Гидронефроз почек у детей причины. Диагностика и лечение гидронефроза у ребенка. Питание при гидронефрозе

Причинами врождённого гидронефроза могут быть различные отклонения в развитии мочеполовой системы, среди которых:

• узкий просвет мочеточника,
• патологическое перекручивание и нарушенное направление мочеточников,
• аномальные размеры и строение сосудов, из-за которых они обвивают мочеточники и сужают их просвет.

У детей более старшего возраста и у подростков может развиться приобретённый гидронефроз. Причинами его появления могут быть:

• повреждения поясницы,
• воспалительные процессы мочевыводящих органах и в первую очередь в мочеточниках,
• мочекаменная болезнь,
• послеоперационные осложнения.

Симптомы

Выделяют три степени развития гидронефроза. Клиническая картина имеет нарастающий характер.

Так, первая степень протекает бессимптомно, поражая почку.

Вторая стадия означает нарушение почечного функционирования, её признаки:

• болевые ощущения в поясничной зоне,
• уменьшение суточного объёма мочи,
• появление кровянистых сгустков в моче,
• повышение артериального давления с головными болями, тошнотой, рвотой и общей слабостью,
• интоксикация организма, сопровождающаяся повышением температуры тела.

Проявление болезни третьей степени совпадает с почти полной гибелью почки. При этом у детей наблюдаются:

• повышение температуры тела,
• сонливость,
• апатия,
• понижение суточного количества мочи,
• значительное количество крови в моче, энурезы,
• отёки тела при очень сухой коже,
• значительный скачок давления.

Обнаружить врождённую патологию можно уже на скрининг-УЗИ после 14 недели беременности.

Диагностика гидронефроза у ребёнка

Для подтверждения диагноза и определения причин у детей постарше и подростков необходимо проведение дополнительных исследований. Основными являются:

• общий и биохимический анализ крови,
• клинический анализ мочи,
• УЗИ органов брюшной полости,
• рентген с введением контраста,
• МРТ или компьютерная томография,
• нефросцинтиграфия.

Осложнения

Последствия гидронефроза у ребёнка можно разделить на физиологические и психологические.

К первой группе относятся многие инфекционные поражения органов мочеполовой системы, самые опасные среди них:

• мочекаменная болезнь,
• почечная недостаточность,
• хронический цистит,
• рецидивирующий пиелонефрит.

Психологические проблемы могут возникнуть в осознанном детском возрасте из-за проявления болезни, таких как энурезы, сильная отёчность. А при установке катетера общение со сверстниками может стать проблематичным.

Лечение

Что можете сделать вы

В большинстве случаев гидронефроз является врождённым. Его трудно предотвратить, будущей маме стоит отказаться от вредных привычек ещё с момента планирования беременности.

В течение беременности следует проходить скрининговые УЗИ, которые могут сообщить о наличии заболевания. В таком случае при прогрессировании заболевания возможно проведение операции даже во внутриутробном периоде и спустя несколько месяцев после родов.

Ни в коем случае не отказывайтесь от операции, это единственный эффективный вариант лечения гидронефроза второй и третьей степени.

Если заболевание было выявлено во время профилактического осмотра на первой стадии, то возможно применение консервативного лечения. При этом важно принимать препараты точно по назначению врача, с соблюдением дозировки, частоты и длительности курса.

Что делает врач

При появлении клинической картины детского гидронефроза необходимо провести дополнительные исследования. Анализ крови и мочи позволяет поставить диагноз только на последних стадиях заболевания.

При постановке диагноза важно изучить причины его появления, после этого специалист разрабатывает индивидуальную схему лечения.

Фармакотерапия возможна лишь на первой стадии заболевания. Врач может прописать курс антибиотиков и медикаментозных препаратов.

При выявлении гидронефроза у ребёнка во второй стадии необходимо хирургическое вмешательство. В зависимости от причин и хода болезни возможно несколько вариантов операции:

• пластическая хирургия - создание искусственного соединения между мочеточником и почкой,
• стентирование мочеточника - укрепление входа мочеточника трубочкой соответствующего диаметра,
• нефростомия - введение в почку катетера, который будет забирать мочу в наружный мочеприёмник.

На третей стадии заболевания возможна установка катетера, при значительном поражении почки рекомендуется её удаление во избежание интоксикации организма.

