Удаление зуба (или экстракция) – это стоматологическая операция, в ходе которой зуб или фрагменты, оставшиеся после его разрушения, с помощью специальных инструментов извлекаются из альвеолы (зубной лунки). Удаление зуба – самая распространённая хирургическая операция в стоматологии. Проводится в большинстве случаев под местной анестезией, но сложное удаление может потребовать седации (погружения пациента в медикаментозный сон).
Когда проводится удаление зуба
Современная медицина стремится к минимальной травматизации организма, и стоматологи стараются сохранить больной зуб, прибегая к терапевтическому лечению, насколько это возможно. Однако в некоторых случаях без удаления не обойтись. Показаниями к удалению зуба, в частности, являются:
воспалительные процесс, начавшийся с зуба и распространившийся на другие ткани. Запущенный кариес легко переходит в пульпит (воспаление пульпы), и далее – в периодонтит (в воспаление ткани, окружающей корень зуба). Острый периодонтит, осложненный непроходимостью зубных каналов, при которой организовать отток продуктов воспаления с помощью эндодонтических методов невозможно, считается абсолютным показанием к удалению зуба. Также причинный зуб подлежит удалению в случае остеомиелита (это заболевание, при котором в воспалительный процесс вовлекается окружающая зуб костная ткань).
Некоторые травмы зубо-челюстного аппарата. При продольном переломе корня зуба рекомендуется удаление, поскольку восстановление полноценного функционирования пострадавшего зуба в этом случае маловероятно. При переломах челюсти возникает необходимость удалить зуб, если он оказался на линии разлома, – без этого сложно провести качественную репозицию отломков.
Полное разрушение коронковой части зуба, если оставшийся корень невозможно использовать для восстановления (протезирования).
Кисты и гранулемы корня зуба, если их удаление без удаления самого зуба невозможно.
Высокая подвижность зуба (которая, например, может быть следствием хронического периодонтита).
Неправильное положение зубов, при котором они травмируют десну, если его исправление ортодонтическими методами невозможно.
Удаление зуба мудрости
Один из наиболее распространённых случаев – удаление зуба мудрости. Это восьмой зуб в ряду (зубы считаются от центральной линии на одной стороне челюсти). Зубом "мудрости" этот зуб называется, потому что прорезывается поздно, к 20-24 годам. Столь запоздалое появление приводит к тому, что для него может не оказаться достаточно места (оно бывает занято соседним зубом), и тогда он начинает расти неправильно, травмируя десну. Удалённое расположение зуба мудрости также добавляет проблем. Эти зубам достаётся меньше наших усилий при чистке, и на них чаще развивается кариес.
К удалению зуба мудрости относятся проще, чем к удалению других зубов. Отсутствие этого зуба не портит вид при улыбке. В жевании он практически не участвует. Однако операция по удалению зуба мудрости, как правило, относится к сложным, – прежде всего, именно в силу частого неправильного положения этого зуба.
Что надо знать об операции
В некоторых случаях – при сильной боли и остром воспалительном процессе – проводится срочное удаление зуба. В остальных случаях пациент может запланировать визит к стоматологу-хирургу на любое удобное время.
Продолжительность операции зависит от её сложности. Обычно для удаления зуба нужна запись на 45-ти или 60-тиминутный приём. Ведь врачу сначала необходимо провести осмотр и сделать снимок. Какое-то время надо будет подождать, чтобы подействовала анестезия. Сама операция в большинстве случаев проводится быстро. После удаления зуба врач ещё должен остановить кровь и обработать рану.
Куда обратиться, чтобы удалить зуб в Москве
Если вам нужно удалить зуб в Москве, обратитесь в АО «Семейный доктор». Наши хирурги-стоматологи имеют большой опыт удаления зубов любой сложности. Уточнить цены на услугу и выбрать врача, чтобы записаться в ближайшую к вам поликлинику, вы можете ниже.
- что можно делать после того, как вырвали зуб;
- от чего следует воздержаться после операции;
- как ухаживать за ротовой полостью.
Удаление зуба в современной стоматологии является крайней мерой. Если принято решение о ликвидации зубной единицы, это означает, что зубосохраняющие технологии бессильны. Процедура экстракции бывает простой и сложной. Хирургическим путем удаляются зубы в особо тяжелы хслучаях, и после операции высока вероятность появления осложнений. Чтобы избежать нежелательного эффекта после удаления зуба могут назначаться антибиотики.
Несмотря на уровень сложности процедуры, стоматолог обязан дать пациенту подробные рекомендации после удаления зуба. Соблюдение советов врача обеспечит постоперационный комфорт и снизит риск возникновения проблем с пустой лункой.
После того, как зуб вынимается из лунки, стоматолог осматривает лунку и устраняет подвижную костную ткань (если она остается) и кисту (если зуб удалялся при периодонтите). Очищенную от гноя лунку врач промывает антисептиком. В чистую пустую лунку обязательно закладывается противовоспалительное средство, чтобы купировать имеющееся воспаление и не допустить развития нового воспалительного процесса.
