реакцией организма на негативные внешние раздражители. При максимальном напряжении механизмов, регулирующих температуру тела, состояние начинает прогрессировать. Показатели могут достигать 41 – 42 градусов, что опасно для здоровья и жизни человека. Состояние сопровождается сбоем процессов метаболизма, кровообращения, обезвоживанием. В результате жизненно важные органы не получают кислород и питательные вещества. У больного могут развиться судороги.
Искусственную гипертермию применяют в терапии при онкологии. Она представляет собой введение горячего лекарственного препарата в очаг заболевания. При локальной гипертермии также воздействуют на опухоль с целью нагревания, но с помощью энергетических источников. Процедуры проводятся с целью уничтожения раковых клеток и для улучшения восприимчивости органов к химиотерапии.
Признаки
Патология, вызвавшая жар, проявляется у пациентов выраженными симптомами. Если недуг прогрессирует, то можно заметить следующие признаки нарушения терморегуляции:
- усиленное потоотделение;
- тахикардия;
- учащенное дыхание;
- вялость, плаксивость – при заболевании ребенка;
- сонливость или повышенная возбудимость – у взрослых;
- судороги;
- потеря сознания.
Причины
Сбой работы механизмов теплоотдачи происходит по разным причинам. Начиная лечение, стоит определить физиологические и патологические признаки недуга. Важно отличать высокую температуру, вызванную повышенной активностью, от симптома заболевания. Особенно, когда дело касается ребенка. Неправильная диагностика приводит к необоснованной терапии.
У здорового человека причинами жара могут быть следующие факторы:
- перегрев организма;
- переедание;
- интенсивные физические нагрузки;
- стресс.
Главным звеном патогенеза тепловых ударов является перегревание. Кроме того, оно может возникать, если человек одет не по погоде, находится в душном помещении длительное время или пьет мало воды. При перегревании организма часто развивается гипертермия кожи. Это расстройство особенно характерно для новорожденных детей при неправильном уходе.
Физические нагрузки тоже провоцируют кратковременную гипертермию. Активная деятельность в саду или спортивные занятия приводят к мышечному разогреву и влияют на показатели температуры тела. Аналогичный эффект вызывает жирная пища. Резко появляется жар и из-за стресса, но нормализуется вместе с эмоциональным состоянием человека. Во всех описанных случаях терапия не проводится.
Патологические причины лихорадки (гипертермии) представлены ниже:
- Инфекционное заражение бактериального или грибкового типа, гельминтозы, воспалительные заболевания.
- Травмы, но чаще температура повышается при инфекционных осложнениях.
- Отравление, попадание в кровь токсинов экзогенного или эндогенного происхождения.
- Злокачественные опухоли (гистиоцитоз, лейкоз, лимфомы).
- Расстройство работы иммунной системы (коллагеноз, лихорадка на фоне лечения).
- Поражение сосудов. Сильный жар часто сопровождает инсульты и инфаркты.
- Перекрут яичка (у мальчиков или мужчин). На фоне данного заболевания развивается местная паховая гипертермия.
- Метаболические расстройства (тиреотоксикоз, порфирия, гипертриглицеридемия).
Виды гипертермии
Данное расстройство появляется по разным причинам, поэтому медики выделяют несколько видов патологии:
- Красная гипертермия. Этот вид условно называют самым безопасным для человека. Процесс кровообращения при этом не нарушается, сосуды кожи и внутренних органов равномерно расширяются, что приводит к повышению теплопродукции. При этом у больного красная и горячая кожа, а сам он ощущает сильный жар. Такое состояние возникает, чтобы предотвратить перегрев жизненно важных органов. Если нормальное охлаждение не функционирует, то могут развиться серьезные осложнения, нарушение работы систем организма, потеря сознания.
- Бледная гипертермия. Она очень опасна для человека, поскольку предусматривает централизацию кровообращения. Периферические сосуды спазмируются, а процесс теплоотдачи отсутствует частично или полностью. Симптомы этой патологии провоцируют отек мозга и легких, судороги, потерю сознания. Пациенту холодно, кожа имеет белый оттенок, потоотделение отсутствует.
- Нейрогенная. Такое нарушение развивается при злокачественных или доброкачественных опухолях мозга, серьезных травмах головы, локальных кровоизлияниях, аневризме.