Профилактика

Гидронефроз у детей является в большинстве случаев врождённой патологией, которую трудно предотвратить. Для профилактики беременной стоит отказаться от вредных привычек, вести здоровый образ жизни и правильно питаться.

Лучшей профилактикой будет своевременное диагностирование заболевания и его скорейшее лечение. Гидронефроз первой степени у детей легко поддаётся лечению.

В период лечения и после его окончания для предотвращения рецидивов или обострения заболевания важно соблюдать диету. Особенностью питания детей с диагнозом гидронефроз является обильное питьё и ограниченное употребление соли и специй.

Также берегите своих детей от переохлаждений, травм спины и поясницы, следите за суточным объёмом мочи.

В подростковом возрасте разговаривайте с ребёнком о здоровье, о необходимости его беречь, о мерах профилактики и их важности.

Гидронефроз у ребенка – одна из самых распространенных почечных патологий, нередко формирующаяся еще внутриутробно. Повреждает чашечно-лоханочную систему органа мочевыделения в результате его увеличения из-за нарушения оттока мочи. Опасность заболевания зависит от степени его развития.

Гидронефроз подразделяют на 3 степени развития.

1. Первая стадия характеризуется увеличением объема лоханки, но функционирование и целостность органа при этом остается в норме.
2. На второй стадии почка становится немного больше (лоханка увеличена, ее стенки истончены, работоспособность органа снижена на 40%).
3. При развитии третьей стадии паренхима органа атрофируется, функционирование практически полностью прекращается, почка значительно увеличивается.

Гидронефроз 1 степени при своевременном диагностировании не наносит вреда органу мочевыделения. Исход при адекватном лечении положительный.

Заболевание также разделяется на одностороннее и двустороннее, приобретенный и врожденный гидронефроз у детей. У новорожденных в большинстве случаев выявляется первичная (врожденная) почечная болезнь, возникшая в результате аномалии развития органа или его сосудов.

Поражение сразу двух почек диагностируется лишь в 5-15 процентах случаев. Но такого вида патология нередко ведет к смерти ребенка.

Провоцирующие факторы

Формирование заболевания выявляют еще в период беременности, если у плода образовался врожденный гидронефроз. К причинам появления недуга у новорожденного относят малый просвет путей мочевыделения, перекручивание мочеточников из-за неправильного направления. Провоцирующим фактором становится и аномальный сосуд, который сдавливает мочевыводящие пути, нарушая нормальный отток урины.

У малыша постарше или же у подростка диагностируется вторичная патология, причинами развития которой являются травмы в нижней области спины, МКБ, воспалительный процесс в мочеточниках, перекрытие путей мочевыведения при проведении оперативного лечения.

Проявления заболевания

Врожденный гидронефроз левой почки у ребенка (или правого органа) может протекать бессимптомно длительное время. Острая стадия патологии нередко начинается с формирования микролитов, что в дальнейшем провоцирует воспаление.

В результате развития пиелонефрита проявляются следующие симптомы заболевания:

• болевые ощущения в области поясничного отдела и при опорожнении мочевого пузыря;
• повышение температуры тела с ознобом;
• гематурия;
• общее недомогание, плаксивость.

Подобные признаки являются веской причиной для обращения за помощью к доктору. Гидронефроз почек 2 и 3 степени также может проявляться появлением крови в моче, болями в пояснице. Гематурия на раннем этапе заболевания практически не заметна и выявляется при лабораторном исследовании. При запущенном состоянии болезни урина меняет свой окрас на стойкий красноватый.

Патология на первой стадии развития в основном выявляется случайно. Это может произойти на плановом УЗИ или на профилактическом осмотре.

Методики выявления болезни

Диагностика гидронефроза у детей проводится посредством ультразвукового исследования. Наследственный врожденный гидронефроз можно выявить у только что родившихся крох с помощью пальпации, поскольку у новорожденных органы очень хорошо прощупываются.

В случае подозрения патологического процесса врачи назначают дополнительно ряд диагностических процедур. Существует три основных методики: радиоизотопное исследование, внутривенная урография и микционная цистоуретрография. С помощью первого обследования выясняют степень развития болезни и оценивают работоспособность органа мочевыделения.

Внутривенная урография показывает степень обструкции поврежденных структур почки. При подозрениях на рефлюкс или проблемах вывода урины проводят рентген с использованием контрастного вещества. При необходимости ребенок направляется на компьютерную томографию.

