Диагностика коклюша у взрослых. Коклюш при беременности: лечение и возможные последствия. Эпидемиологические особенности коклюша

Коклюш у взрослого обычно протекает атипично или со слабо выраженными , что часто становится причиной ошибочной диагностики. Заболевание нередко путают с ОРВИ, потому очень важным является своевременное обращение к специалисту для постановки более точного диагноза и определения дальнейшего лечения. С этой целью проводится на наличие антител против коклюша в крови больного, а также определение возбудителя в слизи носа и горла. Лечение коклюша у взрослых обычно проводится в домашних условиях, госпитализация необходима лишь в случае присутствия , за которым следует потеря сознания.

Схема терапевтических действий

Существует два этапа принятия терапевтических мер для борьбы с коклюшем. Первый подразумевает под собой максимальное снятие опасных симптомов, характерных для болезни - остановки дыхания, предотвращения возникновения судорожного синдрома, закупорки воздухоносных путей секретом. Как правило, назначают антибиотики и диету, которая помогает восстановить потерянные с рвотой питательные вещества.

Вторым этапом является предотвращение возникновения болезни. В зависимости от результатов лабораторного исследования, формы заболевания и состояния больного, назначается соответствующее лечение коклюша.

Медикаментозное лечение коклюша у взрослых

Макролиды применяются против микробов Легкая форма коклюша требует лечения препаратами группы макролидов (Суммамед, Рокситромицин, Азитромицин). На ранней стадии, лечение заболевания проводится с помощью спазмолитиков (исключение спазмов, расслабление), витаминной терапии, антигистаминов (купирование симптомов аллергии).

При коклюше средней тяжести, также показана терапия антибиотиками, но к приему макролидов добавляют использование цефалоспоринов для того, чтобы купировать воспаление органов бронхолегочной системы. Все терапевтические мероприятия сосредоточены на активизации транспортировки слизи и секрета бронхов, уменьшении отека слизистых бронхиальных оболочек. Лечение проводится бронхолитическими лекарствами - Бромгексином, Эуфилином, Синекодом и Лазолваном в соответствующих возрасту дозировках.

Лечить тяжелую форму коклюша следует в условиях стационара, при данной форме заболевания также используют комплекс лекарственных препаратов, состоящий из цефалоспоринов и макролидов. Применяется оксигенотерапия и средства, которые улучшают кровоснабжение головного мозга при возникновении осложнений ЦНС.

Правильный уход за больным коклюшем

Коклюш у взрослого Лечение коклюша у взрослых в домашних условиях требует особого режима по уходу за больным. На предполагаемый период лечения больному рекомендуется снижение физических нагрузок и психоэмоционального напряжения. Комната, в которой находится больной коклюшем, должна часто проветриваться, воздух в ней должен быть свежим и умеренно увлажненным. Также, не лишними будут прогулки, длительностью не более 2 часов при температуре окружающей среды не ниже 10-12 градусов. Гулять на свежем воздухе можно при условиях нормальной температуры тела больного.

Поддержать иммунитет организма при коклюше поможет витаминизированная диета. Врач может, также, назначить прием специальных витаминных комплексов. При тяжелой форме коклюша, питание больного должно быть дробным: частые приемы пищи маленькими порциями. Если при кашле у больного случается рвота, то порции уменьшают, при этом увеличивая количество приемов еды.

Использование народных средств в лечении коклюша у взрослых

Лечение коклюша народными средствами получило широкое распространение. Известно множество рецептов из народа для лечения данного заболевания, начиная с использования различных трав до применения меда, чеснока, прополиса. Последний из которых, является довольно эффективным при коклюше и разнообразных легочных болезнях. Чтобы лечить коклюш прополисом, принимают по 1-3 ст.л вещества 3-5 раз в день перед едой.

Чеснок и мед - хороший способ лечения коклюша Можно лечить болезнь при помощи чеснока с медом. Для этого чеснок натирают на терку, затем кипятят в 1 ст воды. Принимают процедив и добавив по вкусу мед от 2-4 раза в день по 1ст ложке. Также, чеснок используют в сочетании с молоком. С этой целью подавленный чеснок доводят до кипения в 1ст молока (пастеризованного), дают настояться 30 мин. Принимают горячим 4-5 раз в сутки.

Известен народный метод, при котором, лечение коклюша у взрослых производится с использованием керосина. Смоченный веществом платок, кладут у изголовья кровати больного на ночь и до утра он вдыхает пары керосина - после 3-4 процедур происходит значительное уменьшение кашля.

Очень известным средством борьбы с сильным кашлем при коклюше является сок редьки с медом. Данное средство рекомендуют, когда речь идет о лечении коклюша у взрослых или даже у . Принимают сок несколько раз (5-6) по 1 чл до еды при разнообразных легочных болезнях. Неплохо помогает при коклюше эмульсия из ядер абрикоса, а также смесь меда и лука. Для приготовления последней смешивают 50г меда, сахар и измельченный лук (400г) и варят на медленном огне 3 часа. Принимают средство по 4-7 ст ложек в сутки.