- Эндогенная. Этот вариант патологии часто сопровождает интоксикацию и представляет собой скопление тепла в организме при неспособности его полноценного выведения.
- Экзогенная гипертермия. Данная форма недуга появляется на фоне жаркой погоды или теплового удара. Процессы терморегуляции не нарушаются, поэтому патология относится к физическим разновидностям. Проявляется недуг головной болью, покраснением, тошнотой.
Злокачественная гипертермия
Это состояние является редким, но опасным для здоровья и жизни человека. Как правило, склонность к злокачественной гипертермии передается потомкам от родителей по аутосомно-рецессивному типу. Развивается патология только во время ингаляционного наркоза и может привести к смерти пациента в случае неоказания своевременной помощи. Причины прогрессирования недуга следующие:
- интенсивные физические нагрузки в условиях жаркого климата;
- злоупотребление алкоголем;
- длительный прием нейролептиков.
Способствовать появлению злокачественной гипертермии могут следующие заболевания:
- врожденная форма миотонии;
- мышечная дистрофия;
- ферментная недостаточность;
- миотоническая миопатия.
Гипертермия неясного генеза
Постоянная или скачущая гипертермия, появляющаяся по непонятным причинам, относится к нарушениям неясного генеза. При этом температура тела может превышать показатели в 38 градусов несколько недель подряд. Почти в половине всех случаев недуга причинами являются воспалительные процессы и заболевания (туберкулез, эндокардит, остеомиелит).
Еще одним провоцирующим фактором может стать скрытый абсцесс. 10-20 % случаев возникновения гипертермии этого вида связаны с появлением раковых опухолей. Патологии соединительной ткани (красная волчанка, ревматоидный артрит, полиартрит) вызывают такое нарушение в 15 % случаев. Из более редких причин гипертермии неясного генеза можно выделить аллергию на медикаменты, легочную эмболию, нарушение метаболических процессов в организме.
Опасность для организма
Важно начинать лечение гипертермии своевременно, чтобы избежать серьезных последствий. При появлении гипертермии совместно с нарушением нормального охлаждения, нужно учитывать, что организм способен выдержать нагревание до 44-44,5 градусов. Особенно опасна патология для людей с заболеваниями сердца и сосудов. Сильный жар у таких пациентов может закончиться летальным исходом.
Диагностика
С учетом большого разнообразия симптомов гипертермии, диагностировать нарушение и выявить его причины трудно. Для этого применяют целый комплекс мер. Тесты направлены на выявление воспалительных процессов и инфекционного заражения. Основные меры диагностики состояния представлены ниже:
- осмотр пациента;
- сбор жалоб;
- общие анализы мочи и крови;
- рентгенография грудной клетки (электрокардиография или эхокардиография);
- поиск патологических (инфекционных, бактериологических, серологических, гнойно-воспалительных) изменений в организме.
Лечение
Процедура нормализации температуры тела не предусматривает лечение заболевания, спровоцировавшего состояние. Если патология вызвана острыми инфекциями, врачи не рекомендуют начинать активно бороться с ней, чтобы не оставить организм без естественного защитного механизма. Все методы терапии нужно выбирать с учетом этиологии недуга и состояния больного.
Основные мероприятия при сильном жаре следующие:
- отказ от кутания;
- обильное питье;
- коррекция температуры окружающей среды (проветривание помещения, нормализация уровня влажности и прочее);
- прием антипиретиков.
Если недуг стал следствием длительного пребывания на солнце, рекомендуется вывести больного на воздух, желательно в тень. Физические нагрузки исключаются. Пациенту обязательно дают обильное питье. Можно приложить холодный компресс на крупные артерии и вены, чтобы облегчить состояние. Если у больного наблюдается рвота, проблемы с дыханием, потеря сознания, то нужно вызывать бригаду скорой помощи.
Первая помощь при гипертермии
Если у пациента резко повысилась температура тела, то до начала любых мероприятий важно выяснить причины состояния. Гипертермия требует срочного понижения показателей. Однако первая помощь при патологиях бледного, красного, токсического типов различается в связи с разным патогенезом нарушений. Ниже представлены подробные инструкции по оказанию первой помощи пациентам с таким недугом.
При красном типе патологии проводят следующие мероприятия:
- Раскрывают больного.
- Проветривают помещение.
- Дают большое количество жидкости.