Результаты диагностики могут точно подтвердить патологию после того, как малышу исполнится месяц. До этого момента размер лоханки может меняться в зависимости от количества выпиваемой крохой жидкости. После установления диагноза доктор назначает лечение или наблюдение за младенцем.

Терапия гидронефроза

Гидронефроз почки у детей лечится различными методами. Объяснение этому простое: лечение патологии зависит от степени ее развития.

На первом этапе заболевания назначается консервативная терапия. Она включает прием антибиотиков, противовоспалительных средств и препаратов, понижающих давление. Также назначается диета с ограничением соли, увеличивается суточный объем потребляемой жидкости. Такое лечение предполагает обязательный контроль состояния больного органа.

На второй стадии проводится хирургическое вмешательство. Для этого применяется пиелопластика, нефростомия или стентирование мочеточника. На третьей стадии лечение также оперативное (пиелопластика, реже нефростомия).

Если патология правой или левой почки выявлена еще в утробе, хирургическое лечение могут проводить и до рождения младенца.

Осложнения у детей

Самым распространенным последствием отсутствия лечения является пиелонефрит. Развивается он из-за скопления бактерий, вызывающих воспаление органа. Игнорирование гидронефроза на третьей стадии ведет к развитию хронической почечной недостаточности. Такая патология представляет угрозу для жизни малыша. Полностью излечить ХПН можно только с помощью пересадки органа.

Возможные профилактические мероприятия

Предупредить развитие врожденного вида болезни невозможно. Можно лишь провести ультразвуковое исследование почек ребенка в один месяц, чтобы диагностировать недуг вовремя.

Для избегания развития вторичного (приобретенного) заболевания нужно правильно питаться, не злоупотреблять поваренной солью. Если человек предрасположен к развитию гидронефроза, необходимо беречь поясницу от травм, не переохлаждаться и контролировать суточный объем выпиваемой жидкости.

Расширение почки у детей в большинстве случаев имеет врожденный характер. Проявляется на запущенных стадиях, поэтому и лечение зачастую радикальное. Если заболевание игнорируется, летальный исход неизбежен.

Гидронефрозом называют заболевание почки, характеризующееся нарушением оттока мочи из лоханок и чашечек органа, расширением его полости и мочеточника. По причине задержки мочи давление в почке повышается, что приводит к уменьшению толщины паренхимы, а в последствии – к ее атрофии. Заболевание встречается у детей разных возрастов и взрослых, оно имеет свои особенности и опасно развитием тяжелых осложнений. Если не лечить гидронефроз, пораженная почка может навсегда утратить свою функцию.

Чаще всего встречается гидронефроз левой почки у ребенка, но в 5-9 % случаев заболевание поражает оба органа.

При двустороннем гидронефрозе риск появления осложнений возрастает в несколько раз, поэтому патология требует своевременной диагностики и правильного лечения в стационаре.

Новорожденные нередко страдают гидронефрозом и другими почечными заболеваниями, риск развития инфекционного процесса у них намного выше, чем у взрослых людей. Связано это с тем, что почки у ребенка еще не до конца сформированы и их ткани не могут противостоять патогенным микроорганизмам.

Классификация и клинические проявления

Гидронефроз у ребенка бывает первичным и вторичным. Первичный гидронефроз называют также врожденным. Его появление связано с неправильным развитием органа и генетическими аномалиями у плода.

Вторичный гидронефроз левой почки у детей возникает в результате инфекционных заболеваний, мочекаменной болезни, опухолевого процесса. Просвет мочеточника полностью или частично закрывается камнем, сгустком крови или опухолью, в результате отток мочи нарушается, она наполняет и растягивает лоханку. Существует 3 стадии развития заболевания:

• Первая стадия характеризуется минимальными изменениями органа и незначительным расширением лоханки
• Для второй стадии характерно сильное увеличение лоханки, истончение паренхимы, увеличение размера почки на 20 %, нарушение выделения мочи, снижение функции органа на 20-40%
• На третьей стадии почка представляет собой полость, которая состоит из нескольких камер, при этом лоханка и чашечки сильно расширены. Функция органа нарушена на 70-80%, а размеры органа увеличены в 2 раза.

Выделяют 4 степени гидронефроза, в зависимости от тяжести поражения паренхимы:

• При первой степени изменения в паренхиме отсутствуют
• При второй степени определяются начальные поражения паренхимы и ее истончение
• Третья степень характеризуется множественными участками атрофии паренхимы, изменением ее толщины и нарушением функции
• Для четвертой степени характерно разрушение паренхимы левой почки.

