Коленная чашечка, или надколенник, представляет собой округлую кость, которая защищает сустав от повреждений. Она удерживается прочными соединительнотканными образованиями - связками, они и удерживают ее в стабильном положении. Если вылетела коленная чашечка, это может сопровождаться растяжением или разрывом связок, а в момент травмы пациент чувствует острую боль. Затем она может встать на место самостоятельно, но в большинстве случаев она выскакивает при последующих падениях или ушибах.
Шулепин Иван Владимирович, врач травматолог-ортопед, высшая квалификационная категория
Общий стаж работы более 25 лет. В 1994 г. окончил Московский институт медико-социальной реабилилитологии, в 1997 г. прошел ординатуру по специальности «Травматология и ортопедия» в Центральном научно-исследовательском институте травмотологии и ортопедии им. Н.Н. Прифова.
Основная причина выбитой коленной чашечки - это неудачное падение или поворот коленного сустава . Риск повреждения повышается у спортсменов и у людей с избыточным весом, чьи колени несут повышенную нагрузку. Надколенник также может смещаться в момент сильного удара в область сустава.
Симптомы травмы видны невооруженным глазом:
- чашечка меняет свое нормальное положение и смещается из сустава;
- острая боль не позволяет пострадавшему подняться и опереться на конечность;
- нет возможности полностью выпрямить ногу - попытки сопровождаются болевым синдромом и ощущением постороннего предмета;
- сухожилия находятся в постоянном напряжении, что можно определить при ощупывании колена.
Вправление вывиха может произойти самостоятельно. В большинстве случаев чашечка смещается наружу, и ее можно вернуть в нормальное положение одним движением. Процедура болезненная, но после устранения вывиха боль прекращается. Если вовремя не оказать первую помощь, в области сустава появится выраженный отек.
Способы диагностики
Несмотря на то, что положение надколенника можно определить визуально, потребуются дополнительные методы диагностики. Если чашечка сместилась в сторону, это значит, что ее связки также повредились.
Чем дольше эта кость будет находиться в неправильном положении после того, как вылетело колено, тем больше риск разрыва связок и сухожилий.
Эти изменения можно увидеть на рентгене . Если у пациента периодически вылетает колено, но затем возвращается обратно - симптом требует более детальной диагностики. Сустав обследуют при помощи УЗИ и МРТ , эти способы позволяют визуализировать состояние мягких тканей, связок, мышц и сухожилий. На основании результатов обследования будет назначено лечение.
Методы лечения
После травмы необходимо оказать первую помощь пострадавшему. Вправлять сустав самостоятельно может быть опасно, но алгоритм действий, которые нужно выполнить до приезда врача, существует. Пациент при этом должен оставаться в лежачем или сидячем положении, не пытаясь задействовать поврежденную конечность.
Первая помощь заключается в следующем:
- ногу стоит обездвижить в максимально комфортном положении;
- на область колена накладывают лед или холодные компрессы;
- если боль слишком острая, можно принять обезболивающие препараты.
Обездвиживание конечности - это самое главное условие.
Когда надколенник смещается, его связки удлиняются. Положение ноги, при котором боль ощущается не слишком остро, значит, что связки немного укоротились и расслабились. При неосторожном движении или попытке вправить коленную чашечку самостоятельно, они могут полностью разорваться.
Консервативные методы
Если надколенник смещается впервые, а на обследовании явных нарушений целостности связок не выявлено, пациенту рекомендуют носить повязки из эластичного бинта в течение нескольких недель. Чрезмерные нагрузки следует исключить, но опираться на ногу при ходьбе не запрещается.
Лечение будет состоять из нескольких основных пунктов:
- применения местных обезболивающих и противовоспалительных препаратов;
- лечебной физкультуры для повышения прочности и эластичности мышц и связок;
- физиопроцедуры для улучшения кровообращения;
- массаж у грамотного специалиста.
Наложение гипса также относится к консервативным способам лечения. В этом есть необходимость, если травма сопровождается острой болью, происходит частичный разрыв волокон связок.
Гипсовую повязку носят 2-3 недели, после чего ее меняют на эластичный бандаж.
Хирургическое лечение
Хирургическое вмешательство необходимо только в том случае, если в момент травмы была нарушена целостность связок или сухожилий мышц. Частичный разрыв волокон лечится под гипсом, но если связка полностью разделилась - ее концы нужно соединить путем наложения шва. Операция выполняется методом артроскопии - через два небольших прокола около коленного сустава. Заживление происходит под гипсом или тугой эластичной повязкой.