- Прикладывают к телу холодные компрессы или пузырьки со льдом (над проекцией крупных вен и артерий).
- Делают клизмы с водой не горячее 20 градусов.
- Вводят внутривенно растворы для охлаждения.
- Делают ванну с прохладной водой до 32 градусов.
- Дают нестероидные противовоспалительные препараты.
При бледной форме гипертермии:
- Дают пациенту нестероидные противовоспалительные лекарства.
- Для устранения спазма сосудов вводят внутримышечно препарат Но-шпа.
- Растирают кожу пациента спиртосодержащим раствором. К нижним конечностям прикладывают грелки.
- После перехода бледной формы в красную проводят мероприятия для другого типа недуга.
При токсической форме проводят следующие мероприятия:
- Вызывают пациенту реанимацию.
- Обеспечивают венозный доступ.
- По возможности обеспечивают венозную инфузию глюкозы, солевого раствора.
- Колют внутримышечно спазмолитики и антипиретики.
- Если другие меры не обеспечивают нужный эффект, внутривенно вводится Дроперидол.
Физическое охлаждение
Существует 2 метода охлаждения организма при повышенной температуре. Показатели контролируют каждые 20-30 минут. Физический способ охлаждения со льдом проводится по следующей инструкции:
- Приложить пузырь со льдом к голове и в области крупных артерий и вен на расстоянии 2 см. Между льдом и телом проложить пленку.
- Зафиксировать такой ледяной компресс на 20-30 минут
- По мере таяния льдинок из пузыря сливают воду и добавляют кусочки льда.
Охлаждение спиртом проводится так:
- Подготовить спирт 70 градусов, холодную воду, ватные диски.
- Намочить вату в спирту, обработать: виски, подмышки, сонную артерию, локтевые и паховые складки.
- Повторять протирание свежим тампоном каждые 10-15 минут.
Жаропонижающие препараты
Если температура тела пациента поднялась выше отметки 38,5 градусов, допускается применение антипиретиков. Как правило, пьют такие препараты, как Парацетамол, Ибупрофен, Цефекон Д, Ревалгин. Взрослым можно дать Ацетилсалициловую кислоту, а в детском возрасте это средство не назначают из-за опасности осложнений в работе печени. Нельзя чередовать разные антипиретики. Интервал между приемами препарата должен быть не менее 4 часов.
Правила лечения гипертермии жаропонижающими лекарствами таковы:
- Парацетамол и лекарства на его основе (Цефекон Д) быстро всасываются в кровь, обеспечивают устранение жара на период до 4 часов. Новорожденным дают препараты в виде сиропа с интервалом не менее 8 часов. Суточная доза: до 60 на 1 кг веса.
- Ибупрофен и его аналоги дают быстрый эффект, но имеют больше противопоказаний. Назначают их при воспалениях и боли, сопровождающихся сильным жаром и лихорадкой. Суточная доза – не более 40 мг средства на 1 кг веса.
- Ревалгин и другие препараты на основе метамизола натрия назначают при спазмах и болезненных ощущениях, которые сопровождаются высокой температурой. Лекарства данной группы имеют массу противопоказаний и побочных эффектов. Суточная доза: до 4 мл.
Последствия и осложнения
Угрожать жизни пациента могут следующие последствия и осложнения, характерные для сильного жара:
- отек головного мозга;
- паралич центра терморегуляции;
- почечная недостаточность острой формы (ОПН);
- паралич дыхательного центра;
- сердечная недостаточность;
- паралич сосудодвигательного центра;
- прогрессирующая интоксикация на фоне ОПН;
- судороги;
- кома;
- повреждение функциональных элементов нервной системы на фоне перегрева;
- летальный исход.
Профилактика
Чтобы не допустить развития патологии, нужно соблюдать меры профилактики:
- придерживаться правил работы в горячих цехах;
- соблюдать гигиену;
- не допускать изнеможения;
- не перегружать организм во время тренировок;
- избегать стрессовых ситуаций;
- выбирать одежду из натуральных тканей;
- носить головные уборы в жаркую погоду.
Видео
В данной статье я бы хотел обобщить весь арсенал имеющихся средств для снижения температуры тела при гриппе, простуде и других заболеваниях, которые уже упоминались на разных страницах и в разных разделах моего сайта. Также дать характеристики различным типам лихорадок (красной и белой) и рассказать о способах снижения температуры у взрослых и детей, а также при беременности, так как данная тема интересна многим людям и особенно родителям.