На начальной стадии гидронефроз может протекать бессимптомно или его признаки могут быть не выраженными. Именно поэтому патология часто диагностируется на второй, а то и третьей стадии, когда появляются первые осложнения. Основными признаками гидронефроза левой почки являются:

• Нарушения мочеиспускания
• Болезненные ощущения в животе
• Наличие примесей крови в анализе мочи
• Повышение температуры тела
• Помутнение мочи и появление осадка
• Окрашивание мочи в розовый цвет из-за появления в ней крови
• Боли в пояснице
• Появление объемного образования на спине под ребрами (увеличенная почка).

Особенности гидронефроза у новорожденных

У новорожденного течение заболевания имеет свои особенности. У детей до года определяется в основном врожденный гидронефроз, который сформировался еще во время внутриутробного развития. Не всегда понятно, что же происходит с ребенком и какой орган поражен. Больного невозможно опросить и узнать о локализации и характере боли. Точный диагноз ставят на основании результатов анализов и инструментальных исследований.

Заподозрить патологию почек у детей можно при появлении примесей крови в моче, беспокойному поведению, плачу, увеличению живота и нарушению мочеиспускания. Если появились первые тревожные знаки, лучше сразу обратиться к врачу или вызвать специалиста на дом. Врач пропальпирует почки и определит степень их увеличения. На основании осмотра он сможет предположить наличие характерных изменений. Для последующей диагностики нужно будет пройти лабораторные и инструментальные исследования: рентген, УЗИ, анализ крови и мочи.

Чтобы снизить вероятность развития гидронефроза у детей, важно обследоваться во время беременности. Перинатальная диагностика данной патологии возможна уже на 20 неделе беременности.

Женщине нужно пройти ультразвуковое исследование и сдать необходимые анализы. Если будут обнаружены отклонения от нормального развития плода, женщине придется чаще наблюдаться у врача и периодически делать УЗИ. Патология почек плода становится более явной в последние месяцы беременности и проявляет себя в первые месяцы жизни новорожденного.

В тяжелых случаях потребуется лечение плода еще до рождения. Современные технологии позволяют делать операцию в утробе матери, но это ведет к возрастанию риска преждевременных родов и осложнений при родах. Радует то, что гидронефроз левой почки у плода – это 1% случаев.

Лечение заболевания

Выбор метода лечения зависит от стадии гидронефроза и причины его развития. Консервативная терапия целесообразна на первой стадии. Ребенку назначают средства, которые стимулируют отток мочи и устраняют воспаление. В некоторых случаях симптомы, характерные для начала заболевания, проходят без лечения. Чтобы предупредить прогрессирование патологии у ребенка в будущем, специалисты рекомендуют регулярно проходить ультразвуковое исследование. Детям до 3 лет нужно делать УЗИ каждые 3 месяца, а после 3 лет – раз в год.

Очень подробно о заболеваниях почек у детей рассказано на этом видео:

При второй стадии гидронефроза левой почки консервативная терапия может быть эффективна, если наблюдается положительная динамика. При отрицательной динамике и ухудшении состояния пациента рекомендована операция. Ультразвуковую диагностику детям со второй стадией гидронефроза рекомендуется проходить каждые 2 месяца.

Если почка сильно изменена, что бывает на третьей стадии заболевания, консервативная терапия будет неэффективна и единственным выходом станет операция (пиелопластика). Ее суть состоит в удалении узкого участка мочеточника и создании широкого соединения между мочеточником и лоханкой почки. Эффективность пиелопластики составляет 95%. После операции ребенок должен будет провести некоторое время в стационаре и продолжить лечение. На время восстановительного периода ставят катетер для оттока мочи, который представляет собой полую трубку с отверстием на конце.

22 Апрель, 2017 Vrach

Заболевания почек у детей встречаются также часто, как и у взрослых. Одним из наиболее распространённых является гидронефроз, который не редко диагностируют у малышей ещё до их рождения. Заболевание характеризуется увеличением объёма чашечек и лоханки вследствие повышенного давления, которое возникает из-за нарушения оттока мочи. В результате частых застоев жидкости, гидронефроз у детей может протекать с осложнениями в виде вторичных инфекций, МКБ и т.д. Данная патология требует немедленного лечения, т.к. она довольно быстро прогрессирует, и приводит к полной дисфункции органа.