Период реабилитации после операции может длиться до 6 месяцев.
Последствия
Даже если после смещения надколенник вернулся на свое место самостоятельно, стоит обратиться в больницу для диагностики. Если вовремя не оказать первую помощь или выполнить манипуляцию неправильно, это грозит серьезными последствиями:
- хронической нестабильностью суставов, при которой они смещаются при малейшей нагрузке;
- если вправить чашечку неправильно - разрывом связок, деформацией сустава, кровотечением в суставную полость;
- дегенеративными изменениями в структуре костей и хрящей сустава.
Лучший способ профилактики травм - это легкие физические нагрузки и здоровый образ жизни. В норме связки колена выдерживают ушибы и падения, а надколенник остается в естественном положении. Однако, от подобной травмы никто не застрахован, и важно вовремя принять правильные меры оказания первой помощи. Вправлением сустава и дальнейшим лечением должен заниматься хирург.
Комплекс упражнений для коленных суставов и связок. Реабилитация после травмы колена
Нормальная работа ног основывается на стабильном функционировании всех его частей. Когда вылетает колено, нарушается процесс нормальной жизнедеятельности человека, что приводит к серьезным последствиям. Восстановление полной функциональности напрямую зависит от скорости обращения к врачу, поскольку, чем свежее травма, тем легче ее устранить без оперативного вмешательства.
Почему может вылететь колено?
В медицине часто сталкиваются с пациентами, у которых выходит, и двигается сустав. С анатомической точки зрения, состоит из двух суставов. Первый располагается между чашечкой и бедром, а второй - между костями бедра и голенью. К основным причинам, которые провоцируют выпад колена, относятся:
- Подверженность значительной нагрузке во время торможения или разгибания конечности. Если разболтались части коленного сустава, то это последствие сильной перегрузки, после которого сочленение вышло за пределы.
- Искривление ног. Неправильная постановка может привести к серьезным , которые становятся причиной того, что выскакивают суставы.
- Чрезмерная подвижность связок нижних конечностей. В этом случае, удержать колено не получается и оно болтается, что приводит к серьезному дискомфорту.
- Травмы. Чаще всего выскакивает колено у людей, профессионально занимающихся спортом.
Симптомы, указывающие на то, что вышел сустав
Разрыв связок сопровождается кровоизлиянием в суставную полость. Если выбить коленный сустав, то будут проявляться различные признаки, к которым относят:
- нестерпимый болевой синдром;
- отечность в области поражения;
- гемартроз;
- растяжение или разрыв соединительных тканей;
- характерный хруст в коленном суставе;
- сильная подвижность и деформирование сочленения;
- трудности при подъеме по лестничным ступенькам.
Что делать, если выскакивает колено из сустава?
Консервативное лечение
Проведение терапии без оперативного вмешательства приемлемо, если коленная чашка недавно травмирована, отсутствуют и хрящей. Чаще всего консервативная терапия состоит из таких принципов:
- Выполнение блокады «Новокаином» или «Лидокаином», чтобы снять болевой синдром.
- Выведение излишней жидкости, которая скопилась в сочленении.
- Вставка подвижных костных соединений с соблюдением специализированных методик, которые учитывают специфику смещения.
- Фиксация сустава с помощью повязки из гипса.
- Запрет на активные движения и перенапряжение в период восстановления.
А также лечение включает в себя применение медикаментов, но только на первоначальных этапах. Чаще всего назначаются препараты из нестероидной противовоспалительной группы, которые помогают снять болевые проявления и уменьшают воспалительный процесс. А также справиться с отечностью помогают препараты, улучшающие поступление крови в поврежденный сустав, витамины группы B.
Как проводится операция, если вышла чашечка?
Травма мениска – показатель к хирургической операции. Хирургическое вмешательство назначается при свежих и старых травмах на ноге. Если вылет сочленения произошел недавно, вмешательство проводится в таких случаях, как:
- разрыв связок;
- повторный вылет колена;
- наблюдение в коленной полости других частей сочленения;
- аномально подвижные колени из-за деформации строения сустава.
Разболтанный сустав колена требует подбора индивидуальной терапии с учетом всех особенностей травмы.
Выпадение коленного сочленения устраняется инвазивным и открытым способами. В случае повреждения или проводится их ушивание, мениски обычно сшиваются или подлежат удалению. Если устраняются последствия старых травм, то используется более радикальный подход, при котором полностью удаляется коленная чашечка или поврежденный сустав. После проведенных манипуляций поврежденное сочленение подлежит иммобилизации, что обеспечивается при помощи гипсовой повязки.
