Кларитромицин — это медикаментозный препарат системного воздействия, обладающий антибактериальным эффектом. Он относится к группе макролидов.
Фармакологическое действие
Кларитромицин является полусинтетическим производным макролидов. В своей структуре он имеет 14-членное лактонное кольцо, к которому присоединены углеводные остатки. Подобная структура позволяет отнести Кларитромицин к классу поликетидов.
Прародитель данного макролида — антибиотик эритромицин . Измененная формула данного препарата улучшила биодоступность лекарства в тканях, теперь больше вещества может пройти к клеткам и очагу поражения. Изменение формулы Кларитромицина позволило усилить и расширить противомикробный эффект и продлить период полувыведения.
Вещество достигает своей максимальной концентрации в крови уже через 2-2,5 часа. А выводится с мочой и желчными компонентами через 11-13 часов. Выведение через печень достигает 52% применяемой дозы, а через почки — 36% от дозы. Это является положительным моментом, так как выведение без преимущественного выбора органа позволяет снизить ряд противопоказаний, связанных с поражением одной из систем.
Кларитромицин выпускается в двух дозировках: 250 мг или 500 мг чистого вещества. Имеет только таблетированную форму.
Основное действующее вещество: Кларитромицин 250 и 500 мг соответственно.
Вспомогательные вещества:
- Поливинилпирролидон — полусинтетическое вещество, основной ролью которого является связывание веществ в таблетке. Помимо своей главной задачи компонент усиливает биодоступность Кларитромицина в тканях, улучшает его растворимость в воде и плазме за счет образования биорастворимых комплексов;
- Микрокристаллическая целлюлоза — наиболее стабильный компонент в лекарстве, не меняет свои физические и химические свойства при соединении с другими веществами, позволяет производить таблетированные формы, так как обладает отличной прессуемостью. Цвет и форма таблетки, в основном, обеспечена целлюлозой;
- Магния стеарат — соль используется в качестве наполнителя таблетки, обладает водоотталкивающими свойствами, что сохраняет форму таблетки под воздействием физических факторов;
- Тальк очищенный натуральный — это измельченный минерал, который обладает адсорбирующими свойствами, мягкой скользкой структурой. Вещество добавляют для облегчения проглатывания таблетки и улучшенной растворимости действующего вещества;
- Аэросил — пирогенная двуокись кремния, обладает выраженными адсорбирующими свойствами, повышает пористость таблетки и улучшает растворимость препарата в плазме;
- Титана диоксид — компонент химической промышленности, никак не влияет на свойства препарата и организм. Он используется в качестве красителя: фармацевты придают таблетке белизну для улучшения ее вида.
Также для связывания веществ в препарате, улучшения вида и придания массы используют крахмал, гидроксипропилметилцеллюлозу, натрия крахмалгликолят, краситель желтый хинолин.
Показания
Основным показанием к применению препарата служит этиологически доказанный возбудитель, чувствительный к Кларитромицину.
Чаще всего препарат назначают при заболеваниях:
- Патология верхних дыхательных путей: лакунарная ангина, бактериальный синусит (гайморит, фронтит), фарингит;
- Инфекции нижних дыхательных путей бактериальной этиологии: очаговая, крупозная пневмония, первичная атипичная пневмония, бронхиты, бронхиолиты;
- Генерализованное бактериальное инфицирование кожи и мягких тканей (мышечная, подкожная жировая клетчатка): импетиго, фурункулез, карбункулез, эризипелоид, инфицированные раны;
- Хронические и острые процессы в полости рта бактериальной этиологии;
- Локализованное или диссеминированное инфицирование микобактериями;
- Лечение хламидиозной инфекции мочеполовой системы.
Также препарат является обязательным в схемах эрадикации Helicobacter pylori. Кларитромицин обладает наибольшим противобактериальным воздействием на данный микроорганизм. Остальные антибиотики являются лишь вспомогательными.
Способ применения
В зависимости от этиологического возбудителя, против которого назначен антибактериальный препарат, таблетки применяют по определенной схеме.
Дозу и длительность лечения подбирает только лечащий доктор. Так как тяжесть состояния, длительность терапии и течение болезни являются основополагающими факторами для написания определенной схемы.