Во избежание активизации воспаления в опустевшей лунке и для ускорения заживления раны, десневые края приближаются друг к другу, и рана зашивается. Сразу после операции либо спустя несколько часов после нее может начаться кровотечение – швы помогают его остановить и предотвратить.
Постоперационные осложнения
Удаление больного зубного сегмента, хотя и является рядовой операцией, часто оканчивается осложнениями, которые могут возникать и по вине стоматолога, и по вине пациента.
Пациент должен четко понимать, что делать после процедуры удаления можно, и что нельзя делать категорически. И, конечно, пациенту необходимо доверять операцию экстракции зуба хорошему стоматологу, качество работы которого не оставляет сомнений.
После удаления можно ожидать ухудшений состояния в виде нагноения, отечности, кровотечения, образования гематомы, болевых ощущений, воспаления лунки. Обычно эти неприятности бывают спровоцированы:
- травматичностью процедуры удаления (повреждением десен или костных стенок лунки);
- попаданием в лунку инородных предметов (инфицированных зубных отложений, осколков зуба);
- занесением в лунку инфекции из-за хронического периодонтита;
- несоблюдением гигиены после процедуры;
- нарушением целостности кровяного сгустка, находящегося в ране;
- изначальным отсутствием кровяного сгустка, защищающего лунку.
Действия сразу после экстракции зуба
Когда лунка, удерживающая больной зуб, пустеет, пациент обнаруживает на месте зуба марлевый тампон. Но сколько держать тампон во рту, ведь пропитанная кровью марля создает благодатную почву для вредоносных микроорганизмов? Чем дольше тампон остается на месте, тем выше вероятность воспалительного процесса. Потому тампон необходимо убрать сразу после обнаружения. Рекомендуется делать это медленно (без резких движений) и не вертикально, а с небольшим боковым наклоном, иначе можно вынуть из лунки не только марлю, но и защитный сгусток крови.
В данной ситуации есть одно исключение. Если лунка, закрытая тампоном, до сих пор кровит, следует еще ненадолго оставить тампон. А лучше всего выплюнуть испачканную марлю и сделать новый тампон из бинта (стерильного), который нужно будет наложить поверх лунки и плотно прикусить.
После экстракции зубной единицы слюна может окраситься в розовый цвет, но виной этому будет не кровь, а сукровица. Из-за этой модификации некоторые пациенты накапливают слюну во рту, не желая глотать ее. В этом нет необходимости – слюна должна проглатываться – вреда не будет.
Избегаем отечности
После экстракции зуба, особенно, сложной, возможен отек щеки в районе раны. Предупредить его поможет холод. Придя домой, можно извлечь ледиз морозилки, завернуть в плотную ткань и прислонить к щеке в области вырванного зуба.
Удерживать у щеки холодный предмет нужно три-четыре раза по пять минут, давая щеке отдых от пяти до десяти минут между прикладываниями. Лед помогает только в первые часы после операции, если время упущено, брать его не стоит. Категорически нельзя нагревать рану – это поспособствует развитию воспаления, нагноению, усилению отечности.
Чтобы сохранить красивый вид мягких тканей лица не обязательно ограничиваться применением холода. В первые два-три дня после экстракции можно принимать антигистаминные препараты. Противоаллергические средства обладают сильным противоотечным эффектом. Подойдет Супрастин (одну таблетку следует пить перед сном).
Прием пищи после операции
Для многих пациентов особую важность представляют вопросы: «Через сколько можно есть после удаления зуба?» и «Что можно есть, а от каких продуктов лучше воздержаться?».
После операции принимать еду нужно не ранее, чем через два-три часа. Район удаленного зуба следует поберечь, потому жевать плотную и жесткую пищу надо противоположной стороной челюсти, в противном случае есть риск повреждения сгустка крови. Обратите внимание, что употребление пищи под действием анестезии (когда при удалении применялось обезболивающее) нежелательно, так как нечувствительное жевание может быть травмоопасным. Временных ограничений на питье воды после экстракции нет. Если пациент не в силах терпеть два часа, чтобы поесть,разрешается выпить кефир или йогурт.
Дабы экстракция зуба не повлекла за собой осложнения, важно знать не только, сколько нельзя есть после операции, но и что нельзя есть. В течение двух суток нельзя брать в рот слишком горячее, слишком холодное, слишком твердое. Такая пища провоцирует раздражение слизистых оболочек, увеличивая шанс развития осложнений.
Алкоголь и курение
Среди пациентов стоматологических заведений встречается много курильщиков, которые, едва им удалили зуб, допытываются у врача,можно ли курить после удаления зуба. Курение крайне нежелательно в течение первых трех постоперационных часов. Но в идеале нужно забыть о табаке на два дня. Никотин приводит к спазмам сосудов в поверхностных костных слоях и слизистых оболочках, что затрудняет заживление лунки.
Алкоголь после ликвидации зубной единицы разрешается употреблять попрошествии двадцати четырех часов. Однако если экстракция была сложной, и врач назначил курс антибиотиков, алкоголь можно пить только по окончании курса (спустя пять-семь дней). Поскольку в алкоголе содержатся отравляющие вещества, через сутки после экстракции нельзя употреблять сразу много спиртного – может открыться кровотечение из лунки и образоваться гематома.