Необходима ли физиотерапия, если вышло колено?
Под воздействием тока лечащее средство действует на клеточном уровне. Если вылетает коленный сустав, то поставить на место его недостаточно, и потребуется длительный восстановительный период. В это время для улучшения биохимических процессов и микроциркуляции, которые улучшают заживление, назначают специальные физиопроцедуры, такие как:
- электрофорез;
- крио- и магнитотерапия;
- лазерное воздействие;
- парафиновые и грязевые примочки;
- электромиостимуляция.
Упражнения для восстановления деятельности вылетевшего колена
Если выпадает коленная чашечка, то специализированный комплекс проводится, когда поврежденное сочленение надежно зафиксировано. Несложная гимнастика выполняется для поддержания здоровой ноги, а упражнения ЛФК - с целью разработки поврежденной конечности. Первоначально предписывают выполнение пассивных упражнений, а в процессе того, как сустав встает на место, переходят к более сложным манипуляциям. Болевой синдром при проведении лечебной терапии начнет проходить постепенно.
Профилактические мероприятия для исключения вылета колена
Лечебная физкультура поможет укрепить суставные ткани. Чтобы предупредить возможное выпадение колена, необходимо следовать таким рекомендациям:
- Если травма спровоцировала острый вывих, то не откладывать визит к врачу надолго.
- В процессе лечения добросовестно подходить к выполнению всех врачебных указаний.
- После устранения острой стадии делать легкие упражнения и лечебную гимнастику, т. к. коленка может восстановиться лишь при условии поддержания нормального тонуса мышц голени и бедра.
Чего ожидать после такого рода травмирования?
Если выскочило колено, то врачи дают положительные прогнозы после проведения терапии. Если выпал сустав, однако его удалось вставить на место и восстановить двигательные функции, то у молодых пациентов, занимающихся спортом, большие шансы возобновить прежнюю спортивную деятельность. Однако нагрузка и подвижные тренировки увеличиваются постепенно, под контролем специалиста, который сможет определить оптимальные условия для реабилитационного периода. Это делается, чтобы возвращенный на место сустав снова не разболтался.
Нижние конечности выдерживают огромные нагрузки, которые приходятся на них из-за вертикального положения тела. Если из-за неправильной постановки ноги или травмы выскакивает коленный сустав, то рекомендуется сразу же проконсультироваться с врачом, иначе процесс терапии и восстановительный период будут долгими, и потребуют от человека много терпения.
Многие спортсмены знают такие слова, как повреждение мениска и разрыв связок. При обсуждении проблемы, в разговорах, звучат такие определения как - боль, неустойчивость, “вылетание” колена, операция. Эти слова мысленно ставят приговор спортивным и просто физическим нагрузкам в прежнем объеме. Осознание важности проблемы побуждает нас написать эту статью, в которой, как мы надеемся, вы найдете хотя бы часть ответов на интересующие вопросы.
 |
Самая тяжелая ситуация возникает при внутрисуставных переломах костей, образующих коленный сустав. При этом на трущихся поверхностях костей возникают неровности – ступеньки, за счет смещения, разрушающие сустав. Точное сопоставление отломков обеспечивает только операция.
|
|
 |
 |
 |
Вывихи являются достаточно распространенным видом травм в повседневной жизни. От них не застрахован никто. Вывих коленного сустава – не слишком распространенное явление в травматологии, однако случаи получения такой травмы нередки. Причинами вывиха колена могут стать удары, аварии или прочие механические воздействия.
По медицинской терминологии вывих представляет собой смещение внутрисуставных костей. Иными словами, при вывихе кости сустава занимают неправильное положение, однако при этом не нарушается их целостность.
Как известно, коленная чашечка служит для переноса бедренной мышечной силы на голень и определяет сгибательную функцию четырехглавой мышцы. Таким образом, при сгибании или разгибании на нее приходится преимущественная нагрузка.
Коленный сустав стоит из двух, первый из которых размещается между бедром и коленной чашечкой, а второй — между костями голени и бедра. Каждая часть могут стать объектом травмирования. Если происходит нарушение центрации, которая при нормальном функционировании обеспечивается связками в скользящем желобке, то отмечается перегрузка колена. Это зачастую приводит к нестабильному функционированию и возникновению вывихов коленной чашечки.
Причиной может стать прямой удар в область чашечки колена, резкое сокращение бедренной четырехглавой мышцы во время совершения каких-либо движений.