Оптимальная доза Кларитромицина детям старше 12 лет и взрослым — 250 мг через каждых 12 часов. Этого достаточно при бактериальных заболеваниях средней степени тяжести. Продолжительность лечения 6-14 суток.
Детям до 12 лет таблетированные формы не рекомендованы, так как имеют высокие дозировки. Существует Кларитромицин в суспензии, но у него другое торговое название — Клацид. Средняя продолжительность лечения составляет 5-10 дней. Дозировка для каждого малыша подбирается индивидуально из расчета 7,5 мл на 1 кг веса. Принимать 2 раза в сутки.
Если в назначенное время прием лекарства не был осуществлен, то рекомендуют принять таблетку сразу после того, как вспомнили об этом. Это возможно, если до приема следующей таблетки остается не менее 5 часов. В противном случае необходимо дождаться времени следующего приема и выпить рекомендованную дозу. Две таблетки за раз пить категорически запрещается. Это не улучшит качество антибактериального эффекта, а лишь усилит токсическое воздействие на почки и печень.
Выделяют следующие схемы лечения.
Одонтогенные заболевания: на протяжении 5 суток принимать 250 мг Кларитромицина каждые 12 часов.
Эрадикация Helicobacter Pylori
Эрадикацию выполняют с помощью двойной, тройной или четвертичной схем.
Двойная схема: Кларитромицин 2 раза в сутки по 500 мг + Омепразол 40 мг (Ланзопразол 60 мг) 1 раз в сутки перед едой на протяжении 14 дней. Линия содержит только 1 антибиотик, поэтому может потребоваться дальнейшее антимикробное воздействие другими препаратами.
Тройная схема: Кларитромицин 500 мг 2 раза в сутки + Амоксициллин 1000 мг 2 раза в день + Ланзопразол 30 мг перед каждым приемом препаратов. Терапия занимает 7-10 дней.
Линия из 4 препаратов включает в свой состав вышеописанные схемы. Только к ним добавляется дополнительная защита слизистой оболочки желудка препаратом висмута Де-нол. Его необходимо принимать 1 раз в сутки во время еды по 1 таблетке. Он покрывает слизистую ткань желудка специальной оболочкой, которая противостоит вредному воздействию антибиотиков и продуктов жизнедеятельности Хеликобактер.
Также используют другие схемы лечения:
- Кларитромицин + Омепразол (Ланзопразол) + Тинидазол;
- Кларитромицин + Омепразол + Метронидазол;
- Кларитромицин + Ранитидин + Висмута препараты;
- Кларитромицин + Ранитидин + Висмута цитрат + Тетрациклин.
Борьба с условно патогенной флорой у людей с иммунодефицитами (СПИД) предполагает прием Кларитромицина по 500 мг 2 раза в сутки на протяжении того времени, пока клинический эффект приема оправдан. После прекращения клинического действия Кларитромицин меняют на более сильный препарат.
Инструкция по применению: особенности приема
Чтобы лекарство оказало максимальное воздействие с минимальным списком побочных эффектов, необходимо соблюдать нормы инструкции по применению.
Противопоказания
Список противопоказаний зависит от индивидуальных особенностей и точки приложения препарата. Применение Кларитромицина запрещено при следующих пунктах:
- Индивидуальная непереносимость компонентов;
- Детям до 12 лет;
- 1-й триместр беременности.
Относительные противопоказания:
- Гипокалиемия — вероятность удлинения интервала QT (проявляется нарушением сокращения желудочков и удлинением абсолютного рефрактерного периода);
- Желудочковая тахикардия, постоянная форма фибрилляции предсердий;
- Прием препаратов: тикогрел, ранолазин, колхицин, мидазолам, цизаприд, терфенадин;
- Тяжелая степень печеночной недостаточности;
- Хроническая почечная недостаточность тяжелой степени, острая почечная недостаточность.
Побочные действия
Побочные действия проявляются редко, так как Кларитромицин имеет достаточно низкую токсичность. Но все индивидуально, за время использования данного лекарственного вещества наблюдались следующие побочные проявления.
Аллергическая реакция:
- Анафилактическая реакция;
- Аллергический дерматит (реакция замедленного типа);
- Острая дыхательная недостаточность за счет ларингоспазма и отека подскладочного пространства.
Со стороны органов желудочно-кишечного тракта:
- Рвота;
- Запор;
- Снижение аппетита вплоть до анорексии;
- Обострение язвенной болезни;
- Обострение панкреатита;
- Гастроэзофагит;
- Извращение вкусовых качетсв.