Коклюш - лечение травами и сборами

Лечение коклюша народными средствами производиться с помощью специального сбора, включающего в себя шесть разных составляющих: чабрец, укроп, спорыш, плоды аниса, сосновые почки и корень солодки. Ложку смеси нужно залить 1 стаканом воды, после настаивать 2 часа, пьют настой по 1/2 стакана за 30 мин до приема пищи. Также широко применяется чай на основе чабреца - его заваривают по типу чайной заварки, настаивают около 1 часа, добавляют мед, выпивают в течение суток.

Настой из фиалки готовят заваривая 45г цветков фиалки в 500г кипяченой воды. По истечении 8 часов процедить и пить 150-200г настоя (можно также с медом).

Лечение коклюша у взрослых возможно с помощью сбора лечебных трав - фенхеля, мелиссы, подорожника, мать-и-мачехи, тимьяна. Берут по 1 ложке каждой из трав, затем заливают кипятком и оставляют на пару часов. После процеживают, добавляют мед и пьют по 1 ст 4-6 раз в сутки.

Применяют для лечения болезни в домашних условиях настой синеголовника, черной бузины, сосновых почек. Лечение коклюша народными средствами рекомендуется совмещать с медикаментозным лечением.

Гомеопатия - как один из методов профилактики и лечения коклюша у взрослых

Инфекция коклюш Интересным фактом является то, что для профилактики и лечения данного заболевания врачом могут быть назначены гомеопатические препараты, например Пертуссин 30 (или Пертуссинум). Это лекарственное средство является гомеопатическим нозодом и используется также при лечении коклюша у взрослых после предварительной консультации с лечащим врачом.

Цель таких лекарств - повышать и активизировать жизненные силы организма, при этом препарат подбирается индивидуально, учитывая особенности течения болезни у данного больного. Лечение гомеопатией оказывает благоприятное воздействие на организм, помогая перенести заболевание в легкой форме, скорее выздороветь и снизить риск возникновения осложнений.

Препараты гомеопатии принимают в течение 4 дней в неделю для профилактики в очаге вспышки коклюша.

Для того, чтобы оградить себя от коклюша и других болезней инфекционно-воспалительного характера, необходимо соблюдать проведение профилактических мероприятий, необходимых для борьбы с данным заболеванием. Самым надежным и эффективным средством профилактики коклюша является - она защищает организм от опасной инфекции в течение 10 лет. Проведение вакцинации возможно в абсолютно любом возрасте, начиная с 4 лет и заканчивая 64 годами. Если заражению коклюшем предшествовала вакцинация, то болезнь протекает максимально легко и лечиться в течение нескольких дней.

Такое инфекционное заболевание, как коклюш, может быть в любом возрасте. И хотя маленькие дети более склонны иметь осложнения после этой болезни, но могут возникнуть и некоторые осложнения после коклюша у взрослых.

Коклюш у взрослых, несмотря на то, что это заболевание считается проблемой давно минувших лет, продолжает периодически встречаться в клинической практике. Это инфекционное заболевание, протекающее, как правило, остро, циклично, характерное специфической симптоматикой.

Наиболее опасны осложнения коклюша для малышей в возрасте до полугода – апноэ, вторичное спадение легкого (ателектаз), судорожный синдром, пневмония, энцефалопатия. Также опасность представляет бронхопневмония, которая наблюдается у 15-20% из всего количество больных в возрасте до одного года. Энцефалопатия, которая может спровоцировать патологические изменения в функциях головного мозга, судороги, закупорка бронхов (обтурация), патологические изменения в работе центральной нервной системы из-за гипоксии– все эти осложнения представляют серьезную угрозу не только для здоровья человека, но порой и для его жизни.

Чем лечить коклюш у взрослых?

Коклюш, протекающий в легкой форме, подлежит лечению с помощью препаратов из группы макролидов (азитромицин, рокситромицин и другие). Для релаксации и купирования спазмов назначаются микстуры спазмолитического действия, также эффективна витаминотерапия, при аллергической симптоматике назначают антигистаминные средства.
Коклюш, протекающий в форме средней тяжести, также курируется с помощью антибактериальных средств, однако к макролидам присоединяют и цефалоспорины для нейтрализации воспалительных процессов в бронхо-легочной системе. Весь терапевтический комплекс направлен на активизацию мукоцилиарной транспортировки (клиренса) слизи и бронхиального секрета, на снижение отечности слизистых оболочек. Назначают препараты – Лазолван, Бромгексин, Синекод, Эуфиллин в дозировках, соответственных возрасту и весу больного.
Коклюш в тяжелой форме подлежит лечению в стационарных условиях, если больной – это ребенок в возрасте до одного года, амбулаторное лечение недопустимо. Тяжелые формы заболевания также лечатся комплексом препаратов – макролидов, цефалоспоринов. Показана аэротерапия или оксигенотерапия, которую проводят в специальном кувезе (кровать-грелка), палатке, снабжаемой кислородом. Если есть подозрение на осложнения со стороны ЦНС, назначаются средства, улучшающие кровообращение головного мозга.