Давайте сразу озаботимся терминологией, ведь повышение температуры тела у человека может называться как гипертермия, так и лихорадка. Так вот термин лихорадка можно использовать только при повышении температуры и изменении терморегуляции в результате развития инфекционного заболевания. А термин гипертермия используется в глобальном плане при любых других неинфекционных случаях повышения температуры (такое может наблюдаться при тепловом ударе и перегреве, при злокачественных образованиях, нарушении работы терморегуляторного центра головного мозга, лучевой болезни).
Вообще лихорадка - это защитная реакция организма на внедрение инфекционного агента (вируса или бактерии) в тело человека. При попадании чужеродного к нам в организм, к этому месту сразу устремляются полчища защитных клеток крови, называемых лейкоцитами и макрофагами, которые выбрасывают в кровь эндогенные пирогены (интерфероны, цитокины, интерлейкины) - специальные вещества, которые сами по себе являются стимуляторами лейкоцитов и макрофагов (этот процесс можно рассматривать как способ передачи информации между этими клетками о чужеродном агенте, проникшем в наш организм), то есть стимулируют защиту организма от вирусов и бактерий, они же вызывают повышение температуры тела.
Исходя из вышесказанного, лихорадка является нормальной реакцией организма на проникновение чужеродных агентов и бороться с ней необходимо тогда, когда температурная реакция превышает некий предел и становится патологической и опасной для человека. Увлекаться жаропонижающими препаратами точно не стоит - это только увеличивает сроки выздоровления, так как мы боремся с нашими пирогенами, которые стимулируют защитные клетки организма. Отсюда и длительные сроки выздоровления от банальных инфекций, и плохое самочувствие в сочетании с субфебрильной температурой (в районе 37 градусов) как во время, так и и других инфекций. А все из-за увлечения порошками и таблетками от температуры.
Стадии лихорадки
Любая лихорадка проходит в своем развитии три стадии:
- Повышение температуры.
- Удержание температуры на определенном уровне.
- Снижение температуры.
- у взрослых - организм идет по более экономному пути терморегуляции и сокращает теплоотдачу во внешнюю среду, не увеличивая значительно теплообразование, то есть у взрослых температура растет в основном из-за уменьшения отдачи тепла во внешнюю среду;
- у детей - наоборот теплообразование увеличивается при относительно стабильной теплоотдаче, то есть у детей температура растет в основном из-за нагрева.
Таким образом, у взрослых для реализации механизма теплосбережения при инфекционном заболевании на первой стадии развития лихорадочного процесса происходит спазм периферических сосудов, уменьшение потоотделения. Кожные покровы бледнеют. Происходит спазм мышц поднимающих волосы, отсюда появляется так называемая "гусиная кожа". Появляется дрожь или озноб (включаются механизмы центра терморегуляции головного мозга).
Затем наступает вторая стадия - удержание температуры на определенном уровне. То есть когда температура достигает пика и процессы теплоотдачи и теплообразования себя уравновешивают, но вот в этой высокой точке, не в точке нормы. При этом пропадает озноб или дрожь и появляется чувство жара из-за того, что спазм периферических сосудов проходит и кровь приливает к поверхности тела. Кожные покровы розовеют, становятся влажными. Суточные колебания температур сохраняются, но при этом они происходят в рамках превышенной температуры, то есть снижаются до 37 градуса или выше и затем поднимаются до своих высших значений. Обычно повышение температуры происходит вечером.
При выздоровлении наступает третья стадия , которая характеризуется нормализацией процессов терморегуляции и снижением температуры тела. Оно может быть постепенным или резким. В крови уменьшается количество пирогенов, наш мозг воспринимает температуру как повышенную и начинает подключать факторы снижения температуры, то есть увеличивать теплоотдачу лишней температуры. Для этого усиливается система выведения жидкости из организма - увеличивается потоотделение (так называемые проливные поты), усиливается диурез (мочеотделение). Температура постепенно приходит в норму.
Таким образом, ознакомившись с процессами терморегуляции при развитии инфекционных заболеваний мы можем понимать, почему в первые дни повышения температуры мы не потеем, а при выздоровлении хоть рубашку выжимай и можем двигаться дальше.