Со стороны органов центральной нервной системы:
- Парестезии;
- Быстрая утомляемость;
- Агевзия — потеря вкуса;
- Аносмия — потеря обоняния;
- Судороги генерализованные или парциальные.
Со стороны крови и лимфатики:
- Эозинофилия;
- Лейкопения;
- Нейтропения;
- Агранулоцитоз.
Со стороны психики:
- Тревожность;
- Мания;
- Деперсонализация.
Со стороны сердечно-сосудистой системы:
- Вазодилятация;
- Снижение артериального давления;
- Фибрилляция предсердий;
- Желудочковая тахикардия по типу пируэт;
- Экстрасистолия из разных очагов;
- Остановка сердца.
Другие проявления:
- Артралгии;
- Шелушение кожных покровов;
- Развитие молочницы и стоматитов;
- Усугубление степени почечной и печеночной недостаточности.
Все эти реакции проявляются очень редко, но знать о них все равно необходимо. Наиболее частые жалобы на нарушение функций желудочно-кишечного тракта и аллергические проявления.
В основном, побочные явления возникают при передозировке препарата. Не рекомендовано употреблять лекарство больше назначенной нормы.
Дети и период беременности
Кларитромицин и Клацид: в чем разница? Клацид — это торговая марка препарата, основу которого составляет Кларитромицин. Он выпускается в суспензии и имеет более низкую дозу в 1 мл. Применяется в педиатрии.
Период кормления грудью и беременности лучше оградить от применения антибактериального препарата. Так как вещество проникает через плаценту и в грудное молоко. А влияние на плод и организм новорожденного не установлено.
Кларитромицин разрешается принимать беременным и кормящим мамам только при оправданном риске. Когда положительный эффект намного превышает риск тератогенного влияния.
Торговые представители
Обычно Кларитромицин выпускается под таким же названием. Но каждая торговая марка добавляет свою приставку. На прилавках аптеки можно найти:
- Кларитромицин-Здоровье;
- Кларитромицин-Тева;
- Кларитромицин-зентива;
- Кларитромицин-СР.
Стоимость Кларитромицина зависит от торговой марки и дозы, количества таблеток в упаковке. Средняя цена колеблется в районе 60-250 рублей.
Хранить препарат нужно в темном проветриваемом недоступном для детей месте при температуре не выше 30 градусов.
Препарат Кларитромицин имеет аналоги, которые являются более доступными по цене. При этом их структурные компоненты, действие вещества и желаемый результат практически полностью идентичны.
Антибиотик Кларитромицин
Препарат является полусинтетическим макролидным антибиотиком широкого спектра действия. С его помощью устраняются такие проблемы:
- инфекции нижних и верхних дыхательных путей;
- микобактериальные инфекции, вызванные Mycobacterium chelonae, Mycobacterium fortuitum и Mycobacterium kansasii;
- частые рецидивы при ;
Также антибиотик Кларитромицин активно борется со стрептококками и хламидиями.
Часто этот препарат назначают в комплексе с другими антибиотиками при синегнойной и .
Кларитромицин - достаточно сильный антибиотик, который имеет ряд противопоказаний, поэтому его не следует принимать при:
- повышенной чувствительности к компонентам лекарства;
- нарушениях работы печени и почек;
- беременности;
- кормлении грудью;
- детям в возрасте до 12 лет и весом до 40 кг.
Стоит обратить внимание на несовместимость препарата с некоторыми лекарствами, например:
- Астемизол;
- Цизаприд;
- Терфенадин;
- Эрготамин.
Чем можно заменить Кларитромицин?
Существует ряд аналогичных по своему составу и действию препаратов, которые часто намного ниже по цене. В ряде случаев врач может назначить антибиотик Клацид. Многие спрашивают, что лучше Кларитромицин или Клацид? На самом деле это – два разных названия одного и того же препарата, поэтому в аптеке можно назвать либо одно, либо второе. Клацид – это коммерческое название препарата, в составе которого находится кларитромицин.
Существует целый список таких лекарственных препаратов, схожих по действию с данным лекарством. Итак, вот чем можно заменить Кларитромицин:
Самым дешевым аналогом Кларитромицина является Кларбакт, произведенный в Индии, а также Кларитросин, который изготовлен в России.