Что после экстракции нельзя делать?
Кроме ограничений, касающихся употребления пищи, существуют и иные запреты, к примеру:
- Чистить зубы можно только через сутки после ликвидации зуба.
- Прием горячей ванны или посещение сауны может стимулировать кровотечение – следует повременить с ванной пару дней, а в сауну или бассейн можно идти через неделю. Можно принимать теплый душ.
- Помешать естественному процессу заживления могут любые прикосновения к лунке, поэтому нельзя ковыряться в ране руками или другими предметами, прощупывать кровяной сгусток языком.
- Физической активности нужно избегать, чтобы не открылось кровотечение.
- Нельзя перенапрягать нервную систему. Лучше всего по завершении операции отправиться домой и поспать. Но на сторону удаленной зубной единицы ложиться не надо, иначе можно перегреть эту область и спровоцировать отек.
- Пока на рану наложены швы, не следует широко раскрывать рот и допускать активные мимические движения, чтобы швы не разошлись.
- Для устранения постоперационной боли не подойдет аспирин (он разжижает кровь, способствуя кровотечению и появлению гематомы).
Обезболивающие средства
После простой экстракции зуба анальгетик может вообще не понадобиться, чего не скажешь о последствиях сложного удаления. Если после операции есть желание застраховаться от болевых ощущений, можно принять сильную таблетку анальгетика сразу, как кончится действие анестезии. Сильную боль следует ожидать после травматичной и длительной экстракции.
По результатам многочисленных исследований, сила болевых ощущений после удаления зубной единицы уменьшается примерно на тридцать-пятьдесят процентов, если на лунку накладываются швы. Многие хирурги-стоматологи, вынув зуб из лунки без всяких проблем, швы не накладывают. Но для уменьшения боли и снижения риска последующих осложнений пациенту лучше попросить врача наложить пару швов.
Полоскания и ванночки
В некоторых источниках значится, что следует полоскать рот после процедуры удаления. Но в первые трое суток это запрещено, если врач не сделал иного назначения. При полоскании можно нарушить формирование десневой ткани из кровяного сгустка, тогда заживление продлится дольше, чем должно. Вместо полосканий рекомендуется делать ванночки (набирать раствор антисептика в рот, недолго держать его и выплевывать).
Антисептические ванночки особенно актуальны для пациентов, у которых:
- удалялась зубная единица на фоне воспаления;
- разрезалась десна для вскрытия флюса;
- во рту есть кариозные зубы или зубные отложения.
Отличным средством для обеззараживания ротовой полости служит раствор Хлоргексидина, который покупается в аптеке. Ванночки делаются трижды в день, раствор во рту должен находиться около минуты.
Антибиотикотерапия
Самостоятельный прием антибиотиков после экстракции зуба запрещен. Лечение должен назначать стоматолог, если посчитает это необходимым. Как правило, антибиотики прописываются после сложного удаления, экстракции на фоне воспаления, при высоком риске осложнений.
Одним из наиболее популярных и эффективных антибиотиков у стоматологов-хирургов считается Амоксиклав, представляющий собой комбинированное антибактериальное средство. Его принимают два раза в сутки в течение пяти-семи дней. Если организм пациента плохо реагирует на антибиотики, вместо Амоксиклава можно использовать «Юнидокс-солютаб», который принимается аналогично предыдущему препарату.
Более дешевым, но также более вредным для микрофлоры кишечника является препарат Линкомицин 0,25. Он рекомендуется, как альтернатива двум вышеназванным лекарственным средствам. Принимать необходимо по две капсулы три раза в день пять-семь дней.
Кровотечение из лунки
Если из раны начинает идти кровь, но пациент соблюдал рекомендации врача, вероятно, у него повысилось артериальное давление. Гипертонию может спровоцировать стресс – это касается и нездоровых людей, и тех, кто никогда не жаловался на давление.
При появлении крови необходимо закрыть лунку плотным тампоном, сделанным из стерильного бинта. Затем нужно измерять давление. При гипертонии разумной будет профилактика повышения давления. После экстракции зуба желательно регулярно мерять давление. Если будет зафиксировано повышение, целесообразно выпить соответствующий препарат, чтобы избежать негативных симптомов и постоперационных осложнений.
Снятие швов
Снятие швов после удаления зуба производится обычно на седьмой-восьмой день. Но если для наложения использовался материал кетгут, то его снимать не нужно, потому что он рассасывается сам спустя десять дней. Если Вы замечаете, что лунка чувствует себя хорошо, и шовчики уже не выполняют свою функцию (сильно болтаются), можно убрать их чистыми пальцами.
Лечение зубов после операции
С лечебными мероприятиями после ликвидации зубной единицы рекомендуется повременить неделю. А после сложного удаления вмешиваться в зубной ряд не следует две недели. Кариозные зубы – это очаг вредоносных микроорганизмов. Если сверлить их, можно распространить инфекцию в ротовой полости, она доберется до кровяного сгустка и вызовет нагноение.