Типы и классификация лихорадок
По степени повышения температуры различают:
- Субфебрильная лихорадка (субфебрилитет) обозначает повышение температуры тела не выше 38 °C.
- Слабая лихорадка - повышение температуры тела до 38,5 °C.
- Умеренная лихорадка - повышение температуры тела до 39 °C.
- Высокая лихорадка - повышение температуры тела до 41 °C.
- Гиперпиретическая или чрезмерная лихорадка - повышение температуры тела более 41 °C.
- Постоянная лихорадка - длительное устойчивое повышение температуры тела, суточные колебания не превышают 1 °C.
- Ремитирующая лихорадка - значительные суточные колебания температуры тела в пределах 1,5-2 °С. Но при этом температура не снижается до нормальных цифр.
- Перемежающаяся лихорадка - характеризуется быстрым, значительным повышением температуры, которое держится несколько часов, а затем сменяется быстрым её падением до нормальных значений.
- Гектическая, или изнуряющая лихорадка - суточные колебания достигают 3-5 °С, при этом подъёмы температуры с быстрым спадом могут повторяться несколько раз в течение суток.
- Извращенная лихорадка - для неё характерно изменение суточного ритма с более высокими подъёмами температуры по утрам.
- Неправильная лихорадка - для которой характерны колебания температуры в течение суток без определенной закономерности.
- Возвратная лихорадка - характеризуется чередованием периодов повышения температуры с периодами нормальной температуры, которые длятся несколько суток.
По типу:
- Красная или розовая лихорадка (она же "горячая").
- Белая лихорадка (она же "холодная").
Тактика ведения больного и проявления при красной и белой лихорадке будут отличаться.
Для красной лихорадки (которая чаще встречается у детей) характерно:
- кожные покровы гиперемированы, теплые и влажные на ощупь;
конечности теплые; - учащение пульса и дыхания соответствуют повышению температуры;
- поведение ребенка обычное, не смотря на повышение температуры до высоких значений;
- наблюдается хороший эффект от приема ;
- при обтирании кожных покровов водкой или прохладной водой симптом "гусиной кожи" не появляется.
- кожные покровы ребенка бледные или цианотичные (синюшного оттенка);
- холодные на ощупь и сухие (особенно ручки и ножки);
- ребенок вялый, пониженной активности, даже несмотря на малые цифры температуры, возможны также непонятные возбуждение, бредовые состояния;
- могут наблюдаться тахикардия (учащение пульса) неадекватное повышенной температуре и одышка;
- озноб;
- слабый эффект от приема жаропонижающих препаратов.
Из всего материала, вы уже поняли, что повышенную температуру тела лучше не снижать, так как это естественная защитная реакция организма человека на попадание вирусов и бактерий в организм.
Когда необходимо снижать температуру тела:
- температура тела выше 38,5 в любом возрасте;
- температура тела выше 38,0 у детей;
- температура тела выше 38,0 у беременных;
- температура тела выше 38,0 у больных эпилепсией, судорожным синдромом, при повышенном внутричерепном
- давлении, пороках сердца;
- при любых значениях температуры при белой лихорадке.
Это же относится и к беременным женщинам, высокие цифры температуры могут навредить ребенку, находящемуся в утробе матери. Так длительные высокие цифры температуры могут оказывать тератогенный эффект и приводить к нарушениям эмбрионального развития (в частности страдает сердечно-сосудистая и нервная система ребенка). На поздних сроках, длительное повышение температуры может приводить к изменениям в плаценте и преждевременным родам. В любом случае беременной женщине имеет смысл обратиться к врачу (вызвать на дом) при высоких цифрах на термометре. Допускать повышения температуры выше 38 градусов беременным точно не стоит, и начинать снижать необходимо на более низких значениях.
Это не относится к случаям, когда мы в силу природной любви к себе тянемся к жаропонижающим препаратам, даже если температура не достигла пика и балансирует вблизи отметок 37-37,5. Надо терпеть. Да будет плохо, но есть достаточно физических методов снижения температуры, которые позволяют без химии понизить температуру тела на пару градусов и этого достаточно для облегчения состояния, зато процесс выздоровления не будет тормозиться внешними факторами (приемом пилюлей, порошков и таблеток).
Для снижения температуры можно использовать физические методы и химические методы (использование лекарственных препаратов).