Тем не мене, стоит помнить, что иногда удешевление препарата может происходить за счет качества вспомогательных веществ, которые входят в его состав. Поэтому, прежде чем приобретать такой бюджетный вариант, подумайте, возможно, стоит остановить свой выбор именно на тех лекарствах, которые прописал врач.
Кларитромицин – полусинтетический медикаментозный препарат, антибактериальное средство, используемое для лечения различных инфекционно-воспалительных заболеваний, которые вызваны микроорганизмами, чувствительными к действующему веществу.
На этой странице вы найдете всю информацию о Кларитромицин: полную инструкцию по применению к данному лекарственному средству, средние цены в аптеках, полные и неполные аналоги препарата, а так же отзывы людей которые уже применяли Кларитромицин. Хотите оставить свое мнение? Пожалуйста, пишите в комментарии.
Клинико-фармакологическая группа
Полусинтетический антибиотик группы макролидов.
Условия отпуска из аптек
Отпускается по рецепту врача.
Цены
Сколько стоит Кларитромицин? Средняя цена в аптеках находится на уровне 100 рублей.
Форма выпуска и состав
Препарат применяют перорально (от латинского per os - через рот) и парентерально - внутривенно капельно (в «капельницах»). Кларитромицин выпускают в виде:
- капсул (500 и 250 мг);
- таблеток длительного, или пролонгированного действия (по 500 мг);
- обычных таблеток (250 и 500);
- лиофилизированного порошка, из которого готовят детскую суспензию;
- раствора для внутривенного капельного введения.
В состав таблеток входит активный компонент кларитромицин, а также дополнительные компоненты: МКЦ, картофельный крахмал, прежелатинизированный крахмал, ПВП низкомолекулярный, коллоидный кремния диоксид, магния стеарат, натрия лаурил сульфат.
Фармакологический эффект
Действующее вещество Кларитромицина действует бактериостатически и бактерицидно. Препарат активен в отношении:
- Грамположительных бактерий – Corynebacterium spp., Staphylococcus spp., Listeria monocytogenes, Streptococcus spp.;
- Грамотрицательных бактерий – Haemophilus influenzae, Helicobacter pylori, Haemophilus ducreyi, Bordetella pertussis, Neisseria gonorrhoeae, Moraxella catarrhalis, Neisseria meningitidis, Borrelia burgdorferi;
- Внутриклеточных микроорганизмов – Ureaplasma urealyticum, Chlamydophila pneumoniae, Chlamydia trachomatis, Legionella pneumophila, Mycoplasma pneumoniae;
- Анаэробных бактерий – Peptococcus spp., Bacteroides melaninogenicus Eubacterium spp., Propionibacterium spp., Clostridium perfringens.
Кларитромицин по инструкции также активен в отношении Mycobacterium spp. (кроме Mycobacterium tuberculosis) и Toxoplasma gondii.
Зарегистрировано довольно много аналогов Кларитромицина, которые имеют такой же терапевтический эффект.
Показания к применению
Применяется для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний, вызванных чувствительными к кларитромицину возбудителями, а именно:
- одонтогенные инфекции;
- инфекции кожи и мягких тканей;
- инфекции верхних отделов дыхательных путей и ЛОР-органов (тонзиллофарингит, острый );
- микобактериальные инфекции (M.avium complex, M.kansasii, M.marinum, M.leprae) и их профилактика у больных СПИД;
- инфекции нижних отделов дыхательных путей ( , обострение , внебольничная бактериальная и атипичная );
- эрадикация у больных с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки или желудка (только в составе комбинированной терапии).
Противопоказания
Указание в анамнезе на удлинение интервала QT, желудочковую аритмию или желудочковую тахикардию типа “пируэт”; гипокалиемия (риск удлинения интервала QT); тяжелая печеночная недостаточность, протекающая одновременно с почечной недостаточностью; холестатическая желтуха/гепатит в анамнезе, развившиеся при применении кларитромицина; порфирия; I триместр беременности; период лактации (грудного вскармливания); одновременный прием кларитромицина с астемизолом, цизапридом, пимозидом, терфенадином; с алкалоидами спорыньи, например, эрготамин, дигидроэрготамин; с мидазоламом для приема внутрь; с ингибиторами ГМГ-КоА-редуктазы (статинами), которые в значительной степени метаболизируются изоферментом CYP3A4 (ловастатин, симвастатин), с колхицином; с тикагрелором или ранолазином; повышенная чувствительность к кларитромицину и к другим макролидам.