Как понять, что кровяной сгусток в норме?
Если что-то сделали не так и беспокоитесь, не пострадал ли кровяной сгусток, то можно оценить его цвет и плотность. Сразу после операции он выглядит бордовым, цвет интенсивный. Постепенно поверхность сгустка приобретает белесоватые или желтоватые цвета. Если все в порядке, то через день после операции сгусток становится плотным, его рыхлость означает разрушение. Плотность сгустка нужно проверять визуально – прощупывать его не следует.
Гигиена после удаления
Уход за полостью рта после устранения зубной единицы должен быть комплексным и тщательным. Спустя сутки после операции нужно начинать качественно очищать зубы мягкой щеткой. Это делается в обход пустой лунки, иначе можно повредить сгусток. Десна после удаления требует повышенного внимания – ей помогут антисептические ванночки. Чем тщательнее будут проводиться гигиенические процедуры, тем быстрее и безболезненнее пройдет заживление.
Сколько должна заживать лунка?
Время заживления раны зависит от степени сложности удаления зуба, наличия воспаления, возрастной категории пациента и состояния его иммунитета.
Если операция была осуществлена с простым зубом, то в течение трех-семи недель лунка перестанет беспокоить совсем. После ликвидации зуба мудростидискомфорт может сохраняться до трех-четырех месяцев. Заживает лунка в несколько стадий:
- На третьи-четвертые сутки начинается процесс эпителизации лунки, растет грануляционная ткань.
- Через неделю после удаления кровяной сгусток приобретает характер костной ткани, затянутой эпителием снаружи.
- По прошествии двух недель (месяца в случае с зубом мудрости) сгусток становится абсолютно новой тканью, поверхностная рана затягивается, начинают появляться костные балки.
- Спустя месяц (полтора для «восьмерки») лунка полностью заполняется остеоидными тканями.
- Когда проходит два месяца (для зуба мудрости – три), костная ткань заполняет всю лунку, и новая кость насыщается кальцием.
Проблемы после удаления зуба?
Если после удаления зуба у Вас сильно опухла щека, появился отек, затрудняющий глотание,отмечается продолжительная и интенсивная боль в десне, началось большое кровотечение, повредился кровяной сгусток, разошлись швы, температура повысилась до тридцати восьми градусов или наблюдаются иные серьезные осложнения, необходимо срочно показаться квалифицированному опытному врачу. Для этого мы приглашаем Вас в «МистоДент».
В нашей клинике ведут прием только профессионалы стоматологического дела, которые быстро и качественно помогут Вам надолго забыть о зубных проблемах. Благодаря современному оборудованию, функционирующему в клинике, все лечебные мероприятия безболезненны и безопасны, а диагностика проблемс деснами и зубами – точна и оперативна.
Удаление зуба, имплантация, синуслифтинг - и все за одну операцию. Мои работы. December 12th, 2012
Сначала - маленькое обращение к моим пациентам, настоящим и будущим.
Дорогие друзья! До тех пор, пока вы находитесь у меня на лечении, я являюсь вашим доктором. Следовательно, я несу за вас, за ход вашего лечения полную ответственность, в том числе административную и уголовную. Я рискую не только дипломом, но и репутацией, а клиника рискует лицензией и деньгами. К тому же, чисто по человечески за всех вас переживаю и беспокоюсь
Окончание лечения (или этапа лечения) - это отсутствие у вас каких-либо проблем и дискомфорта, связанных с заболеванием или перенесенной операцией.
Я всегда и всем оставляю свой номер телефона для экстренной связи. Всегда объясняю, как идет послеоперационный период и что следует от него ждать.До момента окончания лечения я очень прошу вас держать меня в курсе ваших послеоперационных проблем и вопросов. Пусть три или четыре часа ночи - если вас что-то беспокоит (болит, опухает) - я должен знать об этом первым. Я прошу вас не игнорировать послеоперационные осмотры и назначения, не стесняться звонить мне, если вдруг у вас появились вопросы, сомнения, если вы чувствуете, что процесс послеоперационного восстановления идет как-то не так.
Чем раньше мы заметим проблему, тем быстрее займемся ее решением. И вам, и мне будет спокойнее, если мы все будем держать под контролем.
Ну и, отмечу, что тот низкий процент (3-5 пациентов в год) осложнений после проведенного мной лечения как раз объясняется тем, что я очень внимательно и дотошно отношусь к тому, что происходит с пациентом после операции.
Сегодня покажу вам очень интересную, отчасти уникальную работу. Пример того, как возможно объединить несколько операций в одну, как проходит комплексное имплантологическо-ортопедическое лечение и как согласовывается работа целой команды специалистов-стоматологов.
В общем, как из такого:
Сделать такое:
чтобы еще при этом пациент нормально себя чувствовал, не тратил много времени и средств на стоматологическое лечение.
Жирным шрифтом я выделил моменты, на которые нужно обратить особое внимание.
Рассмотрим исходную ситуацию.