Почечное заболевание, при котором увеличивается объём чашечно-лоханочной полости, может быть врождённым и приобретённым. В первом случае причина гидронефроза кроется в анатомических аномалиях органов мочевыводящей системы, из-за которых нарушается нормальный отток урины. Приобретённая патология развивается на фоне других болезней, вызванных воспалительными процессами, инфекциями или травмами. Как правило, врождённый недуг требует оперативного вмешательства, в то время как в других случаях можно обойтись медикаментозным лечением.

По типу локализации гидронефроз делят на односторонний и двусторонний. Преимущественно полостные структуры расширяются лишь в одной почке, причем наибольшему риску подвержена левая. Двустороннее поражение органов несёт огромную опасность для здоровья ребёнка, т.к. патология быстро прогрессирует. Со временем острая форма заболевания перейдёт в хроническую, что приведёт к дисфункции почки, и восстановить её работу будет невозможно.

Гидронефротическая трансформация имеет 3 степени развития, которые сопровождаются следующими изменениями:

1. Степень 1 – небольшое расширение лоханки , при этом почка продолжает нормально функционировать.
2. Степень 2 – размер поражённого органа у ребёнка увеличивается примерно на 20%, а его работоспособность снижается на 1/3.
3. Степень 3 – объём почки увеличивается почти в 2 раза, а функциональность составляет всего 20% либо вовсе отсутствует.

Факторы развития

Развитию гидронефроза приобретённого типа может способствовать мочекаменная болезнь, либо рубцовое сужение тканей после проведения операции на почке. Кроме того, причинами могут являться заболевания органов мочевыделительной системы. Преимущественно у детей наблюдается врождённая патология, в то время как приобретённая обычно выявляется у взрослых людей.

В первом случае обычно требуется операция, направленная на устранение аномалий строения органов, а во втором – назначается медикаментозная терапия, которая не только устраняет симптомы, а и борется с первопричиной недуга. Благодаря современным методам диагностики расширение лоханки и чашечек можно заметить у ребёнка ещё до его рождения. Причины патологических изменений кроются в следующем:

• стеноз мочеточника или сужение его просвета в прилоханочном отделе;
• нарушение передачи нервных импульсов в мозг;
• узкая шейка мочевого пузыря;
• высокое отхождение мочеточника;
• неправильная структура прилоханочного отдела;
• обратный отток мочи.

Клиническая картина

Проявления и их характер при гидронефротической трансформации зависит от степени её развития, и индивидуальных особенностей организма. На начальной стадии заболевание не даёт о себе знать, симптомы начинают проявляться лишь на второй стадии. Следует отметить, что если причиной расширения чашечно-лоханочных структур стала мочекаменная болезнь, то у пациента может наблюдаться почечная колика , причём уже с первых недель развития патологии. С наступлением 2-й стадии гидронефроза начинают проявляться следующие признаки:

• болевые ощущения в области поясницы, имеющие периодический характер;
• гематурии или кровяные вкрапления в моче;
• уменьшение объёма урины при мочеиспускании либо вовсе её отсутствие;
• заметна припухлость в поясничной области, а у грудных или очень худых малышей наблюдается выпуклость под рёбрами и в области живота;
• повышенное давление, сопровождающееся головной болью, покалыванием в сердце и нарушением зрения, а грудные дети могут вести себя капризно либо, наоборот, вяло.

На данном этапе к недугу может присоединиться инфекция, что проявиться дополнительной симптоматикой – слабостью, тошной, головокружением, повышением температурой и рвотой. Заметив описанные признаки нужно немедленно обратиться к врачу , иначе вскоре наступит третья стадия гидронефроза, а она в отличие от 1 степени и 2 лечится исключительно хирургическими методами. Поражённая почка практически не функционирует, имеющиеся симптомы усугубляются, а также появляются новые, такие как оттёки, отсутствие аппетита, постоянная слабость и сухость кожи.

Диагностирование и лечение

Уже на 14-й неделе беременности можно диагностировать у плода патологическое расширение почечной лоханки и чашечек, поэтому будущая мама обязательно проходить плановое ультразвуковое исследование. После рождения ребёнка заподозрить наличие гидронефроза можно по следующим признакам:

• капризное или очень вялое поведение;
• видимое образование в области живота или подреберье;
• кровяные примеси в моче, изменение её цвета.