С осторожностью следует применять кларитромицин у пациентов с почечной недостаточностью средней и тяжелой степени; печеночной недостаточностью средней и тяжелой степени, с ИБС, тяжелой сердечной недостаточностью, гипомагниемией, выраженной брадикардией (менее 50 уд./мин); одновременно с бензодиазепинами, такими как алпразолам, триазолам, мидазолам для в/в введения; одновременно с другими ототоксичными препаратами, особенно аминогликозидами; одновременно с препаратами, которые метаболизируются изоферментами CYP3A (в т.ч. карбамазепин, цилостазол, циклоспорин, дизопирамид, метилпреднизолон, омепразол, непрямые антикоагулянты, хинидин, рифабутин, силденафил, такролимус, винбластин; одновременно с индукторами CYP3A4 (в т.ч. рифампицин, фенитоин, карбамазепин, фенобарбитал, зверобой продырявленный); одновременно со статинами, метаболизм которых не зависит от изофермента CYP3A (в т.ч. флувастатин); одновременно с блокаторами медленных кальциевых каналов, которые метаболизируется изоферментов CYP3A4 (в т.ч. верапамил, амлодипин, дилтиазем); одновременно с антиаритмическими средствами I A класса (хинидин, прокаинамид) и III класса (дофетилид, амиодарон, соталол).
Применение при беременности и лактации
Применение Кларитромицина в первом триместре беременности категорически противопоказано.
Применение препарата на остальных сроках беременности возможно только в исключительных случаях.
Применение Кларитромицина в период кормления грудью должно происходить только после полного от него отказа.
Инструкция по применению
В инструкции по применению указано, что Кларитромицин применяется внутрь, независимо от приема пищи и молока. Рекомендуется придерживаться назначенной схемы лечения. Пропущенную таблетку нужно принять как можно скорее, однако если время приема следующей таблетки уже почти настало – двойную дозу принимать нельзя.
- Если врачом не назначена иная схема, то Кларитромицин принимают по 250 мг 2 р/сутки (для детей более 12 лет и взрослых). По показаниям можно принимать по 500 мг 2 р/сутки. Курс лечения – 5-14 дней.
При почечной недостаточности Кларитромицин назначают в дозе, зависящей от клиренса креатинина:
- Кларитромицин по 500 мг: при клиренсе >30 мл/мин – по 500 мг 2 р/сутки; при клиренсе <30 мл.мин – начальная доза насыщения – 500 мг, далее – по 250 мг 2 р/сутки.
- Кларитромицин по 250 мг: при клиренсе >30 мл/мин – по 250 мг 2 р/сутки; при клиренсе <30 мл/мин – по 250 мг 2 р/сутки.
При инфекциях, вызванных микобактериями, рекомендуется применять Кларитромицин по 500 мг 2 р/сутки. Возможно назначение в комплексе с другими антибактериальными средствами. При распространенной микобактериальной инфекции у пациентов со СПИДом терапию препаратом продолжают до микробиологического и клинического состояния.
Для эрадикации хеликобактерной инфекции используются такие схемы лечения:
- Тремя препаратами – Кларитромицин по 500 мг 2 р/сутки на фоне лечения ингибиторами протонной помпы (пантопразол, лансопразол, омепразол или др.) и амоксициллином по 1 г 2 р/сутки (10 дней).
- Двумя препаратами – Кларитромицин по 500 мг 3 р/сутки на фоне лечения ингибиторами протонной помпы (пантопразол, лансопразол, омепразол или др.) – 14 дней.
В качестве профилактики при угрозе микобактериальной инфекции Кларитромицин назначают по 500 мг 2 р/сутки.
В лечении инфекций зубо-челюстной системы – по 250 мг 2 р/сутки (5 дней).
Побочные эффекты
Во время терапии возможно развитие нарушений со стороны некоторых систем организма:
При правильном приеме препарата случаи передозировки достаточно редки. При случайном приеме внутрь большого количества таблеток или значительном превышении рекомендованной суточной дозы у пациента развиваются признаки передозировки. Они выражаются в усилении вышеописанных побочных явлений и развитии тяжелых нарушений со стороны печени.