Факторами риска, предрасполагающими к возникновению данной патологии, могут стать также некоторые врожденные аномалии и деформации опорно-двигательного аппарата, перенесенные заболевания. Среди таковых можно отметить чрезмерную эластичность связок, аномально высокое нахождение надколенника, неправильное сращивание связок надколенника при различных повреждениях.
Аномалии строения нижних конечностей встречаются чаще всего у девочек или у женщин после родов. Лечение и исправление таких патологий проводится с помощью фиксирования сустава шинами, гипсовыми повязками или лонгетами. В редких, особо тяжелых случаях, оправдано оперативное вмешательство, особенно в случаях заболевания у детей в возрасте старше трех месяцев. Своевременное невмешательство в ситуацию может спровоцировать проблемы с ходьбой в дальнейшем.
Вы можете сразу перейти, к нужному Вам разделу
Разделение на виды
Любой может стать причиной вывихов, которые подразделяются на:
- Вывихи коленной чашечки или надколенника, во время которых может наблюдаться характерный щелчок. При этом имеет место повреждение подколенных сосудов, суставной капсулы, малоберцового нерва, мениска.
- Привычные вывихи надколенника, при которых отмечается характерное периодическое выскальзывание из русла скольжения коленной чашечки. Такие травмы могут вызвать заболевание — .
- Подвывихи надколенника, которые происходят не в самом суставе, а с коленной чашечкой. Причинами возникновения данной травмы может стать слабость бедренных мышц, разрыв удерживающих надколенник связок или аномалии анатомического строения ног.
Основные симптомы вывиха
Вывих коленного сустава, независимо от его формы, имеет некоторые характерные симптомы, среди которых можно отметить следующие:
- резкие болезненные ощущения в области колена;
- образование отечности;
- изменение традиционной формы коленного сустава, при котором наблюдается плавающая коленная чашечка;
- ощущение потери чувствительности в области получения травмы;
- гемартроз или внутрисуставное кровоизлияние, которое встречается достаточно часто при данной травме;
- ограничение подвижности сустава, а порой и полное отсутствие;
- в редких случаях повышение температуры и жар у пациента.
Также следует отметить, что при нарушении проходимости сосудов, расположенных в подколенной области, у пациентов наблюдаются такие симптомы как бледность стоп, их холодность на ощупь. Кроме того пульсация тыльной артерии будет слабо прощупываться или вовсе отсутствовать .
Первая неотложная помощь
Главными мероприятиями, направленными на снижение последствий и локализацию всех неприятных симптомов, являются следующие:
- полное обездвиживание поврежденной ноги;
- наложение шины или любой другой фиксирующей повязки;
- если в результате смещения костей наблюдается нарушение системы кровообращения, следует аккуратно попытаться уменьшить смещение костей, для чего можно легко потянуть ногу за стопу, делая небольшой упор в противоположную смещению сторону;
- воздействие на травмированное место холодом.
Все движения по оказанию первой помощи пострадавшим должны проводиться очень медленно и плавно, чтобы не навредить больному.
Как проходит лечение
Установить диагноз возможно после проведения рентгеноскопии, в результате проведения которой можно исключить нарушение целостности костей. Для проверки возможных повреждений артерий проводится артериография, допплерография или УЗД. Состояние кровообращения можно исследовать с помощью пульсометрии.
Вывих коленного сустава может вправить только квалифицированный специалист . Эта процедура в медицинской практике называется релокацией. В медицинском учреждении она проводится под воздействием анестезии. Даже в самых легких случаях повреждения не рекомендуется этого делать самостоятельно, так как можно только усугубить ситуацию, а то и вовсе спровоцировать перелом суставных концов.
Алгоритм, в соответствии с которым происходит лечение данной травмы, в большинстве случаев сводится к следующим действиям:
- устранение гемартроза путем проведения пункции сустава;
- применение холодных компрессов для снятия отечности и болевых ощущений;
- наложение иммобилизирующей гипсовой лангеты.
В большинстве случаев через три недели пациенту снимают гипсовую лангету. После этого рекомендуется проводить реабилитационные мероприятия, при которых необходимо постепенно увеличивать нагрузки, проводить лечебную гимнастику и расширять диапазон возможных движений для травмированной конечности.
Главной целью мероприятий является возобновление сгибательно-разгибательных движений коленного сустава, укрепление мышц, связочного аппарата. Продолжительность периода восстановления может составлять от 3 до 4 месяцев в зависимости от степени травмирования и индивидуальных особенностей пациента.
Если вследствие вывиха пациент получил или сухожилий, ему рекомендуется проводить хирургическое лечение. Современные хирургические вмешательства предполагают использование артроскопа. Операция оправдана и в некоторых случаях, когда требуется стабилизация сустава после неэффективности примененного консервативного лечения вывиха.