Какие меры помогают предупредить коклюш у взрослых?

Всем малышам в возрасте до трех лет настоятельно рекомендуется пройти вакцинацию АКДС. Прививки проводятся в три этапа, когда внутримышечно вводится вакцина с перерывом в полтора месяца. После того как все три этапа пройдены, спустя год или полтора проводят ревакцинацию для закрепления. Разумеется, бывают осложнения и после прививок, это вполне объяснимое явление. Но ни кратковременное повышение температуры, ни другие прививочные симптомы не должны являться препятствием для своевременной профилактической вакцинации. Гораздо опаснее могут быть последствия и осложнения, которые приносит коклюш у взрослых непривитым людям.

Заболевание появилось давно и является инфекционным. У взрослого человека протекает сложно. Особенностью является кашель, который имеет приступообразный характер.

Из-за него становиться тяжело дышать и нет возможности для больного вести нормальный образ жизни. Сразу диагностировать коклюш сложно, поэтому в результате можно наблюдать серьезные осложнения.

Болезнь коклюш вызывается специальными бактериями, поэтому оно может быть заразным и переходить к другому человеку. Все люди, которые контактируют с больным, заболевают в итоге сами.

Лечение долгое, а сам инкубационный период составляет две недели как минимум. Есть специальная вакцина, которая вводиться в качестве профилактики, но она не дает 100% результата и гарантии, что человек не заразится.

Виды коклюша

Рассматривая болезнь более подробно, стоит выделить, что есть два вида коклюша:

Атипичный;
Абортивный.

В первом случае приступы кашля не такие интенсивные и человек вполне нормально себя чувствует.

Абортивный коклюш характеризуется острым развитием, изначально появляется першение в горле, которое постепенно начинает перерастать в кашель. Симптомы могут пройти по истечении 5 дней. Относиться к этому заболеванию халатно не стоит, так как может наступить , которая окажется смертельной.

Причины заболевания

Коклюш вызывается бактерией, которая попадает в организм человека и воздействует на дыхательную систему. Палочка коклюша очень уязвима, во внешней среде ей сложно ужиться, поэтому чтобы заразиться, необходимо пообщаться с больным человеком.

Начальный период является самым опасным. Проявляется болезнь не только в раннем возрасте, также он часто поражает взрослых, у которых сильно ослаблен иммунитет.

Кашель больного человека способствует выделению в окружающую среду палочек, при этом контактирующие тоже инфицируются.

Часто обычный приступ кашля списывают на простуду, тем самым усложняя свое общее состояние.

При первых подозрениях стоит обратиться за помощью к квалифицированному врачу, потому что при неправильном лечении могут возникнуть осложнения.

Симптомы (признаки) коклюша у взрослых

Кашель при коклюше приступообразный, в день может быть 15 приступов. Изначально коклюш очень похож на обычную простуду, например, появляется насморк, потом сухой кашель и поднимается .

Инфекция может проникать в легкие и дыхательные пути, после чего начинает накапливаться мокрота, затрудняется дыхание, а при вдохе можно услышать свист.

К дополнительным симптомам можно отнести следующие:

У человека начинает появляться рвота;
Кашель мучает пациента около месяца;
Общее самочувствие напоминает простуду;
Во время кашля может быть кровотечение из носа;
Глаза у больного краснеют.

Стадии коклюша

Признаки коклюша у взрослых бывают самыми разными, особое внимание стоит обратить на стадии болезни:

Катаральная стадия

Продолжается две недели, начало с периода инкубации и самим периодом заболевания. На этой стадии пациент может заметить у себя сильный сухой кашель, повышается температура.

Распознать болезнь сложно, даже врачи могут поставить неправильный диагноз, например, ОРВИ или бронхит.

В этот период важно изолировать больного от общества, чтобы болезнь не распространялась дальше. Постепенно кашель уже переходит в приступы.

Пароксизмальный этап

Может продолжаться долго, он растягивается на два и даже три месяца. Поставить диагноз врач может только по одному кашлю.

Больной может чувствовать сильную слабость, особенно во время приступов, начинает выделяться мокрота в больших количествах, появляется рвота.

Этап выздоровления

Последняя стадия появляется тогда, когда наступает стадия выздоровления. Как правило, это наступает после второго месяца болезни.

Кашель перестает быть таким интенсивным, а само состояние пациента заметно улучшается.

Лечение

Если есть подозрение на такое серьезное заболевание, как коклюш, лечение должно быть немедленное. Изначально необходимо предотвратить все симптомы, которые являются характерными для данного заболевания.

Именно с этой целью пациенту назначаются антибактериальные препараты, рекомендуется придерживаться специальной диеты, чтобы все питательные вещества, которые попадают в организм, не выводились с помощью рвоты.

Чтобы не допустить дальнейших осложнений, рекомендуется провести все терапевтические мероприятия. Все препараты будут назначаться врачом после того, как будет проведена диагностика, и точно будет установлена тяжесть заболевания.