В этом случае пациента доставляют к врачу, где ему промывают желудок, водят внутрь сорбенты и проводят симптоматическое лечение при необходимости. Проведение гемодиализа будет не эффективным.
Особые указания
- Осторожно средство назначают при приеме лекарств, метаболизм которых проходит в печени.
- Отмечается перекрестная резистентность между антибактериальными препаратами, которые относятся к группе макролидов.
- Следует учитывать, что проявление диареи в тяжелой форме может быть связана с псевдомембранозным колитом.
- Если у пациента диагностированы хронические болезни, ему обязательно необходимо контролировать ферменты сыворотки крови.
- В процессе терапии антибиотиками нормальная микрофлора кишечника изменяется, поэтому следует учитывать вероятность проявления суперинфекции, спровоцированной резистентными микроорганизмами.
Детям для облегчения приема препарата может назначаться суспензия, активным веществом которой является кларитромицин.
Лекарственное взаимодействие
Препарат нельзя сочетать с приемом цизаприда, пимозида, терфенадина.
Возможна перекрестная резистентность между кларитромицином, линкомицином и клиндамицином.
Препарат уменьшает абсорбцию зидовудина, что требует соблюдения интервала между приемами в течение 4 часов.
Кларитромицин увеличивает концентрацию в крови препаратов, метаболизирующихся в печени с помощью ферментов цитохрома P450, непрямых антикоагулянтов, карбамазепина, теофиллина, астемизола, цизаприда, терфенадина (в 2–3 раза), триазолама, мидазолама, циклоспорина, дизопирамида, фенитоина, рифабутина, ловастатина, дигоксина, алкалоидов спорыньи и других средств.
Кларитромицин – это полусинтетический антибиотик из группы макролидов.
Подавляет синтез белков в микробной клетке, взаимодействуя с 50S рибосомальной субъединицей бактерий. Действует в основном бактериостатически, а также бактерицидно.
Активен в отношении грамположительных бактерий: Streptococcus spp., Staphylococcus spp., Listeria monocytogenes, Corynebacterium spp.; грамотрицательных бактерий: Helicobacter pylori, Haemophilus influenzae, Haemophilus ducreyi, Moraxella catarrhalis, Bordetella pertussis, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Borrelia burgdorferi; анаэробных бактерий: Eubacterium spp., Peptococcus spp., Propionibacterium spp., Clostridium perfringens, Bacteroides melaninogenicus; внутриклеточных микроорганизмов: Legionella pneumophila, Chlamydia trachomatis, Chlamydophila pneumoniae, Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma pneumoniae.
Активен также в отношении Toxoplasma gondii, Mycobacterium spp. (кроме Mycobacterium tuberculosis).
Кларитромицин выпускают в виде:
- Овальных двояковыпуклых светло-желтых таблеток, покрытых пленочной оболочкой, по 250 мг и 500 мг (Кларитромицин 500). Вспомогательные вещества – полакрилин калия, целлюлоза микрокристаллическая, крахмал прежелатинизированный, крахмал кукурузный, тальк, кремния диоксид коллоидный безводный, магния стеарат. По 14 штук в упаковке;
- Мелких светло-желтых гранул для приготовления суспензии во флаконах из темного стекла для приготовления 60 мл (1,5 мг) и 100 мл (2,5 мг) готовой суспензии.
Показания к применению
От чего помогает Кларитромицин? Согласно инструкции, препарат назначают в следующих случаях:
- Воспалительные процессы верхних дыхательных путей (тонзиллит, фарингит, воспаление среднего уха, острый синусит);
- Инфекционные поражения нижних отделов дыхательных путей – острый бронхит, пневмония;
- Инфекционные поражения кожных покровов и мягких тканей – пиодермия, фурункулы, карбункулы;
- Язвенная болезнь желудка, вызванная бактерией хеликобактер пилори;
- Воспалительные процессы органов мочеполовой системы – уретрит, цистит, цервицит, эндоцервицит, пиелонефрит;
- В составе комплексной терапии уреаплазмоза, хламидиоза и гонореи после предварительного тщательного обследования пациентов и проверки чувствительности микроорганизмов на антибиотики.