Молодой человек, немногим более тридцати лет. Верхний правый сегмент зубного ряда:
Пятерка (15 зуб) отсутствует.
Шестерка (16 зуб) ранее лечен резорцин-формалиновым методом, покрыт штампованной коронкой с боковой консолью в область 15 зуба. Коронка с консолью установлена больше десяти лет назад.
Семерка (17 зуб) давно существующая, частично развалившаяся пломба. Под пломбой кариес.
Делаем необходимые рентгеновские снимки и . Последняя нужна не только для планирования имплантации в области 15 зуба, но и для оценки возможности эндодонтического лечения 16 и 17 зубов. Напомню, что компьютерная томография - это основной метод диагностики в дентальной имплантологии и эндодонтии .
Совместно с коллегами, стоматологом-ортопедом и стоматологом-эндодонтистом, составляем план лечения. В нашей клинике принято строгое разделение труда. Вплоть до того, что каналы зубов лечит один человек, а пломбы ставит другой. Чем более узкая специальность - тем более высокое качество работы.
План такой:
1. Снимаем коронку и консоль с 16 зуба.
2. Устанавливаем имплантат в область 15 зуба.
3. Начинаем перелечивать 17 зуб.
4. Оцениваем возможность перелечивания и, если получится, перелечиваем 16 зуб.
5. Покрываем 16, 17 и имплантат 15 зуба временными коронками, переходим к работе в другом сегменте зубного ряда.
Теоретически, можно лечить все сразу, более радикально. Но нельзя забывать, что мы работаем не с куском мяса, а с живым человеком, который, к тому же, ведет активную жизнь . И вырывать его из жизни на какое-то время ни в коем случае нельзя.
Начинаем со снятия коронок. Все делается, исключительно, под анестезией. Запомните - ЛЮБОЕ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВО НАЧИНАЕТСЯ С КАЧЕСТВЕННОЙ АНЕСТЕЗИИ
.
На фотографиях хорошо видно состояние шестерки. Темный цвет 16 зуба говорит о том, что ранее зуб лечен резорцин-формалиновым методом. Не факт, что получится его перелечить и подготовить под коронку. На соседнем 17 зубе хорошо заметен дефект пломбы.
В области отсутствующего 15 зуба объем альвеолярного отростка и слизистой сохранен, а это значит, что это тот редкий случай, когда мы говорим о "простой" имплантации. Т. е. без всяких дополнительных манипуляций.
Размечаем лунку под имплант. Для этого используем специальные направляющие пины:
Обратите внимание на ось пина. Она дает представление о будущем положении импланта. Это - правильное положение (пин параллелен соседней четверке, точка "входа" совпадает с линией, проведенной через медианы соседних зубов).
Как я уже говорил, наиболее частные имплантологические ошибки - это ошибки позиционирования имплантов
. Поэтому данным измерениям и расчетам отводится очень много внимания.
Теперь постепенно расширяем лунку до нужного размера. В данном случае я хочу использовать имплантат Friadent Xive Plus S размером 4,5х13 мм. Учитываю то, что пациент ростом 190 см, весит почти 100 кг, а зубы у него очень крупные.
Мы всегда подбираем размер имплантов, исходя из конкретного ортопедического запроса, учитывая "параметры" зубочелюстной системы пациента. Совершенно неправильно подбирать импланты, ориентируясь на избыток/недостаток костной ткани.
Аналог импланта, позволяющий оценить его позиционирование и отношение к окружающим тканям:
На фотографиях выше заметно, что расстояние между имплантом-четверкой и имплантом-шестеркой неодинаковое. Хотя, он вроде как должен стоять по центру, верно?
Однако, не забудьте - на 16 зубе отсутствует коронка, а это минус 0.5-1 мм. Мы в обязательном порядке это учитываем и, если добавим гипотетическую коронку на шестой зуб, то окажется, что имплантат установлен точно по центру. Как и должно быть.
После того, как мы убедились, что лунка подготовлена правильно, приступаем к установке импланта:
Имплантат закрываем заглушкой, накладываем швы:
Обратите внимание на левую фотографию. Фаска, окружающая шейку импланта, находится выше уровня костной ткани. Это - правильное погружение импланта, глубже ставить нельзя. Даже если очень хочется.
Правило, справедливое для всех имплантационных систем: полированные части импланта (шейка, фаска, трансгингивальная часть и т. д.) всегда должны находиться выше уровня костной ткани . В противном случае мы получим сильную резорбцию. С этой точки зрения, имплантат лучше недокрутить, чем перекрутить.
Пациенту назначаем обычный послеоперационный режим, рекомендуем послеоперационный осмотр через день, снятие швов на 10-14 день.
Пока имплантат интегрируется в костной ткани, можно заниматься лечением шестого и седьмого зубов.
К сожалению, после снятия пломбы с 16 зуба выяснилось, что качественно перелечить его не получится. Причина - перфорация дна полости зуба плюс два непроходимых канала. Поэтому совместно с пациентом мы приняли решение об удалении 16 зуба и одномоментной имплантации.