Чтобы вылечить коклюш, симптомы полностью убираются с помощью медикаментозных препаратов.

Рассмотрим основные назначения врачей:

Если заболевание протекает в легкой форме, то назначаются препараты группы макролидов, которые помогают снять спазмы в горле и смягчить кашель, — ;
Если средняя степень тяжести, то следует применить антибактериальные средства, которые воздействуют на бронхиально-легочную систему. Вполне возможно назначение препаратов Лазхолван, Бромгексин, Синекод;
Тяжелая форма лечиться только в стационаре, пациенту выписывается целый комплекс препаратов, которые беспрекословно необходимо применять. Назначаются также средства, которые улучшают кровообращение.

Народные методы лечения

Дополнительно можно использовать и народные методы лечения, но они будут действенными только с медикаментозными препаратами. Например, отлично смягчает кашель сок крапивы, который надо пить три раза в день по 1 чайной ложке.

Также вполне можно приготовить сироп из лука, в этом случае в одинаковых пропорциях смешивается сок лука и мед.

С давних времен коклюш лечили жженым сахаром, такой сахар разводиться водой и применяется по одной ложке четыре раза в день.

Надо помнить, что постоянное проветривание комнаты, поможет избежать заражения окружающих. Пациент не должен переохлаждаться и переутомляться, лучше всего на период болезни обеспечить больному полный покой.

Питание

Приемы пищи следует разделить как минимум на 6 раз.

Заключение

Нельзя с уверенностью говорить, что после вакцинации, риск заболеть приравнивается к нулю, так как есть исключения. Но все же шансы заболеть, уменьшаются в разы. Само заболевание не представляет смертельной угрозы.

Чтобы не столкнуться с болезнью, требуется внимательно относиться к своему здоровью, постоянно принимать витамины и правильно питаться, стараться сделать прививку ребенку в детском или раннем возрасте.

Видео: Коклюш, детские болезни у взрослых

Коклюш - заболевание дыхательной системы инфекционной природы, передающееся воздушно-капельным путем. Им можно заразиться только один раз, далее к патологии вырабатывается иммунитет. Существуют несколько стадий заболевания, каждая из которых имеет свою длительность и симптоматику. Диагностика коклюша проводится исключительно в лаборатории. Терапия осуществляется с помощью антибиотиков, физиотерапевтических процедур и массажа.

Показать всё

Коклюш: описание заболевания

Коклюш - инфекционное заболевание дыхательной системы, которое характеризуется приступообразным кашлем. Источником развития и возникновения этой инфекции является человек с типичной и атипичной формой коклюша. Заражение недугом происходит воздушно-капельным путем. Чаще болеют взрослые.

Обильное выделение возбудителя происходит при кашле и чихании. Повторное заражение коклюшом невозможно. После первичного перенесения патологии к ней вырабатывается стойкий иммунитет, потому повторно заболевание может развиться лишь в результате иммунодефицитного состояния организма.

Клинические проявления

Длительность инкубационного периода коклюша у взрослых составляет 3-14 дней. Его началу способствует проникновение возбудителя с последующим проявлением первых симптомов заболевания, которое характеризуется несколькими периодами:

катаральный;
спазматический кашель;
выздоровление.

После завершения инкубационного периода пациент становится заразным для окружающих (катаральный период). Длительность такого периода составляет 10-14 дней. Отмечаются жалобы на повышение температуры до 39 градусов, общее недомогание, насморк и сухой кашель, который возникает преимущественно вечером и ночью.

Постепенно наблюдается усиление кашля. Длительность этого периода составляет 2-8 недель, но иногда бывает и дольше. Этот этап характеризуется наличием специфической симптоматики, в проявлениях которой на первом месте отмечается приступообразный кашель, наступающий вслед за першением и щекотанием в горле. Затем уже проявляются приступы выраженного кашля, который сопровождается выделением густой мокроты.

Следующим периодом коклюша становится выздоровление, длительность его может составлять до трех недель, но в редких случаях процесс может затянуться до 6 месяцев. Признаками выздоровления является отхаркивание мокроты при кашле; приступы становятся реже и постепенно прекращаются.

Кроме вышеописанной (типичной формы) существует и атипичное течение этой болезни. Оно характеризуется отсутствием приступов кашля. Такое возможно, если пациент привит от данного заболевания.

Осложнения

Существуют негативные последствия для организма после перенесенного коклюша, но у взрослых они наблюдаются редко. Самым распространенным осложнением является пневмония, а также ларингит, бронхит, остановка дыхания и кровотечение из носа.

В некоторых случаях у пациентов возникает на фоне перенесенной болезни энцефалопатия. По причине измененного состояния головного мозга течение патологии может завершиться летальным исходом.

Диагностика коклюша в катаральном периоде осуществляется с помощью бактериологического исследования. Показанием для назначения таких анализов является недавний контакт пациента с больным коклюшем и отсутствие нужных прививок. Если у пациента наблюдается атипичная форма, то диагностика проводится методом лабораторного выделения возбудителя коклюша. Необходимый материал берется из носоглотки.