Инструкция по применению Кларитромицин 500 \ 250 мг, дозировки
Таблетки принимают внутрь независимо от еды, запивая необходимым количеством жидкости. Стандартная дозировка взрослым – от 250 до 500 мг Кларитромицина \ 2 раза в сутки. При тяжелом течении инфекций или в случае затруднения перорального применения назначают в виде в/в инъекций.
Детям старше 12 лет режим дозирования, как для взрослых.
Для лечения острого синусита и других тяжелых инфекций, вызванных Haemophilus influenzae, назначают каждые 12 часов по 1 таблетке Кларитромицина 500. Курс лечения составляет одну-две недели.
С целью эрадикации Н. pylori – дважды в сутки по 250-500 мг на протяжении недели, обычно в комбинации с другими лекарственными препаратами.
Для лечения и профилактики инфекции, вызванной Mycobacterium avium complex, назначают каждые 12 часов по 1 таблетке Кларитромицина 500. Лечение обычно длительное, более полугода.
Детям назначается в виде суспензии в дозе 7.5 мг/кг каждые 12 часов. Максимальная суточная доза – 500 мг. Длительность лечения – 7-10 дней.
У больных с ХПН (КК менее 30 мл/мин или концентрации сывороточного креатинина более 3.3 мг/100 мл) – 250 мг/сутки (однократно), при тяжелых инфекциях – по 250 мг 2 раза в сутки. Максимальная длительность приема Кларитромицина у пациентов этой группы – 14 дней.
Побочные эффекты
Инструкция предупреждает о возможности развития следующих побочных эффектов при назначении Кларитромицин:
- Со стороны нервной системы: тревожность, головокружение, головная боль, страх, бессонница, “кошмарные” сновидения; редко – дезориентация, галлюцинации, психоз, деперсонализация, спутанность сознания.
- Со стороны пищеварительной системы: диарея, тошнота, рвота, гастралгия, стоматит, глоссит, повышение активности “печеночных” трансаминаз, холестатическая желтуха, редко – псевдомембранозный энтероколит.
- Со стороны органов чувств: шум в ушах, изменение вкуса (дисгевзия); в единичных случаях – потеря слуха, проходящая после отмены препарата.
- Со стороны органов кроветворения и системы гемостаза: редко – тромбоцитопения (необычные кровотечения, кровоизлияния).
- Аллергические реакции: зуд, кожная сыпь, злокачественная экссудативная эритема (синдром Стивенса-Джонсона), анафилактоидные реакции.
- Прочие: развитие устойчивости микроорганизмов.
Противопоказания
Противопоказано назначать Кларитромицин в следующих случаях:
- Повышенная чувствительность или индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
- Печеночная недостаточность и тяжелые нарушения функции почек;
- Возраст до 12 лет;
- Первый триместр беременности;
- Период грудного вскармливания;
- Тяжелые аллергические реакции в анамнезе на препараты, в состав которых входит кларитромицин.
С осторожностью: пациентам с нарушениями функции печени и почек.
Передозировка
Могут отмечаться проблемы с функцией ЖКТ, нарушения сознания, головные боли. Проводят промывание желудка и, если необходимо, назначают симптоматическое лечение.
Аналоги Кларитромицин 500 \ 250 мг, цена в аптеках
При необходимости, заменить Кларитромицин можно на аналог по активному веществу – это препараты:
- Арвицин,
- Клабакс,
- Кларексид,
- Зимбактар,
- Кларитросин,
- Клацид.
Аналоги по коду АТХ:
- Арвицин,
- Бактикал,
- Клабакс,
- Кларицит,
- Фромилид.
Выбирая аналоги важно понимать, что инструкция по применению Кларитромицин 500 \ 250 мг, цена и отзывы, на препараты схожего действия не распространяются. Важно получить консультацию врача и не производить самостоятельную замену препарата.
Цена в аптеках России: Кларитромицин 500мг 10 табл. – от 173 рублей, таблетки 250 мг – от 76 рублей за 10 таблеток, капсулы 250 мг – от 216 рублей (10 шт.), по данным 578 аптек.
Хранить при температуре не выше 25°С, в недоступном для детей месте. Срок годности – 3 года. Не использовать по истечении срока годности.
Условия отпуска из аптек – по рецепту.
Антибиотики - макролиды и азалиды.
Состав Кларитромицин
Активное вещество-Кларитромицин.