Физические методы снижения температуры тела
Суть их заключается в увеличении отдачи организмом лишнего тепла во внешнюю среду. Как это можно реализовать:
- не укутывать человека лишними перинами и одеялами;
- одеваться достаточно прохладно, в легкие натуральные ткани, которые будут впитывать пот и не нарушать теплообмен;
- можно использовать обтирания (водкой или прохладной водой с уксусом (1 столовую ложку 6 процентного уксуса на литр прохладной воды)). Смачиваем губку в жидкость и обтираем больного, особое внимание уделяем местам, где близко проходят кровеносные сосуды: запястья, область шеи и суставов рук и ног. Естественно делаем это не на сквозняках, чтобы не заморозить больного. На лоб можно положить салфетку, смоченную в обычной прохладной воде (уксуса не надо, чтобы не раздражало нежную кожу).
Медикаментозные (химические) способы снижения температуры
В настоящее время представлены огромным числом разнообразных жаропонижающих препаратов, подробнее тактику их использования, состав и механизм воздействия популярных жаропонижающих средств я указал в .
Помните только, что для снижения температуры при гриппе не стоит использовать аспирин, особенно у детей - он может вызвать опасное осложнение синдром Рея. Вообще лучше не используйте этот препарат для снижения температуры у детей и у взрослых при простуде.
Также не следует при повышенной температуре использовать такие народные способы как чай с малиновым вареньем или париться в сауне или бане, это дополнительная нагрузка и дополнительные градусы к итак разогретому организму. Никакой пользы эти процедуры организму не принесут, он справится и без них, отвечая на инфекцию повышением температуры.
Необходимость достаточного водного режима красной нитью проходит по всей статье. Пить надо много и достаточно (следить за отеками у лиц предрасположенных к ним и особенно у беременных в третьем триместре беременности, смотреть лучше всего на голенях, там они появляются быстрее и легче диагностируются). Детей выпаивать насильно помимо их воли, для этого можно использовать любые жидкости (только не газировки, богатые химическими подсластителями и ароматизаторами), а обычную воду, чай, с лимоном и без, компоты, морсы. Можно использовать растворы солей, например регидрон (продается в аптеках).
Ну и напоследок опишу тактику поведения при белой лихорадке у детей, так как тема волнует многих и подходы в купировании этого состояния отличаются от таковых при стандартной розовой лихорадке:
- используют те же жаропонижающие препараты, что и при стандартной розовой лихорадке (парацетамол и препараты производные от него) в возрастной дозе;
- необходимо использовать спазмолитические препараты для устранения спазма периферических сосудов. Но-шпу, которую так советуют использовать при белой лихорадке на форумах, не стоит использовать, так как она необходима для снятия спазмов внутренних органов и глубоких сосудов, лучше использовать такие препараты как Папаверин или Никошпан (смесь но-шпы и никотиновой кислоты);
- кисти и стопы необходимо согреть грелкой или растиранием;
- давать обильное питье в обязательном порядке, контролируя при этом мочеотделение.
Вот такой защитный механизм как лихорадка рассмотрен в статье. Теперь вы знаете, какие типы лихорадок бывают и что необходимо предпринять для снижения температуры у взрослых, детей и у беременных.
Если температура тела человека подымается выше 37,5С – это состояние называется гипертермией. Синонимы этого медицинского термина – это лихорадка и повышенная температура. Известно, что нормальная температура здорового человека может колебаться от 35 до 37 С, и средние её показатели 36,6С. Измерения можно проводить разными способами – в паху, в ротовой полости, в прямой кишке и, классически, в подмышечной впадине. Так вот такое отклонение как гипертермия более опасна для детей, чем для взрослых.
Повышенная температура может быть симптомом самых разных заболеваний, которые сопровождаются воспалительными процессами. В некоторых случаях она является реакцией на повреждение центра терморегуляции в головном мозге.