НО! Есть одна проблема - низкое расположение дна гайморовой пазухи. Требуется . Поэтому мы усложняем операцию и предлагаем ее варианты:
1. Удаление зуба+имплантация+синуслифтинг - если все идет нормально.
2. Удаление зуба+синуслифтинг - в случае, если остаточного объема костной ткани будет недостаточно для надежной стабилизации импланта
3. Удаление зуба - в случае выявления гнойного воспалительного процесса
Всегда должен быть выбор. Этот выбор нужно делать вместе с пациентом
Итак, исходная ситуация перед второй операцией:
Седьмой зуб - под временной пломбой, в процессе перелечивания. Шестой зуб также закрыт временной пломбой после попытки перелечивания. Сейчас будем его удалять.
В область импланта пятого зуба пора ставить формирователь десны.
Что мы и делаем:
На имплантат 15 зуба установлен формирователь десны (обратите внимане на положение импланта. 16 зуб очень аккуратно удален - вы можете видеть лунки корней и межкорневую перегородку. В нее-то мы и устанавливаем имплантат.
Но сначала делаем . Для этого создается боковое окошко к верхнечелюстной пазухе, слизистая оболочка гайморовой пазухи отслаивается и поднимается наверх, образовавшаяся субантральная полость заполняется остеопластическим материалом Bioss.
Открытый синуслифтинг - единственная операция, где можно использовать остеопластический материал Bioss в чистом виде, практически неограниченно . В любых других остеопластических операциях, "подсадка искусственной кости" может применяться очень-очень аккуратно и с осторожностью.
Готовим лунку под имплантат. Устанавливаем имплантат Friadent Xive Plus S 5.5х11 мм. Не забывайте о размерах зубов):
На фотографии справа видно латеральное окно, которое мы сделали для синуслифтинга. Лунки корней зубов также заполняем материалом Bioss, но в смеси с аутокостной стружкой в пропорции 50/50.
Нельзя применять чистый Bioss для заполнения лунок зубов после удаления.
Убираем имплантодержатель, область операции закрываем мембраной BioGide, фиксируем ее заглушкой импланта:
Накладываем швы. В данном случае я использовал Vicryl 4-0 - и это неправильно. В подобных случаях нужно использовать монофиламентные нерассасывающиеся шовные материалы:
Послеоперационный период - назначения прежние, особое внимание - состоянию полости носа (из-за синуслифтинга). При необходимости - сосудосуживающие капли и промывание полости носа морской водой.
Швы снимаем на 10-14 день. Данную область оставляем в покое на 2,5 месяца.
Фотография через 2,5 месяца после последней операции. Установлены формирователи десны:
Умышленно создан избыток слизистой оболочки в области 16 зуба. Будет легче корректировать десну.
Обратите внимание на состояние десны в области 15 зуба. Существовавший ранее небольшой "провал" исчез на этапе формирования прикрепленной слизистой оболочки.
Чтобы пациент стал как можно быстрее пользоваться зубами и нормально жевать, было принято решение сделать временные коронки на импланты 15, 16 зубов. Опять же, мы не забываем, что наш пациент - живой, молодой, здоровый и активный молодой человек. А жить без двух основных жевательных зубов хоть какое-то время очень неприятно и даже вредно.
Поэтому прежде, чем переходить к лечению и имплантации других участков зубного ряда, мы восстанавливаем жевательную функцию с правой стороны:
На 17 зуб установлена постоянная металлокерамическая коронка. Автор: Макаров Артур, зуботехническая лаборатория French Creative.
На имплантах 16 и 15 зубов - временные пластмассовые коронки, изготовленные на временных абатментах, входящих в комплект имплантов Xive. То есть, стоят они очень-очень дешево.
Итог: общее время лечения, начиная от снятия коронок - 5 месяцев. Всего две операции.
Теперь, когда пациенту восстановили жевательную функцию справа, мы можем спокойно заняться левой стороной, удалять зубы, ставить импланты, коронки и т. д.
Такие дела.
Как обычно, жду Ваших вопросов и комментариев.
Спасибо за внимание.
С уважением, Станислав Васильев.
Доброго времени суток, уважаемые посетители сайта. Сегодня я расскажу вам о такой интересной теме, как удаление коренного зуба. Многих пугает сама мысль об этом. Но так ли страшен черт, а точнее – стоматолог-хирург? Как проходит процесс, какие бывают последствия? Наверняка эти вопросы волнуют многих из вас.
В Сети есть масса статей на стоматологическую тематику. Но пишут их специалисты. Информация изобилует терминами, а потому не особо полезна простому обывателю. Те же статьи, что пишут обычные люди, часто не профессиональны и полны медицинских ошибок. Самое время расписать все, как есть, избегая сложностей и типичных любительских ошибок.
Причины для удаления
Итак, с чего стоит начать? Любой профессиональный дантист считает, что зуб нужно сохранять, если это не нанесет вреда здоровью пациента. Потому если уж принято решение о необходимости обращения к хирургу, значит, есть серьезные основания для такого решения.