Производители
Вертекс ЗАО (Россия)
Фармакологическое действие
Антибактериальное (бактериостатическое), противоязвенное.
При приеме внутрь быстро и достаточно полно абсорбируется.
Пища замедляет всасывание, существенно не влияя на биодоступность.
В плазме связывается с сывороточными белками.
Сразу окисляется в печени с образованием основного метаболита 14-гидроксикларитромицина (обладает выраженной противомикробной активностью в отношении Haemophilus influenzae).
Хорошо проникает в жидкости и ткани организма, создавая концентрации, в 10 раз превышающие уровень в сыворотке крови.
Выводится с мочой в неизмененной форме и в виде метаболитов.Активен в отношении внутриклеточных микроорганизмов (Mycoplasma pneumoniae, Legionella pneumophila, Chlamydia trachomatis и Chlamydia pneumoniae, Ureaplasma urealyticum), грамположительных (Streptoсoccus spp. и Staphylococcus spp., Listeria monocytogenes, Corynebacterium spp.) и грамотрицательных бактерий (Haemophilus influenzae и Haemophilus ducreyi, Moraxella catarrhalis, Bordetella pertussis, Neisseria meningitidis, Borrelia burgdorferi, Pasteurella multocida, Campylobacter spp., Helicobacter pylori), некоторых анаэробов (Eubacterium spp., Peptococcus spp., Propionibacterium spp., Clostridium perfringens, Bacteroides melaninogenicus), Toxoplasma gondii и всех микобактерий, кроме V.tuberculosis.
Побочное действие Кларитромицин
Тошнота, рвота, изменение вкуса, боль в области живота, диарея, псевдомембранозный колит, стоматит, глоссит, головокружение, головная боль, беспокойство, страх, бессонница, ночные кошмары, увеличение активности ферментов печени, холестатическая желтуха, аллергические (крапивница, синдром Стивенса - Джонсона и др.) и анафилактоидные реакции.
Показания к применению
Инфекции верхних дыхательных путей и ЛОР-органов (тонзиллофарингит, средний отит, острый синусит), нижних дыхательных путей (острый бронхит, обострение хронического бронхита, бактериальная и атипичная пневмония), кожи и мягких тканей, микобактериальная инфекция (M.avium complex, M.cansasii, M.marinom, M.leprae), язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки и желудка, вызванная Helicobacter pylori (комбинированная терапия).
Противопоказания Кларитромицин
Гиперчувствительность, тяжелые заболевания печени, порфирия, беременность и кормление грудью.
Способ применения и дозировка
Для взрослых средняя доза для приема внутрь составляет 250 мг 2 разав сутки.
При необходимости можно назначать по 500 мг 2 раза в сутки.
Длительность курса лечения - 6-14 дней.
Детям препарат назначают в дозе 7.5 мг/кг/массы тела/сутки.
Максимальная суточная доза - 500 мг.
Длительность курса лечения - 7-10 дней.
Для лечения инфекций, вызванных Mycobacterium avium, кларитромицин назначают внутрь - по 1 г 2 раза в сутки.
Длительность лечения может составлять6 мес и более.У больных с почечной недостаточностью, при клиренсе креатинина менее 30 мл/мин, дозу препарата следует снизить в 2 раза.
Максимальная длительность курса у пациентов этой группы должна составлять не более14 дней.
Передозировка
Симптомы:
- тошнот,
- рвот,
- диарея.Лечение: промывание желудк,
- симптоматическая терапия.
Гемодиализ и перитонеальный диализ не эффективны.
Взаимодействие
Увеличивает концентрацию в крови препаратов, метаболизирующихся в печени при участии ферментов цитохромного комплекса P450:
- варфарина и других непрямых антикоагулянто,
- карбамазепин,
- теофиллин,
- астемизол,
- цизаприд,
- тиазолам,
- мидазолам,
- циклоспорин,
- дигоксин,
- алкалоидов спорыньи и др,
- снижает абсорбцию зидовудина.
Особые указания
С осторожностью назначают на фоне препаратов, метаболизирующихся печенью (рекомендуется измерять их концентрацию в крови).
В случае комбинации с варфарином или другими непрямыми антикоагулянтами необходимо контролировать протромбиновое время.
Условия хранения
Список Б.
В защищенном от света месте, при комнатной температуре.