Лечение

Терапия коклюша осуществляется амбулаторным способом. При тяжелом течении заболевания его лечат в стационарных условиях. На эффективность проводимой терапии оказывает влияние рацион. Прием пищи должен быть дробным и сбалансированным.

Врачи рекомендуют больше гулять и проводить время на свежем воздухе. В катаральном периоде необходимо осуществлять прием антибиотиков (Ципрофлоксацин, Фузидин, Ровамицин, Латамоксеф). Длительность терапии составляет 7 дней.

Антибиотики следует принимать исключительно по назначению врача. Самостоятельно выбирать препарат не рекомендуется, т. к.это может отразиться на дальнейшем состоянии организма.

Можно использовать антигистаминные препараты. В период появления судорог рекомендуется применение нейролептиков (в экстренных случаях) и спазмолитиков (Галидор, Бендазол, Спазоверин, Алталекс). Противокашлевые лекарственные средства таким пациентам противопоказаны.

Отхаркивающие препараты являются неэффективными. Больным помогает лечение с помощью кислорода. Рекомендуется проводить физиотерапевтические процедуры и ингаляции. Для улучшения процесса отхождения мокроты помогает массаж грудной клетки.

Лечение в домашних условиях

Кроме медикаментозной терапии, осуществляется лечения в домашних условиях при помощи народных средств. Рекомендуется принимать препараты и самостоятельно приготовленные средства для повышения эффективности проводимой терапии. Можно использовать настойку из тимьяна и алтея. Для этого нужно измельчить травы, залить 250 мл воды и настаивать в течение 40 минут. После этого лекарство готово к употреблению. Схема приема: по 2-3 столовой ложки 3-4 раза в день. При сильном кашле нужно капать 3-5 капель пихтового масла на корень языка утром и вечером.

Рекомендуется принимать настой из мать-и-мачехи, подорожника и сосновых почек. Для его приготовления следует измельчить траву, залить водой и настаивать в течение 1 часа. Затем нужно процедить смесь через марлю. Принимать по 3 ложки несколько раз в день.

Можно пить сироп из лука - его мелко нарезают, засыпают сахаром и оставляют на 12 часов. Затем давят смесь в ступке и процеживают через сито. Употребляют по 1 ложке для облегчения кашля.

Существует и лечение коклюша керосином. Для этого надо на всю ночь у изголовья кровати положить полотенце, смоченное керосином. Длительность терапии – до двух недель.

Рекомендуется использовать мед с маслом. Для приготовления средства нужно 100 г меда смешать с 100 г сливочного масла. Затем растопить смесь на водяной бане. Средство необходимо принимать в остывшем виде по 1 ложке трижды в день на протяжении трех недель.

Профилактика

Профилактика этого недуга осуществляется по плану. Проходят обязательные вакцинации детей. Затем ее вводят трижды с перерывом в 1,5 месяца.

В целях предотвращения возникновения заболевания рекомендуется регулярно проходить медицинские обследования. Если человек контактировал с больным, то необходимо срочно обратиться к врачу. Больные коклюшем изолируются от контакта с окружающими людьми на три недели, а в очаге инфекции проходит тщательная дезинфекция помещения.

Профилактическая вакцинация и ревакцинация против острого инфекционного заболевания, вызываемого бактерией Борде-Жангу, снижается распространенность данного заболевания. На фоне снижения иммунитета коклюш у взрослых встречается в городах с высокой плотностью населения, что снижается эпидемиологическую настороженность инфекционистов и приводит к позднему диагностированию заболевания.

О возбудителе

Bordetella pertussis – возбудитель коклюша, впервые описан в 1906 году бельгийским микробиологом Ж.Борде и французским бактериологом О.Жангу. Бактерия из рода бардетелл является аэробной грамотрицательной неподвижной коккобацилой, обладает тропностью к эпителию бронхов, вызывая их специфическое воспалительное поражение – коклюш.

Бактерия не образует спор, переносится человеком путем воздушно-капельной передачи. Согласно науке микробиологии, основными структурными компонентами данного микроорганизма являются:

экзотоксин (токсин коклюшный);
дермонекротоксин;
токсин аденилатциклазный;
цитотоксин трахеальный;
эндотоксин;
FHA (гемагглютинин филаментозный);
агглютиногены протективные;
BrKa (протеин микробной клеточной стенки);
фактор гистаминсенсибилизирующий.

Высокое содержание токсинов отличает Bordetella pertussis от паракоклюшного возбудителя тяжелым течением с высокой частотой кашлевых толчков, сильной интоксикацией организма. Бактерия имеет несколько серотипов, деление которых обусловлено наличием восьми структурных агглютиногенов микробной клетки. Изменчивость серотипов клетки провоцирует коклюш у взрослых и у привитых детей в легкой или стертой форме. Болеют непривитые и привитые дети независимо от возраста, взрослые.