Как выполняется процедура
Самый простой и распространенный способ — удаление коренного зуба при помощи стоматологических щипцов. Сначала пациенту делают укол. Затем зуб расшатывают покачиваниями, стараясь не сломать корень. После этого начинается его извлечение. Ввиду особенностей анатомии, более простым является удаление зубов из верхней челюсти.
Удаление зуба мудрости — фото
Удаление коренного зуба — боль и анестезия
Главные страхи и проблемы пациентов связаны с тем, что удалять коренной зуб больно. Не спорю – если делать это без анестезии, то в некоторых случаях можно даже потерять сознание. Впрочем, не так часто подобные операции выполняются без укола. Пациенту делают местную анестезию с использованием одного из популярных препаратов:
- Новокаин;
- Лидокаин;
- Убистезин;
- Септанест;
Сразу отметаем Новокаин. На него у многих людей аллергия. К тому же его мощность в сравнении с более передовыми разработками очень мала.
В процессе работы врача может закончиться действие наркоза и вы начнете ощущать боль. Придется делать повторный укол.
Чем больше их вам сделают, тем выше риск парастезии. Вокруг больного зуба много нервов. Препарат их парализует. Иногда онемение сохраняется в течение нескольких недель, а в самых сложных случаях не проходит вовсе. Кто-то перестает чувствовать часть десны со щекой, у кого-то задевает лицевой нерв. После такой неприятности у людей перекашивает лицо.
Современные медикаменты более безопасны, не вызывают аллергию. Их рекомендуют, к примеру, астматикам. Также в некоторых анестетиках есть адреналин. Их нельзя диабетикам и людям с заболеваниями щитовидной железы.
Одним из наиболее безопасных и эффективных средств признан Ультракаин Д. В нем, помимо прочих достоинств, нет консервантов. Он также рекомендован сердечникам и гипертоникам.
Впрочем, укол, который делают во время работы стоматолога, не спасает от болей потом. Действие местного наркоза не бесконечно. Через несколько часов пациент начинает испытывать нарастающий дискомфорт, болезненность в десне. Появляется посттравматический десны.
Удаление зубов при беременности
Многие женщины в положении интересуются, насколько безопасна для них процедура удаления зуба. Ведь препараты, применяемые для обезболивания, могут навредить ребенку. Врачи комментируют эти вопросы в Сети и специализированной литературе.
Задача врача – подобрать средство, которое не проникает через плаценту либо же не вредит ребенку. Таких средств несколько. Наиболее популярные – Ультракаин DS и Убистезин. Дело в том, что эпинефрина в них очень мало (1:200000). Они не попадают в грудное молоко и не проникают через плацентарную защиту.
Не рекомендовано применять для беременных Скандонест и Мепивастезин. В них нет адреналина (он сужает сосуды, мешая препарату быстро поступать в кровь). К тому же эти препараты более токсичны, чем даже обычный Новокаин.
Запрещено удаление коренного зуба в первые два и последние два месяца беременности. Это наиболее ответственные моменты, когда любое вмешательство в организм, стресс, применение даже современных анестетиков – опасны.
Предостережения и противопоказания
В реальной стоматологической практике случается всякое. Врачи – тоже люди. Им свойственно допускать ошибки. В том числе при удалении зубов. Кто-то оставил один не удаленный корень, кто-то кисту не заметил. Плюс – масса травм, которые пациенты получают во время процедуры.
У многих моих знакомых были весьма неприятные последствия удаления коренных зубов. Одному повредили щеку, другому разворотили десну. Пришлось зашивать, а потом две недели он ходил с опухшей щекой и не мог есть ничего твердого.
У процедуры хватает противопоказаний. Это ряд сердечнососудистых заболеваний (список уточните у врача), почечная недостаточность, острая стадия инфекционного гепатита, острая форма лейкоза. Также эту процедуру не выполняют при гриппе, ангине, других подобных инфекциях. Если у пациента имеют место абсцессы и флегмоны (не стоматологического характера), ему также откажут в удалении зуба. Временным противопоказанием считается наличие на момент обращения менструаций.
Процедура удаления зуба
Что делать после удаления зуба
Обязательно следуйте всем указаниям и предписаниям врача.
Учтите, что при повреждении сгустка лунка загноится и начнется воспалительный процесс, известный как альвеолит. Если его не вылечить, это приведет к остеомиелиту и другим, еще более опасным последствиям.
Чтобы удаление коренного зуба прошло без осложнений, лучше изначально обращаться в хорошую клинику за профессиональной помощью.
Желаю вам не сталкиваться с подобными проблемами! Для этого стоит помнить о необходимости дважды в год навещать кабинет стоматолога с целью профилактики.
Видео — Удаление коренного зуба
Часто бывает, что все старания, направленные на сохранение и лечение зуба, бессильны. К сожалению, такое встречается чаще, чем этого хотелось бы – и, поэтому, для обеспечения максимально комфортного и безболезненного процесса, в клинике ПрезиДЕНТ действуют специальные правила, по которым мы удаляем зубы.