Чтобы подтвердить наличие заболевания, необходима комплексная диагностика, которая включает в себя:

• биохимические и общие анализы урины и крови;
• УЗИ органов мочевыделительной системы;
• МРТ с контрастным веществом;
• микционная цистоуретрография.

Результаты обследования помогут выяснить степень гидронефротической трансформации, определить способ лечения. Обращаясь к урологу, как правило, будущие мамы интересуются, до скольки лет лечится данное заболевание, ведь многие из них предпочитают повременить с операцией, ссылаясь на неокрепший организм малыша. Но следует учесть, что ситуация постепенно усугубляется, и чашечно-лоханочные структуры продолжают увеличиваться в объёме, что негативно сказывается на организме.

Операцию нужно проводить как можно быстрее, причём не редко специалисты рекомендуют делать это ещё до рождения ребёнка, либо на протяжении первых 3-х месяцев его жизни. Если гидронефроз вызван не анатомическими аномалиями, то лечение его первой стадии осуществляется консервативными методами. Обязательно назначают специальную диету с низким содержанием соли и повышенным количеством углеводов. Из медикаментов прописывают антибиотики, противовоспалительные препараты и средства для снижения давления.

Истории наших читателей

«Вылечить ПОЧКИ я смогла с помощью простого средства, о котором узнала из статьи ВРАЧА-УРОЛОГА с 24 летним стажем Пушкарь Д.Ю...»

При выявлении 2-й стадии недуга, в зависимости от его причин, пациенту показано хирургическое лечение, например:

1. Нефростомия – установление в почку катетера для оттока мочи в специальный резервуар.
2. Пиелопластика – создание искусственного соединительного канала между мочеточником и почкой.
3. Стентирование мочеточника – помещение специальной трубочки в мочеточник для расширения суженого участка.

Дополнительно врач назначает ряд медикаментов, способствующих устранению болевого синдрома, угнетению воспаления и улучшению процесса выведения мочи. Как правило, прогноз после такого лечения довольно благоприятный – улучшаются функции почки и состояние организма в целом.

При расширении чашечек и лоханки третьей степени орган подвергается сильной трансформации, и полностью его функции восстановить невозможно. В таком случае не редко проводиться трансплантация донорской почки , но также может быть произведена операция по возвращению прежних объёмов полостным структурам. В дальнейшем пациенту необходимо будет соблюдать диету, пройти медикаментозный курс лечения, и регулярно проходить повторные обследования.

Устали бороться с почечными заболеваниями?

ОТЕКИ лица и ног, БОЛИ в пояснице, ПОСТОЯННАЯ слабость и быстрая утомляемость, болезненное мочеиспускание? Если у вас есть эти симптомы, то вероятность заболевания почек составляет 95%.

Если вам не наплевать на свое здоровье , то прочитайте мнение врача-уролога с 24 летним стажем работы. В своей статье он рассказывает о капсулах РЕНОН ДУО .

Это быстродействующее немецкое средство для восстановления почек, которое много лет применяется во всем мире. Уникальность препарата заключается:

• Ликвидирует причину возникновения болей и приводит почки к первоначальному состоянию.
• Немецкие капсулы устраняют боли уже при первом курсе применения, и помогают полностью вылечить заболевание.
• Отсутствуют побочные эффекты и нет аллергических реакций.

Патология органов мочеиспускательной системы часто связана с неправильным развитием плода в утробе матери. Такое заболевание, как гидронефроз у детей младшего возраста встречается намного чаще, чем у подростков. Недуг выявляется с помощью ультразвукового исследования, когда плод еще находится в утробе матери. Если болезнь обнаружена, терапию стоит применить сразу после родов.

Гидронефроз почки – врождённая генетическая патология, которую следует лечить сразу после выявления.

Почему развивается гидронефроз в детском возрасте?

Гидронефроз - заболевание, при котором нарушается отток мочи, что влечет за собой расширение лоханки и прогрессирующую атрофию паренхимы.

Патологию у деток зачастую обнаруживают при неинвазивном исследовании с помощью ультразвука. Но возможны случаи, когда гидронефроз почки у детей имеет легкую форму и его могут не выявить. А так как недуг имеет прогрессирующий характер, гидронефроз даст о себе знать в подростковом возрасте в тех случаях, если отсутствовала адекватная диагностика во время беременности.