Причины гипертермии:
Воспалительные поражения дыхательных путей (пневмония, бронхит);
- острые вирусного характера (грипп, аденовирусная инфекция, парагрипп и др.);
- воспалительные недуги лор-органов (ангина, отит и др.);
- острые отравления пищевого характера;
- острые воспалительные процессы в брюшной полости и забрюшинном пространстве (острый холецистит, аппендицит, пиелонефрит и др.);
- травмы мозга (как головного, так и спинного), кровоизлияния в мозг, а также в мягкие ткани, внутричерепное давление, некрозы тканей, образовавшиеся после инъекций;
- инсульты и инфаркты;
- гнойные поражения мягких тканей (флегмоны, абсцессы);
- прием лекарственных препаратов (норадреналина, интерферона, имизина и др.);
- метаболические недуги (гиперлипидемия, болезнь Фабри и др.);
- аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка, аллергические заболевания, васкулиты, псориатический артрит);
- опухолевые процессы (нейробластомы, лимфомы, лимфогранулематоз, саркоидоз);
- эндокринные болезни (феохромацитома, тиреотоксикоз);
- наследственные лихорадки (злокачественная или семейная);
- тепловой удар.
Признаки по которым можно понять об отклонении
К симптомам гипертермии относят наличие явных или скрытых симптомов той болезни, которая её вызвала. Больной начинает вести себя не совсем обычно, становится слабым, сонливым или, наоборот, слишком возбужденным. Его дыхание учащается, возникает тахикардия и отмечается повышенная потливость. У деток могут возникать судороги, которые называют фебрильными, иногда они теряют сознание.
В том случае, если температура у малыша не поднимается выше 38,5С, то не нужно её снижать. Так вы дадите своему организму выработать интерферон для борьбы. К исключениям относят случаи серьезных органических повреждений ЦНС или наличие в анамнезе (жалобах) так называемого судорожного синдрома. У таких деток температуру нужно снижать, если она достигает показателя 38С. В том случае, если у обычного крохи температура повышается вплоть до 39-40С – это весьма опасно для организма и может привести к нарушениям основных его функций. С таким явлением просто необходимо бороться. Впрочем, всегда лучше не гадать, а проконсультироваться с дипломированным специалистом.
Существует два вида гипертермии: красная и белая, при этом способы оказания помощи в обоих случаях немного разные.
Красная гипертермия
Тело больного малыша становится горячим на ощупь, кожа розовеет, и ребёнок просто пышет жаром. Что делать в этом состоянии?
Следует давать крохе побольше питья. Его температура должна быть несколько прохладной. С этой целью можно применять морсы, соки, минеральную воду (без газа), отвар шиповника или обычный некрепкий чай с добавлением лимона.
Не стоит укутывать ребенка, наоборот разденьте его полностью, так вы позволите части жара уйти с тела во время испарения и физической теплоотдачи. Эти процессы можно несколько усилить, обтирая кожу малыша раствором столового уксуса или водки.
Также можно применять физические способы охлаждения, к примеру, на лоб ребенка можно положить салфетку, намоченную холодной водой, и регулярно менять ее. С этой целью можно применять и пузырь со льдом, не забыв обернуть его в полотенце. Там, где проходят крупные магистральные сосуды, расположите пакеты со льдом или бутылки, наполненные холодной водой. Это область паха и шеи. Подобное физическое охлаждение способно на порядок понизить температуру.
При повышении температуры до 39С, дайте крохе разовую дозу лекарства на основе парацетамола, в той дозировке, которая соответствует возрасту.
Если ваши действия не дают должного эффекта и гипертермия высокая, обязательно вызывайте скорую медицинскую помощь. Больному дадут литическую смесь, в состав которой входит антигистаминное и жаропонижающее лекарство, и предложат госпитализацию.
Белая гипертермия
В таком состоянии кожа ребенка становится бледной, его руки, ноги и лоб чувствуются холодными, что объясняется спазмом сосудов. Что делать при этом?
Давайте крохе побольше теплого питья, к примеру, чай, травяные настои или отвар шиповника. Растирайте и массируйте тело, пока не появится краснота. Особое внимание уделяйте периферии: ручкам и ножкам. Укройте ребенка, наденьте на него варежки и носки. Можно прибегнуть к классическим жаропонижающим методам лечения из народной медицины. К ним относят липовый цвет и малину. Для заваривания настоя возьмите чайную ложку сырья на стакан кипящей воды. Готовым средством поите ребенка.
Если ваши меры не имеют должной эффективности, вызывайте скорую медицинскую помощь. При белой гипертермии используют литическую смесь, в состав которой входят не только антигистаминное и жаропонижающее лекарство, но и какой-то спазмолитик, к примеру, папаверин или но-шпа. Такое средство позволяет раскрыть сосуды на периферии и устранить их спазм.