Коккобацила, вызывающая коклюш, неусточива во внешней среде, погибает после дезинфекции, не проникает через медицинские маски, погибает в течение 30 минут после выделения в окружающую среду с кашлевой мокротой. Наиболее заразен больной во время предсудорожного синдрома в конце инкубационного периода, клинические исследования подтверждают, что до 99% пациентов выделяют с мокротой в этот период высокое количество возбудителя. Опасность заболевания заключается в высокой контагиозности, быстрому проникновению на слизистую оболочку верхних дыхательных путей.

Кто может заразиться?

Наиболее активно коклюш распространяется в закрытых детских коллективах, таких как ясли, детские сады, школы. Эпидемиологическую опасность, согласно статистике, несут больные со стертой формой заболевания или носители инфекции, у которых не обнаруживается явных признаков коклюша.

Снижение настороженности врачей педиатров и инфекционистов на фоне массовых отказов от плановой вакцинации постепенно приводят к повышению заражаемости данным заболеванием, нарастанием тяжелых форм даже среди детей, которым была проведена плановая вакцинация в полном объеме. Пик заболеваемости приходится на холодное время года, осенний и зимний периоды.

Коклюш у взрослых и пожилых людей имеет волнообразные колебания распространенности в течение 4-5 лет эпидемиологического наблюдения. Это обусловлено сменой серотипа возбудителя, снижением иммунной резистентности взрослого организма на фоне обострения хронических заболеваний или иммунодефицитов. Согласно данным статистических исследований, среди взрослого населения коклюш чаще всего поражает людей старше 55 лет, заболевание протекает в средне-тяжелой и тяжелой формах. Среди детского населения заболевание поражает детей дошкольного возраста. Коклюш у детей раннего возраста в 60% случаев провоцируют:

недостаточность иммунитета матери;
низкая передача протективных специфических антител через сосуды плаценты и пуповину;
отказ от грудного вскармливания;
первичный или вторичный иммунодефицит матери и плода.

В странах, где не проводится плановая иммунопрофилактика и плановое прививание детей, распространенность болезни сравнивается с довакцинальным периодом, высоким уровнем пораженных лиц. Сезонность в подобных странах отсутствует, высокий уровень заболеваемости и смертности сохраняется в течение целого года.

Обязательно ли делать прививку от коклюша? - Доктор Комаровский

Вакцинация против дифтерии, коклюша, столбнякаАКДС

Прививка от коклюша

Инкубационный период данной инфекционной болезни составляет от одной до двух недель. Благодаря цикличности заболевания, при своевременном выявлении первых симптомов и контроле за контактами в коллективе, инфицирование коклюшным патогеном поддается регулированию.

Патогенез

В период патогенезе слизистая оболочка бронхов является входными воротами инфекции, через которые Bordetella pertussis попадает в организм человека. В отличие от типичных этапов заражения бактериальной инфекцией, микроорганизм не проникает в эпителиальные клетки слизистой оболочки для последующего размножения.

Поражение бронхов обусловлено воздействием на ткани эндотоксином, А и В компонентами коклюшного экзотоксина, после прикрепления бактерии к наружной поверхности цилиндрических реснитчатых эпителиальных клеток слизистой. После гибели патогенного микроорганизма происходит массивный выброс токсинов, который приводит к следующим характерным изменениям:

за счет воздействия эндотоксина, стимулирующего лимфоцитоз, и аденилатциклазного воздействия начинается катаральное воспаление;
постепенно нарастает перибронхиальный, периваскулярный и интерстициальный отек бронхиальной ткани;
появляется спастические кашлевые толчки;
нарастает гипогликемия;
повышается гистаминовая чувствительность;
экзотоксин оказывает раздражающее воздействие на волокна блуждающего нервы (X пары черепномозговых нервов);
развивается длительный бронхоспазм.

Характерные кашлевые симптомы коклюш приобретает за счет фиксации кашлевого рефлекса в структурах продолговатого мозга. Происходит формирование кашлевой доминанты в дыхательном центре центральной нервной системы. Перераздражение афферентных стволов блуждающего нерва приводят к закреплению доминанты, суммации нервных импульсов, кумуляции возбуждения, что ведет к появлению специфической кашлевой реакции на неспецифические факторы внешней агрессии (тактильные, слуховые, зрительные).

Возбуждение при отсутствии лечения и инфицированием большим количеством возбудителя передается на соседние центры головного мозга:

рвотный;
сосудистый;
скелетной мускулатуры.

Последний этап развития болезни проявляется ирритацией доминанты в состояние парабиоза, когда на высоте кашлевых реакций и спастических судорог развивается полная остановка дыхания. Данный процесс особенно опасен у новорожденных и детей первого года жизни из-за высокой частоты наступления смертельных исходов при тяжелой форме болезни. У новорожденных нередко возникают субарахноидальные кровоизлияния при натужном кашле. В результате массивного выброса токсинов, включения нескольких нервных центров, развиваются генерализованные гемодинамические поражения, ацидоз, различные осложнения вплоть до геморрагического шока.