Хотите, чтобы процедура удаления зуба стала простой процедурой, а не внушающей ужас неизбежностью? Тогда вам стоит заглянуть в одну из наших клиник. Но перед этим давайте убедимся, действительно ли ваш зуб нуждается в удалении и в каких случаях не стоит этого делать.
Показания к удалению зубов
В стоматологической практике есть немного случаев, когда рекомендовано не лечение, а удаление зуба. К ним относится:
- заболевания и обострение заболеваний зубов и десен – такие, как синуситы верхнечелюстных пазух, гнойные периоститы
- случаи, когда зубы мудрости мешают нормальной жизни, приему пищи – царапают внутреннюю поверхность щек или повреждают рядом стоящие зубы
- опухоль и перелом челюсти – в такой ситуации удаляются зубы, находящиеся рядом с зоной лечения
- зубы, из-за которых деформируется весь зубной ряд – такое часто встречается при неправильном прикусе
- если зуб не подлежит протезированию или восстановлению
- случаи, когда зуб мешает установке коронок или другому типу протезирования
То есть, удаление зуба рекомендуется только в особо сложных случаях, когда его наличие может причинить вред здоровью или другим, здоровым зубам, помешать лечению или стать причиной недостаточного лечения заболевания.
Также стоит знать, что есть случаи, когда удаление зубов не рекомендуется. К ним относится удаление зубов во время обострения хронических сердечных и психических болезней, острые инфекционные заболевания и беременность на определенных сроках. В таком случае придется подождать окончания лечения или времени, подходящего для удаления зуба.
Как происходит удаление зуба?
Удаление зуба – довольно часто простая, но очень деликатная процедура. Мы отлично об этом знаем – и побеспокоились, чтобы удаление зуба было:
- безболезненным. Для этого пациенту вводится обезболивающее, обычно новокаин или лидокаин. Это – самая неприятная часть процесса удаления зуба
- быстрым. Для этого врач использует специальные инструменты – хирургические или классические, в зависимости от типа процедуры по удалению зуба. В первом случае зуб удаляют с помощью небольшого надреза десны или скрытия кости, во втором – немного расшатав и быстро выдернув зуб
- без неприятных последствий. После процедуры врач расскажет, что рекомендуется делать для быстрого процесса заживления и что не стоит делать, во избежание проблем
Это все. На самом деле удаление зуба более простая, чем кажется, операция – и практически безболезненная.
Удаление зубов у детей происходит практически также – только в специальном кабинете и опытным детским стоматологом. С помощью грамотного общения нейтрализуется основная причина беспокойств – страх, после чего зуб удаляется столь же быстро, как и было перечислено ранее.
Но, не только быстрое удаление будет залогом отсутствия неприятных ощущений и скорейшего заживления. Основной фактор – правильный уход за ротовой полостью и небольшие правила гигиены после удаления зуба. Именно о них – рекомендациях стоматолога и гигиениста, вы можете узнать ниже.
Отзывы наших пациентов
Столкнулся с необходимостью удалить зуб. Записался на прием. Пришел. Удалили так, что я даже не успел сообразить. Меня очень порадовало это. Рекомендую
Вячеслав
Очень довольна врачами! Отличные, внимательные! Удалили два зуба, безболезненно и наложили швы. Все очень-очень понравилось. И в следующий раз только в Президент!
Валентина
Правильный уход за ротовой полостью после удаления зуба
После удаления зуба стоит придержаться определенных правил и рекомендаций стоматолога – они помогают избежать и дискомфорта, и осложнений.
- Не стоит принимать пищу в течение нескольких часов после процедуры. Это может и повредить еще не затянувшуюся поверхность десен, и занести инфекцию.
- Внимательно следить за местом, где был зуб – и, если оно сильно кровоточит, обратится к врачу.
- При необходимости можно принять обезболивающее.
- Не стоит пить, курить или есть горячую пищу. Все эти действия могут способствовать растворению сгустка крови, который обычно образуется в лунке после вырывания зуба, что может привести к появлению болевых ощущений или увеличению срока заживления десны.
- В случае, если удаление зуба было сложным (хирургическим путем) по прошествии суток стоит начинать полоскать поврежденную десну раствором, рекомендованным стоматологом.
- Также, в случае удаления зуба хирургическим путем не стоит использовать жесткую зубную щетку или освещающие средства для полоскания рта.
Конечно, в большинстве случаев после удаления зуба не досаждают ни болевые ощущения, ни особый дискомфорт. Но, чтобы быть уверенным в быстром заживлении, стоит придержаться этих рекомендаций – и, конечно же, обращаться к врачам из клиники ПрезиДЕНТ. Так же, после удаления вы можете обратиться в нашу клинику за консультацией по протезированию и имплантации , чтобы ваша улыбка осталось прежней
Цены на удаление зубов
Итоговая стоимость услуг зависит от применяемого оборудования в той или иной нашей клинике
Для получения более подробной информации об услугах клиники пройдите по ссылке .
| Удаление зуба | Цена |
| Ново-Переделкино (Президент Престиж) | от 1500 руб. |
| Марьино | от 2100 руб. |
| Видное | от 2500 руб. |
| Ярославское шоссе | от 1000 руб. |