Гипертермией в медицине называют накопление избыточного тепла, т. е. перегревание организма, которое неизменно сопровождается быстрым повышением температуры тела. Такое явление бывает вызвано чаще всего внешними факторами, затрудняющими теплоотдачу в атмосферу или увеличивающими поступление тепла из неё.
Особенно опасна гипертермия у детей, которая может повлечь за собой массу осложнений. Первая, неотложная помощь при гипертермии оказывается при достижении отметки в 38,5 °C и зависит от вида перегрева. Медики различают красную и белую формы заболевания.
При данном типе заболевания тело ребёнка пылает жаром, оно очень горячее, раскалённое на ощупь, кожа мгновенно краснеет. Малыш в таком состоянии нуждается в немедленной помощи.
- Нужно обеспечить его обильным, прохладным питьём. Естественно, газированные и сладкие напитки запрещены. Лучше дать больному сок, морс, отвар шиповника, минеральную воду, остуженный чай с долькой лимона и т. д. Особенно полезными в данном случае окажутся клюквенный и брусничный морсы, так как они обладают жаропонижающим действием.
- Нельзя укутывать малыша. При красной гипертермии рекомендуется раздеть больного, чтобы хоть какая-то часть жара ушла с поверхности тела через испарения и физическую теплоотдачу.
- Нужно использовать самые разные методы охлаждения: смочить салфетку холодной водой и положить ребёнку на лоб, постоянно меняя её. Салфетку можно заменить пузырём со льдом, обёрнутым в полотенце. То же самое рекомендуется делать в области паха и шеи, так как там проходят крупнейшие магистральные сосуды.
- Процессы испарения и теплоотдачи усилятся и пойдут на пользу, если детскую кожу аккуратно и нежно растирать спиртом (разведённым водой 50/50), водкой или столовым уксусом (тоже разведённым).
- При достижении столбиком термометра отметки в 39 °C нужно дать больному жаропонижающий препарат, в составе которого есть парацетамол. Но при этом необходимо соблюдать разовую дозировку для каждого определённого возраста.
Если предпринятые действия остаются неэффективными, а температура либо не падает, либо постоянно растёт, обязательно нужно вызвать «скорую помощь». Чаще всего в таких случаях делают литическую смесь с жаропонижающим и антигистаминным препаратами.
Белая гипертермия
По симптоматике белая гипертермия у детей существенно отличается от красной. Несмотря на высокую температуру, кожа моментально бледнеет, конечности и лоб становятся очень холодными. Происходит это из-за спазма сосудов. Родители могут помочь своему заболевшему чаду следующим образом.
- Нужно обильное, но тёплое, а не прохладное питьё. Это могут быть некрепкий чай, любой травяной настой, отвар шиповника.
- При белой гипертермии рекомендуется обязательно массировать и растирать тело до появления красноты.
- Согревающие укутывания в этом случае пойдут только на пользу. Чтобы согреть ножки, понадобятся тёплые вязаные (лучше шерстяные) носочки, на ручки нужно надеть варежки или перчатки.
- Отличным вариантом станут народные методы, характеризующиеся как жаропонижающие (читайте: ). Это липовый цвет и малина. Для того, чтобы приготовить настой, одну чайную ложечку сырья заливают стаканом кипятка и доводят до тёплого состояния, процеживают и дают ребёнку каждые полчаса.
Как и при красной гипертермии, все эти способы могут не сработать и остаться неэффективными. В таком случае и здесь не обойтись без бригады «скорой помощи». В составе литической смеси, которую сделают заболевшему при белой гипертермии, - антигистаминный и жаропонижающий препараты, а также спазмолитик (Папаверин или Но-шпа). Последний обладает способностью раскрывать периферические сосуды, устраняя спазм.
Гипертермия - это защитная реакция организма ребёнка в ответ на инфекционное заражение или образование воспалительного очага. Так как отдельным заболеванием она не является, лечение гипертермии у детей - это терапия, назначаемая для основной болезни, симптомом которой она является.
Однако в критических ситуациях, когда температура превышает обычную норму (для детского возраста этот порог составляет 38,5 °C), её нужно сбить любыми доступными средствами, так как это может обернуться нарушением основных функций жизнедеятельности ребёнка.