Симптомы

Первые признаки коклюша у взрослых и детей отличаются от других инфекционных заболеваний из-за отсутствия выраженной интоксикации, сыпи, сдвигов температурных кривых. Это обусловлено преобладанием местных воспалительных изменений в бронхолегочной ткани без попадания возбудителя в системный кровоток. Заболевание имеет ряд особенностей течения:

характерная цикличность фаз заболевания;
медленное нарастание клинической симптоматики;
длительное сохранение симптомов на фоне специфической терапии;
сохранение кашлевого рефлекса на неспецифические раздражители после полной элиминации антигена бактерии.

Такое инфекционное заболевание, как коклюш достигает максимальной выраженности симптомов через 21 день с момента окончания инкубационного периода. Степень выраженности и скорость нарастания кашля зависит от количества микроорганизмов, поступивших в здоровый организм взрослого или ребенка. Различают типичную и атипичную формы заболевания, которые отличаются клинической картиной, развивающимися осложнениями при тяжелом течении инфекции.

Типичная форма

Типичная форма коклюша – это классическая клиническая картина данной инфекционной болезни, при которой имеются характерные симптомы каждого этапа развития патологического процесса. При классическом варианте заболевания коклюш выделяют следующие этапы:

начальный (катарального воспаления бронхолегочной ткани);
судорожный (сильный спазматический кашель);
обратного развития (регресс симптомов);
полного выздоровления;
остаточных симптомов.

Начальный период наступает с 14 дня после проникновения возбудителя в организм человека, характеризуется появлением редкого кашля, частота которого быстро увеличивается в течение суток. Начало третьей недели заболевания происходит с приступов кашля, вызванного развитием лимфоцитозного воспаления слизистой оболочки бронхов по типу бронхита. Кашель при катаральном бронхите сухой, имеет следующие особенности:

усиливается в вечернее, ночное время;
неуклонно прогрессирует за короткое время;
не стихает на фоне симптоматической терапии (неспецифических противокашлевых средств, гомеопатии);
приобретает форму приступов.

При легком течении коклюша у взрослых симптомы кашля нарастают до 7 дня и сохраняются до двух недель, после чего начинают медленно угасать. Тяжелое течение болезни характеризуется резким нарастанием кашлевых приступов с 5 по 8 день, высоким риском развития характерных для коклюша осложнений. Симптомы и лечение коклюшной инфекции взаимосвязаны, требуют наблюдения лечащего врача педиатра или инфекциониста для предупреждения нежелательных последствий, своевременной актибактериальной терапии.

Катаральная фаза

Катаральная фаза протекает на фоне нормальной температуры тела, в редких случаях отмечается повышение до 38-39 градусов, что обусловлено нарушениями иммунитета, иммунодефицитными состояниями или системными заболеваниями. Затем больной начинает жаловаться на легкую слабость, недомогание, снижение работоспособности и повышенную сонливость. На фоне приступов кашля взрослые становятся раздражительными, ощущают нервозность, стресс в течение рабочего дня. В вечернее время отмечается снижение аппетита, появление боли в горле. Это обусловлено распространением токсического воспаления по слизистой оболочке верхних дыхательных путей включая носоглотку, гортань, трахею.

Появляются симптомы острого ринита – заложенность носа, легкий насморк с небольшим количеством отделяемой слизи, ощущение тяжести в области носовых пазух. Затем проявляются симптомы фарингита, что значит появление боли и першения в горле, дискомфорт при глотании, обострение хронического тонзиллита. Продолжаются симптомы кашля, появляется осиплость, вплоть до полной потери голоса.

При попытке заговорить начинаются приступы сильного кашля, которые невозможно остановить. У грудничков заболевание нередко начинается с коклюшеподобного кашля, который сменяется острым ларинготрахеитом с резким отеком дыхательных путей, это состояние требует оказания срочной неотложной помощи.

Судорожная фаза

При наступлении данной фазы инфекционное заболевание можно определить на расстоянии, это обусловлено яркой симптоматикой, патогномоничной для коклюша. Развивается приступообразный сухой кашель на выдохе, состоящий из 12-15 кашлевых толчков, после окончания которого взрослые и дети чувствуют себя относительно хорошо. Как и любое судорожное состояние, начало приступа сопровождается специфической аурой:

першение в горле;
ссаднение за грудиной;
страх;
беспокойство;
потливость;
повышенная нервозность;
внезапная заложенность носа.

После серии кашлевых движений больной делает резкий свистящий вдох, который в клинической практике называется репризом. Распознать заболевание можно по серии репризов, после которых возобновляется кашель общей длительностью от двух до пяти минут. Во время приступа больные начинают краснеть, затем бледнеть, появляется цианоз носогубного треугольника, пот на лбу, проступают сосуды на лице и шее.

Нередко взрослые и дети плачут во время приступа, во время приступа открывают рок, высовывают язык, кончик которого поднят к верху. Разрыв уздечки языка характерен для судорожной фазы заболевания. Во время приступа у взрослых нередко возникает непроизвольное мочеиспускание, дефекация, это обусловлено неконтролируемым спазмом скелетной мускулатуры и гладкомышечных волокон внутренних органов.