3 степени патологии

Ученые различают врожденную (первичную) и приобретенную (вторичную) форму заболевания. В первом случае появление недуга наблюдается во время внутриутробного развития плода, связано это с нарушениями строения или функционирования органа. При вторичном гидронефрозе развитие болезни происходит из-за воспалительных процессов мочеполовой системы ребенка или получения травмы при родовом процессе.

Гидронефроз почки может провоцировать расширение лоханки от 15 до 80%.

Недуг имеет 3 стадии прогрессирования болезни:

• Первая. Лоханка расширена, функции оттока мочи не нарушены или присутствуют в легкой форме.
• Вторая. Происходит расширение на 15-20%, стенки органа истончаются, нарушена эвакуация мочи, функционирование почки нарушено от 20 до 40%.
• Третья. Последняя стадия заболевания характеризуется значительным расширением, лоханка увеличивается в 2 раза, угнетение почки наблюдается до 80% или полное отсутствие функции.

Помимо поражения лоханки, происходит атрофия паренхимы. И если при 1 степени симптомы отсутствуют и заподозрить о заболевании сложно, то при последней парный орган полностью утрачивает свои функции. Всего ученые выделяют 4 степени поражения паренхимы, представленные в таблице:

Ученые различают 2 вида болезни по вовлеченности в патологический процесс органов мочеиспускательной системы. Односторонний и двусторонний, в первом случае поражение левой или правой почки. При двустороннем поражены органы с обеих сторон, такое течение заболевания требует серьезных терапевтических мероприятий, так как может привести к полной потере функций органов.

Причины развития

Первичная форма гидронефроза у детей

Причинами гидронефроза почки врачи обозначают генетические сбои и негативное влияние на плод в период внутриутробного развития.

Причиной такого заболевания служит аномальное развитие мочеиспускательной системы у плода. Это связано с неправильным формированием мочеточника, расширением или сужением. Врожденный гидронефроз зачастую бывает односторонним, в большинстве случаев диагностируется гидронефроз левой почки у ребенка. Ученые выделяют и другие причины:

• аномальное развитие лишнего мочеточника;
• недоразвитость органа;
• дисфункция мышечной ткани мочеиспускательных каналов.

Вследствие этих причин происходит истончение и расширение лоханки, атрофия паренхимы. Нарушается нормальный отток урины, что может привести к обширной интоксикации на фоне застоя мочи и вызвать уремию. Опасность гидронефроза заключается в его осложнениях, которые способны коснуться всех органов и систем в организме.

Вторичная

Такое развитие недуга встречается значительно реже у детей. Ученые выделяют такие причины:

• мочекаменная болезнь;
• инфекция мочеполовых путей;
• воспалительные процессы;
• заболевание предстательной железы - у мальчиков.

Такая форма гидронефроза развивается на фоне затрудненного оттока мочи с последующим повреждением тканей почек. Одной из причин становится неправильное движение мочи от мочевика к почке (мочеточниковый рефлюкс), травмирования мочевыводящей системы из-за хирургического вмешательства.

На какие симптомы стоит обратить внимание?

Гидронефроз почки вызывает вздутие, отёчность, повышение температуры, колебания АД.

Так как заболевание имеет прогрессирующий характер и существуют 3 стадии развития, симптомы гидронефроза несколько различается в зависимости от степени тяжести недуга. Для первой фазы болезни характерно небольшое увеличение лоханки, крайне редко наблюдаются незначительные проблемы с мочеиспусканием. Заболевание не нарушает функции органа и симптомы не имеют выраженного характера.

Гидронефроз 2 степени у детей характеризуется значительными изменениями в организме и состоянии ребенка. Происходит увеличение лоханки почки, развивается атрофия паренхимы второй или третей степени. Функции фильтрации почек уменьшаются, наблюдается застой мочи в почечной лоханке, что приводит к ее расширению и утончению ткани. Характерные симптомы для этой стадии:

• увеличенное давление;
• болевой синдром в области поясницы;
• возможные кровяные выделения при мочеиспускании - не всегда проявляются на этой стадии;
• вздутие живота;
• отечность - чаще всего лица;
• повышенная температура;
• изменение цвета мочи.

На последнем этапе заболевания вышеуказанная симптоматика усиливается, лоханка расширяется до значительных размеров, увеличится в 2 раза. Атрофия паренхимы выявляется 3 или 4 степени, функция почки сильно нарушена или полностью отсутствует. Наблюдается сильная отечность тела у ребенка. Такая стадия развития может повлечь за собой серьезные осложнения или привести к летальному исходу.