Если травмирование связано с аномалиями строения нижних конечностей, то пациентам рекомендуется использовать ортопедические приспособления , разработанные с учетом потребностей больного.
Комплекс мероприятий по восстановлению суставной функции и нормализации трофики также включает применение физиотерапевтических процедур. При условии получения квалифицированного комплексного лечения, полное выздоровление возможно через несколько месяцев.
Что касается неправильного лечения или полного отсутствия лечения, рассматриваемая травма, может стать даже причиной инвалидности. Лучшим способом профилактики данной травмы можно назвать укрепление мышц путем регулярных пеших прогулок, плавания или катания на велосипеде.
Колено является одним из самых сложных и наиболее уязвимых частей тела человека, так как коленный сустав состоит из многих частей. Повреждение мениска - это самая распространённая травма колена.
Травма мениска коленного сустава может произойти в любом возрасте. У молодых людей мениск довольно жесткий. С возрастом проблемы с коленями становятся почти неизбежными, мениск ослабевает и в процессе старения организма легко поддаётся травмированию.
Одним из более частых повреждений коленного сустава является выпадение мениска. Чаще всего такие травмы происходят у спортсменов или танцоров. В большинстве случав выпадение мениска коленного сустава бывает у мужчин.
Симптомы травмы мениска
Основными симптомами травмы мениска коленного сустава - боль, отёк, снижение функциональных возможностей коленного сустава.
Боль часто возникает при выпрямлении ноги. Если боль умеренная, можно продолжать ходить. Сильная боль может быть вызвана тем, что рваные фрагменты мениска воздействуют на берцовую и бедренную кость. Иногда травма прошлых лет может вызывать боль спустя месяцы или годы, особенно если колено травмировано повторно.
Колено опухает часто в течение дня или двух после травмы. Многие люди замечают, что их колено немного опухшее в течение нескольких месяцев.
Функции коленного сустава могут быть снижены, это проявляется в том, что пострадавший не сможет выпрямить колено в полном объеме. Поврежденное колено блокирует нормальное движение.
Причины выпадения мениска
Основной причиной повреждения мениска может стать повышенная физическая нагрузка. Мениски состоят из хрящей, благодаря чему коленный сустав совершает вращательные движения (в согнутом положении). Повреждённый мениск разрывается, сдавленный между костями бедра и голени. Такое повреждение очень похоже на выпадение межпозвоночного диска. Хрящевой амортизатор выходит из строя и нагрузка на коленный сустав возрастает.
Спровоцировать выпадение или разрыв мениска могут различные травмы, которые сопровождаются поворотом (или ротацией) голени наружу. Выпадение мениска может произойти в результате удара или ушиба или во время резкого чрезмерного разгибания сустава. Следствием хронических микротравм являются дегенеративные изменения мениска и его выпадение.
Как преодолеть травму коленного сустава
Некоторые виды травм колена труднее преодолеть, чем другие. Выпадение мениска - это одна из таких травм. Иногда люди не сразу обращают внимание на боль в коленном суставе, но со временем она возрастает и становится продолжительной.
Сначала болевые ощущения появляются чуть ниже коленной чашечки, а затем переходят на всё колено. При таких симптомах следует избегать любого давления на коленный сустав. Для проведения диагностики и необходимого лечения следует обратиться за врачебной помощью. Лечение повреждённого мениска зависит от сложности состояния пациента. В отдельных случаях повреждения лечатся в амбулаторных условиях. В сложных ситуациях, в некоторых случаях, особенно у спортсменов, при выпадении мениска требуется хирургическое вмешательство. Восстановление мениска довольно сложная работа.
Только квалифицированный врач, в частности ортопед, может установить правильный диагноз, прежде чем принимать обоснованное решение об операции.
Восстановление работы коленного сустава
Есть различные виды упражнений, который помогают восстановить объём движений коленного сустава после операции. Одним из таких является сгибание и разгибание травмированной ноги. Выполняя медленные и контролируемые движения необходимо сгибать и выпрямлять ногу, насколько это возможно без сильной боли. Специалисты рекомендуют выполнять такие упражнения от 10 до 20 раз в течение дня.
Разработать план для восстановления работы колена поможет врач-физиотерапевт. Восстановительные программы после выпадения мениска разрабатываются с учетом возраста, общего состояния здоровья и степени тяжести травмы. Большинство упражнений направлено на укрепление мышц бедра, икры и четырехглавой мышцы.