Фаза угасания и выздоровления

Назначаемые доктором антибиотики при коклюше приводят к гибели болезнетворных бактерий, снижается воздействие токсинов на клетки. Кашлевые пароксизмы начинают постепенно угасать, однако отечность лица, кровоизлияния в конъюнктиву глаз и одутловатость верхнего и нижнего века сохраняются в течение длительного периода времени.

Характерная особенность коклюша это сохранение доминанты дыхательного центра, проявление кашлевых рефлексов при воздействии факторов внешней агрессии. Обратное развитие заболевания занимает до одного месяца после стадии судорожных пароксизмов, положительная динамика выздоровления зависит от того, чем лечить инфекцию, каким антибиотиком воздействовать на этиологию и бактерию.

В период выздоровления больной не представляет эпидемической угрозы, процесс полной реконвалесценции занимает до шести месяцев. В это время показано симптоматическое лечение народными средствами, сиропами для снижения проявлений кашля. Последствия заболевания, такие как внутричерепные кровоизлияния, нарушениями ритма сердца, ацидозом крови требуют лечения в стационарах с последующим наблюдением в поликлиниках или частных клиниках.

Лечение

Лечение коклюша у взрослых начинается с этиологической медикаментозной терапии антибиотиками. Лечение проводится антибиотическими препаратами широкого спектра действия:

пенициллины (флемоксин солютаб);
макролиды (эритромицин, сумамед);
цефалоспорины (цефтриаксон);
хломафеникол (левомицетин).

Рекомендации о том, как лечить коклюш и в каких дозировках, составляет лечащий врач под контролем анализов, количества бактерий в посеве мазка мокроты, индивидуальных особенностей организма. Для назначения правильного и эффективного лечения необходимо учитывать историю болезни, анамнез жизни, результаты лабораторной диагностики.

Следующим этапом лечения является создание благоприятных условий для быстрого выздоровления, рекомендуется составить режим питания, исключающий употребление жесткой пищи, раздражающей заднюю стенку пищевода.

Домашнее помещение требуется регулярно проветривать, проводить влажную ежедневную уборку во время карантина, до последних дней полного выздоровления пациента. При развитии второй фазы коклюша лечение требует противосимптоматического воздействия:

противокашлевыми препаратами (синекод, мукалтин);
бронхорасширяющие ингаляции (беродуал, сальбуматол);
народными средствами (корень солодки, кора дуба).

Народные средства для лечения катарального периода направлены на снижение интоксикации организма, препятствуют массивному выбросу экзотоксина. Лекарства на травах повышают выработку защитных ферментов носоглотки, восстанавливают мукоцилиарный клиренс реснитчатого эпителия бронхов. Народные методы не могут вылечить заболевание, но значительно снижают выраженность кашлевых пароксизмов. При коклюше лечение должно быть комплексным, направленным на разные составляющие заболевания. Кроме этиотропной терапии назначают средства, укрепляющие нервную систему для снижения повышенной возбудимости нейронов и центральных структур головного мозга.

Профилактика

Профилактика при коклюше необходима для взрослых пациентов, особенно для женщин перед планированием беременности, ведь заболевание заразное. Противоэпидемические мероприятия включают ограничение контактов с потенциальными зараженными, повторное проветривание помещения, частая влажная уборка, общеукрепляющие процедуры.

Для правильного закаливания детей можно следовать рекомендациям доктора Комаровского, чтобы избежать простудных заболеваний, вирусов. Отзывы родителей после курса обучающих видео и фото мероприятий по закаливанию отмечают значительное повышение защитных механизмов иммунитета ребенка.

Коклюш при беременности является крайне неблагоприятным фактором, повышает риск внутриутробной гибели плода, патологии развитии ребенка. Кашлевые спазмы мышц брюшного пресса, повышение внутрибрюшного давления и общая гипоксия крайне негативно сказываются на здоровье беременной женщины и ее ребенка.

Во время беременности женщинам вводят коклюшный анатоксин, который блокирует активность экзотоксина на поверхности бронхиальных клеток. Антибиотикотерапия, которая есть в акушерской практике, также применяется при тяжелом течение заболевания, частых и продолжительных пароксизмах.

Своевременное проведение вакцинопрофилактики, выполнение прививок согласно национальному календарю, снижает риск заражения среди взрослых людей. Через каждые десять лет с момента последней ревакцинации необходимо делать прививки против:

коклюша;
дифтерии;
столбняка;
полиомиелита.

При первых признаках заражения необходимо сдать анализы, посев и ПЦР мокроты для раннего выявления болезни. В медицинской практике есть специфические лабораторные методы, определяющие стадию воспаления путем определения антител IgG, IgM к коклюшному антигену.

Проведение дифференциальной диагностики позволит определить основные методы лечения, если необходимость, выдать больному рецепты не только на антибиотические препараты, но и средства для купирования симптомов. Обычное легкое течение не требует дополнительных методов терапии при выполнении всех профилактических мероприятий.

Самое интересное по теме